有机磷中毒
有机磷中毒急救措施
有机磷中毒急救措施每年到了春季的时候很多人因为终止稻谷的原因，为了害怕害虫会将这些庄家都吃过光了，所以说很多人在这个时候就会喷洒农药，有机磷的农药也需要喷洒，因为喷洒有机磷农药是可以将害虫给杀死的，但是每年也有很多的人因为喷洒这个有机磷农药而出现中毒的现象，还有的人中毒严重的话当场死亡，如果没有死亡的话必须要马上急救，那么这个有机磷农药中毒了急救措施有哪些?◆现场急救1、迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。
2、用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。
3、口服中毒者应尽早催吐及洗胃。
用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。
直至洗出液清晰无农药气味为止。
如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。
轻轻刺激咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。
此法简便快速易行有效。
4、发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。
对于中毒严重者要分秒必争，送往附近医院进行急救。
在确定有机磷农药中毒时，除有明确有机磷农药接触史，典型症状外，从病人衣物、呕吐物中可闻到一种特殊大蒜样臭味，对帮助诊断有重大意义。
对于严重中毒病人，往往病情反复出现，因此当病人神志清醒，一切症状好转后，仍应密切注视病情变化3～5天。
一旦症状复发，应及时处理。
有机氯农药中毒的处理有机氯农药是一种杀虫广谱、毒性较低、残效期长的化学杀虫剂。
有机氯农药有两大类：一类是氯苯类，包括六六六、滴滴涕等，这类农药现在很少用或禁用;另一类是氯化脂环类，包括狄氏剂、毒杀芬、氮丹七氮等。
造成有机氯农药中毒的原因有两种：一种是使用人在农药生产、运输、贮存和使用过程中造成误服或污染了内衣和皮肤而中毒;另一种是自杀行为，故意口服而中毒。
有机氯农药对人体的毒性，主要表现在侵犯神经和实质性器官。
中毒者有强烈的刺激症状，主要表现为头痛、头晕、眼红充血、流泪怕光、咳嗽、咽痛、乏力、出汗、流涎、恶心、食欲不振、失眠以及头面部感觉异常等，中度中毒者除有以上述症状外，还有呕吐、腹痛、四肢酸痛、抽搐、紫绀、呼吸困难、心动过速等;重度中毒者除上述症状明显加重外，尚有高热、多汗、肌肉收缩、癫痫样发作、昏迷。
有机磷中毒预防与应急措施
有机磷中毒预防与应急措施
有机磷中毒是指由于接触或摄入有机磷农药等物质导致的中毒
症状。
为了预防有机磷中毒的发生，并能够有效地应对中毒情况，
以下是一些预防与应急措施：
预防措施
1. 了解有机磷农药的性质和危害，包括毒性和剂量效应关系。
2. 在接触有机磷农药前，穿戴好防护装备，如穿戴耐酸碱手套、防护服等。
3. 使用有机磷农药时，保持良好的通风，避免长时间暴露在有
机磷农药中。
4. 注意个人卫生，及时洗手、洗脸和洗澡，避免有机磷农药残
留在皮肤上。
5. 在使用有机磷农药时，不要吃东西、喝水或吸烟，以免通过
口腔摄入。
6. 在使用有机磷农药时，不要将农药瓶、容器等食品容器或饭
碗使用。
7. 定期进行健康检查，特别是与有机磷农药接触的人员，应定
期检查血液和尿液中有机磷农药的含量。
应急措施
1. 若发生有机磷中毒，应立即将中毒人员转移到通风良好的地方。
2. 如果中毒人员意识清醒，立即用清水冲洗口腔、眼睛和皮肤，尽量将有机磷农药冲洗干净。
3. 如果中毒人员失去知觉或呼吸困难，应立即进行人工呼吸和
心肺复苏，并立即送往医院急救。
4. 在急救过程中，尽量保持中毒人员的体温稳定，避免受凉或
过热。
5. 在医院急救时，告知医生中毒的原因和接触的有机磷农药种类，以便医生能够采取相应的治疗措施。
以上是有机磷中毒预防与应急措施的简要说明，希望能对您有
所帮助。
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有机磷中毒急救措施
有机磷中毒急救措施
一、前言
有机磷中毒是一种常见的急性中毒，主要由于接触有机磷农药或其他有机磷化合物引起。
这种中毒对人体健康造成很大的威胁，甚至可能危及生命。
因此，及时采取有效的急救措施非常关键。
