肾脏解剖组织结构
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肾脏解剖
• 右输尿管腹部的前方有十二指肠降部、升结肠血管、
回结肠血管、睾丸(卵巢)血管、回肠末段，右侧与盲 肠及阑尾邻近，因此回肠后位阑尾炎常可引起右输尿 管炎，尿中可出现红细胞及脓细胞。左输尿管腹部的 前方，有十二指肠空肠曲、降结肠血管，睾丸(卵巢) 血管也斜行越过输尿管腹部的前方。抵达骨盆上口时， 两侧输尿管跨越髂外血管的起始部进入盆腔。由于输 尿管腹部的大部分与升、降结肠血管相邻，施行左或 右半结肠切除术时，应注意保护输尿管腹部。
• ①腹部（腰段），自肾孟与输尿管交界处
至跨越髂血管处；
• ②盆部（盆段），从跨越髂血管处至膀胱
壁；
• ③壁内部（膀胱壁段），斜行穿膀胱壁，
终于膀胱粘膜的输尿管口。
• 输尿管腹部长约 13～14cm，紧贴腰大肌
前面向下内侧斜行，在腰大肌中点的稍 下方有睾丸（卵巢）血管斜过其前方。 输尿管腹部的体表投影：在腹前壁与半 月线相当；在腹后壁约与腰椎横突尖端 所作的连线一致。
包括肾小盏、肾大盏、肾盂。
• 一些组织围绕肾乳头周围形成8~12个肾
小盏，肾小盏汇合形成2~3个肾大盏，再 集合成一个前后扁平、漏斗状的肾盂， 出肾门后移行为输尿管。
肾 的 构 造
肾脏实体的解剖图
1、形态大小：
1).肾脏是一对实质性器官，形如蚕豆，外观圆润，饱 满。胎儿肾原呈分叶状，叶间有凹陷，使肾表面凹凸不平。1 岁以后，肾皮质生长使肾脏表面变得平滑。
腔静脉的右后壁，故在右肾上腺切除 术结扎肾上腺静脉时，应注意保护下 腔静脉
肾单位
一、肾单位的概述 ★肾单位：肾的结构与功能单位，100万/肾， 整个肾单位都由毛细血管包绕。 皮质肾单位：85%，肾小体位于皮质浅部 且体积较小，髓袢较短。 近髓肾单位：15%，肾小体位于皮质深部 且体积较大，髓袢较长。
肾 脏ppt
➢ 影响滤过率因素： — 有效滤过压改变 — 滤过膜通透性改变 — 滤过膜面积改变 — 血浆流量改变
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏的泌尿功能
—肾小管重吸收和分泌功能
➢ 分主动和被动重吸收 原尿中99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收
➢ 远端小管泌氢、泌氨功能 ➢ 尿液浓缩稀释功能
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
*CKD定义为eGFR 15-60 ml/min/1.73m2
Thomas L. Nickolas, et al. Relationship between moderate to severe kidney disease and hip fracture in the Unite States. J Am Soc Nephrol. 2006;17: 3223-3232
肾脏解剖图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾单位
• 肾单位是肾的基本组织结构和功能 单位
•肾单位的组成
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
肾小管
近端小管 髓袢的降支和升支 远端小管 集合管
肾单位示意图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏有哪些生理 功能？如何评价 肾脏功能？
肾脏的生理功能
175 x 血肌酐 -1.154 x 年龄 -0.203 x 0.742 （女）
