急性腹膜炎病人的护理腹部损伤病人的护理 胃肠减压术护理
急性腹膜炎的护理
急性腹膜炎的护理一、概述（一）解剖生理概要腹膜是一层很薄的浆膜，分为相互连续的壁层和脏层腹膜两部分。
壁层腹膜贴附于腹壁，横隔脏面和盆壁内面；脏层腹膜覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。
腹膜腔是壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙，是人体最大的体腔。
正常腹膜腔内有75----100ml黄色澄清液体，起润滑作用；病变时，腹膜腔可容纳数升液体或气体。
腹膜腔分为大、小两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通。
壁层腹膜主要受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。
因此，腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张，是诊断腹膜炎度的主要临床依据。
膈肌中心部分的腹膜受刺激后，通过膈神经反射引起肩部反射性疼痛或呃逆。
脏层腹膜的神经支配属于自主神经，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，性质常为钝痛，定位较差，多集中于脐周腹中部；严重刺激常可引起心率减慢、血压下降和肠麻痹等。
腹膜具有润滑、吸收和渗出、防御和修复等生理功能，能减少胃肠道蠕动时或与其他内脏器官接触时的摩擦，可吸收大量积液、血液、空气和毒素，严重腹膜炎时，大量毒性物质的吸收可引起感染性休克。
腹膜也能渗出大量液体以稀释毒素和减少刺激，渗出液中的巨噬细胞能吞噬细菌、异物渗出液中的纤维蛋白沉积在病灶周围，可产生粘连，使炎症局限并修复受损组织；但亦可因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连，影响内脏器官功能，如肠梗阻。
腹膜炎是发生于腹膜腔壁腹膜与脏腹膜的炎症，可由细菌、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性等因素引起.。
（二）分类按发病机制腹膜炎可分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。
临床所称急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症，是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜的急性炎症，累及整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹膜炎。
腹部损伤病人的护理
3）胃肠道手术——减低胃肠道压力，促进吻 合口愈合；
4）胆道手术——有利于作；
5）腹腔手术——消除肠胀气，促进肠蠕动恢 复。
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【装置和种类】
主要有导管（普通胃管和米－阿氏管）、负压 产生部分和液体收集瓶三部分组成。
种类 ①负压吸引瓶。 ②气箱式重力减压装置。 ③手风琴式一次性吸引袋。 ④自控式胃肠减压器。 ⑤中心吸引装置。
局部肿胀、瘀斑、压痛。 全身症状轻或无。 症状、体征逐渐减轻。 辅助检查（一）。
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（2）腹腔脏器损伤：
早期出现休克。 持续性或进行性腹痛，伴恶心呕吐。 腹膜刺激征逐渐加重。 气腹或移动性浊音。 呕吐、便血、血尿。 辅助检查（+）。
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1）实质脏器损伤
肝、脾、肾、胰——出血至腹腔。 早期出现失血性休克； 腹痛和腹膜刺激征较轻，但肝、胰管破裂可有
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【护理要点】
1、向病人解释胃肠减压的意义，取得合作。 2、检查减压装置是否通畅，有无漏气，衔接
是否牢靠。 3、减压期间应禁饮食，如必需口服药物，应
研碎后调水注入，并用温水冲洗胃管，停止减 压1小时。 4、保持通畅，防止导管扭曲或阻塞。用生理 盐水（30-40ml)冲洗胃管，每日1次。
例外； 可有移动性浊音； 腹穿抽出不凝血液； 血常规显示贫血，WBC ； 超声和CT，有助诊断。
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2）空腔脏器损伤
胃肠、膀胱——消化液或尿液入腹腔。 全身中毒症状； 持续性腹痛，严重腹膜刺激征，板状腹； 肝浊音界缩小； 肠鸣音减弱或消失； 腹穿抽出混浊液体或食物残渣； 可见膈下游离气体； WBC和N% 。
腹部损伤病人的护理
试题 急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
3、下列有关原发性腹膜炎特点叙述 正确的是
