奥美拉唑与维生素B6存在配伍禁忌
注射用奥美拉唑钠致白细胞减少、头痛1例
注射用奥美拉唑钠致白细胞减少、头痛1例奥美拉唑钠（Omeprazole Sodium for Injection）是临床常用的质子泵抑制剂，能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌，治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等，说明书介绍该药有一过性恶心、腹泻、腹痛、感觉异常、头晕或头痛、白细胞减少等不良反应，奥美拉唑钠针静滴导致白细胞减少有少数文献报道，但同时合并有头痛症状未见报道。
标签：奥美拉唑钠针；白细胞减少；头痛1 病例资料患者男性，78岁，因“反复上消化道出血40余年，再发黑便4天”于2015年4月27日入住我科。
该患者在2000年因消化道大出血在北京某医院行胃部分切除术，2009年因急性心梗行搭桥术后口服双抗近1年半，期间先后出血5次，血红蛋白最低降至60 g/L，之后停用双抗，改用口服三七粉控制心脏症状，以后黑便次数减少，间断口服质子泵抑制剂。
既往否认白细胞减少症、头痛等病史。
2015年4月27日因发现黑便4天，伴有心慌、下肢无力，在家口服护胃药无效就诊我科，门诊查大便潜血强阳性，血常规：白细胞4.93×1012/L，血红蛋白95 g/L，入院后给予禁食，0.9%氯化钠100 ml配奥美拉唑钠针40 mg（江苏奥赛康药业股份有限公司，批号：H20059053），一日两次静滴，补液、营养支持等对症治疗，4月28日血常规：白细胞4.06×1012/L，血红蛋白78 g/L，4月29日患者出现头痛，程度不重，之后几天头痛程度逐渐加重，上午明显，严重时烦躁、坐卧不适，下午稍缓解，5月1日考虑大便已成黄色，给予少量流质饮食，将奥美拉唑钠针改用一日一次静滴，同时给予头部针刺（四神聪、颞前斜线、颞后斜线、丝竹空、攒竹等），头痛症状稍好转，5月3日复查大便潜血阴性，血常规：白细胞 2.89×1012/L，血红蛋白81.8g/L，5月4日再次复查血常规：白细胞2.72×1012/L，血红蛋白81g/L，考虑白细胞持续下降，分析后停用奥美拉唑针钠针，改用泮托拉唑钠胶囊40 mg，一日一次，口服，同时给予芪胶升白胶囊益气生血升白细胞，患者头痛症状逐渐消失，无黑便。
注意：15种药物与维生素B6注射液存在配伍禁忌
注意：15种药物与维⽣素B6注射液存在配伍禁忌导语维⽣素B6注射液是⼀种⽔溶性维⽣素，在酸液中稳定，遇光或碱易破坏，不耐⾼温，为⽆⾊⾄微黄⾊的澄明液体，多⽤于呕吐、腹泻及维⽣素B6缺乏症的治疗。
近年来，在临床应⽤时常发现维⽣素B6注射液与其他药物配伍使⽤时发⽣变⾊浑浊等现象。
来源：基层医⽣俱乐部⽬前临床已出现的与维⽣素B6注射液配伍禁忌药物有哪些？1.中药类：清开灵注射液、穿琥宁氯化钠注射液、注射⽤炎琥宁、痰热清注射液、双黄连注射液。
2.西药类：①抗⽣素。
包括甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液、夫西地酸钠、头孢匹胺钠等。
②消化系统⽤药。
复⽅⽢草酸单铵S氯化钠注射液（帮君畅）、兰索拉唑、奥美拉唑钠、泮托拉唑钠。
③其他药物。
如多种微量元素注射液（Ⅱ）、甲泼尼龙琥珀酸钠等。
总之，维⽣素B6注射液与临床上多种药物存在配伍禁忌，不能连续输注。
当与上述药物联合应⽤时，必须在应⽤维⽣素B6注射液前后注⼊⽣理盐⽔溶液或葡萄糖溶液冲管后再推注，以免药物间发⽣浑浊、变⾊。
在⽇常护理⼯作中，认真做好三查七对，详细阅读新药物说明书，合理安排输液顺序，⼀旦配伍药物出现变⾊、浑浊、絮状物、沉淀、结晶时应⽴即停⽤，观察患者情况，出现不良反应及时救治。
作者：王旭琴，潘婧婧，张巧萍摘⾃：《中国乡村医药》杂志社2015年17期版权申明以上内容如未注明出处，则来源于⽹络，因找不到原作者⽆法署名，我对原⽂作者深表敬意，转载本⽂旨在帮助更多的护⼠，如有侵权请联系邮箱：***************将在24⼩时内处理天使驿站：tsyz120天使驿站：为护理同仁们分享医疗圈热闻、⽣活、交流、学习、传递正能量、⾃由的专业交流、知识和资源的共享平台；提供展⽰护理姐妹们风采的舞台。
