AF系统内固定治疗胸腰椎骨折44例临床分析
AF钉内固定结合椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折分析
３２ 新生儿体重对产程的影响 ．
分娩难易的主要 因素之一 。本组资料 中 ， 滞组新 生儿平 均出 停
生体重高于对照组（Ｐ ＜０ ０ ）尤其 明显见到停 滞组 中巨大儿 ．５ ， 发生率远 大 于对 照组 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． １ 。胎 儿较 大 ， 头径 线 亦 较 胎 大， 尽管骨盆正常 ， 因颅 骨较 硬 ， 胎头 不易 变形 ， 胎头 难 以适 使 应产道而下降受 阻 ， 造成分娩 困难 ， 以正确估 计胎儿 体重 ， 所 对 预测产程十分重要 。对 于 巨大儿 ， 计不 能 阴道分 娩者 ， 及 预 应 时剖宫产结束分娩。 ３ ３ 胎位异常对产程及分娩 方式 的影响 本 组资料 中停滞组 ． 产妇胎儿枕后位 ３ （９ ４ ％） 枕横 位 ２ 例 （０ ２ ％） 而对 ０例 ３ ．７ ， ３ ３ ．６ ， 照组枕后位 １ （ ．２ ， 例 １３ ％）枕横位 ７例 （ ．１ ， ９ ２ ％）停滞组 枕后位
窒息发生 率。
表 现为不协 调性 的原发 性 子宫 收缩 乏力 ， 使子 宫 颈 口扩 张缓 慢， 导致潜伏期 延长 。潜 伏期 延长 者除 了伴 有产科 因素外 ， 还 常伴有产妇体力 消耗大 ， 体疲 劳 、 机 肠胀 气 、 进食 少 、 甚至 出现 排尿 困难 、 宫颈水肿 ， 影响产程 进展 ， 最终 引起 难产 。潜伏 期延 长是难产 的最早信 号 ， 以临床上 要认 真观 察潜伏 期 ， 确地 所 准
头不能紧贴子宫 下段及 宫颈 ， 因而不 能 引起 反射 性 子宫 收缩 ， 导致子宫收缩乏力 ， 而子宫收缩乏力 时胎头旋 转无力或 俯屈不 良， 宫颈仍得不到有效压迫 ， 进一 步加重 宫缩乏力 ， 而形成恶性 循环 。胎位异常是引起活跃期 停滞 ， 头位难 产 的主要因素 。本 组资料显示停滞组手术产率 ７ ．８ ， ３ ６ ％ 对照组手术产率 １ ． ％， ５７ ９娠结 局 。产 妇 临
AF系统内固定在治疗腰椎骨折中的应用
AF系统内固定在治疗腰椎骨折中的应用摘要：U的探讨AF系统内固定在治疗腰椎骨折中的临床应用效果。
方法回顾性分析2010年1月〜2013年12月在我科接受AF系统内固定治疗的腰椎骨折病例36例。
结果36例腰椎骨折伤椎前缘高度比、后缘高度比、Cobb's角、伤椎椎管占位比由术前平均44.29%、79.42%、28.05°、52.39%降至随访后的92.18%、96.26%. 6.67。
和15.13%,大部分病例神经功能部分或全部恢复。
结论AF系统内固定法治疗腰椎骨折复位情况良好，固定牢固，手术简便快捷，是治疗腰椎骨折的有效手段。
关键词：AF系统内固定；腰椎骨折；治疗腰椎是身体上部负荷的主要承受者.受到址力传导易发生席折，轻者受伤部位疼痛且活动受限，重者脊陆神经损伤以致瘫痪。
AF系统（Atlas fixation）内固泄以英手术简单、创伤较小、疗效可靠而在临床上获得广泛应用。
笔者对2010年1月〜2013年12月我科釆用AF 系统内固泄治疗腰椎计折并成功随访的36例病例进行了回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1.1-般资料本组36例中，男23例，女13例，年龄21〜57岁，平均（34・65±门・05）岁。
