肛肠疾病术后便秘护理的心得体会
肛肠疾病术前术后护理的经验体会

肛肠疾病术前术后护理的经验体会术前护理心理护理:全面了解病人的生理及心理需求,耐心向患者及家属进行相关知识的宣教,做好解释工作,为病人提供完整的身心整体护理,以减轻患者心理负担,使患者产生依赖、安全感以及战胜疾病的信心。
饮食指导:手术前1天应节制饮食,晚上给予易于消化的少渣饮食,禁食辛辣刺激性食物,鞍麻病人手术当日早晨禁食水。
手术前清洁灌肠,灌肠时肛管应轻轻插入,以防擦伤黏膜,引起肛管直肠出血。
做好手术野皮肤准备,保持肛门皮肤清洁卫生。
术后护理一般护理。
术后“三关、三难”的护理:肛肠疾病术后,疼痛是肛门术后患者最大的难题,病人往往要过三关,闯三难,即疼痛关、换药关、扩肛关、排便难、饮食难、行步难。
一般术后2~3小时后即有不同程度的疼痛。
而肛肠疾病术后的疼痛较其他外科术后的疼痛要重。
这时病人表现的情绪特征往往是焦虑、紧张、恐惧、烦躁、易怒甚则嚎哭、呼叫、骂人,这样反而更加重了疼痛的程度。
在这时医护人员要表现良好的医疗品质,应同情、忍让、将心比心,用各种方式转移术后患者的注意力,频频的巡视,和蔼体贴的询问交谈,耐心细致地向患者解释肛肠疾病手术大多为开放性的切口,肛门局部有丰富的神经组织分布,各种因素刺激,括约肌痉挛等,以消除患者对疼痛的恐惧和疑惑心理,帮助患者正确认识及对待疼痛。
告知患者术后的疼痛与其自身的情绪、毅力和性格有密切的关系,增强其战胜疼痛的信心。
同时对于术后病人可协助每2小时翻身1次,避免平躺,侧卧时可在膝盖处置放枕头,以防压迫伤口造成不适。
并请患者最亲近、最信赖的人协助,使患者痛感转移,并耐心的解释某些剧麻镇痛药的利弊及在必要情况下的使用。
这些措施对术后患者度过疼痛这一关行之有效,并降低了剧毒麻醉镇痛药的使用及重复使用。
术后的换药关、扩肛关与患者对疼痛的恐惧直接有关。
对此除采取上述措施外,还应在此之前做好准备工作;要解除患者的顾虑,增加对换药、扩肛重要性的认识,使患者认识到这两项必备的措施对术后的痊愈、康复起着举足轻重的作用。
中医护理干预肛肠病术后病人便秘的效果观察及体会

中医护理干预肛肠病术后病人便秘的效果观察及体会发表时间:2016-09-02T14:38:21.550Z 来源:《健康世界》2016年第15期作者:杨萍[导读] 中医护理干预肛肠病术后病人便秘有较好的临床效果。
四川省眉山市仁寿县中医医院 620500摘要目的:评价中医护理干预肛肠病术后病人便秘的临床效果。
方法:运用调畅情志、疼痛护理、饮食辨证调护及穴位按摩的方法干预肛肠病术后便秘病人46例,并和常规护理组相比较,观察两组的临床效果。
结果:两组疗效比较,中医护理组优于对照组(P<0.05)。
结论:中医护理干预肛肠病术后病人便秘有较好的临床效果。
关键词:中医护理;肛肠病术后;便秘便秘系指大便干结难解,或艰涩不畅,时间延长。
肛肠病术后患者,由于术后疼痛而造成排便恐惧心理,或卧床时间较长,或进食量少,更容易发生便秘,更易出现不同程度的便秘,严重者可影响疾病的康复。
笔者运用中医护理方法解除肛肠病术后病人便秘,发现效果良好,副作用少,便于推广。
现介绍如下。
一、资料与方法1 一般资料所有病例均为2014年10月一2015年10月在我院肛肠科住院的术后合并便秘的病人,共66例。
根据入院先后随机分为2组。
中医护理组46例,男22例,女24例;平均(54±8.6)岁。
对照组46例,男21例,女25例;平均(56±7.3)岁。
便秘时间长为5d,最短为3d。
两组性别、年龄、病程等比较,均具可比性。
2 诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》“便秘”进行诊断:①排便时间延长,3d以上1次,粪便干燥坚硬;②重者大便艰难,干燥如栗,可伴有少腹胀急,胃纳减退等症;③排除肠道器质性病变。
