常用静脉药物溶媒的选择(2)
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常用化疗药物静脉给药指导
注射用水
生理盐水或5%葡萄糖150—200ml
30分钟
外渗后可引起局部刺激、红肿
伊立替康
（开普拓）
CPT—11
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
30—90分钟
可出现严重的腹泻，乙酰胆碱综合征
依托泊苷
（足叶乙苷）
VP-16
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
80—100滴
作用于有丝分裂M期干扰管蛋白合成的药物
2小时
用药期间注意保暖，禁止使用冷水和食用冷饮，禁触摸凉物。禁止吸入冷空气。
不能用生理盐水溶解或稀释
作用于核酸转录的药物
博来霉素
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水
注射用水或生理盐水2—5ml
静脉注射应缓慢，大于10分钟或肌肉注射
用药后可出现高热
常用化疗药物静脉给药指导（2）
分类
药物名称
简写
溶解剂
稀释剂
输注时间
注意事项
细胞毒类
影响核酸合成的药物
甲氨蝶呤
Mபைடு நூலகம்X
生理盐水或5%葡萄糖
500—1000ml
4—6小时
大剂量使用需补液，观察尿量，按时给予亚叶酸钙解救
氟尿嘧啶
5—FU
5%葡萄糖或生理盐水
500或750ml
4—6小时
外渗后可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎
阿糖胞苷
专用溶媒苯甲醇或生理盐水
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
4小时
用药0、4、8小时给美司钠
吡喃阿霉素（吡柔比星）
THP
5%葡萄糖
注射用水
5%葡萄糖100ml
快速滴入
生理盐水或5%葡萄糖150—200ml
30分钟
外渗后可引起局部刺激、红肿
伊立替康
（开普拓）
CPT—11
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
30—90分钟
可出现严重的腹泻，乙酰胆碱综合征
依托泊苷
（足叶乙苷）
VP-16
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
80—100滴
作用于有丝分裂M期干扰管蛋白合成的药物
2小时
用药期间注意保暖，禁止使用冷水和食用冷饮，禁触摸凉物。禁止吸入冷空气。
不能用生理盐水溶解或稀释
作用于核酸转录的药物
博来霉素
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水
注射用水或生理盐水2—5ml
静脉注射应缓慢，大于10分钟或肌肉注射
用药后可出现高热
常用化疗药物静脉给药指导（2）
分类
药物名称
简写
溶解剂
稀释剂
输注时间
注意事项
细胞毒类
影响核酸合成的药物
甲氨蝶呤
Mபைடு நூலகம்X
生理盐水或5%葡萄糖
500—1000ml
4—6小时
大剂量使用需补液，观察尿量，按时给予亚叶酸钙解救
氟尿嘧啶
5—FU
5%葡萄糖或生理盐水
500或750ml
4—6小时
外渗后可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎
阿糖胞苷
专用溶媒苯甲醇或生理盐水
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
4小时
用药0、4、8小时给美司钠
吡喃阿霉素（吡柔比星）
THP
5%葡萄糖
注射用水
5%葡萄糖100ml
快速滴入
注射剂临床应用的溶媒选择
• 药物之间氧化还原反应 维生素k 类为一种氧化剂， 若与还原剂维 生素 c 配伍， 则维生素k 被强还原剂维生 素c 破坏，从而失去止血作用。因为维生素 k为醌式结构物质，可被维生素c 还原破坏， 两类药物易溶于水且极性较大，相遇则发 生氧化还原反应致作用减弱或失效。
钙离子的沉淀反应
•
钙离子可与磷酸盐，碳酸盐生成钙沉淀，钙离 子除常用钙盐外，还存在于林格溶液，乳酸钠林 格液等药物中。磷酸盐存在于地塞米松中，克林 霉素磷酸酯，三磷酸腺苷等药物中，碳酸盐存于 部分药物的辅料中。 头孢曲松不稳定与钙离子配伍生成沉淀，因而 不易与葡萄酸钙，林格液，乳酸林格等含钙溶液 配伍。头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，宜单 独使用。 三磷酸腺苷与葡萄糖酸钙加入同一输液中使用， 配液时会发生沉淀现象。
1. 2. 3. NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.33g 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.20g 无水葡萄糖50.0g
溶剂选择不当而引起不溶
