高尿酸血症患者管理共32页
高尿酸血症健康管理方案
高尿酸血症健康管理计划一、确定健康管理对象：1.既往有痛风病史，体检化验血尿酸正常或升高者；2.既往无痛风病史，体检化验血尿酸升高者。
二、健康管理对象的筛选方法：1.筛选体检系统中近两年问诊项目中有痛风病史的人群；2.筛选体检系统中近两年肾功能化验项目中血尿酸升高的人群，筛选标准：男性UA＞428umol/L；女性UA＞357umol/L。
三、进行风险评估，设定目标值：对于上诉方法筛查的痛风或高尿酸血症人群，进行评估与分层：根据体检报告并与受检人员沟通，充分了解受检人员基本健康状况，饮食习惯，饮酒、吸烟情况，运动情况，并发症（关节炎、肾功能不全、泌尿系结石、痛风石）及伴发疾病，既往史，家族史，药物过敏史，既往痛风及高尿酸血症治疗，合并用药情况进行评估与分层管理。
1.对于有痛风发作的患者，则需将SUA长期控制在300 μmol/L 以下，以防止反复发作；2.伴发高血压，缺血性心脏病，糖尿病/糖耐量异常者，SUA长期控制在<360 μmol/L，积极治疗与SUA升高相关的代谢性及心血管危险因素，纳入相应的慢性管理；3.伴发肿瘤、血液系统疾病者，考虑存在影响血尿酸的继发性因素，建议相应的专科治疗；4.对于无危险因素及并发症的人群，也建议将控制血尿酸水平<360 μmol/L；5.长期治疗的过程中，不建议血尿酸<180 μmol/L。
四、干预方案：改善生活方式是治疗痛风及高尿酸血症的核心，应对所有痛风及高尿酸血症患者进行宣教。
对于部分早期发现的患者，可尝试单纯的生活方式干预。
对于有适应征人员，给以药物治疗。
伴发高血压，缺血性心脏病，糖尿病/糖耐量异常，纳入相应慢性病管理。
（一）非药物治疗1．痛风相关健康常识、健康行为的宣传强调以下几点：（1）避免发作诱因并保持生活规律、平稳：如应避免高嘌呤饮食、酒精、外伤、劳累、寒冷、应激、手术、腹泻、脱水等。
（2）尽量避免使用升高尿酸的药物。
（3）定期督促监测血尿酸水平。
高尿酸血症患者如何自我管理
高尿酸血症患者如何自我管理
一、饮食管理
1. 控制嘌呤摄入
高尿酸血症患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉类等。
适量食用低嘌呤食物，如蔬菜、水果、粮食等。
同时，控制热量摄入，保持合理的体重。
2. 增加水分摄入
多喝水可以促进尿酸的排泄，建议每天饮水量不少于2000毫升。
3. 戒烟限酒
戒烟限酒可以降低尿酸水平，减少痛风发作的风险。
二、运动管理
1. 选择适合自己的运动方式
高尿酸血症患者可以选择慢跑、散步、太极拳等低至中等强度的运动方式。
避免剧烈运动和长时间运动。
2. 适量运动
每周进行3-5次运动，每次持续30-60分钟。
适量运动可以促进尿酸排泄，减轻体重，降低血脂。
三、药物治疗
1. 按时服药
高尿酸血症患者需按时服用医生开具的药物，如别嘌醇、苯溴马隆等。
不要自行更改剂量或停药。
2. 注意药物副作用
长期服用降尿酸药物可能会对肝肾功能产生影响，因此需定期进行肝肾功能检查。
如有不适，及时就医。
四、定期复查
1. 定期检测尿酸水平
高尿酸血症患者应定期检测尿酸水平，以便及时调整治疗方案。
建议每3-6个月进行一次尿酸检测。
2. 注意身体变化
如出现关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医。
同时注意身体其他部位的症状变化，以便早期发现其他并发症。
间后会有影响，肝不好的有必要了解一下。
高尿酸血症患者的家庭管理
高尿酸血症患者的家庭管理作者：连莉来源：《健康护理》2019年第18期尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物，目前血清尿酸已经逐渐成为一个可以预测高血压、T2DM 和慢性肾脏病进展的生物标志物[1]。
