[临床医学]神经系统感觉运动
临床医学诊断学名词解释题库及答案
临床医学诊断学名词解释题库及答案一般检查、头颈部检查、肺部检查以二版教材内容为准1、Kussmaul呼吸：答案：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：严重代谢性酸中毒时，深长的呼吸2、潮式呼吸答案：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，称为潮式呼吸。
是呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，以及左心衰竭共同作用的结果。
出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），周期性呼吸3、比奥（Biot）呼吸答案：即间停呼吸。
有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，周而复始。
多发生于中枢神经系统疾病，为临终前的危急征象。
出处：P112知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，周而复始4、触觉语颤答案：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，这时检查者的手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。
出处：P113知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤评分要点：两手掌贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，手掌所感觉到的震动5、肺下界移动度答案：叩诊时在锁骨中线、腋中线及肩胛线上叩出肺下界后，嘱病人深吸气后屏住呼吸，重新叩出肺下界，用笔标示之；再嘱病人深呼气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔标示之。
两个标记之间的距离即为肺下界移动度。
正常人为6－8cm。
出处：P116知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查肺部定界叩诊评分要点：锁骨中线、腋中线及肩胛线上，深吸气与深呼气肺下界之间的距离6、啰音答案：伴随呼吸音的附加音。
脑神经体格检查内容
脑神经体格检查内容脑神经体格检查是指对神经系统进行检查的一种方法。
在医学中，神经系统是非常重要的一个系统，它直接关系到人的智力、运动、感觉、情绪、视觉、听觉、平衡和自主神经功能等。
因此，脑神经体格检查被广泛应用于神经学的临床诊断、治疗和预后评估工作中。
脑神经体格检查的内容涉及的是包括脑干和脑的12对神经。
这些神经包括视神经、听神经、嗅神经、三叉神经、面神经、滑车神经、会厌神经、迷走神经、副神经、舌咽神经、人中神经和颈一神经。
下面我们来详细介绍一下脑神经体格检查的内容。
1. 视神经视神经检查主要考察视力、视野、眼球运动等方面。
在体格检查中，医生一般会对病人进行眼底检查，以便发现是否有视网膜或玻璃体出血等问题。
还会进行眼球运动检查，包括上、下、左右凝视、斜视等。
2. 听神经听神经检查主要考察听力方面，包括听力的强度、频率范围、音高等。
医生在检查中通常会让病人进行听力测试，以便评估听力和判断听力问题的来源等。
3. 嗅神经嗅神经检查主要考察嗅觉方面，包括判断气味、鉴别气味和气味的敏感度等。
医生通常会用气味小瓶进行测试，以判断嗅觉是否正常。
4. 三叉神经三叉神经检查主要考察口腔、颌面部的感觉，并测试颚肌和腮腺的正常运动。
医生通常会让病人咀嚼，以观察颚肌的运动情况。
此外，还会进行触觉测试，以了解口腔、颜面和头皮的感觉。
5. 面神经面神经检查主要考察面部表情的正常情况和面肌功能的运动。
医生通常会让病人进行眼外展、嘴角吹气等动作，以观察病人的面部表情变化。
还会进行触觉测试，以判断面部皮肤的感觉是否正常。
6. 滑车神经滑车神经检查主要考察喉部的运动，包括声带的张口收缩、发声和喉结的上下运动等。
医生通常会让病人发出声音，以观察声带的运动情况，并检查颈部的淋巴结是否肿大。
7. 迷走神经迷走神经检查主要考察心率和呼吸方面，包括正常的心跳和呼吸节奏等。
医生通常会用听诊器检查心脏和肺部，并测试病人的血压和呼吸频率。
8. 副神经副神经检查主要考察脖子和胸部的运动，包括光滑肌肉和腺体分泌等方面。
