《伤寒论》脉学变化
伤寒论主症与主脉辨证方法
2.主症结合兼症 兼症虽然处于诊断的从属地位，但有时候可以对 主症做出补充。例如心悸作为主症出现，仅能确 定病位在心，兼喜按压为桂枝甘草汤证；兼烦躁 为桂枝甘草龙骨牡蛎汤证；兼疼痛为实薤白桂枝 汤证。
5.六经病主症辨证举例：
太阳：发热恶寒、头身疼痛（二症一脉） 阳明：发热，口渴，腹胀满，大便秘结 少阳：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满 ，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕 太阴：腹胀满，大便溏泄 少阴：但欲寐，下利清谷，四肢逆冷 厥阴：厥热胜复、蛔厥（腹痛，四肢逆冷，吐蛔 虫）
3.骆美欢，女，80岁，广州从化人，住南方医院 消化内科，初诊日期：2015-9-9 患者因不明原因呕吐，不能进食而住院一周，尚 不能查清楚原因，呕吐一直不能缓解，饮水、进 食即吐，靠胃管少许进食。 神情淡漠，昏睡状态。皮肤摸之有发热感，舌红 绛，少苔，脉弦数有力，大便溏，日2-3次。
中医辨证为脾肾阳绝，浊阴上逆。 四逆汤加减 附片15红参15生姜汁30滴，三剂。 水煎2次，每次1小时以上，两次煎液合并，浓缩 成150毫升，加入生姜汁30滴，分早晚2次灌胃给 药。 服完第二剂后，病人精神状态大为好转，已经可 以起身说话，呕吐基本缓解，并自己要求拔去胃 管。二诊改为小半夏汤加味。 按：脉、舌均为假象，舍脉从症。
主症不仅在诸多的临床表现中占主要地位，而且在一定程 度上对其他的症状、体征起决定和影响作用，也常常成为 患者就诊时的主诉。兼症也称为“次症”，是指病证的次 要症状与体征。在疾病过程中处于次要和从属地位，表现 一般不如主症突出或明显，有的往往随着主症的产生而产 生，随着主症的变化而发生相应的改变。如某患者症见发 热、面红、目赤、汗出、口渴喜冷饮、胃纳不佳、小便黄 赤、大便干结、舌红苔黄 、脉滑数，其中发热为主症， 其他则为兼症，其他症状随着发热的增高或消退而出现加 重或减轻的变化。
二十六种常用脉象及其相兼脉
再谈谈胃溃疡的脉象：右关多见弦大。浮中沉三部，随着这种脉形的出现，可以定其上中下胃脘的病变。
以上简略的谈了一些脉学的理论和实践的根据。从这上面，可以看到脉诊的信而有征，并非如一般所说脉诊不过出于臆想那样的虚玄。而且，由于脉象的错综互见的关联上，我们可以理解到脉学是祖国医学中符合辨证唯物的精神的一门诊断科学。
再说桂枝汤证的汗出几几：几几是小鸟学飞振翼之貌，照这样讲，那么，汗出几几的解释，应该是恶风的症形之一；状如小鸟振翼，也就是耸动肩膊。我们知道：肩膊前下是云门，后下是肺俞，都是肺穴。肺主皮毛，风寒由皮毛而入，故得浮脉。这是脉和经穴症候的关系。
仲景说中风的脉象是浮缓。许多人以为缓是缓慢，这是就字面的看法。经验上：结合浮缓来理解它，那么，以尺寸定阴阳脉位：假如阳分脉浮大濡，阴分脉也同样是浮大濡。彼此都在浮中沉三部表现相同的脉象，这便是浮缓的脉形了。而数者互相比较，却又以浮脉为特出。因此说是中风的阳脉，代表风为阳邪。因为这个缘故，所以桂枝汤在脉证是的方义是：用桂枝生姜行阳，芍药甘草和阴，行阳者为卫，和阴者为营。因此能治太阳病头项强痛汗出恶风的见证。
据考证，古代医家精心筛选确定的二十六种常用脉象，是一个严谨而科学的组合，不仅反映了寸口脉变化的相关方面，而且反映了对复杂脉象进行辨别和分析的多种方法。并且，这些方法很实用，既简便又准确。因此，应该将这些方法再充实到现在的诊脉方法。
1、辨别和分析反映脉位的脉象
反映脉位的脉象分四类：一是浮脉，二是不浮不沉之脉，三是沉脉，四是伏脉。其辨别方法是，首先确定将寸口部位“按之至骨”所用的指力。然后，再用相应指力辨别寸口脉在哪一部。根据寸口脉在“五部”的顺序，可准确辨别脉位的变化。
脉象与气血精津液输布的相互关系简析