• 又如阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适 量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml 的溶液， 再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄 糖注射液中，最终配制成 1～2mg/ml 的静脉滴注液。 • 有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解， 配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。 盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入 5 ％葡萄糖或生理盐水中使用。立止血也需要用配 备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。因此对这些药 物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他 溶剂替代。
常用抗菌药物溶媒的选择
中西合璧 德藝雙馨
不宜用含钙输液做溶媒的抗菌药物
（复方氯化钠、乳酸钠林格等）
分类
药品名称
备注
头孢菌素类 头孢哌酮、头孢曲松
配伍产生沉淀
四环素类 喹诺酮类
替加环素 左氧氟沙星、环丙沙星
形成不容性络合物 形成螯合物
其他抗菌药 磷霉素
形成不容性络合物
中西合璧 德藝雙馨
小结
不宜用葡萄糖作溶媒的抗菌药物：青霉素类、一代头孢、 乳糖酸红霉素；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
葡萄糖氯化钠注射液 3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液 4.5-7.0
灭菌注射用水
5.0-7.0
中西合璧 德藝雙馨
我院常用抗菌药物注射剂目录
分类
青霉素类
头孢菌素类
其他β内酰胺类 碳青霉烯类 氨基糖苷类 大环内酯类
药品名称
青霉素、苄星青霉素、磺苄西林、阿莫西林/舒巴坦 、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦 头孢唑林、五水头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、 头孢曲松、头孢他啶、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢 吡肟、头孢哌酮/舒巴坦* 头孢西丁、头孢米诺*、氨曲南
分类
青霉素类
头孢菌素类 大环内酯类
药品名称
青霉素、磺苄西林
备注
最佳溶媒为中性溶液作溶剂，在 弱酸性葡萄糖中分解较快。
头孢唑林、五水头孢唑林、头孢 硫脒
乳糖酸红霉素
不可直接用葡萄糖溶解。如要用 葡萄糖作溶媒，需每100ml加入 4%碳酸氢钠1ml
中西合璧 德藝雙馨
不宜用氯化钠做溶媒的抗菌药物
分类
青霉素类 大环内酯类 喹诺酮类
不宜用氯化钠作溶媒的抗菌药物：青霉素钠（肌肉注射）、 乳糖酸红霉素；
注射用水是一种粉针溶解剂，不可静脉注射； 含钙溶剂不宜作为大多数抗菌药物的注射溶媒。
不宜用含钙输液做溶媒的抗菌药物
（复方氯化钠、乳酸钠林格等）
分类
药品名称
备注
头孢菌素类 头孢哌酮、头孢曲松
配伍产生沉淀
四环素类 喹诺酮类
替加环素 左氧氟沙星、环丙沙星
形成不容性络合物 形成螯合物
其他抗菌药 磷霉素
形成不容性络合物
中西合璧 德藝雙馨
小结
不宜用葡萄糖作溶媒的抗菌药物：青霉素类、一代头孢、 乳糖酸红霉素；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
葡萄糖氯化钠注射液 3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液 4.5-7.0
灭菌注射用水
5.0-7.0
中西合璧 德藝雙馨
我院常用抗菌药物注射剂目录
分类
青霉素类
头孢菌素类
其他β内酰胺类 碳青霉烯类 氨基糖苷类 大环内酯类
药品名称
青霉素、苄星青霉素、磺苄西林、阿莫西林/舒巴坦 、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦 头孢唑林、五水头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、 头孢曲松、头孢他啶、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢 吡肟、头孢哌酮/舒巴坦* 头孢西丁、头孢米诺*、氨曲南
分类
青霉素类
头孢菌素类 大环内酯类
药品名称
青霉素、磺苄西林
备注
最佳溶媒为中性溶液作溶剂，在 弱酸性葡萄糖中分解较快。
头孢唑林、五水头孢唑林、头孢 硫脒
乳糖酸红霉素
不可直接用葡萄糖溶解。如要用 葡萄糖作溶媒，需每100ml加入 4%碳酸氢钠1ml