运动、感官及神经系统基础整合模块课程的探索和实践
７８ ・ Βιβλιοθήκη 中 凼 高 等 医学 教 育
２１年 ０２
第９ 期
灏陵 蹬
运 动 、 官及 神 经 系统 基 础 整 合 感 模 块 课 程 的探 索 和 实践
李 熳， 刘仁 刚 ， 施 静 ， 汉姣 晏
（ 中科技 大学 同济 医学院基础 医学院， 华 湖北 武汉 ４０３ ） ３００
［ 摘要］ 华 中科技大学 同济 医学院基础 医学院 自２０ 以来 ， 过重 组和综合八 个基础 学科 中有 关 ０９年 通 运动 、 感官及神 经系统的课程 ， 行运动、 进 感官及神经 系统基础 整合模 块课程 的探 索和 实践 ， 促进 了医学基
认 为这种模 式 比较适合我 国医学生 的思维 方式 ， 通过 医学綦 础课 程的整合 ， 有利 于培 养学 生的创 造精神 和综合 能力 ， 为
进入临床打下坚 实的基础 ， 是一种以提高学生能力为核 心的 素质教育模式 … 。 １ 课程整合 （ ｕｒｕｕ Ｉ ｅｒｉ ） Ｃ ｒｃｌ ｎ ｇａ ｏ 的主张与 实践 出现在 ｌ ｉ ｍ ｔ ｔｎ ８ 世纪 ， 是使分化 的教 学 系统各 要 素有 机联 系形 成整 体 的过
改 革。然后整理 教学资料 ， 分析 教学质量 ， 改进 教学 方案和
教学计划 ， 根据整合 课程 教学研 究小组 的意 见 ， 进行 了讲义
的修订 ， ｏ 级 中德临床 医学专 业实验 班和八 年 制开 展第 在 ８
二轮运动 、 感官及 神经 系统基础整 合课 程的教学 。最 后总结
开教学活动。
“ 以学科为 中心 ” 的课 程体 系 ， 缺乏 内在 有机联 系 ， 使作 为完整体 系的课程缺乏全面性和整体性 。“ 以器官 系统为 中 心” 的教学模式是人们 经过不 断地探 索实践 ， 总结 得 出的一
临床医学综合：精神、神经系统试题预测三
临床医学综合：精神、神经系统试题预测三1、单选有关惊恐障碍的特点不包括（）A.呈发作性，一般持续5到20分钟B.突然的惊恐体验，伴濒死感、窒息感或失控感C.发作时可有意识障碍，事后不能回忆D.有时有回（江南博哥）避行为E.是焦虑障碍的一种类型正确答案：C2、单选赵某，女，26岁。
该病人每天总感到有许多蚂蚁在身上爬，有电流击他，有人用针刺他的全身，非常疼痛。
此症状是（）A.幻触B.错觉C.感觉过敏D.感觉倒错E.本体幻觉正确答案：A3、单选30岁．1年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。
其可能是（）A.精神分裂症B.杰克逊（Jackson）癫痫C.癔症D.感染性精神病E.复杂部分性癫痫发作正确答案：E4、单选病人在意识清晰情况下，头脑中涌现大量思维，伴不自主感是（）A.强迫观念B.强制性思维C.被动体验D.物理影响妄想E.思维被插入正确答案：B5、单选男，65岁，4小时前展练回家后，自觉左侧肢体无力，右侧单眼黑蒙，持续约6分钟后自行恢复，反复发作3次。
有高脂血症，高血压、糖尿病史。
查体：血压165/100mmHg，神清语利，双瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无眼震，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头CT检查待回报。
若该病人头CT示未见明显异常，则最可能诊断为（）A.脑血栓形成B.脑供血不足C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.高血压脑病正确答案：C6、单选皮质脊髓束病变可产生（）A.肌萎缩B.肌束震颤C.肌张力减低D.腹壁反射减低E.交叉性瘫痪正确答案：D7、单选40岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。
查体：双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目站立不稳。
