中国汉族人艾滋病相关型皮肤卡波西肉瘤临床分析
卡波西肉瘤,罕见的多发性恶性肿瘤
卡波西肉瘤是一种起源于血管内皮细胞的全身多发性恶性肿瘤，临床表现呈多样化，最常见的累及部位为皮肤，但黏膜、淋巴系统及内脏（尤其是肺部及胃肠道）也较为多见。
本期我们以艾滋病相关性卡波西肉瘤的诊断开始，从一个医生现实面对患者时的视角，对该病的识别以及相应处理进行梳理。
文/ 陈宏（复旦大学附属公共卫生临床中心） 沈银忠（复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科主任医师，博士研究生导师）
卡波西肉瘤可先累及皮肤的任何部位，但中老年患者中常见的经典型卡波西肉瘤通常首先在双小腿及双足处发生，也可能出现在口腔、生殖器或眼部黏膜及内卡波西肉瘤，罕见的多发性恶性肿瘤
临床实践中，HIV感染者常常不能获得及时明确的诊断，普遍存在当患者出现各类并发症就诊多
家医院而最后才明确艾滋病诊断的现象。
因此，在这一系列文章中，我们将结合真实病例，从艾滋病常见的临艾滋病早知道
文/ 陈彬林（广西壮族自治区妇幼保健院营养科注册营养师、公共卫生执业医师）
目前，痛风对于很多群众来说已经
不是陌生的医学名词，在生活中我们会时
不时就听到“谁体检发现尿酸又高了、某
人患上了痛风”之类的交谈。
作为一名医
务工作者，每次医院体检时笔者也会听到
很多同事说“自己尿酸高了，以后要少喝
酒、少吃海鲜和烧烤了”等话语，笔者在
分析本院2019年职工体检结果后发现，高
尿酸血症比例高达11%，其中男性尿酸偏。
艾滋病与卡波氏肉瘤
３ 甑 宏 韬 ．分 泌 性 中 耳 炎 Ｃ 型 鼓 室 导 抗 图 咽 鼓 管 功 能 的 检
测 ．临床 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 ，０ ０ １ ：０ ２ ０ ；４ ２ １
适 当 加 温 （ 其 冬 季 ） 避 免 。 １ 无 效 者 病 史 ２年 以 上 ， 膜 尤 可 ８例 鼓 内陷 与 鼓 岬 粘 连 或 为 蓝 鼓 室 ， 音 测 听 为 中 重 度 混 合 性 聋 ， 纯 其
给予 抗病毒及对 症治疗 。 ３ 讨 论 艾 滋 病 由 ＨＩ 感 染 所 致 ， Ｖ 进 入 体 后 侵 入 淋 巴 细 胞 枢 神 经 系 统 细 胞 。主 要 的 靶 细 胞 是 其 朗
艾 滋 病 是 人类 免 疫 缺 陷 病 毒 引 起 的 一 种 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 。 Ｉ 病 毒进 入 人 体 后 ， 入 体 内 各 种 细 胞 ， 主要 的 靶 ＨＶ 侵 最 细胞是 Ｔ 淋 巴 细 胞 ， Ｔ 当 淋 巴 细 胞 减 少 ， 人体 免 疫 系 统 严 重 破 坏 ， 生 免 疫 缺 陷 ， 易 遭 受 某 种 机 遇 性 感 染 和 引 起 一 些 不 产 容 常 见肿 瘤 ， 卡 波 氏 肉 瘤 （ ｐ ｓｓｓｒｏ ， Ｓ 及 Ｂ 细 胞 淋 巴 如 Ｋａ ｏｉ ａｃｍａ Ｋ ）
版 ， ９ ６：４ １９ ２ ７
＊
４ ３ ０ 河 南 省 新 乡 医学 院 第 三 附 属 医院 耳 鼻 咽 喉 科 ５０３
艾 滋 病 与 卡 波 氏 肉瘤
李瑞 玉 林 吉 生 一
２ 结 果 。全 部 病 例 均 经 玛 丽 娜 公 主 医院 病 理 科 病 理 证 实 为 卡 波 氏 肉瘤 。 ２例 扁 桃 体 切 除 术 后 随 访 一 年 病 人 仍 生 存 ， 有 消 但 瘦 、 血 ， 部 淋 巴 结 肿 大 ； 喉 部 卡 波 氏 肉 瘤 因 呼 吸 困 难 行 贫 颈 １例 气 管 切 开 术 ， 后 两 周 因 全 身 衰竭 死 亡 。其 余 １ 例 病 人 转 内 科 术 ４
HIV／AIDS相关型卡波西肉瘤1例
0 5 8 (0 7
． ．
2 8 ) 后 转 入 感 染科 治 疗 患 者住 院过 程 中病 情 逐 渐 加 重 并 出现 咳嗽 胸 部 x 线 片 示 ：右 肺 透 亮 度 减 低 右 心 缘 及 右
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维普资讯
临床皮肤 科 杂 志
2008
