5 传出概论-09
传出概论2010--zhangyan.
β1受体：主要位于心脏、肾小球旁系细胞 选择性激动药为地诺帕明，阻断药为美托洛尔； 效应：心脏兴奋。 β2受体：主要位于支气管平滑肌、骨骼肌血管和冠状血管、肝脏。 其选择性激动药为特布他林，阻断药为布他沙明； 效应：支气管平滑肌松弛，血管舒张，分解糖原。 突触前膜β2效应：正反馈调节去甲肾上腺素释放。 β3受体：主要分布在脂肪细胞，多数β受体阻断药不能阻断β3受体
交感神经和副交感神 经均支配多数效应器
2. 优势支配
一种神经支配占优势
3. 对立统一
交感神经和副交感神 经作用相互拮抗，但 整体情况下效应一致
效应强度：
红色 > 蓝色 > 黑色
第四节 传出神经系统药物基本作用及分类
一、传出神经系统药物的基本作用
(一) 直接作用于受体 激动药、拮抗药 (二) 影响递质 1、影响递质的生物合成 2、影响递质的转运、储存 3、影响递质的转化
生物效应
• 去甲肾上腺素能神经兴奋: – 机体运动、观察及应激 • 胆碱能神经兴奋: – 机体对外界的反应下降，进行休整和积蓄 能量 • 双重支配、优势效应、中枢/局部调节 交感优势：心血管 副交感优势：消化、泌尿、腺体
植物神经支配特点
表 51 传 出 神 经 的 受 体 效 应 表
1. 双重支配
主要分布：在副交感神经的节后纤维所支配的效应器。 抑制循环：心率减慢，心肌收缩力减弱，血管扩张，血压降低
M 受 体 效 应
收缩平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫等平滑肌； 缩小瞳孔：瞳孔括约肌收缩； 腺体分泌：汗腺、支气管腺、消化腺等分泌增加
M胆碱受体可分为5种亚型（M1、M2、M3、M4、M5）， 公认的有三种：M1 、M2和M3
第五章传出神经系统药理概论
药理学pharmacology第五章传出神经系统药理概论眼睛的药理学与自主神经系统(改自KａｔzuｎｇＢG. Bａｓic& Cｌinical Pharmacology，Nｉｎth Ediｔiｏn,2004）自主神经系统发挥着调控机体多种功能的作用，眼睛就是一个很好的例证，它受到几种不同的自主神经系统受体的支配。
如上图所示,角膜与晶状体之间的腔隙称为眼房，眼房被虹膜分隔为前房和后房，前房即是受到自主神经系统调控的几种组织之中的一个部位。
这些组织包括三种不同的肌肉层(即位于虹膜的瞳孔开大肌和瞳孔括约肌和位于睫状体的睫状肌)和睫状体的分泌上皮细胞。
拟胆碱能的药物可以介导环状瞳孔括约肌和睫状肌的收缩。
瞳孔括约肌的收缩可以引发瞳孔的缩小,即表现为瞳孔直径的减小。
瞳孔减小通常可以发生在下述情况：当一些病人使用大剂量作用广泛的拟胆碱能药物或使用小剂量具有局部特异性的拟胆碱药物时，通常可以造成瞳孔的减小,特别是服用胆碱酯酶抑制剂——有机磷酸酯类药物时。
而睫状肌的收缩有利于眼睛在看近物时作出调整。
当使用胆碱酯酶抑制剂诱发机体中毒时，睫状肌即可出现显著收缩，这种作用称之为调解痉挛。
此外睫状肌的收缩可以对虹膜上的网状小梁组织施加一定的压力，迫使小梁间的孔隙即虹膜角膜间隙张开,这有利于睫状体产生的房水经由虹膜角膜间隙进入Schlemm氏管即巩膜和角膜交接深处的环形小管,也称巩膜静脉窦。
增加房水的流出有利于眼内压的降低，这对于青光眼患者而言是一种有效的治疗途径。
在应用胆碱酶抑制药如阿托品后可以预防和阻断上述的一切药理效应。
α－肾上腺素能受体可以介导位于虹膜上的瞳孔开大肌的快速收缩,引发瞳孔缩小。
当交感神经放电或将α受体激动药如苯肾上腺素滴入眼结膜时,即可诱发瞳孔缩小。
睫状肌上皮细胞上分布的β-肾上腺素能受体有利于房水的分泌。
