术前肠道准备
《术前肠道准备》课件
在这个PPT课件中，我们将深入探讨术前肠道准备的重要性和流程。通过生动 的图片和简洁的内容，您将对术前肠道准备有一个全面的了解。
概述
意义与目的
了解术前肠道准备的重要性和目的，以便为手 术做好准备。
分类
介绍术前肠道准备的不同分类方法，帮助您选 择最合适的方式。
前期准备
医院人员配置
4 观察记录
强调观察和记录术前肠道准备过程中的关键 信息，并提供相关技巧和建议。
结语
意义和作用
总结术前肠道准备的意义和作用，以及其在手术中 的重要性。
未来的发展趋势
展望术前肠道准备在未来的发展趋势，包括新的技 术灌肠的步骤和注意事项。
术前肠道准备注意事项
1 备用清洁灌肠器
解释为什么需要充足的备用清洁灌肠器，并 提供相应的建议。
2 心理状态
说明术前肠道准备对病人心理状态的影响， 以及如何关注和支持病人的心理健康。
3 并发症预防
列出并解释如何预防术前肠道准备可能出现 的并发症。
确定进行术前肠道准备所需的 医务人员配置，确保流程顺利 进行。
病人选择与评估
解释如何选择合适的病人进行 术前肠道准备，并进行必要的 评估。
准备方式选择
介绍术前肠道准备的不同方法， 并提供选择准备方式的指南。
术前肠道准备方法
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饮食准备
解释术前肠道准备过程中需要注意的饮食准备事项。
2
药物准备
介绍常用的药物准备方法，包括清肠剂、抗生素、排气剂和肠动力药物。
肠镜检查前需要注意事项
肠镜检查前需要注意事项
做肠镜前有下列注意事项：要注意肠道准备、饮食准备、心理准备，且在做肠镜过程中最好有成人家属陪伴。
1.肠道准备。
检查前四小时，按标准剂量服用复方聚乙二醇电解质散，在2小时内喝完，喝完持续活动，甚至大便排至少量清水。
一般需排大便7到8次后，方可排尽大便，检查前不能进食。
糖尿病患者检查当天不可服用降糖药，高血压患者需常规服用降压药。
2.饮食准备。
术前三天进食无渣低纤维饮食，如稀饭、面条、豆浆等。
避免进食各类蔬菜，防止肠镜检查中看到残留的菜叶影响视野。
3.心理准备。
肠镜检查时患者会有些不适，患者检查前应放松，必要时可以做无痛肠镜，需由麻醉医生评估是否可以进行无痛肠镜检查。
4.肠镜检查通常需要成人家属陪伴，可备糖块，以防低血糖。
抗凝药物需在术前停用，阿司匹林至少停用7天，华法林至少停用3天。
术前肠道准备要求及注意事项
术前肠道准备要求及注意事项
肠道准备是手术前的重要准备工作之一，可以减少手术期间的风
险及并发症的发生，提高手术成功率。
下面重点介绍肠道准备要求及
注意事项：
1、清淡饮食：手术前三天内，应以清淡为主的饮食为宜，少吃
或避免油腻、刺激性食物如辣椒、生姜等，以免影响肠道准备效果。
2、禁用药物：手术前一周内，应禁用导致肠道运动减缓或增加
的药物，如止痛药、抗生素等，以免影响肠道准备效果。
3、肠道清洁剂：手术前一天晚上开始使用医生开具的肠道清洁剂，按照医生的指示使用，以充分清洗肠道，减少术后并发症的发生。
4、禁食禁水：手术前八小时内禁食禁水，以保持肠道清洁，减
少手术期间的并发症。
5、注意休息：手术前一天以及手术当天，应注意休息，避免身
体疲劳，保持良好的心态。
6、遵守医嘱：手术前，应严格遵守医生的指示和建议，如需补
充营养或口服药物等，应按照医生的建议进行。
总之，肠道准备是手术前的必要步骤之一，应认真对待。
在肠道
准备期间，应注意饮食、禁用药物、遵守规定的肠道清洁剂使用方法、遵守禁食禁水等规定，以便为手术的成功提供保障。
结直肠癌的术前肠道准备
对于存在营养不良的患者，应在术前 进行营养支持，如给予肠内或肠外营 养，以改善患者的营养状况，提高手 术耐受性。
患者的健康状况
评估患者的健康状况