年
37
卷第
6
期
J C li n D e
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2008
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No 6
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H I v ／ ID S A
张永萍
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相 关 型 卡 波 西 肉瘤
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仲英娜
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( 新 疆 维 吾 尔 自治 区 人 民 医 院感染 科
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排 尿 困难 进 食 梗 噎 遂 行 膀 胱 造 瘘 胃造 瘘 胃窦 黏 膜 组 织 病 理 检 查 示 卡 波 西 肉瘤 浸 润 ( 图 2 ) 予 以 高 效 抗 反 转 录 酶 病 毒疗 法 f h i g h l y a c t i v e a n t i r e t r o v ir a l the r a p y H A A R T )抗 H I V 病 毒 治疗 长 春 新 碱 化 疗 治疗 卡 波 西 肉瘤 及 营养 支 持 治疗 1 个 月 余 复 查 C D 4 淋 巴 细 胞 计 数 4 4 9 个／ L C D 4 ／ D 8 0 8 8 C 由 于 患 者 化 疗 过 程 中 白细 胞 降 至 2 × tx 1 0 ’ 厂 遂 停 止 化疗 继 续 给 予 H A A R T 及 营 养 支 持 治 疗 患 者 于 L 2 0 0 7 年 4 月 1 6 日 自动 出 院 出 院 后 1 个 月 死 亡 讨 论 卡 波 西 肉瘤 ( K s ) 的 病 因 及 发 病 机 制 至 今 不 明 1 9 9 4 年 C h a n g 等 ”】 用 P C R 在 A I D S 相 关 型 K s 患 者 皮 损 中检 应 测 到疱 疹 病 毒 Ⅷ 型 此 后 有 研 究 证 实 各 型 K S 皮 损 中 均 可 检 测 到疱疹病毒 Ⅷ 型 其 阳性率为 5 0 ％ 9 0 ％ 尤其是 A ID S 相关 型 K S 阳性 率 在 某 些 地 区 可 高 达 9 5 ％ 因 此 认 为 K S 发 病 可 能 与 疱 疹病 毒 Ⅷ 密 切 相 关 但致 病 机 制 仍不 清 楚 经 典 型 K S 受 地 理 环 境 种 族 年 龄 性 别 等 多 种 因 素 的影 响 好 发 于 地 中海 地 区 和 中 欧 些 周 家 多 见 于 6 0 7 0 岁 老 年 男 性 亚 洲 地 区 发 病 率非 常 低 皮 损 进 展 缓 慢 我 国非 常 少 见 仅在 新 疆 少 数 民 族 地 区 发 病较 高 免疫 抑 制 相 关 型 K s 又 称 医 源 性 K S 多 见 于 长 期 应 用 免疫 抑制 剂 的器 官移植 和 患 自身免 疫 性 疾 病 的 患 者 以 及 经 细 胞 毒 药 物 化疗 的 癌 症 患 者 据 调 查 环 孢 素 A 治疗 者 K S 的 发 病率 高 于 其 他 免疫 抑 制 剂 治疗 者 2 4 倍 口 当减 量 或停 用 免 疫 抑 制 剂 患 者 的皮 损 可 完 全 消 退
25例卡波西肉瘤临床分析
