肠道手术术前肠道准备的方法
肠内营养方法在大肠癌手术前肠道准备中的应用
第 ２ ８卷 第 ３ Ｓ期
２ ０ ０ ７定
中山大学学报（ 医学科学版） Ｊ Ｕ Ａ ＦＳ Ｔ Ｓ ＮＵＮ Ｖ Ｒ ＩＹＭＥ Ｃ ＣＥ Ｃ Ｓ Ｏ ＲＮ ＬＯ ＵＮＹＡ —Ｅ Ｉ Ｅ ＳＴ （ ＤＩＡＬＳ Ｉ Ｎ Ｅ 、
Ｖ０．８ １２ Ｎｏ３ ．Ｓ
的清洁度 ， 检测肠 道准备前后 的血红蛋 白水平 。【 果 】 结 实验组手术前 晚清洁灌肠 的次数 明显少 于对 照组 ， 良反 应的发生 不 率明显低于对 照组 ， 均有显著性 差异 ， 两组 的肠道清洁效果 和血红蛋 白水平 无显著差异 。【 论 】 用肠 内营养 方法辅助手 结 应
术 前 肠 道 准 备 ， 助 于 取 得 满 意 的 术 前 肠 道 准备 效 果 ， 有 传 统 肠 道 准 备 方 法 所 欠 缺 的 多 项 优 势 和 良 好 的 推 广 应 用 价 值 ． 有 具 肠 内营 养 方 法 在 手 术 前 肠 道 准备 中 的 作 用 应 予 重 视 。 关 键 词 ：肠 内营 养 方 法 ；术 前 准 备 ：大 肠 癌， 科 学 外
状 态 使 之 进 一 步加 重 ，同 时 手 术 — 纽 纯 素 、 素 、 营 素 粉 剂 等 ， 格 ４ ０ｇ罐 ． 次 取 安 加 规 ０ ／ 每 ４ ～ ０ｇ粉 剂 加 温 水 ２ ０ ３ ０ｍ ０ ５ ０ ～ ０ Ｌ溶 解 并 调 匀 后 饮 用 ， 求 要
记 录 术 前 肠 道 准 备 过 程 中 不 良 反 应 的 发 生 率 ． 如 腹 诸 胀 、 痛 、 心 、 力 、 脱 等 ； 术前 晚清洁灌 肠 的次数 ； 腹 恶 乏 虚 手 手 术 中 肠 道 的清 洁 度 ， 括 满 意 （ 腔 内清 洁 、 粪 汁 和 粪 包 肠 无
渣 ） 基 本 满 意 （ 腔 内 有 少 量 粪 汁 和 粪 渣 ， 不 影 响 手 术 、 肠 但
手术前护理措施
手术前护理措施手术种类分为三大类：急症手术、限期手术、择期手术手术前病人的护理消化系统：术前评估消化系统功能和营养状态，改善或预防营养不良泌尿系统：①排尿情况，②尿液情况内分泌系统：合并糖尿病者术前控制空腹血糖不高于8.3mmol/L（手术麻醉要求小于10mmol/L）辅助检查：一般血红蛋白超过10克/L方可手术；血清白蛋白低于30克/L，术前应纠正护理诊断：１、焦虑／恐惧：与疾病诊断、麻醉、手术、疼痛、丧失器官、担心预后及住院费用高等有关２、知识缺乏：缺乏与手术麻醉相关的知识及术前准备知识３、营养失调：与低于机体需要量有关４、体液不足：与疾病所致体液丢失、液体量摄入不足或体液在体内分布转移等有关。
５、睡眠型态紊乱：与情绪和周围环境改变及担忧疾病愈后有关。
６、有感染的危险：与机体抵抗力低下、营养不良、糖尿病或肥胖等有关护理目标与措施：１、焦虑／恐惧-----病人焦虑、恐惧减轻或缓解（1）用通俗易懂的语言解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。
（2）介绍术前准备、术中配合和术后注意点。
（3）多与病人交流和沟通。
（4）评估病人对疾病的认识、对手术和社会支持系统的期望值，心理疏导。
２、知识缺乏---病人具备有关术前准备方面的相关知识1 )呼吸道准备：术前2周停止吸烟术前掌握深呼吸、咳嗽、排痰方法腹式呼吸训练2 )胃肠道准备：非胃肠道手术：不限制饮食种类；术前12小时禁食、4小时禁饮胃肠道手术：胃肠道手术术前1~2天进少渣食物；肠道手术术前3天充分肠道准备3 )术前适应性训练：床上排尿、排便调整卧位、床上翻身练习术中体位4 )手术区皮肤准备：充分清洁手术野皮肤，剃除毛发最好术前2小时手术前日沐浴、更衣5 )休息：6 )心血管系统的准备：心脏病：急性心肌梗死6月内不行择期手术，6月以上无心绞痛严密监测下手术；心衰最好在心力衰竭控制3-4周后手术高血压：脑血管意外和充血性心衰的危险。
