医院感染管理整改报告.doc
医院感染管理整改措施报告
医院感染管理整改措施报告概述本报告旨在对医院感染管理进行整改，并提出相关措施，以进一步提高医院感染控制水平，确保患者和职工的安全与健康。
1. 审查与整改在整改前，我们对医院感染管理的现状进行了全面审查与评估。
通过对现有的感染控制政策、流程和实施情况的仔细分析，我们找到了一些潜在的问题和不足之处。
2. 完善感染预防措施为了预防医院感染的发生，我们将采取一系列措施来提高感染控制的效果。
首先，我们将加强环境清洁和消毒工作，定期检查医疗设备的清洁与消毒情况，并确保操作规范和流程正确执行。
其次，我们将加强手卫生的教育与培训，提高医务人员的意识和技能水平。
另外，我们还将加强对患者的感染风险评估和监测，及早发现和干预。
3. 提高医院设施与设备的质量为了减少传播病原体的风险，我们将加强对医院设施和设备的管理和维护。
首先，我们将确保医院的空调和通风系统正常运行，提供干净新鲜的空气。
其次，我们将加强对医疗设备的定期维护和检测，确保其正常运行和无菌状态。
4. 建立有效的感染监测和报告机制为了更好地了解和控制医院感染的情况，我们将建立一个有效的感染监测和报告机制。
这包括定期对医院内感染病例进行统计和分析，及时报告相关部门，并采取相应的措施进行干预和控制。
5. 加强员工培训和教育员工是医院感染管理的关键环节，他们的专业知识和操作技能对于感染控制的效果至关重要。
因此，我们将持续加强对医务人员的培训和教育，提高他们的意识和素质。
同时，我们还将建立一个完善的培训档案和考核制度，保证培训的连续性和有效性。
6. 加强与患者沟通和宣教医院感染管理不仅涉及到医务人员，也需要患者的积极配合和参与。
因此，我们将加强与患者的沟通和宣教工作，向他们传递正确的预防感染的知识和技能，引导他们主动参与个人卫生的维护和感染控制。
结论通过对医院感染管理的整改，我们相信可以进一步提高感染控制水平，确保患者和职工的安全与健康。
我们将严格执行各项措施，并定期评估和检查效果，随时进行必要的调整和优化。
【医院感染检查整改报告三篇】 医院感染整改报告范文
【医院感染检查整改报告三篇】医院感染整改报告范文医院感染检查整改报告三篇医院感染检查整改报告篇一按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。
院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。
职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。
由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有：1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。
2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。
3.对紫外线灯的强度每月监测一次。
4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。
5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。
6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。
设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。
医疗废物管理方面：1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有登记。
一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。
2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。
手卫生管理方面：1.有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。
2.抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况，均熟悉手卫生知识。
3.洗手设施符合要求。
通过自查我们还存在诸多问题：1.职工院内感染知识与控制意识浅薄，个别医务人员无菌操作执行不够严格。
2.部分科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。
医院感染管理整改报告
医院感染管理整改报告一、整改背景医院感染问题一直以来是医疗行业面临的重要挑战。
我院在过去的一段时间内，发生了一系列医院感染事件。
这些事件无疑给患者、医护人员和医院声誉带来了严重影响。
为了提高医院感染管理水平，保障患者和医护人员的健康安全，我院决定展开全面整改。
二、整改目标1.建立健全医院感染管理工作机制，确保感染管理工作持续进行。
2.完善医院感染监测体系，及时掌握感染情况，迅速采取措施。
3.加强医院员工感染控制知识培训，提高工作人员的感染防控意识和能力。
4.优化医疗设施和环境，改善医院感染防控条件。
5.严格执行手卫生、消毒灭菌和单次使用物品使用规范，减少医疗设备和用品的交叉感染风险。
三、整改措施1.制定医院感染管理工作制度，明确各部门职责，建立健全工作机制。
设立医院感染管理委员会，定期召开会议，研究解决感染问题。
2.加强医院感染监测工作，建立及时反馈机制。
建立医院感染监测中心，配备专业人员，对所有患者进行感染监测。
及时汇总、分析和报告感染情况，确保信息的准确性和及时性。
3.开展员工感染控制知识培训。
定期组织针对医院员工的感染控制知识培训，提高员工对感染防控的认识和应对能力。
同时，建立员工培训档案，追溯培训效果。
4.加强医疗设施和环境的改善。
对医院档案室、手术室、病房等关键区域进行改造升级，提高设施的卫生条件。
