胃肠手术术前肠道准备
手术前肠道准备指南说明书
您可以透過手術前的腸道準備來預防感染。
您的結腸需要排便，細菌要比平常少。
如果您的結腸不夠乾淨，外科醫生可能需要重新安排手術時間。
如果您在手術前生病（發燒(華氏101.5°F, 度或更高)、咳嗽、感冒，請致電術前預備診所 (415-885-7670) 。
諮詢您的外科醫生我能在去 UCSF 的途中完成腸道準備嗎？不可以。
您將需要能夠立即去廁所進行腸道準備，這需要在手術前一天完成。
請據此規劃您的行程。
有時我會出現便秘。
腸道準備還有效嗎？大多數人會在手術前一天完成排便準備，但是如果您有便秘的傾向，最好早些開始進行腸道準備，最好在手術前2-3天。
如果您不確定，請與我們聯繫。
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我比較喜歡結腸鏡檢查的準備 我可以用它來代替腸道準備嗎？可以，但是有些腸道準備劑不在我們的處方集内，因此我們很難開這些藥物的處方，而且其中一些可能不受承保。
麼我要服用抗生素？手術準備也涉及減少細菌載量，因此在腸道準備過程中必須包括抗生素。
抗生素已被證明可以降低結腸手術後感染的風險。
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請勿食用任何固體食物。
如果您服用MoviPrep，請按照盒子上的說明準備一瓶（32盎司）的溶液。
冷藏以改善口味。
如果您服用Golytely，請冷藏所有液體溶液。
上午8點每15分鐘喝8盎司溶液，1小時內喝32盎司。
這個時間點很重要，可以讓Moviprep以恒定的頻率沖洗結腸。
喝完後，請喝至少32盎司的清流質。
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如果您服用MoviPrep，調勻第二瓶並冷藏（32盎司）。
胃肠道手术患者术前肠道准备的关键步骤
胃肠道手术患者术前肠道准备的关键步骤胃肠道手术是治疗许多胃肠道疾病的重要手段，但手术的成功与否在很大程度上取决于术前肠道准备的质量。
良好的肠道准备可以减少手术并发症，提高手术效果，促进患者术后恢复。
下面我们就来详细了解一下胃肠道手术患者术前肠道准备的关键步骤。
一、饮食调整在手术前的一段时间内，患者需要对饮食进行特殊的调整。
通常在术前 2 3 天，患者应开始进食低渣或无渣饮食。
这意味着要避免食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，而选择精制的谷类、白面包、瘦肉、鱼类、蛋类等。
低渣饮食有助于减少肠道内食物残渣的量，减轻肠道负担。
术前 1 2 天，患者可能需要改为流质饮食，如米汤、肉汤、果汁等。
流质饮食更容易消化和排空，为肠道清洁做好准备。
在饮食调整期间，患者要保证足够的水分摄入，以防止脱水。
二、肠道清洁这是术前肠道准备中最为关键的环节之一。
目前常用的肠道清洁方法主要包括口服导泻剂和灌肠。
口服导泻剂是一种较为常用且患者接受度较高的方法。
常见的导泻剂有聚乙二醇电解质散、硫酸镁等。
患者需要按照医生的指导，在规定的时间内将导泻剂溶解在一定量的水中，然后分次饮用。
导泻剂会促进肠道蠕动，增加排便次数，从而达到清洁肠道的目的。
在服用导泻剂期间，患者可能会出现腹胀、腹痛、恶心等不适症状，但一般在排便后会逐渐缓解。
灌肠则是通过将一定量的液体注入直肠和结肠，以冲洗肠道内的粪便。
灌肠可以分为清洁灌肠和保留灌肠。
清洁灌肠通常使用生理盐水或肥皂水，由医护人员操作，将灌肠液缓慢注入肠道，然后让患者保留一段时间后排出。
保留灌肠则是将药物或液体保留在肠道内一段时间，以达到治疗或清洁的目的。
在进行肠道清洁的过程中，医护人员需要密切观察患者的反应，如有无剧烈的腹痛、呕吐、脱水等情况。
同时，患者也要注意观察自己的排便情况，直至排出的粪便为清水样或无渣样，表明肠道清洁达到了理想的效果。
三、抗生素的使用在胃肠道手术前，预防性使用抗生素可以降低手术部位感染的风险。
胃肠外科手术患者的健康指导
胃肠外科手术患者的健康指导(一)胃肠外科手术患者术前健康指导入手术室前患者应该做哪些准备？(1)做好肠道准备：术前1〜2天开始进食流质饮食；术前一晚进行清洁灌肠，排空肠道，减少肠腔内细菌的数量，预防术后感染，也可防止术后发生腹胀和便秘。
