作业评定量表1-7

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学生作业质量评定表

学生作业质量评定表

学生作业质量评定表
一、背景
学生作业是评价学生研究情况和能力的重要手段之一。

为了客
观公正地评定学生作业的质量,制定一份学生作业质量评定表具有
重要意义。

二、评定标准
为了保持简洁性和避免法律复杂性,本评定表将使用以下简单
而明确的评定标准:
1. 内容完整性(20%):作业是否包含了所有要求的内容?
2. 准确性(30%):作业中的信息是否准确无误?
3. 逻辑性(20%):作业的结构是否合理,逻辑是否清晰?
4. 表达能力(20%):作业的语言表达是否准确、清晰、流畅?
5. 时间管理(10%):作业是否按时完成?
三、评定表格
请参考以下学生作业质量评定表格:
四、使用说明
1. 教师根据学生作业的内容和质量,按照每个评定标准对应的分值进行评定。

2. 每个评定标准的得分根据评定标准描述的表现情况进行评定,最高得分为满分。

3. 各项评定标准的得分相加,即可得出学生作业的总得分。

五、总结
学生作业质量评定表是一份简单而有效的评定工具,可以帮助
教师客观公正地评价学生作业的质量。

通过使用该评定表,教师可
以更好地了解学生的研究情况和能力,并提供有针对性的反馈和指导,促进学生的研究发展。

作业治疗评价

作业治疗评价

作业治疗课程诊断性评价表残疾儿童综合功能评定量表(教师版)第1部分认知功能通过画片、实物、语言来进行认知功能的评定1、认识常见形状给患者4种图形(三角形、圆形、方形、五边形)。

,提示语:“这是什么形状?”语言障碍者提示语:“哪个图形是××?”每项0.5分,共2分2、分辨常见概念给患者看2个大小不等的物品。

提示语:“哪个大,哪个小?”给患者看2根长短不等的木棍。

提示语:“哪个长,哪个短?”给患者看2堆(5粒和10粒)棋子。

提示语:“哪个多,哪个少?”给患者看2根粗细不等的木棒。

提示语:“哪个粗,哪个细?”每项0.5分,共2分3、基本空间概念将2个玩具分别放在患者左侧和右侧。

提示语:“哪个在你的左边,哪个在你的右边?”将2个玩具分别放在患者前边和后边。

提示语:“哪个在你的前边,哪个在你的后边?”将2个玩具分别放在患者上面和下面。

提示语:“哪个在你的上面,哪个在你的下面?”将2个玩具分别放在检查者左侧和右侧。

提示语:“哪个在我的左边,哪个在我的右边?”每项0.5分,共2分4、认识四种颜色给患者看颜色鲜艳的红、黄、蓝、绿4种颜色的图片。

提示语:“这是什么颜色?”语言障碍者提示语:“哪个是×色?”每项0.5分,共2分5、认识画面上的物品给患者看4种物品的图片(桌子、椅子、电灯、汽车)。

提示语:“这是什么?”语言障碍者提示语:“哪个是××?”每项0.5分,共2分6、能画圆、竖、横、斜线准备纸和笔,叫患者画圆、竖线、横线、斜线。

提示语:“请用笔在纸上画一个圆形。

”“请用笔在纸上画一条竖直的线。

”“请用笔在纸上画一条横线。

”“请用笔在纸上画一条斜线。

”检查方法:画时不能暗示。

圆要封口,横、竖线倾斜在15°内,斜线要大于15°。

每项0.5分,共2分7、注意力可集中瞬间给患者看1个新颖带响声的玩具,距离眼睛约30CM。

提示语:“请你看着这个东西,眼睛不要动”。

小学校“七度”课堂评价表

小学校“七度”课堂评价表

小学“七度”课堂评价表
主要评价指标:
1.教学目标明确,符合教材和学生实际情况
2.传授知识同时培养解决问题的能力
3.教学内容充实,深度、广度适宜
4.讲授正确,思路清晰,突出重点
5.概念准确,深入浅出,科学性强
6.合理选用教学方法,准确表述教学内容
7.合理利用相关资料,拓展合理,课内外相结合
8.教学语言规范,富有启发性,体现教、学互动
9.教态端正、自然,亲切大方
10.时间分配得当,体现教学的整体性、程序性
11.学生充分参与课堂,实现了师生互动
12.教师生本意识强,全面关注课堂生成。

