石膏固定位置对腕舟骨骨折愈合和功能的影响
手部骨折的症状有哪些，如何处理？
手部骨折的症状有哪些，如何处理？手部骨折较为常见，我们应及时了解一些手部骨折后的处理方法，正确应对，避免意外的发生。
1.症状 1、手舟骨骨折：舟骨骨折是间接暴力所致。
骨折表现为腕背疼痛、肿胀，尤其是隐窝疼痛，腕关节活动功能障碍。
桡侧转动腕关节时，拇指和食指弯曲，穿入腕关节时腕关节疼痛加重。
舟骨骨折容易漏诊，为尽快明确诊断，应及时摄X线片。
舟骨骨折可分为三种类型：①舟骨结节性骨折。
属于舟骨远端骨折，一般愈合良好。
②舟骨腰部骨折。
由于血液供应不足，愈合缓慢。
③手舟骨近端骨折。
受血供影响，近端骨折块易发生骨不连和缺血性坏死。
2、掌骨骨折：骨折后掌指关节局部肿胀、疼痛、伸屈功能障碍是该类骨折的常见症状。
触碰骨折处有明显的压痛，按压或敲击骨头时疼痛加剧。
如果有重叠移位，骨头就会缩短，骨折的症状可以看作是掌骨头凹陷，尤其是握住手掌时。
掌骨颈、掌骨干骨折，骨折症状常有骨端之间摩擦的声音。
3、指骨骨折：骨折呈横行、斜行、螺旋形、粉碎或向关节面扩展等，骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈受限。
当有明显移位时，近、中指骨骨折可出现角度畸形，末节指骨基部背侧撕脱骨折可出现锤状指畸形，手指不能主动伸直。
同时，还可触及骨摩擦音，发现异常活动。
手指骨折后，需要及时治疗，避免影响手指的正常活动。
撞击后，有必要判断患者手指是否明显骨折。
如有开放性伤口，应及时封闭伤口止血。
2.手指骨折后怎么办在我们的日常生活中，我们身体的关节经常因颠簸而受损。
由于外力的强烈冲击，患者手指在冲击后容易骨折。
如果骨折不及时治疗，判断如下： 1、受伤后，应考虑受伤原因。
如果是车祸、重物碰撞或机器绞伤，病人的手指很可能骨折。
并通过观察情况，如果手指受伤部位有明显肿胀和疼痛，要及时检查手指骨折情况，避免骨折情况恶化。
2、封合伤口手指骨折并伴有伤口的患者需要立即闭合伤口。
最好用干净的布或衣服覆盖伤口，然后包扎伤口位置。
包扎时，不要太紧或太松。
绷带太紧容易导致伤口血液循环紊乱，绷带太松则会导致手指骨歪斜。
石膏的作用和功能主治
石膏的作用和功能主治1. 石膏的作用•石膏具有固定和支撑的作用。
在骨折和骨折愈合过程中，石膏可以提供稳定的固定和支撑，使骨头能够正确愈合。
此外，在关节脱位和软组织损伤时，使用石膏可以限制活动范围，减少进一步的损伤。
•石膏可以纠正骨骼畸形。
对于某些骨骼畸形，如脊柱侧弯和髋关节脱位，石膏可以被用来修正和维持正确的姿势和位置。
•石膏还可以缓解疼痛和减少肌肉痉挛。
通过限制受伤部位的活动及提供支撑，石膏可以减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。
2. 石膏的功能主治2.1 骨折•石膏在骨折的治疗中起关键作用。
它可以提供稳定的固定和支撑，使骨骼能够正确愈合。
根据骨折的位置和严重程度，医生会选择不同类型的石膏固定，如石膏胸带、石膏绷带和石膏外壳等。
石膏的主要功能是固定骨折部位，促进骨折的正常愈合。
2.2 关节脱位•石膏在关节脱位的治疗中也发挥着重要的作用。
它可以限制关节的活动范围，减少进一步的损伤。
对于部分关节脱位，石膏固定可以通过限制关节的移动来使其回归正常位置。
然后，在固定期结束后，通过物理治疗和康复训练来恢复关节的正常功能。
2.3 软组织损伤•在软组织损伤，如扭伤、拉伤和肌肉痉挛等情况下，使用石膏可以减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。
