《人类免疫缺陷病毒(HIV)抗病毒治疗二联简化疗法专家共识》(2020)要点
艾滋病课堂笔记摘抄(3篇)
第1篇一、引言艾滋病，全称为获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的严重传染病。
自1981年首次发现以来，艾滋病已成为全球公共卫生领域的重大挑战。
为了提高人们对艾滋病的认识，预防和控制艾滋病的传播，我国政府和社会各界积极开展艾滋病防治工作。
以下为艾滋病课堂笔记摘抄，内容涵盖艾滋病的病原学、传播途径、临床表现、诊断、治疗及预防等方面。
二、病原学1. 病原体：人类免疫缺陷病毒（HIV）2. 分类：逆转录病毒科、慢病毒属3. 结构：HIV病毒由核心和包膜两部分组成，核心包含RNA基因组、逆转录酶、整合酶、蛋白酶等，包膜则含有病毒表面蛋白和脂质双层。
三、传播途径1. 性接触传播：异性恋、同性恋及双性恋均可传播HIV2. 血液传播：输血、使用共用针具、共用血液制品等3. 母婴传播：孕妇感染HIV后，可通过胎盘、分娩及母乳喂养传播给婴儿4. 接触传播：一般日常生活接触，如握手、拥抱、共用餐具等不会传播HIV四、临床表现1. 急性感染期：感染HIV后2-4周，部分患者出现发热、乏力、咽痛、皮疹等症状，类似感冒，一般持续1-2周后自行缓解。
2. 潜伏期：急性感染期后，病毒在体内复制缓慢，患者无临床症状，潜伏期可长达数年甚至数十年。
3. AIDS期：潜伏期后，病毒复制加速，患者免疫系统受损，出现各种机会性感染和肿瘤，如肺结核、卡氏肺囊虫肺炎、口腔念珠菌感染、肿瘤等。
五、诊断1. 血清学检测：HIV抗体检测是诊断HIV感染的主要方法，包括初筛试验和确认试验。
2. 基因检测：HIV核酸检测，用于早期诊断和疾病监测。
3. 临床表现：结合患者病史、临床表现及实验室检测结果综合判断。
六、治疗1. 抗病毒治疗：目前，抗病毒治疗是AIDS治疗的主要手段，可抑制HIV复制，延缓疾病进展，提高患者生活质量。
艾滋病免疫重建不全临床诊疗专家共识2023版解读PPT课件
汇报人：xxx 2024-01-02
目录
• 引言 • 艾滋病免疫重建不全的流行病学特征 • 艾滋病免疫重建不全的临床表现 • 艾滋病免疫重建不全的治疗策略 • 艾滋病免疫重建不全的预防措施 • 艾滋病免疫重建不全的挑战和展望
01 引言
目的和背景
地域和人群分布
地域分布
IRIF在全球范围内的分布与艾滋病的 流行情况密切相关。撒哈拉以南非洲 地区是艾滋病和IRIF的重灾区，其次 是亚洲和东欧地区。
人群分布
IRIF主要见于未经治疗的艾滋病患者 和晚期艾滋病患者。此外，男性、静 脉吸毒者、性工作者等高危人群中也 有较高的IRIF发病率。
危险因素和保护因素
当前面临的挑战和问题
免疫重建不全的机制
艾滋病免疫重建不全的具体机制尚未完全明确，需要进一步深入 研究。
诊疗标准的统一
目前针对艾滋病免疫重建不全的诊疗标准尚未统一，不同国家和 地区存在差异。
药物研发的挑战
针对艾滋病免疫重建不全的药物研发面临诸多挑战，如药物靶点 选择、药物安全性和有效性等。
未来发展趋势和展望
危险因素
未经治疗的艾滋病感染、晚期艾滋病、低CD4+ T细胞计数、高病毒载量、合并其他感 染（如结核、乙肝等）以及不良的生活习惯（如吸烟、酗酒等）都是IRIF的危险因素。
保护因素
早期启动ART治疗、良好的治疗依从性、免疫调节治疗以及健康的生活方式（如均衡饮 食、适量运动等）有助于降低IRIF的风险。
艾滋病免疫重建不全的定义和意义
定义
艾滋病免疫重建不全是指在抗病毒治疗过程中，艾滋病患者免疫系统功能未能 完全恢复，导致机体易感染、易发生机会性感染和恶性肿瘤等并发症的现象。
10.人类免疫缺陷性病毒
人类免疫缺陷病毒（human