中文版SNAP量表

中文版SNAP量表

9. 在日常生活中忘东忘西
序 号
多动、冲动
完全 有一Leabharlann 还算 非常 没有 点 不少 的多(0 (1 (2 (3
))))
1 在座位上玩弄手脚或不好好坐着
2 在教室或其他必须持续坐着的场合,会任意离开座位
3 在不适当的场合乱跑或爬高爬低
4 很难安静地玩或参与休闲活动
5 总是一直在动或是像马达似的动个不停
6 话很多
检查日期
请选择在过去的一个星期中,您孩子的状况
填表人及其关系 联系电话
序 号
注意力不足
完全 没有 (0 )
有一 点 (1 )
还算 不少 (2 )
非常 的多 (3 )
1. 在学校做作业或者其他活动时无法专注于细节的部分 或出现粗心的错误。
2. 很难持续专注于工作或游戏活动。
3. 看起来好像没有听到别人对他(她)说话的内容。
没有办法遵循指示也无法完成学校作业或家事并不是由于对立性行为或无法了解指示的内容逃避或者表达不愿意或很难从事于需要持续性动脑的工作例如学校作业或家庭作业会弄丢作业或活动必需的东西如学校作业铅笔书工具或玩具多动冲动完全没有还算不少snapiv评分细则
中文版 SNAP-IV 评定量表
姓名
性别
年龄
出生日期
7 在问题还没问完前就急着回答
8 在游戏中火团队活动中无法排队或等待轮流
9 打断或干扰别人(例如插嘴或打断别人的游戏)
SNAP-IV 评分细则: 把每个问题的得分相加,再除以所有问题总数得出此次评分。 0-1 分:正常 1.1-1.5 分:边缘 1.6-2 分:中度 2 分以上:严重 如果小孩在上诉量表得分在 1.6 分或以上时,基本可以确定 为 ADHD; 如果得分是 1.1-1.5 分之间,那么必须至少有 5 项评分为 2 分和或 3 分,才可以确定为 ADHD。

物理作业评价量表

物理作业评价量表

物理作业评价量表
以下是一个可能的物理作业评价量表,其中1代表不好,5代表非常好。

1. 作业目标清晰度():1 2 3 4 5
2. 作业难度与学生能力匹配度():1 2 3 4 5
3. 作业问题的设计与创新():1 2 3 4 5
4. 作业涵盖内容的广度与深度():1 2 3 4 5
5. 作业提示与指导程度():1 2 3 4 5
6. 作业布置与提交方式的合理性():1 2 3 4 5
7. 作业完成时间的合理性():1 2 3 4 5
8. 作业检查与反馈的及时性():1 2 3 4 5
9. 作业反馈的详细度与准确性():1 2 3 4 5
10. 作业对学习效果的提升程度():1 2 3 4 5
11. 学生在完成作业过程中的主动性与创造性():1 2 3 4 5
12. 学生在作业中的合作与沟通能力发展():1 2 3 4 5
请根据每个指标自行评分,最后可以计算出总分来评价一个物理作业的好坏。

量表记分标准

量表记分标准

儿童的社会技能周宗奎著华中师范大学出版社2002年10月武汉1.20世纪60年代中期以来,有关研究已经发现,社会技能方面存在缺陷的儿童在情绪、行为和学业上也会出现严重的问题。

对儿童同伴关系的研究表明:儿童的社会孤立、人缘不好与学业成绩不良和低自尊有着很高的相关,并且,缺乏社会技能的儿童更倾向于评定自己具有外部控制点。

相反,社会技能好的儿童表现出优良的学业成绩,并且从人际关系、教师和同伴中得到更多的强化。

2.近年来调查资料表明,我国有心理和行为问题的小学生约占13%,初中生约占15%,大学生约占25%,其中由于社会技能发展不良而造成的心理和行为问题占有相当大的比重,因而迫切需要研究儿童社会技能的发展规律和干预措施。

SSIC问卷(小学生社会技能教师评定表)您好,这份问卷是关于学生一般情况的调查。

请您认真看清每一道题,针对每一项行为,根据学生近半年来的情况对其表现作出评价,在与学生的行为相符的评分上画圈。

谢谢。

很差稍差中等良好优秀1 2 3 4 5SASC(社交焦虑)问卷请认真阅读下面的句子,对照你自己的情况,指出没句话对你的适用程度。

回答没有“对”“错”之分。

如果你的情况“从不这样”,就在“0”上打对号;如果你的情况“有时这样”,就在“1”上打对号;如果你的情况“总是这样”,就在“2”上打对号。

从不这样有时这样总是这样LC(儿童孤独)问卷请你们认真阅读下面的句子,根据自己的实际情况回答。

如果你的情况“完全是这样”,就在后面5分上画“O”;如果你的情况“基本上是这样”,就在后面4分上画“O”;如果你的情况“不一定”,就在后面3分上画“O”;如果你的情况“很少这样”,就在后面2分上画“O”;如果你的情况“从不这样”,就在后面1分上画“O”。

