护理风险管理最新版本
护理风险控制管理制度
护理风险控制管理制度一、背景随着社会的发展和医疗技术的进步，护理风险管理已经成为医疗机构不可或缺的一部分。
护理风险是指在护理过程中可能会造成患者受伤或损害健康的潜在危险因素。
因此，建立一套科学、规范的护理风险控制管理制度对于提高患者安全、保障护士职业安全和提高医疗质量具有重要意义。
二、目的本制度的目的是为了规范护理工作流程，提高护理质量，降低患者受伤和护士职业伤害发生的风险，保障患者的安全和医护人员的职业健康。
三、范围本制度适用于医疗机构的全体护理人员和相关管理人员，并在护理工作中实施。
四、护理风险的分类护理风险主要包括患者风险和护士职业健康风险。
患者风险包括医疗操作风险、意外伤害风险和感染风险等；护士职业健康风险包括职业暴露风险、劳动强度过大和心理应激等。
五、护理风险控制管理措施1. 制定护理操作规范：对护理操作的每一个环节进行规范化，确保护理操作的标准化和规范化。
2. 加强患者安全教育：对患者进行相关安全知识的宣传教育，提高患者对自身潜在风险的认识和预防意识。
3. 实施感染控制策略：建立健全的感染控制制度和操作规范，加强医疗机构的感染监测和防控措施。
4. 加强职业健康管理：对护士进行职业健康管理和心理疏导，提高护士的职业满意度和减少职业伤害风险。
5. 定期进行护理风险评估：对不同护理环节和护理对象进行风险评估，及时发现和解决潜在风险。
6. 加强团队合作：建立多学科、跨部门的团队合作机制，共同协作解决护理过程中的困难和风险。
7. 强化技术培训：对护士进行相关技术培训，提高护理人员的专业水平和技能，降低医疗风险。
8. 建立医患沟通机制：建立医患沟通的桥梁，及时了解患者的需求和意见，减少医疗争议。
六、护理风险管理责任1. 护理部门负责人要加强对护理风险管理工作的领导和指导，确保管理制度的贯彻执行。
2. 护士长要负责护理风险管理工作的具体实施和监督，及时发现和解决潜在风险。
3. 护士要加强专业知识和技能的学习，提高护理工作的质量和安全性。
(完整版)护理风险管理制度及防范措施
护理风险管理制度及防范措施一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。
一旦发生压疮不但增加病人的躯体痛苦，而且加重病人的心理负担,严重时可因继发感染引起败血症危及生命,因此必须高度重视预防和控制压疮的发生。
为加强我院对压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度：1、根据《压疮发生高危人群评估表》对入院病人进行评分。
评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在10—12分者提示高度危险；评分9分以下提示极度危险。
2、Braden评分≤18分者、发现(以压疮住院治疗的除外）或发生压疮后，护理人员要及时、准确填写《压疮发生高危人群评估表》一份留科室。
Braden评分≤12分填写《压疮发生高危人群评估表》一式两份,一份(纸质版需家属签字)留科室,一份（电子版无需家属签字)24内QQ上传护理部，重大压疮或特殊情况需立即报告护理部。
护理部在收到《压疮发生高危人群评估表》时进行审核，护理部应及时下病房查看,指导病区护士采取治疗或预防措施，在评估表上填写指导意见签全名.3、凡填写《压疮发生高危人群评估表》者，科室应建立《压疮高危人群跟踪表》，Braden 评分≤14分、外院带入、院内发生的压疮或压疮高危病人，要求周一、周四进行Braden评分，若评分15-18分，周一进行评分,特殊情况随时评估，评估结果、日期记录于《压疮高危人群跟踪表》,评估者签名.4、当转科时，转出的科室在《压疮发生高危人群评估表》的预后及评价栏里填写预后及评价，电子版上传护理部，将《压疮发生高危人群评估表》、《压疮高危人群跟踪表》一同转到转入科室并交接。
由接受科室护士评估病人皮肤情况，若发现有压疮者，双方护士共同确认后，并在护理记录单上记录病人皮肤情况，双方签名，并在《压疮高危人群跟踪表》重新评估。
5、发生压疮后积极采取干预措施,防止皮肤伤害的加深或扩大，减轻病人痛苦。
2024版护理安全管理教学最新版本课件
护理安全管理相关的行业标准包括《医院护理管理规范》、《护理安全不良事件报 告制度》等，这些标准规范了护理安全管理的流程和要求，为医院开展护理安全管 理工作提供了指导。
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护理安全风险评估与识别
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风险评估方法
初步评估
通过问卷调查、访谈、观察等方式收集信息， 了解护理工作中可能存在的安全风险。
加强护理人员安全教 育和培训，提高其对 护理安全的认识和重 视程度。
鼓励护理人员积极参 与护理安全管理和改 进工作，提出宝贵意 见和建议。
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定期开展护理安全知 识考核，确保护理人 员掌握相关知识和技 能。
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加强患者安全教育
