回神醒脑汤联合高压氧综合治疗脑外伤后精神障碍的临床疗效及对认
高压氧对脑外伤患者治疗神经功能恢复的效果
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 3 期2020 Vol.7 No.318高压氧对脑外伤患者治疗神经功能恢复的效果郭万亮（甘肃省嘉峪关市酒钢医院神经外科，甘肃 嘉峪关 735100）【摘要】目的 分析高压氧对脑外伤患者治疗神经功能恢复的效果。
方法 时间：2016年1月～2019年4月，对象：脑外伤患者，样本量：68例，将患者随机分为两组，各34例，对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上开展高压氧治疗，比较神经功能恢复临床效果。
结果 试验组神经功能恢复总有效率为94.12%，与对照组76.47%相比较高，P ＜0.05。
结论 针对脑外伤患者，高压氧治疗能够促进患者神经功能恢复，治疗效果理想，值得借鉴。
【关键词】脑外伤；高压氧；神经功能；意识状态【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.3.18.01脑外伤临床发生率较高，是一种由外力造成的脑部疾病，导致脑内神经、血管或其他组织出现牵拉、扭曲或撕裂情况，损伤患者神经通路，严重时会出现出血或水肿问题，伴有诸多并发症，若处理不当会遗留不同程度功能障碍，致残率和死亡率较高 [1]。
针对脑外伤患者，临床治疗应以及时纠正缺氧状态为主，增加脑组织血氧浓度，改善氧在脑组织中的弥散距离，进而促进神经细胞生理功能有效恢复，促进患者康复，但目前尚无统一高效治疗方式，需结合临床实际需求做进一步探究。
本文探究了高压氧治疗、常规治疗对脑外伤患者神经功能康复的影响，评估治疗效果，旨在找寻高效治疗方式，做出如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料时间：2016年1月～2019年4月，对象：脑外伤患者，样本量：68例，将患者随机分为2组，各34例。
对照组男18例，女16例，年龄25-68岁，平均（36.63±2.77）岁，其中脑挫裂伤21例，伴脑内血肿7例，伴蛛网膜下腔出血6例；试验组男19例，女15例，年龄24～68岁，平均（36.21±2.69）岁，其中脑挫裂伤20例，伴脑内血肿8例，伴蛛网膜下腔出血6例。
高压氧综合治疗颅脑损伤并发精神障碍的临床观察
标准 （ Ｃ Ｃ ＭＤ一 ３ ） 第 ３版 》 进 行嘲， 对 照 组 共 收集 同 期
资 料 完整 病 例 ３ ０ ２例 ． 应 各种 原 因未使 用 高 压 氧 治 疗， 其 余 治疗 不 变 。两 组 患者 的性别 、 年龄 、 病 程及
病情 程 度差 异均 无统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ １
１ ． ２ 临床 症 状
直 接 或 间接 的两种 损 伤 （ 包 括机 械 或 力学 所 致 的外 伤） ，并 在脑 组 织 原发 或 继发 损 伤 的 基础 上 所 产 生 的精神 异 常［ １ ］ 。该 病在 临 床上并 非少 见 ． 常规 单纯 药 物 治疗 疗效 并 不满 意 ， 且 住 院时 问长 ， 病 情 反复 。若 急性期治疗不及 时 ． 病残率将提高 ． 主 要 表 现 在认 知 能力 和 患者 的情绪 稳定 性 改变 所 以近年 来应 引 起 临 床 医 生 高 度 重 视 外 一 科 自 ２ ０ ０ ４年 ７月一 ２ ０ １ ４年 ７月 共 收治 １ ６ １ ９例 颅脑 损 伤患 者 ．其 中并
张庆 原 ， 彭 伟 ， 李建 东
（ １武 警甘 肃 总 队 医 院外 一 科 ， ２武 警 甘 肃 总 队 医 院 高 压 氧科 。 甘 肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ） 摘 要 ：探 讨 颅 脑 损 伤 病 发 精 神 障 碍 ４ ６ ７例 在 高 压 氧 治 疗 后 １ ３ ６例 患 者 病 情 的 临 床 症 状 改 善 情 况 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ４年 ７月 一 ２ ０ １ ３ 年 ７月 选 择 颅脑 外 伤 并 发 精 神 障 碍 １ ３ ６例 进 行 高 压 氧 和 药 物 综 合 治 疗 ．相 应 对 照 组 ３ ０ ２例 未 行高压氧治疗 。 对 患 者 临 床 症 状 治疗 后观 察 资 料 进 行 统 计 学 分 析 ． 得 出相 关 结 论 本 组 １ ３ ６例 患 者 在 高 压 氧 治疗 后 治愈 ６ ２例 、 显效 ４ ８ 例、 有效 １ ０例 ， 总有 效 率 ９ ２ ． ６ ％， 效果明显好于对照组 （ 总有效率 ７ ８ ． ４ ％） ， 其 中急 性 期 治 疗 好 于 慢 性 期 。高 压 氧 对 颅 脑 损 伤并 发 精 神 障碍 有 明显 的治 疗 效 果 ． 经 过 临 床 观 察 和 资 料 回顾 性 分 析 ． 在 同 等情 况 下 与 单
