胰腺
胰腺的医学知识点
胰腺的医学知识点胰腺是人体内一个位于上腹部的重要器官，扮演着多重角色。
本文将为您介绍一些关于胰腺的医学知识点，深入了解这一器官的功能和常见问题。
胰腺主要分为两部分：外分泌部分和内分泌部分。
外分泌部分主要负责产生胰液，帮助消化食物。
而内分泌部分则负责产生和分泌多种激素，如胰岛素。
在外分泌功能中，胰腺产生的胰液含有多种酶，其中最重要的是胰蛋白酶、胰岛素和胰肽酶。
这些酶在肠道中起到关键作用，帮助分解蛋白质、脂肪和碳水化合物，以便身体更好地吸收和利用营养物质。
同时，胰液的pH值调节也非常重要，它使得胰蛋白酶等酶活性最优，为消化过程提供了良好的环境。
然而，胰腺也是容易受到一些疾病影响的器官之一。
胰腺炎是一种常见的疾病，主要由饮食不当、酗酒、胆道结石或感染等因素引起。
炎症会导致胰腺组织肿胀，阻塞胰液排泄，导致消化酶在胰腺内活化，进而溶解胰腺组织，甚至有可能引起胰腺坏死。
另一个常见的胰腺疾病是胰腺癌。
胰腺癌的发病率逐年增加，但早期胰腺癌很难被发现，往往到了晚期病情已经很严重。
胰腺癌主要由于长期的肿瘤形成和不适当的治疗导致，吸烟和胰腺炎也是一些胰腺癌的重要危险因素。
胰腺也可能被胆囊结石或结石碎片阻塞，导致胰管阻塞，这可能会引发急性胰腺炎的发作。
急性胰腺炎是一种因胰腺内的酶活化而导致胰腺自身消化的炎症反应。
这种疾病是一种急性的、严重的疼痛，且可能导致严重的并发症。
对于胰腺疾病的治疗，医生会给出不同的方法，取决于疾病的类型和发展程度。
对于急性胰腺炎，治疗的首要目标是缓解疼痛并控制炎症，通常需要住院治疗。
而对于慢性胰腺炎，以及胰腺癌等更严重的疾病，则更多需要手术治疗，如胰腺切除术。
近年来，随着医学技术的发展，一些微创手术技术也逐渐被引入，以减少手术对患者的创伤。
除了治疗，预防对于胰腺疾病同样也非常重要。
保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、合理饮食，可以降低胰腺炎和胰腺癌的风险。
此外，定期体检也有助于早期发现胰腺疾病并及时进行治疗。
胰腺局部解剖图谱
胰腺的外分泌功能
分泌胰液
分泌胰蛋白酶
分泌胰脂肪酶
分泌胰淀粉酶
胰液中含有多种消化酶， 能够分解蛋白质、脂肪 和碳水化合物，帮助食
物消化。
胰蛋白酶能够分解蛋白 质，促进蛋白质的消化。
胰脂肪酶能够分解脂肪， 促进脂肪的消化。
胰淀粉酶能够分解淀粉， 促进淀粉的消化。
胰腺的内分泌功能
这些器官通过血管、淋巴管和神经等 与胰腺相互连接，共同构成消化系统。
02
胰腺的解剖结构
胰腺的外观
01
02
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位置
胰腺位于腹膜后，横跨第 一至第二腰椎前方，紧贴 胃和十二指肠。
形态
胰腺呈长条形，分为头、 颈、体、尾四部分，质地 柔软。
毗邻关系
胰腺周围有肝脏、脾脏、 胆道系统和部分小肠等器 官。
胰腺的内部结构
症状
02
腹痛、食欲不振、体重下降、黄疸等。
治疗
03
治疗包括手术切除、化疗和放疗等，早期诊断和治疗可以提高
生存率。
05
胰腺疾病的诊断与治疗
胰腺疾病的诊断方法
实验室检查
影像学检查
通过血液和尿液检测，了解胰腺酶分泌情 况，判断胰腺功能是否正常。
通过超声、CT、MRI等影像学检查，观察 胰腺形态、位置及与周围组织的关系，发 现胰腺病变。
治疗包括禁食、补液、止痛、抑 制胰酶分泌等，严重病例可能需
要手术。
慢性胰腺炎
病因
常见病因包括胆道疾病、酗酒、遗传因素等。
症状
腹痛、体重下降、脂肪泻等消化不良症状。
治疗
治疗包括戒酒、饮食调整、止痛、补充消化酶等，严重病例可能需 要手术。
胰腺胰腺解剖和功能
Pancreas
一、胰腺起源与发育畸形
