内分泌代谢病科SBAR床旁交接班表
2016.12定稿——新生儿交接记录单(SBAR)
出生时Apgar评分：1分钟分；5分钟分；10分钟分
A
评估
Tቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ HR次/分 R次/分
呼吸节律：□规则 □不规则 □呼吸暂停 □其他：
面 色： □红润 □青紫 □苍白□其他（描述： ）
反 应：□好 □稍差□差□刺激足底无反应
肌张力： □正常 □高 □低 □消失
外 观： □正常 □畸形（描述： ）
说明：此表用于手术室剖宫产新生儿与产科病房、NICU之间的交接；
用于产科产房顺产新生儿与NICU之间的交接；
用于产科病房新生儿与NICU之间的交接。
呕 吐：□无□有（描述： ）
大 便： □未解□已解（描述： ）
小 便：□未解□已解（描述： ）
给氧方式：□无□有（□鼻导管□鼻塞□面罩□气管插管□其他：）
静脉通路：□无□有（部位、药名及量：）
其他：
R
建议
交接时间：年月日时分
医护人员交接签名： /
手术室剖宫产新生儿与产科病房交接时，家属签名： 与新生儿关系：
邻水县人民医院新生儿交接记录单（SBAR）
交接模式
交接内容
S
现状
母亲一般资料
新生儿一般资料
科室：
姓名：
年龄：
床号：
住院号：
手、脚腕带核查：□无 □有
性别：□男 □女
身长：cm
体重：g
新生儿出生时间：年月日时分
B
背景
母亲既往史
□无 □有（□糖尿病 □心脏病 □传染病 □其他： ）
新生儿出生时情况
出生方式：□顺产（产钳使用：□是 □否；胎头吸引：□是 □否）
sbar模式在责任护士床旁交接班中的应用
sbar模式在责任护士床旁交接班中的应用随着医疗技术的不断进步，医疗护理也在不断地改进与完善。
在医疗护理中，交接班是一项非常重要的工作，它能够确保患者的连续性和安全性。
然而，由于传统的交接班方式存在着信息不全、信息传递不及时、交班内容不明确等问题，因此，为了提高交接班质量，保障患者的安全，SBAR模式应运而生。
一、SBAR模式的概念SBAR模式即情境、背景、评估、建议的交流模式，它是一种标准化的交接班方式。
SBAR模式最初是由美国海军医院引入的，后来被广泛应用于医疗护理中。
SBAR模式的主要目的是为了使交班信息更加明确、准确、及时，从而提高医护人员的工作效率和患者的安全性。
二、SBAR模式在责任护士床旁交接班中的应用1、情境（S）情境是指当前的病情和病情变化，包括患者的主诉、病史、诊断和治疗方案等。
在交接班时，责任护士需要向接班护士介绍患者的主要情况，包括患者的姓名、年龄、性别、住院号、入院时间、主要症状、诊断和治疗方案等。
2、背景（B）背景是指患者的病史和治疗情况，包括患者的既往病史、用药史、手术史、诊断和治疗情况等。
在交接班时，责任护士需要向接班护士介绍患者的背景信息，包括患者的病史、用药情况、治疗方案等。
3、评估（A）评估是指患者的目前状况和需要关注的问题，包括患者的病情变化、生命体征、疼痛程度、饮食情况、药物治疗效果等。
在交接班时，责任护士需要向接班护士介绍患者的评估信息，包括患者的生命体征、疼痛程度、饮食情况、药物治疗效果等。
4、建议（R）建议是指对患者的治疗和护理方案的建议，包括对患者的治疗计划、护理方案、病情观察、危险因素等方面的建议。
在交接班时，责任护士需要向接班护士提出对患者的治疗和护理方案的建议，以便接班护士能够更好地进行工作。
三、SBAR模式的优点1、信息准确性高SBAR模式的标准化交接班方式能够提高信息的准确性，使患者的情况更加清晰明了。