immunodeficiency virus，HIV ）
获得性免疫缺陷综合征（
acquired immunodeficiency syndrome， AIDS）
艾滋病即为AIDS的音译
HIV
HIV是AIDS的
病原体 HIV属于逆转 录病毒科慢病 毒亚科。
（5）HIV的播散；
（6）HIV的其它病理作用。
HIV诱导的自身免疫应答
HIVgp120和MHC-Ⅱ类分子均能与 CD4分子的相同区域结合，提示这两种 分子可能存在共同决定簇，因此针对 HIVgp120的特异性抗体能与MHC-Ⅱ类 分子发生交叉反应，破坏免疫活性细胞。
HIV的主要致病机制：
（1）CD4+细胞受损；
东欧和中亚 北美 西欧和中欧
140万
东亚和太平洋
100万
加勒比
610 000
北非和中东
110万
南亚和东南亚
440 000
拉美
540 000
次撒哈拉非洲
710万
澳新
170万
2540 万
35 000
总 数 : 3940（ 3590 – 4430） 万
资 料 来 源 U N A ID S
中国AIDS的流行情况
④HIV诱导细胞凋亡；
受染CD4+细胞
凋亡小体
⑤特异性细胞毒效应
细胞毒性 T 细胞
HIV的主要致病机制：
（1）CD4+细胞受损；
（2）HIV干扰T细胞的抗原识别；
（3）HIV诱导的自身免疫应答；
（4）HIV超抗原成分的致病作用；
（5）HIV的播散；
人类免疫缺陷病毒的治疗方法
人类免疫缺陷病毒的治疗方法人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）是一种高度变异的病毒，它攻击人体免疫系统并最终导致获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）的发展。
这一传染性疾病自20世纪80年代以来对全球造成了巨大的影响。
虽然科学家们尚未找到根治HIV感染的方法，但在过去几十年里，随着科技和医学的进步，我们已经取得了重要突破，大大改善了HIV感染者的生活质量和预后。
一、抗逆转录病毒药物治疗抗逆转录病毒药物（Antiretroviral Therapy，ART）是目前用于治疗HIV感染和预防AIDS发展的主要手段之一。
该治疗方法通过抑制HIV在人体内复制和扩散的过程，控制病毒载量及保持免疫系统功能。
1.核苷酸逆转录酶抑制剂核苷酸逆转录酶抑制剂（Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors，NRTIs）是最早开发的一类抗逆转录病毒药物。
它们通过抑制HIV逆转录酶活性，阻碍病毒基因组的合成。
常用的NRTIs药物有拉米夫定、吡嗪酮邬vir和阿巴卡韦。
2.非核苷酸逆转录酶抑制剂非核苷酸逆转录酶抑制剂（Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors，NNRTIs）是另一类用于治疗HIV感染的药物。
这些药物与逆转录酶结合，从而直接抑制其活性。
优点是易于使用，但缺点是容易产生耐药性。
伊曲替尼、尼拉韦林和依非替尼是常见的NNRTIs药物。
3.蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂（Protease Inhibitors，PIs）针对HIV繁殖过程中蛋白质的产生起到作用。
它们可干扰HIV蛋白质在感染细胞内正常生成且不具备活性功能，并抑制新病毒的产生。
洛匹那韦、阿扎那韦和指令定是常用的PIs药物。
二、干预病毒进化的新途径HIV具有极高的变异性，这使得疫苗和治疗手段面临巨大挑战。
2020年预防艾滋病知识竞赛测试卷(最新版)
