手术前后病人护理PPT课件
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手术前和手术后病人的护理ppt课件
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【护理措施】
7、纠正异常的出凝血功能
术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板数，必 要时监测有关凝血因子。根据情况输血。
8、饮食和休息
根据手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓 励其多摄入营养素丰富、易消化的食物。督促病人劳逸结合， 减少明显的体力消耗。
→
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【护理措施】
9、手术日晨护理 ①认真检查、确定各项准备工作的落实情况 ②若有不明原因的体温升高、月经来潮延期手术 ③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管； ⑤拭去指甲油、口红，取下假牙或 首饰等 ⑥遵医嘱给予术前用药 ； ⑦备好手术需要的病历、X光片剂药品等； ⑧与手术室人员做好交接；
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【护理措施】
（三）维持体液平衡和内环境稳定
对因大量呕吐或失血，导致水、电解质和酸碱平衡 失调或休克者应予及时纠正。口服或静脉途径合理输 液或补充电解质。
（四）促进病人休息
（1）解除病人的不适
（2）创造安静舒适的环境 （3）对睡眠形态明显紊乱者给予镇静药物
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【护理措施】
（五）并发症的预防和护理
3、心血管系统的准备
对伴有心血管疾病者应经内科治疗控制原发病，加强 对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4周后 再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜实施 手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术
4、术前适应性训练
术前应指导其练习在床上使用便盆。男性病人学会 在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的 方法，以适应术后体位的变化。
（六）病人未发生感染或感染得以控制
。
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手术后病人的护理
（一）手术后期 ：是指病人手术后返回病室直至
手术前后病人的护理ppt课件精美版
老年男性前列腺增生，易引起尿潴留、感染 心脏传导细胞减少，可引起各种心律失常。
深静脉血栓的预防与处理
和结石。 预防：①手术时严格止血；
观察引流液的色、质和量的变化，并做好记录。 常规手术部位的皮肤准备 ④血液高凝状态者可口服小剂量阿司匹林、丹参片或用小剂量肝素、低分子右旋糖酐等。
老年人内分泌系统生理特点
心脏传导细胞减少，可引起各种心律失常。 预防：①手术时严格止血；
降温的护理：物理降温、药物降温。 结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。
血流缓慢、高血脂，易发生血管栓塞。 ③缝合切口时应在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下进行，避免强行缝合造成组织撕裂；
耐受力不良：外科疾病已对全身造成明 显影响，病人的全身情况欠佳，或重要 器官有器质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。
术前护理评估内容
病人的一般情况（性别、年龄）。 现病史及伴随疾病（了解手术的原因、 症状和体征）。 身体状况（营养状态、手术耐受性）。 手术的种类、术式、麻醉方式。 病人的全身状况及重要脏器功能(辅助 检查）。 心理状态和对疾病的认知情况。
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。 骨胳关节和韧带退行性变，表现为 行动迟缓、行走不便。 自我保护和照顾能力降低，易受伤。
老年人的心理特点
孤独 失落 隔绝 忧虑
老年人术前护理的注意事项
心理护理 提高病人对手术的耐受力。
⒈纠正水、电解质及营养代谢障碍。 ⒉保证足够的睡眠。 ⒊重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。 ⒋呼吸道准备。 ⒌糖尿病的术前治疗。 ⒍用药护理：剂量应低于成年人。
②形成脓肿者应切开引流，争取二期愈合。
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。
深静脉血栓的预防与处理
和结石。 预防：①手术时严格止血；
观察引流液的色、质和量的变化，并做好记录。 常规手术部位的皮肤准备 ④血液高凝状态者可口服小剂量阿司匹林、丹参片或用小剂量肝素、低分子右旋糖酐等。
老年人内分泌系统生理特点
心脏传导细胞减少，可引起各种心律失常。 预防：①手术时严格止血；
降温的护理：物理降温、药物降温。 结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。
血流缓慢、高血脂，易发生血管栓塞。 ③缝合切口时应在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下进行，避免强行缝合造成组织撕裂；
耐受力不良：外科疾病已对全身造成明 显影响，病人的全身情况欠佳，或重要 器官有器质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。
术前护理评估内容
病人的一般情况（性别、年龄）。 现病史及伴随疾病（了解手术的原因、 症状和体征）。 身体状况（营养状态、手术耐受性）。 手术的种类、术式、麻醉方式。 病人的全身状况及重要脏器功能(辅助 检查）。 心理状态和对疾病的认知情况。
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。 骨胳关节和韧带退行性变，表现为 行动迟缓、行走不便。 自我保护和照顾能力降低，易受伤。
老年人的心理特点
孤独 失落 隔绝 忧虑