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常见药物之间的配伍禁忌 张霞
依达拉奉注射液 必须用生理盐水稀释 剂混合后可致依达拉奉的浓度降低
与各种含有糖分的输液混合，或者与氨基酸制
药物与溶媒之间的配伍禁忌
药品名称 配伍禁忌 不宜与葡萄糖配伍 原因分析 pH＜4时不能完全溶解
苯妥英钠
肝素钠 多柔比星 普鲁卡因
不宜以葡萄糖溶液为溶 本品PH值为7.0-8.5，在PH6.0-8.5的溶液中比较 媒。 稳定，在PH<6的溶液中很快失效 不宜与葡萄糖配伍 易失效
常见药物之间的配伍禁忌 及注意事项
郎溪县中医院药剂科 张霞
一.概念
二.种类 三.常见药物的配 伍禁忌 四.注意事项
目前，临床用药几乎不存在一次只用一种药物的 情况，联合用药的核心是增强药效，减少用量以及不 良反应，降低毒副作用、延缓耐药性和治疗多种或复 杂的病症。但随着多种药物合用病例数的增加，药物 不良反应率也在迅速上升，其中药物相互作用是药物 不良反应和毒性反应的重要原因。 近年来由于新药不断出现和临床治疗上的需要， 在输液中添加其他注射剂合并使用的机会日益增多， 几种注射剂合用的情况也越来越多。注射剂的配伍变 化问题也就显得更为突出。 因此，熟悉药物配伍和相互作用对安全用药更有指 导意义。
药分析
禁用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖 PH改变明显，其含量有较大的改变，建 氯化钠溶液稀释 议用5%GS
胺碘酮 脂肪乳 甘露醇
阿昔洛韦
使用脂肪乳注射液时不可将电解质溶液 电解质溶液不得混入丙泊酚注射 直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏而使 液。 凝聚脂肪进入血液。
种类
（3）药理性配伍禁忌 亦称疗效性配伍禁忌，是指2种或2种以上 药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药 效降低、甚至抵消的现象。属于本类配伍禁 忌的药物有很多，例如，中枢神经兴奋药与 中枢神经抑制药，泻药和止泻药、毛果芸香 碱和阿托品、胃动力药（多潘立酮、莫沙必 利）和与抗胆碱药（阿托品），这些药物的 作用会相互抵消。
注射用奥美拉唑钠的配伍禁忌
注射用奥美拉唑钠的配伍禁忌王诗鸿;王秀中;解放军第【摘要】aObjective To investigate the incompatibility of omeprazole sodium for injection. Methods Domestic literatures of omeprazole sodium for injection in recent years were summarized and analyzed. Results Omeprazole sodium for injection was incompatible with many drugs. Adding other drugs into omeprazole sodium for injection could result in the change of the external appearance of solution. The pH value, temperature and light could affect the stability of omeprazole sodium for injection. Conclusion Omeprazole sodium for injection is incompatible with many drugs. It should be added into 0. 9% NS in clinical infusion,and the infusion should be finished within 4 h.