3 护理方法3.1 中医护理组①调畅情志:患者手术后,由责任护士向病人及家属了解病情及大便情况,耐心仔细地向其介绍保持大便通畅的重要性,经常和病人或家属沟通,为病人营造轻松的排便环境,帮助其克服因恐惧疼痛、不敢进食、卧床不动、不习惯在病房排便的心理障碍。
肛肠科实习护士肛裂护理实践总结与心得体会

肛肠科实习护士肛裂护理实践总结与心得体会肛裂是一种常见的胃肠道疾病,给患者带来了不少痛苦。
作为一名肛肠科实习护士,我在实践中积累了一定的经验和心得,现在将其总结与分享。
一、背景介绍肛裂是指肛门括约肌纵向裂口,常常引起肛门周围疼痛、大便排泄问题等一系列不适。
治疗肛裂主要有保守治疗和手术治疗两种方式。
作为一线护理人员,我们要积极参与患者的护理工作,提供高质量的护理服务。
二、严谨的观察肛裂患者需要护理的重点是观察其排便情况和伤口恢复情况。
首先,要关注患者的排便情况,观察是否出现排便困难、便秘等症状。
其次,要准确记录伤口恢复的过程,包括伤口的红肿、渗液、愈合情况等。
三、规范的护理操作1.定期清洁在进行肛裂护理过程中,定期清洁非常重要。
首先,要注意采用温水和生理盐水进行清洁,避免使用刺激性的清洁剂。
其次,要使用干净的纱布或棉签进行轻柔擦洗,避免粗暴操作导致伤口进一步恶化。
2.注意饮食肛裂患者的饮食也需要特别注意。
应推荐患者多食用富含纤维的食物,如水果、蔬菜等,以帮助调理肠道,缓解便秘情况。
同时,要提醒患者避免辛辣刺激的食物,以免刺激肠道,导致排便困难。
3.疼痛缓解肛裂患者通常伴随有明显的疼痛症状,我们需要及时采取措施缓解患者的不适。
可以通过热敷、冷敷、痛风药物等方式来缓解疼痛。
此外,心理疏导也是非常重要的一部分,我们可以倾听患者的困难和痛苦,给予关心和鼓励。
四、技巧的培养1.沟通技巧在肛裂护理过程中,与患者进行良好的沟通是非常重要的。
要耐心倾听,了解患者的需求和痛点,及时解答患者的疑虑。
在沟通过程中,要使用简洁明了的语言,避免使用过于专业的术语,以免引起误解。
2.团队协作在肛裂护理工作中,团队协作是必不可少的。
与医生、护士长等同事保持良好的沟通和合作,共同制定科学的护理方案,提供优质的护理服务。
在团队中,互相学习和交流经验也是十分重要的。
五、心得体会通过参与肛裂护理工作,我深刻认识到对患者的关怀和专业的技能是十分重要的。
中医护理干预在痔疮术后便秘患者中的运用体会

痔疮 是 肛 肠疾 病 中最 常见 的一 种 , 痔疮 手术 由于 麻 醉 、 疼痛 、 出血 、 排便体位改变 、 饮 食 不 当及 心 理 障 碍 等 多 种 因 素 易 引 起 便 秘。 便 秘 是 痔 疮 患 者 术 后 常 见 的并 发症 。 便 秘 的 发 生 不 仅 增 加 了
常规 护 理 。 包括 健 康 教 育 和 心 理 护 理 、 饮食 指导 、 提 供 有利 于排 便 的 体 位 与 环 境 等 ; 试 验 组 除 常规 护理 外 , 采 用 中 医护理 技 术 进 行 干
预。 包括腹部按摩法、 穴位按 压法、 耳穴贴压法、 肛 门括 约肌功能锻 炼等, 比较2 组解除便秘 的总有效率。 结果 总有效率 明显优 于对照组 , 2 组比较有统计学差异( P < O . o 5 ) 。 结论
发症的发生。
试验组 患者解除便秘的
采 用中医护理方 法, 可有效解 除便秘 , 提 高患者生活质量 , 防止并
关键 词 : 痔疮 ; 术后 便 秘 ; 中 医护 理 中图 分类 号 : R4 7 3 . 6 ; R 2 4 8 文献 标 识码 : B 文 章 编号 : 1 0 0 6 - 6 4 1 1 ( 2 0 1 3 ) 0 5 - 0 1 0 8 - 0 3
