痔瘘熏洗剂在肛肠病术后中的应用
黄芩油膏联合痔瘘熏洗剂在肛瘘术后创面护理中的应用
摘要 ： ［ 目的 ］ 观 察 黄 苓 油 膏联 合 痔 瘘 熏 洗 剂在 肛 瘘 术 后 创 面护 理 中 的 应 用 效 果 。［ 方法］ 将５ ｏ例 肛 瘘 术后 病 人 随 机 分 为 两 组 ， 治 疗
１ 资 料 和 方 法
（ 创 面凸 起 ， ０分 ） 、 肉芽 生 长 较 旺 盛 （ 创面平坦， １分 ） 、 肉芽生长 缓 慢 （ 创面 凹陷， ２分 ） 。③ 疼 痛 ： 分 为 ４级 。 ０分 ： 无疼痛 ； ２分 ： 轻度疼 痛 ， 能忍受 ， 能 正 常 生 活 睡 眠； ４分 ： 中度持续 疼 痛 ， 一 定 程 度影 响 睡 眠 ， 病 人 主动 要 求用镇 痛 药 ； ６分 ： 重度 疼 痛 ， 伴 有 自主 神 经 功 能 紊 乱， 睡 眠严重 受到 干扰 ， 需用 镇痛 药治 疗 。④ 创 面 愈合 时间 ： 记 录应 用药 物之 日到 创面 完全 愈合 时间 。 １ ． ２ ． ４ 疗效 标准 痊 愈 ： 创 面 上 皮 完 全覆 盖 ， 瘢 痕 坚
透 超 过 ２块 纱 布 及 以 上 （ ２分 ） 。② 肉 芽 生 长 情 况 ： 按 《 中医外科 学 》 总 论 中 辨 溃 疡 的 原 则 分 为 肉 芽 生 长 旺 盛
感染 、 创 面 愈合 延 期 等 并 发症 。我 科 肛 瘘 术 后 病人 应 用 黄芩 油膏 联合 痔瘘 熏洗剂 治疗 ， 同时给 予优 质 护理 ， 取 得较 好 的临床 疗效 。现 报告 如下 。
病 证 诊断 疗 效标 准 》 中关 于肛 瘘 的诊 断 标 准ｌ ｌ 】 ］ 。 纳 入
痔瘘熏洗方对预防肛肠疾病术后常见并发症的效果探讨
【Abstract】Objective: To study the effect of hemorrhoid fistula fumigation and washing prescription on the prevention of common complications after anorectal diseases. Methods: A total of 88 patients undergoing anorectal disease surgery from September 2018 to September 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group, with 44 cases in each group. The control group used routine warm water fumigation, and the observation group used hemorrhoid fistula fumigation formula. The treatment effect, symptom score after treatment, and postoperative complications were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.45%, which was higher than 72.73% in the control group, and there was a significant difference (P<0.05). The observation group had bleeding (1.43±0.61) points, edema (0.72±0.14) points, pain (0.84±0.43) points, anal dampness (1.14±0.54) points, and anal swelling (1.01±0.34) points, respectively lower than the control group (2.33±0.95) points, (1.90±0.95) points, (1.95±0.76) points, (2.52±0.98) points, (2.37±1.14) points, there are significant differences (P<0.05). The postoperative complication rate in the observation group was 4.55%, which was lower than the 22.73% in the control group, and there was a significant difference (P<0.05). Conclusion: After the operation of anorectal diseases, the treatment of hemorrhoid fistula fumigation and washing prescription can effectively improve the total effective rate of treatment, relieve symptoms, reduce the occurrence of postoperative complications, and achieve ideal clinical results.