中西合璧 德藝雙馨
不宜用氯化钠做溶媒的抗菌药物
分类
青霉素类 大环内酯类 喹诺酮类
不宜用氯化钠作溶媒的抗菌药物：青霉素钠（肌肉注射）、 乳糖酸红霉素；
注射用水是一种粉针溶解剂，不可静脉注射； 含钙溶剂不宜作为大多数抗菌药物的注射溶媒。
溶媒的选择与量
药物的合理使用一、溶媒限制1. 多烯磷脂酰胆碱针:严禁用电解质溶液%氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液）稀释，可用葡萄糖或转化糖。
2. 只能用葡萄糖溶解:紫杉醇（力扑素）、奥沙利铂（乐沙定、艾恒、艾克博康）、洛铂、卡铂（波贝、齐鲁）、福莫司汀、达卡巴嗪（菏泽）、胺碘酮、多柔比星脂质体（凯莱、里堡多）、去甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B、消癌平注射液、参麦、参附、丹参。
注: 糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解3. 只能用盐水溶解:培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗（赫赛汀）、贝伐单抗、西妥昔单抗（爱必妥）、血管内皮抑制素（恩度）、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。
4. 异甘草酸镁（天晴甘美）:溶媒只能用10%葡萄糖250 毫升5. 异环磷酰胺（全菲那）:溶媒须用生理盐水或复方氯化钠（林格氏液），不能用乳酸钠林格氏液稀释。
6. 头孢地嗪（高德、汕头）:溶媒为40ml 注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30 分钟内输注。
7. 肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。
二、给药浓度限制:1. 复合磷酸氢钾: 每支2ml 需要加入至少400ml 溶媒中;2. 依托泊苷溶液浓度不超过ml;3. 表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml;4. 蔗糖铁注射液每5ml 最多只能稀释到%氯化钠溶液中（即最多只能稀释20 倍，浓度稀溶液不稳定）;5. 氯化钾静脉给药浓度不应超过%;6. 门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过2%;7. 多西他赛（艾素）:浓度不超过ml,即100毫升溶媒最多加90毫克该药；8. 多西他赛（多帕菲、泰索帝）终浓度不得超过ml。
9. 门冬氨酸钾针: 浓度小于%，即一支最少加250 毫升溶媒。
10. 氢化泼尼松:溶媒只能5%糖，最好用500 毫升，实际审方时，3支以下可以用100毫升，6 支以下可以用250 毫升，6 支以上必须用500 毫升。
大环内酯类药物溶媒选择、阿奇霉素静脉滴注配制浓度和速度及配伍禁忌
大环内酯类药物溶媒选择、阿奇霉素静脉滴注配制浓度和静脉滴注速度、阿奇霉素输注浓度和速度及配伍禁忌静脉滴注药物是临床疾病治疗中重要给药途径，对危重患者抢救发挥极为重要作用。
儿童社区获得性肺炎以肺炎支原体感染居多，常用治疗药物为大环内酯类，但其对局部血管有一定的刺激性，在静脉滴注过程中，可能会产生局部的疼痛不适感。
大环内酯类药物溶媒选择1、溶媒pH值对药物稳定性影响较大，5%葡萄糖pH值为3.2至6.5，10% 葡萄糖注射液pH值为3.2至5.5，0.9%氯化钠注射液Ph值7.0，5%葡萄糖注射液则容易在中性环境下产生酸性物质，浓度越高溶液稳定性越差。
2、大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍，主要原因是含有氨基糖而呈弱碱性，在酸性条件下易发生水解。
3、5% 葡萄糖溶液稀释的阿奇霉素比0.9%氯化钠溶液稀释阿奇霉素致局部刺激反应发生率高。
4、大环内酯类药物的溶媒选择0.9%氯化钠注射液，ph值7.0相对稳定且最能发挥药物效果。
配制浓度和静脉滴注速度把握临床用药需要严格控制药物浓度和静脉滴注速度，以防止因过高或滴注速度过快而导致不良反应发生。
1、对首次使用者，开始滴注速度可控制在10滴/min左右，观察5至10 min，如无不良反应发生，可改为正常滴速。
2、一般每100 mL阿奇霉素静脉滴注时间不少于60 min，约30滴/min，滴注浓度不得＞2 mg/mL。
3、根据年龄选择适宜的静脉滴注速度：4、阿奇霉素药液浓度不大于2 mg/mL，且滴注时间不少于60分钟，则是安全的，不会因此滴速问题而引起差异性静脉炎。
阿奇霉素输注浓度和速度1、阿奇霉素500 mg，配置成2 mg/mL，需要250 mL的溶媒液体，250 mL的阿奇霉素溶液需在1小时内滴完；如配置成500 mL的溶液，那么需要在3小时内滴完。
2、儿童阿奇霉素静注浓度可为1至2 mg/mL，应不少于1h完成输液（2C）。
静脉药物配置注意事项
150mg 500ml 慢!