脉象与气血精津液输布的相互关系简析摘要：通过对寸口脉的解剖学考察，结合肌肉的丰盛与紧张程度对脉象的影响，以及古代中医关于气血的理论，提出了对脉象浮沉的三部分别的解释。
借助古代医学著作中的脉诊技法，根据按压力度不同反映气血盛衰的原理。
同时，应用血流动力学和流体力学理论，推断血液在血管中呈分层状态，类比简单脉象，得出气血精津液也在脉管中分层的结论。
结合古今医学理论，阐述了气血精津液之间相互依存、有机结合的原理。
通过中医理论探讨脉象变化与致病因素的关系，从而倒推疾病的发生机制。
以浮脉和滑脉为例，将抽象的脉象描述形象化、量化，有助于理解脉象形成机理及其与疾病的关系。
关键词：气血;脉象;解剖;量化;作为中医临床四诊之一的脉诊，在反映中医诊疗特点方面具有突出意义。
几千年的发展使得众多学者建立了完善的脉学理论体系。
《伤寒论》开篇即提到脉诊法，强调了对脉象的重视，反映了古代医家对脉诊的重视程度。
一些学者提出了“舍症从脉”“舍舌从脉”的理论，认为脉诊应成为辨证论治的中心。
然而，脉象的量化描述仍然存在一定模糊性，导致了在实践中的一些困难。
通过对古代医籍的研究，结合现代中医的理论，可以尝试从气血精津液输布状态的角度探讨脉象形成的机理。
1. 寸口脉的解剖结构古代医学已经探究了人体结构，其中提到了经脉，认为经脉是受血而营的，主要负责气血的输送。
现代解剖学则认为寸口脉对应桡动脉，脉象的产生是由桡动脉在心脏的舒缩作用下形成的振动波，与掌浅分支有密切关系。
桡动脉周围包裹着平行肌肉，这种解剖结构会影响到桡动脉的触诊。
2. 解剖基础与脉象形成关系观察桡动脉周围肌肉的形态可以发现，自尺部至寸部肌肉渐渐减少，这种变化会导致寸部脉象的浮沉差异。
根据肌肉的厚度，施加不同的压力可以得到不同的脉象，这也被称为持脉指法。
因此，脉象的浮沉与肌肉张力密切相关。
3. 持脉指法持脉指法是根据肌肉的厚度施加不同的压力，以观察脉象的变化。
通过施加标准化的压力，可以得到不同部位的脉象，从而辅助诊断。
伤寒论卷第一 辨脉法
伤寒论卷第一辨脉法卷第一辨脉法【原文】问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。
凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
【译文】问：脉象有阴脉阳脉之分，说的是什么意思呢？答：大体说来，凡脉象表现为大、浮、数、动、滑的，为有余之脉，属于阳脉；凡脉象沉、涩、弱、弦、微的，为不足之脉，属于阴脉。
凡阴性病症出现阳脉的，这是正能胜邪，疾病向愈，预后良好；凡阳性病症出现阴脉的，这是正不胜邪，多属危候。
【评析】本条说明阴阳是辨脉的总纲，据脉之阴阳能推断疾病预后的良否。
脉不外乎阴阳两大类：大、浮、数、动、滑这五种脉，比之平脉有余，故名为阳脉；沉、涩、弱、弦、微这五种脉，比之平脉不足，故名为阴脉。
关于疾病的预后决诊，辨明脉之阴阳，尤其有参考价值，有时可作为主要依据。
所谓阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死，主要说明邪正的盛衰与阴阳的消长，阴病见阳脉，就是正能胜邪，病有转愈的趋向，所以谓之生；反之，阳病见阴脉，表明正不胜邪，邪愈深入，势必走上恶化的道路，所以谓之死。
此乃举例而言，其实辨脉之阴阳不仅是生死决诊，举凡病势的进展与否，症情的危险与否，都可以结合脉之盛衰作出判断。
【原文】问曰：脉有阳结①、阴结②者，何以别之？答曰：其脉浮而数③，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧；其脉沉而迟④，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。
【注释】①阳结：燥热内结所致的大便秘结。
②阴结：阴寒凝结所致的大便秘结。
③浮而数：轻按即得为浮脉；一呼吸之间，脉搏跳动六次以上的为数脉。