加强手术室空气净化工作，定期对病房进行清洁消毒。
5.落实手卫生、消毒灭菌和单次使用物品使用规范。
对医院内所有人员进行手卫生知识培训，并建立手卫生考核机制。
加强医疗器械的消毒灭菌，确保医疗器械的安全使用。
同时，加强单次使用物品的管理和监督。
四、整改效果评估为了评估整改效果，我院将定期开展医院感染管理工作的评估。
通过收集感染数据，分析感染发生率和种类，评估整改效果的好坏。
并结合患者满意度调查结果，了解患者对于打击医院感染措施的意见和建议。
五、总结及展望医院感染是医疗服务中难以避免的问题，但通过加强管理和持续改进，可以有效降低感染风险，保障患者和医护人员的安全。
医院感染管理自查报告及整改措施
医院感染管理自查报告及整改措施根据XX市卫计委关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院院感科对全院重点科室进行了全面的检查，现就检查结果及整改意见、措施汇报如下；（-）有健全的医院感染管理体系，职责明确，责任到人。
（二）成立了医院感染管理委员会，不定期召开院感检查督办会，对全院重点科室进行督导检查。
（三）加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，组织医务人员进行医院感染知识培训。
（四）严格遵守执行消毒隔离制度，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒灭菌工作。
使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品、医疗垃圾按要求管理、使用、处理。
（五）强化手卫生管理，根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。
（六）加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。
定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。
（七）指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
存在的问题1、部分职工对医院感染知识了解不足，院感防控意识薄弱。
2、医院感染管理工作细节做得不够。
3、手卫生依从性有待进一步提高。
4、医院口腔科牙科手机等器械消毒不严格。
5、医院发热门诊布局不规范。
6、医用垃圾内混有生活垃圾。
整改措施：1、加强全院医护人员医院感染在职培训，对院感相关知识和制度加强学习并认真贯彻执行，进一步提高医护人员院感防控意识。
2、进一步加强对重点部门、重点科室，如治疗室、换药室、产房、检验科等部门、科室的感染监控、质评和持续改进督导工作。
3、各科室要进一步加强手卫生，掌握洗手的步骤及指针，使医护人员使用速干手消毒剂和干手纸常态化，院感科定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，提高医务人员手卫生依从性。
4、上报医院，购买牙科手机，规范口腔科相关器械的消毒灭菌。
5、按要求改建发热门诊，合理布局。
院感整改报告
院感整改报告标题：院感整改报告引言概述：医院感染（院感）是指在医疗机构内患者、医护人员或者访客因医疗活动引起的感染。
院感的发生不仅影响患者的治疗效果，还可能造成医疗事故。
因此，医院感染控制和整改工作至关重要。
本文将就医院感染整改工作进行详细阐述。
一、建立院感管理制度1.1 制定院感管理制度：明确院感管理的责任部门、工作流程和具体措施。
1.2 设立院感管理团队：组建专业的院感管理团队，负责监督和执行院感管理工作。
1.3 定期评估和调整管理制度：定期对院感管理制度进行评估，根据实际情况及时调整和改进。
二、加强医院环境清洁2.1 定期清洁消毒：对医院内的各类设施、器械和病房进行定期清洁消毒，确保环境卫生。
2.2 强化医疗废物处理：建立规范的医疗废物处理流程，防止废物对环境和人员造成污染。
2.3 提升医护人员卫生意识：加强医护人员的卫生培训，提高他们的卫生意识和操作规范。
三、规范手术操作流程3.1 严格手术间消毒：对手术间进行定期消毒，并确保手术器械的消毒灭菌。
3.2 规范手术操作流程：建立标准的手术操作流程，减少手术中的感染风险。
3.3 定期手术室检查：定期对手术室进行检查，及时发现和解决存在的问题。
四、加强医护人员培训4.1 院感防控知识培训：定期开展院感防控知识培训，提高医护人员的防控意识和技能。
4.2 医护人员手卫生培训：加强医护人员的手卫生培训，规范手卫生操作流程。
4.3 感染病例管理培训：培训医护人员对感染病例的识别、隔离和处理方法。
五、建立院感监测机制5.1 设立院感监测系统：建立院感监测系统，及时发现和报告院感疫情。
5.2 定期院感数据分析：定期对院感数据进行分析，发现问题并及时采取措施。
5.3 建立院感报告机制：建立院感报告机制，确保院感问题能够得到及时处理和解决。
结语：医院感染整改工作是医院管理的重要环节，关系到患者和医护人员的健康和安全。
惟独通过建立规范的管理制度、加强环境清洁、规范手术操作流程、加强医护人员培训和建立监测机制，才干有效预防和控制医院感染，保障医疗质量和安全。
医院感染管理整改报告
医院感染管理整改报告尊敬的领导：近年来，我国医院感染事件频发，严重影响了医疗质量和患者安全。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医院感染管理办法》等规定，我院对医院感染管理工作进行了全面自查和整改。
现将自查和整改情况报告如下：一、医院感染管理自查情况1.组织管理方面：我院成立了医院感染管理委员会，制定了医院感染管理制度，明确了各部门的职责和任务。
但部分科室对医院感染管理制度的执行不够到位，存在一定的疏漏。
2.环境管理方面：我院对医疗环境进行了定期清洁和消毒，但部分区域如急诊科、重症监护室的清洁和消毒工作仍需加强。