醒脑通络汤联合高压氧对改善颅脑重度损伤患者意识功能障碍的作用研究
醒脑通络汤联合高压氧对改善颅脑重度损伤患者意识功能障碍的作用研究周汉光;张建党;张元峰;周祥【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2018(039)005【摘要】目的:研究醒脑通络汤联合高压氧治疗对于改善颅脑重度损伤患者意识功能障碍的作用.方法:选取74例颅脑重度损伤患者作为研究资料,以随机法均分后,纳入对照组与研究组,对照组给予高压氧治疗,研究组于对照组疗法的基础上联合自拟醒脑通络汤治疗,治疗1疗程后,评估临床疗效并予以对比分析,统计两组患者清醒时间、格拉斯哥预后评分(GOS),观察治疗前、治疗1疗程后两组患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白(S100-B)表达水平的变化情况.结果:对照组总有效率为64.86%,研究组总有效率为78.38%,研究组临床疗效较对照组良好(P<0.05).治疗后研究组血清中MBP、NSE、S100-B表达水平较对照组良好,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组较治疗前均有所改善,组内对比差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者清醒时间少于对照组,GOS评分优于对照组(P<0.05).结论:醒脑通络汤联合高压氧治疗能够有效改善颅脑重度损伤患者的意识功能障碍,缩短患者苏醒时间,提高患者预后质量,降低血清神经损伤标志物的表达水平.【总页数】3页(P577-579)【作者】周汉光;张建党;张元峰;周祥【作者单位】河南省南阳市中心医院神经外科南阳473000;河南省南阳市中心医院神经外科南阳473000;河南省南阳市中心医院神经外科南阳473000;河南省新乡医学院第一附属医院神经外科新乡453000【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.针刺联合高压氧对重度颅脑损伤昏迷患者的促醒作用 [J], 娄梅;罗云华2.盐酸纳洛酮联合醒脑静对重度颅脑损伤患者术后颅内压及脑功能的保护作用 [J], 张寅;李永财3.醒脑静注射液联合高压氧治疗重度颅脑损伤效果观察 [J], 苏龙;王晓明;林涛;车海江;解利平4.高压氧治疗在改善重度颅脑损伤手术后患者神经功能及肢体功能中的作用 [J], 官测林;郑锦亮;祁小龙;黄焱明5.肠内序贯营养支持联合益生菌对重型颅脑损伤患者营养状况及胃肠功能障碍的改善作用研究 [J], 冯二艳;罗书引;潘幸尧;郑红艳;丁宗励因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高压氧对脑外伤患者精神障碍的治疗效果分析
高压氧对脑外伤患者精神障碍的治疗效果分析【摘要】目的观察高压氧对脑外伤患者精神障碍的治疗效果，以供临床参考。
方法以2009年8月～2012年7月在我院接受治疗的脑外伤后精神障碍患者96例为研究对象，进行随机分组。
对照组给予营养脑细胞、抗精神病等药物治疗，观察组同时给予高压氧治疗。
观察两组患者治疗效果的差异。
结果与对照组相比较，观察组总有效率明显较高，BPRS评分明显较低，有显著的统计学差异（p＜0.05）。
结论采用高压氧辅助治疗脑外伤患者精神障碍，可明显改善患者精神症状，具有良好的应用前景。
【关键词】高压氧；脑外伤；精神障碍；治疗效果精神障碍是颅脑外伤后常见的并发症之一，又称外伤性脑病。
患者出现意识障碍、头痛、头晕、幻听、被害妄想等精神症状。
临床治疗以营养脑细胞、抗精神药物治疗[1]。
我院将高压氧应用于颅脑外伤后精神障碍的治疗，获得了良好的疗效，现将治疗体会分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料以2009年8月～2012年7月在我院接受治疗的脑外伤后精神障碍患者96例为研究对象，均有明确的脑外伤史，伤后可见躁狂、易激惹、人际适应差、失眠、语序紊乱等症状，符合《中国精神疾病分类方案和诊断标准》中的诊断标准。
