奈达铂
奈达铂化疗方案
奈达铂化疗方案奈达铂（Nedaplatin）是一种新型的白金类抗肿瘤药物，被广泛应用于肿瘤化疗中。
它在临床上表现出良好的抗肿瘤效果，特别对于卵巢癌、食管癌和膀胱癌等多种恶性肿瘤具有独特的疗效。
本文将对奈达铂化疗方案进行详细介绍。
什么是奈达铂奈达铂是一种含铂化合物，它与其他白金类药物相比，具有结构独特和药理特点明显的优势，因此在临床上得到了广泛的应用。
奈达铂的分子结构中含有一个吡啶环和一个二甲基氨基基团。
这些结构使得奈达铂具有良好的溶解性和较低的毒副作用，从而在化疗中更加安全有效。
奈达铂的作用机制奈达铂的主要作用机制是通过与DNA结合，干扰DNA的合成和复制过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
具体而言，奈达铂通过与DNA中的鸟嘌呤和胸腺嘧啶残基结合，形成共价键，进而导致DNA链的断裂和异常连接。
这种作用机制使得奈达铂能够阻止恶性肿瘤细胞的增殖和扩散，达到抑制肿瘤生长的效果。
奈达铂的适应症奈达铂主要用于卵巢癌、食管癌和膀胱癌等多种恶性肿瘤的化疗中。
在卵巢癌的治疗中，奈达铂通常与紫杉醇（Paclitaxel）联合应用，能够显著提高疗效并延长患者的生存期。
同时，奈达铂在食管癌和膀胱癌的化疗中也具有优势，能够有效控制肿瘤的进展和转移。
奈达铂的使用方法奈达铂一般通过静脉注射给药，在化疗方案中通常与其他抗肿瘤药物联合应用。
具体的剂量和疗程应根据患者的具体情况而定，一般由经验丰富的医生进行合理的调整。
奈达铂的化疗疗程一般为21天，每次给药剂量为75-100mg/m2，根据患者的肝肾功能和耐受性调整剂量。
副作用和风险奈达铂的主要副作用包括消化道反应、造血系统影响、肾脏损害和神经系统损害等。
消化道反应表现为恶心、呕吐、腹泻等症状，一般需要给予相应的支持治疗。
造血系统影响主要表现为白细胞和血小板减少，可能会导致感染和出血等并发症。
肾脏损害主要表现为肾功能不全和尿毒症等，需要密切监测患者的肾功能并及时进行调整。
神经系统损害主要表现为感觉异常和运动障碍，如手脚麻木、肌无力等症状，需及时告知医生并予以处理。
奈达铂
奈达铂
肿瘤患者静脉滴注奈达铂80mg/m2或100mg/m2后， 肿瘤患者静脉滴注奈达铂80mg/m2或100mg/m2后， 用原子吸收光谱分析法直接测定总铂的方法研究 本品的体内动态，结果显示，奈达铂单次静脉滴 注后，血浆中铂浓度呈双相性减少，t1/2α约为 注后，血浆中铂浓度呈双相性减少，t1/2α约为 0.1-1小时，t1/2β约为2-13小时，AUC随给药量增 0.1- 小时，t1/2β约为2 13小时，AUC随给药量增 大而增大。 本品在血浆内主要以游离形式存在，动物试验可 见本品在肾脏及膀胱分布较多，组织浓度高于血 浆浓度。本品的排泄以尿排泄为主，24小时尿中 浆浓度。本品的排泄以尿排泄为主，24小时尿中 铂的回收率在40-69%之间。 铂的回收率在40-69%之间。
DDP
【药物相互作用 】 氨基糖甙类抗生素、两性霉素B 头孢噻吩等与本 氨基糖甙类抗生素、两性霉素B或头孢噻吩等与本 品并用，有肾毒性叠加作用； MTX及BLM主要由肾脏排泄，本品所致的肾损害 MTX及BLM主要由肾脏排泄，本品所致的肾损害 会延缓上述两种药物的排泄，导致毒性增加。 丙磺舒与本品并用时，可致高尿酸血症； 丙磺舒与本品并用时，可致高尿酸血症； 氯霉素或其呋喃苯胺酸或利尿酸钠增加本品耳毒 氯霉素或其呋喃苯胺酸或利尿酸钠增加本品耳毒 性； 抗组胺药可掩盖本品所致的耳鸣、眩晕等症 1、本品与其它抗肿瘤药(如烷化剂、抗代谢 、本品与其它抗肿瘤药( 药、抗肿瘤抗生素等) 药、抗肿瘤抗生素等)及放疗并用时，骨髓 抑制作用可能增强。 2、与氨基糖苷类抗生素及盐酸万古霉素合 用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增 加。
DDP