在术前应对患者的整体健康状况进行评估，包括心、肺、肝、肾 等重要脏器的功能状况。
控制基础பைடு நூலகம்病
对于存在高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，应在术前进 行相应的治疗和控制，以确保手术安全。
肠道清洁有助于清除肠道内的 粪便、细菌和毒素，减少术后 感染和并发症的风险。
注意观察患者是否有脱水、电 解质紊乱等症状，及时处理。
抗生素的使用
根据患者情况，在术前适当使用 抗生素，以减少肠道内细菌数量，
降低术后感染风险。
抗生素的选择和使用时间需遵循 医生建议，避免产生耐药性。
注意观察患者是否对抗生素过敏， 及时处理。
家属的支持和理解对于患者的心理状况具有重要影响，因此应
鼓励家属给予患者足够的关心和支持。
04 术前肠道准备的评估与监测
肠道清洁度的评估
肠道清洁度评估方法
通过观察患者排便情况、腹部X光检查结果等手段，评估肠道清洁 程度是否符合手术要求。
肠道清洁度标准
通常要求肠道内无粪便残留，无气泡影，腹部X光检查结果显示肠 道扩张不明显。
02 术前肠道准备的步骤
饮食调整
术前2-3天开始低渣 饮食，减少食物中纤 维素含量，以免影响 肠道准备。
增加蛋白质、热量和 维生素的摄入，提高 手术耐受性。
避免进食难以消化、 坚硬、刺激性食物， 以免肠道受损或引发 肠梗阻。
肠道清洁
术前1天或2天开始进行肠道清 洁，常用方法有口服泻药、灌 肠等。
清洁的肠道可以减少腹腔感染的可 能性，从而降低术后并发症的发生 率。
术前肠道准备ppt课件
术前肠道准备
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口服恒康正清、和爽法 (复方聚乙二 醇电解质散)
❖ 优点：对机体干扰少，操作简便，肠道清洁 度满意，手术后切口感染率和吻合口漏的发 生率低。
❖ 缺点：需短时间内饮大量水，对老年人及心、 肾功能不全者、高血压病人存在一定危险， 可能引起水、钠潴留，部分患者出现恶心、 呕吐和腹痛等不适。
术前肠道准备
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胃肠手术前口服聚乙二醇电解质 散剂方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.饮食要求
手术前一天进流食（低渣、低脂饮食）
2.服用时间 3.服用方法 4.服用期间 5.观察终点
手术前一天下午4点开始服用舒泰清/和爽,禁晚餐
舒泰清（6A+6B）共溶于750ml温水中（1杯） 快速服用，共服用1500-3000ml，1-2小时内服完 嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度
➢ 现快速康复外科饮食调整方案，将术前肠 道准备时间缩短至1 d以内：术前3 d常规饮 食，术前1 d进易消化食物或禁食，可以适当 配合营养制剂，辅以肠内或(和)肠外营养。
术前肠道准备
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抗生素准备
❖ 传统肠道准备方法需口服抗生素3～5 d，且 主张联合应用肠道可吸收与不可吸收的两类 抗生素，效果较好,但耗时较长 。
术前肠道准备进展
术前肠道准备
1
理想的肠道准备
❖ 理想的肠道准备要求达到，肠内容物彻底 清除，使肠管空虚；肠道内的细菌数量减少 到最低程度；患者舒适，痛苦少；不干扰水、 电解质平衡；减少医护人员监护负担且廉价。
术前肠道准备
2
术前肠道准备主要方法
❖ 肠道准备 ❖ 抗生素准备 ❖ 饮食准备
术前肠道准备
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机械肠道准备