阻断这些受体(使用β受体阻断剂)减少了睫状肌上皮细胞的分泌活动，从而降低了眼内压，这对青光眼患者而言可能是另一条有效治疗途径。
第五章 传出神经系统概论
一、传出神经系统的解剖及生理学基础
传出神经系统受体的分类、分布与效应
（一）胆碱受体 1．毒蕈碱（muscarine）型胆碱受体（M受体）
分布 副交感神经节后纤 维支配的效应器官 上，如心脏、腺体、 支气管及胃肠平滑 肌、血管和瞳孔括
约肌等处
效应（M样作用） 心脏抑制、腺体分 泌增加、支气管及 胃肠平滑肌收缩、 血管扩张和瞳孔缩
传出神经系统受体的分类、分布与效应
（二）肾上腺素受体 1．α肾上腺素受体（α受体）
α1受体 分布在皮肤、黏 膜及内脏血管和
瞳孔开大肌 激动时血管收缩
及瞳孔扩大
α2受体 分布在去甲肾上 腺素能神经的突
触前膜 对递质释放产生 负反馈调节作用
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一、传出神经系统的解剖及生理学基础
传出神经系统受体的分类、分布与效应
传出神经系统分类
2.传出神经 胆碱能神经 按递质分类
副交感神经节后纤维 极少数交感神经 节后纤维 运动神经
去甲肾上腺素能神经：大部分交感神经 节后纤维
递质(transmitter):当神经冲动到达末梢时,从末梢释 放的一种化学传递物称为递质。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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一、传出神经系统的解剖及生理学基础
一、传出神经系统的解剖及生理学基础
二、传出神经系统药物的作用方式及分类 传出神经系统药物分类
拟胆碱药 抗胆碱药
拟肾上腺素药
传出神经 系统药物
抗肾上腺素药
第五章 传出神经系统药物概述
1．简述传出神经系统受体的分类及效应。 2．说出传出神经系统药物的分类及代表药物。
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大部分交感神经节后纤维副交感神经节后纤维极少数交感神经节后纤维运动神经一传出神经系统的解剖及生理学基础一传出神经系统的解剖及生理学基础9化学传递学说发展甲蛙心乙蛙心一传出神经系统的解剖及生理学基础10传出神经系统递质的生物合成及代谢一传出神经系统的解剖及生理学基础11传出神经系统递质的生物合成及代谢一传出神经系统的解剖及生理学基础12传出神经系统受体的分类分布与效应根据递质选择性与受体结合的不同分为
药理学 第五章传出神经系统药药理概论
第五章传出神经系统药药理概论一、传出神经按递质的分类根据所释放递质不同，传出神经分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。
(图5-1)一）胆碱能神经（cholinergic nerve）1.全部交感神经和副交感神经的节前纤维；（肾上腺髓质相当于神经节）2．运动神经；3．全部副交感神经的节后纤维；4．极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的神经。
（二）去甲肾上腺素能神经（noradrenergic nerve）几乎全部交感神经节后纤维都属此类。
即，除（一）4外。
多数器官（心肌．．等）都受胆碱能神经和去甲肾上腺素能神．．、平滑肌．．．和腺体经双重．．支配。
二、传出神经系统的递质的合成、贮存、释放和消除（一）乙酰胆碱消除：乙酰胆碱作用的消失主要是被神经突触部位的胆碱酯酶水解。