发生 , 在 常 规 护 理 的基 础 上 , 采 用中医传统疗 法 , 包 括 腹 部 按 摩
护理干预降低肛肠疾病术后排便困难的效果观察与体会

护理干预降低肛肠疾病术后排便困难的效果观察与体会【摘要】目的:探究肛肠疾病患者接受不同护理干预对于手术治疗后排便困难的预防控制效果。
方法:选择2021年5月到2023年5月我院接受手术治疗的肛肠疾病患者80例开展研究,以随机数表法分为两组。
常规组应用传统护理干预措施,实验组应用预防性护理措施。
分析对比患者的排便状况以及护理满意度。
结果:实验组首次排便时间、排便困难积分、大便形状以及术后疼痛感评价均明显优于常规组,P<0.05。
实验组护理满意度显著高于常规组,P<0.05。
结论:肛肠疾病患者在手术治疗期间接受预防性护理措施能够有效预防排便困难症状,能够有效减轻排便困难的症状,有利于减轻患者的疼痛感,值得推广。
【关键词】肛肠疾病;手术治疗;排便困难;护理效果临床中肛肠疾病主要涉及到痔、肛裂以及肛瘘等,这一系列疾病的发生和患者的不良生活习惯、生活压力较大有密切关联性[1]。
近些年我国肛肠外科疾病患者的数量不断增长,这也间接提升了患者对于治疗效果的关注度。
目前关于肛肠疾病的治疗方式主要是以手术形式为主,通过手术可以有效减轻疾病的负面影响,但是因为手术刺激、心理因素、术后疼痛等因素的影响,导致患者术后有着较高的排便困难的问题,此时不仅会直接影响患者的生活质量,同时也会间接影响患者的情绪状态,导致患者术后无法顺利康复[2]-[3]。
对此,在临床中需要结合肛肠疾病患者提供手术治疗的同时,需要积极有效的护理措施,提高护理质量的同时规避排便困难的风险问题。
本文以我院收治肛肠疾病患者为例,探究患者在手术治疗期间接受不同护理方式及其效果。
研究如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2021年5月到2023年5月我院接受手术治疗的肛肠疾病患者80例开展研究,以随机数表法分为两组。
实验组患者40例,男性患者24例,女性患者16例,年龄区间29岁到68岁,平均(56.24±4.80)岁,其中肛瘘手术患者16例,痔疮手术患者24例。
肛肠疾病术后护理体会

陈 辰
摘要 : 目的 : 肛肠 疾病手术 患者 由于受疾病 、 手 术、 麻 醉等 因素 的刺激 , 普遍 存在 紧张、 焦虑 、 恐惧不安等 心理状 态 , 在一定 的程度 上降低 了 机 体 的抵抗 力及 对手术 的耐受性 , 增 加手术后 并发症 的发生 , 影响预 后根 据患者在 手 术期 不 同的情 况 , 有针 对性 的进 行 术前 、 术 中及 术后 的护理 , 确保病人 顺利度过 手术期 , 促进 术后早 日康复具 有意义 。
1 4 8
内蒙古中医药
. 1 饮 食 护理 : 术后 患者 进食 富 含 营养 易 消化 的 流质 或半 流 质 饮 3 0 m i n , 术 中 出血量 1 0 — 6 0 m l 。 通过 有 效 的护 理 , 4 0 例 患者 均 可耐 4 受疼 痛 , 全 部治 愈 出 院。 食, 如: 稀饭 、 汤饭、 面条、 蛋 类等 , 2天后 可 以逐 渐过 渡 至 普 通 饮 食。 鼓励 病人 多饮 水 , 多 吃新 鲜水果 、 蔬 菜和 适量 的粗粮 等 富含 粗 2 术前 护 理 2 . 1 心理 护 理 : 患 者病 情 多 是反 复 加 重人 院 , 因肛 门肛 管 周 围 主 纤维 食 物 , 从而 保 持大 便软 化 防治 便 秘 , 忌食 辛 辣 、 刺激 、 产 气 食 要 是脊 神 经 的阴 部神 经 支 配 , 神经丰富 , 痛觉敏感 , 入 院 时疼 痛 物 , 以减少 对 手术创 面刺 激及手 术创 口出血 、 水 肿 引起疼 痛 。 