老年人术前护理的注意事项
心理护理 提高病人对手术的耐受力。
⒈纠正水、电解质及营养代谢障碍。 ⒉保证足够的睡眠。 ⒊重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。 ⒋呼吸道准备。 ⒌糖尿病的术前治疗。 ⒍用药护理：剂量应低于成年人。
②形成脓肿者应切开引流，争取二期愈合。
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。
阑尾炎手术前后护理PPT课件
临床表现
症状： 1）腹痛：大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛。
阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周 围，数小时后，疼痛转移并局限于右下腹。 2）胃肠道症状：阑尾炎早期，患者可出现厌食、恶 心、呕吐，部分患者还可发生腹泻或便秘等。 3）全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重 后，会出现发热（坏死型阑尾炎体温多超过 38.5度)，脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎 时，出现寒战，高热，黄疸，肝大并有压痛。
【健康教育】
（一）保持良好的饮食和卫生习惯。 （二）及时治疗好肠道疾病。 （二）嘱早下床活动，预防肠粘连。 （四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次
往院，行阑尾切除术。 （五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不
适应及时就诊。
谢谢大家
位。 （2）交待患者身上的各个导管， 妥善固 定，防意外脱管。 （3）饮食指导：指导患者术后6小时后适 当下床活动，待肛门排气后改流质及半流， 逐渐过度到普食。 O2 患者了解术后相关知识，能遵照执行。
P3 有营养失调的危险—与麻醉反应及肛门未通 气不能进食有关
I3 ①患者疼痛在耐受范围内，向病人解释呕吐的 原因。 ②鼓励患者多下床活动，增加肠蠕动。
O：患者情绪稳定，能够积极面对手术
P2有感染的危险——术后需置管，与切 口及抵抗力下降有关
I2 ①做好术区备皮
②术前预防性使用抗生素
O2：术后无感染，未放置引流管，切口 愈合良好。
P3舒适度改变—与环境的改变有关 I3 ①保持病房环境安静，操作动作轻柔。
②保持床单元清洁、平整、干燥 O3 患者能逐渐适应病房的环境。
O3 患者无恶心呕吐反应，营养能够满足基本的 需要量。
P4 睡眠形态紊乱—与疼痛、管道及环境有关
手术前后病人的护理课件
手术前后病人的护理
(三)健康教育 1.饮食 术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、 术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。 2.休息 劳逸结合，适当休息，保证充足睡眠，这样既可促进 食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。 3.预防感染 预防上呼吸道感染，病人不随便离院外出；注意 保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视， 防止交叉感染。 4.预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿；有吸烟嗜好 者，停止吸烟2周等。
围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个 阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任 何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要 职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康， 重返家庭和社会。 手术类型按手术期限大致分为三类： ①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备， 以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的 时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等： ③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争 分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
手术前后病人的护理
（八）手术后并发症的预防及护理 1.发热 手术后病人的体温可略升高，一般不超过8℃，临床称之为外 科手术热。但若术后3-6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反 应。处理：应根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析， 同时加强观察和检测。 2.术后出血 主要原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉 挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落、凝血障碍等。处理：一旦确诊为 术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次 手术止血。 3.切口感染 常发生于术后3-4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等 典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。处理：切口已 出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理 疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，可拆除部分缝线或置引流管 引流脓液。