若是直肠或结肠手术,术前应口服肠道抗菌药物和导泻剂，术前清理肠道。
(2)术前配合医生留置胃管。
(3)下消化道手术患者，注意保持肛周清洁。
入手术室前患者家属应该做哪些准备？术前遵照医嘱帮助患者准备合理的饮食。
其他可参照常规手术前准备。
胃肠手术患者术前为什么要留置胃管？(1)用于术前、术中持续胃肠减压，防止胃肠膨胀，有利于手术视野的显露和手术操作。
(2)预防全身麻醉时并发吸入性肺炎。
(3)用于营养支持及胃肠给药。
(二)胃肠外科手术患者术中健康指导胃肠外科手术麻醉的特点有哪些？①一般腹部手术常规选择全身麻醉，有严重并发症或老年患者，尤其是创伤大的直肠癌、胃癌或结肠癌根治术者宜选用气管插管全身麻醉；肛门和会阴部手术选择局麻或硬膜外麻醉，如肛瘦、痔疮引流术等。
②围术期患者多伴有水、电解质、酸碱平衡紊乱等问题，故术中需要适当补液。
③术中在手术操作的刺激下会出现内脏牵拉反射，如盆腔反射、迷走神经反射、副交感反射，从而会引起血压下降、恶心、呕吐、心率降低，甚至心搏骤停。
④为避免麻醉中呕吐、误吸及有利于术后肠功能恢复，对幽门梗阻的患者术前应常规洗胃；胃肠道手术的患者宜常规行胃肠减压。
胃肠外科常见的手术体位有哪些？(1)平卧位：适用于大部分胃肠外科手术。
①患者平卧于手术床上，双手外展小于90。
，放置于搁手架上并用约束带固定。
②膝下垫软枕并用约束带固定。
③能尾部、足跟部贴压疮贴防护。
(2)截石位：适用于左半结肠及直肠手术。
①手臂：使用搁手架使手臂外展，角度小于90°,远端高于近端。
②腿部：“坐姿躺下”原则，即身体与大腿呈90°、大腿与小腿呈90。
，将两腿套上棉裤，腿放在支腿架上，将膝关节放正，不要压迫腓骨小头，防止腓总神经损伤，并用约束带固定。
术前肠道准备要求及注意事项
术前肠道准备要求及注意事项
肠道准备是手术前的重要准备工作之一，可以减少手术期间的风
险及并发症的发生，提高手术成功率。
下面重点介绍肠道准备要求及
注意事项：
1、清淡饮食：手术前三天内，应以清淡为主的饮食为宜，少吃
或避免油腻、刺激性食物如辣椒、生姜等，以免影响肠道准备效果。
2、禁用药物：手术前一周内，应禁用导致肠道运动减缓或增加
的药物，如止痛药、抗生素等，以免影响肠道准备效果。
3、肠道清洁剂：手术前一天晚上开始使用医生开具的肠道清洁剂，按照医生的指示使用，以充分清洗肠道，减少术后并发症的发生。
4、禁食禁水：手术前八小时内禁食禁水，以保持肠道清洁，减
少手术期间的并发症。
5、注意休息：手术前一天以及手术当天，应注意休息，避免身
体疲劳，保持良好的心态。
6、遵守医嘱：手术前，应严格遵守医生的指示和建议，如需补
充营养或口服药物等，应按照医生的建议进行。
总之，肠道准备是手术前的必要步骤之一，应认真对待。
在肠道
准备期间，应注意饮食、禁用药物、遵守规定的肠道清洁剂使用方法、遵守禁食禁水等规定，以便为手术的成功提供保障。
结直肠癌的术前肠道准备
对于存在营养不良的患者，应在术前 进行营养支持，如给予肠内或肠外营 养，以改善患者的营养状况，提高手 术耐受性。
患者的健康状况
评估患者的健康状况
在术前应对患者的整体健康状况进行评估，包括心、肺、肝、肾 等重要脏器的功能状况。
控制基础பைடு நூலகம்病
对于存在高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，应在术前进 行相应的治疗和控制，以确保手术安全。
肠道清洁有助于清除肠道内的 粪便、细菌和毒素，减少术后 感染和并发症的风险。
注意观察患者是否有脱水、电 解质紊乱等症状，及时处理。
抗生素的使用
根据患者情况，在术前适当使用 抗生素，以减少肠道内细菌数量，
降低术后感染风险。
抗生素的选择和使用时间需遵循 医生建议，避免产生耐药性。
注意观察患者是否对抗生素过敏， 及时处理。
家属的支持和理解对于患者的心理状况具有重要影响，因此应
鼓励家属给予患者足够的关心和支持。
04 术前肠道准备的评估与监测
肠道清洁度的评估
肠道清洁度评估方法
通过观察患者排便情况、腹部X光检查结果等手段，评估肠道清洁 程度是否符合手术要求。
肠道清洁度标准
通常要求肠道内无粪便残留，无气泡影，腹部X光检查结果显示肠 道扩张不明显。
02 术前肠道准备的步骤
饮食调整