（二）去甲肾上腺素消除：主要靠突触前膜将NA再摄取入神经末梢内而使作用消失三、传出神经系统的受体分布及其生理效应四、传出神经系统药物的作用方式传出神经系统药物主要是在突触部位影响递质或受体而发挥作用。
（一）直接作用于受体激动药： 拟似递质的作用阻断药： 阻断激动药或递质的作用，产生相反的效应 （二）影响递质药物→递质↑： 效应↑药物→递质↓： 效应↓1．影响递质的生物合成 密胆碱影响乙酰胆碱合成。
2．影响递质的转化 胆碱酯酶抑制药妨碍乙酰胆碱的水解。
3．影响递质的转运 麻黄碱促进去甲肾上腺素的释放。
4．影响递质的贮存 利血平耗竭神经末梢囊泡内去甲肾上腺素。
五、传出神经系统药物的分类和对不同类型受（表5-5）常用传出神经系统药物的分类2．M受体激动药（毛果芸香碱）（1）阿托品类生物碱（阿托品、东莨菪碱等）3．N受体激动药（烟碱）（2）阿托品的合成代用品抗胆碱酯酶药（新斯的明、有机磷酸酯类）另：胆碱酯酶复活药（碘解磷定）（3）M1受体阻滞药（哌仑西平）肾上腺素受体激动药2．N受体阻滞药1．α受体激动药（去甲肾上腺素、间羟胺）（1）N1受体阻滞药（美加明）2．β受体激动药（异丙肾上腺素）（2）N2受体阻滞药（琥珀胆碱）3．α、β受体激动药（肾上腺素、麻黄碱）肾上腺素受体阻滞药4．α、β及多巴胺受体激动药（多巴胺）1．α受体阻滞药（酚妥拉明、酚苄明）2．β受体阻滞药（普萘洛尔）作用机制的陈述方式性质部位受体类型效应直接激动、兴奋间接阻断、阻滞、拮抗例如：肾上腺素直接激动心脏窦房结β1受体，加快心率。
第5章传出神经系统药概论.资料讲解
神经系统
中枢神经抑制药：镇静催眠药等 中枢神经
中枢兴奋药：咖啡因等
传入神经：局麻药
周围神经 传出神经：传出神经系统药
感受器 传入神经 中枢神经 传出神经 效 应 器
交感副交感
局麻药
运动神经 传出药物
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交感神经
自主神经
传出神经分
副交感神经
非自主神经：运动神 经
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去甲肾上腺素(NA)能神经
传出神经系统的递质分 类
乙酰胆碱(Ach)能神经
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1、胆碱能神经(cholinergic nerve)：兴奋时神经末梢 能释放Ach的神经。
(1) 全部交感和副交感神经节前纤维； (2) 全部副交感神经节后纤维； (3) 运动神经； (4) 极少数交感神经节后纤维：汗腺、肾上腺
髓质。
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2、去甲肾上腺素能神经 兴奋时神经末梢能释放NA的神经。 包括：绝大部分交感神经节后纤维
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二、传出神经系统的递质
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（一）、Ach的生物合成、贮存、释放 及消失过程
1.Ach的合成
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2.Ach的贮存
Ach合成后进入囊泡，与囊泡内的ATP及蛋 白结合，贮存于囊泡中。每一个囊泡内约 含1000~50000分子的Ach。
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3.NA的释放
