季度压疮患者季度监测统计分析表
住院患者压疮发生率及严重程度统计表
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次
住院患者总例数 入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次
住院患者总例数
×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100%
一季度Leabharlann 二季度三季度四季度
项目
指标名称
计算公式
一季度
二季度
三季度
四季度
① 住院期间压疮发生率
②
入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 入住时评估属高风险患者住院总床日数
入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 住院患者总床日数
×100% ×100%
骶尾椎骨处压疮发生率
①
在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的患者人次 入住时评估属高风险患者住院总床日数
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
住院患者总例数 入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次
住院患者总例数 入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次
住院患者总例数 自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
住院患者总例数 自长期照顾机构入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
季度度压疮发生统计分析表
科室压疮发生例数
统计指标
科室
发生率
一区
二区
三区
四区
五区
六区
七区
ICU
风险预警上报例数
院外带入压疮例数
一级压疮例数
二级压疮例数
三级压疮例数
四级压疮例数
难以判断压疮例数
住院期间压疮例数
一级压疮例数
二级压疮例数
三级压疮例数
四级压疮例数Байду номын сангаас
难以判断压疮例数
住院病人总数
季度度压疮发生统计分析表2
科室压疮发生例数
科室
发生率
一区
二区
三区
四区
五区
六区
七区
ICU
压疮发生部位
面部
枕部
耳廓
肩胛部
骶尾部
髋部
膝部
足跟部
足踝部
其他部位
住院病人总数
2020第三季度压疮分析
科室：护理部时间：第三季度住院患者总人数：3618人上报患者人数：58人带入压疮：20人院内压疮：3人难免发生：3人高危预警：32人上报科室统计分析如图1-1所示：第三季度共上报压疮报表58份，内一科15份；内二科6份；内三科18份；外一科4份；外二科3份；脾胃病科7份；针灸科5份。
（图1-1）发生年龄统计分析如图1-2所示：第三季度压疮发生年龄为40岁—95岁之间，其中60岁以下2人，占所有压疮9%；61—70岁6人，占所有压疮26%；71岁—80岁7人，占所有压疮30%；81岁以上8人，占所有压疮的35%。
发生主要集中在70岁以上。
图（1-2）发生 科室 分布 统计 分析如图1-3所示，上报科室以内一科、内三科、脾胃科最多见，与这几个科室病人疾病性质有关。
（ 图1-3）发生 压疮 部位 统计 分析由图（1-4）可见压疮的好发部位以骶尾部、髋部、臀部最常见，其次为足跟、耳廓、脊柱部位。
部位 例数（例）部位（例） 例数（例）骶尾部 17 耳廓 2 髋部 15 脊柱 2 臀部 5 足趾 1 足跟 2肘部1156184375图（1-4）压疮发生分期分析分期例数（例）1期72期343期 44期8不可分期 4深部组织损伤0如图1-5所示，其中1期压疮7例，占压疮分期12.3%；2期压疮34例，占压疮分期59.6%；3期压疮4例，占压疮分期7.0%；4期压疮8例，占压疮分期14.0%；不可分期压疮4例，占压疮分期7%；深部组织损伤0例，占压疮分期0%。
分析结果为2期压疮发生率最高。
（图1-5）压疮处理责任护士严格按照压疮护理常规给予护理，主要采取以下措施：一、高危预警患者1.床头挂压疮警示标识；2.保持床单、衣物、及皮肤的清洁干燥；3.给予减压工具：气垫床、减压敷料；4.加强翻身。
5.做好皮肤评估，严格交接班。
6.做好宣教，给家属及陪人讲解有关预防压疮的知识。
二、带入压疮患者（在以上措施的基础上增加了以下措施）护理部签名：刘冰霜汇总日期：2020年10月10。
住院患者压疮发生率及严重程度统计表
住院患者压疮发生率及严重程度统计表（季度）项目指标名称计算公式数据患者入院前压疮患者入院前已有压疮患者入院前有一处或多处压疮的总例次×100%住院患者总例数有一级压疮患者入院前有一处或多处一级压疮的例次×100%住院患者总例数有二级压疮患者入院前有一处或多处二级压疮的例次×100%住院患者总例数有三级压疮患者入院前有一处或多处三级压疮的例次×100%住院患者总例数有四级压疮患者入院前有一处或多处四级压疮的例次×100%住院患者总例数自家庭入住时有压疮的自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总例数自养老院入住时有压疮的自长期照顾机构入住急性照护有一处或多处压疮的人次×100%住院患者总例数自其它医院转入时有压疮自医院入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总例数自其它来源入院时有压疮的自其它来源入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总例数住院期间发生压疮住院期间发生压疮①入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总例数发生一级压疮①入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次×100%住院患者总例数发生二级压疮①入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次×100%住院患者总例数发生三级压疮①入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次×100%住院患者总例数发生四级压疮①入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次×100% 