经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染分析
经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果研究
经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果研究摘要：目的对重症肺部感染患者以经纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗的具体效果进行分析。
方法本次研究共计纳入88例，为2017年8月至2018年8月所接诊，取组中44例，以常规方案展开治疗，即对照组，余下44例则以纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗，即观察组。
对比效果。
结果在治疗有效率上，观察组存在显著优势，P<0.05。
结论对于重症肺部感染患者以纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗，可有效提升对该部分患者治疗效果，有助于患者进行恢复。
关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗；重症肺部感染肺部感染属于临床感染类病症中较为常见类型，在该症作用下，很容易促使患者出现痰液引流不畅通的情况，导致气管出现堵塞。
若处理不及时，很容易导致患者出现呼吸衰竭等症状，严重时，更可能危及到患者生命[1]。
为促使患者各方面症状进行有效该改善，必须对其肺部分泌物进行有效清理。
本研究就侧重对经纤维支气管镜肺泡灌洗在治疗该症中的效果展开分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共计纳入88例，为2017年8月至2018年8月所接诊，取组中44例，以常规方案展开治疗，即对照组，余下44例则以纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗，即观察组。
对照组男23例，女21例，年龄在44—67岁间，均值为（51.23±1.08）。
而观察组男22例，女22例，年龄在42—70岁间，均值为（52.88±1.99）。
对比P>0.05。
1.2 方法对照组在研究中，各方面治疗操作以常规模式展开，对患者进行止咳、雾化以及吸痰等方面治疗，帮助患者各方面症状能够在短时间内得到改善，并合理选用抗生素进行治疗。
而观察组在本次研究中则需要以经纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗。
所选用纤维支气管镜型号为OlympusIT-30，按照常规模式做好治疗前各方面准备工作，并对患者心率、血压等进行有效监护。
由专业医护人员逐步将纤维支气管镜从患者鼻腔放入，结合支气管镜检查情况，对患者病变部位进行精准定位，并给与吸痰处理，灌入20ml生理盐水，且负压需控制在12.0kPa以下，对于感染较为严重位置，需局部灌入16万U庆大霉素与10ml生理盐水的混合液。
经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗难治性肺部感染
经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗难治性肺部感染目的:探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对难治性肺部感染的临床疗效。
方法:将57例难治性肺部感染患者随机分为灌洗组30例和对照组27例,对照组采用抗感染等常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺泡灌洗,治疗2周后对两组治疗效果进行临床观察和统计学分析。
结果:灌洗组痰菌培养阳性率为76.67%,致病菌清除率为86.61%,治疗总有效率为90.00%; 对照组痰菌培养阳性率为40.74%,致病菌清除率为45.45%,治疗总有效率为66.67%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染安全有效。
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical efficacy of bronchoalveolar lavage(BAL)treatment in patients with refractory pulmonary infection. Methods: 57 patients with refractory pulmonary infection were randomly assigned to a BAL treatment group or a routine treatment group for 2 weeks. The clinical efficacy of the two groups were analyzed. Results: At week 2, the positive rate of sputum culture in BAL group was higher than control group(76.67% vs 40.74%, P＜0.01). The conversion rate of pathogenic bacteria in BAL group was also higher than the control group(86.61% vs 45.45%, P＜0.05). There were significant differences in the effective rate in between the two groups (90.00% vs 66.67%, P＜0.05).Conclusion:BAL is rapid, safe and well-tolerated in treating patients with refractory pulmonary infection.[Key words] Bronchofibroscope; Bronchoalveolar lavage(BAL); Refractory pulmonary infection;Treatment难治性肺部感染是指病情严重或病程延长、经抗感染药物积极治疗仍无改善、迁延不愈甚至恶化的一类肺炎,目前已成为临床医学的一大难题[1]。
纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染的临床效果分析
纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染的临床效果分析摘要】目的：分析研究纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染的临床效果。
方法：在本院2015年4月-2017年4月间收治的危重症合并肺部感染患者中选择64例纳入研究，分为2组，对照组32例采取常规治疗，观察组32例则加以实施纤维支气管镜灌洗治疗，比较两组疗效。
结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），为93.8%。
对比机械通气时间以及住院时间，均提示观察组更为优异（P＜0.05）。
结论：对危重症合并肺部感染病患实施纤维支气管镜灌洗治疗可提高治疗效果，促进患者康复。
【关键词】纤维支气管镜灌洗治疗；危重症；肺部感染；临床效果【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0255-02危重症病患合并肺部感染，临床感染控制效果并不理想，且病程相对较长，对患者的生命安全造成严重影响。
临床研究发现导致感染控制效果不佳的主要原因为痰液引流不畅[1-2]，因此近年来纤维支气管镜灌洗疗法得以在危重症合并肺部感染临床治疗中推广应用，此次研究将以本院2015年4月-2017年4月间收治的危重症合并肺部感染患者中选择的54例为对象，通过分组治疗的形式探析纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染的临床效果，现分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料在本院2015年4月-2017年4月间收治的危重症合并肺部感染患者中选择54例纳入研究，分为2组，对照组32例采取常规治疗，观察组32例则加以实施纤维支气管镜灌洗治疗。
对照组：男性患者18例，女性患者14例。
患者年龄：25～72岁，平均年龄为（50.2±4.1）岁。
基础疾病：11例为慢性阻塞性肺疾病、4例为脑外伤、9例为重症肺炎。
6例为脑中风，2例为其他。
观察组：男性患者17例，女性患者15例。
患者年龄：23～73岁，平均年龄为（50.3±4.2）岁。
经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染分析
经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染分析摘要] 目的探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗方法对治疗严重肺部感染的疗效，并对其应用于临床进行评价。
方法选取我院确诊为肺部感染的患者750例作为研究对象，并依据不同处理方法均将其分成灌洗组和对照组。
对照组进行常规治疗，灌洗组除采取全身抗感染治疗外，还使用经纤支镜监测吸痰及灌洗。
治疗后比较两组的治疗效果并进行统计分析。
结果经过治疗，灌洗组治愈225例，好转120例，无效30例，治愈率达60%，有效率达92%；对照组治愈120例，好转135例，无效120例，治愈率为32%，有效率为68%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均采用抗生素注射等常规治疗，灌洗组在此基础上另采用经纤支镜肺泡灌洗。
具体步骤为，令患者平躺，注射2%利多卡因进行局部麻醉后，按照胸CT结合纤支镜检查过程中的观察确定具体感染部位，插入纤支镜，吸出痰液，对其进行细菌培养和药敏实验，为后期使用抗生素做准备，最后以阿米卡星0.4g 加生理盐水10 mL 于灌洗完毕后保留在炎症较重的肺段内，退镜。
手术期间同时要进行血压、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征的监测。
每次灌洗时间为10～20 min ，灌洗次数为每周2～4 次。
对照组患者仅用普通吸痰机吸痰。
两组患者均观察10 d。
1.3 疗效判定关于疗效的判定，主要采用以下两类标准：一是，根据患者动脉血气改善情况；二是，根据患者肺部感染情况：判定标准为临床表现、白细胞计数、X 线胸片或胸部CT 等改变情况。
两组患者在观察第8天时均进行血常规、X 线胸片或胸部CT情况复查。
显效：咳嗽、咳痰、气促明显好转；肺部啰音明显减少或消失；体温、白细胞、血气分析等正常；胸片炎症吸收，肺复张；痰细菌、真菌培养阴性。
好转：满足显效叙述中的任意3条及3条以上。
无效：治疗后病情无显著变化甚至恶化[2]。
2 结果2.1 血氧分压改善情况在治疗过程中，通过监测记录不同时间点动脉血氧分压的变化。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析一、肺泡灌洗原理及操作步骤肺泡灌洗是通过纤维支气管镜将药液或生理盐水置入肺泡内部，将炎症分泌物冲洗出来，以达到清除病原体，改善肺部气体交换功能的目的。