%目的了解注射用奥美拉唑钠的配伍禁忌.方法收集国内公开发表的注射用奥美拉唑钠的相关文献,并进行归纳分析.结果注射用奥美拉唑钠与多种药物配伍后,会出现溶液变色、混浊、沉淀等现象.溶液的pH值、温度、光线等会对奥美拉唑钠溶液的稳定性产生影响.结论奥美拉唑钠与多种药物存在配伍禁忌,应避免联合使用.临床应用时建议首选0.9%氯化钠注射液稀释,并在4 h内滴注完毕.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2012(015)006【总页数】3页(P361-363)【关键词】奥美拉唑;配伍禁忌【作者】王诗鸿;王秀中;解放军第【作者单位】解放军第188医院,广东,潮州,521000;解放军第188医院,广东,潮州,521000;解放军第188医院,广东,潮州,521000【正文语种】中文奥美拉唑(Omeprazole)是一种胃酸分泌抑制剂，在临床广泛应用。
奥美拉唑钠与多种药物配伍稳定性的考察
奥美拉唑钠与多种药物配伍稳定性的考察
屈莉莉
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2011(024)023
【摘要】目的考察奥美拉唑钠与12种常用药物配伍的稳定性Ⅲ，确保临床用药安全。
方法模拟临床常用浓度和配制方法，将奥美拉唑钠分别与12种常用药物按一定比例（1：1）混合制成配伍试液置多孔点滴板中，观察外观沉淀反应。
结果奥美拉唑钠与注射用还原性谷胱甘肽，葡萄糖酸钙注射液等7种药物配伍时出现沉淀；与维生素B6，注射液，纳洛酮注射液等5种药物配伍外观均无明显变化。
结论在临床输液中应科学安排输液顺序，遏有与配伍禁忌的药物时应隔开输入。
如无间隔液，可用少量5％葡萄糖注射液或09％氯化钠注射液将输液中药物冲净再更换。
【总页数】1页(P628-628)
【作者】屈莉莉
【作者单位】衡阳市中心医院,湖南衡阳421001
【正文语种】中文
【中图分类】R942
【相关文献】
1.注射用奥美拉唑钠与多种化疗药物存在配伍禁忌 [J], 彭军;翟朵君;刘永芳;雷勇;刘业梅;罗红
2.注射用奥美拉唑钠与多种药物存在配伍禁忌 [J], 徐金哲;刘春艳;陈晓彦;陈迪
3.注射用奥美拉唑钠与维生素B6注射液配伍的稳定性考察 [J], 陈良胜;谢其亮;朱华
4.奥美拉唑钠与多种药物配伍稳定性的考察 [J], 屈莉莉
5.奥美拉唑钠与多种药物配伍禁忌 [J], 丁玲玲
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输液治疗药物的配伍禁忌
静脉输液发展史
80年代，中国开始应用静脉留置针。静脉输液工 具材料更安全。 1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立
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静脉输液治疗现状
滥用
据统计； 1990年，81%的护士在静脉输液治疗上需要 花费全天75%的工作时间。 今天，超过80%的住院病人，30%的门诊病 人接受静脉输液治疗。
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输液药物常见的配伍禁忌
木糖醇注射液
能补充能量，改善糖代谢，产热量与葡萄糖相 仿，适用于糖尿病患者。 木糖醇注射液pH范围较广，可与多种药物配 伍使用，但与头孢噻肟，头孢曲松，氧氟沙星，脑 蛋白水解物配伍时有颜色改变。
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输液药物常见的配伍禁忌
药物之间的氧化还原反应：有些药物本身是氧化剂， 能与另外一些具有还原性的药物发生氧化还原反应， 改变药物的化学结构。 维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C配 伍，则结构可被破坏，从而失去止血的作用。（维 生素K不可与维生素C配伍）维生素K临床单独使用!