通过限制活动范围，石膏可以减少损伤区域的压力和拉力，从而有助于修复受损的组织。
此外，石膏的固定和支撑作用还可以减少炎症和肿胀，促进损伤组织的愈合。
2.4 骨骼畸形•石膏还可以用于纠正骨骼畸形。
对于某些骨骼畸形，如脊柱侧弯和髋关节脱位，石膏可以被用来修正和维持正确的姿势和位置。
通过长时间的石膏固定，骨骼可以得到重新塑造和调整，从而改善畸形，并恢复正常的功能。
总结石膏具有固定和支撑的作用，在骨折、关节脱位、软组织损伤和骨骼畸形的治疗中发挥着重要的作用。
它可以提供稳定的固定和支撑，促进损伤部位的正常愈合，减少疼痛和缓解肌肉痉挛。
通过限制关节的活动和修正骨骼的姿势和位置，石膏还可以纠正骨骼畸形并恢复正常功能。
腕舟骨骨折的诊断和石膏固定位置探讨
稳 等并 发 症 的多 发 ， 临床 固定 时 间 过 长 导 致 遗 有 腕 关 节 疼 痛
和 不 同程 度 的功 能 丧 失 等 。 笔者 近年 来 收 治 １７例 腕 舟 骨 骨 ０
折 患 者 ， 将 其 临床 诊 断 和 采 用 传 统 的 背 伸 位 和 改 良 的 中 立 现
位 或 掌 屈 位管 型石 膏 外 固定 等 资 料报 道 如 下 。
当手 法 复 位 。其 要 点 是 ： 助 手 配 合 下 ， 向牵 引 １ ｎ 在 纵 ～２ｍｉ。 在 持 续 牵 引作 用下 向 掌 侧 屈 曲腕 关 节 ， 时 术 者 双 拇 指 与 近 同 排 腕 骨 背 侧 施 以手 法 加 压 ， 后 轻 轻 上 下 震 荡 ， 然 促使 复位 后 的
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ．１ 中 ６ ３４ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ９０ —０ １ ０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）６ ６ ８ ２ 不 同 固定 方 式 骨 折 愈 合情 况 见 表 １ 。
表 １ 不 同 固定 方 式骨 折 愈 合 情 况 例
骨折 线 嵌 插 ， 之 变 成 稳 定 骨 折 ， 前 臂 中立 稍 旋 后 ， 尺 偏 使 行 腕 或桡偏管型石膏外 固定。其中 ６ ３例 置 于 腕 背 伸 ２ ～ ３ 。４ ０ ０ ，４
指 出腕 舟 骨移 动 试 验 阳 性 者需 谨 慎 对 待 ， 其 是 未伴 压 痛 者 ， 尤
・
６８ ・ １
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｌ ｆｎｅｒｔｄ ａｉｏａＣ ｉｅｅ ｎ ｓｅ ｄ ｉ ０ ９Ｆ ｂ ８６ ｄｒ ｒａｏ ｔ ａ ｄｔ ｎｌ ｈ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２０ ｅ ，１ （） ｏ Ｉ ｇ ｅ Ｔｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｃｅ
手法复位石膏固定经舟骨骨折月骨周围性背侧脱位
中图分类 号：Ｒ２ ４１ 文献标 识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ．８ ０（ ０ ０ １０ １ ．１ ７ ．１ ６ ４７６ ２ １ ）２ ．０ ９０ 【 摘 要 】 为 了研 究手法复位石 膏固定 经舟骨骨折 月骨周 围性背侧脱位 的疗效 ，通过分析 患者资料 ，采用手法复位加 中药治 疗骨折 ，疗效确切 ，值得 一 临床推 广使 用。