适当降压至一定水平7 )改善和维持肝、肾功能：肝脏疾病：静滴GS增加糖原储备；输注白蛋白改善全身营养；少量多次输新鲜血或凝血酶原以改善凝血功能；胸、腹水，限制钠盐使用利尿剂肾脏疾病：肾功检查，合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量、观察出入水量，改善肾功肾上腺皮质功能不全：术前2天用氢考，剂量应准确、时间清晨8时为宜8 )纠正异常的出凝血功能：术前常规检查出凝血功能注意引起出凝血功能障碍的疾病适当输新鲜血或浓缩血小板根据医嘱使用VitC、Vitk、安络血等药9 )其他准备：手术日晨的护理：1、测T、P、R 、BP2、术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤用75%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。
大肠癌患者的术前术后护理
前护理
1.1一般护理指导病人注意休息，适当活动，防寒保暖，预防呼吸道感染。直肠癌病人若因骶前神经受累出现骶尾部持续性剧烈疼痛，可遵医嘱使用镇痛药物，并采用一些分散注意力的技巧和心理疗法，以减轻疼痛、增进舒适。术前加强营养，无肠梗阻时可给予高蛋白、高热量、丰富维生素且易消化的少渣饮食，若有不全梗阻则应流质饮食，通过静脉补充营养及维持体液平衡。对于贫血和低蛋白血症的病人，可少量多次输血或输入白蛋白溶液，以全面改善机体状况。
2.4引流护理结肠癌根治术后常放置腹腔引流管(3～5d)，直肠癌根治术后一般放置骶前引流管(5～7d)，以充分引流腹腔或盆腔渗血、渗液，避免积聚而继发感染，应按常规加强观察和护理。
2.5排泄护理病人术后通常留置导尿管，特别是直肠癌根治术后往往需留置导尿1～2周，除按常规护理外，拔管前还直训练膀胱排尿功能。大肠癌手术后可出现排便次数增多，Di x o n手术后一段时期内还可因排便控制功能差而发生大便失禁，应指导病人调整饮食，积极进行肛门括约肌舒缩训练，并注意便后清洁和肛周皮肤保护。
方法，出院后每1～2周应扩肛1次，持续2～3个月。大便成形及养成定时排便习惯后，可在每次排便后用棉垫将造口盖好，再用弹力带固定，无需使用造口袋。鼓励病人参加一定的社交活动，指导合理饮食，保持乐观的心态，适当进行户外活动，养成规律的生活习惯。出院后应每3～6个月来院复查1次，若发现人工肛门狭窄或排便困难及时就诊。
2021中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(全文)
2021中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（全文）摘要自第1版《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)》2013年发布以来，国内外消化内镜领域对肠道准备的研究不断深入。
为了更好地指导肠道准备，中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会联合中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会牵头对该指南进行了更新。
通过邀请国内相关领域专家对国内外有关文献进行检索、分级，并召开专家研讨会，经专家讨论并确定推荐的条目，采用"推荐等级的评估、制定与评价(GRADE)系统"对各推荐条目的证据质量和推荐强度进行评估。
本指南从肠道准备的目的与要求、患者告知和宣教、饮食限制、常用肠道清洁剂选择与用法、祛泡剂使用、禁忌证、特殊患者的肠道准备、小肠镜和胶囊内镜的肠道准备等8个方面，对内镜诊疗相关肠道准备提供指导，供临床医师参考。
