护理质量(安全)管理委员会工作制度
护理质量管理委员会工作制度
护理质量管理委员会工作制度
一、成立由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责护理质量的全面督导、检查。
二、负责制定修改和不断完善质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
三、定期组织护理人员业务学习操作、讲座、专题讨论，定期对护理人员进行业务操作考核和业务知识考试。
四、质量委员会成员定期召开质量评价结果会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室及全体护士。
五、实行护理部、科护士长、护士长三级质量管理，质量管理小组每周抽查一次，护理部每月全面检查、每季度针对质量薄弱科室或某项内容进行检查，并有记录。
六、将质量检查结果及时反馈到护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
七、科室根据存在问题和反馈意见进行原因分析及改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，质控小组再次复查验证存在问题改正情况，以达到持续改进的目的。
八、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
护理质量与安全管理委员会工作制度（5篇材料）
护理质量与安全管理委员会工作制度（5篇材料）第一篇：护理质量与安全管理委员会工作制度护理质量与安全管理委员会工作制度1、护理质量与管理委员会是由分管护理院长、护理部主任、护士长组成的护理质量与管理组织，行使护理质量管理职责。
2、确立医院护理质量管理目标并加强监管，定期分析，提出整改措施，保证护理质量持续改进。
3、制定医院护理制度与护理质量检查标准，定期组织检查，及时总结、反馈，根据工作需要适时修订医院护理制度及护理质量检查标准，有修订标识。
并检查落实情况，以达到护理质量与安全管理持续改进。
4、负责护士资格准入考核，负责对护理新技术准入考核及实施过程中的监管。
5、加强对护理人员规章制度、护理管理与安全制度及法律知识的培训，提高其护理安全与质量管理意识，保障护理安全。
6、定期召开会议，总结分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防范措施，及时反馈，并实施质量监控。
7、负责调查、讨论分析护理不良事件发生的原因并判定其性质，提出处理意见。
8、护理质量管理委员会下设若干专项护理质量检查小组，负责专项护理质量的督导。
9、护理质量与安全管理委员会办公室设在护理部，负责组织各专项护理质量检查小组进行质量管理活动并做好记录。
附：护理质量与安全管理委员会工作职责1、在分管院长领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。
2、以护理程序为核心，规范全院护理工作。
3、掌握各科室基础护理、急危重症患者护理、专科护理实施程度及健康教育计划的落实程度。
4、掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。
5、评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。
6、检查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。
7、检查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。
8、检查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。
9、确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量与安全管理。
护理质量管理与安全委员会工作制度
护理质量管理与安全委员会工作制度一、“护理质量管理与安全委员会”实行护理部→科室→病区三级护理质量管理组织体系，负责护理部门的全面质量检查、评估各项护理规章制度、护理技术操作规范、临床护理实践指南的实施情况，为进一步修改和完善护理管理和持续改进护理质量与安全提供客观依据。
二、工作职责1、依照《中华人民共和国侵权责任法》、《护士条例》、《病历书写基本规范》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等卫生法律法规、工作规范和《云南省医院护理质量控制手册》内容，修改、完善医院护理质量控制标准、规章制度、护理常规、护理缺陷管理等，定期监督、检查落实情况，发现问题及时找原因，制订整改方案，并追踪落实，持续改进。
2、制定质控计划及临床护理工作考核内容，对关键环节、薄弱环节加强督促、指导。
3、按质控标准，全面负责各护理单元护理质量的检查和考核。
4、客观地、科学地统计、整理考核结果，并向考核的科室反馈考核结果。
5、及时分析护理质量中存在的和可能发生的问题，提出指导性意见和改进措施。
6、注意收集护理质控的相关信息，积极的提出建设性意见。
7、规范护理技术操作、统一培训并考核、每年对全院护理人员进行急救（CPR）操作培训，要求人人参训并掌握。
8、对患者及家属的投诉、纠纷及护理安全隐患，做到三不放过（事件未调查清楚不放过；当事人未受教育不放过；整改措施为落实不放过）、对问题要调查核实讨论分析，提出改进措施和投诉反馈。
9、对护理不良事件认真分析、提出整改措施，针对问题及时整改，并完善记录，及时汇总上报登记。