４ ６例 患者 均 得 以 随 访 。４ ５例 舟 骨 骨 折 愈 合 良好 ，余 腕 骨
桡偏 ，以使舟骨 折端相互嵌合，一般舟骨骨折 的愈合需数 月或 半年之久 。Ｄ ｖｄ以为本病复位后舟骨骨折在 ｘ线上虽然一度 ａｉ
出现 缺 血 性 坏 死 ，只 要 再 延 续 固 定 ６ １ ～ ２周 ，舟 骨 的血 运 常有
ｌ ｎ ｔ ｏ ｅ ｏ ｒｐｈ ｒ ｌ ｙ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｅ ａ ｔｉ ｍｏ ｉｉ ａｉ ｎ ｕ ａ ｅｂ ｎ ｆ ｐｅ ｉ ｅ ａ ｅ ｈ ｉ ｕｅｒ ｓ ｔｃ ｓ ｂ ｍ ｂｌ ｔ ｚ ｏ
边 澎 涛 （ 南省 洛 Ｆｚ 骨 医 院 ， 河 南 河 ￣Ｔ － 洛 阳 ，４ １０ ） ７０２
要 ，舟 骨 骨 折 必 须 固定 牢 靠 ，且 固 定 时 间 要 长 一 些 。本病 在 复 位 后 可将 患 腕 暂 固 定 略 掌 屈 位 ，中 期 置 患腕 关 节 于 功 能位 或 略
给予活血化瘀 ，接骨续筋药 物治疗，方剂用：红花 、地鳖虫 、
乳 香 、没 药 、赤 芍 、 白芍 、煅 自然 铜 、 骨 碎 补 药 、 后 改 屈 曲位 为伸 直 位 石 膏 固定 １ ２月 。晚 期 改 腕 关 节 背 伸 位 １ ～ ～２月 。去 除石 膏外 固定 后 ，用 中药 外 洗 患腕 ，方 剂 用 ：伸 筋 草 、透 骨 草 、 荆 芥 、 防 风 、 红 花 、 千 年 健 、 刘 寄 奴 、 桂 枝 、 苏 木 、 川 穹 、威 灵 仙 ；每 日一 付 ，水 煎 外 洗 ，洗 后 练 习腕 关节 屈 伸 功 能 锻 炼 。 ３ 治疗 结 果
石膏固定术的健康教育
石膏固定术的健康教育石膏固定术是一种常见的治疗骨折和关节损伤的方法。
它通过将石膏固定在患处，以保护骨折或受伤的关节，促进骨骼的愈合和恢复。
然而，石膏固定术后的患者需要注意一些健康教育事项，以确保固定术的效果和避免并发症的发生。
1. 保持固定位置稳定：在完成石膏固定术后，患者应避免剧烈运动或碰撞，以防止石膏松动或移位。
保持固定位置的稳定对于骨骼的愈合至关重要。
2. 遵循医生的建议：患者应严格按照医生的建议进行日常护理和康复训练。
医生会根据具体情况制定个性化的康复计划，包括石膏的保养、肢体的活动和康复锻炼等。
3. 注意饮食和营养：良好的饮食和营养对于骨骼的愈合和恢复非常重要。
患者应增加摄入富含钙、蛋白质和维生素D的食物，如奶类、豆类、鱼类和新鲜蔬菜水果等。
4. 保持良好的血液循环：石膏固定术后，患者需要保持良好的血液循环，以促进伤口的愈合和康复。
患者可以进行适量的肢体活动，如屈伸运动、按摩和热敷等，以促进血液循环。
5. 注意石膏的保养：患者应保持石膏的干燥和清洁，避免石膏受潮或沾染污物。
如果石膏湿了，患者应及时就医更换。
患者还应避免用尖锐物品刮擦石膏，以免损坏石膏或刺激皮肤。
6. 避免长时间固定：长时间的石膏固定会导致肌肉萎缩和关节僵硬。
患者应在医生的指导下适时进行石膏固定的更换或调整，以保持肌肉和关节的功能。
7. 注意观察并发症：石膏固定术后可能会出现一些并发症，如感染、血栓形成和皮肤溃疡等。
患者应密切观察石膏固定部位是否有红肿、疼痛、发热等异常情况，并及时就医处理。
8. 康复锻炼：石膏固定术后，患者需要进行康复锻炼，以恢复肌肉力量和关节活动度。
患者可以在医生的指导下进行适量的康复锻炼，如肌肉放松、关节活动和平衡训练等。