向患者及其家属提供护理安全知 识宣传和教育，提高其自我防范
国外发展现状
国外护理安全管理起步较早，已经形成了较为完善的管理体系和制度。同时， 国外还注重护理人员的安全教育和培训，提高护理人员的安全意识和技能水平。
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法律法规与行业标准
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法律法规
护理安全管理相关的法律法规包括《医疗事故处理条例》、《护士条例》等，这些 法规明确了护理安全管理的责任和要求，为护理安全管理提供了法律依据。
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沟通交流
与患者及其家属保持良好 沟通，了解他们的需求和 意见，从中发现可能存在 的风险点。
经验总结
不断总结以往护理工作中 的经验教训，提高对安全 风险的敏感性和识别能力。
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案例分析：风险识别实践
案例一
患者跌倒风险识别。通过观察患者行走状态、评估跌倒史及环境因素等，及时采取防范措施， 降低跌倒发生率。
医疗机构应建立护理安全事件报告制度，明确报告流程、 时限和责任人。
护理风险管理制度
护理风险管理制度
目录：
1.1 国内外护理风险管理制度概述
1.1.1 中国护理风险管理制度
1.1.2 国外护理风险管理制度
2.1 护理风险管理制度的重要性
2.1.1 提高医疗质量
2.1.2 保障患者安全
3.1 护理风险管理制度的主要内容
3.1.1 事故调查与分析
3.1.2 风险评估与控制
4.1 实施护理风险管理制度的挑战
4.1.1 人员培训与意识提升
4.1.2 资源投入与保障
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中国护理风险管理制度在不断完善和发展中，旨在提高医疗质量、保障患者安全。
在护理风险管理制度中，对事故调查与分析是至关重要的一环。
通过对事故的深入调查和分析，可以找出问题根源，及时采取措施防止再次发生类似事故，进一步提升医疗服务质量。
在护理风险管理制度中，风险评估与控制也是至关重要的环节。
通过对医疗过程中可能出现的风险进行评估，并采取相应的措施加以控制，可以有效降低医疗事故发生的概率。
只有在严格执行风险评估与控制措施的情况下，才能更好地保障患者的安全。
然而，实施护理风险管理制度也面临着各种挑战。
其中，人员培训与意识提升是关键因素之一。
医护人员需要不断加强对护理风险管理的理解和认识，提高护理质量意识，才能更好地贯彻制度要求。
同时，投入充足的资源和保障措施也是保障护理风险管理制度有效执行
的重要保障。
只有在资源充足、保障有力的情况下，才能更好地开展护理风险管理工作，提升医疗安全水平。
护理风险管理
护理风险管理护理风险管理是指对患者、护理人员、探陪人员可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确决策，把风险减至最低的管理过程。
护理风险贯穿在护理、处置、配合抢救等各个环节中，因此，应不断完善护理风险管理制度，建立健全护理风险处置预案，加强相关知识培训，强化护士的风险防范意识，提高识别和处理风险的能力。
本章归纳了临床较常见的护理风险，如药物过敏性休克、输液反应、输血反应、用药错误、导管脱落、跌倒、压疮、烫伤、窒息、患者自杀、患者走失、针刺伤等的防范与应急处理。
一、药物过敏性休克防范与应急处理【防范措施】（1）用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物(精制破伤风抗毒素TAT行脱敏注射除外)（2）正确实施药物过敏试验。
（3）过敏试验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。
（4）严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。
【处理措施】（1）一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长。
（2）将患者立即平卧，保持气道通畅、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，迅速建立静脉通路。
（3）遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。
（4）密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。
患者未脱离危险时，不宜搬动。
（5）发生呼吸、心脏骤停时立即行心肺复苏术。
（6）做好患者和家属的安抚工作（7）6小时内完善抢救记录。