预防艾滋病知识竞赛测试卷（最新版）姓名：班级：得分：一、选择题（40题，每题0.5分）1、艾滋病是（ A ）A 一种性病B 一种血液病C 获得性免疫缺陷综合症 D同性恋病2、H I V是（ C ）A 预防艾滋病组织缩写B 预防艾滋病疫苗C 人类免疫缺陷病毒D 治疗艾滋病的特效药3、第一例艾滋病人哪一年在哪个国家发现的？（ B ）A 1984年英国B 1981年美国C 1971年美国D 1981年英国4、用于艾滋病宣传的红丝带的由来和意义是：（ C ）A 二十世纪八十年代末，美国艺术家用红丝带来默默悼念身边死于艾滋病的同伴，呼唤全社会关注艾滋病防治问题，后来成为颜色醒目的统一标志。
B 二十世纪八十年代末，美国艺术家用红丝带来默默悼念身边死于艾滋病的同伴，呼唤全社会关注艾滋病防治问题，后来成为大家都戴、利于宣传的国际标志。
C 二十世纪八十年代末，美国艺术家用红丝带来默默悼念身边死于艾滋病的同伴，呼唤全社会关注艾滋病防治问题，后来成为理解、关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的国际标志。
D 二十世纪八十年代末，美国艺术家用红丝带来默默悼念身边死于艾滋病的同伴，呼唤全社会关注艾滋病防治问题，后来成为远离艾滋病的警示标志。
5、预防艾滋病的错误方法是：（ B ）A 安全性行为：正确使用质量可靠的避孕套，洁身自爱，不在婚前婚外发生性行为；B 远离毒品：不毒、尤其不与他人共用针具吸毒；C 避免经血感染：提倡无偿献血，不输入被污染的血液；D 远离艾滋病感染者和艾滋病患者，不与他们接触。
6、艾滋病感染者和艾滋病患者有什么区别？（ D ）A 没有区别B 只是叫法不同C 严重程度不同D 感染者指艾滋病毒携带者，患者指已经被艾滋病毒攻击得丧失免疫力的人。
7、如何正确对待艾滋病毒感染者、艾滋病人以及他们的亲友：（ D ）A 闻“艾”色变，远离艾滋病患者；B 不与艾滋病患者同桌吃饭、共同办公；不使用艾滋病人用过的马桶；C 背后指指点点，见了艾滋病患者和感染者马上躲避；D 关爱艾滋病感染者及艾滋病患者，与他们进行亲切交谈、握手、共同进餐等日常接触；为他们的亲友提供有关艾滋病的护理和防治知识8、宣传和普及预防艾滋病知识的世界艾滋病日（World Aids Day）是：（ B ）A 每年12月1日B 每年12月6日C 每年6月12日D 每年12月16日9、在下列几种体液中，哪种不会传播艾滋病病毒？（ B ）A．血液 B．汗水 C．精液 D．阴道分泌液10、既能避孕又能预防艾滋病病毒和性病传播的措施是：（ C ）A．上环 B．结扎 C．使用避孕套 D．口服避孕药11、（多选）艾滋病病毒传播有哪些途径？（ BDE ）A．空气传播 B．性接触传播 C．公共场所传播D．母婴传播 E．血液传播 F．日常生活接触12、（多选）下列哪些行为不会感染艾滋病病毒？（ BDF ）A 到公共泳池游泳B 与艾滋病病毒感染者有不安全性行为C 照顾艾滋病患者D 与艾滋病病毒感染者共用针头静脉注入毒品E 与艾滋病病毒感染者握手、拥抱F 蚊虫叮咬13、艾滋病两大特点是（ AC ）A、有药治疗B、没药治疗C、预防治疗14、在下列几种体液中，哪种不会传播艾滋病病毒？（ B ）A．血液 B．汗水 C．唾液15、艾滋病病毒传播有哪些途径？（ B ）A．空气传播B．母婴传播 C．公共场所传播16、艾滋病病毒的英文简称是什么？（ B ）A AIDSB HIVC SIV17、目前，我国艾滋病病毒感染者累计人数约是多少？( D )A 15万B 35万C 65万D 85万18、请说出我国艾滋病流行状况新疆排名位第几？（ A ）A 第一B 第三C 第四19、从艾滋病病毒感染到发病的潜伏期一般有多长？（ A ）A 6-10年B 1-3年C 6-12月20、2020年世界艾滋病日的主题是（ D ）A我的健康，我的权利B 关注妇女，抗击艾滋C 预防艾滋病，全社会的责任D 携手防疫抗艾共担健康责任21、下列什么情况下应该考虑检测 HIV 抗体？（ A B C ）A. 不安全性行为；B. 静脉注射毒品史；C. HIV 抗体阳性者所生子女；D. 有外伤。
