癫痫猝死的诊断标准
痫病的诊断标准
痫病的诊断标准痫病（也称为癫痫）是一种常见的神经系统疾病，由于发作（或称为发作）可能会给患者和患者周围的人带来严重的不便，因此诊断痫病是非常重要的。
因此，确定诊断标准是至关重要的。
一般而言，痫病的诊断标准包括：1）神经影像学检查：这是一项常见的诊断工具，包括CT和MRI检查，可以帮助诊断者诊断痫病。
脑CT能够检测出是否存在结构性改变或发作引起的组织破坏，而脑MRI可以精确地显示出病理性变化，这是确定痫病诊断的基础。
2）电生理检查：通过单眼如下或多眼电潮流记录（MEG）技术，可以检测癫痫发作时大脑电活动的变化，进而确定病因。
3）临床检查：临床检查可以诊断患者发作时的表现，以及发作次数和发作时间的情况，以及患者的病史。
临床检查也可以帮助医生确定病症的类型，以及治疗方案。
4）脑电图检查：脑电图（EEG）检查对诊断痫病非常重要，可以识别大脑电活动的异常模式，以及临床症状的强度。
以上是痫病的诊断标准，它们可以帮助医生准确地诊断痫病，从而制定针对性的治疗方案，改善病人的症状，缓解病情。
然而，不同的病人可能会有不同的诊断标准。
在新发病例中，在确定诊断之前，有时会采用类似于诱发电位技术（EPS）、非药物诱发发作试验（NMES）和视觉电刺激（VNS）的临床试验，以帮助确诊并进行治疗。
有时，为了进一步确定病情，还可以使用血液检查、脑血流图谱检查（ASL）和血浆病原学检查等技术。
因此，对于痫病的诊断标准并不是固定不变的，根据患者的具体状况，医生会根据病情和临床检查等信息，来确定最佳的诊断标准。
有了准确的诊断，更好的治疗才能发挥最佳功效。
因此，痫病的诊断标准的确定非常重要，是痫病治疗的基础。
癫痫的诊断及分类
癫痫的诊断
1. 确定是否为癫痫详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的 发作史，是准确诊断癫痫的关键。脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并 且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查。需要注意的 是，一般常规脑电图的异常率很低,约为10～30 %。而规范化脑电图，由于其适当延长描 图时间, 保证各种诱发试验, 特别是睡眠诱发, 必要时加作蝶骨电极描记, 因此明显提高了 癫痫放电的检出率，可使阳性率提高至80%左右，并使癫痫诊断的准确率明显提高。
癫痫综合征的分类
：除了癫痫，没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。多在 青春期前起病，预后良好。
：由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常，包括脑结构异常或者影响 脑功能的各种因素。随着医学的进步和检查手段的不断发展和丰富，能够寻找到病因的癫痫病例越 来越多。
：认为是症状性癫痫综合征，但目前病因未明。 ：指几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的癫痫，如阅读性 癫痫、惊吓性癫痫、视觉反射性癫痫、热浴性癫痫、纸牌性癫痫等。去除诱发因素，发作也消失。 ：指易于治疗或不需要治疗也能完全缓解，不留后遗症的癫痫综合征。 ：指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。其原因主要或者全部是由于癫痫发作或 者发作间歇期频繁的癫痫放电引起。大多为新生儿、婴幼儿以及儿童期发病。脑电图明显异常，药 物治疗效果差。包括West综合症、LGS、LKS以及大田原综合症、Dravet综合征等。
2．癫痫发作的类型 主要依据详细的病史资料、规范化的脑电图检查，必要时行录像脑电图检测等进行判断。 3．癫痫的病因 在癫痫诊断确定之后，应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情
