瘦素、C-反应蛋白与CPIS在评价CAP预后中的价值

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血清降钙素原和C-反应蛋白在CAP检测的临床意义

血清降钙素原和C-反应蛋白在CAP检测的临床意义摘要】目的探讨血清降钙素原(PCT)及C—反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)患者早期诊断及病情严重程度评估等方面的临床意义。

方法选取研究对象共140例，包括确诊CAP患者70例(A组)，正常健康者70例(B组)，分别测定并两组患者血清PCT和CRP水平，比较其特异性和敏感性。

血清PCT采用电化学发光法测定(仪器是罗氏COBAS-e601)，血清CRP采用贝克曼IMMAGE 800测定。

结果测得社区获得性肺炎患者的血清PCT(0.946±0.103ng/ml)和CRP(79.89±21.43mg/L)平均水平比正常健康者水平(0.030±0.013ng/ml和6.12±1.05mg/L)明显升高；PCT的特异性为97.5%，显著高于CRP的特异性(83.8%)，两组数据比较差异性显著(P<0.05)。

结论测定社区获得性肺炎患者的血清PCT和CRP对CAP的诊断及评估均具有重要的诊断价值，尤其是PCT水平在早期诊断CAP及指导治疗等方面具有重要临床意义。

【关键词】血清降钙素原 C-反应蛋白 CAP 临床意义社区获得性肺炎(CAP)是临床常见呼吸道感染性疾病。

临床治疗时常规细菌培养和药敏实验以指导治疗，但一般痰培养未能获得满意阳性率，因此血清降钙素原和C-反应蛋白等炎性标志物对CAP诊断和炎症程度评估得到更多重视[1]。

本文研究正常健康者及CAP患者PCT和CRP水平及其敏感性和特异性，旨在探讨PCT和CRP检测在CAP的临床意义，现报告如下。

1 对象和方法1.1 临床资料选取2011年5月至2011年9月我院收治的CAP患者70例(A 组)，根据其病史、临床表现及相关检查，所有患者CAP诊断明确，并且未使用任何抗生素治疗。

招募志愿正常健康者70例(B组)。

A组中男性39例，女性31例，平均年龄36.2岁。

血清PCT和CRP检测对CAP的临床意义

血清PCT和CRP检测对CAP的临床意义作者：林美霞李子龙来源：《医学信息》2014年第03期在社区获得性肺炎（CAP）临床诊疗过程中，准确判定CAP是否属细菌感染是保证初始抗感染治疗成功的关键，同时也是临床合理应用抗生素、减少细菌耐药的重要措施。

选择有临床意义的炎症标志物对感染进行早期诊断和分类，为抗生素的应用提供依据，是临床重要问题。

目前已发现炎症标志物降钙素原（PCT）能早期鉴别细菌与非细菌感染[1]，C反应蛋白（CRP）可作为诊断成人CAP的一个较为敏感的指标。

我们通过检测CAP中患者血清PCT、CPR等炎症标志物及在CAP治疗过程中各时间段的表达，以探讨PCT、CRP在CAP诊断和治疗中的临床意义。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2012年9月符合社区获得性肺炎临床诊断标准[2]的住院病例50例。

其中男29例，女21例，年龄25～88岁，平均66.3岁，合并COPD 10例、糖尿病5例、冠状动脉粥样硬化性心脏病3例、高血压病3例。

患者入院后24h内进行血常规、外周血培养、痰培养、血生化全套、血气分析、胸部CT检查和血氧饱和度监测等，记录所有患者的血白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）计数，进行急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）。

另选择同期在我院体检科体检的无细菌感染者30例为对照组，男18例，女12例，年龄23～85岁，平均65.8岁，两组在性别和年龄构成一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法抽取CAP患者入院时及入院第4、7d的静脉血3mL，抽取体检科体检的无细菌感染者体检当天静脉血3mL，用于PCT 、CRP的测定。

检测血清PCT水平采用定量免疫发光分法，检测血清CPR水平采用免疫比浊法。

以PCT≥0.5μg/L、CPR>8mg/L为阳性阈值，PCT1.3统计学处理数据以平均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；所有数据均采用SPSS13.0系统处理，P1.4判定标准以PCT≥0.5μg/L[4]、CPR>8mg/L为阳性表示细菌感染，否则为非细菌感染。