0.4g 500ml bid
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
两性霉素B、两性霉素B脂质体 pH不能<4.25，否则形成 沉淀 。 甲磺酸培氟沙星 甲磺酸培氟沙星 pH3.5~4.5,生理盐水 pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游 离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶，因此不宜配伍。 乳酸红霉素 产生沉淀 奥沙利铂 不能与氯化物(包括 各 种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。 洛铂 氯化钠可使本药降解。 雌莫司汀磷酸钠 不可用氯化钠注射液稀 释本药。
3.青霉素类在近中性
4.合成类抗生素如甲硝唑等 由于其分子结构的特定性， （PH=6～7）溶液中较 为稳定，酸性或碱性溶 5%的葡萄糖溶液比生理盐 液均使之分解加速，应 水形状更稳定。 用时最好用注射用水或 等渗氯化钠注射液溶解 青霉素类。溶于葡萄糖 5.喹诺酮类，如氟罗沙星， 液（PH=3.5～5.5）中 特别是培氟沙星，应该用 可有一定程度的分解。 糖水配。培氟沙星不能见 青霉素类在碱性溶液中 分解极快。因此，严禁 氯离子，否则会形成沉淀。 将碱性药液（碳酸氢钠、 氨茶碱等）与其配伍。
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部[S].2010
案例一：
处方一： 注射用泮托拉唑 5%葡萄糖注射液 iv gtt 处方二： 注射用红霉素 0.9%氯化钠注射液 iv gtt
40mg 250ml qd 0.5g 250ml q8h
溶媒的选择主要从药物的稳定性方面考虑
溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考 虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加 入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐 水稍高，一般为4～5。 1.β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶 液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β— 内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做 溶媒。 2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌 效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的 研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒 中加入碳酸氢钠提高PH值。
静脉用药调配与使用操作规范
目的：
目录
❖ 提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用， 保障静脉用药安全
静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未 开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参 考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求 严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调 配。
静脉用药调配操作程序： 调配操作前准备：
按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、 有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋 （瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液 袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后， 方能进行调配。
静脉用药调配溶媒的选择：
一、根据病人的原发病及其并发症而定。 1、假如病人有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐水的摄进，以减
轻心脏负荷。 2、假如病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加胰岛
素兑调。 3、如病人肾功能不好，要减少钠离子的摄入，减轻水钠储溜。 二、依据病人的化验成果：如电解质，看是否有低钠血症，则给予盐水，
调配操作程序：
1.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射 器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向；
2.用75%乙醇消毒输液袋(瓶)的加药处； 3.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞； 4.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽
取药液，然后注入输液袋(瓶)中，轻轻摇匀； 5.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉
盐水
5%葡萄糖
中药注射剂
临床用溶媒量
应该用溶媒量
川芎2嗪.注静射液脉用药盐调水 配所用的5%葡药萄糖物，如果不是整瓶(支)用量，则必