自2013年我国发布第1版《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)》以来，随着国内消化内镜技术的深入普及，肠道准备越来越受重视，国内外相关研究不断涌现，国际上也先后发表了多部相关的共识和指南，因此很有必要结合我国实际情况，在上一版的基础上制定新版指南。
中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会、中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会于2019年4月邀请国内相关领域专家，制定了新版《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》，以期对消化道疾病患者内镜诊疗相关的肠道准备提供指导。
本指南以结肠镜检查前的肠道准备为基础，从肠道准备的目的与要求、患者告知和宣教、饮食限制、常用肠道清洁剂选择与用法、祛泡剂使用、禁忌证、特殊患者的肠道准备、小肠镜和胶囊内镜的肠道准备8个方面，对内镜诊疗相关肠道准备的实施提供指导性建议，供临床医师参考。
本指南采用"推荐等级的评估、制定与评价(the grading of recommendations assessment, development and evaluation, GRADE)系统"评估证据质量和推荐强度，证据质量分为高质量、中等质量、低质量和很低质量4个等级，推荐强度分为强推荐和弱推荐2个等级。
中药芒硝在胃肠外科的术前肠道准备中的作用
院主管护师 ， 学士学位 ， 主要从 事 胃 肠 外科护理 工作 ． 中心 医院主治 医师 ， 硕士学位 ， 主要从 事 胃 肠 外科 临床 工作 ．
１ ． ４ 统计 学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件 处理 ， 进行 ｘ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统计 学意义 。
２ 结 果
表 ５ 服药耐受性差病例的年龄构成比较
Ａ组与 Ｂ组 间在肠道清 洁效果 （ 见表 １ ） 、 服药耐 受性 （ 见表
３ 讨 论
收 稿 日期 ： ２ Ｏ １ ３ ＿ ｏ ９ ＿ ０ ７ ； 修 订 日期 ： ２ ０ １ ４ ＿ ０ ２ ３ 作者简介 ： 左燕妮（ １ ９ ７ ５ － ） ， 女（ 汉族 ） ， 湖 北大冶人 ， 湖北省黄石 市 中心 医
（ 口服芒硝 ） 、 Ｂ组（ 口服复方聚 乙二 醇电解质散组 ） ， 观 察其肠道 清 洁效果及服 药耐 受性 。结果 两组 在肠 道清 洁效果及
服 药耐受性上有显著性差异 ； Ｂ组 Ｃ级 ６ ０岁以上病例数要显著 大于 Ａ组 ｃ级 ； 饮水 量及 时间的要 求较低 的芒硝 对 于高 龄 患者的效果较好。结论 中药芒硝 用于拟行 胃肠道手术优 于复方 聚 乙二
４ ０ ０ ｍ ｌ 溶解 ， 分 ２次 口服 ， 中间间隔 ０ ． ５～１ ｈ 。每次服药后 １ ｈ内 根据个人 承受力饮入 温开水 ７ ５ ０ ｍｌ 以上 。Ｂ组 口服 复方聚 乙二 醇 电解质散 （江 西 ， 恒康药业公 司）１ 盒（ 含 Ａ、 Ｂ、 Ｃ各 １ 包） 用温 开水 ３ ０ ０ ０～４ ０ ０ ０ ｍ ｌ 溶解 ， 首 次服用 ６ ０ ０—１ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 以后每隔 １ Ｏ １ ５ ｍｉ ｎ服用 １次 ， 每次 ２ ５ ０ ｍ１ ， 直至服完或直至排 出清水样便 。
择期腹腔镜结肠癌手术前机械性肠道准备的护理
【 ｅ ｏｄ】 Ｃｌ ａｃ ， ａａ ｓ ｐ， ｅｈｎ ａｂｗｌ ｒ ａ ｔｎ Ｓ ｅ ， ｕ ｅ ａ ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ｎｃ ｅ Ｌｐｒ ｅ ｙ Ｍ ｃａｉ ｏｅｐｅ ｒ ｉ ， ａ ｔ Ｎ ｒ ｒ ｏ ｎｒ ｏｏ ｃ ｌ ｐ ａｏ ｆｙ ｓ ｃｅ 【 ｕｈｒ ｄ ｒ ｓ Ｔｅ ｅｏｄＡ ｌｔ ｏ ｉ ｕｎｚｏ ｅｉ ｏｅｅ Ｇ ａｇｈｕ ｉ ， ｕｎ— Ａ ｔｏ ａｄｅ 】 ｈ ｃｎ ｆ ｉｅ Ｈ ｓ ｔ ｏＧ ａｇｈｕ ｄ ａＣｌｇ， ｕｎｚｏ ｔ Ｇ ａｇ Ｓ ｓ Ｓ ｉ ａ ｄ ｐａ ｆ ｌ Ｍ ｃ ｌ ｌ Ｃｙ
