Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折
闭合复位经皮空心螺钉固定治疗Herbert B1、B2型腕舟状骨骨折
闭合复位经皮空心螺钉固定治疗Herbert B1、B2型腕舟状骨骨折白云鹏;沈燕国;曹师锋;厉国定【摘要】目的探讨闭合复位经皮空心螺钉固定治疗轻微移位腕舟状骨骨折的临床疗效.方法对15例Her-bert B1、B2型腕舟状骨骨折患者采用闭合复位经皮空心螺钉固定治疗.术后定期摄腕关节X线片评价骨折愈合情况,采用改良Mayo腕关节功能评分及疼痛VAS评分评价功能情况.结果 15例均获得随访,时间6~24个月.患者骨折愈合时间6~12周,未出现骨不愈合及骨坏死.末次随访时,Mayo评分80~100分,其中优11例,良4例;VAS评分为0~3分.结论闭合复位经皮空心螺钉固定创伤小,能最大程度保护舟状骨周围血供,有效避免了舟状骨坏死的发生,且固定牢靠,允许早期功能锻炼,术后功能恢复优良,是治疗Her-bert B1、B2型腕舟状骨骨折的有效方法.%Objective To investigate the effect of closed reduction and percutaneous hollow screw fixation for the treatment of scaphoid fractures with slight displacement.Methods The 15 cases of scaphoid fractures of type B 1 and type B2 according to Herbert classification were treated with closed reduction and percutaneous hollow screw fixation.The positive and lateral and oblique radiographs of the wrist were taken regularly to evaluate the fracture healing.The modified Mayo wrist function score and VAS were used to evaluate function results.Results All 15 patients were followed up for 6~24 months.All patients achieved bone union without nonunion or osteonecrosis.The Mayo score was 80~100 points at the last follow-up.Among them, 11 cases were excellent , 4 cases were good.The VAS was 0~3 points.Conclusions Closed reduction andpercutaneous hollow screw fixation can minimize soft issue dissection to protect peripheral blood supply , which effectively avoid the bone necrosis , allow patients to do early functional exercise after operation , which is an effective method for the treatment of Herbert type B 1, B2 of wrist fracture of scaphoid bone.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2017(020)006【总页数】3页(P688-690)【关键词】舟状骨骨折;经皮空心螺钉;骨折固定术,内【作者】白云鹏;沈燕国;曹师锋;厉国定【作者单位】上海市浦东新区人民医院骨科,上海 201299;上海市浦东新区人民医院骨科,上海 201299;上海市浦东新区人民医院骨科,上海 201299;上海市浦东新区人民医院骨科,上海 201299【正文语种】中文【中图分类】R683.41;R687.32腕舟状骨骨折大多为跌倒时手掌背伸撑地桡骨远端撞击舟状骨所致。
Herbert空心钉经皮微创手术治疗手舟状骨骨折的疗效分析
Herbert空心钉经皮微创手术治疗手舟状骨骨折的疗效分析目的探讨Herbert空心钉经皮微创手术在手舟状骨骨折中的应用价值。
方法15例患者按照手术方式的不同分为两组，观察组采用Herbert空心钉经皮微创手术治疗，比较两组术后疼痛、骨折愈合情况，腕关节功能的恢复情况以及并发症的情况。
结果观察组术后疼痛程度显著轻于对照组，骨折愈合时间为显著少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
观察组随访时照Cooney腕关节评分、腕关节功能的优良率显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后感染、骨不连、骨坏死等并发症的发生率显著少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