【应急处理程序】发生过敏性休克→立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、护士长→开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路→遵医嘱注射肾上腺素或地塞米松→遵医嘱给药，解除支气管痉挛、维持有效循环→心搏骤停时进行心肺复苏→密切观察病情变化，做好记录→安抚患者及家属→告知患者今后避免使用该类药物。
护理风险管理方案
护理风险管理方案护理工作是医疗服务的重要组成部分，关乎患者的生命安全和健康。
然而，由于护理工作的复杂性和多样性，存在着各种潜在的风险。
为了提高护理质量，保障患者安全，制定科学有效的护理风险管理方案至关重要。
一、护理风险的识别护理风险的识别是风险管理的第一步，需要对可能影响患者安全和护理质量的各种因素进行全面、系统的分析。
1、患者因素患者的病情严重程度、年龄、认知能力、心理状态等都会影响护理风险的发生。
例如，老年患者可能因身体机能下降而容易发生跌倒；病情危重的患者可能因病情突然变化而需要紧急抢救。
2、护理人员因素护理人员的专业知识和技能水平、工作经验、责任心、沟通能力等都会对护理质量产生影响。
如护理人员对新的医疗设备操作不熟练，可能导致操作失误；沟通不畅可能引发患者及家属的不满。
3、医疗设备和环境因素医疗设备的性能是否良好、是否定期维护，病房的布局是否合理、环境是否整洁等也可能带来风险。
比如，设备故障可能延误治疗；病房地面湿滑可能导致患者滑倒。
4、护理操作和流程因素护理操作的规范性和流程的合理性直接关系到护理安全。
不规范的操作如静脉穿刺不当可能引起感染；不合理的流程如交接班不清晰可能导致护理措施遗漏。
二、护理风险的评估在识别出护理风险后，需要对其发生的可能性和后果的严重性进行评估。
1、可能性评估根据风险因素的存在情况和以往的经验，判断风险发生的概率。
可以采用定性的方法，如“高”“中”“低”来表示；也可以采用定量的方法，如通过统计数据计算出具体的概率值。
2、严重性评估评估风险一旦发生，对患者造成的伤害程度，包括身体上的伤害、心理上的影响以及对治疗效果的影响等。
严重性可以分为“严重”“中度”“轻度”等不同级别。
三、护理风险的应对措施1、风险预防（1）加强培训定期组织护理人员参加专业知识和技能培训，提高其业务水平。
包括新的护理技术、疾病的最新治疗进展、医疗设备的操作等。
（2）规范操作流程制定详细、明确的护理操作流程和标准，并严格要求护理人员按照流程进行操作。
护理风险管理制度
1、各科室建立护理过失登记册，由本人及时登记发生事故、过
失的经过、原因、后果，护士长及时组织讨论，提出整改措施。
2、发生护理过失后，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于
事故或过失而造成的不良后果。
3、发生事故或过失后，责任者应立即向护士长报告，护士长在
24 小时内口头或电话报告护理部，重大事故应立即报告护理部及科
，
事后
或 人发 时，按情节 重
。
7、各科室 !"#本科$在的过失和过失 % 讨论和 &，
提出整改措施，并记录。
主任，责任者应在三天内提交有关事件的书面检查。
4、发生事故或严重过失的有关各种记录、检验报告、造成事故
的药品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标
本，以备鉴定。
5、事故发生后，按其性质与情节 组织 科、或 有关人
讨论，以提
， 取 ，改
，并 定事故性质，提出源自理 。6、发生过失事故的科室或 人， 不按 定报告，有
护理风险管理
• 特殊护理操作前的告知 • 灌肠、导尿、洗胃、胃肠减压、
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3、特殊检查、治疗的告知 病人在做B超、钡餐透视、造影等检查
前，主管护士告知病人检查具体时间、检 查前的准备、检查中的配合及检查后可能 出现的不适，取得病人的同意，积极配合 检查医生，提高检查结果的可靠性，特殊 治疗前参照上述告知内容。
科学性：护理告知是站在科学的角度上，向患者说 明、解释相关医学和疾病的常识，并非护理人员 自我意识的随意表达。
服务性：护士的服务质量和服务效果，直接反映医 院的服务水平。
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二、护理告知的分类
• 书面告知：主要是针对操作过程中比较复杂、并 发症发生率高或具有其他特殊、危险性的护理操 作。有利于发生纠纷后提供证据。
（三）我院目前护理书面告知
1、入院宣教 2、病人外出请假单 3、难免压疮风险告知书 4、预防跌倒/坠床风险告知书 5、深静脉穿刺输液风险告知书 6、患者陪护告知书
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（四）护理告知的注意事项
1、要经常地、随时随地进行
护理工作贯穿病人住院过程的始终，护理告知也要 经常地、随时随地地进行，每项操作前都要向病人告 知，以取得病人的主动配合。
九、患者护理
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一、护理人员风险
• 护理人员的临床经验是建立在对大量病例 的直接观察和诊治的动态体会之上，护理 人员的的临床经验直接影响其对病症的认 知和判断力。