二、了解有机磷中毒的症状和危害
1. 早期症状：头晕、头痛、恶心、呕吐等。
2. 中期症状：流涎、出汗、肌肉抽搐、四肢无力等。
3. 晚期症状：呼吸困难、心跳加快或减慢、血压降低等。
4. 危害：严重影响人体神经系统和心血管系统，甚至导致死亡。
三、采取有效的急救措施
1. 立即将受害者转移到通风良好的地方，并保持呼吸道通畅。
2. 将受害者身上的衣服脱掉，用大量清水冲洗皮肤和眼睛，并用干净的毛巾擦干。
3. 用生理盐水或清水洗胃，以减少有机磷的吸收。
4. 给受害者口服一些解毒剂，如对乙酰氨基酚、维生素C等。
5. 及时送往医院接受治疗，并告诉医生中毒的情况和接触的有机磷种类。
四、注意事项
1. 在进行急救时，应穿戴好防护用品，如手套、口罩等，以避免自身中毒。
2. 在进行洗胃时，应注意控制流速和温度，以避免对受害者造成二次伤害。
3. 在使用解毒剂时，应按照剂量和方法正确使用，并根据受害者的具体情况调整剂量。
4. 在送往医院途中，应保持受害者清醒，并密切观察其呼吸、心跳等情况。
五、结语
有机磷中毒是一种十分危险的急性中毒，在采取急救措施时应尽可能快速和准确。
同时，在日常生活中也要注意防范有机磷中毒的发生，避免接触有机磷农药或其他有机磷化合物。
有机磷中毒
复习题
1、有机磷的中毒机制。 2、有机磷中毒的临床表现。 3、有机磷中毒程度的分级。 4、阿托品化和阿托品中毒的区别。 5、何为有机磷中毒“反跳”现象？如何防治？ 6、有机磷中毒反复洗胃的原因。 7、有机磷中毒患者的护理重点有哪些？
谢谢观赏
➢ 复能剂应早期应用，持续时间一般不超过72h。
➢ 中度以上中毒，必须联合使用阿托品和复能剂。 ➢ 两种药物合用时、烟碱样和中枢 神经系统症状有较好的对抗作用，又对失活的 胆碱酯酶有较强的复活作用。
➢ 起效快，作用时间持久。
➢ 有阿托品样副作用。
（3）应用解磷注射液的观察和护理 ➢ 解磷的疗效指标和过量表现，均同于阿托品。
➢ 不良反应有：口干、面红、瞳孔扩大、心率增 快等，过量或误用可出现头昏、头痛、烦躁不 安和尿潴留等症状。
➢ 一般停药即可缓解，必要时可注射镇静剂。
3、防止“反跳”与猝死的发生
重点
➢ 彻底清除毒物；
➢ 尽早、及时、足量应用解毒剂治疗，密切观察阿 托品化的情况，阿托品减量不宜过快、停药不宜 太早，减量与延时不宜同时进行；
传出神经分类模式图 蓝色：胆碱能神经 实线：节前纤维 红色：肾上腺素能神经 虚线：节后纤维
五、病情评估
1、病史 ➢ 生产性中毒，接触史较明确。 ➢ 生活性中毒有的隐瞒服农药史，有的为误服，
有的间接接触或摄入。 ➢ 注意询问病人近来情绪、生活、工作情况，现
场有无药瓶、呕吐物气味等。
2、临床表现
发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。
3、对症治疗
（1）肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭 ➢ 有机磷中毒的主要死因。 ➢ 保持呼吸道通畅、吸氧、应用人工呼吸机。 ➢ 肺水肿者，应用阿托品，可解除支气管痉挛，
有机磷中毒
结膜充血和瞳孔缩小
迟发性神经病：个别发生
急性中毒分级
轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视 物模糊、无力、瞳孔缩小。 全血胆碱酯酶活性不低于50% ～ 70% 中度中毒：除上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔明显缩小 、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清 楚。
全血胆碱酯酶活性一般在30%～50%
重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻 痹、脑水肿。
全血胆碱酯酶活性一般在30%以下
实验室检查
一、全血胆碱酯酶活力测定 二、尿中有机磷农药分解产物测定 可以作为毒物接触的指标。 对硫磷、甲基对硫磷－－对硝基酚
敌百虫－－三氯乙醇
诊断和鉴别诊断
接触史 初诊 临床表现 ＋ 全血胆碱 酯酶活力 尿液鉴定 确诊
急有机磷农药中毒
概述
有机磷农药中毒是我国常见的农药中毒，每年有5-7万人中 毒. 由于各地对于有机磷中毒诊断、治疗方案的不同，救治成 功率差异很大，其死亡率平均为10%.