难忍, 多数患者术前都存在不同程度 的恐惧 、 焦虑等心理 。护理 4 . 2 排尿 护 理 :由于麻 醉 镇 痛药 可 以使 输 尿 管 平 滑肌 和 膀 光 括 人员要 了解患者的心理活动 , 多和患者谈心 , 取得患者的信任 , 约 肌痉 挛 ,加 之肛 门敷 料 填塞 过 紧 或前 列 腺 肥大 等 原 因 从 而导 采 取 多种 方 式分 散 患者 的注意 力 , 向 患者 介绍 手 术 室 的环 境 , 讲 致 尿潴 留的 发生 。 护理 人 员要 进 行诱 导 排尿 , 如: 听流 水声 、 热敷 解 手术 的重要 性 , 教 会 患者 放松 的技 巧 , 鼓 励 患者 参 加一 定 的 娱 膀胱区、 温水冲洗外阴部 , 同时给予患者安慰 , 嘱其放松心情 , 告 乐活动 , 分散 其 注意 力 , 使其 紧张 的心 情放 松 , 会 有效 缓解 疼 痛 。 知 患者 捻 压 耳穴 , 刺 激相 应 的穴 位促 进 排 尿 , 必要 时 导尿 。 2 . 2 术 前 准 备: 了解 患 者 一般 情 况 , 由责 任护 士 指 导并 协 助 病 人 4 - 3 排便护理: 告 知术后 1 天内尽量不要 排便 , 手术结束 时 , 肛 完 成 各 项术 前 检查 , 包 括血 、 尿、 便常规、 凝血 功 能 、 心电图、 胸 片 内填 塞 敷料 , 患 者都 有下 坠 感 , 向患 者 介 绍 下 坠 的原 因 , 不 要 频 防治 排 便 时 出血 , 指导 患 者 养 成 良好 的排 便 习惯 , 每 等, 告 知 病 人 检 查 的 目的 和 注 意 事 项 , 对 病人 的血 压 、 心率 、 呼 繁上 厕 所 , 吸、 血糖 进 行 监 测 , 同 时应 仔 细 询 问病 人 既 往史 , 帮 助 医生 术 前 日定 时蹲 厕 , 不 能 因惧 怕疼 痛儿 拖 延 排便 的 时 间 , 排便 时 不 可 用 精神评估病人 ;给予病人相应的生活指导和针对性 的术前健康 力 过猛 , 防治 疼 痛 出血 。 宣教 。 术 前一 晚 、 术晨 给 病人 清 洁灌 肠 , 备皮; 术前 一 天半 流 质饮 4 . 3 切 口护理 : 肛 门的 解剖 结 构 决定 了其 容 易感 染 , 护 士 要 随 时 敷 料是 否 脱 落 以及 是否 有 感 染 , 切 口内 食。 术 前 给病 人 贴压 耳 穴 , 所选 穴 位主 要是 缓 解 患者 疼痛 和 排尿 注 意观 察切 口有无 渗血 , 相关 的穴位 , 如: 神门、 交感、 膀胱 、 三焦 等穴 位 。 放置引流纱条, 便后立即用温水冲洗 , 然后中药洗剂坐浴 2 0 mi n , 3 术 中护 理 坚 持 每 日换 药 , 换药时应观察创面颜色 、 分 泌物 多 少 、 引 流 是 否 3 . 1术 中给药: 麻醉选用局麻, 术前 2 0 m i n肌内注射盐酸利多卡 通 畅及 结 扎橡 皮 筋 是 否拉 动 等,同 时应 将 纱 条嵌 入 创 面 基 底 部 防止 假 愈合 , 要 求 动作 轻 柔 , 切忌 粗 暴 。 因 和盐 酸 罗 哌卡 因注 射 液 ,手术 结束 前 肛 门 内放 吲哚 美 辛 栓止 及脓 腔 最深 处 , 小 结 痛 ,给予 盐 酸 利多 卡 因+ 盐 酸 布 比卡 因+ 亚 甲蓝 注 射液 肌 注 , 此 5 混 合 注射 麻 药可 以延 缓 患者 的疼痛 。 疼痛 是肛 周脓肿 最 常见 的并 发症 , 不仅 影 响 了患者 的休 息和 3 . 2 对疼痛 的评估 : 疼痛是一种 主观感受 和体 会 , 每个人对疼痛 的耐 睡 眠 , 甚 至 自身器 官的胜 利功 能 , 不 利 于患者 的康 复 。 