不同模式血液透析法在急性肾损伤中的应用
两种模式血液透析对急性肾功能衰竭患者电解质及肾功能的影响研究
82·罕少疾病杂志 2023年11月 第30卷 第 11 期 总第172期【第一作者】张泽华，男，住院医师，主要研究方向：外科ICU。
E-mail：*****************【通讯作者】张泽华·论著·两种模式血液透析对急性肾功能衰竭患者电解质及肾功能的影响研究张泽华*天津市第一中心医院 外科ICU (天津 300192)【摘要】目的 探讨血液透析不同模式对急性肾功能衰竭(ARF)患者预后的影响。
方法 选取2020年3月~2022年4月我院收治的76例ARF患者进行分组研究。
将接受间歇性血液透析治疗的36例患者作为A组，连续性血液净化的40例患者作为B组，比较两组的治疗效果。
结果 A组治疗有效率72.22%，B组治疗有效率92.50%，B组治疗有效率高于A组(P <0.05)。
两组治疗后尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)下降(P <0.05)，肾小球滤过率(GFR)水平升高(P <0.05)，B组治疗后的BUN、Scr低于A组，GFR高于B组(P <0.05)。
两组透析后电解质及pH值异常率下降(P <0.05)，透析后B组低于A组(P <0.05)。
结论 在ARF的治疗中，连续性血液净化的临床效果优于间歇性血液透析，值得临床借鉴。
【关键词】急性肾功能衰竭；连续性血液净化；间歇性血液透析；肾功能；电解质【中图分类号】R692.5【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.11.036Effects of Two Modes of Hemodialysis on Electrolytes and Renal Function in Acute Kidney Failure PatientsZHAng Ze-hua *.Surgical iCu of Tianjin First Central Hospital, Tianjin 300192, ChinaAbstract: Objective To explore the impact of different modes of hemodialysis on the prognosis of patients with acute renal failure (ARF). Method 76 ARFpatients admitted to our hospital from March 2020 to April 2022 were selected for grouping study. 36 patients receiving intermittent hemodialysis treatment were selected as group A, and 40 patients receiving continuous blood purification were selected as group B. The treatment effects of the two groups were compared. Result The effective rate of group A was 72.22%, while the effective rate of group B was 92.50%. The effective rate of group B was higher than that of group A (P <0.05). After treatment, urea nitrogen (Bun) and serum creatinine (Scr) decreased in both groups (P <0.05), while glomerular filtration rate (gFR) levels increased (P <0.05). After treatment, Bun and Scr in group B were lower than those in group A, while gFR was higher than that in group B (P <0.05). The abnormal rates of electrolytes and pH values decreased after dialysis in both groups (P <0.05), while group B was lower than group A after dialysis (P <0.05). Conclusion in the treatment of ARF , the clinical effect of continuous blood purification is better than that of intermittent hemodialysis, which is worthy of clinical reference.Keywords: Acute Renal Failure; Continuous Blood Purification; Intermittent Hemodialysis; Renal Function; Electrolyte 急性肾功能衰竭(ARF)是由于肾小球滤过率在短时间内持续性下降，致使水、电解质和酸碱平衡被打破而引起的临床综合征；ARF是临床上相对常见的一种肾脏疾病，由于肾脏功能的恶化，机体代谢功能负荷会明显增加并出现急性尿毒症、代谢性酸中毒和高血钾等症状，严重威胁患者的生命安全[1]。
血液净化技术在急性肾损伤中的应用
深晦涩，因此后者更易被人接受；injury与failure相比，
更好的反应了疾病的病理生理学本质，而且，有些损伤
.
2
概述
• 急性肾衰竭（ARF）
为短时间内持续肾小球滤过减退伴或不伴 尿量减少，血肌酐值较基线值升高50%以上
.
2004美国急性肾衰竭3指南
RIFLE（2004）和AKIN（2005）标准
.
中国因ARF透析者占总透析人群比例
10
近十年来，提出重命名的迫切性
更贴切反应疾病的基本性质
对于早期诊断、早期治疗具有更积极的意义
.