高尿酸血症（ hyperuricemia，HUA）是心血管疾病的危险因素，特别是在高血压和 T2DM人群中[2]。
在疾病的治疗上，常规使用别嘌醇片，该药物在治疗痛风上具有良好的效果，也是现阶段唯一可抑制尿酸形成的药物。
给血尿酸水平升高的患者使用别嘌醇片，主要是通过阻断次黄嘌呤、黄嘌呤合成尿酸这一途径，有效降低机体中血尿酸的水平，改善病情。
然而实际中常发现，使用别嘌醇片容易引发诸多不良反应，如骨髓抑制、脱发、贫血等，降低临床疗效[3]。
因此除了药物治疗，还要对患者的生活方式进行合理的干预。
研究显示，高尿酸血症患者对高尿酸血症的防治意识薄弱，血尿酸达标现状差，为此，高尿酸血症相关指南建议向高尿酸血症患者普及高尿酸血症相关常识、给予其个体化干预，并强调家庭管理应在高尿酸血症的管理中的重要作用。
我科先根据临床研究，制定出一套完整的管理方案，现介绍如下。
1方法（1）改善生活方式：“四多”和“四少”原则：“四多”①多饮水：心肾功能正常者，每天饮水量应达1500～2000ml，增加尿量，促进尿酸排泄;②多运动，控制体重;③多吃含高钾低钠食物，如米面、奶蛋、新鲜蔬果等，有助于降低尿酸。
④多吃碱性食品，碱化尿液，有利于尿酸排泄。
“四少”：①少饮酒，尤其啤酒应该少喝，甚至不喝;②少吃富含嘌呤食物，如动物内脏（肝、脑、肾等）、海产品等;③少吃火锅，不喝浓肉汤;④少吃高热量、富含脂肪食品，以免肥胖。
（2）饮食干预疗法：教会患者区分食物嘌呤含量分类：如①高嘌呤食物包括：动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、浓肉汤等;②较高嘌呤食物包括：鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾;鹅、鸽、鸭、野鸡、兔、猪肉等;③较少嘌呤食物包括：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、羊、牛肉、面包、麦片、菜花、四季豆、青豆、菠菜、蘑菇等;④;很少嘌呤食物包括：奶类、蛋类、其他谷类、蔬菜类、水果、干果类等。
高尿酸血症的管理ppt课件
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者戒烟 限酒的支持和监督，形成良好
的氛围。
定期检查
对戒烟限酒的患者进行定期检 查，评估效果，及时调整策略
。
心理干预与支持
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状态和需 求。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良认知 和行为习惯，促进身心健康。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导和支持， 帮助其建立积极的心态。
高尿酸血症的管理ppt课件
目录
• 疾病概述 • 生活方式干预 • 药物治疗选择与应用 • 并发症预防与处理 • 患者教育与随访管理 • 总结回顾与展望未来
01 疾病概述
高尿酸血症定义
01
高尿酸血症是一种代谢性疾病， 由于体内尿酸生成过多或排泄减 少导致血尿酸水平升高。
02
男性血尿酸水平超过420μmol/L， 女性超过360μmol/L时，可诊断为 高尿酸血症。
加强高尿酸血症与相关疾病（如痛风、肾病 等）的研究，探索新的治疗靶点。
提高患者生活质量举措
加强患者教育
普及高尿酸血症知识，提高患者对疾病的认 知和自我管理能力。
定期随访与评估
建立定期随访制度，评估患者治疗效果和生 活质量改善情况。
心理干预与支持
关注患者心理需求，提供心理干预和支持服 务。
社会支持与资源整合
完善随访体系