C-反应蛋白白蛋白比值评估重症患者预后的临床价值

2020年第4卷第24期2020Vol.4No.24现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research□预防保健/Prevention and Health Carec-反应蛋白/白蛋白比值评估重症患者预后的临床价值王静打卢清龙2（1.承德医学院研究生院，河北承德067000;2.沧州市人民医院重症医学科，河北沧州061000）摘要：目的探讨血清C-反应蛋白/白蛋白（CRP/ALB）比值评估重症患者预后的临床价值。

方法回顾性分析2018年3月至2020年4月沧州市人民医院重症加强护理病房（ICU、收治的重症患者348例的临床资料，根据患者预后将其分为存活组（207例）与死亡组（141例），比较两组患者一般资料及临床生化指标；对一般资料中差异有统计学意义的单因素指标进行多因素Logistic回归分析；釆用受试者工作特征（ROC）曲线法分析各项指标对重症患者预后的预测价值。

结果两组患者在性别及是否合并冠心病、髙血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心功能不全、肝功能不全、肿瘤等基础疾病方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）;与存活组比较，死亡组患者年龄、CRP、CRP/ALB比值及肾功能不全患者占比升髙，ALB水平降低（P<0.05）;CRP/ALB比值升髙是评估重症患者预后的独立危险因素（OR=1.055,P<0.05）;APACHE H评分、ALB、CRP、CRP/ALB比值预测重症患者预后的约登指数分别为0.31、0.13、0.23、0.25，以APACHE H评分、CRP/ALB比值的预测价值最髙（P V0.05）。

结论重症患者CRP/ALB比值较髙，可提示患者预后不良，CRP/ALB比值对重症患者预后的预测价值明显优于单用CRP或ALB。

关键词：C-反应蛋白/白蛋白比值；重症；预后；临床价值；危险因素中图分类号：R730.3文献标识码：A文章编号：2096-3718.2020.24.0089.03尽管目前医疗技术水平不断提高，医疗器械、监护设施等辅助设备不断完善，重症患者的病死率仍然很高。

C反应蛋白和临床肺部感染评分在老年社区获得性肺炎预后评估中的作用

C反应蛋白和临床肺部感染评分在老年社区获得性肺炎预后评估中的作用赵静;秦俭;杨淑芳【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2007(028)004【摘要】目的探讨C反应蛋白(CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)的变化对老年社区获得型肺炎(CAP)患者预后的评估作用.方法对98名老年CAP患者进行回顾性分析,以同期入院的30名老年非感染患者为对照组.分别记录和检测肺炎组入院第1天、第7天的CRP、CPIS评分、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA).根据预后将患者分为生存组和死亡组,通过ROC曲线选取最佳临界点,分别以治疗后CRP下降率＜70%和治疗后CPIS下降值＜0.5为分组标准,通过统计学处理分析上述不同组别的预后并进行比较.结果入院时CRP 在生存组为(77.87±69.97)mg/L,死亡组为(71.10±71.75)m g/L,与对照组(4.30±3.91)mg/L相比显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01),CRP和CPIS在生存组与死亡组之间差异无统计学意义.治疗7 d后与入院时相比,生存组的CRP(22.44±22.83)和mg/L和CPIS(2.34±2.15)有明显下降,差异有统计学意义(P ＜0.01),死亡组CRP(61.28±40.37)mg/L和CPIS(6.04±2.23)差异无统计学意义.2者之间相比,死亡组的CRP和CPIS 明显高于生存组(P＜0.01).根据ROC曲线计算曲线下面积(AUC),CRP下降率的AUC为0.750,CPIS下降的AUC为0.755.根据ROC曲线计算出最佳临界点,CRP下降率为70.33%,CPIS下降值为0.5.CRP下降率＜70%和CPIS下降值＜0.5 2个指标连用对预测死亡的特异性为82.4%、阳性预测值为58.1%,高于单用其中一项指标.对肺炎组的死亡因素进行回归分析得到:Y^=0.551+0.064CPIS2+0.064CPR2-0.205ALB1,该回归方程的决定系数为0.603.结论动态监测CRP和CPIS对于评价老年CAP预后具有重要的临床指导意义.特别是对于临床表现不典型的老年CRP患者,推荐同时监测这2项指标.【总页数】4页(P450-453)【作者】赵静;秦俭;杨淑芳【作者单位】首都医科大学宣武医院急诊科;首都医科大学宣武医院急诊科;首都医科大学宣武医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.脑状态指数与临床肺部感染评分在脑外伤昏迷合并肺部感染病人预后评估中的应用 [J], 祁鑫华2.乳酸、降钙素原、CURB-65评分在老年社区获得性肺炎预后评估中的作用 [J], 朱婉凌;王敏;王小亚3.临床肺部感染评分在卒中相关性肺炎患者预后评估中的作用 [J], 邓星奇;李艳艳;顾薇;周玲4.降钙素原、超敏C反应蛋白、简化临床肺部感染评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中评估作用分析 [J], 冯曙平5.C-反应蛋白及临床肺部感染评分在老年社区获得性肺炎预后评估中价值的分析[J], 周文花; 李霞; 王继苹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞比率与内毒素对重症肺炎的诊断价值