9. 心理支持：石膏固定术后，患者可能会面临一定的生活和心理压力。
家人和朋友的支持和鼓励对于患者的康复非常重要。
患者还可以寻求专业的心理咨询和支持，以帮助应对困难和压力。
总结：石膏固定术的健康教育包括保持固定位置稳定、遵循医生的建议、注意饮食和营养、保持良好的血液循环、注意石膏的保养、避免长时间固定、注意观察并发症、进行康复锻炼和寻求心理支持等方面。
避免腕舟骨骨折并发症，一定注意这几点！
避免腕舟骨骨折并发症，一定注意这几点！展开全文腕舟骨骨折(scaphoid fracture)是最为多见的腕骨骨折，占腕骨骨折的70%左右。
舟骨在腕骨排列中独特的解剖位置，使得临床上可能存在新鲜舟骨骨折的漏诊率高;舟骨的特殊血供特点致使晚期易发生舟骨骨折不连、骨坏死及腕关节不稳定等并发症。
腕舟骨骨折不仅临床上治疗较为困难，而且常可能遗留腕部疼痛和腕关节功能受限，并可能发生创伤性关节炎。
01腕舟骨骨折的诊断延误腕舟骨骨折通常是跌倒时手掌着地所致，较为轻度的损伤可致腕部轻度疼痛，局部症状并不十分明显。
有时患者并未在意，未及时就诊，或即使就诊时拍摄了X线正侧位片，但未发现明显骨折，以后逐渐出现腕部疼痛，且逐渐加重而前来就诊;有的为时数月才拍X线片或重拍X线片发现为舟骨陈旧性骨折，因而延误了诊断，丧失了最佳的治疗时机，影响其治疗效果。
值得注意的是，腕部损伤时均应拍摄X线片，不仅要拍摄正侧位，对于临床检查怀疑可能有舟骨骨折时，应加拍舟骨位X线片，以便良好地显示整个舟骨(图7-3-1)。
有时虽然拍片未发现骨折，如临床仍疑有骨折，应当将患肢适当固定，待2周后复查X线片，此时可能由于骨折处的骨质吸收，而出现明显的骨折线，如此就不会耽误治疗;即使复查时亦未发现骨折，2周的局部固定对于腕部损伤也是一种有效的治疗。
图1 舟骨位X线片02外固定方法不当无移位的新鲜舟骨骨折可采用外固定的方法治疗，只要方法得当，大多数病例可达到治愈的目的，关键在于要达到骨折处牢固固定。
原则上讲，应用前臂掌、背侧石膏夹及新型树脂材料夹板等，均可达到固定的目的。
但实际上前臂掌、背侧石膏夹及新型树脂材料夹板均难以达到舟骨骨折处的牢固固定，腕部的轻微活动和前臂的旋转对舟骨骨折的剪力，均会影响骨折的愈合。
管型石膏包括短臂拇人字管型石膏或肘关节以上的长臂拇人字管型石膏(图7-3-2)。
固定的范围包括2～4指的掌指关节和拇指的掌指关节。
前臂拇人字管型石膏至前臂近端，上臂拇人字管型石膏至上臂近端。
Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效观察
位骨化 ，但 不影响关节功能 ，ＣＴ示 ｌ例螺钉穿透皮质骨 ，将螺钉 部分 拧出治愈 ；１例轻 度畸形愈合 ，活 动无 影响 ；１例患腕部
有轻度活动受限 ，握力正常 。结论 Ｈｅｒｂｅｎ螺钉 内固定手术治疗能 明显提高腕舟骨骨折 的愈合率 ，促进 了腕关节功 能恢 复 ，
疗 效 确 切 。
【关键词】Ｈｅｒｂｅ￣螺钉 ；腕舟骨骨折 ；疗效 观察
移位情况 ，清 除骨折处 的血凝块。将骨折复位后 ，选取 舟骨结节 远端桡侧为人针点 ，与前臂 纵轴 约呈 ４５。角 。用直径 ０．８ｍｍ 的克 氏针 为导针 ，沿 舟状骨长轴 ，舟骨前后 位的长轴粘在腕 掌侧皮肤 上 ，在 Ｃ臂监 测下将其调整到最佳位 置 ，再用 一导针沿舟骨入 点 ，慢慢 插入导 针 ，并测量 钻入舟骨 导针 的长 度 ，以入舟 骨导针 的长度减去 ２ｒａｍ，再选用 合适的 Ｈｅｒｂｅａ螺钉 。使用中空微型钻 头沿 导针方 向钻孔 ，将选定 的 Ｈｅｒｂｅ￣螺钉 头端及 螺杆拧 入骨 内，再将螺钉尾端完 全拧入 骨内 。完毕后 Ｃ臂观察 Ｈｅｒｂｅ￣螺钉 的到达位 置。在手术复位正确 、固定 良好后去 除导针缝皮 ，松止 血 带 。