此外，医疗废物的处理和排放也存在一定的问题。
3.标准预防方面：我院对医务人员进行了医院感染知识的培训，但部分医务人员对医院感染预防措施的执行不够到位，如手卫生、戴手套等。
4.消毒隔离方面：我院对消毒灭菌工作进行了规范管理，但部分科室的消毒灭菌设备不够完善，存在一定的隐患。
二、医院感染管理整改措施1.加强组织管理：进一步完善医院感染管理制度，明确各部门的职责和任务，加强对科室的指导和监督，确保医院感染管理制度的执行到位。
2.改善环境管理：加强医疗环境的清洁和消毒工作，尤其是急诊科、重症监护室等高风险区域。
同时，加强对医疗废物的处理和排放，确保医疗环境的安全。
3.强化标准预防：加强对医务人员的培训，提高他们对医院感染预防措施的认识和执行力度。
同时，加强对医务人员手卫生的监督，确保医务人员在诊疗过程中采取正确的防护措施。
4.完善消毒隔离设施：加大对消毒灭菌设备的投入，确保各科室的消毒灭菌设备完善，提高消毒灭菌效果。
三、整改成果通过自查和整改，我院在医院感染管理方面取得了以下成果：1.医院感染管理制度得到了进一步的完善，各部门的职责和任务更加明确。
2.医疗环境的清洁和消毒工作得到了加强，高风险区域的环境卫生状况得到了明显改善。
3.医务人员的医院感染预防措施得到了加强，手卫生、戴手套等预防措施的执行情况得到了明显提高。
医院感染自查整改措施医院感染管理工作自查小结及整改报告
医院感染自查整改措施医院感染管理工作自查小结及整改报告背景和目的作为医疗机构的重要部门，医院感染管理的工作一直备受关注。
医院感染作为一种极易传播的疾病，会严重威胁患者的生命和健康。
因此，为了加强对医院感染的管理，我院定期进行自查并整改。
本文旨在记录我们医院在医院感染管理工作中的自查及整改工作情况。
自查工作内容自查工作主要包括对医院感染相关制度、培训教育、防控及医疗器械消毒灭菌等方面的检查。
具体而言，自查工作内容包括以下几个方面：制度整改我们医院对有关医院感染管理的相关制度进行逐项检查。
通过对医院感染管理制度的系统完善和运营监察，提高对医院感染管理的规范性和透明度。
培训教育医院感染管理工作的有效性需要得到员工的支持，而员工支持需要通过工作培训和教育的方式得到确认。
我们针对不同岗位的员工进行了培训，并对每个人进行了知识考核，以确保善于应对医院感染的各种情况。
防控工作防控工作是预防医院感染的主要措施。
我们从医院感染的预防角度出发，对医院的环境和设备等进行了全面检查，以确保医院的清洁、消毒等工作的完善和规范。
医疗器械消毒灭菌医疗器械消毒灭菌工作是医院感染预防的重中之重。
我们对医院内的各种医疗设备、器械进行了严格的消毒灭菌操作，以确保患者可以在安全的环境中接受治疗。
整改工作及效果根据自查的检查结果，我们针对存在的问题制定了相关的整改计划，并针对问题的原因制定了相应的解决方案。
具体而言，整改工作主要包括以下几个方面：制度完善我们修改了有关医院感染管理的相关制度，增加了更加具体和细化的规范，以确保医院感染管理的有效性和规范性。
培训教育我们加强了对护士、医生等相关人员的培训和教育，使他们更加熟练地掌握医院感染防控相关知识和技能，从而更好地保障患者的安全。
环境整治我们对医院的环境进行了彻底清洁和消毒工作，确保医院的环境清洁整洁，从而减少患者的感染风险。
医疗器械消毒工作我们针对医院内的各种医疗器械和设备进行了彻底的消毒。
医院感染管理自查整改报告
医院感染管理自查整改报告《中国人民解放军机关公文处理条例》(以下简称军队《条例》)中规定：“向上级机关汇报工作、反映情况和意见建议，询问用“报告”。
本站今天为大家精心准备了医院感染管理自查整改报告，希望对大家有所帮助!医院感染管理自查整改报告市卫生局：为了深刻吸取我院发生医院感染暴发事件的教训， 2020年8月以来,我院先后召开了院务会、院支委会、院感管理委员会会议，各科也先后召开了科务会，通报了市区卫生疾控执法部门领导及专家来我院进行的院感专题研讨会精神。
院长XX带领院务会、院感管理委员会成员连续2天现场办公并召开了院感专题会，针对各科查找出的院感问题和建议，根据市区卫生疾控执法部门领导和专家们的意见，结合我院实际情况，特制定《医院感染管理整改落实方案》。
一、指导思想及整改目标：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以深入学习贯彻科学发展观为动力，以医院感染管理的相关法律法规为标准，以医院科学设置、科学管理、科学发展为最终目标要求，通过整改，着力解决对医院感染管理思想重视不够、管理人员配置不规范、相关制度不健全、制度规范执行不逗硬、必要设施设备不足等突出问题，达到提高医院感染管理水平，更好维护病人及全院医护人员的身体健康，有效规避院感恶性事件的再次发生，确保医疗安全的目的。
二、具体整改措施：(一)进一步完善医院感染管理组织体系：在有医院感染管理委员会、兼职院感科长、专职防控人员、各科有院感小组的基础上，尽快设立专职的院感科长，形成完整的院感管理组织体系：医院感染管理委员会(院长任主任、副院长任副主任、各职能科室负责人为成员，院感委员会下设办公室，分管领导兼办公室主任、院感科长为办公室副主任),院感科(设专职科长及专职工作人员)、各科设院感小组,科室负责人为组长,科室骨干为成员,使医院感染防控工作有组织保障。
(牵头领导：，责任人：整改时限：2020年月前)(二)设立急性观察病区：将原三病区(女病区)和原应急病区合并为急性观察病区，中间连接带改建为病人开放场地，集中收治新入院男女病人，住院观察7-10天，排除感染性疾病后再转住其他病区，以形成缓冲区，切实避免潜伏期感染源、隐性感染源进入其他病区。