ｗｔｏｔ ｅｈｎｃ ｏ ｅ ｐｅａ ｔ ｎ ＭＢ ）ｗ ｒ ｃ ｄｄｓ ｄ ｒｕ ， ｎ ９ｐ ｔｎｓｗｔ Ｂ ｃ ｄｄｃｎｒ ｉ ｕ ｃａ ｉ ｂｗ ｌ ｒｐｒ ｉ （ Ｐ ｅ ｉ ｌ ｅ ｔ ｙｇｏｐ ａｄ６ ａｅ ｔ ｉ ｈＭ Ｐｉ ｌ ｅ ｏｔ ｌ ｈ ｍ ｌ ａ ａｏ ｅｎｕ ｕ ｉ ｎｕ ｏ
【 关键词 】 结肠癌
腹腔镜
机械性肠道准备
安全性
护理
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｓ ｓ ｗ ｅ ｅ ｅ ｃｖ ｌ ａ ｓｏｉｃｌ ａｃ ｒ ｒ ｃ ｅ ａ ｌｐｒｒ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｏ ｓ ｓ ｈｔ ｒ ｌ ｔｅａ ｒ ｅ ｅ ｏ ｎｃ ｅ ｓ ｇ ｙ ａ ｂ ｆｙ ｅ ｏ ｄ ｅｉ ａ ｅ ｈ ｅ ｉ ｐ ｏ ｐ ｏ ｎ ｒ ｕ ｅ ｎ ｓ ｅ ｆ ｍ
现代医院 ２ １ ４月第 ｌ ０ ２年 ２卷第 ４期
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｐ ２ １ ｏ １ ｏ ｄｍ ｏｐｔ ｒ ０ ２Ｖ ｌ ２Ｎ ａＡ ４
择 期 腹 腔 镜 结 肠 癌 手术 前机 械 性 肠道 准 备 的 护 理
肠镜检查的肠道准备PPT参考幻灯片
高颖新等 [11] 专门针对硫酸镁的浓度和服用时间进行研究结果显示，早晚分次口服硫酸镁进行肠道准 备清洁度高，不良反应少，患者容易接受。
2020/3/29
7
硫酸镁具体方法
• 方法：于内镜检查前 ４ ～ ６ 小时，硫酸镁粉 ５０克稀释，一次性口服，后饮水 ２ ０００ 毫升。对于可疑的和确诊炎症性肠病，慢性肾病的患者不宜使用硫酸镁导泻
• ②结肠镜检查日的清晨一次性服用磷酸钠盐口服溶液 ６５ 毫升，用水稀释至
１． １升，此方法既缩短了肠道准备时间，同时也避免了患者两次清肠的痛苦，
以及多次排便对肛门的刺激。
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注意事项：
• 糖尿病病人检查日早晨停用降糖药（避免分次口服），监测血糖； 高血压病病人检查日早晨可服用降压药，注意监测血压；
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不同肠道准备方法清洁结肠
李剑霜
1
口服肠道清洁剂的绝对和（或）相对禁忌症
１、绝对禁忌症 ①严重的消化道梗阻或者狭窄；②存在已知的或可能存在的消化道梗阻 或穿孔；③中毒性巨结肠；④严重的急性肠道感染；⑤吞咽困难；⑥意识障碍；⑦对药 物成分过敏；⑧结直肠手术史。 ２ 、相对禁忌症 ①充血性心力衰竭（美国纽约心血管学会分级 ３ 或 ４ 级）；②慢 性肾脏、肝脏疾病；③严重的高血压（收缩压 ＞ １７０ ｍｍＨｇ、舒张压 ＞ １００ ｍｍＨｇ）；④妊娠或者泌乳期妇女；⑤慢性便秘；⑥冠心病，陈旧性心肌梗死。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
饮食准备
• 建议患者于结肠镜检查前一天开始进食少渣饮食或流 质食物，前一天晚饭流质食物，以便提高肠道准备的清洁度。
• 清洁肠道的理想时间不宜超过 ２４ 小时，内镜诊疗最好在清 洁剂口服结束后４小时内进行，而无痛结肠镜检建议于６小 时后进行
改良清洁灌肠法在术前肠道准备中的应用效果
【】 杨 莹 ， ３ 范红玲．２ ３ 例产后尿潴留患者的护理【＿ Ｊ 国际医药卫生 １