概述
有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色， 稍有挥发性，且有蒜味。 除敌百虫外，一般难溶于水， 不易溶于多种有机溶剂，在 碱性条件下易分解失效。 常用的剂型有乳剂、油剂和粉剂等。
临床表现
急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关 毒蕈碱样症状 出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱 作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体分泌增加。 临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎 、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气 管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重者可出现肺水肿
分类:根据大鼠急性经口半数致死量（LD50）
剧毒类 甲拌磷、内吸磷、对硫磷等。 高毒类 甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏。
有机磷中毒的急救措施
有机磷中毒的急救措施有机磷是一类常见的农药和杀虫剂，一旦人体接触有机磷，可能会引发有机磷中毒。
有机磷中毒是一种常见但严重的急性中毒病，可以通过采取适当的急救措施来尽早控制和处理。
有机磷中毒的症状取决于接触的剂量和途径，并且可能影响呼吸系统、神经系统和循环系统。
常见的症状包括头痛、疲劳、出汗、口干、眼瞳孔收缩、胸闷、恶心呕吐、流泪、咳嗽、流涕、流汗、腹泻、瘙痒、皮肤病变等。
在严重的情况下，可能出现抽搐、昏迷、呼吸困难、血压升高或降低等症状。
以下是有机磷中毒的急救措施的相关参考内容：1. 立即转移至安全地点：迅速将中毒者转移到通风良好的安全地点，避免进一步接触或吸入有机磷，并确保自己的安全。
2.紧急拔除有机磷：迅速将有机磷的残留物从中毒者身上去除，可使用水冲洗皮肤、脱掉中毒者的衣物，并将眼睛用大量清水彻底冲洗至少15分钟。
3. 寻求专业医疗帮助：紧急联系急救中心或当地医疗机构，并告知医生中毒者接触有机磷的情况，以便及时提供专业的救治措施和药物治疗。
4. 呼吸道管理：确保中毒者的呼吸道通畅。
如有需要，可进行人工呼吸或使用呼吸机，保持正常的氧气供应。
特别是在出现呼吸困难或呼吸骤停的情况下，立即采取急救措施。
5. 确保循环系统稳定：尽量保持中毒者体位平卧，维持正常的血压和心率。
如有需要，可进行心肺复苏等适当的急救措施。
6. 给予解毒剂：有机磷解毒剂能够中和体内有机磷的毒性，减轻中毒症状。
但必须在医生的指导下使用，并且应根据具体情况和剂量进行调整。
7. 给予支持性治疗：根据中毒症状的具体情况，可给予支持性治疗，如给予液体静脉输注、血压调节药物、抗癫痫药物等。
8. 监测病情：密切监测中毒者的病情变化和生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，并定期进行血液和尿液检测以评估中毒的程度和影响。
在进行有机磷中毒的急救措施时，应尽量保持冷静和谨慎。
以上提到的措施仅供参考，无法替代医生的指导和专业医疗团队的处理。
当发生有机磷中毒时，及时寻求专业医疗帮助是至关重要的。
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，救治原则如下：
1. 事故现场处置：立即将中毒者从现场转移到安全的空气中，避免继续暴露于有机磷农药中。
同时应迅速切断源头，防止再次中毒。
2. 快速处理：迅速将中毒者脱衣，并用温水或肥皂水彻底清洗中毒部位的皮肤，去除残留的农药。
避免使用脱脂剂或有机溶剂，以免加速农药吸收。
如误吸入或误服，应立即冲洗口腔和胃。
3. 给予解毒剂：在医院进行救治时，可根据具体情况给予解毒剂。
常用的解毒剂包括阿托品、氯化钠、二磷酸钠等。
解毒剂的选择和使用剂量应由专业医生根据患者中毒严重程度和症状来决定。
4. 支持疗法：根据患者中毒症状进行相应的支持性治疗，包括保持呼吸道通畅、给予氧气和呼吸辅助，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱等。
5. 监测和观察：对中毒者进行密切观察，监测生命体征和中毒症状变化，及时调整治疗方案，防止出现并发症和严重后果。
6. 转诊：对于中毒程度较重或无法有效控制的患者，应及时转诊至专科医院进行进一步救治。
需要注意的是，由于有机磷农药中毒毒性较大，治疗应在医生的指导下进行，个体化的救治原则可能会因患者病情而略有不同。