降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞比率与内毒素对重症肺炎的诊断价值摘要】重症肺炎是指肺部炎症程度较为严重，出现急性呼吸衰竭、低氧血症、休克和低血压等严重并发症的一种呼吸系统疾病，其通常是肺炎病情发展而来，在治疗中与普通肺炎相比有所不同，因此，需要及早诊出该病以调整治疗方案。

临床上，重症肺炎是通过患者在治疗中症状进行确诊，极易忽略早期症状轻微的患者，从而给临床治疗带来很大的不便。

实验室检查是重症肺炎患者必不可少的一项内容，降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞比率和内毒素均为重要检测指标，为了提高重症肺炎的诊断效果，本研究根据其发病机制，总结出各个指标在其诊断中的临床价值，以供参考。

【关键词】降钙素原；C反应蛋白；中性粒细胞比率；内毒素；重症肺炎[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0351-02重症肺炎是一种较为严重的肺部炎症，主要是由于肺炎发展到一定程度未能及时控制所致，由于病情严重，需要及时诊出进行治疗，以免引起多器官衰竭，进而危及患者生命[1]。

在重症肺炎诊治过程中，患者除了会进行常规的体格检查以及影像学检查，还会进行血液检查，以分析其血气指标[2]。

由于肺炎能够引起机体免疫反应，激活其脏器中的中性粒细胞、巨噬细胞等，炎性介质相互影响变化，进而危及到其他器官组织功能，其中降钙素原、中性粒细胞比率、C反应蛋白以及内毒素在疾病研究中具有重要临床价值[3]。

为此，本文对近年来重症肺炎实验室检测的相关诊断开展研究，总结出各个指标在本病中的诊断价值，以作临床参考。

1.重症肺炎的发病机制和临床特征肺炎是由于呼吸系统感染细菌、病毒等病原体引起的一种疾病，患者起病时无典型症状，易发生漏诊和误诊，但病情发展快，极易由于治疗不及时从局部炎症发展为全身炎症反应，形成重症肺炎[4]。

在临床诊断中，美国胸科学会（ATS）提出的诊断标准为：（1）呼吸频率大于30次/min；（2）血压低于90/60mmHg；（3）血氧分压低于60mmHg，氧合指数低于300且需要机械通气治疗；（4）少尿，尿量低于20mL/h或发生急性肾功能衰竭；（5）胸片检查显示肺叶受累或者48h病变增加50%以上。