三、工作标准1、熟练掌握护理质量检查标准。
2、熟悉卫生法律法规、护理服务规范、临床护理实践指南，并具有较好的执行和贯彻能力。
3、按照医院及护理部相关要求，定期对全院各护理单元进行综合检查、双休日查、夜查、节前、节日期间安全检查，对“优质护理服务示范病房”进行每月督查。
护理管理委员会工作制度及职责(推荐五篇)
护理管理委员会工作制度及职责（推荐五篇）第一篇：护理管理委员会工作制度及职责护理管理委员会工作制度工作制度1、成立由分管护理副院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、科室二级网络质量管理，科室质检小组每周检查1次，护理部每月检查并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
护理管理委员会工作职责职责1、2、3、在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。
确立医院的护理质量管理方针和工作计划。
根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。
4、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。
5、定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
6、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。
护理管理委员会工作流程第二篇：护理管理委员会工作制度及职责护理管理委员会工作制度及职责工作制度1、成立由分管护理副院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、科室二级网络质量管理，科室质检小组每周检查1次，护理部每月检查并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。
护理质量与安全管理委员会工作制度
护理质量与安全管理委员会工作制度
1. 护理质量与安全管理委员会由分管护理工作副院长、护理部主任、副主任、科护士长等组成，分管副院长任主任委员，护理部主任任副主任委员。
护理部为护理质量与安全管理委员会常务机构，负责日常工作。
2. 全院护理质量和安全管理方案、实施计划及年度工作计划须经护理质量与安全管理委员会审定，并不定期分析、研究实施情况。
3. 护理质量与安全管理委员会必须每季度组织对全院护理质量和安全进行一次全面检查，检查中重复出现的问题，委员会必须专题研究，重点整改。
必要时对各项护理工作制度、流程进行修改和完善。
4. 护理质量与安全管理委员会须对重度护理缺陷及时组织讨论，进行定性和处理，总结经验教训。
5. 每季度组织召开护理质量与安全分析会议，对全院护理不良事件、投诉事件进行通报、分析，制定持续改进措施。
6. 定期向院长汇报全院护理质量和安全情况。
护理质量(安全)管理委员会工作制度
护理质量(安全)管理委员会工作制度第一章总则第一条为了加强护理质量（安全）管理工作，确保医院护理工作的质量和安全，提高患者的满意度和就医质量，特制定本工作制度。
第二条护理质量（安全）管理委员会是医院内部负责护理质量（安全）管理工作的专门机构，其组织和工作原则遵循本制度。
第三条护理质量（安全）管理委员会的设置依据医院的实际需要和护理管理工作的特点，由医院领导决定。
第四条护理质量（安全）管理委员会的职责是：负责制定和完善医院护理质量（安全）管理的制度和规章制度；组织开展护理质量（安全）管理评估和监督工作；制定和推动护理质量（安全）管理的改进措施；组织开展护理质量（安全）培训与教育等。
第二章组成第五条护理质量（安全）管理委员会的成员包括：1. 委员会主任：由医院的领导担任，负责主持委员会的工作；2. 委员会副主任：由医院护理质量（安全）管理工作负责人担任，协助主任进行工作；3. 护理质量（安全）管理科副主任：负责委员会日常工作的组织和协调；4. 护理部主任及质量（安全）管理科有关人员：负责护理质量（安全）管理工作；5. 医院相关科室的负责人：负责协助委员会开展工作。
第三章工作制度第六条护理质量（安全）管理委员会定期召开工作会议，主要内容包括：1. 护理质量（安全）管理工作的总结与分析；2. 护理质量（安全）管理制度和规章制度的讨论与修改；3. 护理质量（安全）改进措施的研究与推广；4. 护理质量（安全）培训与教育的安排与实施；5. 护理质量（安全）监督与评估的组织与实施。
第七条护理质量（安全）管理委员会每年至少召开4次工作会议，每次会议召开前需提前3天通知委员会成员。
第八条护理质量（安全）管理委员会成员应按时参加工作会议，如有特殊情况不能参加，需提前请假并报备。
第九条护理质量（安全）管理委员会工作会议的组织和记录由护理质量（安全）管理委员会办公室负责。
第四章护理质量（安全）管理评估和监督第十条护理质量（安全）管理委员会负责组织护理质量（安全）管理的评估和监督工作，具体包括：1. 护理质量（安全）管理政策、制度和规章制度的执行情况的评估和监督；2. 护理操作规程和技术操作流程的规范使用情况的评估和监督；3. 护理文书的书写和记录规范性的评估和监督；4. 患者满意度调查和护理质量（安全）事件的上报和处置情况的评估和监督。
护理质量(安全)管理委员会工作制度示范文本
护理质量(安全)管理委员会工作制度示范文本In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of EachLink To Achieve Risk Control And Planning某某管理中心XX年XX月护理质量(安全)管理委员会工作制度示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。