11
常见病因
• 肾脏低灌注
• 肾毒素损伤
– 外源性毒素（感染、药物等）
– 内源性毒素（横纹肌溶解、血红蛋白等）
• 肾后性梗阻
.
12
AKI的病因特点
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13
ARF病因的变化
1975年前 1990年后 1998年
在中• 国手及术与其创他伤发展中60国％家，药物25、％ 感染、脱9水6 及肾
小球疾病仍是引起急性肾衰竭的主要原因
• 内科原因
30-％---王海燕6《0％肾脏病学》21第0 3版
• 产科原因
10％
15％
8
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14
药物性急性肾损伤
• ALL substances are poisons;
4
.
5
AKIN提出的RIFLE修订标准
• AKI定义 – 48小时内血肌酐增高≥0.3mg/dl（26.5umol/L） – 血肌酐增高至≥基础值的1.5倍，且明确或推断其发生在 之前7天之内 – 或持续6小时尿量＜0.5ml/kg/h
.
6
CRRT原理及治疗模式
CRRT原理及治疗模式连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗急性肾损伤和重度肾功能不全的治疗方法。
它通过不断地清除体内多余的水和代谢产物，维持身体内的电解质和酸碱平衡，减轻肾脏负担，达到维持体内内环境稳态的治疗目的。
CRRT一般应用于重症患者，如重型肺炎、休克、严重创伤等情况下出现急性肾功能不全。
CRRT的原理是利用血液透析器将患者的血液与透析液进行接触，并通过温度控制、平衡液体激活、废物清除、置换和病人得到物质来维持酸碱和电解质等指标的平衡，并在血透过滤和患者血液透析之间实现废物的清除。
CRRT的治疗模式分为持续性血液滤过（Continuous Hemofiltration，CHF）、持续性静脉-动脉血液透析（Continuous Venovenous Hemodialysis，CVVHD）和持续性静脉-静脉血液透析（Continuous Venovenous Hemofiltration，CVVH）。
其中，CHF主要通过透析器与血液接触，利用渗透压差逼走体内废物，类似于体内的自然血液滤过过程；CVVHD主要通过透析器与透析器之间的透析膜进行物质交换；CVVH则是将CHF和CVVHD两者的原理相结合。
CRRT的治疗模式选择取决于患者的具体情况和治疗目的。
CHF适用于血容量较少、需要更多的水分去除的患者；CVVHD适用于需要更多废物清除的患者；CVVH适用于需要平衡水分和废物清除的患者。
CRRT的透析速度和治疗效果可以根据患者的具体情况进行调整。
通常情况下，CRRT的透析速度为25-35ml/kg/h，超过这个速度可能会导致低血压、脱水等并发症。
治疗效果则通过监测患者的生理指标（如尿量、尿液比重、电解质浓度等）来评估。
在治疗过程中，需要密切监测患者的血压、心率、中心静脉压、肺动脉嵌顿压等指标，及时调整治疗参数，以确保治疗效果和患者的安全。
CRRT技术在急诊医学中的应用
CRRT技术可以针对不同患者的中毒情况进行个体化护理，最大程度地提高治愈 率。
CRRT技术在重症监护中的应用
生命支持
重症监护病房中，CRRT技术是维持患者生命的 重要手段之一，保障患者稳定的生命体循环。
防控感染
使用CRRT技术进行肾脏替代治疗，可以减少尿 路感染等并发症的发生，提高重症监护患者的康 复率。
多学科合作
在急性肾损伤的治疗中，CRRT 技术需要与其他医学专业科室密 切合作，协同完成治疗方案。
CRRT技术在毒物中毒救治中的应用
1
早期排毒
CRRT技术可以快速排除身体内的有毒物质，抢救中毒患者的生命。
2
连续监测
通过CRRT技术的连续操作，可以实时监测患者的血液状态，及时调整治疗方案。
3
个体化护理
CRRT技术在急诊医学中的优势
1 精准调控
CRRT技术可以根据患者的具体情况进行个 性化治疗，精准调控患者的血液代谢和电解 质平衡。
2 持续操作
CRRT技术可以连续进行治疗，确保患者获 得持续的肾脏替代治疗效果。
3 少侵入性
