腕舟骨骨折
舟骨骨折后康复训练
舟骨骨折后康复训练一、舟骨骨折的基本知识舟骨是人体腕部的一个重要组成部分，连接着桡骨和尺骨。
舟骨骨折是指舟骨发生了断裂或裂纹，常见于手腕扭伤或摔倒等外力作用下。
严重的舟骨骨折可能需要手术治疗，而轻度的则可以通过康复训练恢复。
二、康复训练的目标康复训练是指通过一系列的物理治疗和运动疗法来恢复受伤部位的功能。
对于舟骨骨折患者来说，康复训练主要有以下几个目标：1. 减轻疼痛：舟骨受损后会引起局部疼痛，康复训练可以通过适当的按摩和牵引等方法缓解疼痛。
2. 恢复手腕活动范围：由于舟骨是连接桡骨和尺骨的关键点，因此其受损后会影响手腕活动范围。
康复训练可以帮助患者逐渐恢复手腕的灵活性和活动范围。
3. 增强手腕肌肉力量：舟骨骨折后，患者往往需要在康复期间保持手腕的稳定，这使得手腕周围的肌肉容易萎缩。
康复训练可以通过逐渐增加负荷来增强手腕周围的肌肉力量。
4. 预防再次受伤：康复训练还可以帮助患者加强手腕周围的关节和肌肉，预防再次受伤。
三、康复训练的具体方法1. 活动疗法：在医生指导下进行一些简单而有效的活动，如旋转、屈曲等，以逐渐恢复手腕关节活动范围。
2. 牵引疗法：通过外力牵引来拉伸受损部位，缓解疼痛并促进愈合。
3. 按摩疗法：通过按摩来促进血液循环和淋巴液流动，缓解疼痛并促进愈合。
4. 功能锻炼：通过一系列的运动来逐渐恢复手腕的力量和灵活性，如手腕屈伸、握力锻炼等。
5. 热敷和冷敷：热敷可以促进血液循环，缓解疼痛；冷敷可以减轻肿胀和疼痛。
6. 电刺激疗法：通过电流刺激受损部位，促进愈合和恢复。
四、康复训练的注意事项1. 应该在医生指导下进行康复训练，避免造成二次伤害。
2. 应该注意休息，避免过度使用受损部位。
3. 应该遵守医生指示，按时进行康复训练。
4. 应该注意饮食营养，增加身体抵抗力。
5. 应该避免过度运动和剧烈运动，以免引起再次受伤。
五、总结舟骨骨折是一种常见的手腕损伤，对于患者来说康复训练是非常重要的。
腕舟状骨骨折的科普知识课件
此方法适用于无移位或移位不明显的骨折。
怎么治疗腕舟状骨骨折？ 手术治疗
对于严重骨折或骨折移位的患者，可能需要手术 治疗以恢复骨骼的正常功能。
手术后通常需要一段时间的康复训练。
怎么治疗腕舟状骨骨折？
康复期
术后或治疗后，需要进行物理治疗以帮助恢复手 腕的力量和灵活性。
何时就医？
就医时机
若出现以上症状，建议及时就医以进行专业评估 和影像检查。
早期诊断与治疗可以减少并发症的风险，促进恢 复。
何时就医？
影像检查
医生通常会进行X光检查，以确认是否存在骨折 。
在某些情况下，可能需要MRI或CT扫描以评估骨 折的程度。
怎么治疗腕舟状骨骨折？
怎么治疗腕舟状骨骨折？ 保守治疗
特别是在高风险运动，如滑雪、滑板和篮球中， 发生率更高。
谁容易发生腕舟状骨骨折？
谁容易发生腕舟状骨骨折？ 高风险人群
主要包括年轻运动员、老年人及骨质疏松患者。
这些人群因为运动或跌倒等原因更容易造成手腕 损伤。
