常艳群--住院病案首页填写与质控
常艳群病历书写与质控
1、入院记录书写要求及内容 （1）患者一般情况：
姓名、 性别、年龄、 民族、婚姻状况、 职业、出生地、 入院时间、记录时间、病史陈述者
31
（2）主诉 患者就诊的主要症状(或体征) + 持续时间
32
（3）现病史： 指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情 ，应按时间顺序书写
①发病情况：发病时间、地点、起病急缓、前驱症状、可能的原因或诱因等 ② 主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症 状的部位、 性质、持续时间、程度
2、再次或多次入院记录 患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。 要求及内容基本同入院记录。 ●主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）及时间 ●现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病
史。
41
3、24小时内入出院记录 患者入院不足24小时出院 内容包括内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院
诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。 门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。
留观病历？
26
门（急）诊病历质控点
及时完成 内容项目齐全，简明扼要，重点突出； 资质（签名） 特殊患者特殊情况特殊对待：如留观
三、住院病历书写 内容要求及质控点
病历书写与质控 山东省病案质量控制中心 山东省立医院 常艳群
2015年2月 深圳
主要内容
病历书写相关法律法规、部令规章（知道） 病历书写基本规范与质控点（掌握） 病历质量管理与控制（知道/会用）
第一部分 病历书写相关法律法规、部令规章
与病历书写相关的法律法规 ◆法律 《中华人民共和国执业医师法》 (中华人民共和国第5号主席令 1999年5月1日)
住院病案首页填写与质控-V1
住院病案首页填写与质控-V1住院病案首页是医院对患者住院情况的重要记录和统计资料。
在医疗质量管理方面，住院病案首页的填写质量直接影响医疗质量的评价和医疗费用的统筹、审核和结算。
因此，正确、规范地填写住院病案首页，加强其质量控制，具有十分重要的意义。
一、住院病案首页的填写内容1. 基础信息：包括患者基本情况、入院时间、入院科室、主治医生、住院号等基本信息。
2. 诊断信息：包括主要诊断、次要诊断、合并症、并发症、病理诊断等信息。
3. 手术信息：包括手术名称、手术编码、手术日期、手术级别、手术切口、麻醉方式等信息。
4. 治疗信息：包括治疗措施、用药情况等信息。
5. 医疗费用信息：包括住院总费用、自费金额、医保报销金额、其他费用等信息。
二、住院病案首页的填写要求1. 填写必须规范、准确，不得模糊、漏填或错填。
2. 填写内容必须与临床医疗操作相符，否则将影响质量评价和费用报销。
3. 手术名称、手术编码填写必须精准，并符合国家统一规定。
4. 临床诊断必须详细、准确，应符合《国际疾病分类》和《中国疾病分类与编码标准》等规定。
5. 病理诊断必须由病理科医师出具诊断证明，并填写到病案首页上。
6. 医疗费用要求科学、合理、统筹。
7. 填写人员应具有一定的医学基础知识和业务能力，确保住院病案首页的填写质量。
三、住院病案首页的质量控制1. 审查住院病案首页，确保其规范、准确、完整。
2. 监督医疗机构的医疗行为和医疗费用的合理性和合法性。
3. 坚持按规定和标准编制和管理住院病案首页。
4. 对于质量问题，采取纠正措施，并督促纠正。
5. 注重医疗科技进步和医疗信息化应用，提高住院病案首页的质量控制水平。
综上所述，住院病案首页的填写质量直接关系到医疗质量的评价和医疗费用的统筹、审核和结算。