与传统的血液透析相比，CRRT技术对患者 的身体侵入更小，更加安全。
பைடு நூலகம்
4 减少并发症
由于治疗过程的精准调控，CRRT技术可以 很好地减少肾损伤和治疗并发症的发生。
CRRT技术在治疗急性肾损伤中的应用
个性化治疗
连续操作
使用CRRT技术，可以根据具体 病情设计个性化的治疗方案，有 效改善急性肾损伤患者的肾功能。
CRRT技术可以进行长时间连续 操作，确保患者获得持续的治疗 效果，提高治愈率。
CRRT技术在急诊医学中 的应用
急诊医学中，CRRT（连续肾脏替代治疗）技术有着重要的应用。本演示将介 绍CRRT技术在急诊医学中的优势以及实际应用场景。
不同模式下CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果
不同模式下CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis）是一种由于肌肉组织损伤导致内部细胞内容物溢出，引起肌红蛋白（myoglobin）和肌酸激酶（CK）等物质释放到血液中，从而导致肾功能损伤的临床综合征。
横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）是一种严重的并发症，需要及时有效的治疗以预防肾功能进一步损伤。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种有效的治疗方式，通过持续不断地清除体内代谢产物和维持体内酸碱平衡，帮助患者渡过危险期。
在不同的CRRT模式下，对于合并急性肾损伤的横纹肌溶解综合征患者的治疗效果有很大的差异。
本文将从不同CRRT模式下治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果进行探讨。
一、持续性肾脏替代治疗（CRRT）CRRT是一种通过血液置换器或者滤器进行持续净化血液的治疗方式，能够为患者提供有效的床旁透析支持。
不同于间断性透析，CRRT是一种连续性治疗方法，减轻了对机体的冲击，对于危重病患者的治疗效果更为显著。
在横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的治疗中，CRRT能够通过持续清除血液中的肌红蛋白和肌酸激酶等溶解产物，保持血液内稳定的物质代谢平衡。
CRRT还能够帮助患者维持酸碱平衡和水电解质平衡，预防并处理危重病患者的多器官功能衰竭。
二、不同CRRT模式下的治疗效果1. 持续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）CVVH是一种将血液从静脉抽出，通过滤器过滤后再将滤出液通过另一条静脉输回体内的CRRT模式。
CVVH以其连续性和稳定性成为危重病患者治疗的首选方式。
对于横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的患者，CVVH能够更加有效地清除体内过多的肌红蛋白和肌酸激酶，减轻肾脏的毒性损伤。
研究表明，采用CVVH治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的患者，能够更有效地提高肾功能、降低肌酸激酶水平，减少血清肌红蛋白的排出，减轻尿路系统的损伤。
血液净化技术在肾脏病治疗中的应用
血液净化技术在肾脏病治疗中的应用血液净化技术是一种现代医疗技术，主要用于清除血液中的废物、毒素、病原体等垃圾物质，减轻机体毒素积聚引起的严重并发症。
肾脏病是一种临床常见疾病，严重影响患者的生活质量，血液净化技术在肾脏病治疗中的应用正在得到越来越广泛的应用。
一、血液净化技术的种类血液净化技术具体包括：血液灌流、血液透析、血液滤过、血液灌注、血浆置换等几种，这些技术主要是通过人工方式实现肾脏的功能，从而改善肾脏功能衰竭造成的机体排泄代谢紊乱，达到清除废物、毒素的目的。
血液灌流又称为血液搏动灌流，是一种利用肝脏微循环灌注增强肝脏代谢功能的方法。
该技术的作用机制是通过移除骨髓内外的有毒代谢物质，减轻机体毒素积聚和自由基产生，从而有效改善肾脏血液流水和内环境的稳定性。
血液透析是一种采用血液透析器清除血液中废物、毒素的方法。