住院患者总例数住院期间发生压疮住院期间压疮发生率①入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总床日数骶尾椎骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的人次×100%住院患者总床日数坐骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生坐骨处所有级数压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生坐骨处所有级数压疮的患者人次×100%住院患者总床日数股骨粗隆处压疮发生率①在同一次住院期间发生股骨粗隆处所有级数压疮的人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生股骨粗隆处所有级数压疮的人次×100%住院患者总床日数跟骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生跟骨处所有级数压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生跟骨处所有级数压疮的患者人次×100%住院患者总床日数足踝处压疮发生率①在同一次住院期间发生足踝处所有级数压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生足踝处所有级数压疮的患者人次×100%住院患者总床日数肩胛骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生肩胛骨处所有级数压疮的人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生肩胛骨处所有级数压疮的人次×100%住院患者总床日数枕骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次×100%住院患者总床日数其它部位压疮发生率①在同一次住院期间发生其它部位所有级数压疮的人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生其它部位所有级数压疮的人次×100%住院患者总床日数多处压疮发生率在同一次住院期间发生二处（含）以上所有级数压疮的人次×100%在同一次住院期间发生一处或多处所有级数压疮的人次一月份工作重点及周安排、日程序月工作重点周安排日期星期日程序工作总结未完成的工作内容。
季度压疮患者季度监测统计分析表
本季度无压疮发生
护理部签名：刘永芬汇总日期：2014年12月30日
2014年4季度压疮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ报统计（附件内容）
序号
科室
姓名
年龄（岁）
床号
住院号
诊断
压疮类别
压疮分级
压疮
定位
申报时间
转归时间
01
内二科
李时美
76
19床
142865
多器官功能衰竭、右肺CA并感染、COPD肺心病
院外压疮
Ⅱ级
右侧髋部
2014-10-01
发生科室分布统计分析
科室
院内压疮
院外压疮
难免压疮
科室
院内压疮
院外压疮
难免压疮
内一科
2
7
外二科
3
内二科
1
1
外三科
1
2
内三科
9
ICU
3
中医科
1
住院患者中难免压疮的现患率以内一科、内三科较多为9例，占所有压疮30%，其中内一科2例外带压疮，其发生主要与病情危重、年龄≥70岁、极度消瘦、依从性差、营养不良、骨折卧床病人等有密切关系。
6、上报压疮高危患者，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。
7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录。
8、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正确实施治疗和护理。
存在问题：
1、压疮风险评估个别评分有错误。
2、个别院外压疮未在24小时内上报护理部。
3、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位。
季度压疮患者季度监测统计分析表
科室
院内压疮
院外压疮
难免压疮
科室
院内压疮
院外压疮
难免压疮
内一科
2
7
外二科
3
内二科
1
1
外三科
1
2
内三科
9
ICU
3
中医科
1
住院患者中难免压疮的现患率以内一科、内三科较多为9例，占所有压疮30%，其中内一科2例外带压疮，其发生主要与病情危重、年龄≥70岁、极度消瘦、依从性差、营养不良、骨折卧床病人等有密切关系。
脑梗塞、心房纤颤
难免压疮
2014-10-15
2014-10-20
08
ICU
张八凤
89
1床
143494
护翠中毒
难免压疮
2014-10-18
2014-10-18
09
内一科
董飞标
70
16床
143022
冠心病、浮肿原因待查、陈旧性下璧心肌梗塞
院外压疮
Ⅱ级
骶尾
2014-10-06
2014-10-16
10
内一科
3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“六洁”、，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。
5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等。
存在问题：
1、压疮风险评估个别评分有错误。
2、个别院外压疮未在24小时内上报护理部。
3、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位。
压疮患者第一季度监测统计分析表