《结核分枝杆菌和人类免疫缺陷病毒感染双向筛查技术应用专家共识》(2024)要点
《结核分枝杆菌和人类免疫缺陷病毒感染双向筛查技术应用专家共识》（2024）要点1 TB/HIV双向筛查技术手段1.1 在HIV感染者/AIDS患者中开展活动性TB/结核感染筛查目前WHO推荐用于HIV感染者/AIDS患者活动性TB筛查的方法有TB症状筛查、CXR、C-反应蛋白（CRP）检查、尿脂阿拉伯甘露聚糖抗原侧流（LF-LAM）免疫检测以及MTB 分子快速诊断方法。
我国工作实施方案中还要求对于HIV感染者/AIDS患者定期进行TB 病原学检查。
1.1.1 TB症状筛查我国对于感染HIV病毒的人群（PLHIV）的TB症状筛查主要基于门诊随访时的问卷调查，筛查症状包括：咳嗽、咳痰持续2周以上；痰中带血、反复发热持续2周以上；反复夜间出汗、无法解释的体重明显下降、经常容易疲劳或呼吸短促、淋巴结肿大。
1.1.2 胸部影像学检查胸部影像学检查是筛查、诊断或排除活动性肺结核的重要手段之一。
胸部影像学检查包括CXR、胸部CT断层扫描等，是普及性较广的一种检测手段。
1.1.3 TB细菌学检查TB细菌学检查是诊断活动性肺结核的重要检测方法，主要包括痰涂片和痰培养，临床上广泛用于一般人群肺结核的诊断和鉴别诊断。
目前尚无其他检测手段能代替痰培养作为TB实验室确诊的“金标准”。
1.1.4 快速分子生物学检查随着核酸检测技术的迅速发展，快速分子生物学检测已广泛应用于TB诊断，国外研究显示其在HIV感染者/AIDS患者中开展结核筛查也具有较高的灵敏度和特异度。
1.1.5 CRP检查CRP是一种非特异性的炎性标志物，与机体的感染或应激状态相关。
CRP检测简便、价廉、易操作，是POCT的常用项目，普及性高。
1.1.6 LF-LAM免疫检测我国尚未引进该项技术。
1.1.7 结核感染检查WHO和我国推荐用于HIV感染者/AIDS患者LTBI筛查的方法有结核菌素皮肤试验（TST）、γ-干扰素释放试验（IGRA）和基于结核分枝杆菌抗原的皮肤试验（TBST）。
人类免疫缺陷病毒的抗病毒治疗
人类免疫缺陷病毒的抗病毒治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种致病性的病毒，它主要通过攻击人类免疫系统，导致免疫系统失去它的功能，从而使得身体极度脆弱，并容易受到感染。
发展出针对HIV的抗病毒治疗是非常重要的，因为这给予了患者可能拥有更好的生活质量和期望寿命的机会。
HIV病毒攻击人体免疫系统的方式是比较神奇的。
它通过在人体内感染和杀死免疫系统中的CD4+T淋巴细胞来实现其病毒复制和传播的机制。
这种攻击的方式会导致人体对病原体的免疫力广告，并实际上使它完全无力对抗计算机病毒和感染。
抗病毒治疗会核心的任务是通过控制病毒复制的方式来减缓这种攻击，保护免疫系统的积极时运行。
针对HIV的抗病毒药物是非常成功的，而与其他接受治疗的人群相比，接受药物治疗的HIV感染者在预期寿命和生存质量上取得了巨大的优势。
抗病毒治疗的目标是将病毒负载降至非测量水平，从而减缓HIV疾病的发展，并预防其他病症和死亡的发生。
治疗方案通常旨在防止HIV在人体内复制，遏制病毒进一步发展，减缓病程进度并改善患者的生活质量。
抗病毒药物可以通过抑制病毒复制来实现这一目标，从而减轻免疫系统负担并预防疾病的寻找。