PCT和CPIS对老年CAP预后的评估价值

ʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏ㊀㊀本文研究显示,COPD 急性加重期患者及缓解期血清CRP 和CCL18水平较对照组均明显升高,而治疗组缓解期血清CRP 和CCL18水平均较急性发作期明显降低,为临床预测COPD 患者病情进展和预后提供新的指标,以便更准确的使用和撤离抗生素㊂参考文献[1]㊀Fabbri LM,Rabe KF.From COPD to chronic systemic inflamma-tory syndrome[J]?Lancet,2007,370:797-799.[2]㊀Hurst JR,Vestbo J,Anzueto A,et al.Susceptibility to exacerba-tion in chronic obstructive pulmonary disease[J].N Engl J Med,2010,363(12):1128-38.[3]㊀中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修正版)[S].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8.[4]㊀Tonstad S,Cowan JL.C-reactive protein as a predictor of diseasein smokers and former smokers:a review [J].Int J Clin Pract,2009,63(11):1634-41.[5]㊀Sethi S,Wrona C,Eschberger K,et al.Inflammatory profile of newbacterial strain exacerbations of chronic obstructive pulmonary dis-ease[J].Am J Respir Crit Care Med,2008,177(5):491-7.[6]㊀de Torres JP,Cordoba-Lanus E,López-Aguilar C,et al.C-reac-tive protein levels and clinically important predictive outcomes instable COPD patients[J].Eur Respir J,2006,27(5):902-7.[7]㊀Wu SJ,Chen P,Jiang XN,et al.C-reactive protein level and thecorrelation between lung function and CRP levels in patients with chronic obstructive pulmonary diseases [J].Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban,2005,30(4):444-6.[8]㊀Don DS,Bruce EM,Annelyse D,et al.Serum PARC /CCL-18Con-centrations and Health Outcomes in Chronic Obstructive PulmonaryDisease[J].Am J Respir Crit Care Med,2011,183(9):1187-1192.[9]㊀Wu J,Liu X,Wang Y.Predictive value of preoperative serumCCL2,CCL18,and VEGF for the patients with gastric cancer [J].BMC Clin Pathol,2013May 22;13:15.doi:10.1186/1472-6890-13-15.[10]Kraaijeveld AO,de Jager SC,de Jager WJ,et chemokineligand-5(CCL5/RANTES )and CC chemokine ligand-18(CCL18/PARC)are specific markers of refractory unstable angina pectoris and are transiently raised during severe ischemic symptoms[J].Circulation,2007,116(17):1931-41.[收稿日期:2013-06-06]PCT 和CPIS 对老年CAP 预后的评估价值韩立红1㊀祝坤2㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀研究降钙素原(PCT)和临床肺部感染评分(CPIS)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情和预后的评估价值㊂方法㊀收集我院急诊科236例老年CAP 患者,于入院后给予PCT㊁WBC 检查和CPIS 评分㊂分别比较重症与非重症CAP㊁死亡组和存活组PCT㊁WBC 和CPIS 的区别;研究PCT 与CPIS 的相关性㊂结果㊀重症肺炎患者PCT 和CPIS 均大于非重症患者,死亡组PCT 和CPIS 均大于存活组(P <0．05),WBC 在2组之间比较无显著性差异(P >0．05);PCT 与CPIS 呈正相关(r =0．63,P <0．