痔疾洗液对肛门病术后疼痛、水肿及出血的疗效观察
痔疾洗液对肛门病术后疼痛、水肿及出血的疗效观察该研究旨在评价中药熏洗在肛门病术后的应用价值。
作者将348例肛门病患者随机分为治疗组和对照组各174例，治疗组在常规抗感染、换药、润肠通便的基础上加用中药痔疾洗液熏洗，对照组在常规抗感染、换药、润肠通便的基础上加用1∶5000的高锰酸钾溶液1000mL进行坐浴、熏洗，比较2组的术后疼痛评分、水肿评分、出血评分、肉芽组织生长评分和创面愈合时间。
结果显示2组术后6h疼痛评分均较高，术后3，5，7d的疼痛评分逐渐下降，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组术后6h疼痛评分无统计学差异，术后3，5，7d评分治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。
术后7d，治疗组肛缘水肿评分和便血评分低于对照组，肉药生长情况评分高于对照组，均有统计学差异（P＜0.05）。
治疗组创面痊愈时间为（13.89±2.78）d，对照组为（18.45±1.65）d（P＜0.05）。
该研究认为中药熏洗可降低患者的疼痛程度，减轻肛缘水肿，减少便血，还可促进肉芽组织生长和缩短创面愈合时间，有临床推广应用的价值。
标签：痔疾洗液；肛门病；术后疼痛；术后水肿；术后出血发生在周围的痔、瘘、裂等疾病统称为肛门疾病[1]，治疗以手术治疗为主[2]。
肛门病手术患者，因手术对局部组织的牵拉，加之肛门组织损伤，神经末梢暴露，血液、淋巴液回流受阻等因素，易出现术后疼痛、出血和水肿等并发症[3]，如处理不当，将会给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量。
采取措施加速肛门病术后的刀口愈合，减少疼痛、出血、水肿等并发症的发生是肛肠科需要解决的问题。
西医治疗一般用高锰酸钾坐浴，口服抗生素和消炎止痛药物等，效果不太理想[4]。
中药熏洗疗法是传统外治理论的运用，也是辅助治疗各类肛肠疾病的重要治疗方法之一，通过拟定合适方剂进行熏洗，可直接作用于手术部位，消肿止痛，促进刀口愈合，减少术后并发症[5]。
中药熏洗法对于促进痔瘘术后创面愈合的研究进展
中药熏洗法对于促进痔瘘术后创面愈合的研究进展肛管结构比较复杂，因此在手术治疗过程中为了良好的进行手术治疗，往往会产生多方创面，创面面积的增加，增加了患者的术后疼痛度与术后创面康复难度，并发症发生率增高，为了提升临床治疗状况，在进行内服药物治疗的同时，对创面进行熏洗可以较好的促进创面的愈合，中药熏洗在实际临床中可配置相应的药组，能更好的适应临床状况[1]。
本文中就近些年痔瘘术后采用中药熏洗的临床治疗状况进行综述，现将相应的临床研究进展综述如下。
1痔瘘术后创面愈合与熏洗治疗机制1.1痔瘘术后创面愈合较迟的原因分析创面愈合需要经过复杂的病理过程，创面愈合的基本步骤为：凝血—炎症反应—肉芽组织形成—瘢痕几个步骤，在创面愈合的各个环节中，均会有相应的因素影响创面愈合。
临床中影响痔瘘术创面愈合的因素除了影响创面愈合步骤之外，患者自身的机体环境对创面愈合的状况也会有较大的影响，比如影响患者机体代谢能力的年龄、性别、疾病等，另外，创面愈合状况也会受医疗人员手术技术的的影响，手术技术会直接影响创面大小，另外对手术创面的处理也会影响创面的恢复状况，当然也与术后护理人员对创面的换药处理有较大的关系，在还要处理中对创面的撕裂也会影响创面的恢复状况。
在临床中陈敏等人的研究中表示手术治疗方式对创面愈合有较大的影响，王浩等人研究中表示“痔瘘熏洗剂”在治疗中有较好的运用效果[2]。
1.2中药熏洗治疗机制中药熏洗是临床肛肠治疗中常见的辅助治疗方式，在实际临床中中药熏洗治疗是比较常见的一种治疗方式，临床研究分析中药熏洗作用机制：（1）熏洗有良好的温热作用，在温热过程中可以逐渐的提升患者的抗病能力，温热治疗中能够扩张血管，提升血管的渗透力，提升临床治疗效果；（2）熏洗过程中能够使药物良好地发挥功效，达到祛除病症目的；（3）熏洗过程中能够清理创面产生的分泌物以及污垢等，避免创面污染，也能使创面血痂软化，促进坏死组织的脱落，使新肉芽更好地进行生长，促使创面快速修复，进行创面愈合促进治疗[3]。
痔瘘洗液治疗痔瘘术后的临床验证研究
痔瘘洗液治疗痔瘘术后的临床验证研究目的：观察痔瘘洗液对痔瘘术后的临床疗效。
方法：采用痔瘘洗液坐浴治疗痔瘘术后患者100例。
先熏后洗，每次约5-10分钟，早晚各1次，10天一疗程，术后6个月随访。