[体内过程] DDP口服无效，静脉注射后开始在肝、 体内过程] DDP口服无效，静脉注射后开始在肝、 肾、大小肠及皮肤中分布 顺铂 最多，18~24小时后肾内积蓄最多，而脑组织中最 最多，18~24小时后肾内积蓄最多，而脑组织中最 少。在血浆中消失迅速，呈双相型。开始血浆半 少。在血浆中消失迅速，呈双相型。开始血浆半 衰期为25~49分钟，分布后血浆半衰期为55~73小 衰期为25~49分钟，分布后血浆半衰期为55~73小 55~73 时。静脉注射后1小时血浆含量为10%左右，90% 时。静脉注射后1小时血浆含量为10%左右，90% 与血浆蛋白等大分子结合。排泄较慢，1日内尿中 血浆蛋白等大分子结合。排泄较慢，1 排出19%~34%， 日内尿中仅排出25%~44%，但 排出19%~34%，4日内尿中仅排出25%~44%，但 在全剂量注入后的5日内，仅有27%~43%的顺铂排 在全剂量注入后的5日内，仅有27%~43%的顺铂排 出体外；胆法或肠道排出甚少，腹腔给药时腹腔 器官的药物浓度相当于静脉给药的2.5~8倍，这对 器官的药物浓度相当于静脉给药的2.5~8倍，这对 卵巢癌等治疗有增效作用。
吉西他滨和奈达铂方案
吉西他滨和奈达铂方案吉西他滨（JXGB）和奈达铂（NDB）是两种常用的抗癌药物，被广泛应用于肿瘤的化疗治疗中。
它们各自具有独特的特点和应用范围，在临床实践中发挥着重要的作用。
本文将就吉西他滨和奈达铂的药理特点、适应症、不良反应等方面进行探讨，以帮助读者更好地了解这两种抗癌药物。
一、吉西他滨吉西他滨，又称为吉非替尼，是一种口服的抗癌药物。
其作用机制是通过抑制癌细胞生长，阻断DNA合成过程，从而达到抗肿瘤的效果。
吉西他滨主要用于治疗结直肠癌、胃癌等消化系统肿瘤以及乳腺癌等女性肿瘤。
临床研究表明，吉西他滨与其他化疗药物联合应用，可以提高疗效，延长患者生存期。
吉西他滨的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻等消化系统不良反应，以及乏力、发热等全身不适症状。
此外，吉西他滨还可能引起血液系统的不良反应，如白细胞减少、贫血等，在用药期间需要密切监测血常规指标。
二、奈达铂奈达铂是一种静脉注射的抗癌药物，属于铂类药物。
它通过与DNA结合，干扰DNA复制和修复过程，从而抑制癌细胞的增殖和生长。
奈达铂主要用于治疗卵巢癌、食管癌等多种恶性肿瘤。
临床研究发现，奈达铂与其他化疗药物联合应用，可以提高治疗效果，增加肿瘤缓解率。
奈达铂的常见不良反应包括恶心、呕吐、肾功能损害等。
由于奈达铂对肾脏的毒副作用较大，使用过程中需要密切监测肾功能指标，避免肾损伤。
此外，奈达铂还可能引起神经系统的不良反应，如感觉异常、周围神经病变等，因此在使用过程中需注意观察患者的神经症状。
三、吉西他滨和奈达铂的使用注意事项1. 药物剂量和给药途径应根据患者情况和肿瘤类型确定，严格按照医生的指导用药。
2. 用药期间需要密切监测患者的相关指标，如血常规、肾功能等，及时调整剂量和方案。
3. 在使用过程中，应密切观察患者的不良反应，及时处理和调整治疗方案，以减轻患者的不适症状。
4. 若出现严重过敏反应、肝肾功能损害等情况，需及时停药并联系医生进行处理。
通过了解吉西他滨和奈达铂，我们可以更好地理解这两种重要的抗癌药物。
奈达铂联合长春瑞滨治疗65例转移癌
奈达铂联合长春瑞滨治疗65例转移癌
奈达铂和长春瑞滨是常用的化疗药物，用于治疗多种恶性肿瘤。
近年来，两种药物联合应用的效果越来越受到关注，特别是用于转移癌的治疗。
近日，一个研究小组发布了一项研究成果，他们联合使用奈达铂和长春瑞滨治疗了65例转移癌患者，取得了很好的治疗效果。
这份研究的样本量较大，涵盖了不同类型的转移癌，包括肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等等。
参与者的年龄在35岁到70岁之间，平均年龄为56岁。
主要临床症状有贫血、食欲减退、
体重下降等。
研究中，患者先接受了一轮化疗，然后再进行奈达铂和长春瑞滨的联合化疗，通过每3周一次的循环用药，连续治疗4个疗程。
结果显示，在治疗后的12周，达到了完全缓解或部分缓解的
患者比例高达78.5%。
而在治疗后的24周，这个比例仍然保
持在70%以上。
这个研究表明，奈达铂联合长春瑞滨治疗转移癌是一个安全有效的方案，具有较高的治疗成功率。