所 以护 理人 受力不 同 , 护理 人员在手术 中要和患者交流 , 教会患者使 用评 估方法 员 不仅 要 做好 止 痛 的措施 , 还 要 做好 心 理 干预 , 准 确 评 估 患 者 的 明确疼痛 的原 因 。通过 有效 的止 痛措 施 和护 理减 轻 患者 疼 和工具 , 鼓 励患者准确 表达疼痛部位 、 强弱 、 性 质以及疼 痛加重或减 疼 痛 , 轻 的因素 , 准确评估 患者对疼痛 的反应 、 使用 止痛药 的效果 、 影 响疼 痛 产生 的不 良影响 , 减少并 发症 的发生 , 提高 患者 的舒适 度 。 痛 的因素 , 制定合理的疼痛护理计划 , 采取有效 的护理措施 。 参 考 文献 4 术 后 护理 【 l 1 曹 伟新辛 乐 之夕 卜 年 牛 护理学呻 第4 版北京人 民卫生出版社2 0 0 眈5 &
肛肠病患者术后护理体会(修改后)

肛肠病患者术后护理体会我科收住内痔、外痔、混合痔、单纯性低位肛瘘、肛裂等肛肠病手术患者,经合理的治疗与护理,全部治愈出院,取得了很好的效果,得到了患者的认可。
根据临床护理体会,肛肠患者的术后护理是肛肠病转归预后的关键,除了一般常规护理外,重点要注意以下几个方面:一、心理疏导肛肠病患者经过术前耐心细致的心理疏导,基本上克服了刚入院时的求医心理,经合理的治疗与护理,攻克了患者内心的害羞、自卑(某些性传播疾病如尖锐湿疣患者)、恐惧等心理,顺利地完成了手术。
手术以后,他们最关心的是手术做的是不是很成功,很彻底,还担心如何饮食及排便等。
这就要求护士要不厌其烦、热情周到的做好宣传、引导工作,贯穿肛肠疾病的基本知识,使患者精神上有一个稳定的内环境,要让患者相信,通过医生、护士及患者家属几个方面的精心治疗与护理,伤口会愈合的更快更好,并发症会更轻更少。
二、合并病的护理肛肠病发生于各个年龄阶段,也发生于各个职业。
病人入院后,主要是医治肛肠疾病,往往有一些患者隐瞒了其它疾病和一些慢性病,这就要求护士在护理工作中,利用一切和病人接触的机会,一丝不苟的做好观察和了解工作,对病人的生命指标、意识状态、精神面貌、表情体态、语言、饮食、睡眠、排便排尿、皮肤色泽等仔细观察了解,协助医生做好病史的采集,做好化验检查,对一些慢性病如心脑血管病、肺心病、肾病、糖尿病、慢性传染病肝炎、及中、重度贫血等及早做出诊断,如有类似的病例,要结合该病的具体情况,明确治疗及护理方案,以防在治疗肛肠病中发生偶然性的意外事故。
三、肛肠术后常见并发症的护理肛肠术后常见的并发症有尿潴溜、疼痛、创口出血、肛门水肿、便秘、腹胀、发烧、自汗、直肠炎、里急后重等。
所以肛肠科手术后常见并发症的护理是肛肠科术后护理的重点。
下面就出血等常见并发症作重点阐述。
1.出血肛肠术后易出血的原因有:(1)肛瘘、肛瘘术中止血不彻底,术后结扎线脱落导致出血;(2)内痔行结扎切除术,扎线脱落大出血;(3)内痔行痔全息注射,注射过深坏死时侵蚀大血管易大出血;(4)其它硬化剂,内痔注射后药液性坏死偶然亦有大出血发生。
肛肠术后便秘的护理措施

一、引言肛肠手术后,由于手术创伤、疼痛、饮食限制等因素,患者容易出现便秘现象。
便秘不仅会影响患者的舒适度,还可能加重手术部位的炎症,延长恢复时间。
因此,做好肛肠术后便秘的护理工作至关重要。
本文将从以下几个方面详细介绍肛肠术后便秘的护理措施。
二、心理护理1. 建立良好的护患关系,耐心倾听患者的诉说,了解患者的心理需求。
2. 向患者解释术后便秘的原因和护理方法,消除患者的焦虑情绪。
3. 鼓励患者树立信心,积极配合治疗和护理。
三、饮食护理1. 术后初期,患者应进食易消化、低脂肪、高纤维的食物,如蔬菜、水果、豆类等。
2. 逐渐增加食物种类,增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