正确、规范地填写住院病案首页，加强其质量控制，可以提高医疗质量，防止医疗欺诈和浪费，促进医疗卫生体制改革。
常艳群--病历质控管理流程及反馈)(1)
病历质控管理流程及反馈山东省立医院常艳群2014年7月哈尔滨主要内容及目标病案质控管理流程及反馈-- 概述（知道）方法及应用（掌握）存在的问题（知道）进展趋势和优化（了解）第一部分病案质控管理流程及反馈--概述病案管理狭义：是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。
广义：病案物理性质管理 + 病案信息管理不仅对病案物理性质进行机械管理，而且还对病案进行卫生信息管理，即对病案记录的内容进行深加工，从病案资料中提炼出有价值的信息，进行科学管理，如建立较为完善的索引系统，对病案中的有关资料分类加工、分析统计，对收集资料的质量进行监控，向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫生信息服务。
病案信息管理是病案管理高级阶段，是病案管理本质上的飞跃，它需要更高的技能、更好的工具和更复杂的加工方法。
病案质量病案质量:指从建立、形成到归档、利用等一系列工作环节按照各项工作预定标准和要求衡量需要达到的程度包括:病案管理质量病案书写质量病案质量管理：是指导和控制与病案质量有关的活动。
主要包括制定质量目标，进行质量控制和质量改进，它是医疗质量管理的重要环节，是医院管理的基础.质量控制与病历质量控制质量控制:(quality control) 是指为达到质量要求所采取的作业技术和活动。
质量控制是通过监视质量形成过程,消除质量环上所有阶段能引起不合格或不满意效果的因素。
质量控制的目的:是通过查找质量缺陷，分析造成缺陷原因，最终达到弥补缺陷。
病历质量控制1.病案管理质控：指对病案管理工作各个流程进行质量检查、评估，如病案回收率、疾病分类编码正确率等。
2.病历内容质量控制：主要通过对病历书写质量进行监控，从格式到内容（如诊疗措施的合理性、及时性等）进行全面监控。
病历质量控制是医疗质量管理的重要组成部分。
病案可以在一定程度上反映医疗效果及工作流程、工作效率、的情况，因此病案成为医疗质量监控的资料来源之一。
常艳群--住院病案首页填写与质控
.
目前报送情况-其他医院
二级综合医院
多次专题培训以及地市卫生局的共同努力 人员能力逐步强化 信息系统逐步完善 上报率与数据质量大幅提高
专科医院 中医医院
各专科的学会、协会等专家队伍已组建完成 专科评审标准逐步讨论完成 超过半数专科医院已完成上报工作
已完成相应报送功能的系统研发 部分中医医院已尝试上报
(3)收治病种结构指标（0.6分）
社会评价：10分
接受市级以上卫生行政部门组织的综合检查、专科评价、技术评估等的 评价得分（5分）
接受市级以上卫生行政部门设立的医疗质量控制组织检查评价(15分)
卫生监督执法部门综合执法检查（5分）
卫生行政部门安排的医药卫生体制改革、突发公共卫生事件 医疗救治、卫生支农、社会公益活动完成情况（共5分）
（四） 社会评价 ……
不定期重点检查：卫生行政部门在评审周期内适时对医院 进行的检查和抽查。 ≥ 30%
.
DRDs的概念与应用（连接）
.
（二）山东省卫计委
1.2013年3月：《2013年全省医政与医疗服务监管工作要点》 2.2012年3月： 《关于做好医院出院病人信息补报工作的通知》 3.2013年4月: 全省医院医疗服务信息报送工作培训会议 4.2013年6月：卫生厅三级医院评审工作座谈会
--《山东省卫生厅关于进一步加强全省医院标准化建设扎 实推进医院评审工作的通知》
5.2013年7-8月: 全省医院住院病案首页信息报送和病案质量控制工作培训会议 6.2013年10月: 医院标准化建设培训班 7.2013年11月: 病案首页统计上报软件培训 8.2012年11月：《全省首期公立医院院长职业化建设培训班的通知》 9.……
2013年第3季度山东省
住院病案首填写与质控