(三)健康教育 1.饮食 术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、 术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。 2.休息 劳逸结合，适当休息，保证充足睡眠，这样既可促进 食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。 3.预防感染 预防上呼吸道感染，病人不随便离院外出；注意 保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视， 防止交叉感染。 4.预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿；有吸烟嗜好 者，停止吸烟2周等。
围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个 阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任 何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要 职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康， 重返家庭和社会。 手术类型按手术期限大致分为三类： ①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备， 以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的 时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等： ③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争 分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
手术前后病人的护理
（八）手术后并发症的预防及护理 1.发热 手术后病人的体温可略升高，一般不超过8℃，临床称之为外 科手术热。但若术后3-6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反 应。处理：应根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析， 同时加强观察和检测。 2.术后出血 主要原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉 挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落、凝血障碍等。处理：一旦确诊为 术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次 手术止血。 3.切口感染 常发生于术后3-4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等 典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。处理：切口已 出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理 疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，可拆除部分缝线或置引流管 引流脓液。
手术前后病人的护理 ppt课件
VAS的方法简易，是临床上较常用的测痛方法，用 于评估疼痛的缓解程度优点更多。
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
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处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
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[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
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呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
腹腔镜手术前后的护理PPT课件
·
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THANK YOU
SUCCESS
2020/12/11
·
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4.引流管的护理
保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、 阻塞。观察引流液的色、量、质。如有不正常现象，立即 通知医生并配合治疗。
·
14
5.饮食的护理
一般术后6h即可进半流质或普食以促进 胃肠功能的恢复；但禁忌牛奶、糖等胀气 食物；
腹腔镜手术前后的护理
·
1
概念及应用
• 腹腔镜手术： ★ 在腹部的不同部位做数个直径5—12mm的小切口； ★ 通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械； ★ 将摄像头所拍摄的腹腔镜内各种脏器的图像传输到电 视屏幕上； ★ 外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行 操作来完成手术。
·
2
·
3
随着医疗卫生技术的发展，以腹腔镜技术代替开腹 手术已十分普遍
尤其注意脐孔的清洁，保
证脐孔术野皮肤的无损伤及无
菌性。一般给予75%酒精清洁
脐孔。
·
5
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁 食产气的豆类、奶类食品，术前12 h内禁 食、禁饮，术前一日一次口服庆大霉素注 射液清洁肠道，次日晚及术日给予清洁灌 肠。
·
6Hale Waihona Puke 3.心理护理虽然腹腔镜技术已逐渐普及和应用。但是大 多数患者仍存在恐惧心理。因此：
因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰 部和腿部，1-2小时为病人翻身一次，以促进血液循环， 防止褥疮发生;
·