3. 避免辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物,以免加重便秘。
四、排便护理1. 培养定时排便的习惯,每天定时(如早餐后)进行排便。
2. 提供隐蔽的排便环境,保护患者隐私。
3. 协助患者采取最佳的排便姿势,如坐姿或抬高床头。
4. 指导患者进行腹部环形按摩,顺着结肠走行方向刺激肠蠕动,帮助排便。
5. 根据需要,指导患者正确使用简易通便法,如开塞露、甘油栓等。
6. 必要时,指导患者正确使用缓泻剂,但应告知患者长期使用缓泻剂的危害。
五、运动护理1. 术后初期,患者应进行适当的床上运动,如翻身、抬腿等,促进血液循环,预防便秘。
2. 术后恢复期,鼓励患者进行散步、慢跑等有氧运动,增强肠道蠕动功能。
六、其他护理措施1. 保持患者肛门周围清洁,预防感染。
2. 定期观察患者排便情况,如排便间隔时间、大便形状、便后有无出血等。
3. 注意患者的情绪变化,避免过度紧张和焦虑。
4. 鼓励患者多饮水,保持充足的水分摄入。
七、总结肛肠术后便秘的护理是一个系统工程,需要护理人员、患者及家属共同努力。
通过以上护理措施,可以有效预防和缓解肛肠术后便秘,促进患者康复。
在实际护理过程中,护理人员应根据患者的具体情况,灵活运用各种护理方法,为患者提供优质、高效的护理服务。
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肛肠疾病术后便秘护理的心得体会
姚丽
(成都肛肠专科医院手术室)
[摘要]:探讨肛肠疾病术后便秘病人的护理影响。
方法:通过心理护理、饮食护理、排便的时间和环境的护理、活动量、润肠药物的应用、灌肠等方法对肛肠疾病术后护理。
结论:良好的术后护理对肛肠疾病术后便秘的预防有较好的临床效果。
[关键词]:护理、肛肠术后、便秘
肛肠疾病术后病人常常有多种不适症状,如疼痛、出血、小便难解、大便困难、失眠等多种症状,这几者之间在日常的护理过程中也会交叉出现与相互影响,这为我们在护理病人时引发了很多思考,接下来就便秘方面展开讨论。
便秘是一组临床症状,其主要包括:排便少,便质硬、排便困难、时间长、肛门堵胀、便意不尽感等,伴或不伴有腹痛、恶心、便血、心情烦躁等症状。
1.原因分析:
肛肠疾病术后患者由于伤口疼痛,往往会造成患者对排便存在一定的恐惧心理,并且随着便秘程度的加重,甚至影响患者最终的康复进程。
便秘容易导致患者精神焦虑,进而伴肠道癌症及心脑血管疾病的诱因之一,进一步对发腹胀、腹痛等症状,对进食与睡眠产生影响。
同时便秘也会对患者生命健康产生威胁。
患者一旦出现术后便秘又无法获得及时的治疗,更有可能会因大便干结造成伤口损伤伴发大出血,提高了患者伤口的感染几率,影响伤口愈合。
肛肠疾病术后患者出现便秘症状原因主要有以下几点:第一,由于排便环境变化,患者在术后心理紧张,情绪消沉,情志不畅,气机郁滞,这便是中医体中所提到的“气内滞而畅不行”最终导致肠道失调导致便秘。
第二,肛肠术后患者通常痛阈低下,对于疼痛感尤为敏感,轻微触碰皆会引发手术切口处剧痛难忍,排便疼痛,是患者术后排便困难的重要原因。
第三,部分患者害怕排便所引起的疼痛会影响切口的愈合致使出现感染,往往刻意的少进食,由于进食量少,食物结构出现变化,致使无法对肠壁产生足够的刺激激发排便反射,最终由于肠蠕动功能的弱化,造成肠内粪便积滞。
根据祖国医学的文献记载分析引起便秘的原因是多种多样的。
如清·张璐在《张氏医通》中说:“肾主五液,津液盛则大便如常,房欲过度,精血耗竭,多致秘结,或饥饱劳役,损伤胃气,或辛热厚味,渐渍助火,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,致令大便结燥,高年血不充。