致伤原因：交通伤□例，坠落伤16例，英他伤9例。
肯折节段：均为单椎体柠折，其中L1 19例，L29 例.L3 5例，L4 2例，L5 1例。
Denis分型：爆裂型竹折13例，屈曲压缩型竹折21例，竹折脱位2例。
神经功能按Frankel分级：A级4例，B级8例，C级□例，D级10例，E级3 例。
受伤至手术时间6h〜8d,平均（4・6±2・2）d“1.2手术方法釆用气管插管全麻或硬膜外麻醉•患者取俯卧位，双肩及骼前上棘部位垫高，使腹部悬空。
皮肤常规消毒后，在棘突旁注射肾上腺素溶液（生理盐水稀释20〜50万倍儿以伤椎为中心作后路正中切口，依次切开皮下组织、肌肉、深筋膜，小心分离脊椎旁肌肉，直至显賂伤椎及相邻上、下各一块椎板和上关节突。
AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床研究
四壁 及 前 端 确 定 骨 隧 道 在 椎 弓 根 内 ， 次 拧 人 ＡＦ系 统 ４枚 ， 依 椎 弓根 螺 钉 至 ３ ４深 度 ， ／ ｃ型 臂 Ｘ 线 机 透 视 证 实 无 误 并 估 计 进 钉 深 度 后 将 螺 钉 拧 紧 至 合 适 深 度 ， 放 左 右 螺 纹 杆 并 旋 紧 安 自锁 螺 帽 。轮 流 旋 转 两 侧螺 杆 ， 部 的 正 反 螺 纹 角 度 螺 栓 以 中 达 到 沿 生 理 前 凸 的 轴 向 撑 开 调 整 完 毕 ， 每 个 自锁 螺 帽 上 方 在 扭 紧 保 险 帽 ， 装 横 连 杆 。Ｃ臂 透 视 复 位 情 况 及 椎 管 减 压 程 安 度 ， 严重不稳定骨折 ， 对 尚须 作 椎 板 Ｈｉｂ 植 骨 者 或 小 关 节 ｂ Ｓ
【 要 】 目的 摘
探 讨 ＡＦ内 固定 系统 治 疗 胸 腰椎 骨折 的方 法 和 临床 疗 效 。方 法
回顾 分 析 ５ ６例 应 用 ＡＦ内 固定 系统 治 疗 的 胸
腰椎 骨 折 患 者 手 术 前 后 的 ｌ 体 征 、 临床 Ｘ线 片 和 Ｃ 片 。结 果 Ｔ
５ ６例 患 者 椎 体 前 缘 高 度 由 术 前 ４ ． 恢 复 至 ９ ． ， 体 后 缘 （ ７８ ６８ 椎 中
本组男 ３ Ｏ例 ， ２ 女 ６例 。 年 龄 ２ ～ ６ Ｏ Ｏ岁 ，
平均年龄 ３． ８ ８岁 。损 伤 节 段 ： ８例 ， ６例 ， Ｏ例 ， Ｔ２ Ｌ２ Ｌ１ Ｌ２
例 ， 例 ， 有 两 个 椎 体 骨 折 脱 位 ８例 。 骨 折 按 Ｄ ｎｓ２ Ｌ２ 另 ｅｉ ¨ 分
（ ０ ～ ９ ． ） ９ ． （ ０ ～ ９ ． ） Ｃ ｂ 角 由术 １０ ３ ８ 与 ８ ８ １０ ５８ ，ｏｂ ｓ 前 平 均 ２ ． 。 １ 。 ６ 。 恢 复 至 术 后 平 均 ６ ０ （ 。 ８ ） 术 后 ２ ８（８～ ３） ． 。２～ 。 ，
AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察
骨 折相 邻 椎 体 的上 关 节 突外 侧 缘 垂 线 与 横 突 １２水 平 线 的 ／