从不很少不一定基本上完全是这样这样这样这样1 2 3 4 5考试焦虑自测问卷你有没有在考试中遇到这种情况,心情过分紧张和焦虑,感觉敏锐性下降,对知识的回忆途径受阻,注意力集中不起来,甚至心颤、手抖、慌张的连字也写的歪歪扭扭,不成字样。

月度作业质量评分表

月度作业质量评分表
环卫人员未按要求统一着装的,每发现1人扣1分;
4、服务人员无乱收费、强制购买卫生纸等违纪现象
每发生1起乱收费现象,并经查实后,扣5分;
每发生1起强制购买卫生纸现象,并经查实后,扣5分;
5、公厕配备卫生纸、洗手液、去味香及男厕小便池去味球
发现没有配备卫生纸、洗手液、去味香及男厕小便池去味球的,每缺少一样扣1分;
月度作业质量评分表
公司名称:
考评时间:年月日
考核类别
考核内容
扣分标准
得分
管理有序
1、在明显位置公示监督电话
没有公示扣3分;
2、开放时间
在开放时间内锁门不开放的或达不到开放时间,缺1小时,扣5分;
3、作业人员
作业人员每缺少1名,扣5分;
3、公厕专人定岗保洁,开放时间内巡回保洁;保洁员应统一着装。
人和车站、人和大街、河边公园和新村公园四间公厕保洁时间不低于16h,专人定岗保洁,检查发现保洁人员不在现场,扣6分;
6、厕位能正常使用,没有被占用或改用
厕位被占用或被改变用途的,每发现1处扣2分;
7、管理房能正常使用,没有被占用或改用
管理房被占用或被改变用途的,每发现1次扣6分;
总计(100分)
实际得分
考核人签名:
中标单位责任人签名:
注:1、考核评分采取“百分基准分评比法”,即每个检查考核对象预先享有100分基准分,在此基础上按照卫生质量要求和扣分标准进行扣分。乙方每月考核评分在92分以上(含92分)的全额支付当月服务费;未达到92分的,评分每少1分,扣减考核当月服务费的1%;不足1分的,按1分计算。续3个月分值达不到87分的或一年内有5个月分值的达不到87分的,除按规定扣款外,甲方有权解除合同,履约保证金不予退回。2、合同期内,每月不定期进行检查,每月进行考评。

学生课堂各种活动评价量规样表

学生课堂各种活动评价量规样表

学生课堂表现评价量表项目A级B级C级个人评价同学评价教师评价认真上课认真听讲,作业认真,参与讨论态度认真上课能认真听讲,作业依时完成,有参与讨论上课无心听讲,经常欠交作业,极少参与讨论积极积极举手发言,积极参与讨论与交流,大量阅读课外读物能举手发言,有参与讨论与交流,有阅读课外读物很少举手,极少参与讨论与交流,没有阅读课外读物自信大胆提出和别人不同的问题,大胆尝试并表达自己的想法有提出自己的不同看法,并作出尝试不敢提出和别人不同的问题,不敢尝试和表达自己的想法善于与人合作善于与人合作,虚心听取别人的意见能与人合作,能接受别人的意见。

缺乏与人合作的精神,难以听进别人的意见思维的条理性能有条理表达自己的意见,解决问题的过程清楚,做事有计划能表达自己的意见,有解决问题的能力,但条理性差些不能准确表达自己的意思,做事缺乏计划性,条理性,不能独立解决问题思维的创造性具有创造性思维,能用不同的方法解决问题,独立思考能用老师提供的方法解决问题,有一定的思考能力和创造性思考能力差,缺乏创造性,不能独立解决问题我这样评价自己:伙伴眼里的我:老师的话:注:1.本评价表针对学生课堂表现情况作评价2.本评价分为定性评价部分和定量评价部分。