④沉而迟：重按即得为沉脉；一呼吸之间，脉搏跳动三次的为迟脉。
【译文】问：阳结和阴结的脉象有什么区别呢？答：病人的脉象浮而快，能饮食而大便秘结的，名叫阳结，预期到十七日的时候，病情可能会加重；病人的脉象沉而慢，不能饮食而身体重，大便反硬结不通，名叫阴结，预期到十四日的时候，病情可能会加重。
【评析】本条说明阳结、阴结的脉症特征，及对病情转剧日期的推断。
脉学指南，改为横版，连载。
脉学指南，改为横版，连载。
wonghaishui将陆续，把她抄写出来，改为横版，便于大家学习。
由于打字不快，只把重要部分写出来，想看全的去找竖版。
专心学习仲景之法，二十多年，按照老师的方法治疗，效果非常的好。
说，内经，难经，伤寒杂病论，是治疗的根本书。
必须从此如手，后世的书，有好，有坏，我们不知道呀。
脉诊很重要，如果不明白，就像人走路一样，没了方向。
内经，难经，伤寒，金贵，杂病论，当学习的。
其余的可能就有瑕疵。
内经，难经，是很重要的。
仲景诸书。
读者必须，于天人一合处，细心体会脉，方能入门。
明其变化。
五脏六府；营卫宗气；营卫宗气为脉之能量，必须认识到这一点。
首先，必须认识脉的形象。
内经，难经，仲景诸书，脉法细心的学习之，自然融会贯通诸脉法！卷一，阴阳五行说阴阳五行不明，不可言医。
人身之阴阳，就是天地之阴阳；人身之五行，就是天地之五行；经曰，清阳为天，浊阴为地，清则为气，浊则有形；此为天阳，地阴，天气，地有形；天为阳，又有天之阴阳，地为阴又有地之阴阳；上中下表本中气，很重要。
伤寒之根本；本寒，少阴为中气，太阳为标；本燥，太阴为中气，阳明为标；本火，厥阴为中气，少阳为标；本湿，阳明为中气，太阴为标；本热，太阳为中气，少阴为标；本风，少阳为中气，厥阴为标；卷二，脉法大要平旦诊法，不进饮食时。
血由心出，宗气鼓之而行；宗气者，存于胸中，出于喉咙，贯心脉而行呼吸者也。
平息调脉，用自己健康时的呼吸来观察病人之脉象；先查胃气，脉来柔润滑泽为有胃气。
四时旺脉，春脉，肝脉也，软弱轻虚而滑，端直以长。
夏脉，心脉也，微勾，而兼柔和之象，胃气也。
长夏，胃软弱曰平；秋胃毛为平，毛多胃少，为肺病；轻虚以浮，来急去散。
指下如毛之扫也。
见玄则为克。
冬胃微石为平，若见钩脉则心火来克。
脾为孤藏，而在五脏中央，脾为阴，胃为阳，此阴阳相互平衡，为要。
治疗之法也。
脾脉如水流者为太过，如鸟之吃米者为不及。
春夏宜见浮大之脉，秋冬宜见沉小之脉。
脉症不和，多为难治之症。
伤寒脉法：全集归纳20种伤寒脉象！
伤寒脉法：全集归纳20种伤寒脉象！导读：脉象的诊断意义，初看起来简单明了，浮脉主表，沉脉主里，迟脉主寒，数脉主热，虚脉主正虚，实脉主邪实，历代脉学著作及教科书中所说，大致相同，似乎没有分析的必要。
其实不然，我们如能细读《伤寒论》与《金匮要略》，便能体会到脉诊的诊断意义与病情的发展、证候的变化、病人的体质、病邪的性质等多种因素有关。
一个脉象的的诊断意义往往是多义的，应与各种相关因素综合分析之后才能明确其对具体病人的诊断意义。
兹就《伤寒论》与《金匮要略》中各个脉象的意义作一番穷尽性的简要的分析。
试图改变一脉一证的脉诊观念，以提高脉诊的临床诊断价值。
一、浮脉《伤寒论》中共记载浮脉64次。
提示表证者43次，占百分之67（其中6次不是典型的表证，但有外邪）。
提示热证者15次，占百分之23，大多在阳明病经证中，可见阳明经证之热有外达之势。
提示虚证者4次，占百分之6。
虚实相对，治法大异，不可忽视。
还有2次是指吐法，提示病邪上越的病机。
《金匮要略》共记载浮脉44次。
（五脏风寒篇中浮之虚、浮之弱、浮之实、浮之坚四个浮字是指诊脉时轻按浮取，不是浮脉，未列入）提示风邪外袭者15次，占百分之34，远较《伤寒论》为低。
提示热证者14次，占百分之32。
提示虚证者13次，占百分之30，明显高于《伤寒论》，可见杂病浮脉应高度重视虚证的可能。
也有2次是指可吐之证。