• 影响护理人员认知能力的因素包括：主观 因素、身体因素、情绪因素、环境因素、 患者的疾病因素等。
• 对于少见病，护理人员能够认识的只有少 数；对于罕见病，能够认识的则凤毛麟角 。
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二、制度常规风险
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导致病人不安全的因素
• 护士的工作态度：敬业精神 • 系统性的错误：流程，本位主义 • 医护人员之间沟通问题：说太多、
太少、说错 • 新的技术及新的治疗手段对护理的
挑战 • 环境不佳：灯光、温度等
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护理工作中常见的过失
• 主观方面：工作 不认真、主动性 差、粗心大意
• 客观方面：技术 水平低、业务素 质不高
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我们在实践中的体会
大部分医疗护理事故和缺陷、意外 的发生，都起因于细节的疏忽。那些大的、 明显的错误大家都会警觉，加以重视，从 而小心地避开；而对于那些小的细节往往 掉以轻心，因熟视无睹而更容易丧失警惕， 从而造成不安全事件的发生。
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不良事件调查分析
在医疗差错、事故的发生率统计中
医生占38% 药师占11% 护士占38% 在其他人员30-50%的差错、事故中， 2%源于护士
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护理风险管理应注意的问题
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医院管理因素
二、 护理技术常规不健全或不完善
缺乏护理技术操作规范和要求
护理行为盲目性 风险机会增加
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护理行为随意性
护患缺乏有效沟通
• 患者及家属对治疗的期望值过高，医护 人员沟通技巧不够全面，对病情和护理 风险解释不足；
• 患者及其家人认知水平不够，不能理解 或接纳医护人员的解释；
至生命危险。
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发生护理风险的相关因素
• 患者因素 • 社会心理因素 • 护理人员因素 • 医院管理因素 • 护患沟通问题 • 医护服务系统和组织工作出现的问题
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患者因素
患者病情严重性和复杂性 患者不合作态度和行为
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人员配置总体不足， 床护比低于标准，医 务人员超负荷工作
患者保健意识 增强，人均就 诊人次增加
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二、护理风险产生原因
技术性原因。护理技术操作是引发纠纷最常见的原 因之一。
重复性原因。部分工作表面上看起来技术含量不高 ，但容易使人产生职业疲溃、掉以轻心，导致差 错事故的发生，易引起纠纷。
服务性原因。因护理人员心理因素，在工作中产生 消极情绪，易引起患者及家属的不满，出现护理 失误，引起纠纷。
社会心理因素
医疗技术设备 更新快，学习 难度加大
医院床位数紧缺， 病床周转率加快
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患者维权意识， 工作要求提高
护理人员因素
护理人员经验和技 术水平的局限
护理人员的个 人过失
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医院管理因素
一、 医疗管理制度不健全或有缺陷 美国杜克大学附属医院3个月内连续发生了6 起胃管脱落事件，医院把脱落胃管拿到医疗 质量委员会去鉴定，结果发现医院购买的这 批新型胃管设计上存在缺陷，这一起风险问 题与胃管的质量有关。
• 有时，家属对导致患者病情变化的每个 细节都十分关注，容易激动，甚至会因 此迁怒于医护人员，发生纠纷。
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医疗服务系统和组织工作出现的问题
有许多研究表明，组织系统性因素是医 疗护理风险产生的主要原因，一半以上的医 疗护理不良事件是可以预防的，大多数护理 错误的发生不是医务人员自身的问题，而是 医院运行系统和组织工作出现的偏差。例如： 护理人员缺乏必要的培训、人员配备不足、 工作流程不合理、管理监督不严等。研究者 认为，改进医院系统及流程可以预防不良事 件的发生。
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不良事件原因分析