3.定量评价部分总分为100分,最后取值为教师评、同学评和自评分数按比例取均值;4.定性评价部分分为“我这样评价自己”、“伙伴眼里的我”和“老师的话”,都是针对被评者作概括性描述和建议,以帮助被评学生的改进与提高。

课堂观察表课堂观察表可以用来观察和记录学生的课堂学习情况。

可以是对全体学生进行观察,亦可以是选取部分学生进行观察。

1.课堂观察表(全体参与度和个体参与情况)时间教学/学习活动内容教师活动学生活动学生参与人数学生参与情况(反应及回答情况)2.部分课堂观察(例如,选取有代表性的六位学生进行观察:请1位听课的老师记录好、中、一般的6位同学的课堂表现,1位听课老师观察全班的参与情况,另1位拍摄课堂过程录像),通过观察表和录像来收集信息时间学生1(成绩好、安静)学生4(成绩中、活跃)学生6(成绩一般、活跃)活动参与活动参与活动参与小组成员互评表编号题目成员1 成员2 成员3 成员41 在大部分时间里他(她)踊跃参与,表现积极。

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  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

附录一:神经行为认知状况测试(NCSE)神经行为认知状况测试(NCSE )姓名 发病日期 年龄 检查日期 职业 检查时间 口语 检查地点 利手倾向:左 右 检查人 文化程度 检查次数 :第 次认知程度概况语 言 能 力 理解能力 认知 程度意识 能力 定向 能力专注 能力理解能力复述能力命名能力结构组织能力记忆能力计算能力 类似性 判断能力正 常 清楚-12- -10- -S8- -6- -S6- -5--S--12--11- -S--8--7--6- -S5- -4- -12- -10- -S4- -3--8- -S6- -5- -6- -S5- -4- 轻微 中度 严重-8- -6- -4- -5--3- -1--4- -3- -2- -9--7--5--5--3--2--3- -2- -0- -8--6--4--2--1--0--4- -3- -2- -3- -2- -1- 记下更低分数说明 1、 各项测试的准确性取决于是否严格地依照NCSE 手册执行。

2、 病人如果超过65岁,在测试其组织能力、记忆力及类似性时,若分数等同轻微受损程度一级,仍属正常。

3、 并非所有因脑部受损而导致的认知缺陷都可从NCSE 测试出来4、 表示正常的分数不足以证明脑部没有毛病,同样,表示受损的分数也不一定反映出 脑部出现机能障碍。

一、意识程度:清醒呆滞不稳定描述病人情况二、 定向能力(分数为2,1或0)回答分数甲.人物 1 姓名 (0分)2 年龄 (2分)乙.地点 1 现时位置 (2分)2 区域名称 (2分)丙.时间 1 日期:月 (1分)日 (1分)年 (2分)2 星期(1分)3 一小时内的当时时间(1分)总分三、专注能力1.甄别试:8-3-5-2-9-1 合格不合格2.等级试:数字分组复述(分数为1或0;若在复述一组数字时出现错误,则停止此测试)分数分数分数分数3-7-2 5-1-4-9 8-3-5-2-9 2-8-5-1-6-44-9-5 9-2-7-4 6-1-7-3-8 9-1-7-5-8-2总分乙、回忆记忆测试从第六节中选出四个不相关的词语:鹦鹉、葡萄、钢琴、绿色。

(其他选择:桌子、狮子、苹果、手套)病人必须正确地把这四个词语复述两次(参阅手册)并把病人所须的练习次数记录下来:四、 语言能力甲、看图描述1.钓鱼图画(清楚正确地记录病人的回应)乙、 理解能力(进行单项测试时,必须最少把三件其他物件同时放于病人的面前)假如(1)、(2)、(3)能顺利完成,此项测试的反应会假设是正常。

1、甄别试:三步指令(翻转纸张,把原子笔递给我跟着指着自己的鼻子)合格不合格2、等级试:(分数为1或0)如果不正常,请描述病人的表现反应分数(1) 拾起原子笔(2) 指向地板(3) 把锁匙交给我(4) 指着原子笔跟着拾起锁匙把递给我跟着指着硬币(5) 指着匙、把原子笔递给我跟着拾起硬币总分丙、复述能力1、甄别试:第一个动作显示了作曲家的意图合格不合格2、等级试:(第一次答对得2分,第二次答对得1分。