A、在急性腹膜炎中较常见 B、与机体抵抗力减低有关 C、病原菌多为溶血性链球菌 D、可发生于任何年龄，以青年人多见 E、经血运或淋巴管传播
4、腹部闭合性损伤，考虑有内脏损 伤的根据包括
A、早期出现休克 B、持续性剧烈绞痛，并有腹膜刺激征 C、出现移动性浊音 D、肝浊音界消失 E、呕血、便血
3、长期胃肠减压的病人应加强的护 理内容是
A、预防压疮发生 B、注意口腔护理 C、及时倾倒引流液 D、注意保持引流通畅 E、记录引流液的量和性质 ------此题不严格,以上护理内容应该都是正
确的,所以其题意不明确。
4、胃肠减压最可靠的拔管指征是
A、体温正常 B、腹胀消失 C、肠鸣音恢复 D、食欲增加 E、肛门排气
A、溶血性链球菌 B、肺炎双球菌 C、变形杆菌 D、大肠杆菌 E、厌氧类杆菌
8、急性腹膜炎最主要的临床表现是
A、腹痛 B、恶心呕吐 C、发热 D、血压下降 E、全身中毒症状
9、诊断急性腹膜炎最重要的体征是
A、腹胀 B、腹膜刺激征 C、肠鸣音减弱 D、肝浊音界消失 E、移动性浊音
四、B型题 （1-4题共用备选答案）
A、黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣 B、 不凝血液 C、稀脓性略带臭味 D、血性脓 液臭味明显 E、血性，胰淀粉酶含量高
1、胃十二指肠穿孔的腹穿液---A 2、实质性脏器破裂的腹穿液---B 3、绞窄性肠梗阻的腹穿液---D 4、急性阑尾炎穿孔的腹穿液---E
5、腹部闭合性损伤诊断未明确时的 处理原则是
A、禁食 B、静脉补液 C、禁用吗啡类镇痛剂 D、严密观察病情 E、不随意搬动病人
第十六单元 急性腹膜炎 与腹部损伤病人的护理
一、A1型题
急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理教案
二、急性腹膜炎患者的护理
一、腹膜炎概念与分类
（一）按发病机制分原发性与继发性
（二）按病因分细菌性与非细菌性
（三）按临床过程急性、亚急性和慢性
（四）按累及范围弥漫性与局限性
二、病因与发病机制
（一）原发性腹膜炎
1.腹腔内无原发性病灶
2.途径：血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染
3.病理
4.腹膜的炎症反应
三、临床表现
（一）查体发现
望腹式呼吸减弱或消失
触腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张
叩鼓音，肝浊音界，移动性浊音（+）
听肠鸣音减弱或消失
直肠指检直肠前窝饱满，触痛
四、辅助检查
实验室检查
（一）白细胞计数↑、中性粒细胞比例↑；
（二）影像学检查（X线、B超、CT检查）
（三）腹腔穿刺、腹腔灌洗；
五、处理原则：消除病因，控制炎症；
（一）非手术治疗
1.适应证
较轻的继发性腹膜炎, >24h
确诊的原发性腹膜炎
其他不能耐受手术者相关临床上腹部疾病的认识和处理方法；让学生掌握胃肠减压的目的及操作。
急性腹膜炎的护理要点
急性腹膜炎的护理要点急性腹膜炎是一种常见的急腹症，严重影响患者的生活质量和健康状况。
在护理患者的过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时采取有效的护理措施，帮助患者尽快康复。
以下是急性腹膜炎的护理要点：1. 严密观察患者病情变化：护士需要密切观察患者的症状变化，包括腹痛的性质、部位和程度、发热情况、恶心呕吐、腹部肌紧张等情况。
及时记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以便及时发现病情变化。
2. 疼痛管理：急性腹膜炎患者常伴有剧烈的腹痛，护士需要及时评估疼痛程度，给予有效的止痛药物，如吗啡、哌替啶等。
同时，可以采用热敷、按摩等方式缓解患者的疼痛感。
3. 液体管理：急性腹膜炎患者常伴有腹泻、呕吐等症状，易导致脱水。
护士需要及时监测患者的液体入量和出量，保持患者的水电解质平衡。
必要时给予静脉补液，以维持患者的循环稳定。
4. 饮食护理：急性腹膜炎患者在疾病急性期需禁食，以减轻腹部压力，降低腹腔内压力，减少腹痛。
在病情稳定后，可以逐渐恢复饮食，但要避免油腻、刺激性食物，以免刺激腹膜炎病灶。
5. 密切监测并发症：急性腹膜炎患者容易发生并发症，如脓肿、腹腔感染等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，防止病情恶化。
6. 心理护理：急性腹膜炎患者常伴有焦虑、恐惧等情绪，护士需要给予患者心理支持，帮助其树立信心，保持乐观的心态，促进康复。
7. 定期康复评估：急性腹膜炎患者在治疗过程中需要定期进行康复评估，包括症状缓解情况、体征变化、实验室检查结果等。
根据评估结果及时调整护理措施，促进患者的康复。
8. 定期复查随访：急性腹膜炎患者出院后需要定期复查随访，包括复查血常规、腹部彩超等检查，以监测病情变化，预防复发。
通过以上护理要点的有效实施，可以提高急性腹膜炎患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