胰腺起源于中胚层的原肠。第4周时，前肠末端 的背、腹两侧壁上分别突出两个芽，即腹胰芽和 背胰芽，前者分化为腹胰，后者分化为背胰。其 中，腹胰又分为左、右两叶，左叶在分化的过程 逐渐萎缩。在第7周，腹胰与背胰融合为胰腺。 腹胰形成钩突和胰头的下份，背胰形成胰头的上 份、胰体和胰尾。如果在胚胎发育过程中腹胰与 背胰融合不良，则会导致分裂胰、环形胰、异位 胰腺等畸形。 腹胰管与背胰管的远侧段连通形成总胰管，背胰 管的近侧段退化，或保留为副胰管，并开口于十 二指肠副乳头。
胰腺的血管、淋巴及神经
神经：胰腺受交感神经和副交感神经的双 重支配。交感神经主要控制胰腺的动脉系 统，影响胰腺的血流量；副交感神经传出 纤维终于胰腺腺泡及胰岛细胞，对胰腺内 外分泌功能起调节作用。
胰腺的血管、淋巴及神经
胰的神经由腹腔神经节的若干节后神经丛支配。 腹腔神经节位于胰的背侧。其分布至胰的神经纤 维主要集中胰头部。一部分起自右腹腔神经节至 胰头背侧，一部分起自肠系膜上神经丛至胰头、 钩突。对于一些慢性胰腺炎，胰腺弥漫性钙化且 伴剧烈持续性疼痛，其他非手术治疗无效者可考 虑胰腺神经丛切断术。术中需切断腹腔神经节和 肠系膜上神经丛来的神经纤维。因手术部位深， 操作涉及重要的血管，损伤后易发生致命的出血。 且神经丛难以完全切断，效果不佳，较少应用。
胰腺起源与发育畸形
背胰导管的近端侧逐渐退化或保留为副胰 管（santorini管）。它开口于十二指肠副乳 头，仅引流胰头部少量胰液。如果背、腹 胰管未能融合或者仅为细的分支融合，主 胰管只能引流腹侧胰腺分泌的胰液，而副 胰管则成为胰腺的主要引流管，容易造成 胰液引流不通畅而导致胰腺炎发生。临床 上主要表现为胰腺炎和胰腺假性囊肿。
胰腺的功能
胰腺的功能
胰腺是人体内一个重要的消化腺体，位于腹腔深部。
它的功能非常多样化，不仅参与消化食物，还与调节血糖有关。
下面将详细介绍胰腺的功能。
首先，胰腺参与消化食物的功能。
胰腺分泌胰液，其中含有消化酶。
这些消化酶的主要作用是将食物中的蛋白质、碳水化合物和脂肪等分解成更小的分子，使其能够被肠道吸收。
胰液中的主要消化酶有胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂酶。
胰腺的另一个重要功能是产生和分泌胰岛素和胰高血糖素。
胰岛素是一种调节血糖水平的激素，它能够促进葡萄糖的吸收和利用，将血糖水平维持在正常范围内。
胰高血糖素则相反，能够提高血糖水平。
这两种激素的平衡调节对于维持血糖的稳定非常重要。
此外，胰腺还能产生和释放一些其他激素和物质。
例如，它能够合成和分泌胰泌素，它是一种能够促进胃液的分泌的激素，能够帮助消化。
胰腺还具有免疫调节的功能。
它可以产生和释放一类特殊的细胞，称为胰岛素细胞，这些细胞能够参与免疫反应，并产生一些免疫相关的分子。
此外，胰腺还具有一定的代谢调节的功能。
胰腺可以通过合成和释放一些代谢物质来影响细胞的代谢过程，例如胰岛素的作用可以促进脂肪细胞的脂肪合成。
总之，胰腺是一个重要的消化腺体，它参与消化食物以及调节血糖水平的功能非常重要。
胰腺的功能失调可能会导致一系列的疾病，如胰腺炎、胰岛素依赖型糖尿病等。
因此，保持胰腺的健康对于我们的身体健康非常重要。
胰腺的功能和作用
胰腺的功能和作用
胰腺是人体内一个重要的消化和内分泌器官，具有多种功能和作用。
1. 消化功能：胰腺产生和分泌胰液，胰液中含有多种酶，如胰蛋白酶、胰岛素、胰高血糖素等，这些酶参与食物的消化和吸收过程。
胰蛋白酶能够将蛋白质分解为氨基酸，使其可以被肠道吸收。
胰脂酶能够将脂肪分解为脂肪酸和甘油，以便被小肠吸收。
胰腺酶的分泌受到胃酸和肠内激素的调控。
2. 胰岛素的分泌：胰腺中有一种特殊的细胞群体叫做胰岛，其中的β细胞能够分泌胰岛素。
胰岛素在血糖调节中起着重要作用。
当血糖升高时，胰岛素的分泌增加，促进葡萄糖的吸收和利用，从而降低血糖水平。
胰岛素还促进肝脏和肌肉中的葡萄糖的储存，以保持血糖在正常范围内。