【案例分析】5岁男童，头痛10天加重伴发热5天入院，既往有法洛氏四联 症病史。查体颈项强直，克氏征可疑阳性，脑脊液检查为无菌性炎性改变， 考虑为病毒性脑膜炎。经脱水降颅压、抗病毒治疗，2周后症状缓解出院。 本例具有病毒性脑膜炎典型症状，诊断明确，治疗有效，出院主要诊断为 本次住院的理由。
第二章 填写规范
7.签名部分可由相应医师、护士等手写签名或按照《电子 病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发【2017】8号） 中相关规定执行。
一、基本要求5--
8.病案首页项目不允许删改，背面中孔板部分留给各市卫 生计生行政部门及医院根据实际情况添加部分项目。
首页整体风格不允许随意改动，可视具体情况微调
9.医疗机构应当建立病案质量管理与控制工作制度，确保 住院病案首页数据质量。
（3）多胎分娩者--填写体重最轻的新生儿体重。 • 新生儿入院体重:
(1)患儿入院时称得的重量，要求精确到10克。 (2)新生儿期住院的患儿填写。
(二)患者基本信息---身份证件类别、证件号
• 身份证件类别：指患者身份证件类别名。有居民身份 证者必须填写居民身份证。
《身份证件类别代码》（ CV02.01.101 ）
(二) 患者基本信息---民族、婚姻
(二) 患者基本信息---职业
职业：患者当前从事的职业。
按照国家标准《个人基本信息分类与代码》（GB/T2261.4） 要求填写。共13种：
11.国家公务员、13.专业技术人员、17.职员、21.企业管理人员、 24.工人、27.农民、31.学生、37.现役军人、51.自由职业者、 54.个体经营者、70.无业人员、80.退（离）休人员、90.其他。
术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗一致的疾病为 主要诊断。
住院病案首页填写与质控的培训简报
住院病案首页填写与质控的培训简报住院病案首页填写与质控培训简报培训目标：- 了解住院病案首页填写的重要性和作用- 掌握住院病案首页填写的基本要求和注意事项- 理解住院病案首页质控的目的和方法- 培养正确填写住院病案首页的意识和能力培训内容：1. 住院病案首页的重要性和作用- 住院病案首页是医院病案管理的重要组成部分，对医疗质量管理和统计分析具有重要作用。
- 住院病案首页是病人就医的重要依据之一，正确填写能够提供准确全面的病情信息，为医生做出正确的诊断和治疗决策提供支持。
2. 基本填写要求和注意事项- 确保填写准确：包括病案号、姓名、性别、年龄、入院日期、诊断等信息的准确填写。
- 完整填写：包括住院时间、手术名称、用药等信息的完整填写。
- 符合规范：按照病案首页的格式和规范填写相关信息。
- 注意事项：如有难以判断的问题，可以参考相关规范和临床指南，或与医务人员进行沟通。
3. 住院病案首页质控的目的和方法- 目的：通过质控措施确保住院病案首页的准确性、完整性和规范性，提高病案数据的质量。
- 方法：包括内审、外审、抽样检查等方式，通过核查病案首页的填写情况，发现问题并进行纠正和改进。
4. 培养正确填写住院病案首页的意识和能力- 掌握相关规范和要求：学习并理解相关的法律法规、规范和指南，掌握正确的填写要求。
- 加强培训与交流：定期组织培训和交流活动，提高医务人员对住院病案首页填写的重视和认识。
- 审查与改进机制：建立健全的病案审查和改进机制，及时发现和解决问题。
以上是住院病案首页填写与质控的培训简报内容，希望能帮助大家掌握正确填写病案首页的要求和方法，提高病案数据的质量和准确性。
如有任何问题和困惑，请随时向相关人员咨询。
谢谢大家！。
住院病案首页填写及质控指标专家共识
(二) 患者基本信息
(二) 患者基本信息--医疗付费方式
医疗付费方式：指患者单次住院诊疗所发生费用的支付方式。
分为;
1.城镇职工基本医疗保险； 2.城镇居民基本医疗保险；
3.新型农村合作医疗；
4.贫困救助； 5.商业医疗保险； 6.全公费； 7.全自费； 8.其他社会保险；指生育保险、工伤保险、农民工保险等。 9.其他。
北京版 上海版 物价版 …..