可能的定位诊断是（）A.脊髓前角B.脊髓前角，锥体束C.脊髓后索D.脊髓灰质前联合E.脊髓半侧损害正确答案：C8、单选下列关于颈内动脉系统TIA的临床表现哪项正确（）A.大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等B.颈内动脉主干TIA主要表现为对侧单眼一过性黑蒙、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍C.最常见表现包括眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视D.大脑前动脉的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍E.大脑中动脉的TIA可出现病侧Homner征、对侧偏瘫正确答案：A9、单选右侧胸髓损伤的主要表现是（）A.右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍B.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍C.右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍D.右下肢瘫，膝腱反射消失，Barbinski征（-）E.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍正确答案：C10、单选属于碳酸锂的不良反应的是（）A.引起瞳孔增大B.引起呼吸抑制C.引起共济失调D.引起急性呼吸衰竭E.感觉障碍正确答案：C11、单选男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。
神经系统检查的实训报告
一、引言神经系统检查是临床医学中非常重要的一个环节，通过对神经系统功能的评估，可以了解患者的神经系统状况，对于诊断神经系统疾病具有重要意义。
本次实训旨在通过实际操作，掌握神经系统检查的基本方法、步骤和注意事项，提高对神经系统疾病的识别和诊断能力。
二、实训目的1. 熟悉神经系统检查的基本方法和步骤。
2. 掌握神经系统各部位的检查技巧。
3. 学会运用神经系统检查结果进行初步诊断。
4. 提高临床思维和判断能力。
三、实训内容本次实训主要包括以下内容：1. 一般检查：包括意识状态、生命体征、肌力、肌张力、共济运动、感觉、反射、步态等。
2. 神经系统特殊检查：包括颅神经检查、脑膜刺激征、脑脊液检查、神经影像学检查等。
3. 神经系统疾病案例分析：通过对具体病例的分析，提高对神经系统疾病的识别和诊断能力。
四、实训过程1. 一般检查（1）意识状态：观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。
（2）生命体征：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等。
（3）肌力：检查患者的肌力，包括上肢、下肢和躯干的肌力。
（4）肌张力：检查患者的肌张力，包括肌肉的紧张度、硬度等。
（5）共济运动：检查患者的共济运动，如指鼻试验、跟膝胫试验等。
（6）感觉：检查患者的感觉功能，如痛觉、温度觉、触觉、深感觉等。
（7）反射：检查患者的反射，如肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、踝反射等。
（8）步态：观察患者的步态，如共济步态、蹒跚步态、剪刀步态等。
2. 神经系统特殊检查（1）颅神经检查：检查患者的眼睑、眼球运动、瞳孔、面肌、舌肌、咽反射等。
（2）脑膜刺激征：检查患者的颈项强直、Kernig征、Brudzinski征等。
（3）脑脊液检查：检查患者的脑脊液颜色、透明度、细胞计数、蛋白质等。
（4）神经影像学检查：如CT、MRI等，了解神经系统的解剖结构和功能。
3. 神经系统疾病案例分析通过对具体病例的分析，了解患者的病史、症状、体征，结合神经系统检查结果，进行初步诊断。
神经系统检查习题
神经系统检查习题神经系统检查是临床医学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能情况，从而做出正确的诊断和治疗方案。
下面将介绍一些常见的神经系统检查习题，匡助大家更好地了解神经系统检查的内容。
一、视神经系统检查1.1 视力检查：包括裸眼视力和矫正视力检查，通过让患者读取视力表上的字母或者图案来评估其视力水平。
1.2 眼底检查：通过眼底镜观察眼底血管、视神经盘和黄斑等结构，了解是否有视网膜病变或者其他眼部疾病。
1.3 视野检查：通过视野检查仪器检测患者的中心视野和周围视野，评估是否存在视野缺损或者盲点。
二、感觉神经系统检查2.1 皮肤感觉检查：通过轻触、刺激或者冷热刺激等方式检测患者对不同感觉的反应，评估感觉神经功能是否正常。
2.2 深反射检查：通过敲击膝腱、肱二头肌腱或者跟腱等部位，观察患者的肌肉反应和腱反射情况，评估感觉神经传导是否正常。