分析：1、2012年第一季度我院各临床科室共上报压疮13例，7例院外带入压疮，治愈1例，治愈率14.3%，好转3例，好转率42.9%，无变化3例，无变化率42.9% ;上报难免压疮6例，发生0例，发生率0%。
2、综合以上分析，压疮护理总有效率57.1%，需要进一步加强护理管理，提高压疮治愈及有效率，提升病人生活质量。
3难免压疮未发生，说明针对危重病人管理到位，需继续保持。
分析：1、2012年第二季度我院各临床科室共上报压疮11例，7例院外带入压疮，治愈2例，治愈率28.5%，好转5例，好转率71.5%，无变化0例，无变化率0%;上报难免压疮4例，发生0例，发生率0%。
2、综合以上分析，压疮护理总有效率100%护理压疮管理到位有效。
3、难免压疮未发生，说明针对危重病人管理到位，需继续保持。
分析：1、2012年第三季度我院各临床科室共上报压疮38例，18例院外带入压疮，治愈2例，治愈率11.1%，好转15例，好转率83.3%，无变化1例，无变化率5.6% ;上报难免压疮20例，发生0例，发生率0%。
2、综合以上分析，压疮护理总有效率94.4%，护理压疮管理到位有效，无变化一例为病人应其他原因死亡，但措施实施到位。
3、难免压疮未发生，说明针对危重病人管理到位，需继续保持。
分析：1、2012年第四季度我院各临床科室共上报压疮36例，19例院外带入压疮，治愈2例，治愈率10.5%，好转12例，好转率63.2%，无变化5例，无变化率26.3% ;上报难免压疮17例，发生0例，发生率0%。
2、综合以上分析，压疮护理总有效率73.7%，护理压疮管理到位有效，无变化5例为病人应其他原因死亡，但措施实施到位。
3、难免压疮未发生，说明针对危重病人管理到位，需继续保持。
1、2013年第一季度我院各临床科室共上报压疮50例，17例院外带入压疮，治愈1例，治愈率5.9% ,好转14例，好转率82.4 %无变化2例，无变化率11.8% ; 上报难免压疮33例，发生0例，发生率0%。
2012年压疮患者第一季度监测统计分析表
2012年压疮患者第四季度监测统计分析表2013年压疮患者第一季度监测统计分析表2013年压疮患者第二季度监测统计分析表（表2）（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。
（4）使用气垫床。
（5）改善机体营养状况。
（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。
（7）保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品。
（8）用龙血竭胶囊联合 75%酒精予疮面治疗。
（9）用 0.5%碘伏联合黄连素进行疮面治疗。
（10）使用 TDP 灯照射创面。
（11）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。
三、存在问题：1、压疮风险评估个别评分有错误。
2、个别院外压疮未在 24 小时内上报护理部。
3、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位四、防范压疮进一步改进措施：1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到 100%。
2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预警表，杜绝压疮的漏报3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“六洁” 、，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。
5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等。
6、上报压疮高危患者，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危2013年压疮患者第三季度监测统计分析表（表2）2012年难免压疮统计表（表3）2013年1--6月难免压疮统计表（表3）。
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7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录。
8、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正确实施治疗和护理。
难免压疮
2014-10-20
2014-10-24
05
内一科
赵立通
74
22床
141273
恙虫病、感染性休克、心肌损伤
难免压疮
2014-08-27
2014-09-02
06
内一科
怀腾云
81
27床
141442
恶病质、肺心病、心衰
难免压疮
2014-08-28
2014-09-05
07
内三科
杨余香
79
38床
143398
内三科
杨琼华
57
38床
143669
昏迷待查
难免压疮
2014-10-21
2014-10-25
14
外二科
段时早
61
35床
141064
肺Ca脑转移并颅内高压症
院外压疮
2014-08-16
2014-09-04
15319
胆总管结石并胆总管扩张
难免压疮
2014-08-26
2014-08-26
大理市第二人民医院压疮患者监测统计分析表
(2014年4季度）
2014年4季度全院共收治病人数3396人，通过100%新入院患者评估，压疮的高危风险例数共26例并上报难免压疮，收治院外压疮病人共4例，分别占总人数的0.7%，0.117%，四季度我院没有发生院内压疮事件。
科室：护理部
4季度
住院患者总人数3396人压疮患者总人数30人
2、根据Braden评分法对住院高危患者进行压疮风险评估，对有发生压疮风险的患者积极采取各种预防措施，杜绝院内非难免压疮的发生。