个月 。所有患者均达到骨性愈合 ，愈合 时间为 ８—１０周 ，平 均 ９．５ 周 。未发生 手术切 口感染 、骨折不愈合 、骨不连 、创伤性关节炎 、 腕舟 骨缺 血性 坏死等并发症 。ｌ例术后合并异位 骨化 ，但 不影响 关节 功能 ，ＣＴ示 １例螺钉穿透 皮质骨 ，将螺钉 部分拧 出治愈 ；１ 例轻度畸形愈合 ，活动无影 响 ；１例患腕部有轻度活动受 限 ，握力 正常 。患者手术后 的功能 、活动均得 到明显改善 。
２０１０年 ７月第 ４８卷第 ｌ９期
３ 讨论 ３．１ 腕舟骨骨折的发 生
石膏外固定的作用
石膏外固定的作用一、石膏外固定的概述石膏外固定是一种通过将石膏包裹在身体的某个部位来固定骨折或关节脱位的治疗方法。
它是一种传统但常用的治疗手段，具有一系列的作用和优势。
二、骨折的固定与石膏外固定2.1 骨折的固定方法骨折是骨头断裂或折断的情况，需要采取适当的固定措施以促进骨头的愈合。
常用的骨折固定方法包括石膏外固定、内固定和外科手术等。
2.2 石膏外固定的作用石膏外固定在骨折治疗中发挥着重要作用。
其作用主要包括： 1. 固定骨折部位，防止骨头再次错位或移位。
2. 减少疼痛，通过对骨折部位的固定，减少骨头的运动，从而减轻疼痛感。
3. 促进骨折愈合，石膏外固定能够固定骨头的位置，帮助骨折部位恢复正常结构，促进骨折的愈合。
4. 矫正畸形，有些骨折可能导致骨头错位或畸形，石膏外固定可以通过施加适当的力来矫正畸形，使骨头恢复正常形态。
5. 保护骨折部位，石膏外固定可以起到保护作用，防止外界的冲击，减少进一步损伤的风险。
6. 提供稳定的支撑，石膏外固定能够提供稳定的支撑，使患者能够进行正常的活动，同时减少对骨折部位的负荷。
三、石膏外固定的应用范围3.1 骨折治疗石膏外固定在不同类型的骨折治疗中都有广泛应用。
无论是闭合骨折还是开放骨折，石膏外固定都可以为患者提供必要的固定和支撑。
3.2 关节脱位的治疗关节脱位是关节的骨头错位，也需要采取适当的固定措施以促进关节的恢复。
石膏外固定可以通过固定关节的位置来纠正脱位，并促进脱位的恢复。
3.3 其他应用领域除了骨折和关节脱位的治疗，石膏外固定还可以用于其他一些应用领域。
例如，石膏外固定可以用于骨性畸形的矫正，脊柱手术后的支撑和恢复等。
四、石膏外固定的注意事项与风险4.1 注意事项在进行石膏外固定时，需要注意以下事项： 1. 选择合适的固定材料和技术，以确保固定的效果和安全性。
2. 固定时要注意避免对周围血管和神经的损伤。
3. 对于开放性骨折，需要进行适当的清创和消毒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
石膏固定位置对腕舟骨骨折愈合和功能的影
响
【关键词】石膏固定位置腕舟骨骨折愈合
腕舟骨骨折是腕部常见的骨折。
石膏管型外固定是治疗新鲜舟骨骨折常用的方法之一，但是关于石膏固定的位置一直存有争议。
大部分学者认为，传统腕关节背伸20°～30°功能位固定后对关节活动影响较小，是最佳的固定位置［1］。
然而有些学者提倡轻度掌屈位固定，他们认为腕关节处掌屈位时更有利于骨折块的复位和稳定［2～4］，国内也有学者提出掌屈位固定的愈合率要高于背伸位［5，6］。