护士在护理过程中要细心、耐心，全心全意为患者服务，做到以患者为中心，为患者提供优质的护理服务。
急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占
20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡
率。
脾破裂分型： l 中央型破裂（脾实质深部破裂） l 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） l 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%)
特点：
Ø 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收
Ø 但若血肿较大，被膜可在微弱外力下破损而引起大出血 ，是为“延迟性脾破裂”。
2、病情观察
①注意生命体征的变化；②动态检测红细胞计数，红细 胞比容和血红蛋白值；③观察腹部症状、体征的变化， 每30分钟巡视一次；④注意有无失血性休克、急性腹 膜炎等并发症的发生。
3、治疗配合
①诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物；②尽早 输液和使用足量抗生素；③一旦决定手术，应及时完成 腹部急症手术的术前准备。
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通)
腹腔内的大体结构
大网膜
• 大网膜如围裙状遮 被空、回肠。
• 其上接胃大弯和横 结肠，分前后两片
• 两片在脐平面稍下 方相连而成囊状， 即小腹腔。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
l 男性腹腔是封闭的； l 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理急腹症是指腹腔内器官发生急性病变导致急性腹痛的疾病。
由于病变器官的不同，急腹症可以表现为消化道疾病（如急性胃炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等）或非消化道疾病（如急性胰腺炎、急性肝炎等）。
护理人员对急腹症病人的护理应特别关注以下几个方面。
1.监测病情：护理人员应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、体温和血压等指标。
特别是要注意腹痛的程度、性质和部位的变化，以及腹部肿块、腹部张力和压痛等症状的出现或变化。
监测尿量和尿液颜色，判断是否存在肾功能损害。
2.给予适当的镇痛措施：急腹症病人的腹痛常常剧烈，给病人带来很大的痛苦。
护理人员应根据病人的疼痛程度和耐受能力，给予适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括吗啡、氯胺酮和非甾体抗炎药等，但在给予镇痛药物时需注意病人的肾功能和呼吸功能，避免过量使用。
3.密切观察并控制病人的排尿情况：急腹症病人可能出现排尿困难或无尿的状况，这可能是肾功能受损的表现。
护理人员应密切观察病人的排尿情况，建立尿量记录，及时报告医生并采取相应的治疗措施。
4.给予适当的饮食和营养支持：消化道急腹症病人为了减轻腹部刺激，常常需要禁食或给予静脉营养支持。
但对于非消化道急腹症病人，应根据病人的具体情况给予适当的饮食和营养支持。
5.提供情绪支持：急腹症常常导致病人焦虑、恐惧和情绪不稳定。
护理人员应通过耐心的沟通和情绪支持，安抚病人的情绪，减轻他们的焦虑和恐惧。
6.给予相应的抗生素和抗炎药物：根据病人的病情和实验室检查结果，医生可能会开具相应的抗生素和抗炎药物，护理人员应按医嘱给予，并密切观察病人的病情和不良反应。
7.手术前后的护理：一部分急腹症病人需要手术治疗，护理人员应协助医生完成手术准备工作，如必要时给予减胃液药物、洗胃等操作。
手术后，护理人员应密切观察病人的恢复情况，包括切口愈合情况、排气和排便情况等，并及时给予相应的护理措施，如疼痛控制、伤口护理和排便观察等。
急腹症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
腹部损伤护理常规
腹部损伤护理常规【概念】腹部损伤可分为开放性和闭合性两类。
多数腹部损伤可有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质性脏器或大血管损伤可因大出血而致死亡，空腔脏器破裂时可发生严重的腹腔感染，临床上常以肝、脾破裂和肠破裂多见。
【护理评估】1、了解伤情及受伤后病情发展，如受伤时间、暴力程度、方向、速度及受伤部位，受伤后有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
2、生命体征及尿量的变化，腹膜剌激征的程度、范围，注意有无休克表现。
3、病人红、白细胞计数、B超、CT等辅助检查结果。
4、病人情绪反应，有无烦躁、表情淡漠、紧张等。
【护理诊断】1、体液不足与伤后失血有关2、疼痛与腹腔内脏器破裂及腹膜受消化液，血液刺激有关。
