膝关节针灸治疗
温针灸治疗退行性膝关节炎68例
针刺 取 穴 ： 膝 眼 、 膝 眼、 海 、 丘 、 陵 泉 、 内 外 血 梁 阳
鹤顶 。
患 者 取 仰 卧 位 ， 腿 稍 屈 曲 ， 关 节 下 面 可 垫 ～ 棉 双 膝
垫， 自然放松 ， 充分暴 露膝 关 节 ， 部皮 肤用 碘伏 常规 消 局 毒后 ， １ ５ ． 选 ． ～２０寸毫针 ， 直刺上述 穴位 ２ ￣３ ｍｍ， ５ ５ 内、
般 资 料
６ ８例 均 为 我 院 骨 科 门 诊 确 诊 病 人 ， ２ 男 ８例 ， ４ 女 Ｏ
例； 年龄最小 ４ Ｏ岁 ， 大 ７ 岁 ； 程最 短 ４年 ， 长 ２ 最 Ｏ 病 最 ５
年 ； 侧膝关 节疼 痛 ３ 单 ９例 ， 侧 ２ 例 ； 床 表 现 为 膝 关 双 ９ 临
股 四头 肌萎缩 ， 上下 楼 梯及 跑 跳跪 蹲 时疼 痛 尤 为 明显 ， 甚则 跛行 。关节 内有 游离 体 时 可在 行 走 时突 然 出现 交
湿、 消肿止痛 ， 善 膝关 节局 部循 环 ， 改 使局部 肌 肉、 神经 、
血 管 得 到 充 分 营养 ， 而 达 到 通 利 关 节 的作 用 。 从
参 考 文 献
［ ］ 志 恒 ， 维 铭 ． 理 治 疗 学 全 书 ． Ｅ ： 学 技 术 文 献 出 版 １乔 范 物 ｊ京 科
（ 南省 郑 州 市 中心 医 院 ， ５ ０ ７ 河 ４００ ）
关节肿 胀 、 痛 ， 走 困难 ， 疼 行 酸软 乏力 ， 曲受 限 ， 屈 浮髌试 验（ ， ＋） 不红 、 发热 、 畸形 。诊断 ： 行性 膝关节 炎 。 不 无 退
按上述 方法 治 疗 ， 艾 条燃 尽后 ， 大 针 孑 出针 。经 １ 待 摇 Ｌ
顶等穴进行 温针灸 治疗 ， 温经通 络 、 气 活血 、 寒 除 以 行 祛
治膝痛，三针简单有奇效
治膝痛，三针简单有奇效
膝关节疼痛，肿胀，屈伸不利，是临床常见的膝关节症状，造成的原因多为外伤和退化，从而引起疼痛等不适的临床症状，门诊较为多见。
下面介绍三个穴位，供大家参考。
一、鹤顶（奇穴）
[定位] 在膝上部，髌底的中点上方凹陷处。
[主治] 膝痛、足胫无力、瘫痪。
[操作] 直刺0.8~1寸；可灸。
二、膝眼（奇穴）
[定位] 屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。
在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼（犊鼻穴）。
[主治] ①膝痛、腿痛；②脚气。
[操作] 向膝中斜刺0.5~1寸，或透刺对侧膝眼；可灸。
三、犊鼻（属足阳明胃经）
[定位] 屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。
又名外膝眼。
[主治] 膝痛，屈伸不利，下肢麻痹。
[操作] 向后内斜刺0．5～l寸。
这三个穴位，两个经外奇穴，一个足阳明胃经腧穴，鹤顶穴有较强的祛风除湿的功效，膝眼穴在膝盖下方的凹陷处，在髌韧带的两侧，像两只眼睛，所以叫膝眼穴。
《胜玉歌》：“两膝无端肿如斗，膝眼、三里艾当施”。
三穴配合能祛风除湿，通经活络，疏通膝部气血。
针灸治疗膝关节骨性关节炎的概况
针灸治疗膝关节骨性关节炎的概况标签：针灸；膝关节骨性关节炎；综述膝关节骨性关节炎(osteoarthritis.OA)是以膝关节骨及软骨的退行性变为主的慢性、变形性关节疾病。
是一种中老年人常见病、多发病，症状随着年龄增长逐渐加重。
临床主要表现为膝关节疼痛、变形和活动受限。
目前针灸治疗本病在配穴、刺法、针法等方面方法多样，与穴位注射，拨罐、推拿、艾灸、中药及各种现代理疗器械联合应用取得了一定的进展，现综述如下。
1 取穴配穴1．1 单穴李晓吴等治疗膝关节关节炎68例，单取曲池穴，运针同时让患者活动患肢，症状减轻后出针，治愈20例，显效42例，好转5例，无效1例，总有效率为98.2％。
因曲池为手阳明合穴，故而能起活血止痛，通经活络的作用；再配合患处活动，一为导引针感，二为令患处气血流通，气通血活，则膝痛可止。
邓柏颖针刺内关穴治疗膝关节疼痛33例，治愈12例，好转18例，无效3例，总有效率90.9％。
内关属手厥阴心包经穴，取内关针刺可疏通阳明、太阴经气，气行则血行，血行则痛止。
1．2 局部取穴王淑琴等针刺为主治疗骨性膝关节炎49例，斜刺阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘4穴，手法为平补平泻，总有效率为96.7％。