(1) 胞裂外排(exocytosis)：当神经冲动到 达末梢时，Ca2+进入末梢，Ca2+降低胞浆粘稠 度，促进囊泡向前膜移动，囊泡与前膜融合， 形成裂孔，NA排入突触间隙。
第五章 传出神经药物药理概论(1)
β2－R（支气管和血管平滑肌）
β3－R（脂肪组织） 3.多巴胺受体 D-R（D1、D2）：肾、肠
●
Ach
骨骼肌
NM(N2)
运动神经
NN(N1)
中● 枢 神● 经 系 ● 统 Ach ● Ach ●
NA 心、血管、平滑肌α、β Ach
NN(N1)
腺体、骨骼肌血管
M
交感神经
Ach
肾上腺髓质 NN(N1)
3）多巴胺能神经：肾、肠系膜血管等的神经纤维。
第二节 传出神经系统的递质P46
传出神经递质的合成、储存、释放、消除 神经纤维末梢和效应器接头处称为突触，由突触 前膜、突触间隙、突触后膜构成。
P49
胆碱
乙酰 CoA 胆碱 Ach Ach 入血 胆碱 + 乙酸 Ach
(一)乙酰
胆碱 乙酰 化酶
Ach
阻断药： α受体阻断药（酚妥拉明等）
β受体阻断药（普萘洛尔等）
传出神经系统递质的合成、转运过程 传出神经系统受体分布及效应 传出神经药物分类 突触——递质——受体——生理效应 ——ENS药物的作用及分类
思考题
传出神有哪些递质及受体？
传出神经受体分布及效应？
预习
第六、七章
突触前膜
突触间隙 AchE
突触后膜
胆碱的合成与消除
P50
酪氨酸
多巴 线粒体 DA MAO
DA NA
酪氨酸羟化酶
多巴脱羧酶
75-95%
NA COMT、MAO
神经外组织：心肌、 血管平滑肌
NA
(二)去甲肾上腺素的合成与消除
第三节 传出神经系统的受体及效应
（一）受体的分类
《传播学概论》复习提纲
《传播学概论》复习第一章传播学的研究对象与基本问题1、“信息”概念的出现对“传播”概念的界定有何影响？有了信息的概念，传播概念的阐述就更为简洁和确切了。
20世纪40年代信息科学诞生以后，许多传播学家在界定传播概念之际都突出强调传播的信息属性。
例如：“当我们从事传播的时候，也就是在试图与其他人共享信息——某个观点或某个态度……传播至少有三个要素：信源、讯息、信宿。
”（传播学家施拉姆《传播是怎样运行的》）“传播在广义上指的是信息的传递，它不仅包括接触新闻，而且包括表达感情、期待、命令、愿望或其他任何什么。
”（传播学家阿耶尔《什么是传播》）2、“传播”的定义及其理解定义：传播是人类通过符号和媒介交流信息以期发生相应变化的活动。
理解：（1）传播是人类的活动。
人是传播的主体和轴心。
人既是信息的传播者，又是信息的接受者；既是行为的施控者，又是行为的受控者；既是产生传播的原因，又是导致传播的结果。
（2）传播是信息的交流。
在信息传播过程中，传播者不是简单地输出信息，还应含有复杂的双向交流；（3）传播离不开符号和媒介。
媒介负载符号，符号负载信息。
（4）传播的目的是希望发生相应的变化。
不论是传播信息还是接受信息，每一个参与活动的人，都是有意图、有目的和有自觉性的动机的。
3、传播有那些特点？（1）传播是一种信息共享活动。
（2）传播是在一定的社会关系中进行的。
又是一定社会关系的体现。
（3）从传播的社会关系性而言，它又是一种双向的社会互动行为。
（4）传播成立的重要前提之一。
是传受双方必须要有共通的意义空间。
（共通的意义空间指传受双方必须对符号意义拥有共通的理解；同时，从广义上讲，它还包括：人们大体一致或相近的生活经验和文化背景。
）第二章传播学的回顾与展望4、传播学四大先驱现代意义上的传播研究于20世纪30、40年代在美国脱颖而出。
出现了四位代表人物。
它们是哈罗德·拉斯韦尔、库尔特·勒温、卡尔·霍夫兰、保罗·拉扎斯菲尔德，他们被誉为传播学的四大先驱和奠基人。
药硌em5传出神经系统药理概论