(1)在分管院长及护理部主任的领导下开展工作，制定护理管理的有关制度、计划、操作规程等，对全院各护理单元的护理质量进行全面监控。
(2)每月对全院各护理单元进行护理工作质量（安全）检查，有计划地组织各类护理质量专项检查，对存在的问题与缺陷及时反馈并提出整改意见和措施，对问题与缺陷的改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。
(3)督促各级护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程，落实专科及常见疾病护理质量标准。
每季度进行考评，有记录、有反馈。
(4)对护理（安全）不良事件有成因分析和讨论，查找事发原因和教训，针对需要控制的环节提出合理化的改进措施。
定期对护士进行安全警示教育，加强护理人员防范意识，减少和杜绝类似事件的再次发生。
(5)负责全院护士三基考核及业务技能的培训，定期举办业务讲座，定期检查护理人员掌握常见急救仪器、设备的使用情况，以保证对危重患者实施安全的护理操作。
(6)组织开展疑难病例、高难度护理技术等的护理查房、护理会诊和病例讨论。
护理质量与安全管理委员会工作职责和工作制度
护理质量与安全管理委员会工作职责和工作制度护理质量与安全管理委员会（以下简称委员会）是医疗机构中负责护理质量与安全管理的专业机构。
其主要职责是制定护理质量管理的政策和制度，并负责监督和评估护理工作的质量与安全。
本文将详细介绍委员会的工作职责和工作制度。
一、工作职责1.制定护理质量管理政策委员会应根据国家有关护理质量管理的法律法规和规定，制定相应的护理质量管理政策，明确护理工作的目标和任务，确保护理工作符合规范要求，并能够不断提高护理质量。
2.制定护理质量管理制度委员会应建立健全护理质量管理制度，包括制定护理操作规范、制定病情观察和评估标准、规范护理记录和报告、制定护理风险管理制度等，确保护理工作按照规范进行，减少医疗事故的发生。
3.协调护理质量管理工作委员会应协调与其他部门和科室的合作，共同做好护理质量管理工作。
委员会可以成立专门的工作小组，组织开展培训和教育，提高护士的职业素养和工作能力，推动护理质量的提升。
4.监督护理质量和评估效果委员会应制定监督评估制度，定期开展护理质量和评估工作，对护理操作、护理记录、药物使用等进行监督，以及对护理质量改进措施的实施效果进行评估，及时发现问题并提出改进意见。
5.研究推广先进护理技术和管理模式委员会应积极关注和研究国内外先进的护理技术和管理模式，组织开展学术交流和研讨会，促进护理质量的提升，推动护士队伍的专业发展。
二、工作制度1.会议制度委员会应定期召开会议，讨论护理质量和安全管理的重大问题，进行决策和部署工作。
会议记录应详细记录会议内容和决议，并及时下发通知。
2.信息管理制度委员会应建立信息管理系统，全面记录护理质量和安全管理的数据和信息，包括医疗事故数据、病情观察记录、护理工作评估数据等。
同时，要做好信息的保密工作，确保信息安全。
3.培训管理制度委员会应制定培训计划和培训大纲，定期组织培训和教育活动，培养和提高护士的专业素质和技能，保证护理工作的质量和安全。
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护理质量(安全)管理委员会工作制度
(1) 在分管院长及护理部主任的领导下开展工作，制定护理管理的有关制度、计划、操作规程等，对全院各护理单元的护理质量进行全面监控。
(2) 每月对全院各护理单元进行护理工作质量(安全)检查，有计划地组织各类护理质量专项检查，对存在的问题与缺陷及时反馈并提出整改意见和措施，对问题与缺陷的改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。
(3) 督促各级护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程，落实专科及常见疾病护理质量标准。
每季度进行考评，有记录、有反馈。
(4) 对护理(安全)不良事件有成因分析和讨论，查找事发原因和教训，针对需要控制的环节提出合理化的改进措施。
定期对护士进行安全警示教育，加强护理人员防范意识，减少和杜绝类似事件的再次发生。
(5) 负责全院护士三基考核及业务技能的培训，定期举办业务讲座，定期检查护理人员掌握常见急救仪器、设备的使用情况，以保证对危重患者实施安全的护理操作。
(6) 组织开展疑难病例、高难度护理技术等的护理查房、护理会诊和病例讨论。
(7) 加强护理安全，严把重点护理环节(围手术期护理、危重患者护理、输血及药物不良反应、特殊检查前后等)的管理，定期检查各护
理单元分级护理执行情况、危重病人登记上报、质量检查、护理措施落实情况、护理并发症控制情况、抢救药品、物品是否齐全完好、各科室对意外事件处置情况以及护理人员自我安全防范措施落实情况。
(8) 定期检查“优质护理服务病房”责任制整体护理模式的落实情况以及病人对护理工作的满意度等。
(9) 定期检查手术室护士对大手术病人的手术前后访视、术后
病人规范交接以及正确书写手术护理记录单等项工作的落实情况。
(10) 定期检查供应室下收下送、灭菌物品环节质量要求、操作流程、各岗位职责落实情况以及消毒灭菌合格率。
(11) 定期检查其它特殊科室相关护理质量和护理安全工作。
(12) 定期召开护理质量管理委员会成员会议，就护理工作中存在的共性问题进行分析、研究，提出改进意见。