1. 陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版） 2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
1.00
0.62
0.88
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏的泌尿功能
—肾小管重吸收和分泌功能
➢ 分主动和被动重吸收 原尿中99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收
➢ 远端小管泌氢、泌氨功能 ➢ 尿液浓缩稀释功能
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
*CKD定义为eGFR 15-60 ml/min/1.73m2
Thomas L. Nickolas, et al. Relationship between moderate to severe kidney disease and hip fracture in the Unite States. J Am Soc Nephrol. 2006;17: 3223-3232
肾脏解剖图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾单位
• 肾单位是肾的基本组织结构和功能 单位
•肾单位的组成
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
肾小管
近端小管 髓袢的降支和升支 远端小管 集合管
肾单位示意图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏有哪些生理 功能？如何评价 肾脏功能？
肾脏的生理功能
175 x 血肌酐 -1.154 x 年龄 -0.203 x 0.742 （女）
1. 陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版） 2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
1.00
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0.88
学习_肾脏解剖
肾小囊：肾小管起始部膨大凹陷形成的杯状 双层囊
肾小体犹如滤过器，当血流经过血管球毛细 血管网时。管内血压增高，血浆内部分物质 滤入肾小囊腔，称为原尿，除不含大分子蛋 白质外其成分与血浆一致
泌尿小管：肾小管、集合管
泌尿小管：重吸收原尿中某些成分，及排泄 的作用
肾小管 1、近端小管：近曲小管、近直小管 2、细段 3、远端小管：远直小管、远曲小管
头孔与肾小盏相通，形成的终尿借乳头孔流 入肾小盏 肾柱：伸入肾椎体间的皮质 肾窦：2-3个肾小盏合成肾大盏，2-3个肾大 盏合成肾盂
肾段血管与肾段
肾动脉（renal artery）：前支、后支 肾段动脉（segmental artery ）：前支分出
四个二级分支，与后支一起节段性的分布于 肾实质。 肾段（renal segment） ：每个肾段动脉分 布到一定区域肾实质。
每个肾5个肾段：上段、上前段、下前段、下段、 下后段
乏血管带（zone devoid of vessel）各肾段由同 名动脉供应，各肾段间有少血管的段间组织分隔， 称乏血管带，因此肾移植时，必须将所有肾动脉与 受体动脉吻合
肾段的存在为肾局限性疾病的定位，及肾段或肾切
四、肾实质的组织解剖
5-5.1 肾脓肿
肾实质局限性炎症液化坏死致脓液积聚 肾实质低密度肿块，增强环形强化 脓腔内见气体影 蔓延至肾周时，脂肪密度增高，形成肾
周、肾旁脓肿
5-5.2 肾结核
肾皮质变薄，肾实质脓肿或空洞，增强 扫描对比剂进入
肾盂、肾盏扩张变形、呈虫蚀状 肾实质云絮状、环状钙化