通过针刺膝关节周围穴，可以达到调节经气、疏通脉道、通络止痛之效。
1．3 远部取穴陶群等以腹针为主取中脘、关元、外陵、大横为主穴，配穴滑肉门、腹部奇穴。
治疗膝骨关节炎50例，总有效率为967.％。
4个腹部主穴具有通调气血、疏理经气、使之上输下达肢体末端的作用。
韩跃东等取头足运感区，以200次／min以上的频率快速捻转，然后穴取三阴交、太溪、阿是穴等，得气后加电针留针，治疗膝关节骨性关节炎48例，总有效率达95.8％。
上述穴位基础上选用足运感区以通经活络，三阴交、太溪扶正祛邪。
阿是穴以疏筋通络，再结合电针加强消炎、消肿、止痛的作用。
2 针法刺法陈小凯等用巨刺法，取对侧膝三针(膝眼、梁丘、血海)，得气后行平补平泻法，治疗膝骨关节炎81例，有效率为92.68％。
膝三针
消毒后覆以消毒纱布，数日楼梯时明显，
或出现“打软腿”或“假交锁征”，脂肪 垫压痛，大腿肌肉萎缩。舌淡苔薄白，脉 细无力。
适应症及禁忌症
▪ 本项目技术适宜于参髌骨软化症的治疗。
其禁忌症有：膝关节局部感染或全身性感 染性疾病者；糖尿病或有凝血功能障碍者； 严重心、肝、肾功能不全或重度虚弱者； 妊娠期髌骨软化症患者。
并在施灸的下方垫一硬纸片，防止灸灰烫伤。留针30分钟后除去灸灰，出针，压迫针 孔以防出血。
▪ 6、夹球训练：患者取坐位，将一直径约35cm的皮球夹于两大腿内侧，逐渐主动用力
夹紧到自己能承受的最大限度，保持15秒钟，放松。如此为1遍。重复10遍为1组。每 天3次，每次5组。夹球训练经当面传授患者后由患者自行在家练习即可。
膝三穴温针灸治疗髌骨软 化症
梁平县中医院针灸科 沈德权
疾病简介：
▪ 髌骨软化症，又称髌骨软骨炎，是膝关节
髌骨软骨因劳损、创伤发生局限性软化、 纤维化、碎裂和脱落、变性甚至骨床骨质 外露而引起的膝关节慢性疼痛的一种退行 性病疾。其主要病理改变系数髌软骨的退 行性变。
诊断要点
▪ 1、外伤史或劳损病史。 ▪ 2、多见于中青年人。 ▪ 3、上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重，
▪ 7、疗程：温针灸治疗每日1次，10次为1疗程，疗程间隔2天，共治疗2个疗程。
本项目可能发生的不良事件及处理 方法
▪ 弯针：出现弯针不得再提插、捻转，可慢
慢将针退出，或沿弯曲方向退出，不可用 力过猛，以防断针。或使局部肌肉放松后 退针。
▪ 断针：浅者以镊子或止血钳取出；深者略
压近针孔旁皮肤使断针端露出再拔出。更 深者需X线定位手术取出。
治疗方法
膝五针（膝盖痛）
膝五针（膝盖痛）
膝五针：鹤顶，两个犊鼻，阳陵泉透阴陵泉。
不会透针，可以一个一个扎。
五穴四针(治疗关节炎)(3-01:51:4我们在治疗风湿关节炎、膝盖伤痛的时候,有五穴四针。
第一个穴在膝盖的头,不要扎
到膝盖骨,骨头上没有穴道,要上来一点。
这一针我们称鹤顶,鹤顶再加上两个膝眼,我会示范给诸位看。
我们在双膝眼上下针时,要注意针下去的角度,要呈八字形。
上面看是直角,从前面看是八字。
扎膝盖的地方,针是直进直出,不要捻针,因为有油囊在里面,如果是捻针的话,且把油带出来,膝盖会受伤,直进直出我们叫雀啄术,像鸟吃东西一样。
下针速度很快不要左右转,像鸟吃东西一样。
树木的医生是啄木鸟,有一天早上扣!扣!不知谁在敲我家的门。
第一次到美国不知道啊!打开门看都没有人,后来看到啄木鸟在上面。
我们利用鸟当医生,这是雀啄术。
再来是阳陵泉跟阴陵泉,我们胆经的阳陵泉透脾经的阴陵泉用三寸针,五穴但用四支针,可治所有膝盖的问题,没有膝盖风湿痛会不好的,效果都很好。
膝关节痛的中医针灸治疗
膝关节痛的中医针灸治疗膝盖是人体最大的承重关节，每天都承受着因直立行走和各种活动所引起的机械力，承受重量越多，关节软骨磨损的几率也越大。
中医认为，血瘀气滞、长期劳损、筋骨失养和肝肾亏损等是引起膝关节疼痛的主要原因，膝关节疼痛发生和发展的根本是麻痹阻止经络或风寒湿邪。
膝关节疼痛会对患者的正常生活造成严重影响，并且具有较长的病程，中医针灸疗法针对此病的治疗具有很好的效果。
下面为大家介绍几种临床上经常用到的针灸治疗膝关节痛的方法。
1.膝关节疼痛的主要原因1.膝关节炎：膝骨关节炎又被称为老年性骨关节病、膝关节退行性变等，是最为常见的引起膝关节疼痛的原因，通常与年龄增长、损伤和肥胖等因素有关。
具体表现为膝盖隐痛，在下蹲或起身时疼痛明显，膝关节周围有水肿的情况，按压时疼痛感较为强烈。
（2）膝关节损伤：膝关节主要是依靠韧带和肌肉来维持稳定，最重要的是内侧副韧带，另外还有前后交叉韧带、髌韧带和外侧副韧带等，通常是暴力导致损伤，如果有必要可以做关节镜检查来确诊，膝关节韧带损伤会导致膝关节疼痛。