05)㊂结论㊀PCT 和CPIS 对老年CAP 患者的病情和预后具有一定的评估作用,PCT 和CPIS 升高提示病情严重,预后差㊂ʌ关键词ɔ㊀降钙素原;临床肺部感染评分;社区获得性肺炎;预后Application of procalcitonin and clinical pulmonary infection score for evaluating the prognosis of elderly pa-tients with community acquired pneumonia ㊀〛HAN Li-hong 1,ZHU Kun 2㊀Xuanwu Hospital Affiliated to Capital Medical University ,Beijing㊀100053,China㊀㊀ʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀To study the assessment value of procalcitonin (PCT)and clinical pulmonary infec-tion score (CPIS)in elderly patients with community acquired pneumonia (CAP).Methods ㊀236elderly patients with CAP were selected in this study,and their PCT and CPIS were obtained after admission.The difference of PCT,WBC and CPIS were compared between the severe and non-severe CAP groups and the death group and the survival group.The correlation between PCT and CPIS was studied.Results ㊀The PCT and CPIS in the severe CAP group were higher than those in the non-severe groups,and they were higher in the death group than in the survival groupdoi:10.3969/j.issn.1009-6663.2014.04.031作者单位:100053㊀北京,首都医科大学宣武医院1．外科门诊;2．急诊科376临床肺科杂志㊀2014年4月㊀第19卷第4期万方数据(P<0.05).There was no significant difference in WBC between the two groups(P>0．05).PCT was positively correlated with CPIS(r=0．63,P<0．05).Conclusion㊀PCT and CPIS were useful clinical indicators to evaluate the prognosis of elderly patients with CAP.The higher CPIS is,the poorer prognosis is.ʌKey wordsɔ㊀procalcitonin;clinical pulmonary infection score;community acquired pneumonia;prognosis㊀㊀社区获得性肺炎(community acquired pneumoni-a,CAP)是急诊常见的疾病之一,老年CAP患者病情多较年轻人危重,病情变化快,治疗难度大,同时由于老年患者症状多不典型,不易根据症状准确判断病情[1]㊂目前判断老年CAP病情和预后的指标有WBC㊁CRP㊁CURB-65评分等,但这些评分都有一定的局限性,需要更多的指标来评估患者的病情和预后㊂近年来降钙素原(PCT)在判断CAP的病情和预后方面得到广泛应用,成为一种简单快捷的评价病情和预后的指标㊂对象与方法一㊁研究对象选择首都医科大学宣武医院急诊科2012年1月~2013年4月住院治疗的老年CAP患者236例,患者年龄60~89岁,平均(77．8ʃ12．6)岁,其中男115例,女121例㊂所有入选病例符合均符合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的社区获得性肺炎诊断及治疗指南定义标准[2]㊂排除恶性肿瘤晚期㊁合并急性冠脉综合征㊁严重肝肾疾病㊁急性脑血管病和家属放弃治疗患者,所以患者均给予规范治疗㊂入院时出现下列征象中l项或以上者可诊断为重症肺炎,包括:(1)意识障碍;(2)呼吸频率ȡ30次/ min;(3)PaO2<60mmHg,PaO2/FiO2<300,需行机械通气治疗;(4)动脉收缩压<90mmHg;(5)并发脓毒性休克;(6)X线胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大ȡ50%;(7)少尿:尿量<20 ml/h,或<80ml/4h,或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗㊂根据以上标准236例患者分为重症CAP 患者74例和非重症CAP患者162例,2组年龄㊁性别无显著性差异(P>0．05),重症CAP死亡21例,非重症CAP死亡17例㊂二㊁研究方法㊀㊀患者于入院第1d给予血常规㊁X线胸片㊁生化全项㊁血气分析,痰培养和PCT等检查,根据临床肺部感染评分(Clinic PulmonaInfection Score,CPIS)评分系统进行CPIS评分㊂PCT检查采用普通干燥管,抽静脉血2~4ml,采用免疫发光法进行检测(VI-DAS型全自动免疫仪),正常参考值0~0．05ng/ ml㊂分别比较重症CAP与非重症CAP组㊁死亡组和生存组WBC㊁PCT和CPIS的区别;进行PCT㊁WBC与CPIS的相关分析比较㊂三㊁统计学方法应用SPSS17．0软件包进行分析,计量资料以均数ʃ标准差表示,相关分析采用Pearson相关分析,P<0．05为差异有统计学意义㊂结㊀㊀果一㊁死亡组和生存组WBC㊁PCT和CPIS比较死亡组PCT和CPIS均大于生存组(P<0．