操作过程一般包括：①严格选择适当的导管，准备肺泡灌洗套件；②给予必要的镇静麻醉；③使用纤维支气管镜插入导管；④灌注清洗液，进行吸引清洗。
通过操作流程，可以有效清除病原体，改善肺部气体交换功能。
二、肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果1. 改善氧合功能重症肺炎患者往往出现氧合障碍，导致低氧血症。
肺泡灌洗可以直接作用于病变部位，清除分泌物，改善病灶通气血流比例，提高氧合功能。
研究显示，肺泡灌洗后重症肺炎患者的氧合指数显著提高，且效果持续时间较长，对改善患者的生命体征和预后具有积极意义。
2. 减少并发症重症肺炎患者容易发生呼吸衰竭、肺不张、肺源性脓胸等并发症，严重影响治疗效果和预后。
肺泡灌洗可以清除病变部位炎症分泌物，减少肺不张和感染炎症，降低并发症的发生率，有助于减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
3. 清除病原体重症肺炎的发生往往与肺部病原体感染有关，如细菌、病毒等。
肺泡灌洗可以直接作用于病变部位，将感染源清除干净，有效控制感染的进展。
研究表明，肺泡灌洗后患者的痰液细菌培养阳性率显著下降，有助于提高抗感染治疗的效果。
4. 促进病灶愈合肺泡灌洗可以通过清除病变部位炎症分泌物，减轻局部炎症反应，促进肺部病变的愈合。
研究发现，肺泡灌洗后患者的炎症指标下降速度加快，肺部影像学表现好转，有助于缩短患者的治疗时间，减轻治疗费用压力。
三、肺泡灌洗的注意事项及临床应用前景虽然肺泡灌洗在治疗重症肺炎中表现出较好的效果，但在临床应用中仍需注意以下问题：1. 严格掌握适应症，正确选择患者。
肺泡灌洗适用于严重感染、难治性低氧血症、大量分泌物潴留等患者，对于其他类型的肺炎患者则需慎重考虑。
2. 注意操作过程中的无菌操作，降低感染风险。
肺泡灌洗是一项侵入性操作，操作人员需具备丰富的临床经验，严格遵循操作规程，确保操作过程中的无菌操作。
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染
１ ． ４ 疗 效 评 价
不 能 自主 咳 嗽 ， 痰 多 且 咳嗽 无 力 ， 需要给予机 械通气 ， 部 分 患
者痰 液量 大、 痰所 在部 位较 深 ， 排 痰 不 顺 畅 机 体 不 能 有 效 将
ＨＥＩ Ｌ ＯＮＧＪ Ｉ ＡＮＧ Ｍ ＥＤＩ ＣＩ ＮＥ ＡＮＤ Ｐ ＨＡＲＭ ＡＣＹ Ｏｃ ｔ ． ２ ０ １ ４ 。 Ｖｏ １ ． ３ ７ Ｎｏ ． ５
・５ ９・
纤 维支 气 管镜 支 气 管 肺泡 灌 洗 治 疗 重症 肺部 感 染
孙 ห้องสมุดไป่ตู้飞
（ 临 邑县 人 民 医 院 内科 ， 山东 临 邑 ２ ５ １ ５ ０ ０ ）
中图分类号 ： Ｒ５ ６ ３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ８ —０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ —０ ０ ５ ９ —０ １
肺 炎是 呼吸内科 常见病 ， 住 院病 死 率 较 高 ， 而 重 症 肺 部 感 染则是 临床 常见的危 急重 症之一 ， 属 呼 吸 内科 疾 病 。 肺 部 感染是 引起慢性阻塞性 肺疾病急性加重 、 导 致 呼 吸 衰 竭 的 首
重。
１ ． １ 一 般 资 料
选择我 院收治的重症肺部 感染患者３ Ｏ 例作为研 究对象 ， 根 据 美 国 感 染 病 学 会 指 定 的《 重症 肺炎诊 断标准 》 均 符 合 条
１ ． ５ 统 计 学 方 法
件。 随机分 为观察 组和对 照组各 １ ５ 例， 观察组男 ８ 例， 女７ 例， 年龄４ ３ ～７ ３ 岁， 平均６ ３ 岁， 病程２ ～２ ５ 年， 症状 加重１ ～５ ０ ｄ 。 双 侧 肺 野炎 性 病变 １ Ｏ 例， 单 侧肺 野病 变５ 例； 患 者 基 础 疾 病 类 型： 慢性 阻塞性肺疾病合 并感染６ 例， 吸入性肺炎 ５ 例， 肺 脓 肿 ２ 例， 重症肺炎１ 例， 支 气管扩张并感染 １ 例。 痰培养结果 得知 ， 肺 炎链球 菌感染 ５ 例， 绿脓 杆菌感 染２ 例， 肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 感 染３ 例， 金 葡菌感染３ 例， 表皮葡萄球菌感染 １ 例， 混合菌感染 １ 例。 对 照组男 ９ 例， 女６ 例， 年 龄４ ６ ～７ ６ 岁， 平 均６ ６ 岁， 病 程３ ～
经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染分析
ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｙ Ｅ Ｊ ｕ ｎ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｈｅ ｙ ｕ ａ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｈｅ ｙ ｕ ａ ｎ ５ １ ７ ０ ０ ０， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 采 用 经纤 支镜 支 气管 肺 泡灌 洗方 法 治 疗 严重 肺 部感 染疗 效 显 著 ， 且 安全 方 便 ， 并 发 症少 ， 值
得 在临 床 中大 力推 广 。 【 关键 词】重症 肺 炎 ； 支气 管镜检 查 ； 支 气管 肺 泡灌 洗 ； 感 染
ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｅｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ｉ ｎ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ｗｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｓ ｏ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ
ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ．Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．Ｗ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｅｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ２ ２ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，１ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ，ｉ ｎ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ６ ０ ％ ｃ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ９ ２ ％；Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ １ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ，１ ３ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ，ｉ ｎ ｖ ａ ｜ ｉ ｄ １ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，３ ２ ％ ｃ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ６ ８ ％． Ｂｙ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｗｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ —
支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染应用及灌洗液培养结果分析
支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染应用及灌洗液培养结果分析【摘要】目的：观察重症肺部感染患者临床治疗过程中支气管镜肺泡灌洗疗效，分析灌洗液培养结果，探讨致病菌与耐药性。
方法：于2021年08月--2022年08月就诊于本院46例重症肺部感染患者作为临床治疗对象，按照患者采取的治疗措施而设为实验组（支气管镜肺泡灌洗）、参照组（常规对症治疗），各23例。
结果：实验组退热时间、止咳时间、气喘缓解时间、白细胞计数、PaCO2、PaO2较参照组更优（P<0.05）。
经过灌洗液培养，从实验组重症肺部感染患者23例中分离出41株致病菌，其中78.05%（32/41）为革兰阴性杆菌，对氨苄西林、左氧沙星、阿莫西林等常用抗菌药物具有较高耐药性。
结论：重症肺部感染患者临床治疗中支气管镜肺泡灌洗具有确切疗效，灌洗时选用敏感性较高的抗生素，以确保临床疗效。
【关键词】重症肺部感染；灌洗液培养；支气管镜重症肺部感染存在复杂的发病因素，临床治疗难度大、致死风险高，需要临床尽快使用抗菌药物进行抗感染治疗[1]。
现如今，抗菌药物种类逐渐增多，以致于抗生素应用不合理、滥用等现象日益严重，不仅降低了肺部感染控制效果，而且还容易增多耐药菌，导致最后无药可用[2]。
支气管镜肺泡灌洗治疗方法是当代临床控制重症患者肺部感染的有效手段，可以帮助患者清除气道异物，减轻对气道的堵塞程度[3]，现已成为重症肺部感染患者预后改善的重要措施[4]。
故而本研究纳入46例重症肺部感染患者作为临床治疗对象，对照观察了支气管镜肺泡灌洗疗效，以供参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究46例重症肺部感染患者纳入于2021年08月--2022年08月，根据患者采取的治疗措施而设置对照小组，名为实验组、参照组，各23例。
实验组13例男性、10例女性，年龄24-62岁，均龄（43.83±12.96）岁；参照组12例男性、11例女性，年龄23-61岁，均龄（43.79±12.87）岁。
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经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染分析
作者：张幸刘亚昕
来源：《中外医疗》2014年第26期
[摘要] 目的分析和研究经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染临床疗效。
方法该院选取2011年3月—2013年6月严重肺部感染患者84例，将其随机分为：观察组42例（给予常规治疗）；对照组42例（在常规治疗基础上加用经纤支镜支气管肺泡灌洗方法进行治疗）。
将两组患者治疗效果进行对比。
结果观察组患者治疗总有效率为88.1%；对照组患者治疗总有效率为66.7%，两组相比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P