结果：在100例观察病例中，混合痔术后及肛瘘术后患者的治愈率分别达到了92.86%和87.50%，总有效率达到了100%。
结论：痔瘘洗液安全可靠，疗效显著，值得临床推广应用。
标签：痔瘘洗液；痔瘘术后；临床疗效注：本课题为2011广西壮族自治区卫生厅科技专项制剂类课题，项目编号为GXYZ1134。
项目已经完成制剂所有质量研究资料，且已经完成结题，拟申报制剂批文！痔瘘洗液是我院老中医的经验方，由红花、银花、大黄、桃仁、川椒、苦参、当归、朴硝、黄柏、乳香、蝉蜕等药味组成，具有清热解毒、活血止痛、祛湿止痒的作用，用于痔瘘术后坐浴。
该方药可有效改善肛门部位血液循环，防止肛门括约肌痉挛，控制局部炎症，促进创面愈合。
由防城港市中医医院外二科自2011年1月至2012年12月对痔瘘洗液治疗痔瘘手术后进行了相关临床验证研究，汇总报告如下：一临床资料（一）病例来源所有病例均来自于2011年1月～2012年12月期间在防城港市中医医院肛肠科的住院病人，均接受混合痔外剥内扎术及肛瘘切开挂线术或肛瘘切除术的100例病人。
（二）病例资料一般情况100例混合痔及肛瘘术后病例资料一般情况如下表1。
（三）病例选择标准1.混合痔标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。
痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
痔瘘熏洗剂在肛肠病手术后的使用
痔瘘熏洗剂在肛肠病手术后的使用随着生活质量的提高，肛肠疾病的发病率也越来越高。
其中，痔瘘是比较常见的肛肠疾病。
在病情比较严重的时候，往往需要进行手术治疗。
而在手术后，如何进行有效的护理，对于恢复健康也是至关重要的。
痔瘘熏洗剂是一种独特的中成药，其主要成分包括云南白药、大黄、冬瓜皮、芦荟等多种中草药。
它可以帮助缓解病患在手术后的不适感，并具有抗炎、消肿、止痒、止痛等保健功能。
在手术后的恢复期，合理使用痔瘘熏洗剂可以起到很好的护理和调理作用。
痔瘘熏洗剂的作用和用法痔瘘熏洗剂是一种专门为肛肠疾病患者设计的保健药物。
它具有以下作用：1.缓解肛门周围的局部症状，包括瘙痒、疼痛等。
2.促进伤口愈合，加快恢复速度。
3.抗炎消肿，促进伤口的愈合和恢复。
痔瘘熏洗剂的使用方法非常简单。
一般有两种用法：1. 外用法将熏洗剂倒入便盆中，加入适量温水后，将肛门浸泡在盆中。
每次浸泡的时间约为15至20分钟，每天进行2至3次。
2. 内用法将熏洗剂挤在纱布上，揉成约1厘米左右的棉球状，放入肛门内，每天进行1至2次。
无论采用哪种方法，使用痔瘘熏洗剂之后，一定要注意肛门的卫生清洗，以免引发细菌感染并影响恢复。
痔瘘熏洗剂的注意事项虽然痔瘘熏洗剂是一种非常安全和有效的保健药物，但是在使用时仍需注意以下事项：1.注意药物的质量。
购买药品时一定要选用正规品牌的产品，并注意检查保质期等信息。
2.严格按照药品使用说明来使用。
不要过量使用，以免引发不良反应。
3.防止传染。
使用纱布等物品前要注意消毒，以防止传染病毒等。
4.注意个人卫生。
要注意保持个人卫生，避免交叉感染。
结语对于肛门周围的疾病，痔瘘熏洗剂是一种非常安全和有效的保健药物。
在进行手术治疗后，合理使用痔瘘熏洗剂可以帮助促进伤口愈合、缓解症状、促进恢复。
但是，在使用痔瘘熏洗剂时仍需注意一些安全和卫生的注意事项，以免引发不良反应或传染。
痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的临床观察
痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的临床观察目的观察痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的临床疗效。
方法将60例肛肠疾病患者随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。
治疗组采用痔瘘熏洗方的熏洗治疗方法，对照组采用温水熏洗的治疗方法。
比较两组在伤口疼痛、伤口水肿、肛门部坠胀感、肛门部潮湿感、伤口出血上的疗效。
结果治疗7d，治疗组愈显率60%，对照组愈显率3.33%，差异有显著性（P＜0.05）；两组在伤口疼痛、伤口水肿、肛门部坠胀感、肛门部潮湿感、伤口出血上比较差异有显著性（P＜0.05）。
结论痔瘘熏洗方是治疗肛肠疾病术后并发症的有效方法。
标签：中药熏洗；肛肠疾病术后并发症；痔瘘熏洗方肛肠疾病是常见病、多发病。