2.3 两点辨别力检查：通过用两点触诊器在患者皮肤上同时刺激两个点，检测患者是否能够准确地分辨出两点的位置，评估感觉神经功能。
三、运动神经系统检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同动作，如屈膝、伸腿或者握拳等，评估肌肉的力量和协调性。
3.2 肌肉张力检查：通过检测患者肌肉的松弛度和紧张度，评估是否存在肌肉痉挛或者痉挛。
3.3 运动协调检查：通过要求患者做一系列复杂的动作，如快速眼球运动或者手指对齐等，评估其运动协调性和神经肌肉控制功能。
四、自主神经系统检查4.1 心率变异性检查：通过心电图仪器监测患者的心率变异性，评估其自主神经系统的功能状态。
4.2 血压变异性检查：通过血压监测仪器监测患者的血压变异性，评估其交感神经和副交感神经的平衡情况。
4.3 皮肤温度检查：通过皮肤温度计检测患者不同部位的皮肤温度，评估其自主神经调节功能。
五、神经系统影像学检查5.1 脑部MRI检查：通过磁共振成像技术观察患者脑部结构和病变情况，匡助诊断脑部疾病。
5.2 脊柱CT检查：通过计算机断层扫描技术观察患者脊柱结构和椎间盘情况，匡助诊断脊柱疾病。
[临床医学]神经系统感觉运动
①易化或抑制脊髓α运动N元，直接调节肌肉的收缩； ②易化或抑制脊髓γ运动N元，通过γ环改变肌梭敏 感性而间接调节肌运动。
加强肌紧张和肌运动的区域，称为易化区(范围较大)。
②易化区：
抑制肌紧张和肌运动的区域，称为抑制区(范围较小)；
2）非特异性投射系统
由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。
3、感觉投射系统
*
*
特异性投射系统
神经元联系
功能
引起特定感觉，并激发大脑皮质发出传出冲动
不引起特定的感觉 但能维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)
非特异性投射系统
①传入丘脑前沿特定途径 ②经丘脑第一、二类细胞群——皮层的点对点投射纤维
Ⅲ.精细正比:皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比(如拇指和食指的投射区大)；
*
*
⑵第二感觉区 ①位置：中央前回与岛叶之间。 ②功能特点：定位较差、感觉分 析粗糙(麻木感)；可能与痛 觉有关。 ③投射特点：
2.本体感觉代表区：主要在 中央前回（与运动区重叠 在一起）。 3.内脏感觉代表区：第二感 觉区 + 运动辅助区。
一、脊髓对躯体运动的调节 最基本的反射中枢。
脊 髓 前 角 α 运 动 N 元
皮层等高位中枢的下传信息
皮肤、肌肉、关节等传入信息
骨 骼 肌 纤 维
牵 张 反 射
(一)运动单位与最后公路的概念
最后公路
1.脊髓前角α运动N元是躯体运动反射的最后公路。
2.一个α运动N元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。
概念： 受到伤害刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。
神经系统与运动控制
神经系统与运动控制丹东市人民医院康复医学科王健人体姿势的维持和有意识的运动,都是骨骼肌的活动。
在进行这些运动时，首先人体要保持平衡和维持一定姿势，在这个基础上有多个肌群协同活动。
肌肉有节奏地收缩骨骼和关节活动，才能维持躯姿势和发起各种运动。
人体的肌肉都有一定的紧张性，它是躯体保持平衡，维持姿势，产生随意运动的基础，它接受高级中枢的控制和调节。
运动控制▪指肢体精确完成特定活动的能力。
在狭义指上运动神经元体系对肢体运动的协调控制，涉及大脑皮质、小脑、脑干网状结构、前庭等。
广义还包括下运动神经元病变、骨关节病变和神经-肌肉病变的参与。
▪运动控制的基本要素包括力量、速度、精确和稳定。
▪神经支配的躯体运动形式▪（1）反射性运动：运动形式固定，反应迅速，不受意识控制。
主要在脊髓水平控制完成，包括感受器，感觉传入纤维，脊髓前角运动神经元及其传出纤维。
中间神经元在反射性运动中可以有一定的调控作用。
▪临床常见的反射有保护反射和牵张反射。
例如疼痛的撤退反射等。
此类运动的能量应用效率最高。
神经支配的躯体运动形式（2）模式化运动：运动形式固定、有节奏和连续性运动、主观意识控制运动开始与结束，运动由中枢模式调控器（CPG）调控。
除了CPG机制外，模式化运动已知与锥体外系和小脑系统的机能相关，出现下意识的横纹肌自动节律性收缩来“控制”。
例如步行就是典型的模式化运动。