3、恐惧与意外损伤刺激，出血，内脏脱出及担心预后有关4、潜在并发症失血性休克，急性腹膜炎，腹腔脓肿有关。
【护理措施】(一)非手术治疗/术前护理1、严密监护每15～30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压及神志。
2、体位观察期间病人应绝对卧床，不能随意搬动病人。
(包括大小便也应不离床)3、病人应绝对禁食，给予胃肠减压，保持胃肠减压通畅并注意引流液的性质、色、量。
4、建立通畅的静脉通路，记录24小时液体出入量。
5、观察期间禁用镇痛剂，禁止灌肠。
6、根据医嘱应用抗生素，预防和治疗腹腔感染。
7、加强与病人的沟通，关心病人，积极配合治疗。
8、如经观察不能排除腹腔内脏器破裂，全身情况有恶化应立即进行手术，做好术前准备。
(三)术后护理1、卧位：麻醉清醒后取半卧位，有利于呼吸和引流。
2、严密观察生命体征、尿量，及时准确记录。
3、饮食：术后应禁食并胃肠减压，直到肠蠕动恢复、肛门排气可拔除胃管，然后逐渐恢复流食、半流食，肠道手术者进食时间应酌情推迟。
4、如有腹腔引流管必须妥善固定，保持引流通畅，密切观察引流液性质、量、性状，如引流出新鲜血每小时大于100ml，应通知医生进行处理，并保持引流管周围皮肤清洁干燥。
5、协助病人咳嗽、排痰，早期下床活动，防止术后肠粘连、肺部感染等并发症。
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护理评估
2．手术治疗
适用于经非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小 时），病情不缓解或反而加重者；腹腔内原发病变严 重者；出现中毒症状，或合并休克者；腹膜炎病因不 明，无局限趋势者。手术方式为剖腹探查术，手术原 则是正确处理原发病灶；彻底清理腹腔，吸净脓液； 必要时安置腹腔引流。其指征是：①坏死病灶未能彻 底清除或有大量坏死组织无法清除。②为预防胃肠修 补术后发生渗漏。③手术部位有较多渗液、渗血。④ 已形成局限性脓肿。
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护理措施
• （一）非手术治疗及手术前护理
1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合 4．心理护理
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护理措施
1．一般护理
（1）体位 （2）禁食、胃肠减压 （3）输液或输血
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护理措施
（1）体位
无休克情况下，病人取半卧位。半卧位 有利于呼吸和循环的改善，有利于腹腔 炎症局限于盆腔，减轻中毒症状。休克 病人取平卧位或中凹位。
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图14—3
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护理评估
• （五）治疗要点及反应
治疗原则为积极处理原发病灶，消除病因，清洗 或引流腹腔，促使腹腔内炎症尽快局限和吸收消 散。
1．非手术治疗 2．手术治疗 3．常见并发症
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护理评估
1．非手术治疗
对病情较轻或炎症已有局限化趋势以及 原发性腹膜炎，可行非手术治疗。非手 术治疗也可作为手术前的准备。具体措 施包括禁食，胃肠减压，补液，输血， 合理应用抗生素，对症处理等。
3．诊断性穿刺
如胃、十二指肠溃疡穿孔时，抽出液呈黄色 混浊状，无臭味，带食物残渣；急性化脓性 阑尾炎时，腹穿液呈稀脓性，有臭味；绞窄 性肠梗阻可抽出血性脓液，臭味重；如是血 性渗出液且淀粉酶含量高，提示出血性坏死 性胰腺炎的可能；若抽出液为血液，抽出后 迅速凝固，则可能误刺入血管；若抽出不凝 固血液，说明有腹内实质性脏器破裂。
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病因与病理
• （二）病理生理
腹腔内器官浸泡在大量脓液中，形成麻痹性肠梗阻， 肠腔内大量积液，加之高热、呕吐，引起血容量明显 减少；同时，肠管因麻痹扩张使膈肌抬高，影响心肺 功能；细菌入侵和毒素吸收易致感染性休克；严重者 可导致死亡。病变较轻者，病灶被大网膜包裹，炎症 局限，形成局限性腹膜炎，渗液被腹膜吸收，炎症消 散而痊愈。如局限部位化脓，积聚于膈下，盆腔，肠 袢间，可形成腹腔脓肿。
2．急性疼痛、腹痛创伤有关。
3．体温过高
4．焦虑
5．潜在并发症 实用文档
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护理诊断及合作性问题
1．体液不足
2．机型疼痛、腹痛
3．体温过高
4．焦虑
与腹腔感染，毒素吸收有关。
5．潜在并发症