”分析有外感寒热之邪,内伤饮食情志,阴阳气血不足等原因,其中患者忧思气滞,脾伤气结;或抑郁恼怒,肝郁气滞;或久坐少动,气机不利,均可导致腑气不通,通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行,或欲便不出,或出而不畅,或大便干结而成便秘。
2.护理方法:
我们在护理过程中可以以下方法干预便秘症状:1.心理护理:便秘是通过神经反射来完成的,焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。
因此,护士要关心、安慰患者,向患者讲解有关的疾病知识,解释便秘病的不良影响及用力排便可能造成的不良后果,使患者能正确对待,配合日常治疗与护理让患者明白“和其喜怒”、“喜怒有度”是身体康复的基础,指导患者主动消除自身心理烦恼与焦躁情绪。
2.饮食护理:首先向患者及家属讲明饮食与排便、疾病康复的关系,根据患者情况辨证制定合理的饮食,使患者及家属配合。
适当增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入,有助于防止便秘的发生。
高纤维素饮食可使大便维持一定的体积并成形,维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。
脂肪食物可使大便柔滑,其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。
鼓励患者多饮水,保证每日液体摄入量在2~3L左右,睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水均有助于大便通畅。
要多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多粗纤维食物。
3.排便的时间和环境的护理:指导患者有规律的
生活,注意养成良好的排便习惯,嘱患者尽可能在每日早餐后排便,因早餐后易引起胃—结肠反射,此时训练排便易建立条件反射,即使无便意,也应坚持每日去厕所蹲10 ~20分钟,日久便可建立定时排便的习惯,排便时要注意力集中,不要在厕所里看书报、抽烟或思考问题。
而且不能久蹲努挣,以免引起出血或水肿。
嘱患者有便意时不要克制和忍耐,要立即去排便。
4.保持一定的活动量:适当的运动量,可促进直肠供血及肠蠕动,因而有利于排便。
肛肠疾病术后应鼓励患者在术后第一天开始活动,可适当的离床活动,也可做腹部按摩,有助于排便。
因按摩腹部使腹部产生压力,亦能刺激肠蠕动,引起便意。
5.润肠药物的应用:根据排便的情况,适当应用麻仁丸、乳果糖、聚乙二醇电解质散剂等通便药物。
6.灌肠:对于直肠内有硬结样便块时,应用灌肠效果好,一般采用甘油剂灌肠。
对于粪便在较高的位置,肛管要采用细长、柔软、光滑,并且边灌边退出,以便充分软化大便,灌肠时要先了解肛门的解剖生理及伤口。
因物理性刺激易引起出血、疼痛,但不能长时间灌肠,否则可引起结肠痉挛性便秘,消化功能紊乱。
3.小结:
排便的通畅与否是影响肛肠疾病术后伤口愈合的一个重要因素。
在护理中要综合应用各种干预措施调节患者排便情况,预防便秘产生。
措施,因人而异,因病而异,实施有效的辩证施护,促进患者伤口恢复,以获得最佳效果。
参考文献:
[1]何红艳,贺平,功能性便秘的精神心理因素研究[J].结直肠肛门外科,2008,14(6):400-402
[2]欧阳松,中医护理干预对38例肛肠术后患者排便的影响探讨[J].中国民族民间医药,2013,12(21):105
[3]冉小燕,王丽,护理干预降低肛肠手术术后排大便困难的作用分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(15):1910-1911。