术前2-3天开始低渣 饮食，减少食物中纤 维素含量，以免影响 肠道准备。
增加蛋白质、热量和 维生素的摄入，提高 手术耐受性。
避免进食难以消化、 坚硬、刺激性食物， 以免肠道受损或引发 肠梗阻。
肠道清洁
术前1天或2天开始进行肠道清 洁，常用方法有口服泻药、灌 肠等。
清洁的肠道可以减少腹腔感染的可 能性，从而降低术后并发症的发生 率。
胃肠道手术的术前肠道准备ppt课件
高渗性泻药
具有吸水性，服药后使肠腔内渗透压增高，从而使肠腔内 容物增加，体积增大，刺激肠蠕动。 A、硫酸镁：每天10~20克，多用于急性严重便秘。 B、镁乳（氢氧化镁）：每次15~30克。 C、50%~60%山梨醇：每次10~20ml，每日两次或 三次。 D、60%半乳糖果糖甙：10~30ml，每日三次。 肾功能不全者不宜用镁剂，服此类泻药需多饮水。
复方聚乙二醇电解质（137.5g）
1、配制方法（每1000ml）：取本品1盒（内含 A、B、C各1小包），将盒内各包药粉一并倒入 带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1000ml， 搅拌使完全溶解，即可服用。 2、服用方法及用量：术前肠道清洁准备，用量 为3000～4000ml，首次服用600～1000ml， 以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml，直 至服完或直至排出水样清便。
肠道准备
作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有 利于吻合口良好愈合。 目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减少。
准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易于 消化、营养丰富的少渣食物，以增强机体 的抵抗力。 忌辛辣、坚硬食物，以减少对肠道肿瘤的 刺激。 手术前3天半流、术前1天流质（减少大便 生成），术前12hr禁食，4hr—6hr禁水 （防止术中呕吐，引起窒息）
清洁洗肠
胃管
目的：防止术中、术后腹胀，利于伤口愈 合
谢谢
胃肠道手术的术前肠道准备
疾病简介
:结、直肠癌与长期的高蛋白、高脂肪、低纤维饮 食，以及遗传、肠息肉、腺瘤、寄生虫、溃疡性 结肠炎有关。其主要症状是大便习惯改变及肠刺 激症状，如大便次数增多，里急后重，大便带血 或黏液，大便变细，排便费力，腹痛、腹胀及腹 部肿块等。行根治性是主要的治疗手段。如直肠 癌位置较低，距肛门5cm以内。在切除癌肿后做 人工肛的病人（将结肠置在腹壁上造口），再配 合化疗，可以提高疗效。
术前肠道准备操作流程
术前肠道准备操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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外科学胃肠外科手术的术前准备
外科学胃肠外科手术的术前准备在进行外科学胃肠外科手术之前，患者需要进行一系列的术前准备工作，以确保手术的顺利进行，并最大程度地减少手术风险。
这些术前准备包括患者的评估、特殊检查和特殊饮食等方面。
一、患者的评估在手术前，医生会对患者进行全面的评估，以了解患者的病情、身体状况和并发症等因素，并根据评估结果制定相应的手术方案。
评估内容包括患者的病史、体格检查、实验室检查、心电图、胸片等。
1. 病史：医生会详细询问患者的症状、疾病史、药物史、过敏史等，以了解患者的全貌。
2. 体格检查：医生会对患者进行一般体格检查，包括体重、血压、心率、呼吸等观察，并对患者的腹部进行详细的检查。
3. 实验室检查：医生会要求患者进行一系列的实验室检查，包括血液检查、尿液检查、肝功能和肾功能等，以评估患者的器官功能。
4. 心电图和胸片：部分患者可能需要进行心电图和胸片检查，以评估心脏和肺部的状况。
二、特殊检查某些情况下，患者可能需要进行额外的特殊检查来明确诊断和评估手术风险。
1. 影像学检查：如CT扫描、MRI和超声波等，可以提供更详细的部位解剖信息，帮助医生评估手术的可行性和风险。
2. 内窥镜检查：内窥镜检查可以直接观察病变部位，并进行活组织检查以明确诊断和鉴别病变性质。