丹参注射液 与维生素C注射液配伍后颜色加深，药效降低，输 液反应增加。 与维生素B6，洛美沙星，会生成沉淀。 与川穹嗪配伍会出现白色浑浊。
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临床常见药物 配伍禁忌
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输液药物常见的配伍禁忌
PH值 引起药物破坏，沉淀或变色。每种输液规定的 PH值的范围，对加入药物的稳定性有一定的影响。 5%GS PH值3.2-5.5( PH较低，偏酸性) 10%GS PH值3.5-5.5 0.9%Nacl PH值4.5-7.0 5%GNS PH值4.5-7.0 在生产中，为了提高葡萄糖的澄明度和灭菌时的稳定 性，加入了一定的盐酸，不要与碱性药物一起使用。
药物之间的配伍禁忌
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丹红十盐酸左氯氟沙星
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易善匆遇0.9%XS沉淀
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丹香冠心注射液・阿奇霉素
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氨浜索+头抱匹肢
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纪滨索十头强啖辛
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氨涣索+肌昔
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氨浪索十头泡曲松
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头泡曲松+环丙沙星
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头抱匹胺+左领很沙星葡优融
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头泡匹胺+加普沙星
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盐酸漠己新遇0.然NS白色沉淀
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氨甲环酸与啬笳素或尿激他有配伍禁忌
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维生素K1不可与微生素C及维生素B12伍用
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多种微量元亲、丹参多的盐、鹿瓜多肽不能与其它药物配伍
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美洛西林与多种药物有配伍禁忌，对PH值要求较高，应单独使用，以糖或糖盐为溶媒。
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哌拉西林+卡泊芬净
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左氧氟沙星+头抱孟多脂
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甘利欣+环丙沙星
19
炎琥宁+前荀糖酸的
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炎琥宁+维生素B6பைடு நூலகம்
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痰热清与VC、YB6有配伍禁忌
35
昔加氨注射液禁与酸性药物配伍
36
万古霉素与氨茶碱、5-FU混合可引起颜色改变
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不宜与碱性药物配伍
药物之间的配伍禁忌
注：
2
1
腺甘蛋氨酸+阿洛西林
2
奥美拉理+止血芳敏
3
加普沙星+灯荔细辛等碱性药物
4
易善夏+硫普罗宁
5
期葡糖酸钙+泮托拉哇
6
茶夫西林+维牛.素B6
奥美拉唑注射液的变色原因分析及对策
奥美拉唑注射液的变色原因分析及对策陈金玉【摘要】Omeprazole is a pair of active enantiomers of racemic mixtures,with the chemical structure of sulfonyl benzimidazole. Omeprazole chemical structure is easy to change, especially under the acidic condition, its stability is affected by the solvent type,dosage,pH value,light,metal ions,temperature and other factors , and clinical compatibility also affects the clinical application of omeprazole injection. Incompatibility results in polymerization and discoloration, influencing the normal clinical application. Here is to make a review on the causes and prevention measures of the discoloration.%奥美拉唑(洛赛克)是一对活性旋光对映体的消旋混合物,化学结构为磺酰基苯并咪唑类.奥美拉唑的化学结构易发生变化,特别是在酸性条件下,其稳定性受溶剂的种类、用量、pH值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响,同时临床配伍也会影响奥美拉唑注射液的临床应用.配伍不当会出现聚合和变色现象,影响其临床的正常应用.现就其变色的原因与防范措施予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)024【总页数】3页(P4206-4208)【关键词】奥美拉唑注射;变色现象;原因;防范措施【作者】陈金玉【作者单位】解放军第一八〇医院药学科,福建,泉州,362000【正文语种】中文【中图分类】R917奥美拉唑注射液是苯咪唑的衍生物，为临床常用的质子泵抑制剂。