四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对； 抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋(瓶)中，轻轻摇匀；
目录
❖ 提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用， 保障静脉用药安全
静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未 开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参 考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求 严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调 配。
静脉用药调配操作程序： 调配操作前准备：
按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、 有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋 （瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液 袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后， 方能进行调配。
静脉用药调配溶媒的选择：
一、根据病人的原发病及其并发症而定。 1、假如病人有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐水的摄进，以减
轻心脏负荷。 2、假如病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加胰岛
素兑调。 3、如病人肾功能不好，要减少钠离子的摄入，减轻水钠储溜。 二、依据病人的化验成果：如电解质，看是否有低钠血症，则给予盐水，
调配操作程序：
1.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射 器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向；
2.用75%乙醇消毒输液袋(瓶)的加药处； 3.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞； 4.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽
取药液，然后注入输液袋(瓶)中，轻轻摇匀； 5.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉
盐水
5%葡萄糖
中药注射剂
临床用溶媒量
应该用溶媒量
川芎2嗪.注静射液脉用药盐调水 配所用的5%葡药萄糖物，如果不是整瓶(支)用量，则必
四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对； 抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋(瓶)中，轻轻摇匀；
静脉输液配制中溶媒的选择及其他注意事项_程晓军
3 静脉输液配制中溶媒用量的控制 溶媒的用量选择也颇有讲究，每种注射剂不仅要有适宜的 溶媒品种，还须适宜的用量配制适宜浓度的药液。 ３．１ 溶媒用量过多 如：头孢曲松钠 １ ｇ＋０．９％氯化钠注 射液 ５００ ｍｌ，静脉滴注。β 内酰胺类抗生素属时间依赖型抗菌 药物，只有在细胞分裂后期细胞壁形成的短时间内有效。其杀 菌疗效主要取决于血药浓度的高低，如果血药浓度一直在较低 水平维持，杀菌作用不强，又使细菌不可能处在繁殖期，从而不 能发挥药物的作用。此外，当溶媒用量过多、滴注时间拉长后， 易发生水解反应和分子重排，导致 β 内酰胺环开环而失去抗 菌活性，亦会增加降解产物及致敏几率。一般静脉滴注浓度为 １％￣２％；滴注时间以控制在 ０．５ ｈ￣１ ｈ 为宜。 又如我院一案例，注射用奥美拉唑钠 ４２．６ ｍｇ＋５％葡萄糖 ５００ ｍｌ，静脉点滴。在滴注过程中液体发生变色、沉淀。奥美拉唑 具有亚磺酰基苯丙咪唑的化学结构，其稳定性易受 ｐＨ 值的影 响，在酸性条件时，奥美拉唑的化学结构可发生破坏性变化，出 现变色和聚合沉淀现象。葡糖糖注射液的酸性较强，如以 ５００ ｍｌ 来稀释药液，药物的稀释液仍有较强的酸性，而且静脉 滴注时间延长，其中的药物很容易发生结构变化，产生变色和 逐渐聚合为沉淀。在配制其静脉滴注液时，应用 １０ ｍｌ 专用溶剂 将药物完全溶解后，加入 ０．９％氯化钠注射液或 ５％葡萄糖注射 液，溶媒用量为 １００ ｍｌ［３］，最好选用 ｐＨ 值较高的 ０．９％氯化钠注 射液。 ３．２ 溶媒用量过少 药物溶媒用量少，液体中药物浓度 高，药物不良反应更易发生。如：氨基糖苷类药硫酸阿米卡星 ０．６ ｇ＋０．９％氯化钠 １００ ｍｌ 静脉滴注。浓度过高、滴注速度过快 时，会发生对神经肌肉接头的毒性而出现呼吸抑制，故药物浓
灯盏细辛注射液在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析 出，故必须用 ０．９％氯化钠注射液作为溶媒稀释，而不能用偏酸 性的葡萄糖注射液。
灯盏细辛注射液在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析 出，故必须用 ０．９％氯化钠注射液作为溶媒稀释，而不能用偏酸 性的葡萄糖注射液。
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液，不得用盐溶液配制和稀释本品。
卡铂：说明书明确本品临用时用5%葡萄糖注射液溶解
本品，浓度为10mg/ml，再加入到5%葡萄糖注射液 250～500ml中静脉滴注 ，卡铂在氯化物溶液中稳定性 比在葡萄糖液中差。
去甲肾上腺素：说明书中明确用5%葡萄糖注射液或葡