3. 胰高血糖素的分泌：胰腺中的α细胞能够分泌胰高血糖素，它的作用与胰岛素相反。
胰高血糖素能够提高血糖水平，通过促进肝脏释放存储的葡萄糖和抑制组织对葡萄糖的摄取，同时也能够促进脂肪分解，使脂肪酸进入血液循环，从而提供血糖来源。
总之，胰腺在人体内起着重要的消化和内分泌功能。
通过胰液的分泌参与食物的消化和吸收，同时胰岛素和胰高血糖素的分泌调节血糖水平的平衡，维持机体内正常的代谢状态。
什么是胰腺？胰腺的生理作用
什么是胰腺？胰腺的生理作用
其实很多人不了解胰腺，事实上胰腺分为外分泌腺和内分泌腺这两个部分，它的生理作用以及病理变化都与我们的生命息息相关，所以对于胰腺炎的预防工作也要重视
★一、胰腺简介
1、胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。
外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。
胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。
胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。
2、内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，胰岛主要由4种细胞组成：A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞。
A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖;B细胞分泌胰岛素，降低血糖;D细胞分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌;PP细胞分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。
★二、功能
1、在我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官—胰腺。
胰腺虽小，但作用非凡，它是人体中重要的器官之一。
因为它是一个有外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。
2、胰腺“隐居”在腹膜后，这样一来，其知名度远不如胃、十二指肠、肝、胆，但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，特别是对脂肪的消化。
外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其主要功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。
胰腺的位置结构图
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胰腺的形态特点
• 胰腺呈长条状，头部膨大，体部逐渐变细
• 胰腺表面有腺泡，内部有导管
胰腺的变异
• 胰腺的位置和形态可能因个体差异而异
• 胰腺的长度、宽度和厚度可能有所不同
胰腺的分区及其临床意义
胰腺的分区
• 胰腺通常分为头、体、尾三部分
• 各 胰腺疾病的诊断和治疗需要考虑胰腺的分区
胰腺疾病的预后
• 胰腺疾病的预后因病因、病程和治疗方法的不同而异
• 胰腺炎和胰腺癌的预后较差，严重影响患者生活质量
影响胰腺疾病预后的因素
• 病因：如胰腺炎、胰腺癌等
• 病程：如疾病分期、进展速度等
• 治疗方法：如手术切除、药物治疗等
• 患者因素：如年龄、性别、基因等
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• 各部分均有内分泌和外分泌功能
