医疗质量,医疗安全检查,反馈整改通知书
医疗机构整改报告
2010年医疗机构年度校验整改报告 2010年上半年卫生局对我院进行医疗机构检查校验，并下发了《医疗机构年度校验整改通知书》。
根据《医疗机构年度校验整改通知书》存在的问题，针对实际情况，严格要求，对我院的机构校验检查中存在医、药、护、技等等问题进行整改，特报告如下：一、医护技质量管理1、医疗质量（1）加强处方、病历书写规范，加大检查，落实每月1次处方、病历的抽查评审，奖惩兑现。
（2）加强和落实医患沟通制度，病例增加医患沟通纪录，完善知情同意书内容。
（3）尽快建立急诊抢救室，购置必须急救设施，增加完善急救药品。
（4）进一步加强医、药、护、技人员业务知识的培训，全面掌握医疗基本操作规范及有关注意事项。
2、护理质量（1）继续完善各种沪指质量管理制度和有关活动方案，齐抓共管，严格落实，做到落实有记录。
（2）严格护理“三基三严”培训制度，确实做到落实到位。
1（3）加大护理技术人员的业务学习，要求严格掌握《护理应急预案》和所有护理操作流程。
（4）增加入院护理评估单，进一步规范护理文书书写规范，严格按照医嘱执行。
3、医技质量（1）尽快购置医技必须仪器，完善保养维修记录。
（2）尽快恢复和完善化验室正常工作，做到化验单填写完备，记录准确。
二、药房、药品管理（1）制定和完善药房各种规章制度，严格要求从药人员掌握药品管理规范和法律法规。
（2）严格执行处方书写规范，从药人员严格签字制度。
（3）完全掌握剧、麻、精、毒药物的管理制度和使用规范。
三、医院院内感染管理（1）继续完善各项管理制度，抓好贯彻落实。
（2）加强职工医院院内感染相关知识的培训，要求熟练掌握。
（3）严格医疗用品、无菌物品、消毒器械的管理，做到管理规范，详细记录。
四、手足口病工作的管理2（1）严格要求医务人员全面掌握手卫生部足口病的《诊疗标准》和《防控标准》的知识。
（2）严格预检分诊，落实手足口病“三专四严”和发热疱疹门诊值班制度。
通过卫生局此次对我院进行医疗机构检查校验，发现诸多存在的问题和不足，我院尽快查漏补缺进行整改，制定和完善相应内容，齐抓共管，严格落实。
医疗质量医疗安全检查反馈整改通知书
医疗质量医疗安全检查反馈整改通知书尊敬的各位医疗机构领导及相关工作人员：根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等有关法律法规的规定，为确保医疗质量和医疗安全，经我局对贵机构进行了一次全面的医疗质量医疗安全检查。
检查结果如下：一、概述本次检查内容涉及政策制度建设、机构管理、医疗环境、医疗设备、医务人员管理和业务操作等方面，旨在发现问题，帮助机构及时改进，提高医疗质量和医疗安全水平。
二、检查结果1. 政策制度建设在政策制度建设方面，贵机构存在以下问题：（1）医疗质量管理制度不健全，缺乏完整的管理流程和标准化的操作规范；（2）医疗安全管理制度存在不足，对医疗过程的风险评估和事故报告处理等方面存在疏漏。
2. 机构管理在机构管理方面，贵机构存在以下问题：（1）职责分工不明确，各岗位职责边界模糊，导致业务推进困难；（2）对医务人员的考核评价和激励机制不完善，影响了医务人员的积极性和工作质量。
3. 医疗环境在医疗环境方面，贵机构存在以下问题：（1）医疗废物处置不规范，存在交叉感染和环境污染的风险；（2）医疗废物分类不清晰，未按要求进行有效的分类和处理。
4. 医疗设备在医疗设备方面，贵机构存在以下问题：（1）医疗设备维护和管理制度不完善，未建立设备档案和定期检修计划；（2）一些医疗设备存在使用寿命超期和检修不及时的情况，存在一定的安全隐患。
5. 医务人员管理和业务操作在医务人员管理和业务操作方面，贵机构存在以下问题：（1）对医务人员的培训和教育不到位，未按要求进行定期培训；（2）一些医务人员存在操作不规范、手术操作流程不清晰等问题。
三、整改要求针对上述问题，贵机构需要立即开展整改工作，并在整改完成后向我局提交整改报告。
具体要求如下：1. 政策制度建设（1）制定完善的医疗质量管理制度，明确各项管理流程和操作规范；（2）加强医疗安全管理制度建设，做好风险评估和事故报告处理等工作。
2. 机构管理（1）明确各岗位职责，加强职责分工，推进工作的顺利进行；（2）建立科学的医务人员考核评价和激励机制，提高医务人员的积极性和工作质量。
医疗质量与安全检查反馈整改表【范本模板】