交 点为进 针 点 。先用 克 氏针 钝 头 缓慢 置 入约 ３５ｃ 然 后 用 ． ｍ， 椎 弓根 探子 小 心探插 ， 确定 进 钉方 向未 穿 破 椎体 及 椎 弓根 进 入 椎管 及周 围软 组织 。插 入 ４枚 定 位 针 ， 臂 Ｘ线机 透 视 Ｃ形 检 查 ４枚 导 针 方 向及 深度 正 确 后 ， 别 以丝 锥 扩 孔 ， 入 ４ 分 置 枚 Ａ Ｆ椎 弓根钉 。根据 胸腰 椎 体不 同骨 折 平面 选择 不 同角 度
治疗胸腰 椎骨 折患 者 ４ ８例 ， 术后 随访 观察疗 效 ， 并分 析总结 手术 经验 。结果 ： 者手术 过程顺 利 平 均手术 时间 ２５ｈ． 患 ． 出血 量平 均为 ３ ０ｍｌ无脊 髓 和神 经根 副损 伤 。 体 前缘 高度 由术前 平 均 ５ ．％恢 复 到术后 ９ ．％， ｏｂ 由术前 ０ ， 椎 ４２ ０４ Ｃ ｏ 一角
医护 论 坛
２９ ４ 第６ 第 期 ０ 年 月 １ ８ ０ 卷
Ａ Ｆ系统 内固定治疗 胸腰椎 骨折 的临床观 察
汪成龙
（ 辽宁 省铁 岭 市 中心 医 院骨外 科 ， 宁铁 岭 辽
１２ ０ ） １ｏ １
［ 要】 摘 目的 ： 观察 Ａ Ｆ系 统 内固定 治疗 胸腰 椎 骨 折 的临床 疗效 。 法 ：ｏ １ ７ ～ Ｏ７年 ７月 。 用 Ａ 方 ２ｏ 年 月 ２０ 采 Ｆ系统 内 固定
Ａ Ｆ系统 内 固定治 疗 胸腰 段 脊 柱不 稳 定 骨折具 有 三 维空 间复 位和 短节 段 固定 等优 点 ， 其 是在 恢 复脊 柱 生理 前 凸和 尤 椎 管 减压 方 面有 独特 优 点 。 部分 患者 术后 可 出现 进钉 位置 但
胸腰椎骨折AF系统复位内固定的临床分析
在脊 柱骨 折 中 ， 腰 椎 骨 折较 多 ， Ｔ Ｌ 最 多 。 胸 以 。、
１ １ 一 般 资料 ． 本组 胸 腰 段 骨 折 患 者 ８ ０例 ８ ６个 椎 体。男 性 ６ １ 例， 女性 １ ； ９例 年龄 １ ７ ４～ ０岁 ， 均年 龄 （７８±１． ） 平 ３． １５ 岁 ； 伤 节段 Ｔ ０例 、 。 ０例 、 ０例 、 ０例 、 损 。１ Ｔ２ ２ Ｌ３ Ｌ１
关键 词 ：胸腰 骨折 ； Ｆ内固定 ； Ａ 椎体 高度 ； 管容 积 椎
中图分 类号 ： ６ ３ ２ Ｒ ８ ． 文献 标志 码 ： Ｂ
Ａ Ｆ系统 治疗胸 腰椎 骨折 ， 具有
操作 简单 、 固定 、 牢靠 、 准确 等优 点 ， 满意 ， 治疗 胸腰 椎骨 折 的理想 方法 。 复位 疗效 是
同时也 阻止 了结 膜上 皮 和新生 血管 侵人 角膜 。从 而达
到 了防止翼 状胬 肉复发 的 目的 。
［ ］Ｄ ａ Ｓ Ｆ ｒ ｓ ｒ Ｖ Ｔ ｅｃ ｏ ｌ Ｍ ｌ ｂ ｓ ｎｈ ｍ ｎｃｒ Ｍ ｅｉ ３ ｕ ，ｏ ｅ ｅ Ｊ ． ｈ ｏ ｓ ｅ ｍ ｕ ｉ ｕ ａ ｎ ｐ Ｈ ｔ ｍｅ ｃ ｒ ｉ ｏｅ —
床， 而且重 建 了角膜 缘处 的干 细胞 ， 细胞 向角 膜 中心 干
成活。术中巩膜床的充分止血有利移植片与巩膜床的
贴附 ， 这些 都充 分 保 证 了移 植 片 的成 活 。取 上方 的角 膜 缘组 织 是 因为 上 方 及 下 方 的 角 膜 缘 处 干 细 胞 分 布 多 ， 且 上 方 的结 膜 创 面不 易 暴 露 ， 少 了感 染 率 ， 并 减 更 利 于创 面修 复 。复发 性胬 肉组 织肥 厚 ， 血管 丰 富扩 张 ， 充 血 明显 ， 二次 手术 至少 应 在 胬 肉稳 定 下来 ， 月 以 ６个
AF内固定治疗胸腰椎骨折.