胰腺的生理功能
• 消化酶的作用：分解碳水化合物、脂肪和蛋白质
• 胰岛素和胰高血糖素的作用：调节血糖水平
⌛️
胰腺在人体消化系统中的作用
胰腺分泌的胰液是消化酶的主要来源
• 胰液中的脂肪酶分解脂肪
• 胰液中的蛋白酶分解蛋白质
• 胰液中的淀粉酶分解碳水化合物
胰腺与胆囊和肝脏共同调节胆汁的排泄
• 胰腺疾病的发病机制与分子调控异常密切相关
• 胰腺癌的发生与肿瘤信号通路的异常激活有关
• 胰腺内分泌肿瘤的发生与胰岛素和胰高血糖素信号通路
的异常有关
05
胰腺疾病的诊断和治疗方法
胰腺疾病的诊断方法及其优缺点
胰腺疾病的诊断方法
• 影像检查：如CT、MRI、超声等
• 内镜检查：如内镜超声、胰胆管造影等
胰腺的正常解剖
胰腺的解剖位置和毗邻关系
➢ 胰腺位于腹膜后肾旁前间隙内，横跨第1、2腰椎之间前方，其左侧
端伸达脾门，右侧端位于十二指肠环内。 ➢ 前面为构成网膜囊后壁的后腹膜所覆盖，再前即为网膜囊下隐窝和
胃后壁。 ➢ 后壁为腹膜后大血管中线区域结构，如腹主动脉、下腔静脉、双肾
静脉及左肾上腺、腹腔神经丛、胸导管起始端等。
胰腺的分部
➢ 胰腺分为头、颈、体、尾4部分，头颈部位于脊柱中线右部分，
而体、尾部一般位于左部分。
➢ 胰头和胰颈以肠系膜上静脉右缘为界，即胰头在肠系膜上静脉的
右方，胰颈位于该血管前方，而钩突位于其后方。而肠系膜上动 脉右壁为胰颈与胰体的分界。
➢ 胰体和胰尾无明显的分界线，一般认为腹主动脉前方的胰腺部分
为胰体，左肾前方的为胰尾。
胰腺的形态
➢➢ 正胰的肪常腺脂组胰的肪织腺轮替的一廓代正般可过常呈以程人三很所。棱光致形整，且，常也狭出可长现以，在呈其老锯长年齿轴人浅呈或分斜有行叶大。状量，胰后周者和由腹于膜胰后腺脂 胰胰胰 胰前胰胰后后而胰胰胰胰织前后前胰胰织胰而后胰织胰胰而后胰胰织 胰正而而胰后前 胰而前胰织腺头腺头面腺腺壁壁肠腺腺腺腺的面壁面腺腺的腺肠壁腺的腺腺肠壁头腺的腺常肠肠腺壁面腺肠面腺的位 和 分和 为 的 位 为 为 系 位 位 位 的 正 为 为 为 的 的 正 分 系 为 的 正 的 分 系 为 和 的 正的 胰 系 系 位 为 为位 系 为 的 正于胰为 胰构解于腹腹膜于于于轮常构腹构解轮常为膜腹轮常解为膜腹胰轮常 解腺膜膜于腹构 于膜构轮常腹颈头 颈成剖腹膜膜上腹腹腹廓人成膜成剖廓人头上膜廓人剖头上膜颈廓人 剖一上上腹膜成 腹上成廓人膜以、 以网位膜后后动膜膜膜可。网后网位可。、动后可。位、动后以可。 位般动动膜后网 膜动网可。后肠颈 肠膜置后大大脉后后后以膜大膜置以颈脉大以置颈脉大肠以置呈脉脉后大膜 后脉膜以肾系、 系囊和肾血血右肾肾肾很囊血囊和很、右血很和、右血系很和三右右肾血囊 肾右囊很旁膜体 膜后毗旁管管壁旁旁旁光后管后毗光体壁管光毗体壁管膜光毗棱壁壁旁管后 旁壁后光前上、 上壁邻前中中为前前前整壁中壁邻整、为中整邻、为中上整邻形为为前中壁 前为壁整间静尾静的关间线线胰间间间，的线的关，尾胰线，关尾胰线静，关且胰胰间线的间胰的，隙脉脉后系隙区区颈隙隙隙也后区后系也颈区也系颈区脉也系狭颈颈隙区后 隙颈后也444部 部部内右右腹内域域与内内内可腹域腹可与域可与域右可长与与内域腹 内与腹可分 分分，缘缘膜，结结胰，，，以膜结膜以胰结以胰结缘以，胰胰，结膜 ，胰膜以， ，，横为为所横构构体横横横呈所构所呈体构呈体构为呈其体体横构所 横体所呈头 头头跨界界覆跨，，的跨跨跨锯覆，覆锯的，锯的，界锯长的的跨，覆 跨的覆锯颈 颈颈第，，盖第如如分第第第齿盖如盖齿分如齿分如，齿轴分分第如盖 第分盖齿部 部部即即，腹腹界浅，腹，浅界腹浅界腹即浅呈界界腹， 界，浅1111111、位 、、、、位位、、胰胰再主主。分再主再分。主分。主胰分斜。。主再 。再分于 于于2222222头头前动动叶前动前叶动叶动头叶行动前 前叶腰腰腰腰腰腰腰脊 脊脊在在即脉脉状即脉即状脉状脉在状。