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护理诊断及合作性问题
1．体液不足
2．机型疼痛、腹痛
3．体温过高
4．焦虑 与病情严重、担心疾病预后、对手术缺乏 认识、对住院后环境改变的不适应有关。
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护理评估
3．诊断性穿刺
是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是： 让病人向穿刺侧侧卧5分钟，在脐与髂前上棘连 线的中外1/3交界处或经脐水平线与腋前线交界
处穿刺（图14-2）。根据抽出液的性状，气味，
混浊度，涂片，细菌培养以及淀粉酶测定等来
判断原发病变，明确病因。
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护理评估
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护理措施
• （二）手术后护理
1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合 4．健康指导
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护理措施
1．一般护理
术后病人血压平稳后取半卧位，术后禁饮食并行 胃肠减压。在2～3日后，待肠蠕动恢复，拔除胃 管后，可进流质饮食，少量多餐。如无腹胀、腹 痛、呕吐等不适，逐渐改半流质饮食或普食。行 胃肠吻合术者，术后进食时间、进食性质更须严 格控制。病情允许时，鼓励病人及早翻身或下床 活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连及下肢静 脉血栓形成。
引流管的内径相近。将引流管放在病灶附近及最低位。
3．诊断性穿刺
4．腹腔灌洗
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护理评估
1．实验室检查
血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞比例 升高，血生化检查有水，电解质及酸碱平衡 紊乱的表现。
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护理评估
2．影像学检查
腹部X线检查可见肠胀气或多个液气 平面的肠麻痹征象，胃肠穿孔时可见 膈下游离气体；B超检查，CT检查对 腹腔内实质性脏器病变有诊断价值， 并能明确脓肿位置及大小。
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护理评估
3．常见并发症
（1）腹腔脓肿：急性腹膜炎局限化后，脓液未被完
全吸收积存于某一部位而形成腹腔脓肿（图14-4）
以膈下、盆腔、肠间脓肿为最多见。
（2）粘连性肠梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不 同程度的纤维性粘连，一部分肠管粘连可造成扭 曲或形成锐角，发生粘连性肠梗阻。
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图14—4
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护理评估
• （三）心理——社会状况
由于病情重，病人常有焦虑，烦躁，甚至精 神症状。当需手术时，更易产生恐惧，不安 全感，甚至不合作，拒绝手术。非手术治疗 或诊断未明确前，因不允许用止痛剂，病人 及家属可能有不理解的情绪或言行。
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护理评估
• （四）辅助检查
1．实验室检查
2．影像学检查
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护理评估
3．感染中毒症状
病人多出现高热、脉快、呼吸浅快、 大汗、口干，常伴等渗性缺水，电解 质紊乱及代谢性酸中毒。严重者可出 现面色苍白或发绀，四肢发凉，呼吸 急促，脉搏微弱，血压下降，神志不 清等休克征象。
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护理评估
4．腹部体征
视诊有明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。 触诊有腹部压痛，反跳痛和腹肌紧张，称为 腹膜刺激征，是腹膜炎的标志性体征；腹部 压痛和反跳痛以原发病变部位最为明显。腹 肌紧张程度与病因和病人全身情况有关。
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护理评估
4．腹部体征
如胃肠或胆囊穿孔，腹肌可呈“木板样”强 直；而年老体弱或幼儿则腹肌紧张多不明显， 易被忽视。叩诊在胃肠胀气时呈鼓音；胃肠 穿孔时，肝浊音界缩小或消失；腹腔内渗液 较多时可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音减弱 或消失。直肠指检：直肠前壁隆起，触痛， 说明盆腔已感染或形成盆腔脓肿。