05), WBC无显著性差异(P=0．182),具体见表2;PCT 分别与CPIS呈正相关关系(r=0．63,P<0．05), WBC与CPIS无相关性(P>0．05)㊂㊀㊀二㊁重症CAP和非重症CAP组WBC㊁PCT和CPIS比较重症CAP组的PCT和CPIS均大于非重症CAP 组(P<0．05),WBC无显著性差异(P=0．131),具体见表3㊂表1㊀临床肺部感染评分标准㊀㊀项目0分1分2分体温(ħ)36~3838~39<36或>39WBC(ˑ109)4~1111~17<4或>17分泌物无痰或少许中㊁大量非脓性中㊁大量脓性E气体交换指数(PaO2/FiO2,kPa)>33<33X线胸片侵润影无斑片状融合片状气管吸取物培养或痰培养无致病菌生长有致病菌生长两次培养到同一种细菌或者革兰染色与培养一致476临床肺科杂志㊀2014年4月㊀第19卷第4期万方数据表2㊀死亡组与生存组WBC㊁PCT和CPIS的比较组别n年龄PCT(ng/mL)WBC(ˑ109/L)CPIS 死亡组3878.4ʃ12.410.7士4.311.8ʃ6.57.5士5.3生存组19877.6ʃ13.28.4士4.210.1ʃ7.3 5.2士5.0 P0.7300.0020.1820.011表3㊀重症CAP和非重症CAP患者WBC㊁PCT和CPIS的比较组别n年龄PCT(ng/mL)W BC(ˑ109/L)CPIS 重症组7479.5ʃ13.59.7士4.111.4ʃ7.6 6.6士5.1非重症组16276.9ʃ14.58.3士4.29.9ʃ6.8 5.1士4.9 P0.1930.0170.1310.032讨㊀㊀论我国已经进入人口老龄化社会,老年患者不断增多,呼吸系统疾病是老年患者主要的死亡原因, CAP是老年患者的人常见疾病㊂由于老年人的机体免疫力和反应性均较年轻人降低,临床表现不典型,这对医生判断病情和预后造成了一定困难,影响抗生素治疗方案的调整[3]㊂降钙素原(PCT)是一种甲状腺细胞产生无激素活性的糖蛋白,1992年首先在脓毒症患者血清中发现的人类降钙素的前体物质,含116个氨基酸,其分子量为13ku,包括降钙素㊁降N端残基片段和钙蛋白,体内半衰期为25~30h㊂机体在生理状态下, PCT含量极低,不易被检测到㊂当机体发生细菌㊁寄生虫和真菌感染时,在细胞因子和内毒素的作用下,抑制PCT分解成降钙素,使PCT释放入血增加,血中PCT含量增高,同时肝脏的巨噬细胞和单核细胞,肺㊁肠道组织的淋巴细胞及内分泌细胞都能分泌一定量的PCT,这时血PCT水平会显著升高,且随感染的加重而明显升高㊂PCT水平于感染后2h开始升高,6~12h明显高于正常,24h可达到峰值㊂且PCT含量不受体内激素水平和免疫抑制剂等的影响,其升高程度与感染的严重度呈正相关[4,5],所以PCT不但可以作为细菌感染的诊断标记物,还可以评估感染的严重程度和患者的预后[6,7],本研究显示,老年CAP死亡患者的PCT明显大于存活组, WBC无统计学差异,PCT含量与CPIS呈正相关,重症CAP患者PCT显著大于非重症CAP,与国内一些研究结果一致[8]㊂考虑WBC对预后判断意义不大,PCT可以对老年CAP患者严重程度和预后进行评估,指导进一步治疗㊂临床肺部感染评分(Clinic PulmonaInfection Score,CPIS)评分系统于1991年由Pugin等提出,将临床诊断加以标准化和定量分析,综合了临床㊁影像学和生物学标准等来评估感染严重程度的评分系统,其分值越高,则感染程度越重,预后越差,可用于指导临床治疗并判断预后,本研究显示,老年CAP 死亡患者CPIS明显大于存活组,重症CAP患者大于非重症CAP患者,与国内研究结果一致[9,10]㊂所以CPIS可以对老年CAP患者严重程度和预后进行评估㊂总之,PCT和CPIS对老年CAP患者的病情和预后具有一定的评估作用,PCT和CPIS升高提示病情严重,预后差㊂因为疾病是个复杂的病理生理过程,入院1次PCT和CPIS的评估作用可能有限,动态观察PCT和CPIS可能更有意义,本研究不足之处未进行动态观察PCT和CPIS的变化,具体有待于进一步临床研究㊂参考文献[1]㊀王俊涛,任红侠.老年社区获得性肺炎68例临床分析[J].临床肺科杂志,2012,17(4):728-729.[2]㊀中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655. [3]㊀李艳如,王长远.降钙素原与乳酸在老年社区获得性肺炎患者预后评估中的应用[J].临床肺科杂志,2013,18(3):484-485.[4]㊀蔡志明,林其昌,林晓,等.血浆降钙素原对老年人社区获得性肺炎严重程度的预测价值[J].中华老年医学杂志,2013,32(3):322-325.[5]㊀周发为.降钙素原㊁C反应蛋白对危重症患者合并感染病情的评估作用[J].中国老年学杂志,2013,33(20):5146-5147. [6]㊀罗军,童荣生,杨勇,等.降钙素原检测及其指导抗菌药物合理使用的研究进展[J].中国医药,2013,8(1):139-141. [7]㊀魏莉,王丽,和小华.降钙素原㊁C反应蛋白对下呼吸道感染的临床意义分析[J].临床肺科杂志,2013,18(12):2237-2238.[8]㊀王敏,郑世良,程善光.降钙素原和C反应蛋白对老年人下呼吸道感染病情严重程度及预后评估的价值[J].中国全科医学,2012,15(15):1695-1697.[9]㊀洪军,陈敏华.临床肺部感染评分评估呼吸机相关性肺炎预后的研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,2011,10(3):289-291.[10]张勇.瘦素㊁C-反应蛋白与CPIS在评价CAP预后中的价值[J].临床肺科杂志,2012,17(11):2010-2012.[收稿日期:2013-06-26]576临床肺科杂志㊀2014年4月㊀第19卷第4期万方数据。