三、特殊饮食在术前阶段，患者需要遵循特殊的饮食要求，以减少手术风险并准备肠道清洁。
1. 禁食：通常在手术前数小时，患者需禁食，以保证手术过程中胃肠道的空虚，减少手术风险。
2. 肠道清洁：对于某些胃肠外科手术，如结肠镜检查、肠切除等，患者需要事先进行肠道清洁，以减少手术操作中的感染风险。
具体的清洁方法和饮食限制应遵循医生的指导。
四、心理准备手术对患者来说往往是一次重要的生活事件，因此在术前，医生和护士会与患者进行沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并提供必要的心理支持，以帮助患者做好心理准备。
总结起来，外科学胃肠外科手术的术前准备是一项复杂而重要的工作。
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口服磷酸钠：高血磷 乳果糖：血糖升高 蓖麻油：作用弱，口感差 果导：产气多 液体石蜡：反应慢，清洁度差。
肠道盥洗机
口服肠道抗生素
必要性：成人粪便中含有大量细菌，种类 达百余种。它不仅存在于粪便中，而且大 量粘附在肠粘膜表面，故单纯清洁肠道内 容物并不能将肠内残存细菌数降至足以避 免感染的程度。肠内使用抗生素因此成为 必然。
肠道准备目的
清除肠道内容物创造良好手术条件
Clearing the intestinal contents to create a good surgical conditions
减少肠道细菌降低术后感染及吻合口 瘘等合并症
Reduce intestinal bacteria reduces postoperative anastomotic fistula infection and complications
标准配方肠内营养剂多采用麦芽糖、糊精 为碳水化合物
可直接饮用，完全吸收，无残渣存在 满足病人的营养需求 有助于维持肠道的机械、生物免疫屏障功能 防止细菌移位减少感染发生率 加快术后肠功能恢复
清ห้องสมุดไป่ตู้肠道
Cleaning the intestinal tract
逆行肠道清洁法（传统肠道准备法）
优点：简便易行、无痛苦，且甘露醇味甘， 病人易于接受 .
缺点：糖尿病人禁用，产生大量大肠杆菌 有增加感染可能。使肠道内产生大量沼气， 术中使用电刀可引起爆炸
其他导泻药物
复方聚乙二醇电解质散（Polyethylene glycolelectrolyte powder ）
机制：聚乙二醇通过氢键结合点固定结肠内 水分子，增加粪便含水量，并迅速增加粪 便渗透压，保持肠腔内粪水近似等渗，不 被吸收
及时心理护理，了解患者心理负担，解决 心理问题，充分、有效沟通。
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
方法：服药后2-8小时起效，作用持续1-4小 时，口服同时一定大量饮水（25003000ml），加速和增加泻药的作用。
缺陷：滞留胃内，引起饱胀。味涩苦，诱 发呕吐，肠内容积下降，渗透压升高，水 分大量进入肠腔引起脱水。
改进方法：口服硫酸镁后饮1000ml 5%糖盐 水，能达到肠道清洁的效果，无电解质的 变化。有效防止脱水。
有研究表明单纯使用抗生素而不清洁大肠内食物残渣，
对结肠内细菌数量影响甚微，因此机械性清除肠内容物显得十
分重要。
肠道清洁度判定分级
Intestinal cleansing determining grading
I级：肠腔内清洁，基本无粪水，肠管萎陷 II级：肠腔内很少系黄色粪水，无胀气 III级：肠腔内少量稀便或粪水，明显胀气 IV级：肠腔内大量粪便
胃肠手术术前肠道准备
胃肠外科
刘世祺
Preoperative bowel preparation effect and postoperative patients can successfully restore health are closely related ！
术前肠道准备效果与术后患者能否顺利恢 复健康密切相关！
肠道准备
Bowel preparation
饮食准备 清洁肠道
Cleaning Diet preparations
intestinal tract
口服肠道 抗生素
Oral antibiotics