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第一篇、院感整改报告医院感染管理整改报告篇一院感整改报告医院感染管理整改报告2014年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）1、科室设置院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；2、医护人员培训院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺；3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差；5、未设置传染病预检分诊点；6、医院无独立设置的营养科。
现场检查中1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。
2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。
整改措施1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。
2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。
4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。
与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。
5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。
6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。
7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。
篇二院感管理整改报告2014医院感染管理整改报告2013年8月19日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）医院感染管理整改报告1、建筑布局不合理手术室的洗手池设在限制区外；2、流程欠规范治疗室与处置室有门相通；3、医院无污水处理设施污水未进行处理；4、无医用管路消毒机麻醉机、呼吸机的内管路未进行消毒；5、消毒方法不正确器械仍在使用戊二醛浸泡消毒。
现场检查中1、手术室医疗废弃物桶术后应移出手术间；2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、应尽快在医院his系统中加入医院感染的监测系统。
4、尽快建设供应室，以满足临床需要。
整改措施1、规范手术室、供应室的建设；2、改变通路将治疗室与处置室的门关闭，形成一个实物屏障；3、上报院办公会尽快购置医用管路消毒机；安装污水设施；在医院his系统中加入医院感染的监测系统；6、加强多重耐药菌的相关知识培训。
院感科2013年8月22日篇三院感工作自查整改措施院感工作自查整改措施一、规范无菌物品的消毒1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的；二、规范消毒液的使用内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。
三、严格掌握物品的消毒时间1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。
2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；（2）支气管镜浸泡不少于20分钟；（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。
（4）当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。
四、加强重点部门的管理1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；3、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。
五、加强职业防护1、重点部门备齐防护用品，如防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。
2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。
六、加强职业暴露的管理1、对医务人员进行相关知识的培训；2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露的情况采取相应的处理措施。
七、加强环境卫生及污水污物的管理1、进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）；2、防止医疗废物外泄；3、加强污水余氯的监测。
八、加强手卫生，第二篇、医院感染自查自纠报告(1)医院感染管理整改报告医院感染管理自查自纠总结根据卫生局开展感染管理专项检查精神，进一步加强医院感染管理，增强医院感染防控能力，保障人民群众的健康。
院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，于2013年3月对我院医院感染工作进行了自查，现将自查结果汇报如下一、医院感染组织机构1、领导挂帅，一把手亲自抓，分管院长具体抓。
成立了医院感染管理委员会，医院感染管理小组，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，每季度召开专项工作会议，每月下科室进行检查督促医院感染工作，日常随时深入科室进行监督检查，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。
2、医院感染管理小组负责日常医院感染工作。
3、经常查看病历，做好医院感染病例漏报检查工作。