AF内固定治疗胸腰椎骨折[ 09-08-09 15:11:00 ] 作者：边江编辑：studa20【摘要】目的探讨AF内固定治疗胸腰椎骨折的效果。
方法回顾分析48例采用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床资料。
结果 48例均愈合良好。
临床愈合时间6～15个月。
结论 AF系统内固定在胸腰椎骨折的治疗中确实坚强、可靠。
【关键词】胸腰椎骨折；AF系统我院自2003年6月～2007年6月采用AF系统治疗48例胸腰椎骨折，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男34例，女14例，年龄23～61岁，平均42岁。
损伤原因：高处坠落伤32例，交通事故10例，跌伤6例。
损伤节段：Ｔ11２例，Ｔ1211例，Ｌ１１６例，Ｌ２９例，Ｌ３６例，Ｌ４４例。
骨折按Denis 分型：爆裂型３２例，压缩型１２例，骨折脱位４例。
术前脊髓损伤的神经功能评定按Frankal分级：A级3例，B级4例，C级19例，D级18例，E级4例。
受伤后接受手术时间为6h～1周，平均38h，其中27例在伤后24h内手术。
1.2 手术方法采用硬膜外麻醉或局部麻醉。
俯卧位，后正中切口，显露椎板关节突及横突根部。
椎弓根螺钉的进入点在下述两条线的交叉点。
在胸椎：一条为通过下关节突中点偏外的垂直线，另一条为连接两侧横突根部中点的水平线，此二线的交点在关节突关节中点下方1mm处。
在腰椎两线的标准与胸椎不同，横线仍为横突中部，纵线则在关节线之外侧即上关节突外侧。
螺钉进入点处常有一骨嵴，在其外侧先将附着其上的软组织取除，再用手锥钻入，方向要掌握与正切面完全垂直，向内斜约10°，深为4cm，如位置正确，退出手锥，拧入椎弓根螺钉。
连接连杆，并撑开，连接横连［1］。
缝合切口，放置引流管。
2 结果本组48例对比术前椎体前沿高度为45％（25％～80％），术后平均高度95％（70％～100％）。
Cobb角术前平均20°（15°～35°），术后平均3°（0°～10°）。
AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床研究
AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床研究【摘要】目的探讨AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的方法和临床疗效。
方法回顾分析56例应用AF内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、X线片和CT片。
结果 56例患者椎体前缘高度由术前47.8%恢复至96.8%，椎体后缘(中柱)高度由术前76.8%恢复至98.8%，Cobb＇s角由术前平均22.8°恢复至术后6.0°，平均随诊20个月，瘫痪恢复按ASIA分级：A级中6例无变化，余50例均提高1～2级。
结论 AF内固定系统操作简单，固定牢靠，调节方便，复位准确，疗效确切，是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械。
【关键词】胸腰椎骨折；脊髓损伤；复位；固定；AF椎弓根螺钉胸腰椎骨折位列脊柱骨折脱位之首，因其位于活动度高的腰椎和活动度小的胸椎交界点，而且活动度较大，故而容易损伤，同时常因伤椎后缘骨块后移压迫脊髓或马尾而致神经功能障碍。
治疗关键是尽可能矫正脱位畸形，恢复椎管正常力线，解除脊髓和神经根受压，确实有效的内固定以重建脊柱的稳定性，促进神经功能的恢复，防止脊髓和神经根的继发损伤。
AF(atlas fixation)系统具有复位满意、手术创伤小、操作简便、内固定牢固等优点［1］，近年已广泛用于治疗胸腰椎骨折。
我科自2003年6月至2008年6月采用AF系统治疗56例胸腰椎骨折，疗效十分满意，现报道如下。
资料与方法 1.临床资料本组男30例，女26例。
年龄20～60岁，平均年龄38.8岁。
损伤节段：T128例，L126例，L210例，L42例，L52例，另有两个椎体骨折脱位8例。
骨折按Denis［2］分型:爆裂型21例，压缩型33例，骨折脱位2例。
致伤原因:高处坠落伤36例，交通事故15例，压砸伤5例。
并发其它部位骨折6例8处。