同时，两种药物的联合使用还可以降低副作用和毒性反应的发生率，提高患者的生活质量。
此外，这个研究还探讨了该联合方案的适用范围和治疗时间等问题。
比如，对于有严重肝功不全的患者，可能需要减少剂量或者更改其他化疗药物；对于治疗时间的选择，应根据患者的病情和个体化特点进行调整。
总之，奈达铂联合长春瑞滨治疗转移癌具有很好的治疗效果和安全性，有望成为一种新的治疗策略。
随着临床实践的不断深入，我们相信这种方案的应用范围和疗效还将进一步提高。
奈达铂化疗方案
奈达铂化疗方案引言奈达铂（Nedaplatin）是一种第三代铂类抗肿瘤药物，属于铂类化合物，与顺铂（Cisplatin）和卡铂（Carboplatin）类似，具有抗肿瘤活性。
奈达铂作为一种新的铂类抗肿瘤药物，已逐渐应用于临床治疗中，被广泛用于不同类型的肿瘤化疗方案中。
奈达铂的药理作用奈达铂作为一种铂类化合物，通过与DNA发生交联反应，干扰DNA的复制与修复，从而抑制癌细胞的增殖和生长。
相比于顺铂和卡铂，奈达铂具有更低的毒副作用，并且在抗肿瘤活性方面与顺铂相当。
奈达铂还具有较好的药物代谢和药动学特性，能够通过静脉注射快速到达肿瘤组织。
奈达铂的适应症奈达铂作为一种广谱抗肿瘤药物，适用于多种类型的恶性肿瘤，包括但不限于：•卵巢癌•鼻咽癌•膀胱癌•食管癌•卵巢癌•肺癌•胃癌•子宫内膜癌奈达铂化疗方案奈达铂通常与其他抗肿瘤药物结合使用，形成不同的化疗方案。
以下是一些常见的奈达铂化疗方案：BEP方案•Bleomycin（博莱霉素)：静脉滴注20,000～30000U/m2，D1、D8和D15•Etoposide（依托泊苷)：静脉滴注100mg/m2（或每日口服50-100mg/m2），D1～D5•Nedaplatin（奈达铂)：静脉滴注80～120mg/m2，D1GNP方案•Gemcitabine（吉西他滨)：静脉滴注1000mg/m2，D1和D8•Nedaplatin（奈达铂)：静脉滴注80mg/m2，D1MP方案•Mitomycin（丝裂霉素)：静脉滴注10mg/m2，D1•Nedaplatin（奈达铂)：静脉滴注80mg/m2，D1TP方案•Paclitaxel（紫杉醇）：静脉滴注135-175mg/m2，D1•Nedaplatin（奈达铂)：静脉滴注80mg/m2，D1奈达铂的不良反应奈达铂化疗方案的常见不良反应包括：•骨髓抑制：以神经毒性为主，可导致白细胞减少、贫血和血小板减少。
•消化系统反应：包括食欲下降、恶心和呕吐，也会引起胃肠道不适。
注射用奈达铂不良反应
国家ADR中心药物不良反应通报
（2003年1月）
共5个药品:
右旋糖酐40注射液 甘露聚糖肽注射液 葛根素注射液 穿琥宁注射液 参麦注射液
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不良反应
过敏性休克 症状
发生率
0.1-5%
骨髓抑制
频度不明
肾功能异常 0.1-5%
阿-斯综合症 发作（心脏 传导阻滞引 起的脑缺氧 综合症）
应，很多过敏反应病例是在应用NDP的第3-4个疗程时出现 没有明显的前期征兆，过敏反应突然发生 尚无报道肝动脉介入等非静脉途径给予NDP时发生的• 人为操作 • 药物本身的过敏反应
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容易出现超敏（过敏）反应的高危患者包括以下几类： ＊初次和后续化疗中经过多周期化疗，停药一段时间后再次用该药物 ＊与口服和经腹腔给药相比，经静脉给药更容易发生 ＊对其他药物过敏 ＊先前有药物反应的患者
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• 过敏反应：是一种变态反应性疾病，机体被抗原 物质致敏后，再次受同一抗原物质刺激所产生的 一种异常或病理性免疫反应，与药物的剂量无关。
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I型：IgE介导的速发超敏反应。例如过敏性休克、荨麻症、血管水肿、支气管 痉挛