表 6-1 传出神经受体类型及分布-胆碱受体
受体类型
分布
效应
M受体 M1受体 M2受体 M3受体
N受体
中枢、胃壁细胞 中枢兴奋、胃酸分泌增加
心肌
心率、传导减慢、收缩力减 弱
平滑肌、腺体、 平滑肌收缩、血管扩张、缩
血管、眼
瞳
NN受体 NM受体
自主神经节、肾 神经节兴奋、肾上腺髓质
上腺髓质
分泌
骨骼肌
骨骼肌收缩
护理药理学
第五章 传出神经系统药物 概论
❖反射弧：
感受器 传入神经
中枢 传出神经
效应器
第五章 传出神经系统药理概论
传出神经系统药物：
指能够直接或间接影 响传出神经的化学传递过 程，改变效应器功能活动 的药物
第五章 传出神经系统药理概论
传出神 经系统
自主神经系统
交感神经系统 副交感神经系统
第三节 传出神经系统的受体及效应
毒蕈碱样中毒症状：
为体内多种腺体分泌增加和平滑肌 收缩所产生的症状和体征：多汗，流涎 ，流泪，鼻溢，呼吸困难。恶心呕吐， 腹痛腹泻，肠鸣音亢进，尿频尿急，大 小便失禁。瞳孔缩小，视力模糊，抑制 血管平滑肌，血压下降。
有机磷农药中毒症状。用M受体阻 断药解救。
第三节 传出神经系统的受体及效应
内脏）瞳孔
孔散大
2受体 突触前膜
去甲肾上腺素释放减少
受体 1受体
2受体
心脏
收缩力增强、心率加快、 传导加速
支气管、胃肠等内 支气管扩张、内脏平滑肌 脏平滑肌血管、肝 松弛血管扩张、糖原分解， 脏、骨骼肌、突触 促进糖异生、血糖升高 前膜
第三节 传出神经系统的受体及效应
三、多巴胺受体分布及效应
第五章 传出神经系统药理概论
第二篇传出神经系统药第五章传出神经系统药理概论学习目标1.掌握传出神经系统受体类型、分布及效应。
2.了解其他内容。
基础知识一、相关基础知识（一）传出神经的解剖学分类1.自主神经(植物神经)：交感神经和副交感神经2.运动神经（二）传出神经的递质：乙酰胆碱、去甲肾上腺素（三）传出神经按递质分类1.胆碱能神经2.去甲肾上腺素能神经二、传出神经递质的生物合成与代谢（一）乙酰胆碱的生物合成与代谢过程代谢的主要方式是被胆碱酯酶水解（二）去甲肾上腺素的生物合成与代谢过程代谢的主要方式是被突触前膜再摄取。
三、传出神经受体的分类及分布（一）传出神经受体的分类及分布1.胆碱受体：①M受体：心脏、血管、平滑肌、瞳孔括约肌及腺体。
②N受体：骨骼肌细胞膜。
2.肾上腺素受体：①a受体：皮肤、粘膜、内脏血管及瞳孔开大肌②β受体：β1受体主要分布于心脏；β2受体主要分布于支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠状血管的平滑肌。
3.多巴胺受体：肾、肠系膜血管、管状血管。
（二）传出神经受体激动后的生理效应1.胆碱受体激动的生理效应①M样作用：心脏抑制、血管扩张、腺体分泌增多、平滑肌收缩、对眼的作用（瞳孔缩小、眼内压降低、近视）。
②N样作用：骨骼肌收缩。
2.甲肾上腺素受体激动的生理效应①a样作用：皮肤、粘膜、内脏血管收缩，瞳孔扩大。
②β样作用：β1受体激动心脏兴奋；β2受体激动支气管平滑肌松弛、骨骼肌血管及冠状血管扩张、加速代谢。
3.多巴胺受体激动的生理效应：肾、肠系膜血管及冠状血管。
四、传出神经系统药物的作用方式和分类（一）传出神经系统药物的作用方式：1.直接作用2.影响递质：①影响递质合成②影响递质释放③影响递质的转运和贮存④影响递质的消除（二）传出神经系统药物的分类：激动药（胆碱受体、肾上腺素能受体）和拮抗药（胆碱受体、肾上腺素能受体）强化训练一、名词解释1．肾上腺素受体2．Ｍ受体效应二、填空题1．传出神经系统根据释放的递质不同可分为和。
005药理学练习题 -第五章 传出神经系统药理概论_百度文库.