萄糖氯化钠注射液稀释。
多种微量元素(Ⅱ) ：说明书，本品可用复方氨基酸或葡
PH值 3.2~5.5 4.5~7.0 3.5~5.5 5.0~7.0 4.5~7.5
复方氯化钠注射液：NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
青霉素G钠：PH=5.0～7.5 ，在PH=6～7溶液中较为稳定，
在葡萄糖液（PH=3.2～5.5）中可析出沉淀并有一定程 度的分解。另外青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此， 青霉素G钠不能以GS、GNS和碳酸氢钠做溶媒，也不能 和酸性或碱性药物配伍。
穿琥宁：穿琥宁在pH值6.0时最稳定，在酸性和碱性溶液
中都容易发生降解，故穿琥宁不能以GS、GNS做溶媒， 另外本药注射液辅料含磷酸氢二钠，可与林格中的钙离 子生成沉淀，因此，穿琥宁只能用NS做溶媒。
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
呋塞米：PH=8.5～9.5 ，本药碱性较高，在PH＜4时易产生
沉淀，另外呋塞米具升高血糖的作用，故呋塞米不能以GS、 GNS做溶媒。 奥美拉唑钠：pH值9.5～11.4，为偏碱性。在酸性溶液中或 遇酸性药物易分解产生颜色变化或生成沉淀。有研究本药与 100mlNS配伍，6h内基本无变化；而与100ml 5%GS、10%GS、 及5%GNS配伍，3h即可出现微黄色；因此，本药适宜用 NS100ml做溶媒，特殊情况下，可用5%GS100ml做溶媒，但必 须冲配后2h内用完。 脑蛋白水解物：说明书中明确以250ml生理盐水稀释，本药 在葡萄糖溶液中药效下降。
与红霉素可使红霉素降解失效。其他大环内酯类药物亦不
宜与之配伍应用。
中药注射剂
中药注射剂多为复方制剂,成分复杂,多含大分子有机物,与
生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒， 含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生 较多的不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率。
因此，中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠
萄糖稀释本品。使用时不可直接添加其他药物，以避免 可能发生沉淀。
不宜用氯化钠做溶媒的药物
氨茶碱注射液、二羟丙茶碱：说明书中都明确以5%或
10%葡萄糖注射液稀释。原因，氨茶碱pH值为9.6，碱 性较大，对静脉血管有刺激作用，人体不易耐受，所以 用糖有中和作用；但配制输液时应注意配制方法：氨茶 碱宜缓慢注入到5%葡萄糖注射液中，并不时振摇，以 免由于pH值从高降低变化太大而使茶碱析出。
穿琥宁：本药注射液辅料含磷酸氢二钠，可与林格中的钙
离子生成磷酸钙沉淀。
培氟沙星、氟罗沙星：在含氯离子的电解质溶液中，因同
离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝 聚而生成沉淀。
木糖醇注射液
木糖醇注射液是一种新型输液制剂, 能补充热量,改善糖代
谢,产热量与葡萄糖相仿,适用糖尿患者。
培氟沙星、氟罗沙星：二者的化学结构式相似，在含氯
离子的电解质溶液中，因同离子效应而使溶解度减小， 致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
盐酸氨溴索：本品PH值5.0，不能与pH大于6.3的其它溶
液混合，因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。
不宜用氯化钠做溶媒的药物
奥沙利铂：说明书明确配制溶液时应使用 5%葡萄糖溶
胞磷胆碱钠、甲氯芬酯：说明书中都明确以5%或10%
葡萄糖注射液稀释。原因，以上两种药物都能营养脑细 胞，可增强对葡萄糖的利用。
不用复方氯化钠做溶媒的药物
复方氯化钠中含有 Ca2+ 头孢曲松钠：说明书明确本品不能加入哈特曼氏以及林格
氏等含有钙的溶液中使用。该品与含钙剂或含钙产品合并 用药有可能导致致死性结局的不良事件。另外头孢曲松钠 为阴离子，极易与阳离子钙形成头孢曲松钙沉淀不溶性沉 淀。
常用静脉药物溶媒的选择
菏泽市立医院临床药学科
常用静脉药物溶媒的选择
临床药物溶媒主要有：NS、GS、GNS、复方氯化钠，NS
主要用于电解质的调节，而GS则主要补充能量。 选择溶媒首先要立足于病人的具体情况 1、根据病人的原发病及其并发症而定： a. 如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄 入,以减轻心脏负担。 b. 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时 可加胰岛素兑调。 c. 如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜。 2、根据病人的化验结果： 如电解质结果，看是否有低钠血症, 有则给予NS 。 其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑。
为溶媒和糖尿病患者外, 应该使用葡萄糖为溶媒更为合适， 并且尽量避免多药混合同用，同时注意药物质量，如果出 现混浊、沉淀、变色等现象则不得使用，防止出现输液反 应，不良反应的发生和加重。
中药注射剂
说明书中明确加入GS中的药物：
复方丹参、葛根素、红花、舒血宁、参麦、黄芪、 生脉、 冠心宁 、曲克芦丁 、细辛脑
等酸性溶液配伍，易发生反应，因此本药只能用NS做溶媒。
奈达铂 ：不宜用氨基酸、pH5以下的酸性溶媒ห้องสมุดไป่ตู้解。 NS
不宜用氯化钠做溶媒的药物
盐酸胺碘酮：pH值2.5～4.0，盐酸普罗帕酮：pH值