迅速求助医生并与专业的中毒救治机构联系，以确保及时、科学、有效的救治。
有机磷农药中毒的科普知识
什么是有机磷农药中毒？
常见症状
有机磷农药中毒的症状包括恶心、呕吐、头痛、 眩晕和肌肉颤动等。
严重情况下，可能导致呼吸困难、昏迷甚至死亡 。
什么是有机磷农药中毒？
中毒原因
中毒通常因误食、吸入或皮肤接触有机磷农药而 发生。
在农业工作中，未佩戴防护装备是常见的风险因 素。
谁容易受到影响？
谁容易受到影响？ 农民
确保购买有机或经过严格检测的农产品可以 降低风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现
如果出现上述症状，应立即寻求医疗帮助。
及时就医可显著提高救治成功率。
何时需要就医？
接触史
有过农药接触史的人，在感到不适时应尽快就医 。
告知医生接触的具体农药类型有助于更好地进行 治疗。
何时需要就医？
紧急处理
有机磷农药中毒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是有机磷农药中毒？ 2. 谁容易受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防有机磷农药中毒？ 5. 有机磷农药的替代选择
什么是有机磷农药中毒？
什么是有机磷农药中毒？
定义
有机磷农药中毒是指因接触或摄入有机磷化合物 而引起的中毒现象。
有机磷农药广泛用于农业，但其高毒性使得中毒 事件时有发生。
从事农业生产的农民是最容易受到有机磷农 药中毒的群体。
长期接触农药，风险更高。
谁容易受到影响？
家庭成员
农民的家庭成员，尤其是儿童，可能因家庭 环境中的农药残留而受到影响。
儿童因身体发育尚未成熟，对毒素的抵抗能 力较弱。
谁容易受到影响？
消费者
在市场上购买未清洗干净的农产品的消费者 也可能面临风险。
生物农药在有效控制害虫的同时，减少对生态的 影响。
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急性有机磷农药中毒
一、定义：
急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临
二、中毒途径：经口（潜伏期：10mins至2h）；经呼吸道（30mins）；经皮肤和黏膜（数小时至6天）
三、毒理作用：
1.毒物进入人体后，和胆碱酯酶（水解乙酰胆碱）结合，生成磷酰化胆碱酯酶。
从而导致乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神
经递质大量积聚在神经突触之间，使胆碱能神经持续冲动，导致严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍。
由于副
原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时AOPP时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。
此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而
供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。
四、临床表现
1.胆碱能神经兴奋
毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。
烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。
严重者可有呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。
此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。
中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。
2.中间综合征
中间综合征是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因，使胆碱酯酶长时间受到抑制，蓄积于突触间隙内，高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏，导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所产生的一系列症状。
一般在急性中毒后1～4天急性中毒症状缓解后，患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床表现。
患者发生颈、上肢和呼吸肌麻痹。
累及颅神经者，出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。