第五章传出神经系统药理概论一. 选择题A 型题(最佳选择题,按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。
1.与毒覃碱结合的胆碱受体是 CA. α受体B. N受体C. M受体D. β受体E. DA受体2.外周去甲肾上腺素主要激动的受体是:AA. α受体B . P受体C. M受体D. DA受体E . N受体3. 外周胆碱能神经合成与释放的递质是 : DA. 琥拍胆碱B . 氨甲胆碱C. 烟碱D . 乙酰胆碱E . 胆碱4.外周肾上腺能神经合成与释放的主要递质是: BA. 肾上腺素B . 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D.多巴肤E . 间经胺5.去甲肾上腺素释放至突触间隙,其作用消失主要原因是:CA. 从单胺氧化酶代谢B . 肾排出C. 神经末梢再摄取D. 乙酰胆碱酯酶代谢E. 儿茶酚氧位甲基转移酶代谢6.乙酰胆碱释放至突触间隙,其作用消失主要原因是: DA . 单胺氧化酶代谢B. 肾排出C . 神经末梢再摄取D . 乙酰胆碱酯酶代谢E . 儿茶酚氧位甲基转移酶代谢7.心脏受体主要是: DA . β2受体B . α1受体C . α2受体D . β1受体E . M受体8.骨骼肌血管平滑肌上具有: EA . α和β受体,无 M 受体B . M受体,无α和β受体C . α和 M 受体,无β受体D . α受体,无 M 和β受体E . α、β和 M 受体9.激动外周 M 受体可引起; CA . 瞳孔扩大B. 支气管松弛C. 皮肤粘膜血管舒张D. 睫状肌松弛E. 糖原分解10.激动外周β受体可引起:CA . 心脏兴奋,收缩压下降,瞳孔缩小B. 支气管收缩,冠状血管舒张C. 心脏兴奋,支气管舒张,糖原分解D. 支气管收缩,糖原分解,瞳孔缩小E. 心脏兴奋,皮肤粘膜和内脏血管收缩11.激动突触前膜α2受体可引起:DA. 腺体分泌B. 支气管舒张C. 血压升高D. 去甲肾上腺素释放减少E. 去甲肾上腺素释放增加12.合成多巴胺和去甲肾上腺素的初始原料是:BA. 谷氨酸B . 酪氨酸C. 蛋氨酸D. 赖氨酸E. 丝氨酸13.外周多巴胺受体主要分布于:DA. 眼虹膜括约肌B . 汗腺和唾液腺C. 皮肤和骨伤肌血管D. 肾脏、肠系膜和冠状血管E. 窦房结、房室结、传导系统和心肌B型题 (配伍题, 按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案,每个备选答案可选用一次或一次以上,也可不选用。
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突触前膜的α2受体结合 负反馈 抑制NA的释放
正反馈
促进NA的释放
去甲肾上腺素（noradrenaline NA）
【灭活/消失】
摄取1 （ uptake 1） 占释放量的75%-90%
消失方式 摄取2 （uptake 2） 扩散→血液
光 眼
开角型 巩膜静脉窦血管硬化 （单纯性青光眼）
2 .虹膜炎
与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连
3.口腔干燥
口服增加唾液腺的分泌
治疗
颈部放疗后的口腔干燥
【不良反应】
局部用药无明显不良反应 剂量过大或口服给药：出现M受体过度兴奋的症状 可用阿托品对抗。 【注意】
滴眼时应压迫眼内眦，防止药液吸收产生副作用
二、传出神经突触的超微结构
1、突触连接
①神经元之间的衔接处即突触
②运动神经与骨骼肌的连接叫神经肌
肉接头
2、突触的结构
突触前膜：传出神经末梢靠近突 触间隙
的细胞膜。
突触间隙：神经末梢与次一级神经元或
效应细胞之间的小间隙(15-1000 nm)。
突触后膜：次一级神经元或效应细胞靠
近突触间隙的细胞膜。 因此，突触也就是由突触前膜、突 触间隙和突触后膜三部分组成的。
M受体阻断药