癫痫病的诊断标准
癫痫一、定义：癫痫来源于希腊语中“epilambanein”一词。
癫痫是一组临床综合征，以反复发作的脑功能障碍为特征。
癫痫由脑内神经元异常、过度放电所致。
癫痫发作系脑对各种损害、损伤的非特异性反应。
因此，癫痫可由多种不同原因所致。
二、分类：在癫痫发作的国际分类中，癫痫的发作分为部分性发作和全身性发作两大类，对那些资料不充足或不确切，或至今仍无法归类的则列为第三类。
三、临床表现要点：1.部分性发作：局部起始（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状（2）复杂性：有意识障碍（3）继发泛化：由部分起始扩展为全面强直阵挛发作（GTCS）2.全面性发作：双侧对称，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-—阵挛、阵挛、失张力发作3.未分类的癫痫发作4.癫痫持续状态四、癫痫诊断依据：a.首先是准确的病史和体征。
详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键，它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。
（1）现病史询句现病史应着注意的以下几点：首次发作年龄。
发作有什么因素诱发。
在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等。
发作前有无先兆。
发作前后有无什么感觉。
发作的起始部位及症状。
发作时有无意障碍，程度如保。
发作有无一定规律性。
从发作开始到终止共多长时间。
发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服药及不服药期间）。
来诊前最后发作日期。
发作间歇期有什么症状。
是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物，用过多工时间，疗效如何。
有无副作用，现在是否还在服用。
（2）既往史、生活史产期：母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等。
分娩经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死。
新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病，特别是神经系统疾病（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤。
喂养情况，有无佝偻病、营养不良等。
生长发育史：重点了解神经精神发育情况，包括运、感觉、语言、智力等。
癫痫与晕厥的鉴别诊断相关问题解答
癫痫与晕厥的鉴别诊断相关问题解答在神经科或癫痫门诊，时常会遇见一些患者来咨询，表现为一过性的不明原因的意识丧失、跌倒，这些患者是“癫痫发作"还是“晕厥”？癫痫与晕厥的鉴别诊断有哪些？癫痫是一种大脑神经元反复异常放电引起的短暂中枢神经功能失常的慢性脑部疾病，大多表现为突发的意识障碍和抽搐，也有部分患者表现为失神发作（突发的愣神而导致跌倒）；而晕厥主要是由于各种原因引起的一过性脑供血不足所致的意识障碍。
癫痫与晕厥，作为发作性意识丧失的两种常见原因，皆表现为突发起病、短暂可逆性意识丧失，发作时间短暂往往不易被发现，有时鉴别诊断较困难，增加了临床误诊率。
癫痫与晕厥同为发作性的临床症候群，其发作机制不同，治疗原则也不同。
1.癫痫与晕厥的鉴别（1）癫痫：通常情况下癫痫与晕厥的鉴别并不困难，但某些发作类型的癫痫症状与晕厥极为相似，并且往往在发作之后才就医，因此病史的采集对于鉴别癫痫与晕厥显得尤为重要，详细的病史询问应包括：①发作特点，如发作诱因、发作频度、发作持续时间、发作年龄、发作间期及发作后表现、如有无使用抗癫痫药物、抗癫痫药物的使用后疗效等；②有无伴随疾病，如有无颅脑疾病史、药物和毒物接触史、预防接种史、出生时是否有窒息史、有无特殊妊娠史、既往的癫痫或惊厥史；③体格检查有无阳性症状和体征，但在症状性癫痫中，可找到与基础疾病相关的异常体征。