结论Herbert空心钉经皮微创手术是治疗手舟状骨骨折的良好方法，值得临床推广。
Abstract：objective to explore the Herbert hollow nail percutaneous surgery application value. Methods according to the different methods of surgery were divided into two groups，observation group with Herbert hollow nail percutaneous，compared two groups of postoperative pain，fracture healing，wrist joint function recovery and complications. Results the observation group was significantly lighter than the control group，postoperative pain degree of fracture healing time was significantly less than the control group，the percentage of osseous healing during follow-up is significantly higher than that of control group（P＜0.05）. Conclusion Herbert hollow nail percutaneous is a good method for treatment，worth clinical promotion.Key words：Herbert cannulated screw；Minimally invasive；Hand navicular bone fracture. Wrist joint function手舟状骨在腕关节中的作用十分重要，腕舟骨骨折是最常见的腕关节骨折，发病率约占腕部骨折78%[1]。
Herbert螺钉固定术中不植骨治疗稳定性腕舟骨骨不连
Herbert螺钉固定术中不植骨治疗稳定性腕舟骨骨不连目的探讨Herbert螺钉内固定术中不植骨治疗稳定性腕舟骨骨不连的手术方法及临床疗效。
方法对14例稳定性腕舟骨腰部骨不连的患者采用Herbert螺钉加压固定联合桡骨茎突切除术治疗，术中不植骨。
术后定期拍摄X线片，观察骨折愈合情况，采用Cooney腕关节评分评估患者腕关节功能。
结果Cooney 腕关节评分：优8例，良5例，可1例。
结论Herbert螺钉内固定联合桡骨茎突切除术治疗稳定性腕舟骨腰部骨不连，手术简单，术中无需植骨，骨折愈合率高，能取得较理想的临床效果。
标签：舟骨；骨折；不愈合；Herbert螺钉；桡骨茎突切除腕舟骨骨折在腕骨骨折中最常见，占腕骨骨折的60%[1-2]。
因腕舟骨自身的解剖学特点及生物力学等多种因素，常发现骨折延迟愈合，不愈合及骨折近端的缺血性坏死。
腕舟骨骨不连将导致腕关节生物力学的改变和腕关节功能受损。
治疗的目的是缓解腕关节疼痛，促进骨折愈合及腕舟骨解剖形状的恢复，改善腕关节的功能。
采用带血管的骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨折是一种有效的治疗方法，但是术后腕关节需较长时间的固定，术后腕关节僵硬仍然是一个有待解决的难题[3]。
Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折具有术后腕关节固定时间短，可早期进行工作和生活，骨折愈合率高，腕关节功能性良好等优点。
自2008年7月～2013年9月我们采用Herbert螺钉内固定联合桡骨茎突切除术，术中不植骨，治疗稳定性腕舟骨腰部骨不连患者14例，获得的较好的结果。
1 资料与方法1.1一般资料本组共14例，均为男性，年龄19～35岁，平均27.5岁。
右手10例，左手4例。
平均病程为6.3月（2.8～16月）。
纳入标准：所有病例均有腕关节疼痛，鼻烟窝压痛，腕关节不同程度的活动受限。
在腕关节正、侧位及斜位X线片显示均为腕舟骨腰部骨折，骨折端无移位或移位不超过1 mm，无创伤性关节炎表现，骨折端无假关节形成，骨折端有吏性变6例，硬化1例。
Herbert螺钉结合带血管蒂桡骨瓣移植治疗陈旧腕舟骨骨折
Herbert螺钉结合带血管蒂桡骨瓣移植治疗陈旧腕舟骨骨折发表时间：2013-03-05T15:12:04.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：韩玉健谢小平[导读] 腕舟状骨骨折是最为常见的腕骨骨折，在腕部损伤中占首位。
韩玉健谢小平（四川省宜宾第二人民医院南区骨科四川宜宾 644000）【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0065-02【摘要】目的介绍用Herbert螺钉结合带血管蒂桡骨瓣移植治疗陈旧腕舟骨骨折的疗效。