肛肠疾病患者在进行手术治疗后，都可能出现伤口疼痛、水肿、坠胀、出血、伤口愈合缓慢、感染等并发症，对患者手术的疗效和术后的生活质量造成严重的影响。
中药熏洗疗法属于中医外治疗法，主要是通过依靠温热和药物作用，对皮肤和患部进行直接熏洗，因其透过体表直接作用于机体，药物吸收快，在临床上具有很好的疗效。
本研究采用痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后患者60例，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2013年1月～5月本院肛肠疾病患者60例。
采用SPSS软件随机分为治疗组和对照组各30例。
治疗组男18例，女12例，平均年龄（42.90±14.42）岁，混合痔患者17例，低位肛瘘和肛周脓肿患者9例，肛裂患者4例，治疗前症状总评分（19.73±3.47）分；对照组男14例，女16例，平均年龄（45.30±13.50）岁，混合痔患者13例，低位肛瘘和肛周脓肿患者12例，肛裂患者5例，治疗前症状总评分（20.00±3.15）分。
两组在性别、年龄、病种分类、病情轻重等方面进行比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准①参照《中华人民共和国中医药行业标准》符合混合痔、Ⅱ、Ⅲ期肛裂、低位肛瘘、低位肛痈诊断标准，需接受住院手术治疗的患者；②既往无肛肠手术史及肛门形态与功能异常的患者；③近1w之内未用过相关熏洗药物者；④坚持治疗且签署知情同意书的患者。
肛肠病患者术后应用薰洗剂坐浴的效果评价
肛肠病患者术后应用薰洗剂坐浴的效果评价目的分析探讨肛肠病患者术后应用薰洗剂坐浴的效果。
方法选择本院收治的200例肛肠病患者，根据患者住院号尾数奇偶分组。
对照组患者（100例）术后以高锰酸钾洗剂进行坐浴，观察组患者（100例）术后以薰洗剂进行坐浴。
对比分析两组患者临床效果、疼痛消失时间、水肿消失时间、渗出物消失时间、创面愈合时间。
结果观察组各项指标均优于对照组，有统计学意义，P＜0.05。
结论肛肠病患者术后应用薰洗剂坐浴的效果显著，可有效改善疼痛、水肿和渗出现象，促进创面愈合，提高疗效，值得推广。
标签：肛肠病患者；薰洗剂坐浴；效果评价临床上，肛肠病发病率高，其包括混合痔、肛裂、肛周脓肿和息肉等，目前多以手术治疗为首选疗法，但因肛门结构相对于身体其他部位较为特殊[1]，其周围神经、血管和淋巴结非常丰富，且因排便影响，容易发生粪便污染，因此在手术治疗后切口处感染风险极大增加，加上神经血管受刺激，容易出现渗出物、局部肿胀、感染、疼痛等症状，患者深感痛苦，术后创面愈合缓慢，不利于生活质量的提升[2]。
为了探讨有效解决方法，本文分析了肛肠病患者术后应用薰洗剂坐浴的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象选择和纳入本院2014年1月～2015年8月收治的200例肛肠病患者，所有患者均自愿接受手术治疗，且均可耐受手术，具有手术相应指征。
根据患者住院号尾数奇偶分组。
其观察组100例，年龄20～66岁，平均年龄（41.19±6.67）岁，男性和女性例数分别为58例和42例；手术类型包括肛裂根治术24例、肛瘘切除术36例、痔疮外剥内扎40例。
对照组年龄21～67岁，平均年龄（41.16±6.13）岁，男性和女性例数分别为56例和44例。
手术类型包括肛裂根治术25例、肛瘘切除术35例、痔疮外剥内扎40例。
两组患者一般资料经检验，显示性别、年龄、手术类型等均无显著差异，可比性高P>0.05。
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痔瘘熏洗剂在肛肠病术后中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】肛肠病；痔瘘熏洗剂；外治法
痔瘘熏洗剂是本院肛肠科依据多年临床经验研制的用于肛肠疾病的外用洗剂,是由大黄、虎杖、鱼腥草、荔枝草等,经浸泡、煎煮、浓缩,加入适当悬浮剂和防腐剂等工艺制成的外用浓缩液,具有消炎止痛、消肿止痒、促进创面愈合等作用。
用前经过稀释,熏洗患病部位,方便快捷,临床应用疗效确切。
急性毒理试验等表明,本品安全可靠,无毒副作用。
笔者对62例肛肠病术后患者应用本品进行熏洗治疗,现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