3、对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有（1）定时检查皮肤情况；（2）及时翻身，减少组织压力。（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。（4）使用气垫床。（5）改善机体营养状况。（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。（7）保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品。（8）用0.5%碘伏联合黄连素进行疮面治疗。（9）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。
院外压疮
Ⅱ级
骶尾
2014-12-18
2014-12-31
16
内一科
姚永诠
72
31床
144105
脑出血、高心病
难免压疮
2014-11-01
2014-11-03
17
内一科
杨希荣
76
16床
143596
脑血管意外、高血压
难免压疮
2014-10-20
2014-11-03
18
ICU
字进船
40
2床
143829
产后大出血、宫缩乏力、失血性休克、子宫次全切术后
难免压疮
2014-10-31
脑梗塞、心房纤颤
难免压疮
2014-10-15
2014-10-20
08
ICU
张八凤
89
1床
143494
护翠中毒
难免压疮
2014-10-18
2014-10-18
09
内一科
董飞标
70
16床
143022
冠心病、浮肿原因待查、陈旧性下璧心肌梗塞
院外压疮
Ⅱ级
骶尾
2014-10-06
2014-10-16
10
内一科
外带压疮患者4人院内压疮患者0人压疮高风险患者26人
项目
外带压疮患者
院内压疮患者
外带压疮
Ⅰ
级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
家庭
养老院
其他医院
其他来源
院内压疮
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶尾
坐骨
股骨粗隆
跟骨
足踝
肩胛
枕骨
髋部
肘部
耳廓
脊柱
膝部
多处
总例数
4
3
1
发生率%
0.11
0.08
0.02
发生年龄分布统计分析
如图1-1所示：2014年4季度压疮事件发生年龄为40～91岁，其中40~49岁3例，占所有压疮10%，50～70岁6例，占所有压疮20%，≥70岁21例，占所有压疮70%。
2014-10-12
02
内二科
李时美
76
19床
142865
多器官功能衰竭、右肺CA并感染、COPD肺心病
难免压疮
2014-10-01
2014-10-12
03
内三科
高德武
62
37床
143831
脑出血
难免压疮
2014-10-25
2014-10-26
04
外三科
苏定所
79
13床
143621
骨质疏松、腰背部疼痛原因待查
难免压疮
2014-10-29
2014-11-03
22
ICU
卢永康
70
2床
144286
腹腔包块切除术后
难免压疮
2014-11-19
2014-11-21
23
内三科
曾桂芬
67
18床
144367
脑梗塞
难免压疮
2014-11-11
2014-11-25
24
中医科
张天香
76
6床
144256
腰椎间盘突出症
难免压疮
2014-11-06
3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“六洁”、，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。
5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等。
董飞标
70
16床
143022
肺心病、心衰、冠心病、多器官功能衰竭
难免压疮
2014-10-14
2014-10-16
11
内三科
杨定岗
59
38床
142708
脑出血
难免压疮
2014-09-29
2014-10-25
12
内三科
赵荣春
45
37床
143025
脑出血
难免压疮
2014-10-05
2014-10-28
13
2014-12-07
28
内三科
李乔安
85
38床
145231
脑出血、高血压
难免压疮
2014-12-03
2014-12-20
29
内一科
穆琼英
76
18床
145316
双下肺炎并胸腔积液、高血压病
难免压疮
2014-12-09
2014-12-28
30
外三科
杨继业
76
03床
145780
右股骨粗隆间骨折AO分型Ⅱ型
中医科
1
住院患者中难免压疮的现患率以内一科、内三科较多为9例，占所有压疮30%，其中内一科2例外带压疮，其发生主要与病情危重、年龄≥70岁、极度消瘦、依从性差、营养不良、骨折卧床病人等有密切关系。
压疮的处理
1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，发现压疮者填写压疮情况报告表(院外带入压疮应有家属确认签名)及压疮防治监控记录表，压疮情况报告表在24小时内上报护理部，护理部人员于24小时内到现场检查情况，杜绝了压疮的漏报。
存在问题：
1、压疮风险评估个别评分有错误。
2、个别院外压疮未在24小时内上报护理部。
3、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位。
整改措施
1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到100%。
2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预警表，杜绝压疮的漏报
2014-11-22
25
外二科
卢永康
70
1床
144268
结肠癌术后
难免压疮
2014-11-19
2014-11-27
26
外三科
程祖发
84
6床
144131
左股骨粗隆间骨折AO分型Ⅱ型
难免压疮
2014-11-02
2014-11-20
27
内三科
程志长
56
37床
144510
脑出血、高血压
难免压疮
2014-11-12
院外、难免压疮所占百分比
如图1-2所示：2014年4季度上报压疮事件共30例，其中院外压疮事件4例，占所有压疮13%，难免压疮26例，占所有压疮87%，无院内压疮的发生。
发生科室分布统计分析
科室
院内压疮
院外压疮
难免压疮
科室
院内压疮
院外压疮
难免压疮
内一科
2
7
外二科
3
内二科
1
1
外三科
1
2
内三科
9
ICU
3
追踪评价