脉即 即状椎椎椎椎椎椎椎柱 柱柱肠肠为、、，为、为，、，、肠，、为 为，之之之之之之之中 中中系系网下下后网下网后下后下系后下网 网后间间间间间间间线 线线膜膜膜腔腔者膜腔膜者腔者腔膜者腔膜 膜者前前前前前前前右 右右上上囊静静由囊静囊由静由静上由静囊 囊由方方方方方方方部 部部静静下脉脉于下脉下于脉于脉静于脉下 下于，，，，，，，分 分分脉脉隐、、胰隐、隐胰、胰、脉胰、隐 隐胰其其其其其其其， ，，的的窝双双腺窝双窝腺双腺双的腺双窝 窝腺左左左左左左左而 而而右右和肾肾的和肾和的肾的肾右的肾和 和的侧侧侧侧侧侧侧体 体体方方胃静静脂胃静胃脂静脂静方脂静胃 胃脂端端端端端端端、 、、，，后脉脉肪后脉后肪脉肪脉，肪脉后 后肪伸伸伸伸伸伸伸尾 尾尾胰胰壁及及替壁及壁替及替及胰替及壁 壁替达达达达达达达部 部部颈颈。左左代。左。代左代左颈代左。 。代脾脾脾脾脾脾脾一 一一位位肾肾过肾过肾过肾位过肾过门门门门门门门般 般般于于上上程上程上程上于程上程，，，，，，，位 位位该该腺腺所腺所腺所腺该所腺所右右右右右右右于 于于血血、、致、致、致、血致、致侧侧侧侧侧侧侧左 左左管管腹腹，腹，腹，腹管，腹，端端端端端端端部 部部前前腔腔常腔常腔常腔前常腔常位位位位位位位分 分分方方神神出神出神出神方出神出于于于于于于于。 。。，丛而在丛在二 二 二 二 二 二 二钩 钩 、 、 老 、 老 、 老 、 钩 老 、 老指指指指指指指突突胸胸年胸年胸年胸突年胸年肠肠肠肠肠肠肠位位导导人导人导人导位人导人环环环环环环环于于管管或管或管或管于或管或内内内内内内内其其起起有起有起有起其有起有。。。。。。。后后始始大始大始大始后大始大方方端端量端量端量端方量端量。。等等胰等胰等胰等。胰等胰。。周。周。周。周。周和和和和和腹腹腹腹腹膜膜膜膜膜后后后后后脂脂脂脂脂肪肪肪肪肪组组组组组
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Islet cell tumor
病理
胰岛细胞瘤分为功能性胰岛细胞瘤和无功能性胰岛细胞 瘤两类。前者因内分泌性质不同再分为胰岛素瘤，胃泌素 瘤，舒血管肠肽瘤，胰高糖素瘤和生长激素释放抑制激素 瘤等。
第56页
5
胰岛细胞瘤
Islet cell tumor
临床表现
以其分泌激素而定，胰岛素瘤可表现为低血糖昏迷； 胃泌素瘤则表现为顽固性消化性溃疡。内分泌素检查可 确诊。影象学检查在于明确肿瘤的部位，肿瘤有无向周 围的扩散以及周围淋巴结和肝转移等。
第16页
1
急性胰腺炎
acute pancreatitis
病理
早期胰腺轻度肿胀，间质充血水肿，中性粒细胞 浸润。随病情进展，胰腺局灶性或弥漫性的出血、 坏死，胰腺及周围组织坏死及液体积聚。随着炎症 被控制，胰腺内外液体可包裹形成假性囊肿。严重 的坏死性胰腺炎可并发蜂窝织炎和胰腺脓肿，轻度 的胰腺炎很少发生脓肿。
病理
绝大多数起源于胰管上皮细胞，呈富有纤维组织质地坚 硬灰白色肿块。为少血管肿瘤，仅少数起源于腺炮上皮。 胰腺癌可局部直接侵犯或通过血行，淋巴转移。
第41页
4
胰腺癌
pancreatic carcinoma
影像学表现
1、造影： 1）胃表现为外压性改变。 2）十二指肠改变： a、十二指肠内缘双边征并有僵硬。 b、十二指肠内缘反“3”征。 c、十二指肠曲扩张。 d、肿瘤浸犯部位呈锯齿状。 e、管腔狭窄或有充盈缺损，粘膜破坏。
双管征
胰腺癌
5
胰岛细胞瘤
Islet cell tumor
概述
多发生在胰岛组织较多的体尾部，通常是单发的结节状， 直径不超过2cm，但可达500g。肿瘤质地坚硬，包膜多部 完整。一 般为良性，对周围组织压迫部明显，但有 10%~20%的胰岛细胞瘤可向周围扩散，且向远处转移。
第55页
5
影像学表现