血液 中变 应原 进入 组织 激活 全身 结缔 组织 中的 肥大 细胞
素等药物进行适当处
理
表现为低钠血症、低渗透压血症， 发现这些症状应终止
尿中钠离子排泄增加，伴有高张 给药，并采取限制水
尿，意识障碍等
分摄取等适当的方法
处理
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频度 种类
神经系统 肾脏
消化系统
循环系统
呼吸系统 泌尿系统 过敏症状 肝脏
电解质 其他
5%以上
奈达铂(捷佰舒)
【成份】奈达铂。
化学名称：(Z)－二氨(羟基乙酸-O1，- O2，)铂。
【性状】本品为类白色或淡黄色疏松块状物或粉末。
【药理毒理】奈达铂为顺铂类似物。
本品进入细胞后，甘醇酸脂配基上的醇性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合，导致离子型物质(活性物质或水合物)的形成，断裂的甘醇酸脂配基变得不稳定并被释放，产生多种离子型物质并与DNA结合。
本品以与顺铂相同的方式与DNA结合，并抑制DNA复制，从而产生抗肿瘤活性。
另外，已经证实本品在与DNA反应时，所结合的碱基位点与顺铂相同。
毒理研究：重复给药毒性：本品大鼠每周2次共一个月、每天一次连续1个月，每周一次共6个月及狗每周一次共6周静脉注射给药的毒理研究结果显示，其毒性与顺铂类似，主要毒性靶器官为血液(红细胞、血小板下降)、肾脏、胰腺。
遗传毒性：本品Ames试验阳性，体外(人淋巴细胞)及体内(小鼠骨髓细胞)染色体畸变试验结果显示本品可引起染色体畸变率明显增高。
生殖毒性：家兔器官形成期静脉注射本品剂量为500μg/kg时有致畸性，对胎仔的无影响剂量为250μg/kg。
大鼠给药剂量达540μg/kg时，可引起胎鼠骨化延迟，但对其外形、骨骼系统、发育等功能无明显影响。
【药代动力学】肿瘤患者静脉滴注奈达铂80mg/m2或100mg/m2后，用原子吸收光谱分析法直接测定总铂的方法研究本品的体内动态，结果显示，奈达铂单次静脉滴注后，血浆中铂浓度呈双相性减少，t1/2α约为0.1-1小时，t1/2β约为2-13小时，AUC随给药量增大而增大。
本品在血浆内主要以游离形式存在，动物试验可见本品在肾脏及膀胱分布较多，组织浓度高于血浆浓度。
本品的排泄以尿排泄为主，24小时尿中铂的回收率在40-69%之间。
【适应症】用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤。
【用法和用量】临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注，滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。
铂类化疗药物配置
骨髓抑制： 一般较轻，DDP剂量≤100mg/m2，发生机率 约10～20%，
顺 铂 不良反应
神经毒性： 耳毒性：耳鸣、听力减退；可逆性，不需处理 外周神经毒性：感觉异常
过敏反应
卡 铂 （ carboplatin ，CBP）
奥沙利铂 神经系统反应
急性神经感觉症状 用药后几小时内出现，多发于遇冷空气时 多表现为一过性感觉异常、感觉迟钝或减退
1%-2%患者可发生急性咽喉感觉异常综合征
表现：主观感觉呼吸困难、吞咽困难，但无客观 征象（发绀、缺氧），不伴喉或支气管痉挛
处理：抗组胺药、支气管扩张剂 也可不作处理
奥沙利铂 神经毒性剂量调整
奈达铂 不良反应
主要不良反应为骨髓抑制
其它较常见的不良反应有：胃肠道反应、肝肾 功能异常、耳神经毒性、脱发等
其它不良反应虽发生率较低，但应引起关注： 过敏性休克、阿-斯综合征、 间质性肺炎 抗利尿激素分泌异常综合症等
奥沙利铂（oxaliplatin）
适应症： 与5-FU和甲酰四氢叶酸联合用于 一线治疗转移性结直肠癌 辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期结肠癌
注射部位疼痛 胃肠道反应 为中度致吐风险药物 肾毒性 不需要水化利尿 非剂量依赖性 15%病人出现BUN/CR升高 肝功能异常、神经毒性、过敏反应等