该技术把血液从体内引入血液透析器中清洗，然后再将血液回输到人体内，达到净化效果。
血液滤过是一种利用人工肾脏将血液进行过滤，把血液中的废物、毒素、过多的水分等排除，从而达到净化的目的。
血液灌注是通过静脉注射药物来改善机体内环境的中心方法。
血浆置换是一种利用血液过滤技术把血液中的血浆分离，并通过离体放置或通过膜科技进行清理过滤，使其达到清除毒素、废物的效果。
二、血液净化技术在肾脏病治疗中的应用血液净化技术在肾脏病治疗中已经得到广泛的应用。
对于有急性肾损伤和感染、药物中毒、肾性贫血等症状的患者，采用血液净化技术可以迅速排除机体内废物，降低机体毒素积聚和减轻相关症状，提高患者的生活质量。
在慢性肾脏病的治疗中，血液净化技术在肾功能不全时起到了补充肾功能的作用，为患者提供了长期的生活支持。
此外，在肾移植术后，血液净化技术可以有效减少术后肾脏病变的发生率。
三、血液净化技术的注意事项尽管血液净化技术已经广泛应用于临床医疗实践中，但是也存在一些注意事项。
首先，血液净化技术需要专业的医疗设备和医护人员，这给治疗带来了一定的经济和技术成本压力。
CRRT的临床应用
CRRT的临床应用在医学领域，连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种常用于治疗急性肾损伤的方法。
该技术通过清除体内的废物和多余的液体，以稳定患者的生理状态。
CRRT采用连续、缓慢、持续的方式来过滤血液，与传统的间断性肾脏替代治疗相比，CRRT具有更好的副作用控制和治疗效果。
本文将探讨CRRT的临床应用及其在不同疾病中的效果。
首先，CRRT的临床应用范围广泛。
除了急性肾损伤外，CRRT还可用于严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调以及中毒的治疗。
尤其是对于不能耐受血液透析的重症患者，CRRT是一种有效的选择。
此外，CRRT还可用于慢性肾脏疾病的治疗，尤其是那些不能适应传统间断性血液透析的患者。
通过连续性的净化过程，CRRT可以更好地清除血液中的代谢产物和毒素，减少患者的并发症风险。
其次，CRRT与传统的间断性肾脏替代治疗相比，具有更好的副作用控制。
由于CRRT是以连续、缓慢、持续的方式进行治疗，患者在此过程中更容易耐受。
相比之下，间断性肾脏替代治疗可能导致患者在治疗过程中出现低血压、电解质紊乱等不良反应。
另外，CRRT还可以根据患者的实际情况进行调整，以最大限度地减少治疗过程中的副作用。
例如，可以根据患者的体重和病情来调整治疗速度，以确保治疗效果的最大化。
接着，CRRT在不同疾病中的应用效果值得重视。
在急性肾损伤的治疗中，CRRT可以更好地控制液体平衡，调整电解质浓度，清除血液中的废物，并且具有较低的低血压风险。
此外，CRRT还可以改善患者的氮负荷，减少尿毒症的发生。
在感染性休克的治疗中，CRRT可以调节体液平衡，控制炎症反应，清除细菌和细胞因子，并且具有较好的血流动力学稳定性。
在重症肾脏疾病的治疗中，CRRT可以清除代谢产物和毒素，维持电解质平衡，减少尿毒症的进一步恶化。
因此，CRRT在不同疾病中的应用效果是显著的。
最后，CRRT的临床应用还面临一些挑战和争议。
首先，CRRT的设备和资源需求较高，使其在一些医疗资源匮乏的地区应用受限。
连续性肾脏替代治疗和间歇性血液透析治疗急性肾损伤的效果及安全性比较
连续性肾脏替代治疗和间歇性血液透析治疗急性肾损伤的效果及安全性比较急性肾损伤（AKI）是一种常见的临床疾病，其治疗方法包括连续性肾脏替代治疗（CRRT）和间歇性血液透析（IHD）。
这两种治疗方式在临床应用中都有一定的效果，但它们的优缺点和安全性如何，一直备受关注。
本文将对CRRT和IHD治疗AKI的效果和安全性进行比较，以期为临床医生提供更科学的治疗选择。
一、CRRT和IHD的治疗效果比较1.1 CRRT的优势CRRT是一种持续性的肾脏替代治疗方式，能够更加有效地清除体内的毒素和废物，维持体内水电解质平衡。
由于治疗时间较长，CRRT可以持续地清除体内的毒素，其清除效果较为彻底。
CRRT还可以较好地维持患者的血容量，稳定血压，预防并发症的发生。
