玉溪市不同途径感染的HIV_AIDS死亡和生存情况比较分析_高良敏

１７
构 成 比 （％ ）
６．７０ ０．９７ ０．００ ０．００ ４．５０ 总计
例数
２３９ １０３
２ ３４ ３７８
构 成 比 （％ ）
６３．２３ ２７．２５
０．５３ ８．９９ １００．００
感染途径
静脉吸毒 性传播 母婴传播 不详 合计
感染途径
静脉吸毒 性传播 母婴传播 不详 合计
表２ １６０例 ＡＩＤＳ死亡病例感染途径分布
关 键 词 ：ＨＩＶ／ＡＩＤＳ； 死 亡 ； 静 脉 注 射 吸 毒 ； 性 途 径 感 染 中图分类号：Ｒ５１２．９１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９－６６３９ （２０１２）１０－０７９２－０３
自 １９８１ 年 发 现 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 （ｈｕｍａｎ ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｖｉｒｕｓ， ＨＩＶ） 感 染 者 以 来， 艾 滋 病 （ａｃｑｕｉｒｅｄ ｉｍｍｕｎｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ， ＡＩＤＳ） 在全球迅速蔓延扩散。 截止 ２００７ 年底， 据 联合国艾滋病规划署 （ＵＮＡＩＤＳ） 报道，全球有近 ３ ３００万 ＨＩＶ 感染者，ＡＩＤＳ 患者全年死亡 ２１０ 万 人 。 ［１］ 我国 于 １９８５ 年 发 现 首 例 ＡＩＤＳ， 现 已 进 入 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ快速增长期，２００７年估计存活 ＨＩＶ 感 染者／ＡＩＤＳ 患 者 约 ７０ 万 例， 其 中 ＡＩＤＳ 患 者 约 ８．５万例， 因 ＡＩＤＳ 死 亡 约 ２ 万 例， 人 群 感 染 率 ０．０５％ 。 ［２］ 云南 省 是 中 国 ＡＩＤＳ 流 行 最 严 重 的 省 份，截止２００７年９月，全省累计报告 ＨＩＶ 感染者 ５６ ０５４ 例，ＡＩＤＳ 患 者 ５ ０３６ 例， 死 亡 ２ ２１１ 例， 但据专家估计全省实际感染数已超过８万 例［３］。 在 感染 ＨＩＶ 之后， 感 染 者 将 在 一 定 时 间 内 经 历 急 性 期、无症状期、ＡＩＤＳ 期， 最 终 因 各 种 机 会 性 感 染 或其他疾 患 而 死 亡 。 ［４］ 本 文 通 过 对 玉 溪 市 自 １９９５ －２０１０ 年 １６ 年 ＨＩＶ 感 染 者 中 ３７８ 例 死 亡 病 例 进 行分析，旨在了 解 静 脉 注 射 吸 毒 感 染 ＨＩＶ 与 性 途 径感染在死亡、生存方面的差异，为云南省乃至全 国艾滋病防制提供科学的参考依据，现将结果报告 如下。
料比较采用
２
χ
检验，生存时间比较采用秩和检验，
Ｐ＜０．０５ 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
２．１ 基 本 情 况 玉 溪 市 １９９５－２０１０ 年， 报 告 ＨＩＶ 感 染 者／ＡＩＤＳ 患 者 死 亡 共 计 ３７８ 例， 以 ２００４－２００７ 年 报 告 的 死 亡 病 例 最 多 达 ３８．８９％， １９９５年及 以 前 为 ０．７９％，１９９６－１９９９ 年 ２０．９％， ２００８－２０１０ 年 ２３．５４％； 男 性 多 于 女 性， 分 别 为 ７９．１０％ 和 ２０．９０％； 年 龄 ２５ ～ 岁 组 最 多 为 ４６．８３％，＜１５ 岁 占 ７．９４％，１５～ 岁 占 ９．７９％， ３５～ 岁 占 ２７．２５％， ≥５５ 占 岁 ８．１９％； 民 族 以 汉 族最 多 达 ８７．０４％， 回 族 ６．３５％， 彝 族 ３．１７％， 其 他 民 族 ３．４４％ 。