意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查.质量控制科意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科意见后,请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查.质量控制科、科室，已将7月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科科室，已将8月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查.质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将9月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后,请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查.质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将11月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将12月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室,已将1月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改,在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将2月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查。
医疗安全隐患排查及整改报告【整理版】
医疗平安隐患排查及整改报告【202X最新整理版】医疗平安隐患排查及整改报告我院根据卫生局下发关于“医疗平安隐患整改”通知的要求，认真组织广阔职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的平安工作进展了专项整改活动。
现将我院医疗平安存在的隐患及整改措施汇报如下：存在的问题：1、医疗质量方面存在的问题：（1）部分医务人员业务技能不高，不可以对一些常见急救设备进展纯熟地掌握和应用，对一些根本急救技术掌握不够纯熟。
各科室之间配合不够严密，科室人员之间协作不够。
（2）医疗文书书写不够标准。
处方书写不够标准，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够标准，存在不合理用药情况。
门诊留观病历内容过于简单。
住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不标准、不及时。
各种记录不标准，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不标准，书写要求远未到达医疗文书书写质量标准要求。
各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。
部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。
有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。
（3）护理工作中存在互相推诿情况。
护理人力资源管理不建全。
定期对护理工作进展考核不及时，流于形式。
护理文书书写不标准，书写质量不高。
各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。
护理工作人员效劳质量不高，未能表达人性化效劳。
提供的根底护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。
部分医务人员医疗效劳质量不高，效劳态度不佳，患者时有反映。
部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。
护理过失报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不可以主动报告一些护理不良事件。
（4）无菌技术观念不强，操作仍需进一步进步。
（5）药房工作中存在的问题：管理有隐患。
药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。
对相关药品调剂知识理解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。
病历检查整改通知单
20xx年08月31日
医务科评价:
年月日
医院
医疗质量检查整改通知记录单（20xx年09月份）
科室病区：十病区
根据有关规定现责令对每月月通报和考核存在问题立即整改，将整改方案3日内上交医务科。
存在问题（根据医务科通报和院考核）：
9月份运行病历中主要问题为入院第二天上级医师查房缺鉴别诊断，个别医师仍在延续以前错误，复制粘贴现象明显。出院病历检查沟通书有空缺及医师未签名，身份证复印件缺少，
大病历摘要过于简单；患者存在脑器质性疾病，入院后意识不清，但在首次病程记录中鉴别诊断称患者无器质性疾病，无意识障碍；自备药审批单无主任签字。
大病历体格检查存在多个缺项；第二、第三天病程记录雷同处过多。
大病历摘要过于简单；首程诊疗计划过于简单，缺病前评估等项目；无身份证复印件未注明原因