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护理措施
2．病情观察
定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解
质和酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录24小时
液体出入量；定时观察腹部症状和体征变化；
动态观察血常规及生化等有关检查结果；观察
有无腹腔脓肿形成。当病情突然加重，或在非
手术治疗期间出现手术指征时，应立即报告医
生处理。
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护理措施
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病因与病理
• （一）病因
1．继发性腹膜炎 2．原发性腹膜炎
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病因与病理
1．继发性腹膜炎
是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占98％。 继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其 次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染
（图14-1）。
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图14-1
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病因与病理
（1）腹腔内脏器穿孔或破裂：常见于胃、十二指肠 溃疡急性穿孔，腹部损伤引起内脏破裂，急性 阑尾炎穿孔或急性坏疽性胆囊炎穿孔等。
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护理诊断及合作性问题
• 1．体液不足
• 2．机型疼痛、腹痛
• 3．体温过高
• 4．焦虑
• 5．潜在并发症
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护理诊断及合作性问题
1．体液不足
与禁食，呕吐，腹膜渗出 有关。
2．机型疼痛、腹痛
3．体温过高
4．焦虑
5．潜在并发症 实用文档
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护理诊断及合作性问题
1．体液不足
与腹膜受炎症刺激或手术
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病因与病理
• （二）病理生理
腹膜受细菌、胃肠内容物，血液和尿液刺激后， 立即产生炎症反应，表现为腹膜充血，水肿，失 去光泽，并产生大量浆液性渗出液，渗出液中的 大量吞噬细胞，中性粒细胞以及坏死组织、细菌 和凝固的纤维蛋白使渗出液逐渐混浊而成为脓液。 病变较重者，腹膜严重充血水肿并渗出大量液体 引起缺水及电解质紊乱。
（2）腹腔内脏器炎症扩散：见于急性化脓性阑尾炎， 急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、女性生殖器官化 脓性感染等扩散而引起腹腔炎。
（3）腹腔手术污染：如胃肠吻合口瘘，腹部手术时 腹腔污染。
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病因与病理
2．原发性腹膜炎
临床上少见，是指腹腔内无原发性病灶， 致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌 或大肠杆菌。细菌经血液循环，淋巴循 环，泌尿道及女性生殖道等途径侵入腹 腔引起。多见于儿童。
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护理评估
• （二）身体状况
1．腹痛 2．恶心、呕吐 3．感染中毒症状 4．腹部体征
实用文档13护Fra bibliotek评估1．腹痛
是最主要症状，特点为持续性剧烈疼痛，难 以忍受。疼痛始于原发病灶部位，随炎症扩 散波及全腹。深呼吸，咳嗽，转动体位时疼 痛加重。
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护理评估
2．恶心、呕吐
早期为腹膜受刺激引起的反射性呕吐，呕吐 物多为胃内容物，发生麻痹性肠梗阻时呕吐 物常含黄绿色胆汁，甚至呈棕褐色粪样肠内 容物。
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护理措施
（1）用药护理
术后禁食期间遵医嘱静脉输液和营养维 持，必要时输全血或血浆，以补充机体 代谢的需要。术后遵医嘱适当应用镇痛 剂减轻疼痛，术后遵医嘱继续使用抗生 素，控制感染。