（3）痛风：以中年男性和绝经后的女性群体为主，食用过多的嘌呤类食物可以引起膝盖疼痛，使膝盖功能受限。
1.具体的中医针灸治疗方法2.1委中刺血法《素问·刺腰痛篇》中对委中刺血法治疗腰腿痛有记载，里面提到“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中，太阳正经出血”，这里所说的郄中就是委中穴。
将其用来对膝关节疼痛进行治疗具有很好的效果其具体方法是：患者取俯卧位，将药棉、草纸或者塑料纸垫在膝盖下。
如见委中附近有怒张的脉络，就用三棱针进行点刺，让血液自由流出，开始的时候血液是深紫色，慢慢就会变为淡红色，直至最后自行停止，然后用75%的酒精棉将污血擦拭干净。
2.2局部刺络拔罐法在膝关节疼痛部位找到青色的静脉，用三棱针进行点刺，就会有豆状血液流出，然后对局部加拔火罐。
需要注意的是，为避免火罐漏气，可以将超声耦合剂涂在火罐口位置，让火罐停留在局部十分钟左右。
针灸按摩膝关节的注意事项
针灸按摩膝关节的注意事项针灸按摩在治疗膝关节疾病中有着较好的效果，但在进行针灸按摩膝关节时，也需要注意一些事项。
以下是一些关于针灸按摩膝关节的注意事项。
首先，如果想要进行针灸按摩膝关节，最好找一个有经验的中医师进行操作，因为中医师对于针灸按摩的技术和理论有着深厚的专业知识，能够对症治疗。
另外，选择合适的时间进行针灸按摩也是非常重要的。
一般来说，早晨和傍晚的时间是进行针灸按摩的最佳时机，因为此时人体的阳气最旺盛，对于治疗效果会有所帮助。
在进行针灸按摩之前，需要对膝关节进行局部清洁。
可以用温水洗净双手，并轻轻搓热双手，以增加双手的温度。
然后，可以在患者的膝关节部位涂抹一些适量的按摩油或中药熏蒸油，以增强按摩的效果。
在进行针灸按摩的过程中，需要掌握适度的力度和角度。
太强的力度或不正确的角度可能会导致针灸按摩的效果不佳或对身体产生伤害。
因此，针灸按摩师需要具备一定的专业知识和技巧，以确保治疗的安全和有效性。
针灸按摩膝关节的过程中，针的选择也是非常重要的。
一般来说，常用的针灸方法有温针和冷针两种。
温针适合于治疗寒痹和关节疼痛等病症，冷针适合于治疗热症和肿胀等病症。
选择合适的针法和针灸方法对于治疗效果有着重要的影响。
在进行针灸按摩之后，也需要进行必要的护理和保健。
可以用温水清洗膝关节，并用热毛巾轻轻擦拭膝盖周围的皮肤。
此外，还可以适当进行一些热敷或冷敷的护理，以加强治疗效果。
对于一些特殊的人群，如孕妇、儿童、老年人等，在进行针灸按摩时需要格外注意。
这些人群的身体特点和生理状况可能与一般人群有所不同，因此在进行针灸按摩时需要更加谨慎，最好在有经验的中医师的指导下进行。
最后，需要强调的是，针灸按摩膝关节是需要持续治疗和长期调理的。
针灸按摩可以缓解膝关节疼痛和炎症等症状，但要彻底治愈膝关节疾病，需要患者积极配合医生的治疗计划，并在日常生活中注意保持适当的运动和生活习惯。
总之，针灸按摩膝关节是一种有效的治疗方法，但在进行针灸按摩时需要注意一些事项。
针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音
针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音针灸治疗膝骨性关节炎效果较好，一般采用针灸治疗方法，选穴以膝关节周围的穴位为主，主要根据患者整体的状况来辨证选穴，常选取内膝、外膝、鹤顶穴、梁丘穴等穴位。
若患者存在气血亏虚的现象，则会加上使用中脘、天枢等穴位，若膝关节为寒湿型，则会加上气海、关元等穴位。
膝骨性关节炎一般发生在50岁以后，其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。
表现为膝盖反复疼痛；无法上下楼梯，蹲下站起受限；膝关节反复肿胀；阴天下雨时膝关节不舒服等。
膝骨性关节炎的治疗要遵循阶梯性的原则，就是说根据患者的年龄、体重、病情严重程度等划分出不同的梯度进行治疗。
治疗方法也是基础治疗、药物治疗、手术治疗逐级向上的。
而膝骨性关节炎的手术治疗可以分为保膝手术和换膝手术两大类。
1膝骨性关节炎概述又称退行性、增生性骨关节炎，其发病率近年来逐渐增高，60岁以上患者的发病率高达49%。
针疗法具有疗效明显、价格低廉、不良反应少等优点，常用于治疗膝骨性关节炎。
2020年6月至2021年3月，我们对采用针疗法治疗的60例膝骨性关节炎患者进行精心护理，效果满意。