肌无力可造成周围呼吸衰竭，此时需要立即呼吸支持，如未及时干预则容易导致患者死亡。
3.有机磷迟发性神经病
有机磷农药急性中毒一般无后遗症。
个别患者在急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。
目前认为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是由于有机磷农药抑制神经靶酯酶，并使其老化所致。
4.其他表现
敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和脱皮，严重者可出现皮肤化学性烧伤，影响预后。
有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。
急性中毒的程度
轻度中毒有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。
胆碱酯酶活力一般在50%～70%。
中度中毒除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。
胆碱酯酶活力一般在30%～50%。
重度中毒除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。
胆碱酯酶活力一般在30%以下。
五、治疗治疗原则：及时彻底的洗胃是抢救成功的关键。
呼衰是有机磷中毒的主要死亡原因，及时发现呼衰前兆，
尽早插管机械通气及血液灌流是挽救生命的重要措施。
1.清除毒物:
1)皮肤中毒者：立即去除被污染的衣服，用大量清水反复冲洗。
2)口服中毒者（意识清醒的口服毒物者，立即反复催吐。
绝不能不做任何处理就直接送医院，会增加毒物的吸收加
重病情），彻底洗胃（用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止。
由于毒物不易排净，故应保留洗胃管，定时反复洗胃）、应用吸附剂（洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭，活性炭在胃肠道内不会被分解和吸收，可减少毒物吸收，并能降低毒物的代谢半衰期，增加其排泄率），灌肠导泻，持续肛管引流，及时清洗皮肤及毛发上沾染的呕吐物。
2.解毒剂应用：长托宁、解磷定
1)长托宁
盐酸戊已奎醚注射液（长托宁）是新型安全、高效、低毒的长效抗胆碱药物，是救治重度有机磷农药中毒或合并阿托品中毒时的首选剂。
长托宁能对抗乙酰胆碱，对毒蕈碱样症状及呼吸中枢的抑制有良好的对抗作用。
长托宁的应用应遵循早期、适量、反复、高度个体化的原则，尽早达到长托宁化。
中毒后期或胆碱酯酶老化后可用长
2)解磷定（碘解磷定、氯解磷定）
碘解磷定类仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有作用，但如经过数小时，磷酰化胆碱酯酶已“老化”，酶活性即
药后，血中很快达到有效浓度，大剂量时还能通过血脑屏障进入脑组织，由肾很快排出，无蓄积中毒现象。
联合使用时，阿托品的毒作用较易出现，因此,剂量要比单独使用阿托品时为少，以避免毒性反应。
由于其使用时容易分解，在大剂量使用时，有口苦、咽痛、恶心等碘中毒副作用，用量过大时可引起抽搐或呼吸中枢抑制,故目前已逐步为氯解磷定所代替。
配伍禁忌：碱性药物，于其能分解为剧毒的氰化物。
3.维持呼吸功能: 及早行支气管插管，呼吸机辅助通气。
4.及早行血液净化，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等。
六、护理措施：
1.生命体征的观察：密切监测患者T、HR、 R、Hp、血氧饱和度、意识、瞳孔，出入量，有异常立即通
知医生，出现呼衰的患者及时通知麻醉科行气管插管，做好护理记录。
2.呼吸道管理：妥善固定管路，对其进行有效约束，防止意外拔管；口腔护理，口服中毒者损害患者口腔黏膜，气管插管又会增加口腔感染的机会，口腔护理用洗必泰，以预防控制口腔感染；做好气道湿化；按需吸痰，注意痰液的性质、量、气味，发现异常及时与医生沟通；血液灌流护理，严格执行无菌操作，及时接触报警，密切观察生命体征。
血液灌流会导致血小板减少，因此注意观察有无出血倾向。
3.饮食护理：给予鼻饲可稀释毒物，促进毒物排泄和胃肠功能的恢复，保护胃肠粘膜，还可提供能量支持，纠正水电解质酸钾平衡紊乱。
鼻饲前注意吸出胃液的色味，有蒜臭味时可用温开水冲洗后鼻饲。
由于有机磷酸脂类为脂溶性，早期不可注入高脂饮食，以防促进毒素的吸收。
4.心理护理：自杀患者情绪低落、悲观厌世，内心的紧张、焦虑、恐惧，加上插管所带来的痛苦，使患者身心备受折磨。
护理人员应时刻注意，给予关心、鼓励，尽可能使其配合治疗。