DRG论坛---会议背景
基础数据--住院病案首页
一、制定背景经过—机遇与挑战2（我省）
2013、2015、2016年三级综合医院住院绩效报告 山东省人口健康云平台 【要闻】山东省人口健康云平台实现全省互联互通！ 厉害咱们的人口健康云平台！让健康山东"腾云驾网"！ 山东：三年后看病将不用拿病历 ---山东省卫生计生委新闻通气会 2017-01-19
◆国家
《卫生部关于修订住院病案首页的通知》 (卫医政发[2011]84号) 《全国卫生资源与医疗服务调查制度》
◆山东省
《山东省医疗机构手术(操作)分类 编码及手术分级管理 目录(试行)》 （鲁卫医字[2016]37号）
(国卫办规划发〔2013〕34号)
《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》 和《住院病案首页数据质量管理与控制指标 (2016年版)》(国卫办医发[2016]24号) 《疾病分类与代码》(GB/T 14396-2016)
(二) 患者基本信息---职业
◆职业：患者当前从事的职业 。
按照国家标准《个人基本信息分类与代码》
（GB/T2261.4-2003）要求填写。共13种：
11.国家公务员、13.专业技术人员、17.职员、21.企业管理人员、
住院病案首页填写与质控
删除15项：入院时情况、入院诊断、入院后确诊日期…… 调整5项：出院诊断表格 、手术及操作顺序、切口愈合等级 、住院费用统计
项目、血型调整到第一页
第二部分 卫生部《住院病案首页》各项目定义及填写要求
一、基本要求 二、各项定义及填写要求
依据：
1.《卫生部关于修订住院病案首页的通知》
（卫医政发〔2010〕84号）
民族： 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 (GB/T3304-1991)
婚姻：指患者在住院时的婚姻状态。分为 ： 1.未婚； 2.已婚； 3.丧偶； 4.离婚；9.其他；
（GB/T 2261.2-2003 ）
(二)患者基本信息---身份证号
身份证号：除无身份证号或因其他特殊原 因无法采集者外，住院患者入院时要如实 填写18位身份证号。
入科时间？
(三) 医疗服务信息 --转科科别
转科科别：
（1）患者住院期间转科的转入科室名称，
（2）如果超过一次以上的转科，
用“→”转接表示 。
例：一次转科：入院科别：心内科
出院科别：心外科 超过一次以上转科：心内科→血管外科→心外科
(三) 医疗服务信息
--出院时间、科别、病房
出院时间 ：患者实际办理出院手续时的公元 纪年日期和时间 出院科别 ：患者出院时的科室名称 出院病房 ：患者入院时，所住的病房
5、单病种、临床路径管理
6、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》 --《医院质量监测系统》(HQMS)
7、《全国卫生资源与医疗服务调查制度》----卫统报表4-1
8、上报：肿瘤、妇幼、慢性病、„. 9、„„
1、四川省卫生厅关于印发《四川省住院病案首页
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住院病案首页
(一) 医疗机构信息
医疗机构 ：指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照 《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。 医疗机构组织机构代码 ：经《医疗机构执业许可证》登 记的，并按照特定编码体系填写的代码 。组织机构代码
目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准 填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。
中国医院协会病案管理专业委员会刘爱民主委、刘春玲 副主委，上海病案主任委员黄平院长，南京医科大学附 属第二医院党委书记、院长季国忠，围绕“病案信息管
理专业的未来--没有围墙的科室”进行高端对话。
常艳群在第23届全国病案年会上代表 山东省进行《山东省病案组织与文 化特色》专题交流
《山东省三级医院病案科（室）建设现状调查》
5、单病种、临床路径管理