颅脑CT扫描提示额颞极或枕极损伤灶，MRI提示有点状高信号。
同时排除未成年人、高龄、听力和语言障碍、高压氧治疗禁忌症、受伤前已患有癫痫、精神分裂症、抑郁症等患者[2]。
将所有患者进行随机分组，对照组48例，男性36例、女性12例；年龄25～64岁，平均年龄为（43.53±10.54）岁；体重52～84kg，平均体重为（64.63±8.26）kg；损伤部位包括颞顶叶10例、颅底额眶叶31例、蛛网膜下腔7例；致伤原因包括：车祸伤29例、摔倒伤8例、打击伤11例；教育程度包括大专以上6例、高中24例、初中及以下18例。
观察组48例，男性34例、女性14例；年龄22～70岁，平均年龄为（44.65±10.12）岁；体重54～85kg，平均体重为（64.72±8.05）kg；损伤部位包括颞顶叶11例、颅底额眶叶29例、蛛网膜下腔8例；致伤原因包括：车祸伤30例、摔倒伤9例、打击伤11例；；教育程度包括大专以上7例、高中25例、初中及以下16例。
针刺联合回神醒脑汤结合心理治疗方案治疗脑外伤后综合征的临床疗效
针刺联合回神醒脑汤结合心理治疗方案治疗脑外伤后综合征的临床疗效欧阳林【摘要】目的观察针刺联合回神醒脑汤结合心理治疗方案治疗脑外伤后综合征的临床疗效.方法将60例脑外伤后综合征患者随机分为2组.对照组30例予回神醒脑汤治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用针刺和心理治疗.2组均治疗3个月后采用症状自评量表(SCL-90)和功能活动问卷(FAQ)评定疗效.结果 2组治疗后SCL-90评分、FAQ评分均改善(P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论针刺联合回神醒脑汤结合心理治疗方案能有效缓解脑外伤后综合征患者的临床症状.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(038)007【总页数】4页(P1050-1052,1088)【关键词】脑疾病;脑损伤;并发症;综合征;针刺疗法;中药疗法【作者】欧阳林【作者单位】广东省广州番禺区中心医院神经外科,广东广州511400【正文语种】中文【中图分类】R246;R651.15脑外伤后综合征属于颅脑损伤的一种后遗症，发病原因尚不明确，可能与脑部轻微器质性损伤合并心理因素有关[1-2]。
其临床症状主要为头痛、注意力不集中、记忆力降低、运动功能障碍、认知缺陷、知觉障碍和语言障碍等。
该病病程较长，临床疗效较差，对患者生活造成很大影响[3]。
2014-07—2015-09，笔者应用针刺联合回神醒脑汤结合心理治疗方案治疗脑外伤后综合征30例，并与回神醒脑汤治疗30例对照观察，结果如下。
1.1 一般资料全部60例均为我院神经外科住院患者，随机分为2组。
治疗组30例，男19例，女11例；年龄24～45岁，平均(36.5±10.8)岁；受伤原因：交通事故伤12例，重物打击伤9例，高处坠落伤9例；临床症状：头昏头痛23例，记忆力降低7例，焦虑失眠14例。
对照组30例，男20例，女10例；年龄26～48岁，平均(37.2±13.4)岁；受伤原因：交通事故伤13例，重物打击伤10例，高处坠落伤7例；临床症状：头昏头痛21例，记忆力降低9例，焦虑失眠15例。
清醒汤加减治疗脑外伤后遗症36例疗效观察
清醒汤加减治疗脑外伤后遗症36例疗效观察摘要】：论述清醒汤的组方及加减运用，观察清醒汤加减治疗脑外伤后遗症的疗效，探讨活血化瘀辨证治疗及心理治疗的协同作用。
【关键词】清醒汤；脑外伤后遗症；活血化瘀【中途分类号】R687.3【文献标识码】A脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征(post-traumatic brain syndrome),是指脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。
包括头痛、精神紧张、易怒、注意力不集中、记忆力减退、头晕、失眠、疲劳，失语，癫痫，痴呆等症状。
而神经系统检查并无异常，神经放射学检查亦无阳性体征。
如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时，则为脑外伤后综合征[1]。
脑外伤后后遗症的临床表现十分复杂，一般都与脑部血管运动机能失调有关。