在药物治疗的早期阶段，通常会开一种或多种药物，并根据临床和实验室监测来判断药物疗效和大量情况。
抗病毒疗法的选择由许多因素决定，这些因素甚至可能因人而异。
治疗期间需要注重许多方面，包括药物的副作用，精神心理的健康等等。
许多抗病毒药物都有一些不同的副作用，如肝脏或肾功能损害，并且还可能出现皮疹，恶心，抑郁等问题。
另外，有一些抗病毒药物可以相互作用，从而导致治疗失败，或者可能增加副作用。
此外，抗病毒疗法需要进行一定程度的良好遵守和忠诚度，以获得最好的疗效。
患者需要在治疗期间进行定期的监测和随访，以便在必要时进行调整。
严格遵循医嘱和药品剂量方式对于治疗的成功至关重要。
HIV和艾滋病不仅仅关乎患者个人的健康和幸福，而且对整个社会和政治意识形态都有深远的影响。
人类免疫缺陷病毒的治疗方法
人类免疫缺陷病毒的治疗方法随着科技的发展，人类掌握了越来越多的治疗手段。
而在传染病方面，人类免疫缺陷病毒（HIV）一直是科学家们探索的热门领域。
HIV是一种能够攻击人类免疫系统的病毒，一旦感染便会导致艾滋病。
虽然艾滋病目前仍然没有根治方法，但是在治疗方面已经取得了一定的进展。
本文将介绍人类免疫缺陷病毒的治疗方法以及未来的发展趋势。
1. 抗病毒治疗抗病毒治疗是HIV感染者最基本的治疗方式。
这种治疗方法通常使用三种或四种不同种类的抗病毒药物，这些药物可以直接干扰病毒的复制过程。
在正规化疗期间，病毒的数量会因抗病毒药物而减少，直到无法被测量到。
在治疗期间，如果病毒加载量过高，患者可能会面临药物耐药性的风险，药物会变得越来越难以控制HIV病毒生长。
虽然这种治疗方法无法根治HIV感染，但它可以帮助拖延病情的发展，甚至让患者的寿命更长。
2. 免疫治疗除了抗病毒治疗，免疫治疗是另一种治疗HIV感染的方法。
当一个个体受到HIV感染时，它会攻击它的免疫系统，免疫系统变得越来越虚弱，抵抗力变弱。
许多研究表明，增强免疫系统的治疗可以降低HIV复制和导致免疫损伤的炎症反应。
免疫治疗包括免疫增强剂的使用，如HIV疫苗、血浆输注等，以及细胞免疫疗法，如免疫增强剂、免疫细胞疗法、靶向治疗和免疫调节治疗等。
3. 基因治疗基因治疗是一种新兴的治疗方法，可以利用CRISPR-Cas9技术通过改变人类基因来治疗HIV感染。
这项技术可以精确地改变某个基因序列，例如消除病毒感染所需的基因接收器。
科学家们还在实验室中研究基因治疗的方法，研究中发现基因治疗可以改变T细胞的基因结构，类似于改变它们的"密码"，从而使它们对病毒产生更强的攻击能力。
这对于治疗HIV感染是非常重要的。
虽然基因治疗仍处于试验阶段，但此类治疗方法在未来可能成为治疗HIV的常规手段。
4. 未来的研究方向尽管我们已经取得了一些进展，但治疗HIV感染仍然面临一些挑战。
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《人类免疫缺陷病毒（HIV）抗病毒治疗二联简化疗法专家共识》（2020）
要点
自从1996年高效抗反转录病毒治疗（HAART）诞生后，艾滋病逐步由一个“不治之症”变为可防可控的慢性疾病。
患者通过服用3种或3种以上的抗病毒药物组合（俗称“鸡尾酒疗法”），能够有效抑制人类免疫缺陷病毒（HIV）在感染者体内进行复制，使受损的免疫系统得以重建，同时减少全身机会性感染和肿瘤的发生，感染者的寿命显著延长。
但是随着HAART 时间的延长，抗病毒治疗及相关问题显现出来，包括药物长期使用产生的不良反应（AE），非艾滋病相关的并发症治疗与抗HIV治疗之间的药物相互作用（DDI），长期用药给患者带来的经济压力以及对患者服药耐受性和治疗依从性的影响。
为了进一步提高患者的生活质量和减少药物的不良反应，提高患者的依从性和降低医疗成本，近年来，国际上涌现出多种的简化治疗方案，包括双药治疗、单药治疗和间歇治疗等。