谁容易发生腕舟状骨骨折？ 运动相关
参与极限运动或球类运动的人群，尤其是篮球、 滑雪和滑板者，骨折风险显著增加。
腕舟状骨骨折科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是腕舟状骨骨折？ 2. 谁容易发生腕舟状骨骨折？ 3. 何时就医？ 4. 怎么治疗腕舟状骨骨折？ 5. 如何预防腕舟状骨骨折？
什么是腕舟状骨骨折？
什么是腕舟状骨骨折？
定义
腕舟状骨骨折是指位于手腕的腕舟状骨发生的骨 折，通常因手腕受到强烈的撞击或扭转所致。
如何预防腕舟状骨骨折？ 定期体检
定期进行骨密度检查，及时发现骨质疏松等问题 。
腕舟骨骨折原因和治疗
腕舟骨骨折原因和治疗有很多人由于工作的原因，以及其他的原因，那么造成骨折的概率越来越大，所以有很多腕舟骨骨折患者，是越来越多，很多这样的一些患者，为了能了尽快的让自己康复，想了解一下腕舟骨骨折原因和治疗，为了你能尽快了解，就来一起看看下面介绍。
腕舟骨是腕关节的一块小骨头。
舟骨靠近排桡侧，其状如舟，故其名。
但不规则，背面狭长，粗糙不平，与桡骨形成关节。
创伤机制：舟骨骨折为间接暴力致伤。
多于摔倒时手掌着地，暴力从地面向上舟骨冲击舟骨结节，而身体的重力通过桡骨远端传导致舟骨近端，由此产生的剪式应力造成舟骨骨折。
临床表现：患侧腕部桡侧肿胀，腕部“鼻烟窝”变浅或消失，局部压痛明显。
腕关节活动时疼痛，尤其是向桡侧偏斜时明显。
沿第一、第二掌骨头向腕部叩击时疼痛加剧。
影像学表现：舟骨骨折按骨折发生的部位分为舟骨中段骨折、近段骨折和结节部骨折。
舟骨骨折的骨折线如错位不明显时，须留意下列可提示诊断的征象：①舟骨结节的骨皮质断裂;②舟骨结节部%骨折原因及分类腕舟骨骨折比较常见，多发生青状年，常由间接暴力致伤。
跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切按骨折位置分三型：1.腰部骨折，2.近端骨折，3.结节骨折。
部位与血液循环关系及愈合的影响舟骨营养血管主要从结节部和外侧中部进入。
舟骨周围大部为软骨面，无骨膜附着，骨折后靠内生骨痂才能连接，骨折后损伤营养血管，近侧断端由于缺血易发生无菌坏死。
临床遇到这种情况缺乏满意处理方法治疗新鲜骨折新鲜舟骨骨折，或者超过一个月以上骨折，治疗原则是严格固定。
一般采用短臂石膏管型。
固定范围从肘下至远侧掌横纹，包括拇指近节指骨。
固定腕关节掌屈桡偏位，固定时间8-16周。
陈旧骨折无症状或轻微疼痛者，暂不治疗，适当减少腕关节活动，随访观察症状明显但无缺血性坏死的，可继续石膏固定，往往需6～12月才能愈合。
已发生骨不连接或缺血性坏死者，根据情况采用钻孔植骨术，桡骨茎突切除术或近端骨块切除。
舟骨骨折的临床表现和治疗方法
舟骨骨折的临床表现和治疗方法
舟骨是腕关节的一块小骨头，因其性状像舟故得此名，当人摔跤时手掌朝下用力支撑，很容易造成腕部舟骨骨折。
舟骨骨折都有哪些临床症状，怎么治疗舟骨骨折呢?