25例卡波西肉瘤临床分析张莉;裴园丽;艾力·吐尔逊;玛依努尔·艾力;张仑【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2009(017)005【摘要】目的:总结卡波西肉瘤(Kaposi's sarcoma,KS)临床诊断治疗经验,了解病人生存预后情况.方法:回顾性分析25例KS患者,对其临床表现、肿瘤特征、治疗方式、疗效和生存情况进行分析总结.结果:25例均为少数民族,维族24例,哈族1例.经典型KS主要累及四肢,较少发生远处转移.艾滋病相关型KS病变广泛,除皮肤病变外,常多系统器官受累.7例经典型KS采用放疗,平均剂量为3771cGy,近期疗效完全缓解率71.4%(5/7);部分缓解率28.6%(2/7),有效率100%,放疗7例均存活.余11例经典型KS采用化疗,生物免疫等治疗,部分缓解率36.4%(4/11),无完全缓解率,6例存活.7例艾滋病相关型KS患者,以高效的抗逆转录治疗(HAART)以及免疫治疗、生物治疗,其中4例死亡.结论:新疆地区KS以少数民族常见,汉族罕见.放射治疗对KS是一种安全有效的方法,剂量以40Gy左右为宜,同时加生物治疗和化疗可能提高疗效.艾滋病相关的KS治疗疗效和预后差.【总页数】3页(P944-946)【作者】张莉;裴园丽;艾力·吐尔逊;玛依努尔·艾力;张仑【作者单位】新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心,新疆,乌鲁木齐,830054【正文语种】中文【中图分类】R738.6【相关文献】1.艾滋病相关性卡波西肉瘤患者的临床分析及治疗体会 [J], 王华;万学峰;郝剑杰;于洋;张瑶;韩雨芬2.新疆地区不同民族30例经典型卡波西肉瘤临床分析 [J], 迪丽达尔·斯地克;胡尔西旦·尼牙孜;包永星;赵化荣3.放射治疗经典型卡波西肉瘤45例临床分析 [J], 张风华;黄小鲁4.艾滋病合并卡波西肉瘤18例临床分析 [J], 努斯来提;张永平;赵凤丛;古丽尼尕尔5.头颈部获得性免疫缺陷综合征相关性卡波西肉瘤临床分析 [J], 侯静;房高丽;张立松;孙挥宇;王成硕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
艾滋病相关型卡波西肉瘤1例
艾滋病相关型卡波西肉瘤1例
卢斯汉;岑玉文;易俊卿
【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》
【年(卷),期】2009(016)001
【摘要】报告以左手背暗红色半球状结节为表现的艾滋病相关型卡波西(Kaposi)肉瘤1例.患者男,31岁.发热、双侧耳后肿痛18天,入院前10天左手背出现暗红色圆形结节,渐增大为2个半球状结节.抗HIV抗体(+).皮肤组织病理检查示:Kaposi's 肉瘤.诊断:艾滋病相关型卡波西肉瘤.拉米夫定(3TC)、司他夫定(D4T)、克力芝(洛匹那韦/利托那韦)抗病毒治疗3个月后,皮损逐渐消退.
【总页数】3页(P53-55)
【作者】卢斯汉;岑玉文;易俊卿
【作者单位】广东省广州市第八人民医院皮肤科,广东,广州,510060;广东省广州市第八人民医院感染科,广东,广州,510060;广东省广州市第八人民医院病理科,广东,广州,510060
【正文语种】中文
【中图分类】R373.9
【相关文献】
1.中国汉族人艾滋病相关型卡波西肉瘤23例临床和治疗分析 [J], 杜健群;李水凤;卢斯汉;陈厚志;柯迎春;陈星;李英;胡荣欣
2.艾滋病相关型卡波西肉瘤1例 [J], 张云霞;叶建州;欧阳晓勇;伍迪;赵丽娟
3.艾滋病相关型卡波西肉瘤2例并文献复习 [J], 曾琴; 刘敏; 刘倩; 何小庆; 石峰; 曾凡清
4.艾滋病相关型卡波西肉瘤 [J], 胡东艳;王岫南;李明
5.以免疫重建为主要表现的艾滋病相关型卡波西肉瘤1例 [J], 黄舒燕;李娟;孙欣;刘安;刘翠娥;宋映雪;高艳霞;李群辉;吴昊;李在村;高艳青
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艾滋病相关卡波西肉瘤的研究进展
艾滋病相关卡波西肉瘤的研究进展
程海军;王兮;桂希恩
【期刊名称】《国际流行病学传染病学杂志》
【年(卷),期】2002(029)005
【摘要】卡波西肉瘤(Kaposi'sarcoma,KS)是HIV/ADS患者最易发的肿瘤,目前认为它是多种因素包括HHV-8感染、HIV诱导的免疫抑制、异常的炎症因子及促血管生成因子等多种因素共同作用引起的疾病.KS最多见皮肤损害,也可累及内脏器官如淋巴结、胃肠道和肺等.KS的治疗有局部治疗、系统性化疗、经验性治疗、抗逆转录酶及抗病毒治疗等方法.本文综合近年来国外的有关文献,对艾滋病相关KS以上几个方面的研究进展进行了综述.