从目前的研究来看，部分二联简化疗法在病毒抑制方面已不逊于主流的三联方案，同时在药物的不良反应及药物成本方面均存在较大的优势。
1 不同人群二联简化治疗方案的选择以及推荐意见
二联简化治疗方案可用于初治以及经治稳定转换的人群，尤其适用于合并肾功能不全，骨代谢异常/骨质疏松高风险人群，合并心血管疾病，合并血脂代谢紊乱，以及老年人群。
1.1 初治患者的二联简化治疗方案选择
1.1.1 基于整合酶抑制剂为基础的二联简化治疗方案
【建议1】：多替拉韦（DTG）+ 拉米夫定（3TC）可作为初治患者二联简化治疗的首选方案 (AI)。
包括GEMINI等多个临床研究证明 DTG+3TC 二联简化治疗方案在病毒载量＜50万拷贝/mL初治患者中的疗效不劣于替诺福韦 (TDF)+ 恩曲他滨（FTC）+DTG三联方案，同时避免了由于使用TDF引起的肾小管损伤和骨代谢指标异常的情况，因此，2019年EACS 指南将该二联简化治疗方案列为初治一线推荐方案，用于病毒载量＜50万拷贝/mL且CD4+T淋巴细胞（简称CD4细胞）＞200个/µL的初治患者中；而美国2019年DHHS指南先建议，当阿巴卡韦（ABC）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）和TDF不可及或不可耐受时才选择该方案作为初治，紧接着在2019年的12月美国 DHHS修订了指南，建议DTG+3TC(AI)可作为首选方案用于病毒载量＜50万拷贝/mL，没有乙型肝炎病毒（HBV）共感染的初治患者。
1.1.2 基于含增效剂的蛋白酶抑制剂（bPIs）为基础的二联简化治疗方案【建议2】：达芦那韦（DRV）/b(booster, 增效剂)+3TC (BI) 和洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）+3TC (CI)可作为初治患者二联简化治疗的备选方案。
GARDEL研究比较了LPV/r+3TC的二联简化方案与LPV/r+2种核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）三联方案在HIV-1感染初治患者中的疗效，48周结果证明LPV/r+3TC不劣于三联方案，且药物相关的不良事件小于三联方案。
另外基于中国人群的类似研究显示 LPV/r+3TC的二联简化治疗方案用于初治患者，144周结果疗效不劣于三联方案。
ANDES研究结果显示达芦那韦/利托那韦（DRV/r) 与 3TC 组成的二联方案用于HIV-1
感染初治患者（其中包括24% 患者基线病毒载量＞10万拷贝/mL）取得三联方案相同的病毒抑制率。
但鉴于bPIs抗病毒能力偏弱，国际指南普遍将该方案作为备选方案。
但LPV/r+3TC方案在2019年DHHS指南中建议，当TDF、ABC及TAF等骨干药物不能耐受或不可及时，初治患者的病毒载量＜10万拷贝/mL且CD4细胞＞200个/µL的情况下，可以考虑选择。
1.1.3 含增效剂的bPIs与INSTIs组合的二联简化治疗方案
【建议3】： DRV/r+拉替拉韦（RAL）可作为初治患者二联简化治疗的备选方案，LPV/r+RAL 作为可选方案 (CI)。
DRV/r+RAL的二联简化治疗方案在 RADAR、NEAT两个研究中的抗病毒疗效均不劣于DRV/r+TDF/恩曲他滨（FTC），因而 DRV/r+RAL在多个国际指南中作为备选方案，但选用该方案时需注意初治患者的病毒载量＜10万拷贝/mL且CD4细胞＞200个/µL。
PROGRESS研究比较了LPV/r+RAL 的二联简化方案在 96 周内抗HIV疗效不劣于LPV/r+TDF/FTC,但由于LPV/r未成为一线抗病毒方案的组成成分，因而LPV/r+RAL未被大多数国际指南推荐。