建立更加完善的随访体系，确保患者 能够得到及时、有效的医疗支持。
降低并发症风险
通过综合治疗和管理，降低患者并发 症的发生风险，提高患者生活质量。
06 总结回顾与展望未来
关键知识点总结
高尿酸血症定义及诊断标准
明确疾病概念，掌握诊断要点。
高尿酸血症患者教育PPT课件
13
饮食对痛风的影响
人体内尿酸只有20%来自食物
血
尿
严格低嘌呤饮食仅能使血尿酸
酸
下降60-90μmol/L
患者难以长期严格遵守
6090μ mol /L
2019/11/1
14
N Engl J Med.2004, 350: 1093-11
饮食控制
避免高嘌呤饮食：动物内脏（尤其是脑、肝、肾），海产品（尤 其是海鱼、贝壳等）和浓肉汤含嘌呤较高；鱼类、肉类、豆类也 含有一定量嘌呤
；控制血压；多饮水
睡前服碳酸氢钠 2g
27
痛风急性发作用药
• 急性痛风发病后24小时内，应该给与药物治疗 • 急性发作期，已经使用的降尿酸药物可以继续使用 • NSAIDs、糖皮质激素、秋水仙碱是急性关节炎发作的一线治疗药物，
对于严重以及顽固的病例，可以联合使用 • 采用 激素＋秋水仙碱，NSAIDs＋秋水仙碱
减少果糖的摄入
1.富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平，
富含果糖 的饮料
其对血尿酸的影响比白酒更明显，与啤酒相当。
2.果糖在肝脏内代谢,消耗大量的ATP,增加了
嘌呤代谢的原材料。 3.大量进食果糖增加血中胰岛素水平，诱发胰
富含果糖 的水果
岛素抵抗，间接导致肾脏尿酸排泄减少。
2019/11/1
Semin Nephrol2. 12011; 31: 410–419
嘌呤含量75～150mg
鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、 贝壳类水产
熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、
扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)
嘌呤含量150～1000mg
动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹 黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅
高尿酸血症患者的长期管理和随访方案
探索如细胞治疗、基因治疗等新型治疗手段在高尿酸血症中的应用，为患者提 供更多治疗选择。
智能随访与远程管理
智能化随访系统：利用大数据和人工智能技术，建立高尿酸血症患者的智能化随访 系统，实现对患者病情的实时监测和预警。
远程管理与教育：借助移动互联网和可穿戴设备等技术，实现对患者的远程管理和 教育，提高患者的自我管理能力和治疗依从性。
定期检测患者的血尿酸水平、肾功能 指标等，以评估病情严重程度。
健康教育
加强对患者的健康教育，指导患者合 理饮食、适量运动，提高患者对疾病 的认知和自我管理能力。
05
04
治疗方案调整
根据患者的病情变化，调整降尿酸药 物、降压药等药物的使用剂量和方案 。
随访时间与频率
随访时间
从确诊高尿酸血症开始，长期进行随访。
提高患者依从性
通过随访，加强对患者的健康教育 ，提高患者对治疗的依从性，减少 病情复发的风险。
随访内容与流程
询问病史与症状
了解患者的病史、家族史，询问患者 是否出现关节痛、肾结石等相关症状 。
01
02
体格检查
对患者的身高、体重、血压等基本生 命体征进行测量，评估患者的整体健 康状况。
03
实验室检查
高尿酸血症患者的长期管理和随访 方案
• 高尿酸血症概述 • 长期管理策略 • 随访方案 • 患者教育与心理支持 • 未来展望
01
高尿酸血症概述
定义与流行病学
定义