癫痫临床特点具有发作性和重复性。
癫痫发作主要分为两大类，即局灶性发作及全面性发作，因此只要抓住了癫痫的发作特点，其与晕厥还是不难鉴别的。
此外常用的辅助检查，如脑电图（EEG），特别是长程视频脑电图可记录发作期和发作间期的脑电信号，是诊断癫痫的金标准，也是鉴别癫痫与晕厥的常用方法之一。
除此之外，神经影像学检查，如头颅CT、MRI及fMRI对癫痫的病因诊断也有较大帮助。
对于临床上出现意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍等典型的癫痫性发作症状，可以拟诊为癫痫，然后结合典型的脑电图中癫痫样放电及神经系统影像学检查做出明确诊断。
猝死的一般征象及法医鉴定
第二节猝死的一般征象及法医鉴定一、猝死的一般病理变化（一）肉眼所见1．尸斑显著，呈暗紫红色，尸斑内有时可出现青紫色出血点．2．自溶、腐败均发展迅速。
3，器官和组织普遍充血。
4．出现点状出血，见于心和肺均浆膜，胸被膜及肾盂粘膜。
5，心脏及大血管内血液呈暗紫红色，流动性，一般无死后凝血块形成。
6．胰腺包膜下及间质出血，特别是胰尾部明显。
注意与急性出血性胰腺坏死(出血性胰腺炎)相区别。
(二)显微病理学检查所见1. —各内脏器官发现淤血，脾脏也不例外，其红髓弥漫性充血，器官或组织内可有多发性细小出血。
2. 心肌纤维断裂。
3.脑淤血、水肿。
4．肺间质和肺泡水肿、气肿。
支气管粘膜脱落，可能由于它们的管壁平滑肌濒死时的痉挛所致。
5. 肝细胞肿大，紧密排列，细胞境界清晰，胞浆透明且呈团块状。
6．肾小球囊中可见液体。
7．胰腺较快自溶，腺管和腺泡分解。
被膜下，间质中可见游离的红细胞。
上述变化也可见于暴力性迅速死亡，尤其是机械性窒息死者，因此，这些所见都是非特异性的，只能说明死亡的急速性。
诊断还有赖于引起猝死的各种疾病所特有的病理变化。
二、猝死尸检时应注意事项1．尽可能收集病史(包括过去病史)，调查死前情况及死亡经过。
2．争取尽快作全面的尸体解剖，否则要将尸体冷藏深存。
因猝死尸体酶活性强，死后组织自溶及腐败均发展迅速．3．注意检查有无暴力痕迹．4．除非死因特别明显的案例(如主动脉瘤破裂、心脏破裂、脑大块溢血)，应常规收集胃内容物、血液、尿液及肝、肾等脏器作毒物化验，以排除中毒。
5．怀疑有传染病或感染的案例，应在无菌操作下留取血液．肠内容，脾或其他器官作病原微生物学检查．此项检查应力争不超过死后24小时内进行，否则应结合其他情况考虑结果的可靠性。
6. 检查各器官时，及时取组织组织块固定于10%福尔马林溶液中，备作组织学检查，同时应保留有病变的器官，它是重要的物证。
固定液应足量，保证器官和组织块固定透。
7．在有条件的情况下，留取血、尿、脑脊液或其他体液及器官组织等做死后化学检查。
中 国癫痫临床诊疗指南完整版
中国癫痫临床诊疗指南完整版癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响着众多患者的生活质量。
为了规范癫痫的临床诊疗，提高诊疗水平，我国制定了一系列的指南。
以下将为您详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的完整内容。
一、癫痫的定义和分类癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致短暂性大脑功能障碍的慢性疾病。
根据发作的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为多种类型，如全面性发作（包括失神发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作等）、部分性发作（包括单纯部分性发作和复杂部分性发作）以及不能分类的发作。