环形强化 局部淋巴结肿大及静脉瘤栓
5-3.4 肾脏血管平滑肌脂肪瘤
肾实质混杂密度或信号肿块 典型病变含脂肪成分 增强扫描病变的血管性结构明显强化
肾小体犹如滤过器，当血流经过血管球毛细 血管网时。管内血压增高，血浆内部分物质 滤入肾小囊腔，称为原尿，除不含大分子蛋 白质外其成分与血浆一致
泌尿小管：肾小管、集合管
泌尿小管：重吸收原尿中某些成分，及排泄 的作用
肾小管 1、近端小管：近曲小管、近直小管 2、细段 3、远端小管：远直小管、远曲小管
头孔与肾小盏相通，形成的终尿借乳头孔流 入肾小盏 肾柱：伸入肾椎体间的皮质 肾窦：2-3个肾小盏合成肾大盏，2-3个肾大 盏合成肾盂
肾段血管与肾段
肾动脉（renal artery）：前支、后支 肾段动脉（segmental artery ）：前支分出
四个二级分支，与后支一起节段性的分布于 肾实质。 肾段（renal segment） ：每个肾段动脉分 布到一定区域肾实质。
每个肾5个肾段：上段、上前段、下前段、下段、 下后段
乏血管带（zone devoid of vessel）各肾段由同 名动脉供应，各肾段间有少血管的段间组织分隔， 称乏血管带，因此肾移植时，必须将所有肾动脉与 受体动脉吻合
肾段的存在为肾局限性疾病的定位，及肾段或肾切
四、肾实质的组织解剖
5-5.1 肾脓肿
肾实质局限性炎症液化坏死致脓液积聚 肾实质低密度肿块，增强环形强化 脓腔内见气体影 蔓延至肾周时，脂肪密度增高，形成肾
周、肾旁脓肿
5-5.2 肾结核
肾皮质变薄，肾实质脓肿或空洞，增强 扫描对比剂进入
肾盂、肾盏扩张变形、呈虫蚀状 肾实质云絮状、环状钙化
环形强化 局部淋巴结肿大及静脉瘤栓
5-3.4 肾脏血管平滑肌脂肪瘤
肾实质混杂密度或信号肿块 典型病变含脂肪成分 增强扫描病变的血管性结构明显强化
肾脏的解剖
（二）肾盂的Ｘ线解剖 根据国内X线照片可将肾盂分为３型：成熟壶腹型肾盂：肾大盏明显，肾大盏合成壶腹状的肾盂，这种肾盂易误认为肾盂积水；２.胚胎壶腹型肾盂无肾大盏，肾小盏直接连于囊状的肾盂；３.分支型肾盂：肾大盏相汇合处不形成膨大的肾盏，而直接移行于输尿管。
依据肾盂于肾门的关系可将肾盂分为肾内外结合型肾盂，占６９％；肾内型，占２７.５％肾外型，占３.5%。
四、肾脏的血供和静脉回流
肾动脉多在肠系膜上动脉的下方由腹主动脉发出，于肾静脉后上方横行向外，经肾门入肾。右肾动脉走行于下腔静脉后方和肾静脉的后方，左肾动脉位于左肾静脉的后方和稍上方。肾动脉分前后两支进入肾窦，后支于肾盂后方经过，供应肾后段；前支于肾盂和肾静脉间走行，分支供应肾上、中、下段。肾的动脉间无明显的交通支。肾静脉从肾门开始，由3~5支集合而成的粗短静脉干，经肾动脉前方横行向内，注入下腔静脉。弓形静脉、叶间静脉、节段静脉之间均有丰富的交通支，即使一处受到损伤，也不会引起回流障碍。
左肾：从躯体冠状面定位：前层肾盏长轴较躯体冠状切面向前倾斜３度。由于前层肾盏非常接近冠壮切面，因此，大部分前层肾盏在仰卧位患者的肾盂造影中可以清楚分辨。然而后层肾盏出现始末重叠，后层肾盏长轴较躯体冠状切面向后倾斜６０度。
从肾脏前面定位：从肾脏前面观察，前、后层肾盏分别向前、后倾斜３３度和３０度。然而，在肾盏形态学和排列上它们具有很大变异。对于肾脏体积估算，如果结合肾脏整体长度测量，前层肾盏乳头末端至肾脏表面的距离测量是相当可靠的。
１.上段 由上段动脉供应，呈帽状区域，位于肾上段的内侧部，肾脏前、后的内上部。上段动脉主要发自肾动脉前支，其起源变异较其他动脉段频繁。
2．上前段 有上段动脉供应，位于肾的前面，其中包括肾上端的外侧和肾中部的一部分。上前段动脉发自上支。
依据肾盂于肾门的关系可将肾盂分为肾内外结合型肾盂，占６９％；肾内型，占２７.５％肾外型，占３.5%。
四、肾脏的血供和静脉回流