导报 ，２ ０ ，１ （ １ ４ １５ ０ ６ ２１ ６ １ — １
术 操 作下 留置 导 尿管 ，第 一次 放 尿不 要太 快 ，放尿 量 【】 朱彩云 ，赵宗 开． ４ 产后尿潴 留的护理体会【 ＿ Ｊ 中国社 区医师 】 不应超过 １ ０ ，防止膀胱 内压力骤 降 ，引起粘 膜充 ０ ０ ｍｌ （ 综合版） ０ ９ １ １ ９ ，２ ０ ，１ （ ０ ． ２ 血 ，水肿 。留置尿管期间每天会 阴消毒 ２ ，每天更换 【 １ 徐 延玲 ． ８ 尿潴 留产 妇护 理措施 ［】中国 医药 指南 ， 次 ５ ２ ０例 Ｊ．
说 明 ，用力 解小 便不 会 使伤 口裂 开 ，尿液 污 染侧 切伤 有 ５ 例最终 留置尿管来解决 尿潴 留；有 １ 例反复插尿管 次 口后 温 开水 清洗 既 可 。及 时的安 慰 消除其 紧 张 、焦虑 ２ 后仍 不能 自解 小便 ，转入 其 它医 院继续 治疗 。 的心 理 ，使 产妇保持 乐观 的情绪 ，减少尿潴 留的发生 。 ４５ 诱导 排尿 ． 综上 所述 ，我们应该 寻找 每个 尿潴 留产生 的原 因， 护士 除督促 产妇排 尿外 ，应采 取按摩 选 择合 适 的方 法 防范产 后尿 潴 留 的发生 。对 产后排 尿
Ｘｉ－ ａ， Ｈ Ｎ Ｗｅ —Ｘ ｕｓ ｇ ｐ ｒ ｎ， ｈ ｅｐｅ’ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｆ ｕ ｉ ， ｕ ｉ １３ ０ Ｃ ｉ ｕｊ ｎ Ｃ Ｅ ｎ ｎ Ｎ ｒｉ Ｄｅａｔ ｔＴｅＰ ｏ ｌ ｓ ｏｐｔ ｏＰ ｎｎ Ｐ ｎｎ ５ ０， ｈｎ ｕ ｎ ｍｅ ａ ｇ ｇ５ ａ
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肠道手术术前肠道准备的方法
肠道手术，特别是直肠癌、结肠癌以及膀胱癌（拟行肠代膀胱手术）手术术前清洁肠道是手术成功、预防术后感染的一重要环节。
方法及护理：
1.术前3日开始进流质饮食，如牛奶、豆浆、菜汤、蛋花等，遵医嘱口服
肠道抗菌药，如链霉素1克Bid，甲硝唑0.4克Tid口服。
2.术前一日禁食，4pm开始口服和爽（复方聚乙二醇电解质散）方法是将
本品全部溶解于2升水中，搅拌均匀，在一小时内匀速口服1升溶液，剩下来的在接下来的半小时内喝完，约2小时左右开始排便，直至排出澄清液体。
术前1 d4pm20%甘露醇250 ml，生理盐水500 ml分别加热至39-40度，20%甘露醇250ml在5分钟内喝完，随后将生理盐水500ml 在30分钟内喝完；一般于口服30分钟开始反复多次排便，直到排出清水样便，作用持续3小时左右。
20%甘露醇属高渗溶液，进入肠腔后不被小肠吸收，利用其在肠道的高渗作用，阻碍肠腔内水分的吸收，还可使组织内的部分水分进入肠道而软化粪便，刺激肠蠕动，加速大便排泄，达到清洁肠道的作用。
口服甘露醇作用主要是对肠粘膜进行化学性刺激而加快肠蠕动，加速肠排空，与饮水量多少关系不大。
肠梗阻病人严禁服甘露醇，以防发生肠破裂。
冬季服用时应加温至结晶完全溶解。
3.术晨如有少量粪渣可用清水灌肠1-2次排出澄清液即可。
排便不尽原因分析:
1.术前三日，未进流质饮食，进食哭啼含渣食物多。
2.口服和爽溶液或甘露醇方法不正确，未在规定时间内服完规定用量。
附：
流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。
可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等
半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。
它比软饭更易咀嚼和便于消化。
纤维质的含量极少，而含有足够的蛋白质和热能。
常用的半流质食物有肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋糕、小汤包子等。