准确的分类对于选择合适的治疗方案至关重要。
二、癫痫的诊断1、病史采集详细的病史询问是诊断癫痫的关键。
包括发作的症状、频率、诱因、发作前的先兆、发作后的状态等。
家族史、出生史、既往病史（如头部外伤、脑炎、脑血管病等）也对诊断有重要的参考价值。
2、脑电图检查脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。
常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图等可以帮助捕捉到癫痫样放电，为诊断提供有力证据。
但需要注意的是，一次脑电图正常并不能完全排除癫痫的诊断。
3、影像学检查头颅 CT、MRI 等影像学检查有助于发现脑部的结构性异常，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等，这些病变可能是癫痫的病因。
三、癫痫的治疗1、药物治疗（1）治疗原则根据癫痫发作类型和综合征选择合适的抗癫痫药物，遵循个体化治疗原则，从小剂量开始逐渐增加至有效剂量，单药治疗无效时可考虑联合用药。
（2）常用药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
每种药物都有其特点和适用范围，医生会根据患者的具体情况进行选择。
（3）药物副作用抗癫痫药物可能会引起一些副作用，如头晕、嗜睡、皮疹、肝功能损害、造血系统异常等。
患者在用药期间需要定期复查血常规、肝功能等，以便及时发现并处理副作用。
2、手术治疗对于药物治疗无效、脑部有明确致痫灶的患者，可以考虑手术治疗。
手术方式包括癫痫灶切除术、脑深部电刺激术等。
但手术治疗有一定的风险，需要严格评估手术适应症和禁忌症。
癫痫与突然死亡
·综述·作者单位：!"""#"重庆医科大学附属第二医院神经内科（陈阳美）；重庆医科大学附属第一医院神经内科（王学峰、沈鼎烈）癫痫与突然死亡陈阳美王学峰沈鼎烈一般认为，癫痫患者死亡原因（除自然死亡外）主要有以下几种情况：（#）癫痫持续状态造成的窒息及脑功能衰竭；（$）癫痫发作造成的意外事故；（%）自杀；（!）死于引起癫痫发作的原发病；（&）与治疗药物有关的死亡，极为罕见；（’）突然而不能解释的死亡（()**+,),+-./01,+**+0231,+.1/+.(4，56789），即猝死。
其中以癫痫持续状态及发作时的意外事故造成的死亡多见。
有报道在癫痫死亡原因中，56789占:;，可见突然死亡亦是癫痫死亡的一个重要原因［#］。
但是，癫痫的突然死亡在临床一直被忽视，现就56789的研究近况综述如下。
一、定义对癫痫的猝死，一直缺乏统一的定义。
在$"世纪初，5.<02/1,=在分析癫痫的死亡原因时就提出了“突然死亡（()**+,*+023）”的概念，其实包括了意外死亡在内。
>?@的定义为：癫痫患者在发作后#A $!3内死亡为突然死亡。
B0(3+C ［$］认为，56789是癫痫患者突然而不能解释的死亡，死前身体状态良好，有或没有发作的证据，不是由于外伤或溺水引起的，亦除外了癫痫持续状态，死后尸解未能揭示死亡的原因。
作者认为应强调尸解，尸解未能发现引起死亡的任何解剖学上的变化。
问题是目前临床上尸解病例非常少，在美国所有死亡病例中也仅有#!;的患者经过尸解。
因此，在临床上未进行尸解的情况下，有时很难确定癫痫的死亡是否为56789，例如：癫痫死亡发生在睡眠中，没有目击者时，很难区别是猝死还是癫痫状态造成的死亡；另外，亦难以区分窒息所致死亡与56789。
B0(3+C 认为，死于浴室时若面部部分或完全被水淹没就不属于56789，尽管不能除外淹没前就已死亡。
癫痫(持续)状态的急救措施
重要 提示
① 窒息 、外 伤是 癫
中 ，防舌 咬 伤 ，去 掉 假 牙 。④ 畅通 气 道 ，及 时吸痰 ，以防止气 道堵 塞。⑤有
痫发 作 时的主要 意外伤 害。②猝 死
是癫痫发作时最严重并发症。
醒 ，时 间 ＞ ３ ０ 分钟 ；② 要 与癔病 鉴 别 ：