高尿酸血症是指血液中尿酸浓度 持续升高的一种代谢性疾病。
流行病学
高尿酸血症在全球范围内均有发 生，且近年来呈现上升趋势，与 生活习惯、饮食结构改变等多种 因素有关。
综上所述，未来高尿酸血症患者的长期管理和随访方案将更加个性化、精准化和智 能化，为患者提供更为全面、高效的管理和治疗服务。
尿酸控制服务方案
尿酸控制服务方案背景介绍高尿酸血症是由于机体内尿酸合成和排泄失衡所引起的一种代谢性疾病，可能导致痛风、高血压、心脑血管疾病等诸多健康问题。
尿酸控制服务方案是针对高尿酸血症患者提供一系列针对性服务的解决方案，旨在帮助患者更好地管理和控制高尿酸血症，避免出现并发症。
方案内容营养饮食指导尿酸控制饮食是缓解高尿酸血症患者症状的主要方式之一。
我们的尿酸控制服务方案囊括了由营养专家提供的营养饮食指导，以帮助患者更好地控制尿酸含量，同时维持身体健康。
具体措施如下：•限制摄入高嘌呤食物（如肉类、脏腑、海鲜、豆类等）•适当增加富含维生素C的食物（如柑橘类、番茄、花椰菜等）•避免过多饮酒•保证足够的水分摄入体检监控患者需要定期进行尿酸血症的体检检查，以了解疾病进程和各项指标是否在合理范围内，并随时调整服务方案。
同时客户将有专业医师为其解读检查报告，提供建议和指导。
具体内容如下：•定期体检（建议为半年一次）•身体成分分析•尿酸含量检测•处方药调整健康教育高尿酸血症需要长期管理和控制，在此过程中患者需要了解疾病的相关知识，以帮助其更好地管理自身健康。
我们提供的健康教育包括疾病知识普及，生活方式指导等。
患者可根据自己的具体情况进行选择。
具体措施如下：•疾病知识普及（涵盖症状、原因、预防措施等）•生活方式指导（包括饮食、运动、心理健康等方面的指导）•随时解答疑问服务内容扩展针对患者不同的需求，我们提供的尿酸控制服务方案还可以有更广泛的扩展，包括以下服务内容：•针对不同症状的定制化药物•定期复查服务•年度图谱报告注意事项尿酸控制服务方案是专业的健康管理服务，还请患者在选择服务前注意以下事项：•仅限于高尿酸血症患者使用；•在使用服务前应咨询医生或专业人士；•在使用服务期间应遵循运营商提供的所有指导、计划和建议；•遵循运营商要求完成所有的健康管理任务，包括但不限于检查、采集、回答问卷等；•随时和运营商的健康管理师进行联系，并及时报告任何不适症状以便及时调整方案。
高尿酸的健康管理
高尿酸的健康管理1.痛风怎么治疗2.尿毒症患者吃什么好3.如何在不戒酒的情况下，通过运动消除痛风？4.不同年龄群体，应该更看重哪些健康问题？痛风怎么治疗痛风患者一般可以选择加强生活管理、药物治疗等缓解症状。
1、加强生活管理：痛风是体内单钠尿酸盐沉积所导致的一种关节疾病，可能是患者饮食、作息不规律等原因引起的，也可能是患者长期吸烟饮酒、受凉以及剧烈运动等原因导致的，在日常生活中，患者要减少高嘌呤食物的摄入，做好保暖工作，适当的休息以及减少剧烈运动可以改善病情。
2、药物治疗：痛风可导致急性关节炎反复发作，如果患者的疼痛比较严重，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物来治疗，能够有效的改善患者的症状。
痛风是一种终身性疾病，经过积极有效的治疗，大多数痛风患者可以正常的生活，患者在治疗后也要遵医嘱定期复查，以便于了解疾病的恢复情况。
很多老年人都容易患上痛风，诱发痛风的原因有很多，首先可能是因为饮食的不注意和日常生活的不健康而导致痛风的发生。
并且一旦出现了痛风，身体当中的关节就会感觉到僵硬，并且开始有疼痛感。
一般来说，当我们得了痛风怎么办呢？一、如何治疗痛风1、进行活动当出现痛风情况的时候，虽然关节会有疼痛的感觉，但是需要多活动一下自己的关节，进行关节的运动和进行伸展，才能够让关节的尿酸沉着减少，祛除身体当中的尿酸沉淀。
日常的锻炼对于患有痛风的患者来说也是有必要的，不能够因为疼痛的感觉而放弃锻炼，反而会让更多的尿酸在身体当中进行沉淀。