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★一、临床症状
腕舟骨骨折后，可表现为腕关节局部的肿胀，以鼻烟窝部位的肿胀更为明显，正常情况下，鼻烟窝表现为一个软组织凹陷，在外伤后，该软组织凹陷消失即提示其肿胀。
另外，腕关节的疼痛(尤其是桡侧疼痛)也是一个重要的临床表现，部分病人会出现腕关节活动受限。
在临床工作中，也有部分病人的肿、痛、活动受限的表现不太明显，但体检时在鼻烟窝部位的压痛具有一定的诊断意义，另外，大多数病人Watson试验阳性。
★
★二、治疗方法
★1.新鲜舟骨骨折的治疗
新鲜的舟骨骨折要通过影像学检查确认是否属于稳定型无移位的骨折，如果是此类型的骨折，可考虑行管型石膏固定，术后2周复查，如果由于消肿而致石膏松动，需要更换管型石膏，术后6周复查拍片，如果没有愈合，可每3～4周复查一次，直至愈合，如果石膏固定4～6月以上都没有愈合的迹象，即可考虑是否需要手术干预。
★2.陈旧骨折
对于陈旧的舟骨骨折，首先要区分是否存在围绕舟骨的骨关节炎表现。
如果没有骨关节炎，可行切开复位、植骨、内固定术，如果已经存在骨关节炎表现，则需要依据骨关节炎的范围选择不同的手术方案。
手舟骨骨折
1.国内很多医院在处理舟骨骨折时多采用 肘下管形石膏固定 ,但国外大多医生都主 张采用超肘关节石膏固定 。 2.早在 1973年 Thomaidis的解剖研究就证 明 ,腕关节用肘以下石膏固定 ,前臂在旋 前、 旋后活动时骨折部位仍有直接的活 动
手术适应症：新鲜骨折、有明显移位及腕 部不稳定；保守治疗３－４个月后无愈合 迹象，有症状；伤后３－４个月未特殊治 疗仍有明显症状者。
了解腕舟骨的解剖、病因病理、诊断、整
复和夹板固定方法
概述
腕舟骨骨折
腕舟骨骨折是一种常见的骨折，腕舟骨骨折占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% 。 因其是连接近排与远排腕骨的杠杆 ,所以骨折后对腕关节的活 动与稳定产生相当大的影响 ,如不及时治疗可发生腕关节不稳、慢 性疼痛、创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等，因此腕舟 骨骨折早期正确及时的诊治显得至关重要。 腕舟骨骨折临床分为近段(结节部)、中段和远段骨折，以中段 骨折多见。因舟骨营养血管都从结节部或中段进入骨内，舟骨近段 在关节内，无血管进入，常发生骨缺血坏死。
1.手伸展 2.腕桡偏 3.舟骨呈垂直 4.舟骨凹面受力
新鲜骨折一般不发生移位，两骨折端间只 有一条缝隙，出血较少。骨折后如未及时处理 ，1个月以上可变为陈旧性骨折。此时断端骨 质被吸收，肉芽组织形成，骨折缝隙加宽。34个月后由于缝隙加宽，骨折端边缘化，结缔 组织填充，在骨折线中部可出现圆形或椭圆形 的囊状变。
中药内服和熏洗。
腕舟骨骨折
• 用石膏管形固定 腕关节于背伸25°-30°、尺偏
10°、拇指对掌和前臂中立位。
复位视频
1.凡早期新鲜的骨折都必须进行固 定，常采用短臂圆衬管形石膏固定， 保持腕背伸30度，拇指与对掌位， 石膏包至远侧掌纹及拇指进近侧。 2.舟骨腰部或体部骨折固定时间8 至12周，结节部骨折固定6周左右。
腕舟状骨骨折科普讲座PPT课件
课件
目录 介绍 诊断和治疗 康复和预防
介绍
介绍
什么是腕舟状骨骨折: 腕舟状骨骨 折是指桡骨远端的一种常见骨折类 型。 骨折的原因: 通常由于手部直接受 到冲击或扭曲造成。
介绍
骨折的症状: 可能包括疼痛、 肿胀、变形或功能受限。
诊断和治 疗
诊断和治疗
诊断方法: 医生可能会使用X射 线或其他影像学方法来确认腕 舟状骨是否骨折。 急救处理: 在急救过程中可以 通过止痛药、冰敷和固定手腕 来缓解疼痛和肿胀。
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诊断和治疗
医疗治疗: 一般情况下，腕舟 状骨骨折需要进行手术修复或 穿戴夹 康复期间可能需要进行 物理治疗和康复训练，以帮助手部 恢复功能和力量。
预防措施: 避免意外摔倒、保持手 部和腕部的力量和灵活性，以及正 确使用手部和腕部装置都是预防腕 舟状骨骨折的一些措施。
腕舟状骨骨折护理查房PPT课件
护史、伤情和手 部功能情况。 观察病情：观察患者手部的红肿、肿胀 、疼痛等情况。
护理查房要点
动作检查：进行手部动作检查，评估手 部活动度和功能恢复情况。 镜下检查：使用放大镜对手部进行细致 检查，观察有无异常情况。
护理查房要点