癔病 发作 时有肢体抽 动 ，但 无真正 意义 上 的意识 障碍 ，有 违拗现象 ，暗示 治疗
置患者于正确的体（ 头） 位 以确保安全 操 作步骤 ① 发现 患者后 ，立 即将
患者 平卧 ，睡硬板床 ，用约 束带适 当固 定肢 体 ，不 宜过紧 ；或置 于平地上 。② 使患 者头侧 向一边 ，以防 呕吐物与气道
在 水边 导 致溺 水 ，或 在火 边致 烧 伤等 。 在 向癫痫 患者进行 健康教 育时应讲 解这
终 止 外 ，还 需 密 切 观察 生 命 体 征 的 变 化 ，特 别是呼 吸与心血管 功能状态 ，及
时发现问题 ，并及时处理 。 发作症状 经静脉应 用安定 或苯妥 英
操作 步骤
首 选安定静 脉推注 ，速
或有 心肺功 能不全者应 用安 定或 苯
妥 英钠 的速 度 更 应 缓慢 。
给患者 以安慰与鼓 励 ，注 意多 与患
者沟通 。
后停用 ；⑥记录给药过程 与患者反应。
态 度要求 对安定 静脉推 注有 明显
重 要提示
静 脉 推 注安 定 ，速
治疗反应 者 ，提示发作 症状有 望得到尽 快的控制 ，而治疗 反应欠佳者 ，提示有 可能出现难治性癫痫 状态 。
在治疗过 程 中除观察发作 症状 是否
保持 呼吸道通 畅很重 要 ，要 及时清
除 口内异物或痰液等 ，以防窒息。
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癫痫猝死的诊断标准、危险因素及其预防
田小娟张月华
来源：中华儿科杂志2014年11月第52卷第11期癫痫猝死(sudden unexpected death in epilepsy，SUDEP) 即癫痫患者发生突然的、缺乏合理的解剖学及毒理学证据的死亡，有关其发生的机制尚不明确，近年来有关癫痫猝死的研究已引起越来越多的关注。
现就癫痫猝死的定义、诊断标准、发病机制、危险因素以及儿童癫痫猝死的特点进行总结，并结合文献提出预防癫痫猝死发生的建议，希望能最大限度降低癫痫猝死的发生风险。
一、癫痫猝死的定义、诊断标准及分类
定义及诊断标准：
Nashef 最早于1997 年指出，癫痫猝死是癫痫患者在有或无目击者情况下发生的、非外伤或溺水等引起的、突然的无法解释的死亡，可有或无癫痫发作的证据，并且需除外癫痫持续状态，尸检无可致死的毒理学及解剖学原因。
同期Annegers 制定了癫痫猝死的诊断标准：(1) 癫痫诊断明确；(2) 猝死前身体状况良好；(3)死亡在数分钟内发生；(4) 猝死发生在正常活动和良好的环境中，除外因溺水、车祸及外伤等所致的意外死亡；(5) 无明确的死亡原因；
(6) 除外癫痫持续状态或发作时外伤导致的死亡。
二者在癫痫猝死定义及诊断标准上大同小异，后者突出强调2 个方面：(1) 除外癫痫相关的死亡。
(2) 限定死亡发生时间。
此后有关癫痫猝死的研究多参照此两条诊断标准。
为了统一诊断标准，Nashef 等在2012 年对癫痫猝死的定义及诊断标准进行了修改，提出以
下建议：(1)癫痫猝死全称中用“无法预料的死亡(unexpected)”一词代替“不能解释的死亡(unexlained)”；(2) 死亡前有或无癫痫发作不作为癫痫猝死排除条件；(3)死亡在1 h 内发生；(4)除外癫痫持续状态所致死亡，癫痫持续状态要求统一发作时间≥30 min；(5)尸检应制定统一检查标准并及时更新（如补充完善基因检查等）。
分类：
Annegers 在1997 年对癫痫猝死进行了分类，分为：(1) 肯定的癫痫猝死（必须做尸解）；(2) 很可能的癫痫猝死（没有尸解，也没有明确死因）；(3) 可能的癫痫猝死（不能除外，但缺乏足够证据说明是癫痫猝死）；(4) 非癫痫猝死（有明确死因）。
2012 年Nashef 等对分类进行了补充及修正即为肯定的癫痫猝死和（或）肯定的癫痫猝死+；很可能的癫痫猝死和（或）很可能的癫痫猝死+；可能的癫痫猝死；接近的癫痫猝死和（或）接近的癫痫猝死+；非癫痫猝死；未分类。