此外主要的针灸治疗方法包含有：1.针刺针刺可降低神经末梢兴奋性，促进肌肉松弛，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环和缺氧状态，起到消除炎症水肿、粘连和镇痛的作用。
2.灸法。
研究者通对风湿性关节炎患者采用艾灸患侧内、外膝眼及阿是穴，每天1次，每次灸15分钟，共治疗3个月。
通过对结果的分析，确定了艾灸是治疗膝骨性关节炎的有效方法。
3.温针灸疗法。
温针灸是一种传统的针灸治疗方法，是目前临床上最为常用的疗法。
艾叶，气味芳香，易燃，具有温经通络，行气活血，散寒除湿的作用。
温针灸可散寒除湿、活血通络以消肿止痛、恢复关节的运动功能。
达到“通则不痛”的目的。
但同时应注意的是，在治疗过程中，应严格消毒，做灸法时注意安全，勿使热力灼伤患者，保证治疗的安全性。
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针刺选穴
• 膝三针：梁丘、血海、 内外膝眼 • 配穴：鹤顶、足三里、 阳陵泉、阴陵泉
温针灸
膝关节查体
强力过伸或过屈试验： • 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板 前部损伤，过伸可引起疼痛;如半月板后部 损伤，过屈可引起疼痛。
膝关节查体
侧压试验： • 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如 有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压 引起疼痛。
膝关节查体
单腿下蹲试验： • 用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲 位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一 定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引 起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。
半月板损伤
• 多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显 疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍， 急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但 活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下 坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明 显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分 病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时 有弹响。
膝关节慢性滑膜炎
韧带损伤
前交叉韧带损伤 • 膝关节伸直位下内翻损伤 和膝关节屈曲位下外翻损 伤都可以使前交叉韧带断 裂。一般前交叉韧带很少 会单独损伤，往往合并有 内、外侧韧带与半月板损 伤的但在膝关节过伸时， 有可能会单独尊上前交叉 韧带，另外，暴力来自膝 关节后方，胫骨上端的力 量也可使前交叉韧带断裂， 前交叉韧带损伤亦多见于 竞技运动。
发病原因
• 1、老年人患膝关节滑膜炎， 多继发于膝关节骨性关节 炎，主要原因是软骨退变 与骨质增生产生的机械性 生物化学性刺激，引发膝 关节滑膜水肿、渗出和积 液等。 • 2、青壮年人患膝关节滑膜 炎的原因多因急性创伤和 慢性损伤所致。 • 3、另一种导致膝关节滑膜 炎的原因是感染，其中常 见的是滑膜结核和类风湿 性关节炎
韧带损伤
• 内侧副韧带损伤 • 为膝外翻暴力所致。 当膝关节外侧受到直 接暴力的使膝关节猛 烈外翻，便会撕断内 侧副韧带，当膝关节 半屈曲时，小腿突然 外展与旋也会使内侧 副韧带断裂，内侧副 韧带损伤多见于运动 创伤，如足球、滑雪、 摔跤等竞技项目。
韧带损伤
外侧副韧带损伤 • 主要为膝内翻暴力所致，因外侧方髂胫束 比较强大，单独外侧副韧带损伤少见，如 果暴力强大，髂胫束和腓总神经都难免受 损伤。
概述
• 长期从事重体力劳动、 剧烈弹跳运动的人， 很容易损伤膝关节。 • 主要涉及韧带损伤、 半月板损伤、滑膜炎、 软骨损伤等等。