神经支配的躯体运动形式▪（3）随意性运动：整个运动过程均受主观意识控制，可以通过运动学习过程不断提高，并获得运动技巧。
随意运动主要是锥体束的机能，由横纹肌的收缩来完成。
▪皮层的随意运动冲动受两个神经元体系控制：a.上运动神经元-皮层脊髓束和皮层脑干束；b.下运动神经元。
运动控制的神经调节▪脊髓与运动调节▪低位脑干对肌紧张的调节▪小脑对运动的调节▪基底神经节与运动调节▪大脑皮层与运动控制脊髓与运动调节脊髓的运动神经元:在脊髓的前角中，存在大量运动神经元（α和γ运动神经元），它们的轴突(α和γ神经纤维)经前根离开脊髓后直达所支配的肌肉。
神经系统与感觉器官的实验
神经系统与感觉器官的实验神经系统和感觉器官是人体重要的生理组成部分，对于人类的感知和反应至关重要。
为了深入了解神经系统和感觉器官的功能和特性，科学家们进行了多项实验研究。
本文将介绍几个典型的实验，以展示神经系统和感觉器官的重要作用和工作原理。
实验一：反射的研究反射是神经系统的基本功能之一，通过刺激感受器官，身体会做出相应的反应。
实验中，科学家会针对不同的感觉器官进行刺激，观察相应的反射动作。
例如，轻轻地刺激青蛙的腿部，会导致它腿部迅速地收缩。
这说明了神经系统中的感觉传递和反射机制。
实验二：传导速度的测量神经冲动在神经系统中的传导速度是神经元之间信息传递的重要指标。
实验中，科学家会将电极置于神经元上，产生电流刺激，然后通过测量传导时间和距离来计算传导速度。
实验结果表明，不同神经纤维的传导速度有所差异，这与神经系统的信息传递有密切关系。
实验三：视觉感知的研究视觉是人类最重要的感觉之一，视觉感知的实验是研究神经系统和感觉器官的重要手段之一。
科学家通常使用图像、色彩和灯光等刺激物来研究视觉感知的机制。
例如，研究人员可以给参与者展示不同颜色的光，并通过测量其反应时间和准确性来了解色彩感知的过程。
实验四：听觉感知的研究听觉是人类感觉器官中另一个重要的方面，通过研究听觉感知，可以更好地了解神经系统和感觉器官的工作原理。
科学家经常使用声音刺激来研究听觉感知的特性。
例如，他们可以让参与者听到不同频率和音量的声音，并记录他们对声音的感知和反应。
通过这些实验，可以研究听觉系统的结构和功能。
实验五：触觉感知的研究触觉是感觉器官中最直接与外界接触的一种，也是人体对外界刺激最敏感的感觉。
科学家通常使用不同的触觉刺激物，如温度、压力、纹理等，来研究触觉感知的机制。
通过测量参与者对刺激物的感知阈值和触觉敏感度，可以揭示触觉系统在神经系统中的作用。
结论：神经系统和感觉器官的实验研究可以帮助我们更好地了解它们的功能和特性，对于深入研究人类的感知和反应机制起到关键作用。
神经系统查体8个病理征检查方法
神经系统查体8个病理征检查方法神经系统查体是临床医生在诊断神经系统疾病时的重要手段，通过对神经系统的检查，可以帮助医生了解患者的神经系统状况，从而进行正确的诊断和治疗。
在神经系统查体中，有一些病理征检查方法是非常重要的，下面我们将逐一介绍这些方法。
1. 视觉检查，包括检查瞳孔对光反射、眼球运动、眼底检查等，可以帮助医生了解患者的视觉神经功能状况，对于诊断视觉神经疾病非常重要。
2. 运动检查，通过检查患者的肌力、肌张力、肌肉协调性等，可以帮助医生了解患者的运动神经功能状况，对于诊断运动神经疾病有重要意义。
3. 感觉检查，包括对患者的触觉、疼痛感觉、温度感觉等进行检查，可以帮助医生了解患者的感觉神经功能状况，对于诊断感觉神经疾病非常重要。
4. 肌张力检查，通过对患者的肌肉张力进行检查，可以帮助医生了解患者的神经肌肉系统功能状况，对于诊断神经肌肉疾病有重要意义。
5. 肌腱反射检查，通过对患者的肌腱反射进行检查，可以帮助医生了解患者的脊髓、周围神经功能状况，对于诊断脊髓和周围神经疾病非常重要。
6. 平衡和协调检查，通过对患者的平衡和协调能力进行检查，可以帮助医生了解患者的小脑功能状况，对于诊断小脑疾病有重要意义。
7. 脑神经检查，包括对患者的脑神经进行检查，可以帮助医生了解患者的脑神经功能状况，对于诊断脑神经疾病非常重要。
8. 自主神经检查，通过对患者的自主神经功能进行检查，可以帮助医生了解患者的自主神经功能状况，对于诊断自主神经疾病有重要意义。
总结，神经系统查体中的这些病理征检查方法，对于诊断各种神经系统疾病都具有重要意义，临床医生在进行神经系统查体时，应当结合这些检查方法，全面了解患者的神经系统状况，从而制定正确的诊断和治疗方案。
希望本文介绍的这些方法对于大家有所帮助。
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(二) 丘脑及其感觉投射系统