阿托品类生物碱 阿托品类生物碱包括：阿托品、东莨 菪碱和山莨菪碱等，均系从茄科植物中提取 的生物碱。 阿托品(atropjne) 天然存在于植物中的是不稳定的左旋 莨菪碱，经提取处理后，获得比较稳定的消 旋莨菪碱，即阿托品. [作用机制] 阿托品可竞争性地拮抗ACh 或其他M胆碱受体激动药对M受体的激动作用
1）传出神经的解剖学分类
2）按传出神经末梢释放递质分类
支配心脏、平滑肌 和腺体等效应器
自主神经
Autonomic nerve
节前fiber 短
交感神经
Sympathetic nerve 节后fiber 长
传出神经
运动神经
Somatic motor nerve
副交感神经
Parasympathetic nerve
激动睫状肌环状肌纤维上M受体使收缩
瞳孔开大肌
瞳孔括约肌
M
α
房水产生及回流
2.腺体
汗腺、唾液腺的分泌↑↑
其他腺体（泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸
①渗透性好、刺激性小； 道腺体）分泌↑ ②作用快、温和、短暂， 毛果芸香碱 眼内压↑
【临床应用】 1 .青光眼
闭角型 前房角间隙狭窄 青 （充血性青光眼)
节前fiber 长
节后fiber 短
支配骨骼肌
1）传出神经的解剖学分类
2）按传出神经末梢释放递质分类
全部交感、副交感神经节前fiber 运动神经 全部副交感神经的节后fiber 极少数交感神经的节后fiber （支配
汗腺、骨骼肌血管） 支配肾上腺的交感N
胆碱能神经
去甲肾上腺素能神经 绝大数交感神经的节后纤维
① M-R
②N 胆碱受体分布及效应
Nm受体（N2）
骨骼肌（运动终板） Nn受体（N1）：神经节 收缩 复杂
⑵肾上腺素受体分布及效应 血管平滑肌（多）
1 ①受体
2
瞳孔开大肌 肝脏
皮肤 粘膜 内脏血管
收缩
糖原分解/糖异生
胃肠平滑肌
突触前膜
松弛
负反馈抑制NA的释放 皮肤、粘膜血管 收缩 突触后膜（20%） 胃肠平滑肌 松弛
在整体情况下，产生何种效应取决于占优势的支配神经 或受体的密度
第三节 传出神经系统的生理功能
1、胆碱能神经兴奋（乙酰胆碱释放作用于受体） ⑴心脏（M）：心率↓传导↓ 心收缩力↓（弱） 膀胱逼尿肌 胃肠平滑肌 收缩 ⑵平滑肌 眼内肌（瞳孔括约肌、睫状肌） （M） 支气管平滑肌 血管平滑肌 舒张 ⑶腺体（M） ：分泌↑ ⑷肾上腺髓质（M）分泌↑
每一个囊泡内约含1000~50000分子的Ach。
乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）
【释放】
释放方式：胞裂外排（exocytosis） 量子化释放
其他释放机制
后膜 →生理效应 Ach+胆碱受体 前膜 → 负反馈地调节递质释放
乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）
【灭活/消失】
合成、贮存、
释放、灭活
1）乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）
【合成】 合成部位：胆碱能神经末梢 合成原料：胆碱 合成过程： 胆碱＋乙酰辅酶A
胆碱乙酰化酶催化
乙酰胆碱
乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）
【贮存】 贮存部位：囊泡 贮存形式：半数以上以结合型 （Ach+ATP+囊 泡蛋白）贮存于囊泡
根据其对药 物反应不同
毒蕈碱受体
Muscarine receptor
烟碱受体
Nicotine receptor
M受体
N 受体
受体
受体
配体对不同组织 M受体亲和力不同 M1、M2 、M3 N1、N2 M4、M5
1 、2
1、 2、 β3
2) 受体的分布及效应
Ach Ach
N1/Nn
M
副交感N
苯乙胺-N-甲基转移酶
肾上腺素
肾上腺髓质
去甲肾上腺素（noradrenaline NA）
【贮存】
贮存部位：囊泡
贮存形式：①NA+ATP+嗜铬颗粒蛋白 ②游离形式
【释放】 释放方式：胞裂外排（exocytosis） 量子化释放