因为脑外伤一般都伴有血脑屏障动力性改变，大脑皮层弱化，皮层和皮层下关系紊乱，植物神经功能失调，脑部血循环障碍。
由于出血或缺血导致局灶性脑软化，营养代谢障碍，脑实质退行性改变，或瘢痕形成等等[2]，因而后遗症的发生及其严重性，往往与脑外伤的严重程度有一定关系。
目前，在治疗上多采用对症治疗，如应用镇静剂,或给予谷氨酸脑复新.镇脑宁.脑活素之类，以促进细胞神经代谢，但疗效均不理想。
我院中医内科2004年至2010年间运用清醒汤加减治疗脑外伤后遗症，取得较好疗效。
现将所治脑外伤后遗症36例疗效观察报告如下：1.病历资料36例患者均以头痛（固定性头痛）、头晕，失眠为主症，或伴有偏瘫、或失语、或下肢麻木、或情感障碍、或痴呆等。
其中脑外伤后脑出血8例，颅骨骨折合并脑挫裂伤者9例，单纯脑挫裂伤者12例，硬膜下血肿者7例。
均有外科或脑外科手术治疗或药物治疗史，病程最短3个月，最长3年。
2. 组方及临床加减中医认为脑外伤后遗症为脑络损伤，临床辨证者首先应抓住一个“瘀”字,根据中医血瘀的基本理论，以通窍活血、消瘀止痛为治则，运用自拟清醒汤治疗脑外伤后遗症。
高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效分析
高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效分析章田野辽宁沈阳市肛肠医院㊀沈阳㊀110002ʌ摘要ɔ㊀目的㊀对采用高压氧联合药物治疗脑神经损伤患者的临床效果进行观察分析㊂方法㊀我院2012-05 2013-05收治了38例神经损伤患者,随机分为治疗组和对照组㊂对照组只给予单纯的药物治疗,治疗组在对照组基础增加高压氧治疗㊂治疗6个月后,评价对照2组的总有效率㊂结果㊀治疗组的总有效率是89.47%,相比对照组的63.16%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论㊀药物联合高压氧疗法应用于脑神经损伤,效果显著优于单一药物治疗㊂ʌ关键词ɔ㊀脑神经损伤;高压氧;药物ʌ中图分类号ɔ㊀R745.1㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀B㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀1673-5110(2016)01-0128-01㊀㊀脑神经损伤是临床比较多见的疾病,具有致残率高的显著特征,严重影响了患者的正常生活㊂常规给予糖皮质激素㊁维生素㊁营养神经类㊁扩充血管类等药物治疗,效果不够理想[1]㊂本研究在常规的药物治疗基础上增加高压氧治疗,早期疗效较显著㊂现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1㊀临床资料㊀本组38例研究对象均是我院2012-05 2013-05收治的脑神经损伤的病患㊂男22例,女16例,年龄12~68岁,平均(57.88ʃ7.60)岁㊂全部都是急性创伤,伤后送医时间为30min~39h㊂受伤原因:车祸18例,坠落伤10例,撞击伤8例,其他2例㊂38例病患均出现脑脊液漏,部分患者的头部CT结果显示颅底不同部位有骨折,体格检查可见脑神经损伤体征㊂按患者或家属对治疗方式的选择, 38例患者被分为治疗组和对照组,各组19例㊂2组的年龄㊁性别㊁损伤程度㊁受伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂2组患者均随访半年㊂1.2㊀方法㊀患者入院后,均给予常规的治疗,包括扩血管药物㊁营养神经药物㊁糖皮质激素㊁维生素B1㊁维生素B12等药物治疗,同时接受改善微循环㊁针灸等治疗㊂治疗组实施同对照组的常规治疗基础上,加给高压氧治疗㊂采用空气加压舱作为高压氧舱,压力设置为2.2aTA,呼吸空气升压20 min,在压力稳定期给患者戴上吸氧面罩25min,吸氧的间隙摘下面罩5min,如此反复吸氧3次,间隙呼吸空气2次,整个高压氧疗共90min㊂每天治疗1次,持续15~20d㊂需注意,进入高压氧舱之前,需先排空大小便,将身上所戴的金属饰品㊁易产生静电或易燃㊁易爆物品取下,禁止在舱内抽烟㊂在治疗结束的1㊁2㊁6个月各给予1次随访,6个月后,评价临床效果㊂1.3㊀临床效果评判标准[2]㊀显效:病情显著控制,脑神经损伤体征与症状均基本消失,肌力与神经功能达到正常标准,神经电生理检查结果无异常,生活基本能自理㊂好转:病情有所改善,体征与症状明显好转,神经电生理检查结果显示部分神经功能缺失,生活能部分自理㊂无效:死亡或者病情控制较差