据统计未经肠道准备的大肠手术感染率为 26%-60%，肠瘘发生率在14%-26%
According to statistics without a bowel preparation for colon surgery infection rates for 26% per cent, the incidence of intestinal fistula in 14%-26%
下排，肿瘤细胞可种植于已存在或吻合口的创面 而增加局部复发的可能性
顺行肠道清洁法
Antegrade intestinal cleaning method
口服硫酸镁（Magnesium sulphate ）
机制：渗透性泻药，硫酸镁不被吸收，肠 内形成渗透压，使肠内水份不被吸收肠内 容体积增加，肠道扩张，刺激肠壁使其蠕 动加强，引起排便。
优点：不会出现电解质紊乱，清洁效果好， 快速，操作简便。
全肠道灌洗
Whole gut lavage
短时间内大量口服等渗电解质溶液，超过小肠吸 收能力，扩大肠腔容积，刺激肠蠕动增加，从而 引起腹泻并冲洗肠道。
方法：一般2-3L，最大量可达4L，以50ml/分钟速 度口服，多数1h后排便，
优点：不需长时间饮食控制，不需灌肠，全消化 道清洁，不引起水中毒，不会腹痛
有学者提出：在临床上清洁肠道的抗生素 使用应遵循如下原则：
短时、广谱、高效、低毒、肠道不吸收。
Short, broad spectrum, high efficiency, low toxicity and intestinal not absorption
常用药物
甲硝唑（metronidazole ） 氟哌酸（norfloxacin ） 庆大霉素（gentamicin ） 红霉素（erythromycin）
肠道准备监测指标
Bowel preparation monitoring index
不良反应：观察病人在肠道准备中的不适， 腹痛、腹胀，恶心、呕吐，饥饿感
电解质平衡：术晨复查血钾钠氯，及时纠 正
肠道清洁度
健康教育 心理护理
针对个体病人，制定不同肠道准备方案， 开展健康教育，减轻病人紧张、恐惧心理， 配合准备工作。
减少肿瘤转移的机会
Reduce the chances of Cancer Metastasis
基本原则
在不影响手术效果的前提下缩短肠道 准备和使用抗生素时间
Without affecting the operation effect on the premise of shortened bowel preparation and antibiotic use time
Retrograde intestinal cleaning method 术前两天开始进缓泻剂，术前晚清洁灌
肠，直至排出大便为清水样。
清洁灌肠
Polyethylene glycol
缺点：
可导致脱水 电解质失衡 营养不良，体质消耗，降低病人对手术的耐受力。 肠道梗阻反复灌肠近端也难达到理想程度 高压逆流灌肠，反复刺激肿瘤增加其转移机会 脱落的肿瘤细胞被冲向近口端，随着肠内容物的
禁忌：心功能不全、肾功能不全禁用。
番泻叶（Senna leaf ）：
优点：作用缓和，无特殊异味，无需特殊 配合方法
缺点：个体差异较大，作用时间长，有上 消化道出血、腹痛等不良反应。
口服20%甘露醇（Mannitol ），多用于肠道 检查前导泻药
机制：不被吸收，提高肠道渗透压，导致 高渗性腹泻。
肠道准备过程中不应影响机体的内稳 态
Bowel preparation process should not affect the organism's homeostasis
基本方法
肠道内容物的清洁 ： 1.清除肠道内含有细菌的食物残渣 Clear intestines contain bacteria and food residues 2.肠道内抗生素的使用 Intestinal antibiotic use
饮食准备
Diet preparations
常规为术前1-3天进清淡少渣或无渣饮食， 术前1天晚进食流质饮食，手术当日禁食。
面临问题：饥饿状态可导致肠道粘膜萎缩，膜屏障功能受 损，引起菌群失调，增加肠道细菌易位率和肠源性感染的 机会
肠内营养剂的应用 Application of Enteral nutrition