膝关节解剖
膝关节查体
压痛： • 压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤 的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。 • 检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧 间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用 拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定 压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋 转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活 动的半月板。
半月板损伤
• 是一种以膝关节局限性疼 痛，部分患者有打软腿或 膝关节交锁现象，股四头 肌萎缩，膝关节间隙固定 的局限性压痛为主要表现 的疾病。半月板损伤多由 扭转外力引起，当一腿承 重，小腿固定在半屈曲， 外展位时，身体及股部猛 然内旋，内侧半月板在股 骨髁与胫骨之间，受到旋 转压力，而致半月板撕裂。
膝关节查体
• 浮髌试验： 患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查 者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨 后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感 觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声； 松压则髌骨又浮起，则为阳性。提示关节 内有积液。
膝关节查体
麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) ： • 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一 手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小 腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内 旋、或内收、外旋，逐渐伸直。 • 出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响 声部位确定损伤的部位。
韧带损伤
后交叉韧带损伤
• 无论膝关节处于屈曲位或伸直位， 来自前方的使胫骨上端后移的暴力 都可以使后交叉韧带断裂。后交叉 韧带损伤少见。通常与前交叉韧带 同时损伤，单独后交叉韧带损伤更 为少见。 • 韧带的损伤可以分为扭伤（即部分 纤维断裂）部分韧断裂，完全断 裂和联合性损伤，例如前交叉韧带 断裂可以同时合并有内侧副韧带与 内侧半月板损伤，成为“三联伤” 韧带断裂的部分又可分成韧带体部 断裂，韧带与骨骼连接处断裂与韧 带附着处的撕脱性骨折，第一种损 伤愈合慢且强度差，以第三种愈合 后最为牢固。
• 关节的软组织炎症也可以 是单纯局部的关节炎症也 可以是全身系统性疾病的 一部分。释放进入滑膜腔 的炎症物质对关节软骨造 成了损害，滑膜在炎症过 程中的增生导致了关节软 骨和软骨下骨的继发性损 害，因此在积液消退后仍 旧会产生疼痛，这就是很 多老年人在年轻时得过急 性炎症好转后，到老年增 生、疼痛的原因。
膝关节查体
研磨试验： • 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手 握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动， 损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛; 反之，如将小腿向上提再作内外旋活动， 则无疼痛。
膝关节的活动度
韧带损伤
• 都有外伤病史。以青少年 多见，男性多于女性，以 运动员最为多见受伤时有 时可听到韧带断裂的响声， 很快便因剧烈疼痛而不能 再继续运动或工作膝关节 处出现肿胀，压痛与积液 （血），膝部肌痉挛，患 者不敢活动膝部，膝关节 处于强迫体位，或伸直， 或屈曲膝关节侧副韧带的 断裂处有明显的压痛点， 有时还会摸到蜷缩的韧带 断端。