原因、措施及评价：
原因、措施及评价：本月检查结果较多为常见问题，仍较多空项，缺上级医师签名，上级医师审阅不够认真，出院病历未加以认真检查，需进一步加大考核力度。
评价：整体一般，病历质控需持续改进。
科室负责人签字：xx
20xx年11月29日
医务科评价:
年月日
医院
医疗质量检查整改通知记录单（20xx年12月份）
科室病区：十病区
科室病区：十病区
根据有关规定现责令对每月月通报和考核存在问题立即整改，将整改方案3日内上交医务科。
1.大病历中生育中写有女1名，但在家族史中写有一子,病案首页电话缺项；多项辅助检查结果未在病程记录中记录；停用抗生素未记录；使用罗盖全未记录。多个病程记录缺书写医生签字和上级医生签字；缺阶段小结及科室大查房记录；多份入院告知书未填写完全。患者为第18次入院，但病历书写中多次写到第17次；多个病程记录缺上级医生签字；多个辅助检查结果未在病程记录中记录。
护理医疗质量督查表模版
职能部门签收人：日期：年月日
卫生院医疗质量与安全管理督查整改通知书
卫生院医疗质量与安全管理督查整改通知书
职能部门签收人：日期：年月日
卫生院医疗质量与安全管理督查整改通知书检查者：
职能部门签收人：日期：年月日
卫生院医疗质量与安全管理督查整改通知书
检查者：
职能部门签收人：日期：年月日
卫生院医疗质量与安全管理督查整改通知书
职能部门签收人：日期：年月日
职能部门签收人：日期：年月日
职能部门签收人：日期：年月日。
医疗整改通知书
医疗整改通知书篇一：医疗质量管理整改通知书医疗质量管理整改通知书（20XX年第01期）内部资料*医务质控办*各有关科室：为配合“二级医院评审”活动，坚持医疗质量持续改进，达到进一步深化医疗质控管理的目的。
现依据九月份质控日常督查中所收集到的资料，把各科室在医疗质量管理上存在的问题及缺陷，经整理后以书面形式反馈给你们，望当事科室（或直接责任人）能正确对待发现的问题，认真对照整改。
本著有则改之，无则加勉的原则，即使是他科问题亦可比照为鉴，避免类似的事情发生。
附后的《整改反馈表》，请科主任将整改的落实情况及时予以填报，送医务科或医务质控办备查。
骨五：住院号6661入院诊断与出院诊断不符，无补充诊断；副主任查房记录书写不规范，“自诉”前无主语；未说明请内科会诊的原因和理由；挂科记录格式不准确；1月13日请康复科会诊未记录请会诊理由；1月14日病检报告回示后病程无记录；护理记录有“P.m.c过敏史”，医生无记录整改负责人：王明全整改时限:即时。
骨三：住院号6788入院出院诊断，无补充诊断；1月19日病程有考虑“尿路隐形结石”给与了药物治疗，无补充诊断；经上级医师指示未写明上级医师的职称及姓名；手术记录，手术结束时间有涂改无答复。
住院号6704入院出院诊断不符，无补充诊断。
住院号6785入院出院诊断不符，无补充诊断。
整改负责人：朱平凡整改时限:即时。
骨二：住院号6664，入院记录，心率未写；入出院诊断不符，无补充诊断。
整改负责人：廖德整改时限:即时。
护理：整改负责人：苗亚琴整改时限:即时。
篇二：定点医疗机构限期整改通知书(存根)定点医疗机构限期整改通知书（存根）（201）第号医院：根据《两定机构管理办法和《渭南市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。
经查，你医院存在下列问题：。
请你医院于20XX年4月30日前整改完毕（限期10天），将整改报告上报潼关县社保局稽核股备案，否则追究相关责任人责任。
稽核人员签名：本通知书已于年月日收到。
护理质量与安全管理督导检查整改通知书模版
护理质量与安全管理督导检查整改通知书模版
被督查科室：血液净化中心护士长：xx督查时间：2022年8月19日
存在问题:
一、综合护理质量：
1、医院感染管理：
（1）医用酒精效期书写错误。
（2）不同灭菌方式无菌物品混放。
2、急救管理：抢救车听诊器处置不规范。
整改意见和建议：
1、落实医院感染管理制度，无菌物品管理及消毒隔离措施落实。
2、急救物品药品规范管理。
督导检查人员：xxx、xxx、xxx
组长签字：xxx
2022年8月19日
要求：
1.此整改通知书一式两份（一份交被督查科室，一份交护理部备案）
2.科室接到整改通知书后，一周内将持续改进单上报护理部。
逾期不交，按医院相关规定处理。
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死亡病历讨论记录
5
会诊记录
6
危急值报告与登记
病区
病种住院例数
入径例数
退出例数
完成例数
入组率（%）
完成率（%）
变异率（%）
本科出院病历数
入径例数/本科出院病例数（%）
临床路径执行情况
大田县总医院医疗质量及医疗安全检查反馈整改通知书
科室
我科近期组织专家对全院医疗质量及医疗安全进行抽查，主要检查内容：
现将你科存在的问题反馈如下，请在7日内整改情况反馈至医务科。
存在的主要问题：
序号
检查内容
存在问2
运行病历检查（综合评价）
3
三级医师查房制度：诊疗组设置及病程记录