1.2 IHD的优势IHD是一种间歇性的血液透析方式，治疗时间较短，一般每周3次，每次3-4小时。
其优势在于治疗时间短，对患者的身体负担小，适用于一些病情相对轻的患者。
IHD的设备成本和治疗费用相对较低，更加适合一些经济条件相对较差的患者。
1.3 治疗效果比较对于治疗急性肾损伤，CRRT和IHD的治疗效果均得到了广泛的认可。
但在直接的治疗效果上，CRRT一般被认为更加彻底，能够更好地清除体内的毒素和废物；而IHD在治疗时间短、经济成本低等方面具有优势。
临床医生在选择治疗方式时，需要根据患者的实际情况综合考虑。
二、CRRT和IHD的安全性比较2.1 CRRT的安全性由于治疗时间较长，CRRT相对于IHD而言，对患者的身体负担较大。
CRRT需要定期更换滤器等设备，需要较高的操作水平和细致的护理，一旦出现问题，将可能带来患者的严重并发症。
CRRT的安全性在一定程度上受到了一定的限制。
2.2 IHD的安全性相对而言，IHD的安全性相对较高，由于治疗时间较短，对患者的身体负担较小。
IHD 的设备和操作相对简单，较少出现因为设备故障等原因而导致的并发症。
IHD治疗的间歇性也可能导致患者在治疗间隙出现一些并发症，需要临床医生和护理人员密切注意。
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９ ４ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｕｇ ｕｓ ｔ ， ２ ０１ ５， Ｎｏ． ８
※血 液净 化 与护理
不 同模 式 血 液透 析 法在 急 性 肾损伤 中的应 用
欧
摘要 目的
莹 樊桂 娟 林 秀梅
张春桂
唐 坚
分析 ３ ０例急性 肾损伤 患者 ， 其 中缓慢持 ２组 患者治疗前后血尿 素 氮（ Ｂ Ｕ Ｎ） 、 肌
境 紊乱 ， 血 流动力学不稳 定等特点 ， 临床治 疗困难 ， 近年来 肾脏 替 代疗 法发展迅 速 ， 出现了不 同模式 的肾脏替代 治疗方 法。临
床实施 中为了能更好防止 Ａ Ｋ Ｉ 向Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 、 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ发展 ， 改善预后 ，
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
综上所述 ， 实施孕产妇保健服务模式后 ， 社区健康服务中心整
体工作指标完成 良好 ， 然而流动人 口孕产妇管理工作仍需加强。
参 考 文 献
１ 何 小珍 ． 巫 利 旺． 社 区健 康 教 育现 状 调 查 评 估 与 工 作 方 法 探
２ ０ １ ２年相 比 ， 常住人 口 ２ ０ １ ３年孕妇健 康管理 率 、 早 孕建 卡率及 系统管理率均明显提高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。这可能 与新型孕产 妇保健 服务模式 ， 更 注重 个体化差异 ， 更符 合孕产妇 的实际需求有 关。 然而 ， 同期流动人 口早孕建卡率 、 产后 访视率 、 健康管理 率及系 统管理率均无明显改善 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。影 响流动人 口孕 产妇管理 工作主要原 因如下 Ｊ ： ①社 区健 康服务 中心将工 作重 心放在 常
酐（ ｃ ｒ ） 、 钾（ Ｋ） 比较差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观察组治疗前后二氧化碳 结合 力改善程度 比较 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２组 患者组 间治疗， ｊ 血压 、 心率改善程度比较 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ２组 治疗 的 日超 滤量 、 并发症的发 生率 ， 组 间 比较 差异 有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 操 作简单 ， 危重 患者死 亡率低 。 关键词 ： 急性 肾损伤 ： 护理 ： 血液净化 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ —６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８ — ０ ０ ９ ４ — ０ ３