,体征㊁症状无改变,神经电生理结果与治疗前比较无变化㊂总有效=显效率+好转率㊂1.4㊀统计学分析㊀采用SPSS13.0软件进行分析,计量资料以均数ʃ标准差表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果治疗组总有效率89.47%,对照组为63.16%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1㊂表1㊀2组疗效对比㊀[n(%)]组别n显效好转无效总有效率/%治疗组1912(63.1)5(26.3)2(10.5)89.47对照组196(31.8)6(31.8)7(36.8)63.163㊀讨论患者的脑神经被损伤后,会出现血脑屏障破坏㊁脑缺血缺氧㊁脑水肿㊁局部循环障碍或者颅内压激增等严重问题,如不能及时救治,则可能进一步恶化继发脑疝,甚至脑死亡㊂研究脑神经损伤的相关文献指出,脑神经损伤的种类有神经断裂㊁神经挫伤等㊂大部分的损伤的脑神经,只要神经纤维没有完全断裂,经过治疗,都有康复的可能[3]㊂创伤造成的血肿或骨痂会压迫到损伤的神经,导致相应的神经功能障碍㊂若脑神经损伤症状较轻,则神经功能可在数月甚至数周就能恢复正常,若损伤症状加重,则会造成永久性创伤,遗留偏瘫㊁失语㊁智力障碍等后遗症㊂由此,早期对脑神经损伤病患给予及时的救治,可以提高其康复的几率㊂临床研究显示,常规的治疗手段,包括使用扩血管药物㊁营养神经药物㊁糖皮质激素㊁维生素B1㊁维生素B12等药物,对神经功能恢复有一定的疗效,但是有效率并不理想㊂高压氧是一种新型的脑外伤辅助疗法,联合药物治,可迅速改善脑损伤,提高治愈率,减少致残病例[4]㊂本组38例患者脑神经损伤均处于急性期,表现出颅脑外伤㊁颅内感染㊁颅内压升高以及脑缺氧缺血等症状,血浆中渗出大量的蛋白到神经束间或髓鞘,如不在早期采取有效的治疗措施,神经功能可能一过性或永久性丧失㊂药物治疗是基础的救治手段,在条件允许的情况下,治疗组接受了高压氧治疗,治疗后,患者的脑组织的供氧情况得到极大恢复,毛细血管迅速生长,脑神经组织的血供逐渐增加,间质的水肿症状也明显减轻,脑神经的生长环境获得极大改善,促使脑神经纤维快速生长㊂高压氧治疗脑神经损伤的作用机制:(1)高压氧治疗是让患者进入一个高压的纯氧环境内,通过呼吸纯氧来迅速纠正脑缺氧的状态,由此减轻血管痉挛,增加脑组织血流量㊂(2)氧疗后,能帮助深度昏迷迅速觉醒,并起到促新陈代谢功效,逐渐恢复细胞泵功能,尽快缓解细胞内水钠问题,以减轻脑水肿症状,促使局部微循环逐步恢复正常㊂(3)增快毛细血管生长速度与侧支循环的建立速度,使损伤神经获得充足氧气,消除自由基,促进神经轴突再生,修复髓鞘㊂但采用高压氧治疗方法,需要掌握最佳时机㊂有研究显示,颅脑损伤后,7~12h内是实施高压氧治疗的最佳时间段[5]㊂如果观察患者生命体征无大波动,则至少坚持接受3个疗程的治疗,疗效才能获得保障㊂综上述所,在患者出现脑神经损伤早期,需尽快给予高压氧治疗,以改善颅脑内部环境,加速损伤神经纤维的生长,减少致残率,提高患者生存质量㊂4㊀参考文献[1]㊀马宏刚,姜成兴,贾英杰.高压氧联合药物治疗脑神经损伤早期疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(25):50-51. [2]㊀潘树义,潘晓雯,胡慧军.高压氧治疗与血脑屏障通透性的实验研究[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2006,13(4):216-218.[3]㊀郑蕾.高压氧联合药物治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2012,16(17):156-157;165.[4]㊀陈敏,陈艳红,潘庆敏,等.急诊期行高压氧治疗对脑梗死患者的临床疗效观察[J].神经损伤与功能重建,2012,7(3):198-200. [5]㊀杨丽英.银杏叶联合高压氧治疗脑梗死的疗效观察[J].当代医学,2010,16(16):70.(收稿2015-02-11)㊃821㊃中国实用神经疾病杂志2016年1月第19卷第1期㊀Chinese Journal of Practical Nervous Diseases Jan.2016,Vol.19No.1高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效分析作者：章田野作者单位：辽宁沈阳市肛肠医院 沈阳 110002刊名：中国实用神经疾病杂志英文刊名：年，卷(期)：2016(1)引用本文格式：章田野高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效分析[期刊论文]-中国实用神经疾病杂志 2016(1)。