其他释放机制
去甲肾上腺素（noradrenaline NA）
后膜 →生理效应
第五章 传出神经系统药理学概论
第一节 概论 第二节 传出神经系统的递质和受体 第三节 传出神经系统的生理功能
第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类
第一节 概述
中枢神经抑制药：镇静催眠药等 中枢神经
中枢兴奋药：咖啡因等
神经系统 传入神经：局麻药 周围神经 传出神经： 传出神经系统药
一、传出神经系统分类
[药理作用] 阿托品的作用广泛，不同效 应器官上的M受体对阿托品的敏感性不同， 故阿托品对其作用各异。现分述如下： 1、抑制腺体分泌 唾液腺和汗腺对阿 托品最敏感，小剂量(0.3~0.5mg)就呈现显 著抑制作用，引起口干和皮肤干燥。支气 管腺体也较敏感，用后呼吸道分泌明显减 少。较大剂量虽可抑制胃液分泌，但对胃 酸分泌的影响较小，因胃酸分泌尚受组胺、 胃泌素等体液因素的影响。
Ach
AchE
胆碱和乙酸（胆碱被重新摄
入神经末梢）
每一分子的AchE 1min内可水解105分子Ach
2）去甲肾上腺素（noradrenaline NA）
【合成】
合成部位：去甲肾上腺素能神经末梢 合成原料：酪氨酸 合成过程：
限速酶
酪氨酸
酪氨酸羟化酶
多巴
多巴脱羧酶
多巴胺
多巴胺-羟化酶
NA 囊泡
胞浆
②受体
心脏 1 肾小球旁系细胞 支气管平滑肌
兴奋 肾素分泌↑
受 体
2
骨骼肌血管 冠状血管 肝脏 突触前膜 脂肪细胞
扩张 糖原分解、糖异生、脂肪分解 促进NA释放 脂肪分解
3
中枢受体：激动时交感神经活性增加 多数β受体阻断药 不能阻断β3受体
⑶注意
在多数器官、组织上均存在胆碱受体和肾上腺素受体
心脏、胃肠平滑肌、腺体
中枢
Ach
N2/Nm Ach 运动N
骨骼肌
N1/Nn ------------------ α,β
NA 交感N
心脏、血管/支气管平滑肌等
⑴胆碱受体分布及效应 中枢兴奋 抑制Ach释放 神经节除极化 胃酸分泌 收缩 抑制Ach释放 抑制 分泌↑ 外分泌腺 M3 胃肠、支气管平滑肌、逼尿肌 收缩 血管平滑肌 扩张 中枢 抑制 M4 外分泌腺、平滑肌、中枢神经 不清 M5 中枢神经 中枢皮质、海马 突触前膜 M1 神经节 胃粘膜壁细胞 瞳孔括约肌、睫状肌 中枢、突触前膜 M2 心脏
(5)骨骼肌（N2）：收缩
第三节 传出神经系统的生理功能
α样作用：扩瞳，收缩皮肤、粘膜、腹腔内血管
β样作用：心脏兴奋（心率加快，收缩力增强，传 导加快，输出量增加，血压升高），支气管和胃 肠道平滑肌松弛，腺体分泌减少，血糖升高，脂 肪分解
M样作用：心脏抑制（心率减慢，收缩力减弱，传导 减慢，输出量减少，血压下降），支气管和胃肠道 平滑肌收缩，腺体分泌增加，瞳孔缩小
是从毛果芸香属植物中 提出的生物碱，为叔胺 类化合物，其水溶液稳 定。现已能人工合成。
HC O C O CH CH2 CH2 C HC N N CH3 CH
Pilocarpine
【作用机制】 选择性地激动M胆碱受体，产生M样作用 特点：对眼和腺体的作用明显 对心血管、胃肠平滑肌作用弱 【药理作用】 1. 眼 （1）缩瞳：激动瞳孔括约肌的M受体 （2）降低眼内压：通过缩瞳作用 （3）调节痉挛
临床药物多，具有较好 第六章 胆碱受体激动药
的临床实用价值 cholinoceptor agonists
M胆碱受体激动药
毛果芸香碱
①对 N1、N2受体均有激动作用 ②无实用价值，仅具有毒理学上的意义
N 胆碱受体激动药
主要有尼古丁 ①作用复杂 ②作为药理学研究工具
M、N胆碱受体激动药
乙酰胆碱
毛果芸香碱（pilocarpine，匹鲁卡品）
N样作用：骨骼肌收缩，神经节兴奋
这些功能的变化，有利于机体适应环境的急剧变化。
注意:
机体的多数器官、组织均接受去甲肾上 腺素能神经和胆碱能神经的双重支配， 在多数情况下此两类神经兴奋所生产的 效应是相反的、相互拮的，这有利于调 节机体的功能。