常用炎性标记物在CAP诊疗评估中的价值

常用炎性标记物在CAP诊疗评估中的价值摘要社区获得性肺炎（CAP）多数情况下诊疗容易，但由于社会老龄化、基础疾病增多以及免疫抑制状态增多，造成临床诊疗困难病例增加。

在这种情况下对于常用的炎性标记物对病情进行治疗选择、预后的评估、临床应用的价值进行分析。

关键词常用炎性标记物；社区获得性肺炎；诊疗；评估Value of common inflammantory markers in diagnosis and treatment and evaluation of CAP ZHAO Shu-yuan. Liaodong Branch Institute，Shengjing Affiliated Hospital of China Medical University，Panjin 124221，China【Abstract】Normally，community-acquired pneumonia （CAP）is easily diagnosed and treated. Due to social aging，increased underlying disease and immunosuppressive state，there were increasing cases with difficulty in clinical diagnosis and treatment. In this circumstance，analysis was made on value of common inflammantory markers for treatment selection，prognosis evaluation and clinical application.【Key words】Common inflammantory markers；Community-acquired pneumonia；Diagnosis and treatment；Evaluation炎性標记物是机体发生微生物感染时，从血液、分泌物及体液中检测到的物质，这种物质可以反映感染的严重程度，同时还可以随着患者的康复而降低浓度，也是临床判断疗效的一个指标[1-3]。

多种生物学指标预测成人重症社区获得性肺炎预后的价值演示稿件

02
重症社区获得性肺炎（SCAP）患者的病情严重，预后较差，需
要及时有效的治疗和评估。
目前，预测SCAP预后的生物学指标研究较少，需要进一步探讨
03 。
研究目的
探讨多种生物学指标在预测成人重症社区获得性肺炎预后中的价值。
比较不同生物学指标在预测重症社区获得性肺炎预后中的优劣。
02
重症社区获得性肺炎概述
多种生物学指标预测成人重症社区获得性肺炎01-09
目录
• 引言 • 重症社区获得性肺炎概述 • 生物学指标在预测重症社区获得
性肺炎预后中的应用 • 多种生物学指标联合预测重症社
区获得性肺炎预后的价值 • 展望
01
引言
研究背景
01
社区获得性肺炎（CAP）是常见的感染性疾病，其发病率和死亡率较高。
改善患者预后
通过早期预测和干预，有助于降低重症社区获得性肺炎患者的死亡率，提高治愈率。
05
展望
未来研究方向
深入研究生物学指标与重症社区获得性肺炎预后的关系
未来研究可以进一步探讨其他生物学指标，如炎症因子、免疫细胞等，以更全面地评估患者的预后。
寻找更准确的预测模型
结合多种生物学指标和临床信息，构建更准确的预测模型，以提高对重症社区获得性肺炎预后的预测准确性。
探索个性化治疗策略
根据患者的生物学特征和预后风险，制定个性化的治疗策略，以提高患者的生存率和生活质量。
潜在应用价值
指导临床实践
通过预测患者的预后，医生可以更有针对性地制定治疗方案，调整药物剂量和频率，以及提前采取干预措施，以改善患者的预后。
评估治疗效果
通过监测生物学指标的变化，评估治疗的有效性，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