【总页数】4页(P275-278)
【作者】程海军;王兮;桂希恩
【作者单位】武汉大学中南医院感染科,430071;武汉大学中南医院感染科,430071;武汉大学中南医院感染科,430071
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.艾滋病相关口腔上颚卡波西肉瘤的两种治疗方法疗效比较 [J], 阮光靖
2.艾滋病相关型卡波西肉瘤1例 [J], 张云霞;叶建州;欧阳晓勇;伍迪;赵丽娟
3.艾滋病相关耳鼻咽喉头颈部卡波西肉瘤六例临床分析 [J], 刘勇刚;鲍诗平
4.艾滋病相关型卡波西肉瘤2例并文献复习 [J], 曾琴; 刘敏; 刘倩; 何小庆; 石峰; 曾凡清
5.艾滋病相关肺部卡波西肉瘤的临床与CT表现 [J], 王艳; 宋玉霞; 邓江玲; 赵瑞阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
3例艾滋病并卡波西肉瘤的治疗体会
3例艾滋病并卡波西肉瘤的治疗体会摘要】目的用ABV方案化疗卡波西肉瘤（KS）的效果观察。
方法我院2007年至2013年，用ABV方案化疗的3例艾滋病（AIDS）并发KS的近期和远期疗效观察。
结果用ABV方案化疗的3例AIDS并发KS的患者近期均可见明显的疗效，远期均无复发。
两例3年随访存活，1例5年随访存活。
讨论用ABV方案化疗AIDS并发KS的近期和远期疗效都好，但病例数量尚有限，须不断积累资料，进一步丰富经验。
【关键词】艾滋病 Kaposi肉瘤 ABV方案化疗疗效观察【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0351-02临床资料病例1 患者罗XX、男,27岁。
因渐进性排便困难伴脓血便1个月，2007年8月入院。
既往有同性恋史10余；AIDS合并PCP病史1年，接受HARRT治疗（3TC+ZDV+NVP）半年。
肛门指检：距肛门约３～６cm直肠壁上可触及多发结节样包块突向肠腔，质硬、表面光滑、边界清、压痛明显、活动差，肠腔变窄。
血常规：WBC4.7×109/L、RBC3.52×1012/L、Hb144g/L、PT167×109/L。
CD4细胞计数:55cell/?L。
胸片正常。
盆腔CT：直肠壁明显增厚，最厚约2.0cm，病灶呈花环样强化，病灶前壁与前列腺后缘分不清。
外院电子结肠镜：距肛缘3～8cm见周圈肿物突向肠腔，表面充血、水肿、糜烂，取材5点（质韧）。
病理诊断：（直肠黏膜）局部腺上皮非典型增生，恶性肿瘤？入院后，在肛周神经阻滞麻醉、肛门括约肌松弛后，直视下取材活检。
病理诊断：（直肠）Kaposi肉瘤。
确诊后选用ABV方案（阿霉素15mg、博来霉素15mg、长春新碱1.5mg，1次/周）化疗。
第二次化疗结束后排便费力症状逐渐减轻，10次化疗后排便顺畅。
肛门指检：直肠多发环状结节样包块明显萎缩，指检通畅，肠腔较化疗前明显变宽。
发生于汉族男性的经典型卡波西肉瘤1例
发生于汉族男性的经典型卡波西肉瘤1例吴琳;谢阳;黄怀球;陆春;赖维【摘要】Report a case of Kaposi's Sarcoma. A 34-year-old man, Han ethnic, presented with red to purple nodules and plaques involved the distal portions of extremities. Skin biopsy revealed proliferation of spindle to oval cells with cytologic atypia(>6/10HPF0) in dermis, forming irregular、cleft-like vascular channels that contain RBC. Immunohischemistry showed CD31(+), CD34(+), FⅧ(focal positive), Ki-67(10%+), CK(-), Vim(+). Labs showed anti-HIV(-). Systemic chemotherapy and local radiation therapy were initiated for treatment.%报告汉族中年男性的卡波西肉瘤1例。
患者男，汉族，否认西欧或少数民族血缘，48岁，因发现双足结节、斑块半年，加重3月来我科就诊。
皮损组织病理检查示真皮层见病变由卵圆形或短梭形细胞构成，细胞有异型，核分裂像可见（>6个/10HPF），多量裂隙样结构，其内充满红细胞，结合免疫组化结果CD31（+），CD34（+），Ⅷ因子（小灶+），Ki-67（10%+），CK（-），Vim（+），病变符合低度恶性血管肿瘤，Kaposi肉瘤可能性大。