1.功能：① 感觉传导换元接替站；② 进行感觉的粗糙分析与综合
2.丘脑的感觉细胞群分类：
① 感觉接替核
（第Ⅰ类细胞群）
② 联络核
（第Ⅱ类细胞群）
③ 髓板内的核群
（第Ⅲ类细胞群）
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3、感觉投射系统
1）特异性投射系统
由丘脑(第一、二类细胞群)沿 特定的途径点对点的投射至皮层 特定感觉代表区的N纤维。
和次级痛觉过敏
④有牵涉痛 ⑤能产生初级痛觉过敏
和次级痛觉过敏
致痛物质 电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等)
敏感刺激
锐性刺激 (切割、烧灼等)
钝性刺激 (牵拉、痉挛、炎症、缺血等)
感受器
游离N 末梢 (其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高)
传导纤维
躯体传入纤维 (快痛Aδ，慢痛C)
一、脊髓对躯体运动的调节
最基本的反射中枢。
(一)运动单位与最后公路的概念
皮层等高位中枢的下传信息 皮肤、肌肉、关节等传入信息
脊髓前角α运动N元
最后公路
2.一个α运动N元 及其所支配的全部 肌纤维所组成的功 能单位称为运动单 位。
骨骼肌纤维 牵张反射
1.脊髓前角 α运动N元是 躯体运动反射 的最后公路。
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二、大脑皮层的感觉分析功能
(一)感觉代表区的分区与功能
１.体表感觉代表区：
⑴第一感觉区 ①位置：中央后回 ②功能特点：定位明确、
感觉分析十分清晰。
③投射特点：
Ⅰ.左右交叉:(除头面 部是双侧性外)；
Ⅱ.倒置分布:(除头面 部是直立外)；
Ⅲ.精细正比: 皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程
皮 快痛
刺激后立即出现刺痛 持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应
肤
躯痛 体
慢痛
刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受) 持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应
痛 痛 深部痛 这种痛与慢痛相类似
觉 内 牵涉痛 内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏
脏
痛 体腔痛
内脏疾患累及临近的体腔壁所致 这种痛与躯体痛相类似
单位的大小取决于运动神 经元轴突梢分支数目。一 般是肌肉愈大，运动单位 也愈大。
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（二）脊休克(spinalshock）
1、概念: 指脊髓与高位中枢离断(脊动物)时，横断 面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。
2、主要表现: 横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张 性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被 抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。
2）非特异性投射系统
由丘脑(第三类细胞群)弥散地 投射到皮层广泛区域的N纤维。
两种投射系统组成、功能、特点比较
(见下页)
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两种感觉投射系统的比较
特异性投射系统
非特异性投射系统
神 经
①传入丘脑前沿特定途径 ①传入丘脑前经脑干网状结构 ②经丘脑第一、二类细胞 多次换N元
元 群——皮层的点对点投 ②经丘脑第三类细胞群——皮
3、特点： 上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复:
①恢复的快慢与种族进化程度有关: 低等动物恢复
快，高等动物恢复慢。如蛙仅数分钟，狗需数天，人 则需要数周至数月才能逐渐恢复。
②恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的