❖ 逆行肠道准备（传统灌肠、甘露醇灌肠、大 肠水疗）
术前肠道准备操作流程
术前肠道准备操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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肠道准备指导
肠镜术前肠道准备指导
（MgSO4）
肠镜术前14小时（即前一天晚上）开始肠道准备。
前一天晚上尽量吃易消化食物，不可食用纤维含量高（如芹菜、韭菜等）的食物。
术前7小时开始服用肠道准备药物，术前6.5小时开始大量饮水（2000—2500ml），术前4小时严禁食、水。
以早8:00行肠镜检查为例：
凌晨1:00，2袋MgSO4+200ml温水，溶开后30分钟内将药服尽，随后2小时内喝至少2000ml水。
4:00之后严禁食、水。
肠道准备效果以最后一次排泄物接近清水效果为佳。
肠道准备时间以行肠镜检查时间为准，按照上述服药说明进行相应的前后调整。
如有不明事宜请电话咨询，咨询电话：
联系人：。
良好的肠道准备标准
良好的肠道准备标准
良好的肠道准备是在进行结肠镜检查或其他肠道手术前采取的
一系列措施，以确保肠道内部清洁、干净，有利于医生进行检查或
手术。
肠道准备的标准主要包括以下几个方面：
1. 饮食控制，在肠道准备前一至三天内，需要遵循医生或专业
人员指导的饮食控制方案。
通常会建议患者避免高纤维食物、坚果、种子、全麦食品等，以及某些水果和蔬菜，同时饮食以清淡易消化
为主。
2. 使用泻药或灌肠，医生通常会建议患者在肠道准备前一天或
当天使用泻药或进行灌肠，以帮助清空肠道内的粪便和残留物，确
保肠道内干净。
3. 饮食限制，通常在肠道准备前一天需要停止摄入固体食物，
只能摄入清澈的液体饮食，如清汤、果汁、果冻等。
在肠道准备过
程中，可能需要完全禁食。
4. 饮食时间控制，在肠道准备前一天，需要控制饮食的时间，
通常会规定最后一餐的时间，以确保在进行肠道准备时肠道内没有
新的食物进入。
5. 充分饮水，在肠道准备过程中，需要大量饮水以保持水分和
电解质的平衡，同时有助于泻药的作用和肠道内的清洁。
6. 遵循医嘱，肠道准备过程中需要严格遵循医生或专业人员的
指导，按时、按量服用泻药或进行灌肠，遵守饮食限制和禁食规定，以确保肠道准备的有效性。
总的来说，良好的肠道准备标准是通过控制饮食、使用泻药或
灌肠、限制饮食时间和充分饮水等措施，确保肠道内部清洁、干净，为结肠镜检查或其他肠道手术提供清晰的视野和安全的操作环境。
这些标准的遵守对于确保检查或手术的准确性和安全性至关重要。
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理想的肠道准备
• 理想的肠道准备要求达到，肠内容物 彻底清除，使肠管空虚；肠道内的细菌 数量减少到最低程度；患者舒且廉价。
术前肠道准备主要方法
• 肠道准备 • 抗生素准备 • 饮食准备
机械肠道准备
• 逆行肠道准备（传统灌肠、甘露醇灌肠、 大肠水疗）
饮食准备
➢ 常规为术前2～3 d给予少渣(半流质)饮 食,术前1 d进流质饮食 、当日晨禁食。
➢ 现快速康复外科饮食调整方案，将术前 肠道准备时间缩短至1 d以内：术前3 d常 规饮食，术前1 d进易消化食物或禁食， 可以适当配合营养制剂，辅以肠内或(和) 肠外营养。
抗生素准备
• 传统肠道准备方法需口服抗生素3～5 d， 且主张联合应用肠道可吸收与不可吸收 的两类抗生素，效果较好,但耗时较长 。
• 缺点：易引起腹痛、呕吐等不良反应， 患者耐受性差，并且准备时间较长(12～ 14 h)。
口服硫酸镁法