3、MRI 1）胰腺肿块〉2cm可显示，局部肿大，即头〉3cm、体〉 2.5cm、尾〉2cm。 2）肿瘤组织呈长T1长T2信号。 3）囊肿肿大淋巴结均呈长T1长T2信号。 4）浸润胰周脂肪，使短T1高信号脂肪层消失或虫蚀状。
第44页
胃 窦 十 二 指 肠 外 压 性 改 变
反3 征
双 边 征
第19页
1
急性胰腺炎
acute pancreatitis
影像学表现
4、MRI表现 1）胰腺弥漫肿大水肿炎症呈长T1、长T2信号。 2）假囊肿呈长T1、长T2，边不如CT清楚。 3）如有出血几天后MHB演变为呈高信号。 4）脓肿内气体可分辨。
第20页
急性水肿型胰腺炎治疗前后。
治疗前 治疗后
2
慢性胰腺炎
chronic pancreatitis
概述及临床
病因是多方面的，70%~80%的病例与长期酗酒有 关。酒精可减少胰液的分泌，使胰液中的蛋白质成分增 加，在胰小管中沉积，引起添塞。慢性炎症，钙化。国 内报道多达半数左右的病人是由急性炎症反复发作而来， 其它原因有甲状旁腺功能亢进所致的高钙血症，长期营 养不良，家族遗传因素等。 临床表现：上中腹部疼痛，体重减轻，胰腺功能不全。
第6页
胰腺解剖及正常表现
头部向下左转为钩突。其前方有肠系膜上A.V，
呈尖端向左三角形，下方为十二指肠水平部。头部向
下左转为颈部及体部，前方为胃后方为脾静脉和腹主
动脉及分支（肠系膜上和腹腔干），胰腺与腹主动脉
及分支之间无任何组织。尾部前方为胃底，后方为左 肾。
第7页
胰腺CT正常表现 胰头部为3.0cm， 体部为2.5cm， 尾部为2.0cm。
第30页
慢 性 胰 腺 炎
3
胰腺囊性肿瘤
cystic tumor of pancreas
概述
发生率占胰腺肿瘤的10%~15%左右，病理上分为 浆液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤。
第33页
3
胰腺囊性肿瘤
cystic tumor of pancreas
临床与病理
浆液性囊腺瘤也称小囊性腺瘤，为一种少见的胰腺良 性肿瘤。常发生在胰体尾部，老年女性多见。肿瘤边界 清楚，直径2~25mm的小囊构成，内含透明液体。浆 液性囊腺瘤一般无症状，无恶变倾向。
第34页
3
胰腺囊性肿瘤
cystic tumor of pancreas
临床与病理
浆液性囊腺瘤也称小囊性腺瘤，为一种少见的胰腺良 性肿瘤。常发生在胰体尾部，老年女性多见。肿瘤边界 清楚，直径2~25mm的小囊构成，内含透明液体。浆 液性囊腺瘤一般无症状，无恶变倾向。
第35页
3
胰腺囊性肿瘤
cystic tumor of pancreas
第58页
5
胰岛细胞瘤
Islet cell tumor
影像学表现
2、无功能性胰岛细胞瘤 1）常以发现肿块才就医，CT表现为胰腺较大肿块，直径可 为3-24CM，平均10CM，多发生在胰体尾部。密度可均一， 等于或低于正常胰腺密度，也可表现为等密度肿块内含低密 度区，1/5病变内有结节状钙化。 2）增强CT检查：表现为均一强化，密度可低于、等于或高 于正常胰腺，也可为不均一强化。如发生肝转移局部淋巴结 肿大则为恶性。
第57页
5
胰岛细胞瘤
Islet cell tumor
影像学表现
1、功能性胰岛细胞瘤 1）CT平扫检查，多数肿瘤较小，不造成胰腺形态和轮廓改 变，且密度类似正常胰腺。仅少数肿瘤较大，出现局限性肿 块，约20%病例可出现钙化。 2）增强CT检查由于几乎所有功能性胰岛细胞瘤都是多血管 性，因而出现肿瘤强化，较正常胰腺增强CT值高10-30HU， 且持续时间较长。但是高密度强化只在增强早期才表现明显， 故动态CT检查有利于发现这种强化特征。少数肿瘤为少血管 性甚至为囊性改变。功能性胰岛细胞瘤可出现钙化但发生率 很低。
头 体 脾静脉
尾 脾静脉
1、T1WI、T2WI胰腺与肝相似 信号 2、胰腺背侧为流空的脾静脉。
胰头 胰体
肠系膜 上动脉
