静脉用药集中调配在药学服务中的作用

了患者的用药安全 ， 也对我们怎样将药师从低水平的重 复 发 药 模 式 中解 放 出 医 院药学 服务 内涵 带来 了十 分积 极 的作 用 。我 院于 ２ ０ １ ０年 ６月筹建 ， 建筑面积 ４ ５ ０平米 ， 分为细胞毒 性药物、 抗菌药物配置区 ， 普通药物配置 区和肠外营养 药 物 配置 （ Ｔ Ｐ Ｎ） 。２ ０ １ １ 年 ３月 正式 投入使 用 ， 网络为 医
立 了中 国第 １ 个 静脉 用 药配置 中心 ， 目前 全 国 已有 超 过 手套 、 口罩 、 防护镜 ， 操作均在相对负压条件下进行 ， 增 ３ ０ ０家 医 院 相 继 建 立 了静 脉 用 药 集 中 调 配 中心 。静 配 强 了职业 防护 ， 既保证 了输 液 的无 菌性 ， 稳 定性 和质 量 ， 中心 的成立 为 临床提 供 了安全 有 效 的静 脉输 液 ， 既 保 障 也 保 障 了医护人 员 的健康 。
求 。通过不断的沟通、 融合 ， 得 到了临床 医师和护士的 院信息系统 （ Ｈ Ｉ Ｓ ， 杭州创业开发 ） ， 运行暂 由药师审方 、 理解 、 支持 ， 为Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ工 作 的开 展 打 下 了一 个 良好 的基 摆药 、 核对 出仓 ， 护士加 药混合调 配的协作模 式 ， 这 种 础 。 药、 护分 工协 作模 式 可 能 违 反 了卫 生 部颁 布 的《 静 脉用 ３ ． ２ 审核 医嘱 。 降低 用 药错 误 检 索 各 国研 究 资料 发 药集 中调配质量管理规范》 中规定的药 、 药模式 ， 今后会 现 ， 给药 错 误 的 发 生 率 高 达 １ ７ ％ 一２ ３ ％＿ ６ ｊ 。受 专 业 知 逐 步过 渡至 规范 。 识的限制 ， 医师开处方容易忽视药物 的酸碱性、 氧化还 我院的 Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ 工作启动 以来 ， 由专业临床药师或资 原性等药物物理化学方面的特点以及辅料对主药 的影
１ 个 Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ ， 截止 到 １ ９ ９ ９年 ， 几 乎 所 有 美 国联 邦 政 府 医 中心 要求输 液 在封 闭 的 洁净 环 境 下 （ 生物安全柜 ， 水 平
性审 核 ， 由药 学专 业 技 术 人 员 按 照无 菌操 作 要 求 ， 在 洁
院都建立了 Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ ｊ 。１ ９ ９ ９年， 上海静安区中心医院建 层 流 台 局 部 百级 ） 进 行无 菌 配置 ， 调 配人 员 穿 防护 衣 戴
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享， 以预 防药物 不 良反 应 （ Ａ Ｄ Ｒ） 的发 生 。通 过 Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ ， 增 加 了 医务 人 员 的 职业 防 护 ， 全 面提 升 了 临床 医疗 质 量 。通 过不 断 的实践 与总结 ， 我们 正在 尝试 建立 以 Ｐ Ｉ Ｖ — Ａ Ｓ为基 础 ， 为 临床 药师 提供 一个 链接 “ 医 一护 ” 的平 台 ，
传统的调配 环境 中， 护理人员 缺乏有效 的 自我保 净环境下对静脉用药物进行加药混合调配 ， 使其成为可 护 。实践证 明 ， 护士 在打 开安瓿 和 溶液 及各 粉 剂 药剂 的 供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程 。所以， 瞬间， 会产 生 肉眼不 能看 到 的微 粒 ； 一些 抗 肿瘤 、 抗 菌 药 静 脉用 药集 中调 配是 医院药 品调 剂 的一 部分 ， 是集 临 床 物 具有 细胞 毒 性 ， 经 常接 触 ， 可能 引起 医务 人 员 脏 器 的 与科 研 为一 体 的机构 ” ＿ ２ Ｊ 。本文 结合 静脉 用药 调 配 中心 损 伤 ， 有三致 （ 致畸 、 致癌、 致突 变 ） 危 险 。在 对芝 加哥 地 运行后给药学工作带来的变化 ， 探讨以静脉用药集 中调 区某 医 院抗 肿 瘤 药 物 准 备 区 进 行 空 气 抽 查 中发 现 ， 经 配 为基 础而 开展 的 主要 围绕 临 床 的创 新 药 学 服务 内容 ３ ２ ０ ｈ 监控 ， 检 测 出 空 气 中存 在 氟 脲 嘧 啶 （ ０ ． １ ２～８ ２ ． ６ 与模 式 。 ｎ ｇ ／ ｍ ） 及 环磷 酰胺 （ ３ ７ ０ ｎ ｇ ／ ｍ ） ； 在开放空 间， 少 保 １ Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ现 状 护或 无保 护状 态下 ， 直 接从事 抗肿 瘤 药物 配 置 的护理 人 据 统计 ， 我 国住 院病人 采用 静 脉输 液 给药 的 比率 达 员 与静脉 药物 配 置 中心从 事 抗 肿 瘤 药 物 配置 的护 理 人 ７ ０ ％一 ８ ０ ％ 以上 ， 高出国外 ２ ０ ％～ ３ ０ ％。上个世 纪 ６ ０ 员相 比 ， 前 者 白细 胞 计数 （ ＷＢ Ｃ） 、 血 小 板计 数 （ Ｐ Ｌ Ｔ ） 下 年代末 ， 美 国俄亥俄州立大学附属医院建立 了世界上第 降 ， 月经失调及脱发者显著高于后者 ｊ ， 静脉用药调配
２ ０ １ ０年 ４月 ， 国家卫生部颁布了《 静脉用药集 中调 配质量管理规范》 ， 对各医疗机构静脉用药集 中调配作 出了 明确规定 ： “ 医 疗 机 构采 用 集 中调 配 和 供 应 静 脉用 药的， 应 当设 置静 脉用 药调 配 中心 （ 室） （ Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ ） 。肠外
营养 液 和危 害药 品静 脉用 药应 当实 行集 中调 配 和供 应 ” 以保障临床安全有效用药为 目的药学服务模式 ， 与各位
因此 ， 静脉用药集 中调配的正确定义就是“ 医疗机 同仁一起探讨 ， 改进 。
构药 学部 门根 据 医师处 方 或用药 医嘱 ， 经 药师 进 行适 宜 ２ 保 障输液质 量 ， 加强 药物 防护
临床和实验 医学杂志 ２ ０ １ ３ 年 ２月 第１ ２卷 第 ３ 期
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静脉 用 药 集 中调 配在 药 学服 务 中 的作 用
钱 勇（ 江阴市人 民医院药学部 江苏 江阴 ２ １ ４ ４ ０ ０ ）
【 关键词】 静脉用药调配中心 药学服务 不合理医嘱
３ 开展 主动 临床 药学 工作
３ ． １ 加 强与 临床 医师 、 护 士 沟通 在 Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ开展 工 作
之初 ， 药学部会到各病区召开起 动会 ， 详细告知 Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ
的规 范化 操作 流 程 ， 医 嘱 审核 的重 要 性 和 必 要性 ； 同时 了解 医 师 的 用 药 习 惯 、 护 士 的输 液 规 律 和对 药 师 的 要