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在检查前与其联系，提醒其入院检查。
在健康宣教时，注意与家属中多位家属均进行健康教育，以提高对疾病的重视。
比较两组患儿家属对早产儿视网膜病的知识了解程度，对比早产新生儿出院后视网膜复查依从性。
知识了解程度采用我院自制的量表，由患儿家属填写，均为选择题，满分共100分。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿家属对视网膜病知识了解程度及复查情况比较 见表1。
表1 两组患儿家属对视网膜病知识了解程度
及复查情况比较（x±s）
组别n知识了解程度复查（n）未复查（n）复查率（%）实验组9087.95±7.38791187.78
对照组8065.74±7.29354543.75统计值t=13.02χ2=7.84χ2=7.84χ2=7.84 P值 <0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
早产儿家属不能遵医进行定期视网膜复查与较多因素有关，包括经济因素、病情了解不够、重视程度不够、害怕筛查结果等［3］。
为早产儿视网膜病变的复查，确实做到早期发现病变，早期干预。
护士要在建立良好的护患关系的基础上，给予家属充分的健康教育，包括对视网膜病变发生的原因、定期检
查的意义、目的、各种检查的方法，并缓解其焦虑情绪，使其能够正视检查给患儿带来的不适和哭闹，并耐心讲解疾病危害。
对病变的患儿，要与家属沟通，使其能够积极进行治疗。
护士的健康宣教和心理支持，要从多方面入手，结合多种手段，如建立健康档案，告知下次复查时间，使用视频教程、图片、宣传册等，加强其对疾病的认识［4］。
通过我院护士良好的护理干预，家属对早产儿视网膜病变能够有足够的认识，可主动到医院进行检查，效果显著，复查率为87.78%。
进一步说明采用优质的临床护理干预，能提高早产儿视网膜复查的依从性，对避免此疾病的发生和致盲有重要的意义。
参考文献：
［1］ 王吉，石计朋，王凯，等.早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查［J］.临床儿科杂志，2009，26（9）：747-751.［2］ 李海静，汪盈，姜娜，等.早产儿视网膜病变筛查与高危因素分析［J］.中华眼底病杂志，2011，27（3）：284-285.［3］ Gelman R，Martinez Perez ME，Vanderveen DK，et al.Diag⁃nosis of plus disease in retinopathy of prematurity using
Retinal Image multiScale Analysis［J］.Investigative
Ophthalmology&Visual Science，2005，46（12）：4734-
4738.
［4］ 谢立华，伍玲，杨郁，等.以家庭为中心的护理模式在早产儿护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（25）：42.
本文编辑：王海燕 2011-08-24收稿
·经验与革新·
奥美拉唑与维生素B6存在配伍禁忌
李逢菊，王凤霞
（泰安市中心医院 山东泰安271000）
奥美拉唑是一对活性旋光对映体消旋混合物，它能降低胃酸的分泌，是胃壁细胞中酸泵的特殊抑制剂。
它是一种弱碱性物质，在胃壁细胞内小管这一高酸性环境中被浓缩转化为活性物质，抑制H+、K+-ATP酶（质子泵），高度抑制胃酸分泌。
在其药品说明书上的禁忌中提及避免与酮康唑、伊曲康唑合用，但我们对1例82岁因“慢性阻塞性肺疾病急性加重，呼吸衰竭”入院的男性患者遵医嘱给予生理盐水100ml+奥美拉唑40mg+维生素B60.2g静脉滴注，在加药后此液体立即出现变色，透明液体变成茶色，并产生沉淀絮物，对此进行了试验观察。
现报告如下。
材料：奥美拉唑（江苏奥赛康药业有限公司生产40mg/支），生理盐水200ml，维生素B6（齐都药业生产0.1g/支）。
方法：将生理盐水100ml加奥美拉唑1支，生理盐水100 ml加维生素B61支，取干燥试管1个，分别用2ml无菌注射器抽取奥美拉唑液体、维生素B6液体加入试管，然后观察试管内液体变化情况，试管内液体立刻出现变色，本来透明液体变成茶色，几分钟后并有沉淀絮状物，静置10min后混合的液体仍为浑浊，而奥美拉唑液体与维生素B6液体还是无色透明。
讨论：注射用奥美拉唑与维生素B6之间存在配伍禁忌，由于条件所限，尚不能明确变色的原因，且在400种中西药药物配伍检索表上查不到。
在日常工作中护士应注意以下几点：①用药前仔细阅读药品说明书，注意药物配伍禁忌；②避免以上药物同时使用，尽量不要多种药物同时加入一组液体应用；③每支注射器只能吸取一种药物，切勿吸取多种药品，以免发生化学反应或pH的改变产生浑浊沉淀；④输液过程中细心观察药液是否有变化，如发现立即停止输液并更换输液管；⑤护士在配制药物时要严格无菌操作，严格三查七对，以提高临床用药的安全性，避免产生不良反应。
本文编辑：王海燕 2011-10-06收稿
9
齐鲁护理杂志2011年第17卷第36期万方数据。