由于LPV/r被纳入我国国家免费药物目录，在国内得以广泛应用，因而在DRV/r不可及的情况下，可作为替代方案。
1.2经治患者稳定转换的二联简化治疗方案选择
1.2.1 基于INSTIs为基础的二联简化治疗方案
【建议4】： DTG+3TC和 DTG+利匹韦林（RPV）可作为经治患者的转换治疗的推荐方案 (AI)。
1.2.2 基于含增效剂的 bPIs为基础的二联简化治疗方案
【建议5】： DRV/r+3TC(BI)、阿扎那韦/利托那韦（ATV/r）+3TC(CI)和 LPV/r+3TC (CI)作为经治患者稳定转换治疗的推荐方案。
【建议6】： DRV/r+RPV可作为经治患者的转换治疗的可选方案。
1.2.3 含增效剂的 bPIs与INSTIs组合的二联简化治疗方案
【建议7】： DRV/b+RAL和LPV/r+RAL，DRV/b+DTG可作为经治患者的转换治疗的备选方案(CI)。
1.2.4 不推荐使用的二联简化治疗方案
【建议8】：以下方案不建议作为转换治疗方案。
ATV/r+RAL； bPI+MVC； MVC+RAL； bPI单药方案；DTG 单药方案。
1.3 特殊人群的二联简化治疗方案选择
1.3.1 HBV合并感染
【建议9】：二联简化治疗方案不推荐用于慢性HBV合并感染者。
1.3.2 肾功能损害
【建议10】：对于eGFR＜60mL/min的患者避免使用TDF，可改用ABC 或TAF。
当 ABC或TAF不可及，可选用DTG+3TC，bPI+3TC或 bPI+RAL 二联简化治疗方案，在病毒载量控制良好的情况下，还可以选用DTG+RPV 二联简化治疗方案。
1）3TC在eGFR<50mL/min的人群中需要调整剂量；2）鉴于eGFR<50mL/min的患者3TC剂量需要调整，因此，关于DTG+3TC 的期临床研究未纳入eGFR<50mL/min的患者。
1.3.3 骨密度下降和骨质疏松
【建议11】：骨质疏松或骨密度（BMD）进行性下降患者，除了使用其他 NRTIs
替换TDF之外，可选用DTG+3TC，bPI+3TC或bPI+RAL二联简化治疗方案，病毒载量
控制良好的情况下，还可以选用DTG+RPV二联简化治疗方案。
1.3.4 心血管疾病
【建议12】：存在心血管疾病的患者，选用二联简化方案时，应避免使用bPIs，可考虑选择 DTG+3TC或DTG+RPV。
1.3.5 型糖尿病
【建议13】：型糖尿病患者的二联简化方案应避免使LPV/r+3TC 和 LPV/r+RAL。
1.3.6 孕妇
【建议14】：对于准备怀孕或怀孕前3个月内的女性应避免使用含DTG 的二联简化或三联抗病毒方案。
2 二联简化治疗的注意事项以及监测随访
2.1 使用前
1）患者HIV病毒载量和CD4细胞计数检测；2）HIV耐药基因检测（有条件的地方）；3）因目前上述推荐的二联简化治疗方案均未包含强效的抗HBV的药物（TDF或 TAF），不推荐用于合并慢性乙型肝炎的患者，所以使用二联简化方案前需要查HBV标志物，尽量避免将二联方案用于合并慢性乙型肝炎的患者。
临床上如遇需要使用二联简化治疗的合并感染者，需密切监测HBV病毒载量和肝功能，必要时应加用对HBV 有效的抗HBV药物（如恩替卡韦、替比夫定等）。
使用各方案时的注意事项详见表 2。
2.2 使用后
和原三联方案一样随访HIV病毒载量和CD4细胞计数以及不良反应。
3 尚待解决的问题
目前除DTG+3TC以及 DTG+RPV外，多数二联简化治疗方案缺乏随机对照、大样本量的临床试验数据，本共识虽然对不同人群使用二联简化治疗方案给出了推荐意见，但仅基于现有有限研究数据给出的，随着新的临床数据的积累，本共识也会及时更新。