答错则0分)回应分数(1)在窗外面(2)他游过那个湖(3)那弯路是通往那条山庄(4)他让门半掩着(5)那蝙蝠洞挤满了喜欢旅游的人(6)不是如果、和或但是总分丁、命名能力1、甄别试(1)原子笔 (2)笔盖/笔套(3)笔夹(4)笔尖/笔嘴合格不合格2、等级试(分数为1或0)回应分数回应分数(1) 鞋(5)马蹄(2) 巴士(6)锚(3) 梯子(7)章鱼(4) 风筝(8)杨琴总分五、结构组织能力甲、甄别试:视觉记忆测试(让病人观察测试用的图案板,限时10秒,然后要求病人凭记忆画出板上的图案,所画的图案必须与板上的完全相同才算合格,如病人不能画出相同的图案,测试者可要求病人依照板上的图案抄写出来)合格不合格乙、等级试:组合图案(能够在30秒内正确地完成得2分,31-60秒内完成得1分,超过60秒完成仍然不正确则提0分)请把方块如下图所把不正确的图案记示放于病人的面前录在下面的方格中时间分数六、记忆能力(不需要提示得3分,如需要类别提示才记起得2分,从目录中选出正确答案得1分,选择错误得0分)核对是否正确词语核对类别提示核对病人的答案鹦鹉雀鸟萝卜蔬菜钢琴乐器绿色颜色目录(圈出来)分数麻雀、鹦鹉、了哥萝卜、土豆、洋葱小提琴、吉他、钢琴红色、绿色、黄色第一个错误的回应总分七、计算能力甲、甄别试:5×13 答案时间(病人必须在20秒内答对)合格不合格乙、等级试:(20秒内答对得1分)可重复问题,但不会停止计时答案时间分数15+3 等于多少?215+7 等于多少?339÷3等于多少?431-8等于多少?总分八、推理能力甲、类似性(解释:帽子和外套相似的原因是它们都是衣服的种类,假如病人不作答,必须鼓励病人作答;如果病人所答的原因与标准答案不符合,则0分)1、甄别试:一幅画、音乐(原因必须是抽象的;答案只可以是“艺术”、“艺术性”、或“艺术的一种”合格不合格2、等级试:(抽象的答案得2分;答案若是部份正确的得1分;答错则0分)例子可参阅册,核对答案是否正确。

核对抽象概念其它答案分数(1)玫瑰、剑兰花(2)的士、地铁交通工具(3)手表、圈尺量度工具(4)罐头刀、锤工具总分乙、判断能力1、甄别试:假如你流落在一个陌生的地方,但是口袋里只有¥1,你会怎样做?2、等级试:(答对得2分;部份答对得1分;答错0分)(1)假如你在早上8:00前一分钟起床,记得自己要在8:00到市区出席一个重要的约会,你会怎样做?分数(2)假设你在湖边散步,看见一个2岁的小孩独自在码头的尽头玩耍,你会怎样做?分数(3)假如当你回家的时候,发现一条水管爆裂,厨房被水浸,你会怎样做?分数总分九、服用药物列举所有目前服用的药物和份量1 2 3 45 6 7 8十、概括意见记下任何已知或从观察得知那些可以影响此项测试的缺陷,不论在肢体运动、感官或知觉各方面(例如:视觉或听觉受损、颤抖、活动组织能力失控、发音困难)记下测试过程的特点,如分心、不耐烦、疲乏和合作程度,必须同时记下病人对自己表现的印象附录二:Barthel 指数量表(BI)功能综合评定量表 (functional comprehensive assessment,FCA)评测内容月日月日月日A. 自我照料1.进食2.修饰3.洗澡4.穿上衣5.穿下衣6.用厕B. 括约肌控制7. 膀胱括约肌控制8. 肛门括约肌控制C. 转移9.床-椅(轮椅)转移10.坐厕-轮椅转移11.进出浴池/浴室D. 行走12.步行/轮椅13.上下楼梯运动功能评分合计E. 交流14.视听理解15.语言表达F. 社会认知16.社会往来17.解决问题18.记忆能力认知功能评定合计总分评定者附录五:世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)世界卫生组织生存质量量表简表(WHO QOL—BREF)有关您个人的情况1.您的性别?男女2.年龄:3.您的出生日期?年月日4.您的最高学历是:小学初中高中或中专大专大学本科研究生5.您的婚姻状况?未婚已婚同居分居离异丧偶6.现在您正在生病吗?是否7.目前您有什么健康问题?8.您的职业是:工人农民行政工作者服务行业知识分子填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量.健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答。

就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准.愿望,或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如:您能从他人那里得到您所需要的支持吗?1.根本不能2.很少能3.能(一般)4.多数能5.完全能请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。