二、沉脉《伤寒论》中记载沉脉24次，所有沉脉全部是指里证。
其中里实证12次，里虚证9次，里寒实证2次，虚实夹杂者1次。
可见在《伤寒论》中，浮脉主表的可靠性不足百分之70，沉脉主里的可靠性却极高，但出现沉脉不能否定表证之存在，如少阴病篇第301条麻黄细辛附子汤证，表里同病而见沉脉。
《金匮要略》中记载沉脉33次（包括伏脉2次），其中30次指里证（因水气病浮肿而出现的沉脉13次），提示里寒实证者13次，里虚寒者8次，里实热者8次，分布于下利、黄疸、黄汗、痰饮、水气、卒厥等疾病，对此应特别重视。
伤寒论·辨厥阴病脉证并治全文
伤寒论·辨厥阴病脉证并治全文厥阴之为病，消渴①，气上撞心②，心中疼热③，饥而不欲食，食则吐蛔④。
下之利不止。
【注释】①消渴：饮水多而渴仍不解。
②气上撞心：此处之心，泛指心胸部位。
病人自觉有气向心胸部冲逆。
③心中疼热：胃脘部疼痛，伴有灼热感。
④食则吐蛔：进食时吐出蛔虫。
【译文】厥阴上热下寒症的主要症候特征，是口渴能饮水，气逆上冲心胸，胃脘部灼热疼痛，腹中虽饥饿，但又不想进食，倘若进食就会出现呕吐或吐出蛔虫。
若误用攻下，就会导致腹泻不止。
【评析】本条讲厥阴病上热下寒症提纲。
厥阴病是邪正交争的相持阶段，就其生理来说，厥阴为三阴之尽，盖阴之初尽，即阳之初生，且与少阳为表里，禀风木而内寄相火，下连寒水，为乙癸同源，是其本；下接君火，成子母相应，是其标。
可见，其本身就是一个阴阳寒热俱备的经脏，所以厥阴病也大多寒热错杂。
然而它的症候，尽管错综复杂，但归纳起来，不外乎两大类型：一是厥与热交替发作，乃阴阳胜复，正邪消长的表现；二是上热下寒，因病邪深入，阴阳错乱，失却了正常的调节所致。
【原文】厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
【译文】厥阴中风的病，脉见到微浮，这是好转的征兆；如果未见到脉浮，这是病还没有好转。
【评析】本条讲从脉象推断厥阴中风的预后。
“辨脉法”里有“凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死”的记载。
意思是说，凡阴病见到阳脉，为阴消阳长，正气渐复而病邪有向外之机，故知为可生。
凡阳病见到阴脉，为阳退阴进，正气衰微而邪机向内，所以断为死候。
厥阴病见到微浮的脉象，正是阴病见到阳脉，象征阳渐来复，阴渐消退，所以知为欲愈；如不见微浮的脉象，则是阴邪尚盛，阳气未复，当然不是愈候了。
三阴病的脉象，大多是沉迟细弱，假使转现微浮，乃是正气胜邪，阳气来复的征兆，所以为欲愈之候。
但临床还须综合全部症候来进行分析，方能作出正确的诊断。
【原文】厥阴病，欲解时，从丑至卯上①。
【注释】①从丑至卯上：丑、寅、卯三个时辰，约夜间二时至早晨六时之间。
伤寒论总结为15张图,一目了然
伤寒论总结为15张图，一目了然很多人都说《伤寒论》难学，有一部分原因是，对整本书的结构没有清晰的认知。
这篇文章用图示的方法为《伤寒论》列出了一个提纲，将《伤寒论》的整体结构图解的非常清晰，让人一目了然。
读懂了这个提纲，再去细读原文，思路就会非常清晰。
1.六经提纲图2.六经表里图3.六经传变图4.六经论治图太阳表病图1太阳表病图2太阳病图太阳经病图阳明实证图阳明虚症图少阳经病图少阳经病图太阴经病图少阴经病图厥阴经病图太阳病提纲：脉浮、头项强痛、恶寒发热、呕逆。
发热恶风寒、头身痛腰痛骨节疼痛、无汗而喘逆，脉浮紧。
、发热恶寒或恶风、头痛项强、有汗、鼻鸣干呕，脉浮弱。
阳明病提纲：胃家实。
热、烦、实、胃中干、大便难。
身热恶热，或潮热或时烘热汗出，头汗、掌心热，手足心出汗，热盛伤津而懊恼、心烦，失眠，或烦躁谵语；或热伤营血而瘀，甚则血热妄行，如吐血、衄血、大小便血等。
里热上涌作喘或胸中窒塞或头晕目眩，或阳明热结，嗓子发痒顽咳，面红、眼赤、耳鸣。
食欲旺盛，或能食易饥而泛酸，或气机阻滞不能食，口干口苦，燥渴引饮喜冷。