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预后中的价值。方法亡率的预测。结果收集９８例ＣＰ患者的临床资料，Ａ检测患者入院第ｌ天、７天的ＬＰ、Ｒ第ＥＣＰ并进行Ｃ１评分。根据预后ＰＳ人院１ｄＬＰ、ＲＰ和ＣＩＥＣＰＳ在生存组与死亡组之间差异无统计学意义。治疗７ｄ后与１ｄ相比，生存组ＬＰＥ动态监测ＬＰ、ＲＥＣＰ分为生存组和死亡组，并设立对照组，分析各观察指标在各组间及治疗前后的差异，并通过ＲＣ曲线，Ｏ评估ＬＰＣ１Ｅ、ＰＳ对ＣＰ死Ａ
ＬＰａｄＣＩｃａｇｓｗｅｅｅａｕｔｄｂｒａｉｓｎｈＥｎＰＳｈｎｅｒｖａｅｙｍｏｔｌｙｕｉｇｔｅＲＯＣｕｖ．ＲｅｕｌＴｈｒｓｎｉｉｃｎｉｅｅｃｅｗｅｎｔｅｓｒｌｔｃｒｅｓｔｓｅｅｗａｏｓｇｆａｔｄｆｒｎｅｂｔｅｈｕ－ｎｉｆ
ｓｏｅ（ＰＳｎｔｅｅａａｉｆｏｍｕｉｃｕｒｄｐｅｍｏｉＣＰｒｇｏｔａｕ．Ｍｅｄ９ＡａｉｔＥｎＲＰｃｒＣＩ）ｉｖｌｔｎｏｍｎｔａｑｉｎｕｎａ（Ａ）ｐｏｎｓｃｖｌｅｈｕｏｃｙｅｉ￣ｏｓ８ＣＰｐｔｎｓＰａｄＣｅＬ
和ＣＩ明显下降（Ｏ０）死亡组差异无统计学意义（００）死亡组ＬＰＣＰ和ＣＩＰＳＰ＜．１，Ｐ＞．５；Ｅ、ＲＰＳ明显高于生存组（００）Ｐ＜．１。根
据ＲＯＣ曲线：联合应用ＬＰＣＩＥ、ＰＳ预测ＣＰ死亡率时，Ａ敏感性和特异性较单独应用时均明显升高。结论和ＣＩＰＳ对于评价ＣＰ预后具有重要的临床指导意义。Ａ
ｗｅ℃ ｄｔｃｅｎｈｙｗｅｇｖｎＣＰＳａｈｉｔａｄｓｖｎａｓｉｏｐｔ１ｌｅｐｔｎｓｗｅｅｄｖｄｄｉｔｅｓｒｉａｒｕｒｅｅｔｄａｄｔｅＩｉｅＩｔｔｅｆｎｎｅｅｔｄｙｎｈｓｉａ．Ａｌｈａｉｔｒｉｉｅｎｏｔｕｖｖｌｇｏｐ，ｔｅｌｈｔｅｈｈｄａｈｇｏｐａｄｔｏｔｏｒｕａｅｎｐｏｏｉｅｔｒｕｈｅｃｎｒｌｇｏｐｂｓｄｏｒｇｓｎｎｓ，ａｄｔｅｌｔｅａｅａａｗｅｅｄｔｃｅｎｎｙｅｍｏｇｔｅｔｒｅｇｏｐ．ｎｈｎａｌｈｅｒｌｔｄｄｔｒｅｅｔｄａｄａａｚｄａｎｈｈｒｕｓｌｅ
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【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｔａｅｌｍｐｎ（Ｅ）ＣｒｃｖｏｉＣＰｌｅａｄｃｎａｐｌｏａｆｔｎＡｓａｔｒｂｔｅｏｉｅｉｔｔａａｅｔＬＰ， — ａｔｅｒｅｅｉｎｓｇｅｈｐｓｌｉｅｉｐｔｎ（Ｒ）ｅｌｎｉｃｌｕｎｒｉｅｉｖｌｉｍｙｎｃｏ
２１００
Ｉ肺科杂志临床
２１０２年１月第１１７卷第１１期
瘦素、反应蛋白与ＣＰＳ在评价ＣＰ预后中的价值Ｃ－ＩＡ
张勇
【摘要】目的探讨血浆瘦素（Ｅ）Ｃ反应蛋白（Ｒ）ＬＰ、－ＣＰ水平及临床肺部感染评分（ＰＳ在评价社区获得性肺炎（Ａ）ＣＩ）ＣＰ
பைடு நூலகம்
【关键词】社区获得性肺炎；瘦素；－Ｃ反应蛋白；临床肺部感染评分；预后
Ｔｈａｕｆｌｐｉｅｖｌｅｏｔｎ，Ｃ —ｒａｔｅｐｏｅｎａｄＣＰＳｉｈｖｌａｏｆｃｍｍｕｉｃｕｒｄｐｅｍｏｉｒｇｏｉｅｅｃｉｒｔｉｎＩｎｔｅｅａｕｔｎｏｏｖｉｎｔａｑｉｅｎｕｙｎａｐｏｎｓｓ