教育指导：向患者和家属提供相关护理 和康复指导，帮助促进康复过程。 躯体和精神评估：进行全面躯体和精神 状态评估，了解患者的整体情况。
腕舟状骨骨折护理查房 PPT课件
目录 课件导言 腕舟状骨骨折简介 护理查房要点 注意事项
课件导言
课件导言
本次课程将介绍腕舟状骨骨折护理查房 的相关知识和操作技巧，帮助了解该病 症的护理要点和注意事项。
腕舟状骨骨折简介
腕舟状骨骨折简介
什么是腕舟状骨骨折？腕舟状骨骨折是 一种常见的手部骨折，指的是腕骨中的 舟状骨骨折断裂或错位。 骨折分类：腕舟状骨骨折可分为稳定性 和不稳定性骨折，根据骨折类型和程度 进行分类。
注意事项
注意事项
安全护理：保障患者的安全，包括床位 安全、走动时的辅助工具选择等。
疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理 选择疼痛管理方法和药物。
注意事项
伤口护理：对伤口进行定期更换敷料， 保持伤口干净，并进行感染预防措施。 康复护理：进行康复训练和功能锻炼， 促进手部功能的恢复和提高。
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手腕舟骨骨折评残
手腕舟骨骨折评残
手腕舟骨骨折的评残等级需要根据具体情况进行鉴定，鉴定标准也会因适用范围不同而有所差异。
一般来说，在交通事故中，如果腕舟骨骨折经过治疗之后恢复得良好，腕关节功能没有明显的活动受限，这时不能定上残疾；如果腕舟骨骨折之后出现了明显的关节活动障碍，可以定为十级。
在工伤中进行鉴定时，腕舟骨骨折不做手术可以定为十级；如果进行了手术，可以定为九级；如果腕关节的腕舟骨经过了手术，术后出现了关节的明显僵硬、关节活动的受限，可能会定为八级。
手腕舟骨骨折的评残等级最终需要根据专业部门的鉴定结果为准，建议咨询相关专业人士了解详细信息。
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杨春喜
上海市第十人民医院 骨科 同济大学附属第十人民医院 骨科
腕部最好发的骨折
The scaphoid is one of the small bones in the wrist
It is the wrist bone that is most likely to break
损伤机制
诊 断
摔倒腕部着地史 疼痛 轻度肿胀 轻度活动受限 鼻炎窝处压痛
叩击痛
X-ray 片
后前位 尺偏位
纯侧位
旋前 45° 后前位
垂直背伸20 °后前位
值得注意
X-ray 假阴性率2-25%
CT、MR
必要时固定拇指的前臂石膏托固定2周复查
An Acutrak (Acumed, Inc., Beaverton, OR) screw
背侧入路
腕掌曲45°
旋前使舟骨远近极重合 直径1mm导针
术中
开放手术
移位骨折
延迟愈合
骨不连
腕舟骨平均愈合时间 结节部 腰部 4-6W 10-12W
近侧极
12-20W
植骨术
植骨术
植骨术
植骨术
腕部骨折中仅次于桡骨远端骨折
占腕骨骨折的60-70%
流行病学
好动的年轻人 腕舟骨骨折平均导致不能正常工作达6个月
美国每年发生345,000例
骨不连发生率≥ 5 %
损伤机制
连接近侧列 与远侧列腕骨 腕背伸95-100° 掌部桡侧的轴向应力 the puncher's scaphoid
腕舟骨的血供
骨折类型与预后
• 骨折的分离与移位较骨折线的位置更重要 • CT 排除移位 • 合并月骨周围移位需开放手术
切开复位+内固定治疗
经皮内固定 percutaneous scaphoid fixation
掌侧入路
直径1mm导针 与桡骨水平面平行
45 °朝向尺骨侧
从舟骨远端指向近端中心
术中
Russe classification of scaphoid fractures，1985
HO 水平斜形，T 横行，VO 垂直斜形
Russe认为：骨折线走行非常重要 垂直型最不稳定，最易发生骨坏死
Herbert classification
(Herbert and Fisher, 1984)
掌侧入路
背侧入路
病 例1
男性，42岁，跌倒，左手掌着地，左腕舟骨要部横行骨折 伴左桡骨小头粉碎性骨折
术后
术后第3天
术后2个月
Thank you !
治疗
？
手术
早在1954， McLaughlin
保守
分类、分型
时间 急性期<4W 部位
远侧极骨折（远端1/3 骨折） 5%
中部骨折 （腰部）
80%
近侧极骨折（近端1/3 骨折） 15% 坏死率近100%
稳定性
不稳定：阶梯≥1mm，舟月角>60 °，月头角>15° 侧位舟骨内夹角>20 ° ；非手术治疗骨不愈合率92%