腹胀痛不通、拒按，大便秘结数日不解，或干硬难解，或排便不净肛门灼热，或里热下利而舌红苔黄腻，尿频数色黄赤，或尿短不利色黄赤，或尿道灼热痛感，妇人经水色红质稠，带下色黄，皮肤斑丘疹高突色鲜红，或局部红肿热痛。
舌质红、或红绛、苔黄腻或黄燥，口唇干红，脉象浮洪或沉实，滑数有力。
少阳病提纲口苦，咽干，目眩。
头晕目眩，项强头痛，往来寒热，热时汗出，心烦胸闷气短，心悸，睡眠不实。
口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶，耳鸣耳聋，目赤，鼻子发干，鼻孔生疮。
胃痛胸胁胀满，不欲饮食，腹痛下利。
舌质红，舌苔薄白。
脉弦或弦细，偏数不虚。
太阴病提纲：病在里，胸下结坚，呕吐，食不下，腹满自利，时腹自痛，下之益甚，抑郁寡欢，身重疼难以转侧如痹状，无热或微热，恶风寒汗出，清涕善嚏，风水溢饮，脉沉弱而迟，善嚏，流清涕。
头晕头痛，吃饭后犯困，想睡觉。
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上篇局部症状1 6．脉象变化16．1寸部、寸口脉【寸脉浮】寸部脉浮。
其一，结胸证，如128条：“按之痛，寸脉浮，关脉沉，名日结胸。
”其证机是饮邪结于胸脘腹，壅滞气机而不通，正气抗邪于外；其治当泻邪涤饮；若为实热结胸，以陷胸汤类；若是寒饮结胸，以三物白散。
其二，脏结证，如129条：“何谓脏结?答日：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名日脏结。
”其证机是气血相结于脏，脏气内结而不畅，正气不虚；其治当理气行血。
【寸脉沉】寸部脉沉。
见寒饮郁肺气冲证，如第十二36条：“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹。
”《医宗金鉴·金匮要略注·痰饮咳嗽病》：“脉沉微，里气弱也。
”其证机是寒气内郁，肺气不能外达，故脉沉；其治当温肺化饮，平冲下气，以桂苓五味甘草汤。
【寸脉沉而迟】寸部脉沉而迟。
见肝热阳郁证与脾寒阳虚证相兼，如357条：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。
”《伤寒内科论·辨厥阴病脉证并治》：“肝热受寒药攻下而伏郁，气血为之阻滞而不畅，则寸脉沉而迟”其证机是肝热郁遏阳气而脉沉，脾寒阳气虚弱而脉迟；其治以升麻麻黄汤，发越肝阳，温暖脾阳。
【寸脉沉大而滑】寸部脉沉大而滑。
见卒厥病证证机及其预后，如第一11条：“寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也?”《金匮要略心典·脏腑经络先后受病》：“实谓血实，气谓气实，实邪相搏者，血与气并俱实也。
”文中以脉沉代实邪在里即在脏腑，以脉滑代邪气盛，以脉大代邪气入脏腑而盛实。
即“沉则为实，滑则为气。
”【寸脉反浮数】脉不当浮数而反见浮数。
见厥阴肝下利动血证，如．363条，又如第十七32条：“下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。
”《伤寒大白·下利》：“今寸脉浮数，气中有热。
”脉浮为邪热内盛，脉数为热迫血而妄行，脉浮数主邪热动血证。
【寸脉微浮】脉轻微浮。
见胸中痰实证，如166条：“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。
”其证机是正气不虚与痰气相结而相搏，正气为痰气所阻而欲抗邪于外，又不能驱邪于外；其治当涤痰泻实，以瓜蒂散。
【寸缓关浮尺弱】寸脉缓，关脉浮，尺脉弱。
见阳明病证与太阳病证相兼的辨证关系，如244条：“太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热，汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之【lJJ。