2、信息传递及时SBAR模式的标准化交接班方式能够使信息传递更加及时，使医护人员能够更快地做出相应的处理。
基于SBAR沟通模式的护理交班表的设计与应用
基于SBAR沟通模式的护理交班表的设计与应用发表时间：2018-03-15T12:17:57.637Z 来源：《医药前沿》2018年2月第6期作者：杨洁熊慧张杨[导读] 在晨会中采用SBAR标准化护理交班表进行交班，能促进交接班护士之间的有效沟通。
（乐山市人民医院四川乐山 614000）【摘要】目的：探讨基于SBAR沟通模式下护理交班表的设计与应用效果。
方法：根据SBAR沟通模型，结合我院现有护理交班表格式，设计SBAR标准化护理交班表，开展培训并采用该表进行护理晨交班。
结果：比较该交班表格使用前后接班护士对交班内容的掌握程度72.7%，护士晨交班质量81.8%，护士对晨交班的满意度，使用后较使用前提高至90.9%。
结论：在晨会中采用SBAR标准化护理交班表进行交班，能促进交接班护士之间的有效沟通，提高接班护士对交班内容的掌握，以及护士对晨交班的满意度，还可以培养护士的评判性思维能力和表达沟通能力，值得推广应用。
【关键词】 Sbar；交接班；护理交班表；护理晨会【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）06-0312-01 护理晨交班是护理工作的一个重要环节，是对前一天患者病情的总结，为下一班的护理工作提供依据，是护士之间沟通的一个重要时机，交班质量的高低之间影响护理工作的开展和患者的安全。
SBAR是一种以证据为基础的标准化的沟通方式，是WHO提出的标准化沟通模式[1],由四个部分组成，即Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recommendation（建议）首字母缩写，在国外医疗机构最初被应用于医护之间紧急情况下的沟通[2],用来规范交接班模式，保障病人安全[3]。
本次研究将我院肝胆胰脾外科作为研究对象，根据SBAR沟通模型设计“SBAR标准化护理交班表”，并在我科护理晨交班中采用该表格进行交班，取得了一定的效果，现将具体应用及效果报道如下。
（完整版）SBAR交班模板
（完整版）SBAR交班模板
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急诊科留观病人SBAR床边交接班模板
您好！我来跟您核对一下，请问您叫什么名字？哦，是XXX女士/先生，对吧？.XXX女士/先生，我是昨天夜班护士XXX，我是今天的值班护士,XXX，我们现在对您的病情、治疗进行床边交接班，请您配合。
,
您现在感觉怎么样？（患者回答）
1床，张三，男，*岁，患者因腹痛待查于4：00步入急诊科，主诉突发右下腹疼痛4小时，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm,对光反射存在，（腹痛的患者瞳孔正常可不用交）各项生命体征正常（如不正常则要说明，如血压180/100mmHg，如果多次测的不一样的话，则说明血压波动在180/100mmHg至150/90mmHg之间，最后一次测量血压为150/90mmHg。
体温、脉搏、呼吸也一样交班）。
既往有什么病史（如用药史、既往史等）请**医生看病人后，予**药物输液治疗，现疼痛缓解/未缓解。
B超提示肾结石，如未做检查则说明目前患者未做任何检查，疼痛可能与泌尿系结石有关，建议下一班继续观察腹痛情况、B超结果，对患者进行健康教育.