抗HIV（-）。
【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P44-46)【关键词】卡波西肉瘤;经典型;汉族【作者】吴琳;谢阳;黄怀球;陆春;赖维【作者单位】中山大学第三附属医院皮肤科广东广州 510630;中山大学第三附属医院皮肤科广东广州 510630;中山大学第三附属医院皮肤科广东广州 510630;中山大学第三附属医院皮肤科广东广州 510630;中山大学第三附属医院皮肤科广东广州 510630【正文语种】中文【中图分类】R732.2患者男，48岁，汉族，因“双足结节、斑块半年，加重3月”于2014年09月26日收入我科。
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中国汉族人艾滋病相关型皮肤卡波西肉瘤临床分析
作者：卢斯汉， 唐小平， 赖英荣， 胡荣欣， 李凌华， 陈谐捷， 易俊卿
作者单位：广州市第八人民医院皮肤性病和艾滋病科,510060
刊名：
中华传染病杂志
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES
年，卷(期)：2011,29(6)
1.Lebbé C;Blum L;Pellet C Clinical and biological impact of antiretroviral therapy with protease inhibitors on HIV-related Kaposi's sarcoma 1998
2.Cattelan AM;Calabro ML;De Rossi A Long-term clinical outcome of AIDS-related Kaposi' s sarcoma during highly active antiretroviral therapy 2005
3.Odom RB;James WD;Berger TG Andrews' diseases of the skin 2000
4.张立伐;兰绍阳;王伟红广州地区艾滋病患者中人类疱疹病毒8感染及部分序列的检测 2006
5.Viejo-Borbolla A;Ottinger M;Schulz TF Human herpesvirus 8:biology and role in the pathogenesis of Kaposi's sarcoma and other AIDS-related malignancies 2004
6.Aoki Y;Tosato G HIV-1 Tat enhances Kaposi sarcoma-associated herpesvirus (KSHV) infectivity 2004
7.刘德纯;林清森艾滋病相关卡波西肉瘤32例尸检材料病理学研究 1997
8.房新志;王振华;李依群艾滋病相关型Kaposi肉瘤1例 2004
9.魏清琴;肖凯提;阿孜林艾滋病相关型Kaposi肉瘤8例 2006
10.赵辨临床皮肤病学 2001
11.王健;王爱霞;李太生艾滋病诊疗指南 2006
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1.曹卡加.Luo DF.Kirova Y.Le Bourguois JP.CAO Ka jia.Luo DF.Kirova Y.Le Bourguois JP艾滋病病毒相关性原发性脑淋巴瘤的放疗疗效[期刊论文]-癌症2001,20(6)
2.陈明莲北京地坛医院为艾滋病感染者成功摘取罕见肿瘤[期刊论文]-首都医药2011,18(17)
3.郜桂菊.杨涤.林可可.肖江.李鑫.梁洪远.刘龙.韩宁.赵红心.Guiju GAO.Di YANG.Keke LIN.Jiang XIAO.Xin LI .Hongyuan LIANG.Long LIU.Ning HAN.Hongxin ZHAO10例艾滋病相关恶性淋巴瘤临床分析[期刊论文]-中国肿瘤临床2011,38(18)
4.王艳.王雁.郝宝岚.买玲.WANG Yan.WANG Yan.HAO Bao-lan.MAI Ling艾滋病合并肿瘤的影像学表现分析[期刊论文]-河南医学研究2011,20(1)
5.张泽柏艾滋病合并肺癌6例分析[期刊论文]-中国肿瘤临床2010,37(15)
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10.杨钧.王鹏.徐云良.吕志斌.魏连贵.周安.许东海艾滋病合并肿瘤的影像学特点[会议论文]-2010
本文链接：/Periodical_zhcrbzz201106015.aspx。