全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准(试行)

全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准
（试行）
卫办发[2008]20号
一、考核办法
（一）考核内容
考核主要内容包括：创建工作组织领导、部门分工协作机制、医院安全管理、医疗服务质量、医患关系与医疗纠纷处理、加分项目、减分项目和一票否决项目等八个部分（见《考核标准》）。

（二）考核对象
省级和省级以下平安医院创建工作机构。

（三）考核方法
采用上级创建工作机构考核下级创建工作机构，逐级考核的方式。

全国创建“平安医院”活动协调小组考核各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构，并抽查、暗访省、市（地）、县级医院各1－2家，综合评分。

各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构依据该考核办法以及考核标准，结合地方实际，拟定考核细则与考核方案，以正式文件下发，并报全国创建“平安医院”活动协调小组备案。

（四）考核结果应用
1．为中央综治办印发的《省、自治区、直辖市社会治安综合治理工作考核评比实施细则》中关于平安建设创建活动的考核评价提供
依据；
2．评价各地平安医院创建工作成效。

（五）解释
本考核办法和考核标准由全国创建“平安医院”活动协调小组办公室负责解释。

二、考核标准
（一）创建工作组织领导（20分）
1．地方党委、政府把创建活动纳入地方整体工作目标、平安建设的总体规划；（5分）
2．地方党政主管领导担任创建活动领导小组组长，参加领导小组会议，部署创建工作，深入医疗机构调查研究，总结经验，分类指导，帮助解决创建活动中遇到的困难和问题；（5分）
3．建立健全由综治部门牵头，卫生部门为主，公安、民政、工商、宣传等部门和单位参与的创建工作机构，并对辖区内创建工作开展专项检查和定期考核；（5分）
4．创建工作机构加强组织协调和督促检查，研究制订开展创建活动检查考核和表彰奖励办法。

（5分）
（二）部门分工协作机制（３０分）
1．有创建工作方案，有协调工作机制，各部门职能明确，责任落实，定期召开工作联席会议，印发工作简报；（5分）
2．领导小组成员对创建工作熟悉，工作有部署、有措施、有落实；创建办工作人员目标、任务明确，具体内容熟悉；（3分）
3．公安机关依照《企业事业单位内部治安保卫条例》规定，指导、监督医疗机构加强内部治安保卫工作，依法打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动，开展医院及周边地区治安秩序整治专项行动，加强医院公共场所的治安管理，强化对医院周边流动人口、暂住人口和出租房、旅馆、招待所的管理，各种治安隐患得到及时排查、消除；协助医院建立医警协作机制；（5分）
4．民政部门按有关规定建立对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人的救助制度；对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人有效开展医疗救助工作；落实优抚对象和困难群体的医疗救助政策；协助联系被遗弃患者家属的工作；（4分）
5．工商部门依法清理和查处违法医疗广告；（4分）
6．城管部门对“号贩子”、“医托”、在医院内散发小广告以及医院周边市容环境开展监督管理工作；（4分）
7．宣传部门和新闻单位积极宣传创建活动，制订以创建工作为主题的宣传计划和方案，对医疗纠纷的报道客观、真实，舆论导向正确；建立创建“平安医院”宣传工作的长效机制（如：利用新闻媒体开辟“平安医院”建设专栏等）。