肾动脉多在肠系膜上动脉的下方由腹主动脉发出，于肾静脉后上方横行向外，经肾门入肾。右肾动脉走行于下腔静脉后方和肾静脉的后方，左肾动脉位于左肾静脉的后方和稍上方。肾动脉分前后两支进入肾窦，后支于肾盂后方经过，供应肾后段；前支于肾盂和肾静脉间走行，分支供应肾上、中、下段。肾的动脉间无明显的交通支。肾静脉从肾门开始，由3~5支集合而成的粗短静脉干，经肾动脉前方横行向内，注入下腔静脉。弓形静脉、叶间静脉、节段静脉之间均有丰富的交通支，即使一处受到损伤，也不会引起回流障碍。
左肾：从躯体冠状面定位：前层肾盏长轴较躯体冠状切面向前倾斜３度。由于前层肾盏非常接近冠壮切面，因此，大部分前层肾盏在仰卧位患者的肾盂造影中可以清楚分辨。然而后层肾盏出现始末重叠，后层肾盏长轴较躯体冠状切面向后倾斜６０度。
从肾脏前面定位：从肾脏前面观察，前、后层肾盏分别向前、后倾斜３３度和３０度。然而，在肾盏形态学和排列上它们具有很大变异。对于肾脏体积估算，如果结合肾脏整体长度测量，前层肾盏乳头末端至肾脏表面的距离测量是相当可靠的。
１.上段 由上段动脉供应，呈帽状区域，位于肾上段的内侧部，肾脏前、后的内上部。上段动脉主要发自肾动脉前支，其起源变异较其他动脉段频繁。
2．上前段 有上段动脉供应，位于肾的前面，其中包括肾上端的外侧和肾中部的一部分。上前段动脉发自上支。
肾脏的解剖及功能
肾脏的解剖及功能
肾脏是人体内重要的脏器，它位于两侧腹腔腹壁上，半圆形的，由12-14厘米大小的左右两侧的肾重组成，每只肾重又有明显的高低之分，如右肾果实形的头及尾。
肾脏由五部分组成：肾小球（Malpighian corpuscle），肾管（tubules），肾室（renal sinus），肾组织（renal tissue）和肾脏膜（renal membrane）。
肾小球是一种类似球形的结构，它可以吸收血液中的水分和气体，也可以吸收核酸的碱度而进行调节。
肾小球由三层膜组成，其中间层是尿蛋白（glomerular basement membrane），内膜和外膜可吸收水和大分子物质。
肾管又分为外肾管和内肾管，外肾管为单层平滑肌肉组织，可吸收肾小球内的物质，内肾管多层次的管壁结构，可以吸收肾小球外的物质。
肾室在肾脏腹壁上方，可以用于储存尿液和分泌的物质，分泌的物质可以通过肾管进入尿液。
肾组织是肾脏内部的细胞，由水肿病组织、腺组织和血管组织组成。
水肿病组织可以分泌、排出毒素，腺组织可以分泌激素、解毒素等物质，而血管组织则为肾脏提供血液。
肾膜是肾脏最外层的膜结构，由内皮细胞和结缔组织组成，可以保护肾脏免受外界病毒的侵害。
肾单位
细胞形状 锥状，体积大
细胞染色 嗜酸性强（深红）
细胞界线 不清楚
微绒毛
多（刷状缘）
基底纵纹 发达
重吸收功能 强
远曲小管 大，规则 立方，体积小 弱（浅红） 清楚 稀少 发达 弱
* 近端小管的功能：吸收85%以上Na+和水， 全部氨基酸和葡萄糖，50%尿素。分泌H+、氨、肌 酐和马尿酸等。
* 远端小管的功能：重吸收Na+、Cl-和水。 分泌K+和H+。
③滤过膜 filtration membrane
又称滤过屏障 filtration barrier，由有
孔毛细血管内皮、基膜和足细胞裂孔膜构成。
返回
滤过屏障模式图
2、 肾小管
单层上皮性小管。 包括近端小管、细段、远端小管。
近端小管 远端小管
细段
近曲小管和远曲小管的区别
近曲小管
管腔
狭小，不规则
（二）肾实质的组织学 肾小球
肾实 质
肾单位 集合管
肾小体 肾小囊
肾小管
近端小管 髓袢细段
远端小管 弓形集合小管 直集合管 乳头管
曲部
直部 髓襻
直部 曲部
肾 单 位 和 集 合 管 模 式 图 返回
二、肾单位
一、肾单位的概述 二、肾单位的组成和结构