• 优点：不易被肠黏膜吸收，不损伤肠黏膜；简 单易行，准备时间短，不良反应少，起快，药 效强，一般2 h左右可排出半流体或水样粪便
• 缺点：饮水量大，大剂量服用可引起水电解质 平衡紊乱，老年患者、急性发作的青光眼患者 对此法难以接受，心、肾功能不全及高血压患 者禁忌使用。
• 顺行肠道准备法(包括全肠道灌洗法、口 服机械肠道准备法) 。
传统灌肠法
• 常用溶液有0.1％ ～0.2％ 肥皂水、生理 盐水或清水
• 所需要的时间短，对于需在短时间内要 进行手术前的肠道准备，采用此法较为 理想
• 但操作比较繁琐，增加了护士工作量， 也给患者带来不便和不适。
甘油灌肠剂灌肠
➢甘油灌肠剂为润滑性泻药
1.饮食要求
手术前一天进流食（低渣、低脂饮食）
2.服用时间 3.服用方法 4.服用期间 5.观察终点
手术前一天下午4点开始服用舒泰清/和爽,禁晚餐
舒泰清（6A+6B）共溶于750ml温水中（1杯） 快速服用，共服用1500-3000ml，1-2小时内服完 嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度
清水样便，排便次数7-8次（肠道基本排空）
口服甘露醇法
• 优点:不被肠道吸收，在肠道内形成高渗 环境，肠腔内水液的增加刺激肠蠕动而 导致腹泻。此法饮水量少，简便、无痛 苦，患者易接受，特别适用于高龄患者。
• 缺点:(1)甘露醇酵解可产生甲烷和氢，不 能作为结肠息肉电切术术前的肠道准备； (2)部分甘露醇可被吸收，产生利尿和升 高血糖的作用，加重脱水和降低血钾， 对糖尿病患者和年老体弱者禁用。
➢注入直肠后不被吸收，能润滑并刺激肠 壁、软化大便，使粪便易于排出
➢较传统肥皂水灌肠更具有高效，安全， 卫生和方便等优点，但不适合肠道清洁 度要求高的手术。
大肠水疗法
• 经肛门向大肠内注入净化处理过的具有 一定压力的温水，对整个大肠进行清洁 灌洗，并配合适当的腹部按摩帮助患者 清除大肠内积存的粪便和气体，作用于 整个结肠达到增强肠蠕动，恢复结肠功 能的作用。
口服药物
• 口服番泻叶法 • 口服硫酸镁法 • 口服甘露醇法 • 口服恒康正清、和爽法 (复方聚乙二醇电解质散) • 口服辉灵法（磷酸钠溶液） • 肠内营养制剂：纽纯素、安素、加营素粉剂、瑞能等
口服番泻叶法
• 优点：清洁肠道作用缓和，也不影响患 者夜问睡眠，特别适用于中老年患者、 小儿以及有痔疮、肛裂者，口服时如同 饮茶，无特殊异味，患者易于接受，无 需特殊配合方法。
口服恒康正清、和爽法 (复方聚乙 二醇电解质散)
• 优点：对机体干扰少，操作简便，肠道 清洁度满意，手术后切口感染率和吻合 口漏的发生率低。
• 缺点：需短时间内饮大量水，对老年人 及心、肾功能不全者、高血压病人存在 一定危险，可能引起水、钠潴留，部分 患者出现恶心、呕吐和腹痛等不适。
胃肠手术前口服聚乙二醇电解质 散剂方法
• 快速肠道准备提倡口服与静脉途径联合 用药 。
抗生素准备
• 以甲硝哒唑为主，合用庆大霉素或新霉 素
• 头孢噻肟：剂量不宜过小，并且要多次 用药才能取得较好的疗效。同时可以联 用或不联用甲硝唑
• 头孢三嗪：一般术前半小时静脉给药， 一次剂量约1～ 2g即可取得较好的肠道准 备效果。同时当剂量取 时，似乎以合并 应用甲硝唑为宜。
谢谢
磷酸钠
• 适用于成年患者结肠镜检查前的肠道清 洁准备
• 缺点是服用步骤复杂，患者依从性差； 容易导致血容量过低、肠黏膜改变和电 解质紊乱，尤其是高磷、低钙、低钾血 症。
• 不宜用于已经存在慢性肾功能衰竭、肝 硬化晚期、严重心衰和腹水的患者
肠内营养制剂
• 术前应用含益生菌的肠内免疫营养支持 作术前肠道准备，能改善传统肠道准备 中因限制饮食所致营养不足，提高病人 的免疫机能，改善营养状态，加快术后 肠功能的恢复，减少术后感染并发症发 生率并促进术后肝功能的恢复。