6、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》 --《医院质量监测系统》(HQMS)
7、《全国卫生资源与医疗服务调查制度》----卫统报表4-1
8、上报：肿瘤、妇幼、慢性病、„. 9、„„
卫计委医院评审---《医院评审暂行办法》
医院评价内容
周期性评审：卫生行政部门在评审期满时对医院进行 的综合评审（4年， 3年--新建、变级别）
500天及住院费用高于100元的数据。
基本测评工具：按照《国际疾病分类（ICD-10）》疾 病类目分组（DCGs）的方法
第一章 医院基本情况 一、出院病人情况 二、平均住院日 三、出院病人平均费用 四、出院病人死亡情况 五、医院收治病种 六、医院床位救治病人情况 第二章 综合医院绩效评价 一、医疗服务技术难度 二、医疗服务效率 三、医疗质量 四、总绩效得分 附录一：三级综合医院绩效评价方案 附录二：第3季度低风险组和中低风险组疾 病类目列表及MDC编码表
《关于印发山东省医院评审结论确定办法(试行)的通知》
（鲁卫医字[2013]27号）
--附件:山东省三级综合医院评审结果赋分方案（2013年版）
现场评价：50分 (1) 医院运行核心指标(3分) 周期性 评审 70分 医疗信息统计评价:10分 (2) 单病种质量、费用指标（6.4分）
(3)收治病种结构指标（0.6分）
4.2013年6月：卫生厅三级医院评审工作座谈会 --《山东省卫生厅关于进一步加强全省医院标准化建设扎 实推进医院评审工作的通知》 5.2013年7-8月: 全省医院住院病案首页信息报送和病案质量控制工作培训会议 6.2013年10月: 医院标准化建设培训班
7.2013年11月:
病案首页统计上报软件培训
社会评价：10分 接受市级以上卫生行政部门组织的综合检查、专科评价、技术评估等的 评价得分（5分）
不定期 重点检查 30分
接受市级以上卫生行政部门设立的医疗质量控制组织检查评价(15分) 卫生监督执法部门综合执法检查（5分） 卫生行政部门安排的医药卫生体制改革、突发公共卫生事件 医疗救治、卫生支农、社会公益活动完成情况（共5分）
--中国医院协会病案管理专业委员会第23届学
术年会优秀论文，王洪光主任进行大会交流
住院病案首页作用
检索查询：高效再利用病案资源的基础(医方、患方）
医疗统计：最基础的数据来源
医疗服务： 临床研究：
医院管理：决策依据、医院评审、医院运营、绩效考核、
质量评价、分级授权、人力资源„„. 医疗付款：医保、商保、单病种、 DRGs 法律书证；医疗纠纷、生死、伤残„. „„.
做好医疗机构运行监管。深入推进以电子病历为核心的医 院信息化建设，逐步实施对医疗服务信息实时监控。积极推动 院务公开，建立以病案首页为基础的医疗服务信息公示制度， 每年两次对三级医院医疗服务信息进行（内部）公示；规范全 省住院病案首页内容和填写，加强疾病、手术操作分类与编码 管理，建立全省病案首页上报平台及管理软件，加大对病案首 页信息的开发利用，定期进行总结分析和反馈整改，为医疗服 务能力、医疗质量与安全、医院运行等医院管理核心指标内部 公示提供客观数据。
5.全国统一的住院病案首页项目不允许删改，各 省市只能在此基础上添加部分项目。 注：首页整体风格（特别是首页正面）不允 许随意改动，可视具体情况微调
二、住院病案首页各项目定义及填写要求
(一) 医疗机构信息 (二) 患者基本信息---患方提供 (三) 医疗信息---医务人员 (四) 住院费用---财务部门
病情、离院方式等重点项目；
掌握病案首页质控的依据、内容、方法等，尤其是基础 质控、利用计算机提高案首页的书写质量与自动质控。
首页信息真实准确
一、病案首页的作用及目前应用概况 (一)国家卫计委
（二）山东省卫计委
（三）医院科室个人 二、病案首页的设计思想
◆
我国病案首页的演变 1990年制定了我国第一个全国统一的病案首页
疾病手术编码10多种格式 出现全院无手术或死亡率 95%，住院天数2万天等
100%
数据质量合格率100%
数据利用
数据利用率低
利用病案首页数据已建立 起常态化的绩效评估体系 并作为三级综合医院等级 评审的信息赋分基础
----数据来源于2014年7月省统计信息中心
二级综合医院