术前脊髓神经功能损伤按美国ASIA分级［3］：A级6例，B级17例，C级23例，D级及E级各5例，有神经系统功能障碍者占92%。
AF钉内固定治疗胸腰椎骨折
AF钉内固定治疗胸腰椎骨折曾守立;杨虎林;苏国庆;吕纪方;胡军;王俸武【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2005(011)001【摘要】目的:观察AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:对45例胸腰椎骨折行AF钉内固定,对有脊髓损伤症状者,同时行椎管减压(25例),无脊髓损伤症状者,不再行椎管减压(20例),37例进行了植骨.结果:本组无死亡,全部出院,平均随访25个月(12～34个月),对比术前、术后X线侧位片:Cobb角由术前平均28.50恢复到术后2.80(P<0.01),伤椎前后缘平均高度由术前48.3%和78.5%恢复到术后94.2%和94.4%(P<0.01),术后神经功能恢复按Frankel分级,除A级2例无恢复外,其余23例均提高1～3级.结论:AF钉具有结构简单,调节方便,有效,手术简化,时间短等优点,对胸腰椎骨折有良好效果.而进钉点的"个体化",有限的而有效的减压以及植骨是保证疗效,防止并发症的关键.手术时间在伤后1～2周为好.【总页数】3页(P17-19)【作者】曾守立;杨虎林;苏国庆;吕纪方;胡军;王俸武【作者单位】广东省东莞市长安医院,广东,东莞,523843;广东省东莞市长安医院,广东,东莞,523843;广东省东莞市长安医院,广东,东莞,523843;广东省东莞市长安医院,广东,东莞,523843;广东省东莞市长安医院,广东,东莞,523843;广东省东莞市长安医院,广东,东莞,523843【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.AF钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位 [J], 李清;谭震2.AF钉内固定治疗胸腰椎骨折 [J], 边朝辉;李国胜;许贺先;刘海燕;李鹏;张博;苏清君;王明远;杨雍3.AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果分析 [J], 林如海;吴秉祥4.AF钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位 [J], 宫传圣5.AF钉内固定治疗胸腰椎骨折40例临床分析 [J], 刘东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１０例 ｆ ］ 河北医科 大学学报 ，９９，０ １ ：３—４． ５ Ｊ． １９ ２ （ ）４ ４
［ ］ 庄心良 ， ２ 曾因明， 陈伯銮． 现代麻醉学［ ． ３版． Ｍ］第 北京 ： 民卫 人
生 出 版社 ，０３： ０ ６—１０７ ２０ １ ５ ５．
系， 在推药过程中极易 导致针 头突破 臂丛 鞘或 在做 回抽动 作 时将针头带 出臂 丛鞘 ， 从而 导致麻 醉效 果差 乃至 失败 。由于 需要寻找异感后方能注药 ， 反复寻找异感极 易损伤 椎动脉 ， 且
问筋膜及其延续 的筋膜 所环绕 ， 丛神经 丛 实际上 处于此 连 臂 续相通的筋膜 间隙 中（ 即臂丛 鞘 的概念 ） 。传 统方 法采 用 ３ １ ０ｍ 注射器 内直接盛局麻药进 行穿 刺 ， 由于重 力和阻力 的关
考
文
献
星， 赵申明， 顺锁． 柳 低位斜 角肌问 沟臂丛阻滞行 上肢 手术
维普资讯
１８ ８０
Ｍｅ ｉ ｆＪ ｕｎ ｆＮ ｖ ２ ０ Ｄ ｃ ２ Ｎｏ １ ｄｃ ｏ ｒａ ． ｏ ． ０ ７， ｅ ． ９， ． ２ ａ
表 １ 两组手术时间、 局麻药用量 比较 （ ） ±ｓ
引起微量 出血 不易 发觉 ， 因此 并发症发 生率较 高。而采 用单 针穿刺 ， 针距短 ， 感觉 明显 ， 由于针尾未接 有注射器 ， 从而判 断 针尾有无血液或脑 脊液 ， 大 限度避免 局麻药 中毒等 并发症 最 的发生。以注入第 一个 ５ｍ 局麻药观察针尾有无药液返流 作 ｌ