在癫痫猝死最新分类中强调3 点：(1) 对患有其他基础疾病的癫痫患者发生癫痫猝死病例进行独立分类，分别为肯定的癫痫猝死+，很可能的癫痫猝死+，接近的癫痫猝死+；(2) 对发生心跳呼吸骤停但经过心肺复苏存活时间>1 h 的病例进行补充分类即接近的癫痫猝死和（或）接近的癫痫猝死+；(3) 不再将死因具有争议和患者信息不足的癫痫猝死划归一类，而是分别列为“可能的癫痫猝死（符合诊断条件，死因存在争议者）”和“未分类的癫痫猝死（缺乏足够证据或无法进行分类者）”。
二、癫痫猝死的流行病学研究
癫痫猝死发生率受诊断标准、研究方法、研究群体以及是否设立对照等因素的影响。
基于癫痫人群的研究显示其年发生率在0.009%-0.23%，慢性难治性癫痫患者癫痫猝死发生率在0.11%-0.59%。
有关儿童癫痫猝死研究较少，这与儿童癫痫猝死发生率低及尸检率低有关。
儿童癫痫猝死发生率为
0.011%-0.043%，低于成年癫痫患者，但是为非癫痫儿童的10 倍。
Dravet 综合征（既往又称婴儿严重肌阵挛癫痫）患儿除外，其癫痫猝死发生率高达4.9%，明显高于一般癫痫患儿的癫痫猝死发生率。
三、发生癫痫猝死的危险因素
国际抗癫痫联盟(Intemational League Against Epilepsy,ILAE) 对有关癫痫猝死的4 个相同设计的国际大样本研究进行联合分析（包括289 例癫痫猝死病例以及958 例癫痫对照患者），结果发现：男性癫痫猝死发生率是女性的1.4 倍；16 岁前起病患者是16- 60 岁间起病癫痫患者的1. 72 倍；病程超过15 年的患者癫痫猝死发生风险提高1.95 倍；与无强直阵挛发作的患者相比，强直阵挛发作每年1-2 次其风险提高2. 94 倍，每年3-50 次发作风险将提高9.06 倍，而每年>50 次其风险将提高14.51 倍；无药物治疗患者其风险会提高，而抗癫痫药物多药联合应用亦增加癫痫猝死风险。
癫痫发作：研究表明癫痫发作类型及频率与癫痫猝死关系密切，几乎所有癫痫猝死的相关研究都认为频繁强直阵挛发作会导致癫痫猝死。
另有研究认为颞叶癫痫或起源于颞叶附近异常放电的癫痫发作其发生癫痫猝死的可能性大，因为这些区域是心血管功能的调节中枢，发作时会影响循环呼吸功能。
儿童期早期起病（≤16 岁）的癫痫患者其癫痫猝死发生率是晚发者（> 16 岁）的1.72 倍。
Sillanpaa 和Shinnar 对儿童早期发病癫痫死亡状况进行了一项前瞻性研究，此研究对245 例16 岁前起病的癫痫患者随访近40 年，共有60 例患者死亡，其中癫痫猝死23 例(38%)，癫痫持续状态4 例(7%)，癫痫发作意外溺水6 例(10%)，余27 例为非癫痫相关死亡。
同时该研究显示，儿童早期发病癫痫患者在儿童时期癫痫猝死发生率低，到青春期后发生率急剧升高，发生高峰年龄为20-40 岁。
另外，症状性癫痫患儿更容易发生癫痫猝死。
因此儿童期早期起病癫痫患者，尤其是早期合并神经系统损伤、癫痫难以控制、存在发育落后的患儿更应引起重视。
抗癫痫药物：早期研究报道多种抗癫痫药物联合应用是癫痫猝死发生的危险因素，拉莫三嗪及卡马西平可增加癫痫猝死风险。
而Hesdorffer 等的研究显示，在原始分析中，多种抗癫痫药物联合应用增加癫痫猝死发生风险，但如果除外全面性强直阵挛发作频率等多种混杂因素的影响，单独分析抗癫痫药物应用时，发现联合用药并没有明显增加癫痫猝死风险。
而全面强直阵挛发作频率在原始分析及校正后分析中均是癫痫猝死的高危因素；另外该研究显示拉莫三嗪和卡马西平应用与癫痫猝死发生差异无统计学意义，即二者不增加癫痫猝死发生风险。
Ryvlin 等在难治性癫痫患者多药联合及安慰剂对照的随机试验中发现，添加有效抗癫痫药物组癫痫猝死发生风险(0.09%) 要比添加安慰剂组风险(0.69%) 低，说明有效抗癫痫药物可减少发作频率，降低癫痫猝死发生风险。
这些研究表明，抗癫痫药物种类及数量与癫痫猝死发生没有直接关联，只能说明癫痫控制程度，而频繁强直阵挛发作才是癫痫猝死最重要的危险因素，对于难治性癫痫患者，应积极联合用药控制其发作，避免癫痫猝死发生。