胰尾
脾静脉
脾静脉
叁
Disease of pancreas
胰腺疾病
1.急性胰腺炎 2.慢性胰腺炎 3.胰腺囊性肿瘤 4.胰腺癌 5.胰岛细胞瘤
1
急性胰腺炎
acute pancreatitis
第29页
2
慢性胰腺炎
chronic pancreatitis
影像学表现
1、X线平片： 1）钙化、结石正位显示为从L2由旁向左上斜行。侧位见 L2前方，但基本不能显示。 2）胃十二指肠造影：主要是胰头增大或假囊肿形成，对胃 肠道的压迫症状。 2、CT表现1）胰腺可增大、正常、缩小，也可局部肿块样 增大。2）胰管呈串珠样扩张。3）可显示钙化和结石。 4）假囊肿。 3、MRI表现与急性胰腺炎相近。
临床与病理
粘液性囊腺瘤和囊腺瘤称大囊性腺瘤，粘液性囊腺瘤常 有恶变的可能，实际上是潜在的恶性肿瘤。本病多见于 40~60岁的女性，胰体尾部多见。肿瘤常很大，直径 2~30cm，为单囊或几个大囊组成，囊内充满液体，囊腔 内有纤维分隔。肿瘤直径超过5cm要考虑恶性的可能，超 过8cm则多为恶性。
第36页
第59页
5
胰岛细胞瘤
Islet cell tumor
影像学表现
3、MRI表现：胰岛细胞瘤多为圆形，卵圆形病灶， 边界锐利，T1WI 为低信号，T2WI表现为高信号。 胰岛细胞瘤肝转移灶T2WI表现为高信号或靶征而易 于发现。
第60页
胰 岛 细 胞 瘤
Cherish life
away from the disease
概述
常见的胰腺疾病，也是常见的急腹症之一。病情 轻重不一，大部分为单纯水肿型，少数为出血坏死 型，重症胰腺炎常危及病人生命。急性胰腺炎多见 于成年人，男女之比为1:1.7，国内女性病人多见于 男性，与女性胆道疾病发病率有关。
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急性胰腺炎
acute pancreatitis
临床表现
上腹部疼痛，持续性，发热、恶心、呕吐，低 血压，休克。可有腹膜炎及黄疸。实验室检查，血 白细胞计数升高，血和尿淀粉酶升高。
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贰
Anatomy and normal appearances
解剖及正常表现
胰腺解剖及正常表现
胰腺位于上腹部的腹膜后间隙内，横跨第1、2腰
椎之间，呈蝌蚪或哑铃形。长12－15cm、宽3－
4cm、厚1.5－2.5cm。分头、颈、体、尾及钩突部。
头部位于下腔静脉前方，胃窦后方，被十二指肠包绕。 其中可见胆总管。
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胰腺癌
pancreatic carcinoma
影像学表现
2、CT表现： 1、局部突出密度不均。 2、胰周脂肪层消失。 3、胰管扩张一般光滑均匀。 4、 双管征。 5、侵及血管可以使血管变窄、移位、堵塞。 6、淋巴结转移。 7、合并假囊肿，慢性胰腺炎。
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胰腺癌
pancreatic carcinoma
影像学表现
2、CT平扫： 1）胰腺肿大2）肾前筋膜增厚：是胰腺炎的主要标志。 3）出血坏死：胰腺内及周围液体出现高密度，CT值〉 30Hu，如坏死为低密度。4）脓肿：可见脓腔其内可见 气体。5）假囊肿：为胰液漏出并在周围形成纤维包裹， 表现为密度低而不均匀的软组织影边界较清。 3、CT增强 1）水肿型为均匀增强较明显。 2）出血坏死型为低增强或节段性增强。 3）脓肿型壁可增强。
红旗医院影像科
杨伟振
胰腺疾病影像诊断
Imaging diagnosis of Pancreatic diseases
目 目 录
录
一 二
检查方法 解剖及正常表现