• 沟通不够 • 人员的能力 • 对病人观察评估不及时、不全面 • 人力不足 • 信息的可信性 • 未按操作规程
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发生护理差错的类别
1、给药错误（包括种类、剂量、途径错误） 。
2、操作失误。 3、发生压疮。 4、管路脱出 5、病人跌倒坠床。 6、服务态度不好引发纠纷等。
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风险管理的目标
1 .建立、维护保障医疗安全 2 .降低严重事故发生的机会 3 .减少损失
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风险管理的原则
找出风险
分析风险
控制风险
转移风险
***人民医院 预防坠床
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找出风险 与分析风
险
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导致病人不安全的因素
• 法律意识淡薄 • 忽视医源性损伤 • 关注疾病而忽视病人 • 关注检查结果而忽视病人临床表现 • 关注仪器设备而忽视病人
护理风险管理
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一、概念：什么是护理风险
护理风险：是指在医院救治过程死亡、损害和伤残事件的 不确定性或可能发生的一切不 安全事件。
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护理风险的类型
一、护理事故：医疗机构的护理人员在护理活动中， 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章以及护 理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 二、护理差错 凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意, 不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产 生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者, 三、护理缺陷 是指医务人员在医疗活动中,违反医疗卫 生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、 常规而发生诊疗护理过失的行为. 四、护理意外指由于病情或病员体质特殊而发生难以预 料和防范的不良后果。
人文性原因。在技术上或人际沟通技巧上的欠缺， 有可能导致患者及其家属不满，致使纠纷发生。
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护理风险的特点
• 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 • 难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、
突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。 • 难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应
的防范和应对风险发生时的预案 • 后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚
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护理服务具有与病人接触的特点
连续性
动态性
直接性
具体性
直接关系到病人的安全 对医院服务的满意程度
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护患法律意识反差警示
• 护理人员法律意识--迟钝
• 服务对象法律意识--敏感
形成鲜明对比
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护理安全定义
在护理活动中无护理并发症、差错、 事故及纠纷。（涉及到参与护理活动的每 一个人和每一个环节）
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一、违反规章制度
未认真执行查对制度 盲目执行医嘱 违反交接班制度 违反值班制度
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二、违反操作规程
• 不严格执行无菌操作 • 对特殊病人输入液体过快 • 违反药物配伍禁忌 • 药液渗出，局部组织坏死 • 特殊病人护理中存在的问题
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护理风险管理应注意的问题
前馈控制---成立护理安全组织进行 • 安全指导 • 安全检查 • 安全教育 • 安全预防