为此，我们自2002年6月至2006年6月共收治新鲜腕舟骨骨折112 例，分别采用背伸20°和掌屈20°位石膏管型固定，进行系统的临床和X线观察，以探讨石膏固定位置对骨折愈合和腕关节活动功能的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料本组共112 例，男87 例，女25 例；年龄17～65 岁，平均35 岁。
左侧38 例，右侧74 例。
致伤原因：摔伤64 例，车祸伤37 例，其他伤11 例。
骨折类型：稳定性骨折78 例，其中腰部骨折55 例，远极骨折17 例，近极骨折6 例；移位性骨折34 例，其中腰部骨折18 例，远极骨折10 例，近极骨折6 例。
骨折移位超过2 mm和粉碎性骨折因不愈合率较高，故排除于本实验之外，另作其他处理。
固定时间为受伤后2 h～7 d。
1.2 治疗
1.2.1 分组根据患者门诊编号随机分为两组(见表1)
表1 背伸20°和掌屈20°位石膏管型固定的分组 (例)
骨折类型固定角度骨折部位腰部远极近极合计稳定性骨折背伸20°位2883〖〗39掌屈20°位279339移位性骨折背伸20°位95317掌屈20°位95317
1.2.2 复位与固定无移位的稳定性骨折可以不用复位直接给予石膏管型固定，但对于移位骨折必须予以手法复位。
具体操作是：臂丛麻醉下，将患者前臂轻度旋前，术者一手握患侧腕关节以上，另一手拇指置于鼻咽窝处，其余四指环握患侧，拇指用力牵引并使腕关节尺偏，然后术者用拇指向掌、尺侧按压移位的骨折远端使之复位。
石膏管型固定：患者取前臂中立位，腕关节尺偏约10°～15°位置给予管型石膏固定，其中56例固定于腕背伸20°位，另56 例固定于掌屈20°位。
固定时将腕关节放置于一条特制的角度木板上以保证固定角度准确，固定范围自拇指的指间关节和远侧掌横纹向上至肘下。
功能锻炼：嘱患者固定后2～4周来院复诊，予以调整石膏松紧度。
8周后拆除石膏行X线片检查，如果X线片上骨折线仍很清晰或病人鼻咽窝处仍有疼痛则需继续固定2～4周，12周时拆除石膏鼓励病人活动腕关节。
伤后6个月时来院复查，对骨折的愈合情况、手的握力和腕关节的活动功能进行评价。
2 结果
112 例骨折中有101 例获得骨性愈合，愈合率为90％。
背伸位固定组的56 例患者中有5 例发生骨不愈合，掌屈位固定组的56 例患者中6 例发生不愈合。
石膏管型固定的位置对骨折不愈合的发生无
明显影响(P＞0.05)。
石膏管型固定6个月后两组间比较：背伸位固定组骨折愈合率91％，腕关节背伸度62°，腕关节掌屈度65°，手的握力31kg；掌屈化固定组骨折愈合率90％，腕关节背伸度73°，腕关节掌屈度67°，手的握力33kg。
两组在腕关节屈曲度和手的握力上无差异，但是掌屈位固定组的腕关节背伸度远小于背伸固定组，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.01)。
3 讨论
舟骨与桡骨远端、月骨、头状骨及大小多角骨构成关节，在维持腕关节的稳定性和力量传导方面起着极为重要的作用。
对于新鲜的无移位或轻度移位的舟骨骨折来说，石膏管型固定是首选的治疗方法，但是到目前为止有关舟骨骨折石膏管型固定的时间、范围以及腕关节固定的位置并没有一个统一的标准［7］。
许多学者提倡用长臂石膏固定，但现在越来越多的学者使用前臂石膏固定。
Banmeister等［8］认为前臂石膏与长臂石膏外固定的舟骨骨折愈合率并无明显差异。
本实验中所有患者全部应用前臂石膏管型固定。
新鲜舟骨骨折固定的传统位置是轻度背伸位，虽然有些学者提出掌屈位固定更有利于骨折的复位和固定，但是本研究表明腕关节固定的位置对骨折的愈合无明显影响，不过骨折的部位能明显影响骨折的愈合率。