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麻醉清醒后，生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多 翻身活动，避免静脉血栓形成；
切除子宫的手术，术中患者需膀胱截石位，术后更要 加强双下肢的护理。
手术前后病人的护理ppt课件
.
27
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
疼痛
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替
啶止痛（哌替啶25—75mg im），必要
时使用镇痛泵。
.
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手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量. 不超过800—1000ml。32
常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
呃逆
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
.
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心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
.
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戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg
和其他贵重物品。 7.备好病人的病历、x线检查片及药品等。 8.仔细核对病人、手术部位及名称。 9.准备麻醉床 。
.
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改善或纠正营养不良
1.血浆白蛋白值30-35g/L：通过饮食补充能 量和蛋白质。
2.若低于30g/L：通过输入血浆或人体白蛋 白制剂等纠正低蛋白血症。
围手术期护理PPT医学课件
肢凹陷性水肿；下肢浅静脉发红、变硬，有明 显触痛。常伴体温升高。 处理：停止患肢静脉输液，抬高患肢并制动， 50％硫酸镁湿敷，严禁按摩（防血栓脱落致肺 栓塞），低分子右旋糖酐、复方丹参液、降纤 酶等静脉滴注。
36
【评价】
(一) 病人术后生命体征是否平稳。 （二）体液是否维持，未发生水电解质紊乱。 （三）病人无术后不适。 （四）病人营养状况得到改善。 （五）病人活动耐力是否增加。 （六）病人能否复述有关术后健康知识，积极
１、按手术时机：急症 择期 限期 ２、按彻底程度：根治 姑息
3
【护理评估】
（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、
用药史、药物过敏史 、个人史 ）
（二）身心状况：
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液 平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ）
2、 心理社会状况 （心理状况 、家庭社会状况）
3、记出入液量：记录24小时出入液量和监测
电解质，以评估水、电解质和营养代谢状况， 如有异常者，给予补充。
24
（五）增进病人舒适
1、疼痛护理 麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最
剧烈，2-3日后逐渐减轻。 处理： 寻找原因（压迫、尿潴留、感染）相应处
理、解说、对症 2、恶心、呕吐护理 常为麻醉、水、电解质代谢紊乱、糖尿病酸中毒、尿
8
【护理措施】
3、皮肤准备 目的 ：预防切口感染 方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣）
特殊手术（头部、脸部、口腔 、骨科、 会阴部）
时间：术前一天 ，骨科连续三天。 范围：以切口为中心15～20cm
9
【护理措施】
用物准备：（略） 操作：解说→遮挡 →铺单 →暴露 →
涂皂水 →剃毛 →照射检查 → 洗净 →更衣。 注意：防剃破、防感冒、近手术日执行
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【评价】
(一) 病人术后生命体征是否平稳。 （二）体液是否维持，未发生水电解质紊乱。 （三）病人无术后不适。 （四）病人营养状况得到改善。 （五）病人活动耐力是否增加。 （六）病人能否复述有关术后健康知识，积极
１、按手术时机：急症 择期 限期 ２、按彻底程度：根治 姑息
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【护理评估】
（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、
用药史、药物过敏史 、个人史 ）
（二）身心状况：
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液 平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ）
2、 心理社会状况 （心理状况 、家庭社会状况）
3、记出入液量：记录24小时出入液量和监测
电解质，以评估水、电解质和营养代谢状况， 如有异常者，给予补充。
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（五）增进病人舒适
1、疼痛护理 麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最
剧烈，2-3日后逐渐减轻。 处理： 寻找原因（压迫、尿潴留、感染）相应处
理、解说、对症 2、恶心、呕吐护理 常为麻醉、水、电解质代谢紊乱、糖尿病酸中毒、尿
8
【护理措施】
3、皮肤准备 目的 ：预防切口感染 方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣）
特殊手术（头部、脸部、口腔 、骨科、 会阴部）
时间：术前一天 ，骨科连续三天。 范围：以切口为中心15～20cm
9
【护理措施】
用物准备：（略） 操作：解说→遮挡 →铺单 →暴露 →
涂皂水 →剃毛 →照射检查 → 洗净 →更衣。 注意：防剃破、防感冒、近手术日执行