方法 2006年6月至2011年6月，用Herbert螺钉固定结合带血管蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨折13例。
男8例，女5例，年龄16～53岁。
其中舟骨腰部骨折11例，近端骨折2例。
左侧4例，右侧9例。
术后予前臂单边外固定制动患肢4-6周。
结果术后随访3～26个月，术后均骨性愈合，不须取除Herbert螺钉。
患腕关节活动无疼痛、无力等症状。
结论 Herbert螺钉结合带血管蒂桡骨瓣移植治疗陈旧腕舟骨骨折具有操作简便，血供可靠，成骨力强，腕关节功能恢复满意的优点，是一种有效的治疗方法。
【关键词】舟骨骨折陈旧带血管蒂桡骨瓣 Herbert螺钉腕舟状骨骨折是最为常见的腕骨骨折，在腕部损伤中占首位。
常因摔倒时手背伸，手掌着地，造成舟骨骨折，由于舟骨特殊的解剖、血供特点，极易发生骨折不愈合及缺血坏死，严重影响腕关节功能。
2006年6月至2011年6月我科应用Herbert螺钉结合带血管蒂桡骨瓣移植治疗陈旧腕舟骨骨折13例，疗效满意。
现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组13例，男8例，女5例；年龄16—53岁，平均31.5岁；左侧4例，右侧9例；受伤时间：伤后1-9月，平均5月。
临床表现：患者均有不同程度腕部疼痛，以背伸及桡偏时为甚。
查体鼻烟窝处有明显压痛，腕关节有不同程度背屈受限。
x线检查提示：舟骨骨折线清晰，增宽，骨折断端有硬化，部分有错位和囊变，所有患者均采用Herbert螺钉结合带血管蒂桡骨瓣移植固定。
Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折
Ａ ｓ ａ ｔ ｂ ｅｔ ｅＴ ｉ ｕｓｔｅｔ ａ ｎ ｏ ｔ ｍ ｆ ｎｔｂｅＳ印ｈｉ ａｔｒ ｙｉ ｅｎ ｌ ｘｔ ｎｗｔ ｂ ｔ ｃ ｊｃｉ ｏｄｓ ｓ ｈ ｅｔ ｔ ｕｃ ｅｏ ｓ ｌ Ｃ ｏ ｆ ｃ ｅｂ ｔｒａ ｆ ａ ｏ ｉ ｒ Ｏ ｖ ｃ ｒ ｍｅ ｏ ｕ ａ ｄｒ ｕ ｎ ｉ ｉ ｈ
scaphoidfractures腕舟骨骨折在腕部骨折的发病率仅次于桡骨远端骨折约占所有腕骨骨折的8289olj多由运动性损伤和交通事故所致由于其特殊的血液供应骨折后其滋养血管断伤近端丧失血液供应不稳定腕舟骨骨折治疗后发生骨不愈合率高常继发创伤性骨关节炎而严重影响患者日常工作及生活
１ ４
２１ ０２年 ２月 第 ２ ７卷 第 ｌ Ｊｕｎｌ ｆ ｃｕ ａ ｏａ Ｈ ａ ｈａｄＤ ｍ ｇ ．ｅ ． ０ ２Ｖ １ ７ Ｎ ． 期 ｏｒａ ｏ Ｏ ｃｐｔｎ ｌ ｅ ｔ ｎ ａ ａｅ Ｆｂ ２ １ ｏ． ． ｏ １ ｉ ｌ ２
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ｗｉ ｒ ｅｔｓｒｗ ｉ ｉｈ ａ ｃｅ ｃ ｉ ｓｉ ｌｏｔｏ ｅ ｉｓｄ ｐ ｒｍｅ ｔｆ ｍ ａ ｕ ｒ ，２ ０ ｏ Ｄｅ ｅ ｔ Ｈｅｂ ｒ ｃｅ ｎ Ｓｃ ｕ ｎ Ｓ ｉｎ ｅ Ｃ ｔ Ｈｏｐｔ ｒ ｐ ｄｃ ｅ ａ ｈ ｙ ａ ｈ ｔ ｎ ｒ Ｊ ｎ ａｙ ０ ３ ｔ ｃ ｍ— ｏ
Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效观察
位骨化 ，但 不影响关节功能 ，ＣＴ示 ｌ例螺钉穿透皮质骨 ，将螺钉 部分 拧出治愈 ；１例轻 度畸形愈合 ，活 动无 影响 ；１例患腕部
有轻度活动受限 ，握力正常 。结论 Ｈｅｒｂｅｎ螺钉 内固定手术治疗能 明显提高腕舟骨骨折 的愈合率 ，促进 了腕关节功 能恢 复 ，
疗 效 确 切 。
【关键词】Ｈｅｒｂｅ￣螺钉 ；腕舟骨骨折 ；疗效 观察
移位情况 ，清 除骨折处 的血凝块。将骨折复位后 ，选取 舟骨结节 远端桡侧为人针点 ，与前臂 纵轴 约呈 ４５。角 。用直径 ０．８ｍｍ 的克 氏针 为导针 ，沿 舟状骨长轴 ，舟骨前后 位的长轴粘在腕 掌侧皮肤 上 ，在 Ｃ臂监 测下将其调整到最佳位 置 ，再用 一导针沿舟骨入 点 ，慢慢 插入导 针 ，并测量 钻入舟骨 导针 的长 度 ，以入舟 骨导针 的长度减去 ２ｒａｍ，再选用 合适的 Ｈｅｒｂｅａ螺钉 。使用中空微型钻 头沿 导针方 向钻孔 ，将选定 的 Ｈｅｒｂｅ￣螺钉 头端及 螺杆拧 入骨 内，再将螺钉尾端完 全拧入 骨内 。完毕后 Ｃ臂观察 Ｈｅｒｂｅ￣螺钉 的到达位 置。在手术复位正确 、固定 良好后去 除导针缝皮 ，松止 血 带 。
个月 。所有患者均达到骨性愈合 ，愈合 时间为 ８—１０周 ，平 均 ９．５ 周 。未发生 手术切 口感染 、骨折不愈合 、骨不连 、创伤性关节炎 、 腕舟 骨缺 血性 坏死等并发症 。ｌ例术后合并异位 骨化 ，但 不影响 关节 功能 ，ＣＴ示 １例螺钉穿透 皮质骨 ，将螺钉 部分拧 出治愈 ；１ 例轻度畸形愈合 ，活动无影 响 ；１例患腕部有轻度活动受 限 ，握力 正常 。患者手术后 的功能 、活动均得 到明显改善 。
２０１０年 ７月第 ４８卷第 ｌ９期
３ 讨论 ３．１ 腕舟骨骨折的发 生
Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折
Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折摘要】目的：探究腕舟骨陈旧性骨折患者采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗的临床效果。
方法：将我科2010年1月～2013年1月接诊的腕舟骨陈旧性骨折患者47例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗。
47例患者皆随访6～12个月，采用Krimmer评分标准对临床效果进行评价。
结果：本次研究47例患者随访结果显示全部愈合，其中优28例、良16例、可2例、差1例，总有效率93.62%(44/47)。
结论：腕舟骨陈旧性骨折患者采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗可以取得比较良好的效果，总有效率高，值得借鉴。
【关键词】腕舟骨陈旧性骨折 Herbert螺钉自体骨移植植骨临床效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0096-02腕舟骨折属于腕骨骨折最为常见的一种，大约占了腕骨骨折的70%左右，在青壮年人群中比较好发[1]。
腕舟骨折由于受到舟状骨特殊解剖关系的影响，其骨折发生后很难获得稳定的固定，并且愈合很差，极易出现骨缺血性坏死，而并发症发生率也较大[2]，必须引起高度重视。
腕舟骨陈旧性骨折已经成为困扰临床的难题之一，而临床上治疗该类骨折方法虽然很多，但效果各不相同，其中传统方法如手法复位、夹板外固定等，不仅治愈较差，而且创伤很大。
目前，我科针对接诊的腕舟骨陈旧性骨折采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗取得了比较良好的效果，现将结果作如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料将我科2010年1月～2013年1月接诊的腕舟骨陈旧性骨折患者47例作为研究对象，皆采用X线片检查确诊，显示骨折线分离7例、骨折线硬化坏死40例。
47例患者中，男患32例、女患15例；年龄16～69岁，均值38.9±8.8岁；左腕30例、右腕17例；车祸伤16例、腕背伸手掌着地致伤31例；病程3～38个月，均值11.9±2.8个月。
应用Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效观察
应用Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效观察目的应用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折，观察手术愈合情况，评价该方法的临床疗效。
方法选取2012年2月～2016年6月应用Herbert 螺钉治疗的腕舟骨骨折33例进行分析，观察手术效果。
结果所有患者获得随访，时间1～2 a，33例完全愈合，时间为2～4 y，具有良好的功能恢复，优良率达96.97%。
结论应有Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折，愈合率高，疗效可靠，可以获得良好的功能恢复。
Abstract：Objective To study the application of Herbert screw fixation in the treatment of unstable scaphoid fracture and postoperative healing，and make clinical evaluation of this method.Methods Observe the effect of the operation with Herbert screw fixation of scaphoid fractures in 33 cases from February 2012～June 2016.Results All patients were followed up，1～2a，33 cases of complete the healing during 2～4y，functionally well-recovered，the excellent rate was 96.97%.Conclusion Herbert screw fixation in the treatment of unstable scaphoid fracture，can achieve a consequence with high healing rate，and the curative effect is reliable，as well as good functional recovery.Key words：Herbert screw；Wrist；Scaphoid；Ligament腕舟骨骨折（fracture of scaphoid bone of wrist）在腕部骨折的發病率仅次于桡骨远端骨折，约占所有腕骨骨折的80%～88%，多由运动性损伤和交通事故所致。