（5分）
（三）医院安全管理（20分）
1．卫生部门将创建工作列为加强医院管理的重要内容，定期检查指导创建工作，医疗事故鉴定和医疗事故处理程序完善，信访问题处理妥当；打击非法行医，依法履行医疗服务活动监管职责；（4分）
2．辖区各级医院将创建工作列入整体工作目标，成立创建活动领导小组和工作机构，主要领导亲自抓，有创建工作方案，人员落实，分工明确，定期召开工作会议，开展多种形式的宣传活动；（2分）3．辖区各级医院内部治安保卫保障机制和工作机制完善，内部治安保卫机构和保安队伍健全，防盗窃、防扒窃、防诈骗、防火灾、防破坏等各种安全防范设施完善，各种不安定因素和安全隐患得到及时排查和消除；（3分）
4．辖区各级医院安全生产责任落实，岗位职责和技术操作规程完善；消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效，符合规范要求，无火灾隐患；（3分）
5．辖区各级医院制订防恐怖、防破坏、防灾害事故的应急处置预案并组织演练，对重点安全岗位工作人员定期培训；（2分）6．辖区各级医院对患者在院期间的安全管理有措施、有落实，防止意外事故和突发事件对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全；（2分）
7．辖区各级医院有突发群体性事件应急处置指挥系统，应急处置工作预案完善，信息报告与反馈程序执行严格；（1分）8．辖区各级医院对医疗废弃物的安全管理有措施、有落实；（1分）
9．辖区各级医院医疗急救车通道畅通，医院内人车分流，主出、入口无堵塞现象；（1分）
10．辖区各级医院有防范邪教组织和非法组织活动的措施并加以落实。

（1分）
（四）医疗服务质量（20分）
1．辖区医疗机构遵守医疗服务管理法律法规，定期开展医德医风教育和法律法规培训；（2分）
2．辖区医疗机构医疗安全措施完善，执行严格，安全用药有措施、有落实；（5分）
3．辖区医疗机构医疗技术人员执业资格管理严格，诊疗、护理技术规范和常规执行严格，医院感染控制和血液管理严格；（5分）4．辖区医疗机构有医疗质量管理机构和考核机制；（4分）
5．医疗事故处理工作的质量高，程序规范。

（4分）
（五）医患关系与医疗纠纷处理（10分）
1．辖区医疗机构建立健全党政领导齐抓共管的院务公开工作机制，积极推行院务公开，采取多种形式及时公开医疗服务、收费信息，加强医疗价格管理，杜绝不合理收费现象；（2分）
2．辖区医疗机构建立健全医患沟通制度，建立健全化解医患矛盾和预防、排查、调解医疗纠纷的工作机制，医患纠纷解决及时；（3分）
3．卫生部门和辖区医疗机构建立健全医疗服务社会监督评价机制，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，患者的综合满意度提高；（3分）
4．卫生部门和辖区医疗机构设立医疗事故争议处置工作机构和
工作机制，患者投诉举报渠道畅通，投诉处理程序完善、规范，投诉处理妥善、及时；（2分）
（六）加分项目
1．创建工作被全国创建“平安医院”活动协调小组作为典型在全国推广其经验的，最高加5分；
2．“平安医院”创建工作典型经验被中央主流媒体专题报道的，最高加5分；
3．“平安医院”创建工作作为典型被中央部门表彰的，最高加10分；
4．积极推行医疗责任保险，最高加10分；
5．探索建立医患纠纷仲裁调解等第三方参与的调解机制，人员、经费、工作条件有保障，最高加10分。

（七）减分项目
1．对“医闹”、“医托”等严重扰乱医疗秩序的违法行为打击不力，酌情减分，最高减10分；
2．辖区医疗机构住院患者年度内发生食物中毒事件，酌情减分，最高减10分；
3．辖区医疗机构因管理不善发生毒麻药品和精神用药被盗、非法转让事件的，酌情减分，最高减10分；
4．辖区医疗机构发生放射源污染事件，酌情减分，最高减5分；
5．辖区医疗机构年度内发生违法自采自供血液事件，酌情减分，最高减５分。

（八）一票否决项目
１．辖区医疗机构年度内发生负完全责任或主要责任的一级医疗事故，或因医疗纠纷引发群体性事件，造成恶劣社会影响的；
2．辖区医疗机构发布虚假违法医疗广告，误导患者，造成恶劣社会影响的；
3．辖区医疗机构年度内发生擅自采集血液，发生临床用血传播疾病的重大事故，造成恶劣社会影响的；
4．辖区医疗机构年度内发生重大安全事故或社会影响恶劣的案（事）件的。