3.5 ～5.0，①二者都为抗心律失常药物， Na+可能影响阻 止Na离子内流和阻止Ca离子内流的抗心律失常药的作用; ②二者都为酸性药物，与NS液配伍，PH值变化过大， 因此，二者应以GS做溶媒。
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
泮托拉唑钠：本药pH值9.5～11.0，为碱性药物，在酸性
溶液中，结构可发生破坏性变化，出现变色和聚合现象。 因此，本药不能用GS做溶媒。NS100ml，4h内用完。
依达拉奉：本药与各种含糖分或氨基酸制剂混合时，可使
依达拉奉的浓度降低，因此本药不能用GS做溶媒。
依托泊苷：本药与葡萄糖液混合不稳定，可形成微粒沉淀。 羟基喜树碱 ：本药pH值 8.5～10.5，为碱性药物，与GS
溶媒影响输液稳定性的因素
1、PH值对输液稳定性的影响
PH变化影响药物的溶解度
PH变化导致药物降解
PH变化引起的氧化－还原反应 2、药物及其附加剂与溶媒中的离子发生化学反应 钙离子、碳酸盐、磷酸盐 3、盐析：同离子效应
常用输液溶媒的pH范围
溶媒 5-10%葡萄糖注射液 0.9%氯化钠注射液 葡萄糖氯化钠注射液 灭菌注射用水 复方氯化钠注射液
头孢哌酮钠舒巴坦钠：遇钙离子而产生头孢烯4-羧酸钙析
出白色沉淀。
头孢他啶、硫酸头孢匹罗、头孢孟多：上述药物制剂中含
有助溶剂碳酸钠，遇钙离子而产生碳酸钙白色沉淀。
不用复方氯化钠做溶媒的药物
地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷二钠、三磷酸胞苷二钠、磷
酸川芎嗪、磷酸肌酸钠、克林霉素磷酸酯、、果糖二磷酸 钠等药物中含有磷酸根离子，遇钙离子而产生磷酸钙白色 沉淀。
阿莫西林克拉维酸钾： pH=6.0～8.0，在酸性溶液中不
稳定，易分解降低药效，因此，不能以GS做溶媒。
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
乳糖酸红霉素： pH=6.5～7.5，在酸性GS液中易发生分
解降低药效，易选用NS做溶媒，必须选GS稀释时，每 100ml溶液中必须先加入4%碳酸氢钠1ml，调节PH5.5以 上。乳糖酸红霉素在NS溶解很慢，应加注射用水溶解后， 再加入稀释液中。
木糖醇的pH范围为4.5－7.0，物理化学性质较稳定稳定，
可与青霉素、哌拉西林、头孢咪诺、头孢他啶、阿米卡星、 阿奇霉素、硝酸甘油、三磷酸胞苷二钠、肝素钠、氨溴索、 法莫替丁、环磷腺苷、葛根素、丁咯地尔、川芎嗪等多种 药物配伍使用。
与头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星、脑蛋白水解物配伍时
有颜色改变。
说明书中明确加入NS中的药物：
鸦胆子油乳、灯盏细辛
说明书中明确NS和GS都可做溶媒的药物：
薄芝糖肽、 丹参川芎嗪、血塞通、醒脑静、丹红、灯盏 花素、银杏达莫、 疏血通、血栓通、天麻素、七叶皂苷 钠
卡铂：说明书明确本品临用时用5%葡萄糖注射液溶解
本品，浓度为10mg/ml，再加入到5%葡萄糖注射液 250～500ml中静脉滴注 ，卡铂在氯化物溶液中稳定性 比在葡萄糖液中差。
去甲肾上腺素：说明书中明确用5%葡萄糖注射液或葡
萄糖氯化钠注射液稀释。
多种微量元素(Ⅱ) ：说明书，本品可用复方氨基酸或葡
PH值 3.2~5.5 4.5~7.0 3.5~5.5 5.0~7.0 4.5~7.5
复方氯化钠注射液：NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
青霉素G钠：PH=5.0～7.5 ，在PH=6～7溶液中较为稳定，
在葡萄糖液（PH=3.2～5.5）中可析出沉淀并有一定程 度的分解。另外青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此， 青霉素G钠不能以GS、GNS和碳酸氢钠做溶媒，也不能 和酸性或碱性药物配伍。
穿琥宁：穿琥宁在pH值6.0时最稳定，在酸性和碱性溶液
中都容易发生降解，故穿琥宁不能以GS、GNS做溶媒， 另外本药注射液辅料含磷酸氢二钠，可与林格中的钙离 子生成沉淀，因此，穿琥宁只能用NS做溶媒。
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
呋塞米：PH=8.5～9.5 ，本药碱性较高，在PH＜4时易产生
沉淀，另外呋塞米具升高血糖的作用，故呋塞米不能以GS、 GNS做溶媒。 奥美拉唑钠：pH值9.5～11.4，为偏碱性。在酸性溶液中或 遇酸性药物易分解产生颜色变化或生成沉淀。有研究本药与 100mlNS配伍，6h内基本无变化；而与100ml 5%GS、10%GS、 及5%GNS配伍，3h即可出现微黄色；因此，本药适宜用 NS100ml做溶媒，特殊情况下，可用5%GS100ml做溶媒，但必 须冲配后2h内用完。 脑蛋白水解物：说明书中明确以250ml生理盐水稀释，本药 在葡萄糖溶液中药效下降。
与红霉素可使红霉素降解失效。其他大环内酯类药物亦不
宜与之配伍应用。
中药注射剂
中药注射剂多为复方制剂,成分复杂,多含大分子有机物,与
生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒， 含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生 较多的不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率。
因此，中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠
萄糖稀释本品。使用时不可直接添加其他药物，以避免 可能发生沉淀。
不宜用氯化钠做溶媒的药物
氨茶碱注射液、二羟丙茶碱：说明书中都明确以5%或
10%葡萄糖注射液稀释。原因，氨茶碱pH值为9.6，碱 性较大，对静脉血管有刺激作用，人体不易耐受，所以 用糖有中和作用；但配制输液时应注意配制方法：氨茶 碱宜缓慢注入到5%葡萄糖注射液中，并不时振摇，以 免由于pH值从高降低变化太大而使茶碱析出。