共观察120例,均为本院住院患者,随机分为2组。
治疗组62例,男34例,女28例；年龄23～74岁,平均44.7岁；其中混合痔外剥内扎术后32例,肛瘘切开切除术后17例,肛裂切除术后13例。
对照组58例,男31例,女27例；年龄19～73岁,平均48.3岁；其中混合痔外剥内扎术后28例,肛瘘切开切除术后14例,肛裂切除术后16例。
2组病例在性别、年龄、病种、临床表现及术后创面大小等一般资料方
面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：凡符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于混合痔、肛裂、肛瘘诊断依据的患者纳入观察对象。
全部为肛肠疾病术后的住院患者,创面为开放式,未应用长效麻醉止痛剂。
以术后疼痛、创缘水肿、新生肉芽组织填充修复创面为三大主要症状,并根据症状进行分级。
排除标准：同时患有糖尿病、贫血、尿毒症、黄疸、恶性肿瘤、微量元素缺乏等疾病的肛瘘、肛裂、混合痔术后患者,以及术后合并感染患者,不纳入本次观察范围。
2 治疗方法
治疗组：采用痔瘘熏洗剂(江苏省中医院制剂室统一煎取,浓缩为每瓶500 mL),每次用100 mL加开水1 500～2 000 mL,在每日大便后,趁热气盛时,将肛门部位先熏蒸5～10 min,待药液不烫,温度适宜后,再将伤口全部浸入盆中,坐浴15～20 min,每日1次,7 d为1个疗程。
对照组：采用1∶5 000高锰酸钾溶液1 000～1 500 mL于大便后先熏蒸后坐浴15～20 min,每日1次,7 d为1个疗程。
2组患者术后均选择有效抗生素静滴3～5 d。
3 临床疗效
3.1 疗效标准
按照《中医病证诊断疗效标准》[1],观察熏洗治疗后消炎、止痛、消肿、生肌等疗效。
显效：局部无感染,肛门疼痛明显减轻,肛缘水肿消失,创面无渗液、无渗血；有效：局部无感染,肛门疼痛减轻,创面有少量渗液；无效：肛门疼痛未减轻,创面仍有渗出,创面愈合时间无明显缩短,临床症状无明显改善。
3.2 结果
治疗2个疗程后,治疗组显效率为85.5%,对照组为32.4%；治疗组总有效率为98.4%,对照组为70.7%。
对术后切口疼痛、创缘水肿、创面渗液、切口不愈合等疗效治疗组均优于对照组,创面愈合时间治疗组明显短于对照组。
详见表1、表2。
表1 2组肛肠病术后患者临床疗效比较(略)注：2组总有效率比较,χ2=18.03,P＜0.01表2 2组肛肠病术后患者症状消失时间比较（略）注：与对照组比较,*P＜0.05
4 讨论
中医学认为,肛肠病致病机理主要是外感六淫、内伤七情,或饮食不节,脾胃受损,运化失职,水湿内停,或久坐久站,负重远行,或劳倦内伤、妊娠多产等,从而导致阴阳失调,邪气内侵,瘀血阻络,久而化热,湿热下注肛门、大肠而致病。
术后患者由于手术伤及血脉,局部血液、淋巴回流障碍,血管通透性增高,导致组织水肿,疼痛加剧,影响创面愈合。
故术后疼痛、创缘水肿、愈合迟缓为肛肠疾病术后常见并发症。
术后应用中药熏洗坐浴,可使药力和热力直接作用于患处,痉挛的括约肌得以松弛,局部的血液循环及淋巴循环得以改善,从而使经络通
畅,水肿吸收,疼痛缓解,是肛肠外科的传统疗法。
痔瘘熏洗剂主要由大黄、虎杖、鱼腥草、荔枝草等组成,大黄性味苦寒,具有清热解毒﹑燥湿收敛﹑活血化瘀作用；荔枝草味辛性凉,有利水消肿﹑解毒清热作用。
现代药理研究表明,大黄和荔枝草对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有较强的抗菌作用,且很少产生耐药性[2-3]。
鱼腥草辛凉,可解大肠热毒,去瘀血；虎杖有活血定痛﹑清热利湿之功。
以上诸药配伍,可谓相辅相成,相得益彰,共奏解毒化瘀﹑活血止痛﹑收敛生肌之功。
痔瘘熏洗剂对皮肤没有刺激性、毒性小,适合于创面止痛,能促进创面血液循环,加速新生肉芽组织生长,使创面快速填充修复,明显减轻了肛肠疾病患者的术后痛苦,缩短了住院时间。
【参考文献】
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994.132－133.
[2] 沈映君.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社,2000.331－332.
[3] 宋立人,洪恂,丁绪亮,等.现代中药学大辞典(下册)[M].北京：人民卫生出版社,2001.1498－1499.。