高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效观察
高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效观察目的：观察高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效，以供临床参考。
方法：选择2011年9月-2012年8月笔者所在医院收治的急性脑梗死患者115例，采用随机数字表法将其分为A、B组。
A组57例患者接受药物治疗，B组58例患者药物治疗的同时接受高压氧治疗。
随访6个月，比较两组患者临床疗效。
结果：B组总有效率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：高压氧联合药物治疗脑神经损伤疗效具有一定的优越性，患者神经功能恢复程度明显优于单纯药物治疗，值得临床中予以推广应用。
标签：高压氧；药物；脑神经损伤急性脑梗死是神经内科临床常见疾病，患者脑血管发生部分或完全闭塞而引起脑组织缺血、缺氧，甚至坏死。
脑血管疾病可造成局部缺血、缺氧，血浆内蛋白大量渗入神经束间，导致神经营养障碍、脱髓鞘病变，形成一过性或永久性的神经功能损伤，致残率较高。
因此在脑损伤早期进行有效的治疗，恢复脑神经功能是临床治疗的关键[1]。
笔者所在医院采用高压氧联合药物治疗脑神经损伤，取得了较满意的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年9月-2012年8月笔者所在医院收治的115例急性脑梗死所致脑神经损伤患者，并排除合并严重心、肺、肝、肾功能不全、凝血功能障碍、活动性出血、严重高血压、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、中耳炎、副鼻窦炎、青光眼、癫痫病史、妊娠期女性、未成年人等患者。
采用随机数字表法将其分为A、B两组。
A组57例，其中男36例，女21例；年龄20～72岁，平均（48.62±5.13）岁；体重48～80 kg，平均（62.45±5.53）kg；入院时格拉斯哥评分（GCS）8～15分，平均（11.75±2.04）分。
B组58例，其中男40例，女18例；年龄18～74岁，平均（48.93±4.88）岁；体重49～82 kg，平均（62.53±5.61）kg；入院时GCS评分8～15分，平均（11.66±2.14）分。
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治 疗 及 自拟 回神 醒 脑 汤 口服 ， 以１ ５ ｄ为 １个 疗 程 ， 治 疗 ２个 疗程 后 ， 观 察 ２组 治 疗 前后 临床 症 状 、 精 神 障碍 、 认知功能 、
神 经 功 能 及 日常 生活 能 力 的 变化 情 况 。结 果
观 察 组 治 疗后 总 有 效 率 显 著 高 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２组 治 疗 后 Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ
脑 外 伤 后 精 神 障碍 的诊 断标 准 ： 以头 痛 、 失眠 、 疲倦 、 健 忘 为 主
外 伤 常 见 并 发 症 。本 病 临 床 主 要 表 现 为 躁 狂 、 违拗、 暴 力 倾 向、 抑郁等 ， 患 者 常不 能 配合 治疗 ， 甚至发生意外人身伤 害 ， 不 仅 严 重 影 响脑 外伤 的 治 疗 进 程 ， 而 且 对 患 者 本 人 及 他 人 的 人 身 安 全 构 成 严 重 威 胁 。患 者 若 得 不 到 及 时 有 效 的 治
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３ ８ ２ ０・
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ６ Ｄ ｅ ｃ ， ２ ５ （ ３ ４ ）
如下。
病因： 车祸伤 １ １例 ， 打击伤 １ １例 ， 跌 落 伤 ５例 ， 其他 伤所 致 ２
