常用抗菌药物溶媒的选择教学文稿

常用抗菌药物溶媒的选择
青霉素类
青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等 少数青霉素有耐酸性质，可用葡萄糖注 射液为溶媒外，其余均不耐酸。青霉素
类药物宜选用PH值中性的氯化钠注射液
来稀释。
青霉素类药物的配置时间越长，温度越 高，分解越快，其效价越低，致敏物质
越多，故应现配现用。
青霉素G
青霉素G的最适宜PH值为6.0～6.5，由 于葡萄糖注射液的酸催化作用及其PH 值 （3.2～5.5）与青霉素G的稳定PH值相 差较大，导致青霉素G在葡萄糖注射液中
故低PH值的葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液不 适于做头孢哌酮的溶媒。
头孢哌酮2
头孢哌酮钠母核头孢烯4位上有羧酸钠，遇钙 离子产生头孢烯4–羧酸钙析出沉淀，故头孢 哌酮与复方氯化钠（林格氏）注射液、乳酸钠 林格注射液（平衡液）等含钙输液配伍时，虽 然可采用两步稀释法，但在实际操作时很难规 范，稍有不慎即产生沉淀。
大环内酯类
红霉素的稳定PH值为6.0～8.0，PH和温度是 影响静滴红霉素时效价变化的主要因素。葡萄 糖液PH值越低，两者混合时间越长，红霉素 效价也就越低；而且与温度密切相关，温度越 高，降效加速，这是因为红霉素在酸催化下脱 水成烯，形成缩酮以及甙键水解等的反应速度 随温度升高而加速。
若直接用0.9％氯化钠注射液溶解红霉素，会 形成盐酸红霉素结晶。
阿莫西林
阿莫西林在复方氯化钠、 0.9％氯化钠 注射液及葡萄糖盐水中较为稳定。
在葡萄糖中降解较快，25℃放置2h阿莫 西林含量下降3％～10％，37℃放置2h，
含量下降到90％以上，因此夏季要随配 随用 。
羟苄西林
羟苄西林在0.9％氯化钠注射液、5％葡 萄糖注射液中28℃放置12h，含量均在 90％以上，外观、PH无明显变化。
使用时应先用注射用水溶解后再加入生理盐水 稀释成所需浓度。
氟喹诺酮类
10％氟罗沙星注射液与葡萄糖配伍，外
观、PH、含量基本不变，可以配伍。 与0.9％氯化钠注射液、葡萄糖盐水、复
方氯化钠配伍2h内即产生沉淀，含量明 显下降。
抗真菌类
两性霉素B静脉给药前，加灭菌注射用水 适量使其溶解（不可用氯化钠注射液溶 解与稀释），再加入5％葡萄糖注射液
（ PH﹥4.2） 中 ， 浓 度 不 超 过 1mg/ml(儿童：滴注液浓度不超过 10 mg/100ml)。
抗结核类
异烟肼与0.9％氯化钠注射液配伍后外观、 含量基本保持不变。
在葡萄糖、葡萄糖盐水中外观颜色随放 置时间的增加而呈微黄至黄色，含量略 下降，因此应尽快静脉输注。
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与庆大霉素配伍时，12h内含量下降至 90％以下，故不宜混合。
头孢唑啉
头孢唑啉在PH值为4.5～6.0的溶液中稳 定，在PH﹥7.0或PH﹤4.0的溶液中不 稳定，除疗效降低外，还易产生致敏物 质。当头孢唑啉浓度达到1％时，在 PH﹤3.88的溶液中会析出结晶。故头孢 唑啉不宜以葡萄糖注射液为溶液，宜用
稳定性受温度及PH变化，在PH4.0～ 8.0范围较稳定，温度升高，水解加速，
与0.9％氯化钠注射液、葡萄糖盐水、5 ％葡萄糖、平衡液、甲硝唑在24℃以下
8h内可配伍使用。
头孢噻肟
在10％葡萄糖、葡萄糖盐水中温度低于 37℃5h内稳定，外观与PH变化不明显。
在0.9％氯化钠注射液中，20℃放置5h， 含量下降60.3％，因而不宜与0.9％氯化 钠注射液配伍。
不能加入含钙输液中的头孢菌素类药物还有头 孢曲松钠、含有碳酸钠的注射用头孢拉定。
头孢ห้องสมุดไป่ตู้松
在10％葡萄糖、5％葡萄糖、葡萄糖盐 水3种输液中随时间推移，颜色变深，用 紫外分光光度法测含量无明显改变，但 改用HPLC法测定，T0.9分别为15.23h、
10.68 h、3.79 h，应现配现用。
头孢他定
0.9％氯化钠注射液作为溶剂。
头孢拉定
头孢拉定与注射用水、氯化钠注射液、 葡萄糖注射液配伍，溶解速度、澄明度、 溶液颜色无明显差别，在注射用水、氯 化钠注射液中常温放置5h含量在95％以 上，但在葡萄糖中含量稳定性很差，常 温放置5h，含量可下降至70％左右。所
以临床上用葡萄糖液为溶剂中时应在2h 内滴完。
效价降低。因此应加入0.9％氯化钠注射 液或复方氯化钠溶液中。
氨苄西林
氨苄西林的水溶液易被水解，氨苄西林 在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水
解，还能产生聚合物。因此应采用0.9％ 氯化钠注射液作溶剂。
哌拉西林
哌拉西林的稳定性较好，在0.9％氯化钠
注射液、葡萄糖中38℃放置3h含量无明 显变化。
头孢哌酮 1
文献报道，50g/l葡萄糖注射液溶解头孢哌酮 致溶液混浊或溶解不完全。头孢哌酮的水溶液 PH值为5.0～6.5，而50g/l葡萄糖注射液的 PH值为3.2～5.5，低PH值的葡萄糖注射液可 能使头孢哌酮的弱酸盐析出。
葡萄糖注射液热压灭菌后的分解产物5－HMF， 可进一步分解为甲酸、乙酰乙酸及有色多聚物， 有色多聚物与头孢哌酮发生反应，可影响药物 的溶解。
碳青霉烯类
每0.5g亚胺培南－西司他丁中加入至少100ml 稀释液，制成5mg/ml液体，迅速摇动直至溶
液澄清。稀释液可用0.9％氯化钠、5％或10 ％葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液。
注射液应在使用前配置，溶液配置后不宜久置。 用盐水溶解的药液只能在室温下存放10小时， 含葡萄糖的药液只能存放4小时。