请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最合适您情况的答案。

1.(G1)您怎样评价您的生存质量?1.很差2.差3.不好也不差4.好5.很好2.(G4)您对自己的健康状况满意吗?1.很不满意2.不满意3.既非满意也非不满意4.满意5.很满意下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.(FⅠ.4)您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?1.根本不妨碍2.很少妨碍3.一般妨碍4.比较妨碍5.极妨碍4.(F11.3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?1.根本不需要2.很少需要3.需要(一般)4.比较需要5.极需要5.(F4.1)您觉得生活有乐趣吗?1.根本没乐趣2.很少有乐趣3.有乐趣(一般)4.较有乐趣5.极有乐趣6.(F24.2)您觉得自己的生活有意义吗?1.根本没意义2.很少有意义3.有意义(一般)4.较有意义5.极有意义7.(F5.3)您能集中注意力吗?1.根本不能2.很少能3.能(一般)4.比较能5.极能8. (F16.1)日常生活您感觉安全吗?1.根本不安全2.很少安全3.安全(一般)4.比较安全5.极安全9. (F22.1)您的生活环境对健康好吗?1.根本不好2.很少好3.好(一般)4.比较好5.极好下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

10. (F2.1)您有充沛的精力去应付日常生活吗?1.根本没精力2.很少有精力3.有精力(一般)4.多数有5.完全有精力11. (F7.1)您认为自己的外形过得去吗?1.过不去2.很少过得去3.过得去(一般)4.多数过得去5.完全过得去12. (F18.1)您的钱够用吗?1.根本不够用2.很少够用3.够用(一般)4.多数够用5.完全够用13. (F20.1)在日常生活中您需要的信息都齐备吗?1.根本不齐备2.很少齐备3.一般4.多数齐备5.完全齐备14. (F21.1)您有机会进行休闲活动吗?1.没机会2.很少有机会3.有机会(一般)4.多数有机会5.完全有机会下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。

15. (F9.1)您行动的能力如何?1.很差2.差3.不好也不差4.好5.很好16. (F3.3)您对自己的睡眠情况满意吗?1.很不满意2.不满意3.既非满意也非不满意4.满意5.很满意17. (F10.3)您对自己做日常生活事情的能力满意吗?1.很不满意2.不满意3.既非满意也非不满意4.满意5.很满意18. (F12.4)您对自己的工作能力满意吗?1.很不满意2.不满意3.既非满意也非不满意4.满意5.很满意19. (F6.3)您对自己满意吗?1.很不满意2.不满意3.既非满意也非不满意4.满意5.很满意20. (F13.3)您对自己的人际关系满意吗?1.很不满意2.不满意3.既非满意也非不满意4.满意5.很满意21. (F15.3)您对自己的性生活满意吗?1.很不满意2.不满意3.既非满意也非不满意4.满意5.很满意22. (F14.4)您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?1.很不满意2.不满意3.既非满意也非不满意4.满意5.很满意23. (F17.3)您对自己居住地的条件满意吗?1.很不满意2.不满意3.既非满意也非不满意4.满意5.很满意24. (F19.3)您对得到的卫生保健服务的方便程度满意吗?1.很不满意2.不满意3.既非满意也非不满意4.满意5.很满意25. (F23.3)您对自己的交通情况满意吗?1.很不满意2.不满意3.既非满意也非不满意4.满意5.很满意下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度:26. (F8.1)您有消极感受吗?1.无消极感受2.偶尔有消极感受3.时有时无4.经常有消极感受5.总是有消极感受此外,还有三个问题:101.家庭摩擦影响您的生活吗?1.根本不影响2.很少影响3.影响(一般)4.有比较大影响5.有极大影响102.您的食欲怎么样?1.很差2.差.3.不好也不差4.好5.很好103.如果让您综合以上各方面(生理健康.心理健康.社会关系和周围环境等方面)给自己的生存质量打一个总分,您给自己打多少分?(满分100分)( )分您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗?是否您花了多长时间来填完这份调查表?()分钟您对本卷有何建议:感谢您的帮助!填表日期:年月日附录六:健康调查简表(SF-36)健康调查简表(SF-36)1、总体来讲,您的健康状况是:①非常好 ②很好 ③好 ④一般 ⑤差2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:①比1年前好多了 ②比1年前好一些 ③跟1年前差不多④比1年前差一些 ⑤比1年前差多了健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。

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