“ＨＩＶ”即 ＨＩＶ 感染者；当 ＨＩＶ 感染者 ＣＤ４Ｔ 淋巴 细胞计数小于３５０／ｍｍ３ 或有艾滋病相关临床症状者
为 处 于 艾 滋 病 发 病 期 ，“ＡＩＤＳ” 即 艾 滋 病 患 者 。 生存时间 或 年 限 的 界 定：研 究 对 象 均 为 确 诊
ＨＩＶ 阳性病例，特此 以 ＨＩＶ 初 筛 检 测 为 ＨＩＶ 阳 性
１ 资 料 与 方 法
１．１ 资料 资料来 源 于 艾 滋 病 综 合 防 治 信 息 系 统 玉溪市 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ病例信息，截止时间２０１０年１２ 月 ３１ 日， 主 要 内 容： 人 口 学 特 征、 感 染 途 径、
基金项目：玉 溪 市 卫 生 局 科 研 基 金 ２０１０ 年 重 点 资 助 课 题 （玉卫 ２０１０１８７４４）
１３ ４ ０ １
１８
１６．２５ ６．４５ ０．００ ６．２５
１１．２５
≥１２ 年
例数
８ ０ ０ ０ ８
构 成 比 （％ ）
１０．００ ０．００ ０．００ ０．００ ５．００
例数
５ １ ０ ０ ６
构 成 比 （％ ）
６．２５ １．６１ ０．００ ０．００ ３．７５
从 死 亡 时 间 看，２ 年 内 死 亡 的 较 多 （５１．８５％）。在静 脉 吸 毒 途 径 感 染 的 死 亡 者 中，２ 年内死亡的占该途径 的 ３７．５０％， 而 在 性 途 径 感 染 的占７５．７３％，２年 内 吸 毒 途 径 感 染 的 死 亡 速 度 远 慢于性途径感染的。通过对２年内死亡时间分布情 况的分析，在１６０例 ＡＩＤＳ死亡病例中， 性、 静脉 吸毒途径感 染 头 ２ 年 内 均 死 亡 比 例 达 到 ７４．１９％、 ３７．５０％，２年内 性 途 径 感 染 的 死 亡 速 度 远 远 快 于 静脉吸毒感染的。通过中位生存年限的计算也发现 同样结果。探其原因有如下可能：①也许静脉注射 吸毒 感 染 的 ＨＩＶ 生 存 年 限 就 比 性 途 径 感 染 的 长， 特别是报告为 ＨＩＶ 感 染 者 后 的 第 ２ 年 内 的 明 显 差 别。这可能与玉溪市多年来吸毒人群艾滋病监测哨 点的持续存在，及时、尽早地发现了更多的通过静 脉注射吸毒 的 ＨＩＶ 感 染 者， 发 现 比 异 性 途 径 感 染 的较早有关。 当 然 有 可 能 存 在 性 途 径 感 染 ＨＩＶ 的 死亡速度快于注射吸毒感染的事实，对此有待进一 步的开展相关流行病学和致病机理的研究。同时也 显得开发可以用 于 个 体 ＨＩＶ 新 近 感 染 检 测 方 法 的 重要性。②２ 年 内 病 死 比 例 都 很 高， 也 许 是 事 实， 也许是 ＨＩＶ 感 染 检 测 报 告 滞 后 所 致， 也 就 是 报 告 ＨＩＶ 感染的时 间 与 该 人 实 际 感 染 的 时 间 存 在 明 显 推后数年。提示对于感染者早发现、早检测、早管
感染途径
静脉吸毒 性传播 母婴传播 不详 合计
感染途径
静脉吸毒 性传播 母婴传播 不详 合计
表１ ３７８例 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ死亡病例感染途径分布
＜２ 年
２～ 年
４～ 年
例数
构 成 比 （％ ）
８７ ７８
２ ２９ １９６
３６．４０ ７５．７３ １００．００ ８５．３０ ５１．８５
８～ 年
－７．２８８ ＜０．００１
－
－
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中 国 预 防 医 学 杂 志 ２０１２ 年 １０ 月 第 １３ 卷 第 １０ 期 Ｃｈｉｎ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２，Ｖｏｌ．１３ Ｎｏ．１０