多次专题培训以及地市卫生局的共同努力 人员能力逐步强化 信息系统逐步完善 上报率与数据质量大幅提高 各专科的学会、协会等专家队伍已组建完成 专科评审标准逐步讨论完成 超过半数专科医院已完成上报工作 已完成相应报送功能的系统研发 部分中医医院已尝试上报
附录三：第3季度三级综合医院17个重点病种 基本情况统计表 附录四：第3季度三级综合医院43个重点手术 基本情况统计表
附录五：第3季度三级综合医院医疗信息统 计赋分结果
五、医疗技术能力全面性
第三章 重点疾病和手术情况 一、重点疾病情况 二、重点手术情况
第四章
说明
一年前
现在
数据上报
数据质量
不到20%
山东省三级综合医院住院服务绩效评价报告
第3季度
第1季度
第2季度
第3季度
三级综合医院绩效评价方案设每季度三级综合医 院报送的住院病案首页信息。省卫生统计信息中心对所
有上报的病案首页数据进行了数据完整性和准确性校验。
所有进入评价的病例信息是经过校验并且住院时间低于
断的指标项目（如：删除了出院情况、入院时情况）。
减少临床医师工作量： 尽量通过HIS、电子病历
系统采集除基本要求以外的项目，或通过其他医务人 员填写、录入完成采集。
修订9项：医院--医疗机构、病室-病房、ICD-10--疾病编码、
尸检---死亡患者尸检、„„ 增加20项：组织机构代码 、健康卡号、新生儿出生体重、 新生儿入院体重、 现住址及电话、邮编、入院途径、手术级别、离院方 式 .. .
医疗服务质量管理与控制，付费方式改革…..
„..
依据支撑：科学化、规范化、精细化、信息化管理水 平，
病历首页
医院 + 科室 + 个人 -- 名片
可及性：每一项应考虑是否易于采集。 科学性：每一项目的制定应该有明确的意义
（如：删除了确诊日期、诊断符合率等）。
客观准确性：尽量不用或少用需要临床医师主观判
（一）书面评价 周期性评审 （二）医疗信息统计评价 综合评审 ≤ 70% （三）现场评价 （四） 社会评价 …… 不定期重点检查：卫生行政部门在评审周期内适时对医院 进行的检查和抽查。 ≥ 30%
DRDs的概念与应用（连接）
1.2013年3月：《2013年全省医政与医疗服务监管工作要点》 2.2012年3月： 《关于做好医院出院病人信息补报工作的通知》 3.2013年4月: 全省医院医疗服务信息报送工作培训会议
7月《全国部分三级甲等医院质量安全情况年度评价工作会》 9月：《关于开展协作省份住院病历首页填报质量评价工作的通知》
每季：医疗质量监测系统(HQMS)----反馈通报
◆ 各省市
（一）国家卫计委--病案首页数据应用
1、医院评审: 现场、日常 DRGs研究与应用 2、医院医疗服务质量与绩效评估、危重病例救治能力 3、重点专科评审：申报书、评价指标和方式 4、医保付费：DRGs付费、单病种付费
病案室
医务科/院办 。。。
山东省卫计委
医政医管处 统计信息中心 病案质量控制中心
项目 团队
人员
编码、质控、 统计、计算机
标准 发布
数据 采集
质量 控制
数据 利用
2013年完成开发、使用，现在不断完善中
《2014年全省医政与医疗服务监管工作要点》
（鲁卫办医函【2014】60号）
加强医院信息化建设。推动医疗机构整合现有信息资源，重点加强
住院病案首页填写与质控
山东省病案质量控制中心 山东省立医院 常艳群
2014年10月 济南
病案首页的作用及设计思想
病案首页各项目定义及填写要求
病案首页质控
举例练习（讨论）
了解病案首页的作用，目前应用概况； 掌握住院病案首页各项信息的定义和填写，尤其是疾病 和手术名称的构成、主要诊断和手术操作的选择；入院
2.《卫生部关于执行〈全国卫生资源与医疗服务调 查制度〉等5项制度的通知》（卫办发[2012]83号）
3. 卫生部《住院病案首页填写说明》培训课件
一、住院病案首页--填写基本要求1
1. 凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当 阿拉伯数字（有可选项必在其中选一） 。栏目中 没有可填写内容的，填写“-”。不能空项。 如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。
2. 签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名 或使用可靠的电子签名。
一、住院病案首页--填写基本要求2