者及家属 同意 。
＼ ｐ ≯ ＼ ＼
收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ８ — ０ １
≯ ｐ ≯
３ 讨 论
４ 小 结
孕产妇保健服务效果与母婴生活质量及出生人 口素质密切 相关。不断完善孕产妇保健对改善母婴生活具有重要意义。本 社区健康服务 中心 于 ２ ０ １ ３年 度实 施孕 产妇 保健 服 务模 式 ， 与
患者的血液透 析 方 法进 行 探 讨 。分析 比较 了 ２ ０ １ ３年 ４ 月 ～
缓慢持续低效透析模式 ， 血流动 力学稳 定 ， 临床 耐受性好 ， 患者失衡现 象减 少， 器官功能恢 复好 ，
急 性肾损伤（ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｉ ｎ ＂ ｕ ｒ ｙ ， Ａ Ｋ Ｉ ） 是 临床 常见危 重症 ，
治疗 Ａ Ｋ Ｉ 的手段主要是血液净化疗法 和药物治 疗 ， 目前仍 以血 液净化 疗法为主… ， Ａ Ｋ Ｌ具有死亡率高 ， 生命体 征不稳 定 ， 内环
２ ０ １ ４年 ８月在本 院接受缓 慢持 续低 效透 析和 间歇血 液 透析 的 ３ Ｏ例 Ａ Ｋ Ｉ 患者 的临床资料 ， 现报道如下 。
探 讨缓慢持 续低 效透析 与间歇 血液透析 治疗急性 肾损 伤的临床 效果。方法
续低效透析 １ ５例 （ 观察组） ， 间歇性血液透析 １ ５例 （ 对照组 ） 。比较 ２组 患者 治疗前后血尿素 氮（ Ｂ Ｕ Ｎ） 、 肌 酐（ ｃ ｒ ） 、 钾（ Ｎ） 、 钠（ Ｎ ａ ） 、 钙（ ｃ ａ ） 、 二氧化碳结合力 （ Ｃ Ｏ ， ｃ Ｐ ） 指标 以及超滤量 、 心率、 血压 、 并发症 的发 生情况。结果
用［ 国社 区 医师 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ２ ６ ０ ） ： ２ ４ ８ ．
４ 杨彩轩． 社 区健 康服 务 中心 孕产妇 保健 服 务效 果分 析 ［ Ｊ ］ ．
中国临床新 医学， ２ ０ １ ３ ， ６ （ ９ ） ： ８ ９ ０— ８ ９ ２ ．
１ ． １ ． １ 人选标准
患者符合“ Ａ Ｋ Ｉ ” 诊断 ＿ ３ ｊ ， 有 以下 １ 项或 ２项
提高Ａ Ｋ Ｉ 患者存活率 ， 甚至降低维持性透析率 ， 本研究对 Ａ Ｋ Ｉ
工作单位 ： ５ ４ ３ ０ ０ ０ 梧 州 广西梧 州市工人医院血液净化室
欧莹 ： 女， 本科 ， 主 管护 师
住孕产妇管理 ， 而 忽略流动人 口管理 ； ②受流动人 口低收入 、 低
讨［ Ｊ ］ ． 当代 护士， ２ ０ １ １ ， ２ ： １ ５ ８～１ ６ ０ ．
２ 姜德华 ， 刘鹏英 ， 贺军 民． 城 市新 型社 区妇 幼保健服 务模 式效 果分析 ［ Ｊ ］ ． 中国妇幼卫生杂志 ， ２ ０ １ ４， ５ （ １ ） ： ７ １— ７ ２ ． ３ 赵燕 ， 陆艳 杰． 健康教 育在 社 区服 务 中心对孕产 妇保健 的作
指标。① 肌酐 ２ ８ ． ５ ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ或血肌酐 ＞１ ７ ６ ｕ ｍｏ ＶＬ ， 伴有 明显 尿
毒症症状 ； ②液体 负荷 ： 对利尿剂无效或有 明显 的水肿 ； ③少尿 ：
尿量少于 ２ ０ ０ ｍｌ ／ ８ ｈ ； ④高 血钾 ： 血 钾 ＞５ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 药物 治疗无 效； ⑤ 代谢 性酸 中毒 ： 二氧 化碳结 合力 ＜１ ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。⑥征 得患