2、调节饮食痛风的患者很多时候是由于饮食不当而造成的痛风。
而在碱性的环境当中尿酸的堆积更加能够溶解。
因此在日常的时候应该要多吃一些水果和蔬菜，让身体当中呈现碱性，溶解身体当中的尿酸结晶，才能够让尿酸排出到体外，减少身体的痛苦。
3、进行按摩泡脚痛风的患者日常也可以多泡脚以及多按摩。
对于患上痛风的地方，需要多按摩才能够缓解关节的疼痛，并且在日常当中按摩三十分钟，就能够缓解身体的痛感。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊治
HUA一经确诊，应立即对患者进行宣教及 生活方式干预，HUA患者需要综合和长期 的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临 床症状/体征，决定药物起始治疗时机，并 制定相应的治疗目标，进行分层干预管理
分层管理—血尿酸的控制目标
尿液PH6.2-6.9水平
控制血尿酸目标值
单纯尿酸增高
SUA＜360umol/L
高尿酸血症定义
正常嘌呤饮食下，患者非同日两次空腹血 尿酸水平男性>420 μmol/L，女性 >360μmol/L。
流行病学
随着社会的发展，人们生活水平和生活方式的不 断改变，HUA的发病率是逐年增高。据不完全统计， 我国普通人群HUA的患病率为10％-15％，因地域、 饮食习惯级工作特点差异，沿海和经济发达地区的 患病率达5％-23.5％。既往认为中老年男性和绝经 后女性高发，近年来流行病学调查结果显示：35-40 岁男性发病率明显升高，且呈现出年轻化，男性高 于男性高于女性，沿海高于内地及合并症多发等疾 病流行特点。HUA伴发肥胖、代谢综合征和心血管不 良事件等比例明显增高，HUA本身及其并发症的发生 可累及内分泌、肾脏、心血管和关节肌肉等多系统 ，因此，HUA的分层管理和治疗具有重要意义。
压疮分期
4．Ⅳ期（深度溃疡期） ：浅度溃疡向深层次发展 ，坏死组织侵入真皮下层 和肌肉累及筋膜、肌肉甚 或骨骼。临床表现为创面 呈现黑色坏死状；如并发 有细菌感染，创面分泌物 常有异味，呈脓性。严重 者细菌入侵易引起败血症 ，造成全身感染 。
压疮分期
3．Ⅲ期（浅度溃疡期） ：此期表皮水疱逐渐扩大 ，水疱破溃后，可显露潮 湿红润的疮面，有黄色渗 出液流出 ，感染后表面 有脓液覆盖，致使浅层组 织坏死，溃疡形成，溃疡 表浅，深度不超过皮肤全 层，疼痛加剧。临床表现 为溃疡周缘不整齐，基底 部苍白（血液供应障碍） ，肉芽组织生长不良，还 可发现创面周缘有厚而坚 硬的瘢痕组织形成。
治疗-非药物治疗
3.戒酒、戒烟，以及被动吸烟（酒精和吸烟 可增加HUA患者痛风的发作风险）。
4.控制体重（BMI18.5-2.9kg/㎡）；肥胖可 明显增加HUA患者发生痛风风险。
5.坚持每天规律运动：建议每周至少进行 150min（30min*5d/周）中强度有氧运动。
治疗-药物治疗
降尿酸药物治疗 碱化尿液治疗 痛风急性发作期治疗 多学科联合诊疗
病例
患者王某，男性，48岁，既往体健， 单位体检查血尿酸480μmol/L,余均正 常。
患者徐某，女性，52岁，绝经，既往 体健，单位体检查血尿酸430μmol/L, 余均正常
思考
1、何为高尿酸血症？ 2、无症状高尿酸血症需要处理吗？ 3、如若需要处理，怎么处理？ 4、控制目标又是什么呢？
药物治疗原则
治疗-药物治疗
尽量避免使用使尿酸升高的药物
具有部分降尿酸作用药物：二甲双胍、阿托伐 他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平等药物
降尿酸治疗
1.抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他 2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆 3.新型降尿酸药物：尿酸酶