疗， 可 能 转 化 为 长 期 的 精 神 障 碍 或 永 久 精 神 缺 陷 。 目 前 ， 西 医治 疗 本 病 的 方 法 较 多 ， 主要 包括脱 水降颅 压 ， 抗 炎药 物 、 激 素药 物及 营养 神 经 类 药 物 的 应 用 ， 虽 能 暂 缓 患 者 的 不 适 症 状， 但远期疗效 并 不理 想 ， 且 药 物 不 良反 应 不 可 忽 略 Ｊ 。 近
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ４ ． ０ ２ １
［ 中圈分类号］ Ｒ ６ ５ １ ． １
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ３ ４— ３ ８ ２ ０— ０ ３
［ 摘要 ］ 目的 观 察 回神 醒 脑 汤联 合 高 压 氧 综 合 治 疗 脑 外 伤 后 精 神 障 碍 的 临床 疗 效 及 对 认 知 功 能 的 影 响 。方
法
将５ ８例 脑 外 伤 后 精 神 障 碍 患者 随机 分 为观 察 组 和 对 照 组 。 对 照 组 给 予 常 规 治 疗 ， 观 察 组在 此基 础 上 给 予 高压 氧
脑外伤后精神 障碍又称外 伤性精 神病 ， 指 由脑 组 织 实 质
性损伤导致患者认知 、 情感、 智 Ｃ Ｃ ＭＤ 一 ３ ） 》 中脑 外 伤 后 精 神 障碍 的诊 断 标准 ， 中医诊断标准符合《 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 》 中
症； 以精神抑郁 、 烦躁 不安 、 耳 鸣 目眩 为 次 症 ； 舌 脉 暗紫 ， 有 瘀
斑， 脉涩 、 弦 。患 者 年 龄 ２ ０～ ６ ５岁 ， 均 在 近 １周 内 未 用 其 他 药 物 及 他 法 治 疗 。排 除脑 外 伤发 生前 即存 在 精 神 障 碍 或 认 知 缺 损者 ， 由心 、 肝、 肾、 造血 系统等 严重疾 病导致 的智 能损 害者 ， 伴有循 环系统 、 消化系 统 、 内分泌 系统等严 重系统 疾病者 ， 依 从 性 较 差不 能 配 合 治 疗 者 。 按 照 随 机 数 字 表 法 分 为 ２组 ： 观 察组 ２ ９例 ， 男２ ２例 ， 女 ７例 ； 年龄 ２ ２～６ ５ （ ３ ７ ． ６±３ ． ７ ） 岁； 病 因： 车祸伤 １ ３例 ， 打 击 伤 ８例 ， 跌 落 伤 ６例 ， 其 他 伤 所 致 ２例 。 对 照组 ２ ９例 ， 男２ ｌ例 ， 女 ７例 ； 年龄 ２ １～ ６ ２ （ ３ ６ ． ３ ４ － ３ ． ５ ） 岁；
年来 ， 中医 药 在 脑 外 伤 所 致 精 神 障碍 的病 因 、 病 机 及 治 疗 方 法
等 方 面 的研 究 取 得 了 显 著 进 步 。本 研 究 观 察 了 回神 醒 脑 汤 联
合 高 压 氧 综 合 治 疗 脑 外 伤 后 精 神 障 碍 的疗 效 ， 现 将 结 果 报 道
回神 醒脑 汤联 合 高压 氧综 合 治 疗 脑 外 伤 后 精 神 障碍 的 临床 疗效 及 对 认知 功 能 的影 响
于 嘉 ， 邓剑 平 ， 李 江 ， 张 涛 ， 陈 虎， 方 伟 ， 金 鑫
（ 第四 军 医大学唐 都 医院 ， 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ３ ８ ）
评分和 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ评 分 均 显 著 降低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ＭＭＳ Ｅ评 分 和 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数评 分均 显著升 高（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 观 察 组 改
善 情 况 均 显 著 优 于对 照组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 回神 醒脑 汤联 合 高 压 氧 综 合 治 疗 能 够 有 效 改 善 脑 外 伤 后 精 神 障碍 患 者的症状 ， 并 显 著提 高患 者 的 日常 行 为 能 力 和 认 知 功 能 ， 疗效确切 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。 ［ 关键 词 ］ 脑 外 伤 后 精 神 障碍 ； 回神 醒 脑 汤 ； 高压 氧 ； 认 知 功 能