为针尖是否在肌 问沟神经 筋膜 内的客观 指标 ， 针尾 有药液返 流， 证明针尖在臂 丛鞘 内， 放心地 把全部 局麻 药注入 ； 无 可 若 返流 。 明针 尖不在臂丛鞘 内或 针头曾在鞘 内， 由于针 头固 说 但 定不稳 ， 注药过程 中已将针头推进越 过臂丛鞘 ， 或取 注射 器时
［］ 赵 ３
萍， 周丽华 ． 上肢手术臂丛神经阻滞 １ ０ ２例效果观察 ［ ］ 齐 Ｊ． （ 收稿 日期：０７— ８ １ 修 回日期 ： ０ — ９ Ｏ ２０ ０ — ５ ２ ７ ０ —１ ） ０
齐 哈尔医学 院学报 ，０ ０，１ ６ ：６ ． ２０ ２ （ ）６ ３
Ａ Ｆ系 统 内 固 定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 ４ ４例 临 床 分 析
后才 知道 阻滞失败 的尴尬局面 ， 不仅耽误 了手术时 间， 也令麻
３ 讨
论
醉科 医师头疼 。因为重新阻滞 ， 局麻药半衰 期未过 ； 加大静 脉
实施臂丛阻滞时 ， 麻醉起效 快 ， 效果 好 ， 并发症 少 ， 辅助 用 麻醉 药， 麻醉风险增加 ； 改用其它麻醉 方法 ， 不仅麻烦 ， 而且 医
李生平
（ 广西右江民族医学院附属医院骨科 ， 百色市 ５３０ ） ３ ００
【 摘要 】 目的
总结开展 Ａ 短节段椎 弓 Ｆ 根螺钉 内固定系统治疗胸腰椎 骨折 的临床经验 。方法
回顾性分析采 用 Ａ Ｆ系统
治疗胸腰椎 骨折 ４ 。结果 本组 ４ 均获得随访 ， ４例 ４例 平均随访 １ ０个 月。术后 椎体前 、 后缘 高度 、 ｏｂ角均有 明显恢复 ， 者 Ｃｂ 三 在术前、 术后 比较差 异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） 出现 断钉 ３例 ， ．１ 。 螺钉 在 椎 体 内切 割 ４例 。神 经功 能 障 碍 恢 复 率 ８ ． ％ ７２ （４ ３ ） ３／ ９ 。结论 胸腰椎 骨折应早期手术治疗 ， 用 Ａ 使 Ｆ系统 内固定效果较 好 ， 但应强调如 进钉 点定位准确 、 握好进钉 的方 向 把
２０ ０ ０年 １ ０月至 ２０ ０ ６年 ９月采用 Ａ Ｆ系统治疗 ４ ４例资料
完整的胸腰椎骨折 ， 得较好效 果 ， 取 现报告 如下。
无脑脊液返流之忧 。
组 ３例， 良组并发症发生症发生率低 于 传统 组 ， 异有统计 改 差
滞及硬膜外腔阻滞发生。 表 ２ 两组患者阻滞效果比较 （ 。 ） ｎ％
不是垂直进针 ， 加上进 针较浅 （ 一般为 １０— ． ｍ） 所 以 ． ２ ０ｅ ， 学意义（２ ７５５Ｐ＝ ．０ ） ｘ ＝ ．４ ， ００６ 。两组患者均无蛛网膜下腔阻 窝 ， 本文结果显示改 良组麻 醉阻滞 效果 优于 传统组 ， 明肌 说 间沟臂丛 阻滞注药过程 中针尾有无 药液返流可作 为判断注药 部位是否准确 的一项 重要指标 ， 有 临床推 广价 值。采用改 具 良法 注药后 ， 由于局 麻药能 否注入 到臂丛 神经丛 所在 的筋膜 问隙 内能客观地 观察到 ， 避免 全部 局麻药 注毕乃 至手术 开始
２２ 麻醉 阻滞效果 比较 两组 阻滞效 果 比较差 异有统 计学 ． 意义（ ６ ８４ Ｐ＝ ．０ ） 见表 ２ ＝ ．７ ， ０ ００ ， 。并发症 包括穿 刺出血或 局麻药注入后发生 明显 的寒 战反 应 ， 中传统 组 １ ， 良 其 ４例 改
不小心将针头带 出臂丛 鞘所致 ， 应进 行微 调后再 注药 。为保 证阻滞效果 ， 以每次有返 流注 药为佳 。因为针 尖指 向对侧 腋
和深度、 必要 时进 行植 骨 融 合 。
【 关键词 】 骨折 固定术 ；Ｆ系 ； Ａ 统 胸腰椎 骨折 【 中图分类号 】 Ｒ６３２ ． ８ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ０５－ ０ （０７ １— ８－ ２３ ３４２０ ）２１ ０ ３ ４ ８ ０
１ １ 临床 资料 ． 本组男 ３ ５例 ， ９例 ； 女 年龄 ２ ６ ３— ２岁。损 伤
疗 费 用增 加 。 参
［］ 李 １
药少 ， 无疑是每位 临床麻醉 工作者 追求 的 目标。但 由于 主客 观诸多因素的影 响， 特别 是在基 层医 院， 目前神经 刺激器 尚无 法普及用于臂丛 阻滞 ， 因此 ， 真正 想达 到上述 目标 并非 易事 。 本文根据臂丛神经 自颈 椎 间孔 发 出后 到腋 窝远端 ， 一直被 椎