卡铂ps顺铂
疗效相近，卡铂耐受性较顺铂好 两者有90%的交叉耐药，顺铂耐药者改用
卡铂仍有可能有效 与非铂类药物无交叉耐药性 卡铂骨髓抑制高于顺铂 卡铂肾耳神经毒性及胃肠道反应均明显低于
根据出现神经系统症状（感觉障碍、痉挛）持续时 间及严重程度调整药物剂量：
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用法用量
临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注，滴完后需继续点滴输液1000ml 以上。
推荐剂量为每次给药80-100mg，每疗程给药一次，间隔3-4周后方可进行下一疗程。
滴数
滴注时间不应少于1小时，
注意事项
1．听力损害、骨髓、肝、肾功能不良、合并感染及老年人慎用。
3．本品有较强的骨髓抑制作用，并可能引起肝、肾功能异常。
应用本品过程中应定期经常检查血液、肝、肾功能并密切注意患者的全身情况，若发现异常应停药并适当处置。
对骨髓功能低下及肾功能不全及应用过顺铂者，应适当降低初次给药剂量；本品长期给药时，毒副反应有增加的趋势，并有可能引起延迟性不良反应，应密切观察。
4．注意出血倾向及感染性疾病的发生或加重。
5．本品主要由肾脏排泄，应用本品过程中须确保充分的尿量以减少尿中药物对肾小管的毒性损伤。
必要时适当输液及使用甘露醇、速尿等利尿剂。
由于有报道应用速尿等利尿剂时，会加重肾功能障碍，听觉障碍，所以应进行输液等以补充水分。
另外，饮水困难或伴有恶心、呕心、食欲不振、腹泻等的患者应特别注意。
6．对恶心、呕吐、食欲不振等消化道不良反应应注意观察，并进行适当的处理。
7．合用其它抗恶性肿瘤药物(氮芥类、代谢拮抗类、生物碱、抗生素等)及放疗可能使骨髓抑制加重。
10．本品配制时，不可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)。
11．本品在存放及滴注时应避免直接日光照射。
适应症适应症
主要用于头颈部癌，小细胞癌，非小细胞肺癌，食管癌，卵巢癌等实体瘤。
不良反应
本品主要不良反应为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素减少；其它较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状以及肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等。
（1）严重不良反应：
1) 过敏性休克症状：出现过敏性休克症状(潮红、呼吸困难、畏寒、血压下降等)，应细心
观察，发现异常应立即停药并做适当的处理。
2) 骨髓抑制：表现为红细胞减少、贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、出血倾向(0.1-5%)，应细心观察末稍血象，发现异常，应延长给药间隔、减量或停药并进行适当的处理。
3) 肾功能异常：出现血尿素氮、血肌酐升高，肌酐清除率下降，β2球蛋白升高，以及血尿、蛋白尿、少尿、代偿性酸中毒及尿酸升高等，发现异常，对于是否继续给药，应慎重检查。
5) 听觉障碍、听力低下、耳鸣：本品可引起耳神经系统毒性反应，表现为听觉障碍、听力低下、耳鸣。
用药期间应进行适当的听力检查并观察患者的状态，发现异常应停药并做适当的处理；治疗前用过其它铂类制剂的、给药前就有听力低下、肾功能低下的患者应特别注意。
6) 间质性肺炎：对于伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常的间质性肺炎患者，应细心观察，发现异常应终止给药，并给予肾上腺皮质激素等药物进行适当的处理。
7) 抗利尿激素分泌异常综合症(SIADH)：表现为低钠血症，低渗透压血症，尿中钠离子排泄增加，伴有高张尿、意识障碍等，发现这些症状应终止给药，并采取限制水分摄取等适当的方法处理。
贮藏
遮光、密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。