”《医宗金鉴·伤寒论注》：“太阳病，脉浮弱而缓，中风脉也。
《伤寒论译释·辨太阳病脉证并治》：“寸缓关浮尺弱，相当于阳浮阴弱，是太阳中风证的脉象。
”辨表里兼证，文中特言“寸缓关浮尺弱”，以揭病变主要矛盾方面在太阳，其治当先从太…，使太阳之邪从外而散，然后再以法治其里。
【寸口】寸口，又名气口，亦称脉口。
《素问·五脏别论》：“五味人口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也，是以五脏六腑，：气味，皆出于胃，变见于气口。
”《难经》：“寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。
……五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。
”如108条：“伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也。
”【寸口脉】一指寸关尺三部脉，如30条：“寸口脉浮而大，浮为风，大为虚。
”一是指寸关尺三部之寸部，如第十二36条：‘青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微。
”379附子参其问。
”其证机是脉浮为邪在太阳，脉大为正气虚弱，其大必大而无力。
其二，阳明宿食重证，如第十21条：“寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食。
”《金匮要略心典·腹满寒疝宿食病》：“寸口脉浮大者，谷气多也。
谷多不能益脾而反伤脾。
按之脉反涩者，脾伤而滞，血气为之不利也。
尺中亦微而涩者，中气阻滞，而水谷之精气不能逮下也，是因宿食为病，宜大承气汤下其宿食。
”其证机是宿食阻结，浊气攻冲，腑气不通，气血郁滞凝结而不畅；其治当涌吐宿食，以瓜蒂散。
【寸口脉浮而紧】寸口脉浮而紧。
其一，太阳病证与肝气乘脾证相兼，如108条：“伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也。
”《伤寒论本旨‘少阳篇》：“腹满谵语，阳明之里证也，脉浮而紧，太阳之表脉也，脉证不合，必当求其故矣。
”审脉浮而紧代表在表是太阳病证，临证当审证机而以法治之。
其二，邪中经络脏腑的基本脉证及病理，如第五2条：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。
”其证机是正气夙体虚弱，复感寒邪侵袭，气血不和，肌肤筋脉拘急；其治当益气血，和筋脉。
【寸口脉浮而迟】寸口脉浮而迟。
其一，上焦消渴证，如第十三2条：“寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳。
”辨“浮即为虚”，即脉浮为虚热所致；“迟即为劳”，即脉迟主病久虚劳证。
脉浮迟并见，主上焦消渴证。
其二，水气热证的证机，如第十四8条：“寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名日沉。
”其证机是邪热与正气相搏于外则脉浮，水气阻遏正气则脉迟，脉浮迟并见，主水气热证。
上篇局部疰状【寸口脉浮而缓】寸口脉浮而缓。
见湿热黄疸证，如第十．五l条：“寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹；痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。
”《金匮要略心典·黄疸病》：“脉浮为风，脉缓为湿，云为痹者，风与湿合而痹也。
”其证机是湿热内结，与血相搏，壅滞气机，湿热熏蒸，黄色外露；其治当清热利湿，行气散瘀。
【寸口脉浮微而涩】寸口脉浮微而涩。
见伤科证，如第十八5条：“寸口脉浮微而涩，法当亡血，若汗出。