碱化尿液治疗
碳酸氢钠 枸橼酸制剂：枸橼酸氢钾钠、枸橼酸氢钾
性＞420.女性＞360，均给予降尿酸治疗， SUA＜360umol/L； 当SUA＞540umol/L时无论是否伴有危险因 素或其他系统疾病，均启动降尿酸治疗。
病案首页附页
填写要求 麻醉ASA分级 压疮分期 跌倒坠床事件伤害程度分级
麻醉（ASA）分级
美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危 险性进行分类
伴有痛风发作且发作 频繁
伴有代谢性及心血管 危险因素的无症状性
SUA＜300umol/L SUA＜360umol/L；
分层管均衡饮食，限制每日总热量摄入， 控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤食物为主
，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高 嘌呤食物为主
治疗-非药物治疗
2.大量饮水，维持每量在2000-3000ml，可饮 用奶制品及乳制品（尤其是脱脂牛奶和低 热量酸奶），避免饮用可乐、橙汁、苹果 汁等含果糖饮料。可食用樱桃、草莓、菠 萝、西瓜、桃子等喊钾元素及VitC丰富的水 果，减低合并症的发作。
麻醉（ASA）分级
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经 过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分 ，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施 ，积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大。 Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有
死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备 更属重要，做到充分、细致和周到。
压疮分期
1.Ⅰ期（淤血红润期）： 为压疮的初期，受压部位 出现暂时性血液循环障碍 ，组织缺氧,小动脉反应 性扩张,局部充血, 局部皮 肤表现为红斑以及轻度水 肿，红斑区以手指下压， 颜色不会变白。
压疮分期
2．Ⅱ期（炎症浸润期） ：红肿部位如果继续受压 ， 血液循环仍得不到改 善，静脉血回流受阻，局 部静脉淤血，受压表面呈 紫红色，皮下产生硬结， 皮肤因水肿而变薄，表皮 有水泡形成，此时极易破 溃，破溃后，可显露出潮 湿的疮面，患者有疼痛感 。
、枸橼酸氢钠
痛风急性发作期治疗
秋水仙碱 NSAIDS药物 糖皮质激素 新药治疗：上述不佳，可用IL-1受体拮抗剂
多学科联合诊疗
合并严重的心脑血管性疾病、代谢性疾病 患者
小结
单纯HUA患者：无论男女SUA＜360umol/L 伴有痛风患者：即使尿酸症状水平，也要
降尿酸治疗，SUA＜300umol/L; 伴有代谢性及心血管因素无症状患者：男
HUA临床表现
单纯HUA患者：早期无明显不适，多在常规查体时发现 ，大部分患者会伴有痛风、2型糖尿病、高血压、血脂异 常、肾功能不全、心血管疾病及卒中等全身系统疾病。
传统HUA导致痛风反复发作及关节损坏是典型的临床表现 ，但随着疾病的认识，HUA引起血管内皮损伤、肾脏慢性 损伤和加强胰岛素抵抗等均证明与代谢性疾病（代谢综合 征、2型糖尿病、高血压、血脂异常、肾功能不全）、心 血管相关疾病（冠心病、心血管事件及死亡、卒中等 ）密切相关，HUA作为这些疾病发展的独立因素也逐渐得 到大家的认可。