一、肾单位的概述 ★肾单位：肾的结构与功能单位，100万/肾， 整个肾单位都由毛细血管包绕。 皮质肾单位：85%，肾小体位于皮质浅部 且体积较小，髓袢较短。 近髓肾单位：15%，肾小体位于皮质深部 且体积较大，髓袢较长。
目录
• 回顾肾脏解剖 一、肾的一般结构
• 肾单位
二、肾实质
• 集合管
肾脏的解剖学和组织学
让自己更加强大，更加专业，这才能 让自己 更好。2 020年1 1月下 午5时59 分20.1 1.1517: 59Nove mber 15, 2020
这些年的努力就为了得到相应的回报 。2020 年11月1 5日星 期日5时 59分7 秒17:59: 0715 November 2020
科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。下午5 时59分 7秒下 午5时59 分17:5 9:0720. 11.15
肾脏的大体解剖结构
肾脏的分层：外层为皮质，厚约1cm，为红褐 色。深层为髓质，占整个肾脏的2/3。髓质是 有8-18个肾锥体组成，锥体尖端突入肾小盏， 成为肾乳头，肾乳头上有集合管的开口，肾锥 体向皮质伸出许多放射状条纹，称为髓放线。 髓放线之间的皮质称为皮质迷路。每条髓放线 及周围的皮质构成一个肾小叶。皮质嵌入锥体 之间部分为肾柱。每个锥体及其周围相连的皮 质组成一个肾叶，肾叶间有叶间血管行走。每 1-2个肾乳头被一个漏斗状的肾小盏包绕，2-3 个肾小盏合成肾盂，肾盂向下逐渐缩小连续于 输尿管。
肾脏的组织学（肾小球旁器）
球旁细胞为入球小动脉的平滑肌细胞在进 入血管球处转变而成。其功能系产生肾素 及促红细胞生成素。
致密斑是远端小管靠近肾小体血管极一次 的一群上皮细胞。致密斑系离子感受器， 感受远端小管内钠离子浓度变化，将信息 传递球旁细胞。但钠离子浓度降低时，可 促进球旁细胞分泌肾素。
质的间质细胞产生的。 b.组织结构的支撑。 c.交换和隔离。 d.淋巴管引流 肾皮质有淋巴引流，而髓质没有。 e.间质细胞的激素意义：合成EPO细胞位于皮质
曲小管周围的分隔空间内。成纤维细胞产的5’ 核苷酸酶，可催化分裂AMP为腺嘌呤核苷和磷 酸盐，腺嘌呤核苷在肾脏代表一种局部激素， 可限制肾素释放和减少钠的重吸收。
肾脏解剖知识点总结
肾脏解剖知识点总结一、肾脏的位置和外形肾脏是人体位于腰部的一对器官，位于腰椎的两侧。
一般来说，右肾的位置要比左肾略低一些，这是由于右侧肝脏的位置占据了一部分的空间。
肾脏的外形类似于豆子，左右两个肾脏之间的形状稍微有些不同，由于肝脏的位置，右侧肾脏略为下移，而左侧肾脏略为上移。
肾脏的上部与肾上腺相连，下部与输尿管相连。
肾脏的外层被覆盖着一层叫做肾脏外膜的结缔组织膜，这一层膜的作用是保护肾脏，并且与周围的组织结构相连。
肾脏的内部由实质组织和集合系统组成，实质组织包括肾小球和肾小管等部分，而集合系统包括肾盂和输尿管等部分。
二、肾脏的血液供应肾脏是全身器官中血液供应最丰富的器官之一。
主要的供血动脉是来自于肾动脉，而透析后的静脉血则通过肾静脉回流至全身大循环。
肾脏所占的血液量约占全身血液量的1/4。
肾脏的血液供应与其功能密切相关。
肾脏的血液供应对于维持肾小球的滤过功能和调节肾小管的再吸收功能至关重要。
肾动脉分支进入肾脏形成肾锥和肾皮质，然后朝不同方向散布，进入肾脏的两个层面：一是进入肾小球的球状动脉，二是进入肾小管的系统动脉。
三、肾单位与排泄功能肾脏是人体内的排泄器官之一，其排泄功能主要通过肾单位来完成。
肾单位包括肾小球和肾小管两个部分。
肾小球由肾小球团和肾小管组成，而肾小管部分包括近曲小管、远曲小管、集合管等部分。
肾小球的主要功能是通过滤过、再吸收和分泌等多种生理过程，调节体内的液体平衡和电解质平衡。
肾小球滤液是由毛细血管血液通过毛细血管壁的滤过作用而产生的，滤液中含有多种物质，其中包括水、蛋白质、糖、盐和尿素等。
肾小管对滤液中不同物质的再吸收和分泌起着非常重要的作用，调节体内的液体平衡和电解质平衡。