”《金匮发微．疮疝肠痈浸淫病》：“脉微而涩，是为阴虚，阴虚之人，或吐血，或盗汗是为虚劳本证。
”脉浮是血虚气浮，脉微是气因血亡而不得…功，脉涩是血虚而不得滋荣血脉，脉气滞涩。
【寸口脉沉滑】寸口脉沉而滑。
见风水证的典型脉证，如’第十四3条：“寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名日‘：风水。
”《金匮要略浅注补正·水气病》：“盖脉法浮主表，寸亦主：表，沉滑而见于寸部，即是水犯于表之诊，故亦断为风水。
”脉沉滑标志正气与水气相争，正气抗邪于外。
：【寸口脉沉而迟】寸口脉沉与迟并见。
；其一，痰瘀胸痹证，如第九3条：“胸痹之病，喘息咳唾。
胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关_卜小紧数。
”《金匮要略直解．胸痹心痛短气病》：“寸脉沉迟，关脉小紧，皆寒客上焦之脉。
”《医宗金鉴‘金匮要略注胸痹心痛短气病》：“寸口脉沉而迟。
沉则为里气滞，迟则为脏内寒，主上焦脏寒气滞也。
”其证机是痰瘀相互阻结于胸中，心之脉络为痰瘀阻结而不通；其治当宽胸行气，祛痰通阳，以栝楼薤白白酒汤。
其二，水气证机与肾脾胃的关系，如第十四19条：“寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。
”其证机是水气内结则脉沉，寒气内伏则脉迟，脉沉迟并见主水气寒证。
【寸口脉沉而紧】寸口脉沉与紧并见。
见水气寒证，如第十四21条：“师日：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏上篇局部症状上篇局部症状此言“脉微”之“微”字，非言“脉微”，而是脉轻微数，暗示风热之邪侵袭于肺，肺热尚未太盛，若进一步发展则可演化为肺热痈证。
：其二，阳明虚寒胃反证主脉及证机，如第十七4条：“寸口：脉微而数，微则无气，无气则营虚，营虚则血不足，血不足则胸中：冷。
”《金匮要略心典·呕吐哕下利病》：“脉微而数者，为无气，：而非有热也。
”其证机是中焦脾胃虚弱，生化气血不足，不能滋：养营卫，经脉空虚而失主，则脉微而数。
：【寸口脉弦】寸口脉弦。
见太阴脾实寒证，如第十5条：：“寸口脉弦，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
”《金匮要略心：典腹满寒疝宿食病》：“寸口脉弦，亦阴邪加阳之象。
”其证机；是太阴脾正气不虚而被寒气所客，脾气为寒气所阻滞而不通，阳：气不能外达而寒气充斥则脉弦。
：【寸口脉弦而大】寸口脉弦而大。
见肝肾精血亏虚证证：机，如第六12条，又如第二十二11条：“(寸口)脉弦而大，弦则：为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。
”：《金匮要略论注·妇人杂病》：“谓脉之弦者，卫气结也，故为减：为寒。
脉之大者，气不固也，故为芤为虚，至弦而大，是初按之而：弦，弦可以候阳，稍重按之而大，大可以候阴。
”《金匮发微·妇：人杂病》：“脉弦为阳气衰，脉大而芤为阴气夺，阳衰则中寒，阴：夺则里虚，两脉并见，其名日革。
”其证机是肝肾精血亏虚，阴血! 耗损，阳气因阴精亏虚而曰损，精血不能充盈于脉，脉气反为邪：气所乘。
正如仲景所言：“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则：为寒，芤则为虚，虚寒相搏。
”其治滋肾精，补肝血j兼顾阳；【寸口脉弦而紧】寸口脉弦与紧并见。
见肠间水气寒证；证机，如第十四9条：“寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，：，}、1：沾流，走于肠问。
”《金匮要略论注·水气病》：“弦则卫气为：寒所结而不行。
”《医门法律·水气病》：“弦为水，紧为寒，水寒；383。