反射先恢复(如屈反射、腱反射等)；复杂的反射后恢 复(如对侧伸反射由原先
⑵皮肤痛内脏痛的比较：见后
⑶牵涉痛 2020/11/22
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⑵皮 肤 痛 与 内 脏 痛 的 比 较
皮肤（快、慢）痛
内脏痛(包括躯体深部痛)
疼痛特点 ①产生和消失迅速 ②定位明确、分辩能力强 ③慢痛情绪反应明显
①产生缓慢、持续久 ②定位不清、分辩能力差 ③情绪反应明显
④无牵涉痛 ⑤能产生初级痛觉过敏
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自主N传入纤维
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⑶牵涉痛(referred pain)
①概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏。
②
常见内脏疾病牵涉痛的部位
患病器官 心
胃、胰 肝、胆 肾脏
牵涉部位 心前区 左上腹 右肩胛 腹股
左臂尺侧 肩胛间
沟区
兰尾 上腹部 或脐区
③机制：
Ⅰ.会聚学说: 患病内脏与某
部位体表的感觉传入 纤维会聚于同一个后 角N元→痛觉错觉。
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Ⅱ.易化学说： 患病内脏的痛觉信息传入提高
邻近躯体感觉N元的兴奋性→对 体表传入冲动产生易化作用（痛 觉过敏）→平常不引起痛觉的躯 体传入也能引起痛觉。
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会聚学说
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易化学说
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第三节 神经系统对躯体运动的调节
从脊髓到大脑皮层，各级中枢对躯体运动都能进行调节。
的202潴0/11/留22 变为失禁。
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4、脊休克的原因：
①不是损伤本身引起的，因再次损伤
不产生脊休克；
联 系
射纤维
层的弥散投射纤维 ③网状结构内有上行激动系统
不引起特定的感觉
功 能
引起特定感觉，并激发大 但能维持和改变大脑皮层的兴
脑皮质发出传出冲动
奋状态(上行激醒作用)
①三级N元交换
①多级更换N元
特 ②投射区窄小(点对点关系) ②投射区广泛
点 ③功能依赖于非特异性投 ③易受药物影响（巴比妥类 射系统的上行激醒作用 催眠药物的作用原理）
5.听觉代表区：
⑴位置：颞横回和颞上回(41区、42区)。 ⑵投射特点：双侧投射，但以对侧为主。
6.嗅觉代表区：边缘叶的前底部。
7.味觉代表区：中央后回头面部感觉投射区 下侧。
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2.痛 觉
痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快 的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。
⑴痛觉分类：
觉区 + 2020/11/22 运动辅助区。
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4.视觉代表区：
⑴位置：枕叶距状裂的上 下缘(17区)。
⑵投射特点：
①视网膜的鼻侧交叉投射 到对侧枕叶，颞侧不交叉投 射到同侧枕叶。
②视网膜的上(下)半部投 射到距状裂的上(下)缘;黄斑 区(周边区)投射到距状裂的 后(前)部。
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2度020呈/11/2正2 比(如拇指和食指的投射区大)；
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⑵第二感觉区
①位置：中央前回与岛叶之间。 ②功能特点：定位较差、感觉分
析粗糙(麻木感)；可能与痛 觉有关。 ③投射特点：
Ⅰ.双侧性投射； Ⅱ.分布正立而不倒置，有较
大的重叠区。
2.本体感觉代表区：主要在
中央前回（与运动区重叠
在一起）。
3.内脏感觉代表区：第二感