穿琥宁：本药注射液辅料含磷酸氢二钠，可与林格中的钙
离子生成磷酸钙沉淀。
培氟沙星、氟罗沙星：在含氯离子的电解质溶液中，因同
离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝 聚而生成沉淀。
木糖醇注射液
木糖醇注射液是一种新型输液制剂, 能补充热量,改善糖代
谢,产热量与葡萄糖相仿,适用糖尿患者。
培氟沙星、氟罗沙星：二者的化学结构式相似，在含氯
离子的电解质溶液中，因同离子效应而使溶解度减小， 致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
盐酸氨溴索：本品PH值5.0，不能与pH大于6.3的其它溶
液混合，因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。
不宜用氯化钠做溶媒的药物
奥沙利铂：说明书明确配制溶液时应使用 5%葡萄糖溶
胞磷胆碱钠、甲氯芬酯：说明书中都明确以5%或10%
葡萄糖注射液稀释。原因，以上两种药物都能营养脑细 胞，可增强对葡萄糖的利用。
不用复方氯化钠做溶媒的药物
复方氯化钠中含有 Ca2+ 头孢曲松钠：说明书明确本品不能加入哈特曼氏以及林格
氏等含有钙的溶液中使用。该品与含钙剂或含钙产品合并 用药有可能导致致死性结局的不良事件。另外头孢曲松钠 为阴离子，极易与阳离子钙形成头孢曲松钙沉淀不溶性沉 淀。
常用静脉药物溶媒的选择
菏泽市立医院临床药学科
常用静脉药物溶媒的选择
临床药物溶媒主要有：NS、GS、GNS、复方氯化钠，NS
主要用于电解质的调节，而GS则主要补充能量。 选择溶媒首先要立足于病人的具体情况 1、根据病人的原发病及其并发症而定： a. 如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄 入,以减轻心脏负担。 b. 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时 可加胰岛素兑调。 c. 如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜。 2、根据病人的化验结果： 如电解质结果，看是否有低钠血症, 有则给予NS 。 其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑。
为溶媒和糖尿病患者外, 应该使用葡萄糖为溶媒更为合适， 并且尽量避免多药混合同用，同时注意药物质量，如果出 现混浊、沉淀、变色等现象则不得使用，防止出现输液反 应，不良反应的发生和加重。
中药注射剂
说明书中明确加入GS中的药物：
复方丹参、葛根素、红花、舒血宁、参麦、黄芪、 生脉、 冠心宁 、曲克芦丁 、细辛脑
等酸性溶液配伍，易发生反应，因此本药只能用NS做溶媒。
奈达铂 ：不宜用氨基酸、pH5以下的酸性溶媒ห้องสมุดไป่ตู้解。 NS
不宜用氯化钠做溶媒的药物
盐酸胺碘酮：pH值2.5～4.0，盐酸普罗帕酮：pH值
3.5 ～5.0，①二者都为抗心律失常药物， Na+可能影响阻 止Na离子内流和阻止Ca离子内流的抗心律失常药的作用; ②二者都为酸性药物，与NS液配伍，PH值变化过大， 因此，二者应以GS做溶媒。
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
泮托拉唑钠：本药pH值9.5～11.0，为碱性药物，在酸性
溶液中，结构可发生破坏性变化，出现变色和聚合现象。 因此，本药不能用GS做溶媒。NS100ml，4h内用完。
依达拉奉：本药与各种含糖分或氨基酸制剂混合时，可使
依达拉奉的浓度降低，因此本药不能用GS做溶媒。
依托泊苷：本药与葡萄糖液混合不稳定，可形成微粒沉淀。 羟基喜树碱 ：本药pH值 8.5～10.5，为碱性药物，与GS
溶媒影响输液稳定性的因素
1、PH值对输液稳定性的影响
PH变化影响药物的溶解度
PH变化导致药物降解
PH变化引起的氧化－还原反应 2、药物及其附加剂与溶媒中的离子发生化学反应 钙离子、碳酸盐、磷酸盐 3、盐析：同离子效应
常用输液溶媒的pH范围
溶媒 5-10%葡萄糖注射液 0.9%氯化钠注射液 葡萄糖氯化钠注射液 灭菌注射用水 复方氯化钠注射液
头孢哌酮钠舒巴坦钠：遇钙离子而产生头孢烯4-羧酸钙析
出白色沉淀。
头孢他啶、硫酸头孢匹罗、头孢孟多：上述药物制剂中含
有助溶剂碳酸钠，遇钙离子而产生碳酸钙白色沉淀。
不用复方氯化钠做溶媒的药物
地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷二钠、三磷酸胞苷二钠、磷
酸川芎嗪、磷酸肌酸钠、克林霉素磷酸酯、、果糖二磷酸 钠等药物中含有磷酸根离子，遇钙离子而产生磷酸钙白色 沉淀。
阿莫西林克拉维酸钾： pH=6.0～8.0，在酸性溶液中不
稳定，易分解降低药效，因此，不能以GS做溶媒。
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
乳糖酸红霉素： pH=6.5～7.5，在酸性GS液中易发生分
解降低药效，易选用NS做溶媒，必须选GS稀释时，每 100ml溶液中必须先加入4%碳酸氢钠1ml，调节PH5.5以 上。乳糖酸红霉素在NS溶解很慢，应加注射用水溶解后， 再加入稀释液中。
木糖醇的pH范围为4.5－7.0，物理化学性质较稳定稳定，
可与青霉素、哌拉西林、头孢咪诺、头孢他啶、阿米卡星、 阿奇霉素、硝酸甘油、三磷酸胞苷二钠、肝素钠、氨溴索、 法莫替丁、环磷腺苷、葛根素、丁咯地尔、川芎嗪等多种 药物配伍使用。
与头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星、脑蛋白水解物配伍时
有颜色改变。
说明书中明确加入NS中的药物：
鸦胆子油乳、灯盏细辛
说明书中明确NS和GS都可做溶媒的药物：
薄芝糖肽、 丹参川芎嗪、血塞通、醒脑静、丹红、灯盏 花素、银杏达莫、 疏血通、血栓通、天麻素、七叶皂苷 钠