３ 讨 论
中 国 和 云 南 省 已 经 开 始 出 现 成 批 的 ＨＩＶ／ ＡＩＤＳ死亡者 ， ［２］ 尽管中 国 的 科 学 家 也 像 国 际 上 的 艾滋病防治 专 家 一 样 关 注 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ 死 亡 情 况 及 死亡原因 ， ［２，６］ 但因种种 原 因， 死 亡 情 况 的 深 入 分 析尚未见报 道。 本 文 发 现 ＨＩＶ 感 染 者 死 亡 以 男 性 为主，民族以汉族、回族最多。玉溪市 ＨＩＶ 感染／ ＡＩＤＳ 患 者 死 亡 者 中 静 脉 吸 毒 感 染 为 主 （６３．２３％），这与十多年以来静脉吸毒感染 ＨＩＶ 是 主要传播途径有关。
１．３０ １０．００ １００．００
疾病状态
感染途径
ＨＩＶ
注射吸毒
性途径
ＡＩＤＳ
注射吸毒
性途径
ＨＩＶ／ＡＩＤＳ
注射吸毒
性途径
合计
表３ 玉溪市性传播、注射吸毒传播 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ生存年限的比较
最小值
０．０ ０．０ ０．０ ０．０ ０．０ ０．０ ０．０
Ｐ２５ １．０ ０．０ ０．３ ０．０ １．０ ０．０ ０．０
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中 国 预 防 医 学 杂 志 ２０１２ 年 １０ 月 第 １３ 卷 第 １０ 期 Ｃｈｉｎ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２，Ｖｏｌ．１３ Ｎｏ．１０
·经验交流·
玉溪市不同途径感染的 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ死亡和 生存情况比较分析
高良敏，陈良，鲁建波，赵金仙，郭春园
玉溪市疾病预防控制中心，云南 玉溪 ６５３１００
中 国 预 防 医 学 杂 志 ２０１２ 年 １０ 月 第 １３ 卷 第 １０ 期 Ｃｈｉｎ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２，Ｖｏｌ．１３ Ｎｏ．１０
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２．２ 感染途径与 死 亡 ３７８ 例 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ 死 亡 病 例 中， 注 射 吸 毒 感 染 占 ６３．２３％， 性 途 径 占 ２７．２５％，母 婴 传 播 占 ０．５３％， 感 染 途 径 不 详 ８．９９％。按 照 死 亡 时 间 累 计 百 分 率 达 到 ５０％ 为 起 始段的 依 据， 确 定 生 存 时 间 ０～１ 年 为 第 １ 组 段 （即＜２年），２年为１组段分组。在报告为 ＨＩＶ 抗 体阳性后 的 ２ 年 内 死 亡 病 例 较 多 （５１．８５％， 其 中 静 脉 吸 毒 ３６．４０％ 、 性 感 染 ７５．７３％ ）。 从 各 生 存 年 限分布看， 性 途 径 感 染 的 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ 死 亡 比 例 远
的时间为起始时间，以发生死亡的时间作为终点时
间，它们之差即为 ＨＩＶ 和 ＡＩＤＳ患者的生存时间。 １．３ 统计 学 处 理 采 用 ＳＰＳＳ 进 行 统 计 学 分 析， 在权衡 ＨＩＶ 感 染 者、ＡＩＤＳ 患 者 生 存 时 间 的 基 础