[关键词] 纤支镜；肺泡灌洗术；严重肺部感染；治疗效果
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）-0066-02
严重肺部感染在临床上是较常见急危重症，其是由于致病力极强的细菌混合或耐药菌株感染后，引发支气管粘膜炎症所致[1]，临床以分泌物增多、血痂痰栓堵塞气道、局部肺水肿为表现，患者病情发展快速、临床死亡率较高。
常规治疗以抗感染、吸氧、吸痰等为主，但由于使用鼻导管吸痰无法将肺深部痰液吸出，加之患者身体虚弱，无力咳痰，所以，常规治疗常常效果不佳。
为分析和研究经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染临床疗效，该研究选取2011年3月—2013年6月期间该院收治的严重肺部感染患者42例，在常规治疗基础上加用经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗，取得了颇为满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院选取严重肺部感染患者84例，将其随机分为两组，每组各42例患者。
对照组患者中：男25例，女17例；年龄在42～78岁，平均年龄为（61.4±8.6）岁。
患者的基础疾病类型分为：慢性阻塞性肺疾病15例；重症肺炎19例；吸入性肺炎3例；肺脓肿1例；支气管扩张合并肺感染4例。
观察组患者中：男23例，女19例；年龄在45～76岁，平均年龄为
（59.7±8.2）岁。
患者的基础疾病类型分为：慢性阻塞性肺疾病16例；重症肺炎21例；吸入性肺炎2例；肺脓肿2例；支气管扩张合并肺感染1例。
排除标准：合并有血液系统疾病患者；药物过敏患者；严重肝、肾功能不全患者；精神系统疾病患者。
1.2 方法
对照组患者给予常规对症治疗：给予患者抗感染、纠正电解质紊乱、营养支持、鼻导管吸痰、体位引流、雾化吸入、吸氧等对症治疗。
观察组患者在对照组治疗基础上加用经纤支镜（日本生产PENTAX型）支气管肺泡灌洗方法进行治疗：患者取仰卧位，采用2%利多卡因行分段麻醉，以鼻腔为入路，插入纤维支气管镜，将病变部位痰液吸取干净，并留痰液送检。
使用盐酸氨溴索90 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL（37 ℃）分段灌洗至灌洗液体呈无色时止，根据患者抗生素敏感试验结果，在病变部位注入抗菌素（硫酸阿米卡星）0.2～0.4 g，并保留。
撤出纤支镜，嘱患者侧卧位达30 min，避免用力咳嗽。
间隔2 d治疗1次，治疗3次。
患者治疗期间使用心电监护系统密切监测患者生命体征变化情况，若血氧饱和度下降或心率增快时，均要停止操作，并给予对症处理，至上述指标恢复正常时才可继续操作。
1.3 评价指标
疗效判定标准[2]。
显效：患者发热、咳嗽、咳痰等症状消失，影像学检查结果显示：肺部阴影消失或残留有条索状阴影。
好转：患者发热、咳嗽、咳痰等症状明显缓解，影像学检查结果显示：肺部阴影面积缩小1/2以上。
无效：患者临床症状及体征与影像学检查结果均无变化或加重，死亡。
1.4 统计方法
该研究涉及统计学均行双侧检验，α=0.05为显著性水平标志。
统计学分析与报告均由SPSS 11.0统计软件完成，计数资料的组间比较行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验。
2 结果
观察组患者在治疗期间发生刺激性呛咳3例；血氧饱和度下降11例；心率加快7例，给予对症处理后，症状均缓解，未影响治疗。
对照组患者治疗期间未发生明显不良反应症状。
两组不良反应发生情况相比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
重症肺部感染在呼吸内科是危重疾病，其是导致患者死亡重要因素之一。
重症肺部感染与气道引流不畅、细菌的耐药性增强、机体免疫力低下等因素有关[3]。
患者临床症状表现有：高热、咳痰、咳嗽并伴有程度不同的呼吸困难等，病情严重时，可导致患者出现呼吸衰竭，其临床病死率可达30%以上，严重危急患者生命，及时解除气道阻塞，保持呼吸道通畅，提高病灶处抗生素浓度，是治疗严重肺部感染关键。
从表1看，观察组患者治疗有效率为88.1%，明显高于对照组，其与唐先锋等人的研究结果相似[4]。
目前，随着纤支镜技术成熟，其已经广泛应用于临床，为治疗与诊断呼吸系统疾病提供了新途径。
经纤支镜支气管肺泡灌洗方法可在支气管镜下对相关病灶进行探查，并给予冲洗与注药，其不仅能够清除支气管内的痰栓、血痂、黏液，而且还可以将抗生素注射于病灶部位，增强局部药物的浓度，达到杀灭病菌的目的[5-6]。
通过纤支镜能够观察到肺段内部、支气管内情况，行局部灌洗时，还能够刺激患者咳嗽反射，利于痰液排出，避免了使用鼻导管吸痰时，无法清除深部痰栓，而形成的痰液堵塞-炎症加重-痰液堵塞加重的恶性循环[7]。
从该研究结果可以看出，观察组患者灌洗后动脉血气与氧合指数等检测值均明显优于灌洗前，其与国内相关报道一致[8]，这一结果说明了支气管肺泡灌洗治疗能够有效改善患者的通气功能，肺内与支气管内的氧代谢更加充分，细菌不利于在此环境中生长与繁殖，有助于病情快速恢复，因此，患者抗生素应用时间、咳嗽咳痰症状消失时间、肺部炎症吸收时间、住院治疗时间明显缩短，患者治疗总有效率明显提高，这一结果提示出对严重肺部感染患者给予纤支镜下行支气管肺泡灌洗治疗，能够有效提高治疗效果，缩短住院时间，利于减轻患者经济与精神负担，具有较高临床应用价值。
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（收稿日期：2014-06-16）。