您还有什么需要吗？您有什么需要可以随时呼叫我，您好好休息，我会随时过来看您的。
SBAR交接班模式在临床运用
SBAR交接班模式的运用-3--专科交接---实战分析
S：患者李某某，女，70岁，因“心悸两年余伴加重2月“诊断心房颤动2018-5-14入院
B:2018-5-17行射频消融术，术中心包填塞，5-1801:30急诊行开胸探查术(心脏破裂修 补术)，木中出血2000ml，输注自身机洗红细胞500ml，术中冷沉淀7u，血浆775ml,红 细胞悬液4u。术后带气管插管入IC。予机械通气，心电监护，应用血管活性药物，抗炎 补液，新鲜冰冻血浆、血小板、悬浮少白细胞的红细胞，维持水电解质酸碱平衡等对症 支持治疗后患者病情好转，5-1810:00拔除气管插管。
A：生命体征:心率88次/分，呼吸19次/分，血压132/95mmHg，脉氧99％，现持续面罩 吸氧中，保留导尿管、心包纵膈引流管、左胸腔引流管，均在位通畅，手术切口干燥， 无渗血
R：患者无明显不适主，子吸氧、心电监护、抗感染、护胃，维持电解图平衡、雾化吸 入对症支持治疗，密切关注患者血压呼吸等变化，病情续观
责任护士填写xx 科病人SBAR转出
交接单
面对面交接
由责任护士与医师护送病人至病房，与 病房责任护士进行面对面交接，按照交 接表，按照“交接表”信息共同确认病 人信息、药品及病例文件，待接收护士 核实无误后，双方在“交接表”上签名 及时间确认。
SBAR交接班模式的运用-3--专科交接---实战分析
SBAR交接班模式的运用-4--床边交接--设计床边SBAR交接表
危重病人床边交接
消化系统
恶心、呕吐、腹 痛、排便、胃排 空、肠内营养、 腹内压、腹围等 情况。
SBAR交接班模式的运用-4--床边交接--设计床边SBAR交接表
危重病人床边交接
泌尿系统
尿量 尿液颜色
ISBAR交接班质量评价标准
现场查看，一处不合要求扣2分
时间： 交班护士： 接班护士： 护士长：
不同病人的交接重点
交 班 重 点
完善情况
是
否
新
患
者
病人入院时间，原因及主诉症状
各项检查（胸片、B超、CT、大小便等）执行完善情况
医嘱执行及治疗完成情况
病人现存的护理问题
危
生命体征数据，主诉症状及阳性体征
床旁交接班（ISBAR模式）质量评价标准（100分）
科室： 病人姓名： 住院证号： 诊断： 得分：
项目
标准要求
分值
评分标准
计分
准备
护士长或责任组长说明目的
5
未说明或说明不详扣2-4分，组织无序扣2分
护理组长组织责护对本组病人进装整齐，面带微笑，用语规范，表达清晰
5
现场查看，一处不合要求扣1分
10
阐述未抓住要点扣5分，要点说明不全扣2分
4、已行处理（10分）：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果
10
未说明说明已行处理扣10分，说明不清扣5分
背景
重点内容：患者的既往情况，如：既往史、诊断结果、入院时间、检查阳性结果、存在的护理问题等
10
现场查看，一处不合要求扣2分
评估
重点内容:准确评估患者的目前情况，如：评估患者最新的生命体征、主诉和症状、最新的检查结果、存在的高危因素、突出的护理问题等
接班护士自我介绍：着装整齐，面带微笑，规范用语，表达清晰
5
现状
1、基本信息（5分）：床号、姓名、诊断、家庭状况及文化程度（手术病人需介绍手术方式、手术日期）等
5
现场查看，一处不合要求扣1分
2、基本情况（10分）：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等
SBAR标准化交接表在PCI术后患者交接班中的运用
交接袁 的设计及 应用能有效减 少护士交接班 问题发生率 ， 提 高护 士交接班 满意度 ， 缩短交接班 时间， 提 高护 士的病情观察 能力和病 情 掌握 能力。
关键 词 ： Ｓ Ｂ Ａ Ｒ： Ｐ Ｃ Ｉ 术后 ； 交接 班
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献 标 识 码 ： Ｂ
术标本又有着无可取代的作用 ， 所 以手 术室护 士要认真对 待每
一Байду номын сангаас
例标本 ， 熟悉标本 的送 检流程 ， 态度严谨 ， 确保标本 准确 无误
２ ． ２ ． ２ 术毕提醒 医生认 真填 写病 检单 ． 所 有信 息 与病历 一致 。 送检材料需 与巡 回护 士一起 核对名称 、 数量 ， 确认 无误 后逐项填
随 着 心 血 管 新 技 术 的全 面 开 展 ． 心 血 管 手 术 也 日益 增 多 ． 而冠状 动脉介入术（ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｉ ） 已成