4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如消毒隔离制度、医院感染病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。
5、抓好宣传教育、培训工作，每月对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识培训，每年考核2次。
6、医院感染方面每月、每季有资料报表及分析，至今传染病漏报率为0。
二、完善监测制度，医院感染监测得到有效落实1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。
2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛等)每月监测一次，含氯消毒剂每天监测。
3、对紫外线灯的强度每2月监测一次。
4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)。
5、一次性物品(注射器、输液器等)用后毁型统一回收。
6、药剂科对抗菌药物的使用有严格的监测制度。
7、医院感染管理小组对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结合。
8、全院各重点科室手术室、产房、供应室的细菌监测都能基本达标。
9、加强对医院感染防控重点环节的管理，手术部位感染率为0，留置导尿等有创操作感染率1%。
10、医务人员严格落实手卫生规范，严格执行无菌技术操作和医院隔离技术。
三、合理使用抗菌药物。
四、存在问题1、有个别科室对院内感染工作不重视，院感文字记录不全。
2、无菌溶媒、消毒液未写开启日期。
3、利器盒使用不规范，无菌缸未及时更换。
4、个别护士无菌操作执行不够严格，如治疗时未戴口罩等。
五、整改措施1、消毒、灭菌观念有待加强。
2、院感记录及时记录。
3、加强医务人员职业安全防护，进一步加强无菌技术操作及无菌物品的使用。
4、严格落实《医疗废物管理条例》，规范管理医疗废物。
5、对医护人员进一步加强培训和学习。
第三篇、医院2012年度感染管理存在问题及整改措施医院感染管理整改报告医院2012年度感染管理存在问题及整改措施医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。
1月15日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。
医院感染管理委员会全体委员参加会议。
会上院感科向委员们汇报2012年医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。
（一）、存在的问题1、管理组织与制度欠缺。
首先，表现在领导的医院感染管理意识淡薄。
医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。
加上全院人员医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。
2、各项制度不全面。
医院有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。
3、科室布局。
部分科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，洗手设施不符合要求。
4、消毒隔离措施。
配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测。
（二）、整改措施1、加强领导的重视。
根据2006年颁布的《医院感染管理办法》的要求，100张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提高医院感染管理在医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。
2、建立健全并完善各项管理组织与制度。
建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，制定切实可行的各项制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。
3、感染管理小组的职责体现。
感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。
4、坚持继续教育学习。
积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。
5、全院各环节全程监督。
医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。
综上所述，只要领导重视，机构健全，制度完善，措施得力，医院的感染管理一定会走上规范化管理的轨道，感染管理工作才能够成为临床工作的保险锁，为医疗安全绽放的花朵增添异彩。
第四篇、医院感染整改报告范文医院感染管理整改报告2016年手术室院感哈市巡检发现问题整改报告时间；2016年4月14日被检科室；手术室参加人员；刘光宇(督导人员) 赵风华（院感人员）马静（护士长）张明明（护士）石亭亭（护士）徐翠（护士）检查内容法律.法规和相关文件落实情况.医院感染管理体系建情况.医院感染管理基本措施是否落实到位.重点部门和重点环节医院感染管理情况及医疗废物管理情况。
发现问题；无菌包内化学指示卡信息未填写。
感染术间标识不明确。
手术室无净化设备维护记录备案。
锐气伤登记表未找到。
清洗后的手术衣放置于污染区域（器械清洗区）。
医院感染管理整改报告连台手术自净时间记录不规范。
整改措施督促护士将化学指示卡信息填写完整、不漏项。
将感染术间明确标识并贴挂于明显位置。
与设备科联系将空气净化设备维护记录复印，手术室备份。
将文字资料规范整理，一目了然。
向医院申请增加更衣柜将无菌刷手服与外出服分开放置，将清洗后的手术衣在供应室打包消毒灭菌后送回。
规范连台手术自净记录填写内容完全详细。