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2、辅助检查
（1）三大常规检查：血、尿、粪常规 （2）出凝血功能 （3）血液生化：包括肝、肾功能、电解质、血糖检查 （4）肺功能 （5）心电图检查 （6）影像学检查
3、估计病人手术的耐受能力
（1）耐受良好：全身情况较好，无重要内脏器官功能损害，外 科疾病对全身影响较小，手术安全性较大，术前只需一般性准备
（一）一般资料
（二）健康史
物治疗史等。
1．现病史 本次发病的诱因、主诉、病情摘要、症状和体征（生命体征
和专科体征）等。 2．伴随疾病 伴随的其它系统如心血管、内分泌疾病等。
【护理评估】
（三）身体状况： 1、各系统状况和高危因素
（1）心血管系统：脉搏速率、节律和强度；血压； 皮肤色泽、温度及有无水肿；体表血管有无异常， 如有无颈静脉怒张和四肢浅静脉曲张。 有无手术高危因素：高血压、冠心病、贫血或低 血容量。
心理状态改变的相关因素：
（1）担心疾病严重甚至危及生命 （2）担心疾病预后及后续影响 （3）对手术、麻醉及治疗过程的担忧以及相关知识的未知、不确定 （4）担心住院对家庭照顾、子女和老人带来不便 （5）对住院费用的担忧
【护理诊断与护理目标】
（1）焦虑/恐惧 病人焦虑恐惧减轻或缓解 （2）知识缺乏 病人具有手术方面的相关知识
【护理措施】
生理准备 【一般准备】 (1)呼吸道准备 (3)适应性训练 (5)饮食和休息 【特殊准备】
手术耐受性不良的病人如营养不良、糖尿 病、心脏病、肝肾疾病等
(2)胃肠道准备 (4)皮肤准备 (6)其他准备
（1）呼吸道准备
目的：改善通气功能和预防术后并发症 指导病人深呼吸、有效咳嗽、排痰； 有吸烟嗜好者术前2周戒烟； 指导胸部手术者腹式呼吸，腹部手术者 胸式呼吸； 呼吸道感染等疾病，给予有效治疗
（2）耐受不良：全身情况不良，重要内脏器官功能损害较严重， 疾病影响程度广泛，手术损害大或急症手术者，手术安全性小， 术前必须准备充分
（四）心理和社会支持状况
病人心理状态改变的具体表现：
（1）睡眠形态紊乱：如失眠 （2）语言和行为改变：如沉默寡言、易激动、无耐心、易怒或哭泣 （3）尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感，自我修饰程度下降。 （4）呼吸、脉搏加快，手心出汗，血压升高等
（5）饮食、休息
消除引起不良睡眠的诱因 保持良好的休息环境 提供放松技术 减少白天睡眠的次数 必要时应用镇静安眠药
加强饮食指导，鼓励病人多摄入营养丰富、
易消化的食物
（6）其他准备
◆手术日晨护理准备
①认真检查、确定各项准备工作的落实情况 ②若发现病人有不明原因的体温升高/女性病人月经来潮 等情况，应延迟手术日期 ③进入手术室前，指导病人排尽尿液；估计手术时间将持 续4小时以上及接受下腹部或盆腔内手术者应留置导尿 管并妥善固定 ④胃肠道及上腹部手术者应放置胃管 ⑤嘱病人拭去指甲油、口红等化妆品；取下活动的义齿、 发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品 ⑥遵医嘱予以术前用药 ⑦备好手术需要的病例、Ｘ片检查及药品等，将之随同病 人带入手术室 ⑧与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等做 好交接 ⑨准备麻醉床，备好床边用物
在全面评估的基础上，做好必要的术前 准备，纠正病人存在及潜在的生理、心 理问题，加强健康指导，提高病人对手 术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性 减至最低限度。
手术前病人的护理
( Care the Client in Preoperative Period )
【护理评估】
性别、年龄、家族史、既往史、遗传史、生育史、药
出院或继续追踪。
手术的类别
根据疾病种类、时限性及性质分类
◆急症手术:病情危急，需在最短时间内
进行必要准备后迅速实施手术，如外伤性
肝、脾破裂和肠破裂等。
◆限期手术：手术时间选择有一定时限， 应在尽可能短的时间内做好术前准备， 如各种恶性肿瘤切除术。 ◆择期手术：可在充分的术前准备后进行 手术，如一般的良性肿瘤切除术。
有无手术高危因素：肾功能不全、前列腺肥大或 急性肾炎 （4）神经系统：是否有头晕、头痛、眩晕、耳鸣、 瞳孔不对等或步态不稳定 有无手术高危因素：颅内压增高、意识障碍
（5）血液系统：是否有牙龈出血、皮下紫癜或 外伤后出血不止 有无手术高危因素：出血倾向的疾病
（6）其他：有无其他手术高危因素：肝脏疾病： 肝硬化、腹水；内分泌疾病：甲亢、糖尿病； 营养不良或电解质紊乱等
手术前后病人护 理
围手术期的概念
围手术期（perioperative period）： 病人进入外科病房到手术后康复出院前的 这段时期, 称为围手术期。 手术前期 :从病人决定接受手术到将病人送至手术台。 手术中期：从病人被送上手术台到病人手术后被送入
恢复室（观察室）或外科病房。
手术后期 ：从病人被送到恢复室或外科病房至病人
（2）呼吸系统：胸廓形状；呼吸频率、深度和 形态（胸式/腹式呼吸）；呼吸运动是否对称； 有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发 绀；有无上呼吸道感染 有无手术高危因素：肺炎、肺结核、支气管扩 张、哮喘、慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟
（3）泌尿系统：排尿情况，有无排尿困难、遗尿、 尿频或尿失禁；尿液情况，尿液浊调：低于机体需要量
病人获得足够营养，体重稳定
（4）睡眠型态紊乱
病人能够得到充足的休息
（5）有感染的危险
病人未发生感染或感染及时发现和控制
【护理措施】
心理准备——有效缓解焦虑
加强与病人交流沟通，建立良好护患关系 深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识 例举成功病例、现身说法 及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导
（2）胃肠道准备
禁食、禁饮： 术前12小时禁食， 4小时禁饮 必要时胃肠减压，洗胃 胃肠道手术前1～2天进食少渣 督促排便，开塞露或肥皂水灌肠 肠道手术前3天开始做好充分的肠道准备
(3)适应性训练
指导床上排尿、排便 指导术后翻身 指导训练术中体位
（4）皮肤准备
目的： 清除皮肤上的微生物，减少伤口感染机会。 方法： 沐浴、更衣、修剪指甲 清洁皮肤、剃除毛发 动作轻柔、避免刮伤、注意保暖 时间：术前2小时为宜，>24小时重新备皮