四、肾脏的内分泌功能除了排泄功能以外，肾脏还具有内分泌功能。
在肾上腺的调节下，肾脏可以分泌一种叫做肾素的物质，肾素可以促进血管收缩，引起血压升高。
肾素还可以与血管紧张素、醛固酮等多种生物活性物质相互作用，对体内的液体平衡和电解质平衡起着重要的调节作用。
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肾单位
根据肾小体所在部分及结构特点：
В
浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小， 肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用。 髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大， 肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。
в
肾单位
皮质肾单位 分布 肾皮质的外层和中层 数目（占肾单位总数（%） ） 多（ 85%～90% ） 肾小球体积 较小 入、出球小动脉口径 入球小动脉＞出球小动脉（ 2：1） 出球小动脉分支 （利于尿的滤过） 形成肾小管毛细血管网几乎 全部缠管绕在皮质部肾小管周围 髓袢 功能 （血压低，利吸收） 短，只达外髓层 利于尿的滤过和重吸收，参与尿的生成 近髓肾单位 肾皮质的近髓层 少 （10%～15%） 较大 差异甚小 形成肾小管周围毛细血 网和 U 形直小血管 （利于尿的浓缩和稀释） 长，深入内髓层，甚至达乳头部 （利于尿的浓缩和稀释） 利于尿的浓缩和稀释
膀胱外形
空虚时呈三棱锥形,分四部分。
膀胱底
膀胱体
储存尿液的肌性囊 状器官，容量350500ml,最大800ml
膀胱内部结构
膀胱襞 右输尿管口 左输尿管口
尿道内口
膀胱三角
男性尿道
尿道内口 前列腺部 膜部 尿道球部 海绵体部 舟状窝 尿道外口
细、长、弯 三部、三狭、两弯、两扩大
分部： • 前列腺部 • 膜部 • 海绵体部 二个弯曲： • 耻骨下弯 • 耻骨前弯
三个狭窄： • 尿道内口 • 膜部 • 尿道外口 三个膨大： • 前列腺部 • 尿道球部 • 舟状窝
女性尿道
尿道内口
短、宽、直 开口在阴代谢产物 多余的水和盐 调节水电解质平衡 维持内环境稳定
组成
生成尿 肾2 输尿管2 输送尿 储存尿 膀胱1 尿道1 排出尿
一、肾的形态 蚕豆形 红褐 软 光滑
上 端 前 面 内 侧 缘 肾 门 后 面
下 端
二、肾的位臵
贴于腹后壁 脊柱两侧 腹膜后方
两肾排成八字形
11胸椎下缘
特殊结构（肾小球旁器）
ɞ
ɞ
ɞ
近球(球旁）细胞——入球小动脉中膜细胞， 分泌肾素。 致密斑——位于远曲小管起始部的呈高柱 状的上皮细胞，可感受小管液中NaCl含量 的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾 素的释放。 球外系膜（间质）细胞——入球动脉和出球 动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。
肾脏血液循环特点
肾小球滤过
输尿管
成对的，腹膜外位 的肌性管道。
起于约平第2腰椎的肾盂末端
长约20-30cm, 管径平均0.5-1.0cm 最窄处只有0.2-0.3cm
输尿管的特点
三部： 腹部 盆部 壁内部 三狭窄： 1.肾盂输尿管移形处 2.跨过髂血管处 3.膀胱壁内部 第二处 狭窄 第一处 狭窄
第三处 狭窄
基膜 肾小囊腔
近曲小管 肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起 裂孔 球旁细胞 入球微动脉