为 目前 临床诊 断和治疗 冠心病 的重要手 段 ］ 。因此 ， 相应 的要 求 护理 工作 严谨 高效精 细 ， 对 护士工作 也提 出更高要求 。护理 交接班制度 是护理工作核心制度 之一 ２ ］ ． 直 接影 响护士工作 的 安全性 ｌ ３ ］ 。而实 际护理交接班 过程 ， 缺乏对 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后患者标 准
地与病理科人员交接 。护士 长要定期 组织科室人 员培训 ， 加强 工作纪律 ， 警钟长 鸣。
参 考 文 献
写 。尤其对于多组标本应 详细标 注分组 ， 一组 标本 放于一个 容
３ 小 结
２ ． １ ． ４ 当标本取下后要及时与 医生 到家属等候 区 ， 呼叫家属 看
急诊入院患者SBAR模式科间交接表的制作与应用
急诊入院患者SBAR模式科间交接表的制作与应用【摘要】介绍急诊入院患者SBAR模式科间交接表（简称“交接表”）的设计、制作和使用方法。
“交接表”的应用，使急诊科与相关临床科室的科间交接程序有章可循。
“交接表”能帮助接受科室医护人员快速了解患者的重要病情和关键信息，使患者治疗和护理工作能得到及时准确的延续，保证了患者入院交接的安全和质量。
同时接受科室护士通过阅读“交接表”，对之前患者的病情及治疗、护理情况一清二楚，较好地避免了急诊科与各科室之间发生交接责任不清的问题。
【关键词】SBAR；交接表；护理质量【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0860-02【Key words】SBAR；The transition table；The quality of nursing医院急诊科常常是各种急症患者的首诊科室，患者经初步抢救处理后多需住院作进一步治疗。
急诊科护士将患者送入病房时，与病房护士、医生多采用口头方式进行交接，很难做到内容全面细致、重点突出，容易影响患者下一步的诊疗，甚至因交接责任不清或缺陷造成医疗差错[1]。
为确保患者入院交接的安全和质量，我们查阅文献[2,3]，于2012年10月自行设计并制作了“急诊入院病人SBAR模式科间交接表”（简称“交接表”），经过1年多的临床应用，效果较好，介绍如下。
1 制作方法根据SBAR的标准沟通模式[4]，结合各专科疾病特点和医疗工作的行为规范，设计和制作“交接表”。
“交接表”的内容包括：S (Situation)即现状，患者的基本信息，如就诊时间、姓名、年龄、性别、职业、意识、生命体征、目前症状和体征、初步诊断等。
B (Background)即背景，患者简要现病史、既往史、过敏史、检查治疗措施等。
A（Assessment）即评估，即找出可能存在的主要护理问题，包括患者的异常反应、异常报告值、异常心理状态等。
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强化项 □专科疾病护理
□手卫生
血糖监测 □胰岛素注射 □I131放射治疗护理 □安全风险 □特殊检查 □留陪伴 □其他：
R 建议
R 建议
医嘱交 □血糖 □ 血酮 接 入量 □记尿量
重点项 □其他：
□ 扣背排痰 □记引流量
□雾化 □ 口腔护理 □ 会阴护理 □管道护理 □压疮护理
病情观察
□生命体征 □意识 □水电解质变化 □引流液颜色、性质及量 □预防高血糖急性并发症 □输液速度 □其他：
□皮肤
□潜在并发症: 预防低血糖
□记出
其他
内分泌代谢病科SBAR床旁交接班表
S 床号： 现状 入科主诉:
记录人： 姓名:
性别：
年龄 ：
当前主要症状及体征：
年月 日 专科诊断：
既往史： □无 □有（□高血压 □心血管系统疾病 □呼吸系统疾病 □肾脏系统疾病 □其他：
B 背景
治疗经过
□胰岛素泵注射 □ 胰岛素皮下注射
□I131放射
□其他特殊用药：
□降糖药
血糖：□正常□异常 血酮 □正常 □ 异常
治疗评价 血压：□正常□异常 心律：□正常 □异常
□降压药 □抗心律失常药
水电解质 □正常 □ 异常 其他评价：
□利尿药 □纠正水电解质紊乱的药
通科评估 睡眠：□正常 □异常
饮食：□正常 □异常
大小便：□正常 □异常
A 评估
实验室 阳性指标
功能检查 阳性指标
输液工具：□无
□钢针
□留置
□深静脉置管
压力性损伤（高危）： □否 □是
风险评估 坠床/跌倒（高危）：□否 □是 非计划拔管（高危）：□否 □是
有无渗漏：□无 □有 皮肤情况：□正常 异常 心理评估： □正常 □异常 导管滑脱： □无 □有
其他风险评估：
家庭照顾 陪伴： □无 □有 支持评估
பைடு நூலகம்
健康教育 □营养 □运动 □用药 □心理