本组12 例近极骨折中有6 例发生骨不愈合，不愈合率达到50％，显著地高于腰部骨折和远极骨折，这应当引起临床治疗时的注意。
腕关节固定于掌屈位明显地影响了关节的背伸活动，其原因可能在于：a)掌屈位固定时使骨折部位产生轻度成角畸形导致骨折畸形愈合。
Burgess和Amedio［9，10］认为，严重的畸形可以使骨折愈合后腕关节背伸功能严重受限，
并遗留有持续性的疼痛；b)腕关节掌侧的软组织损伤、掌侧关节囊的挛缩和关节内黏连。
掌屈位固定后极易导致受损的掌侧软组织和关节囊黏连挛缩，从而影响关节的背伸活动。
根据本试验的研究结果我们认为，腕关节石膏管型固定的位置对骨折的愈合无明显影响，但是腕关节的掌屈位固定明显地影响了关节的背伸活动，因此临床上应用石膏管型治疗新鲜舟骨骨折时应固定于轻度背伸位。
【参考文献】
［1］King RJ，Mackenney RP，Elnur S.Suggested method for closed treatment of fractures of the carpal scaphoid：hypothesis supported by dissection and clinical practice［J］.J R Soc Med，1982，75(11)：860867.
［2］Cooney WP，Dobyns JH，Linscheid RL.Fractures of the scaphoid：a rational approach to management［J］.Clin Orthop Relat Res，1980，(149)：9097.
［3］Yanni D，Lieppins P，Laurence M.Fractures of the carpal scaphoid：a critical study of the standard splint［J］.J Bone Joint Surg(Br)，1991，73(5)：600602.
［4］Weber ER，Chao EY.An experimental approach to the mechanism of scaphoid wrist fractures［J］.J Hand Surg(Am)，1978，3(3)：142148.
［5］张猛，孙键民，吴海峰，等.腕舟骨骨折石膏固定位置的临床疗效观察［J］.中原医刊，2005，32(17)：1920.
［6］孟武庆，齐进如.腕舟骨骨折背位与中立位/掌屈位固定临床疗效观察［J］.骨与关节损伤，2000，15(5)：344346.
［7］Barton NJ.Twenty questions about scaphoid fractures ［J］.J Hand Surg(Am)，1992，17(3)：289310.
［8］Banmeister HH，Greinemann H.Conservative treatment of scaphoid bone fracture of the wrist［J］.Unfallchirurg，1989，92：175179.
［9］Burgess RC.The effect of a simulated scaphoid malunion on wrist motion［J］.J Hand Surg(Am)，1987，12(6)：774776.
［10］Amadio PC，Berpuist TH，Smith DK，et al.Scaphoid malunion［J］.J Hand Surg(Am)，1989，14(8)：679687.。