基膜 球内系膜细胞 内皮细胞 球外系膜细胞 平滑肌细胞 出球微动脉 远端小管 致密斑
肾间质
ɞ
ɞ
ɞ
间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域， 为疏松的结缔组织构成。 肾皮质中结缔组织含量较少，主要是一些 网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质 成分之间，具有支撑作用。 肾髓质中的细胞为间质细胞，可分泌前列 腺素。间质细胞以成纤维细胞为最多，其 次为巨噬细胞
肾脏血液循环特点
肾血流 量自身 调节
动脉血压在 80～180mmHg 间变动，肾血 流量不会大幅 度变化
肌源学说
肾血流 量的调 节
交感神经 神经体 液调节 体液（同交感）
肾脏生理功能
生成尿液 水、代谢产物、废物 保持机体内环境稳定 肾小管重吸收、排泌 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节电解质酸碱平衡 内分泌功能 分泌激素 :肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统） 前列腺素族 促红细胞生成素 降解部分内分泌激素
泌尿系统解剖组织结构
遵义市第一人民医院 儿科二病区 （风湿免疫肾病科） 牟义飞
学习目标
熟悉泌尿系统的组成及功能。 掌握肾的形态、位臵及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿 屏障的概念，膀胱三角的位臵、粘膜特点。
熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位臵，女性 尿道的特点及开口位臵。
了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。
肾脏组织结构
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管
肾单位 肾实质 近端小管 髓袢降支粗段 （直部） 髓袢降支细段 肾小管 髓袢细段 髓袢升支细段 集合管 远端小管 远曲小管 髓袢升支粗段 （直部）
肾单位
肾 小 体 肾小球 肾小囊 近曲小管 近端小管 袢降粗段
肾 小 管
袢降细段 髓袢细段
袢升细段
袢升粗段
远端小管 远曲小管
（一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮质
血流量占心输出量的1/5 ~ 1/4，其中的94%在肾皮质； （二）肾血液经过两次毛细血管才回到静脉，且两套 毛细血管网的血压差异大： 肾入球动脉——肾小球毛细血管网——出球小动脉—— 肾小管与集合管周围毛细血管网——静脉 1、肾小球毛细血管网血压高 ——有利于滤过 2、肾小管与集合管周围毛细血管网血压低 ——有 利于重吸收。
上端
12胸椎上缘
肾 门 平 第 一 腰 椎
左肾
右肾
第2腰椎下缘
下端
第3腰椎上缘
12肋斜过左肾中部
右肾上部
竖脊肌外侧缘与12肋夹角 （脊肋角） 为肾门在腰区的体表投影
三、肾的被膜
四、肾脏剖面结构
皮质 髓质
肾柱
肾椎体
肾乳头 肾乳头孔
肾小盏 肾大盏
肾盂
肾脏解剖特点
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腹膜后脊柱两侧，左右各一，左高右低， 小儿肾脏长度大约为（年龄÷2）+5，从足 月儿6cm至成人12cm。 表现分为三层：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤 维囊（起固定和保护肾脏的作用）。 肾实质：皮质（1/3）、髓质(2/3)组成。 肾门：肾脏内缘中部凹陷，是血管、神经 和输尿管出入的门户。 肾窦:肾门以内、肾实质围成的腔隙。