胸腰椎骨折的护理ppt课件
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胸椎体压缩性骨折护理查房PPT课件全
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后纵韧带可限 制脊柱过分前 屈及防止椎间 盘向后脱出的
作用
在胸、腰、骶部 紧贴棘突末端， 至颈部则呈板片 状，将两侧肌肉 分开，且由弹性 结缔组织构成， 特名之为项韧带
在椎骨前面的是前纵韧 带，上连枕骨大孔前缘 下达骶骨前面，紧贴椎 体和椎间盘前面，厚实 而坚韧，对脊柱稳定有
均无异常。
腰部疼痛，入 院前纳食可， 二便调，寐安。
脉 弦，足 背动脉可及
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专科检查
脊柱正常生理弯曲，胸腰段未见明显畸形，胸腰部压痛及叩击痛，椎旁肌 肿胀，双上肢未见异常，双下肢神经系统检查未见明显阳性体征，双下肢 感觉正常，双足背动脉波动正常。
椎体成形术后1-2天可鼓励患者在床上做肢体屈伸和腰背肌运动 ─锻炼肌肉力量和关节活动度 •踝泵运动 5-10次/h，每一动作持续3秒
屈伸踝关节
股四头肌收缩
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股四头肌收缩锻炼
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患者的搬运：保持脊柱水平位，局部不弯曲，不扭转，回病房后 仰卧4-6小时，以确定骨水泥充分凝固 监测：生命体征1h/次，连续6小时平稳后停止监测 对症处理：术后1-4天内穿刺局部及椎体体内疼痛，可能是由于 灌注剂所致的炎症反应，可用消炎痛或类固醇消炎药
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讨论问题
1.针对高龄椎体骨折患者如何更有效的进行围手 术期护理和指导？ 2.如何踪脊柱患者手术后康复情况？
胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折护理PPT课件
护理的何种效果评估？ 心理状态
通过问卷调查或访谈评估患者的心理健康状况。
必要时可引入心理咨询师进行干预。
谢谢观看
向患者及家属普及骨折护理知识，指导日常 生活注意事项。
强调避免剧烈运动及保持良好姿势。
护理的何种效果评估？
护理的何种效果评估？ 疼痛控制
观察患者疼痛评分的变化，评估疼痛管理的有效 性。
使用标准化评估工具，如视觉模拟评分法。
护理的何种效果评估？ 功能恢复
定期评估患者的运动范围及日常活动能力。
记录患者的康复进度，制定相应调整。
包括生活自理能力及心理状态评估。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 疼痛管理
根据医嘱给予适当的镇痛药物，定期评估疼 痛程度。
鼓励患者报告疼痛变化，及时调整用药。
如何进行有效护理？ 功能锻炼
在医生指导下开展适合患者状况的功能锻炼 。
包括肢体活动及呼吸训练，促进血液循环。
如何进行有效护理？ 患者教育
不当护理可能导致骨折不愈合、脊髓损伤等 严重后果。
并发症的发生率与护理质量密切相关。
为何需要重视护理？ 康复需求
科学护理可促进骨折愈合，加速患者康复进 程。
包括疼痛管理、物理治疗等措施。
为何需要重视护理？ 心理支持
患者因疼痛及活动受限可能出现焦虑与抑郁 ，需提供心理支持。
护理人员应与患者建立良好沟通。
常见于老年人及骨质疏松患者。
什么是胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折？ 病因
主要由外伤、骨质疏松、肿瘤等因素引起。
外伤通常包括跌倒或交通事故。
什么是胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折？ 症状
患者可表现为背痛、活动受限及脊柱变形等。
疼痛可能会在咳嗽、深呼吸时加重。
第三节腰椎骨折PPT课件
（2）脑脊液漏 多因陈旧性骨折或原有推管严重狭窄，后纵同 带与硬膜囊粘连严重，手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊 所致。一旦出现引流物淡血性或洗肉水样，24小时引流超过 500ml,立即将切口负压引流改普通引流袋引流，去枕平卧， 术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg砂袋加压。对头晕、 呕叶患者，抬高床尾30°～45°，予头低脚高位。同时报告 医生，遵医嘱静脉滴注等渗液，必要时了拔管|加密縫合。 （3）胃肠道并发症 腰推前路手术早期，有柱固定于伸展位小 丛自主神吓功能贰乱；电解质失衡；或由于腹膜后血肿对植物 神经的刺激，卧床使肠蠕动减慢、常出现腹胀、腹痛、便秘等 症状。对腹胀严重者应禁食，在排除急腹症后，可热敷腹部， 肌肉注射新斯的明针，或口服番泻叶、大黄水，必要时给予持 续胃肠减压、灌肠。指导患进行肌的收缩锻炼，告知患者养成 床上排便及定时排便习惯。
2·McAfee等分类 将骨折分为6种类型。 （1）楔形压缩骨折仅前柱受损。 （2）稳定性爆裂骨折仅有前柱和中柱受损。 （3）不稳定爆裂骨折除上述外还有后柱损伤。 （4）chance骨折以前纵韧带前方为轴的屈曲力作用的结果， 造成了水平方向的撕脱伤。 （5）屈曲牵张型骨折 屈曲轴位于前纵韧带后方且伴有前柱、 中柱的压缩，而后柱则在张力作用下损伤。 （6）平移骨折脊柱三柱在剪力作用下损伤。
（三）临床表现 1.局部疼痛，压痛、叩击痛。 2.椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。 3·受损部位棘突后凸或出现成角畸形。 4.腹胀、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引 起腹肌反射性紧张或痉挛。 5.急性尿潴留因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反 射性痉挛所致。 6·腰髓损伤表现受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括 约肌功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或 断裂，表现为下肢的弛缓性瘫痪、感觉丧失及会阴区括约肌功 能障碍。
胸椎骨折患者护理查房ppt课件
4
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后 柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管 前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（3）不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于 脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊 椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现 关节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤， 预后差。
6
临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，
搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
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4、神经功能的观察：脊椎手术由于手术创伤 或刺激脊髓，可出现血肿压迫或水肿反应而 至肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。病人 麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功 能，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应 报告医生。一般来说，术后24小时内为血肿 形成期，术后48小时为水肿高峰期，故应观3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举 于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]， 此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者。
13
俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸， 使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后 柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管 前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（3）不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于 脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊 椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现 关节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤， 预后差。
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临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，
搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
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4、神经功能的观察：脊椎手术由于手术创伤 或刺激脊髓，可出现血肿压迫或水肿反应而 至肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。病人 麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功 能，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应 报告医生。一般来说，术后24小时内为血肿 形成期，术后48小时为水肿高峰期，故应观3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举 于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]， 此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者。
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俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸， 使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。
胸腰椎压缩性骨折演示精品PPT课件
• 椎间孔 –大，但神经根受压风险增加 • 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
《腰椎骨折护理查房》PPT课件
• P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关
• I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压， 打折，保持引流通畅
• I2观察并记录引流液的量及颜色 • I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 • 0 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、
受压、滑脱
P8排尿方式的改变:与保留导尿有关
• I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲 、堵塞
• I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒
• I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30
分钟/次，平时将关节置于功能位 • I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
功能锻炼指导：
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症
• 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走
听病人主诉
• I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者 信心
• I3提供舒适环境 • 0 7.12 15:00患者情绪稳定
• P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折 有关
• I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 • I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 • I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
手术治疗
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
病史简介：
胸腰椎骨折PPT课件
• 预防呼吸系统并发症
• 泌尿系感染的预防
• 保护皮肤、防止压疮
• 预防下肢深静脉血栓 • 胃肠道功能障碍的护理
功能锻炼
• 鼓励患者床上活动上下肢，同时要积极进 行挺胸、背伸等练习。 • 康复期的锻炼主 要为腰背肌及双侧 股四头肌收缩和肢 体关节的锻炼，防 止关节强直和肌肉 萎缩。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目的安全性论证
2323
THANK
YOU
SUCCESS
•
解剖
解剖
- L1 -L5 体积递增
形
– 比胸椎长和宽，椭圆 – 水平，方形 – 比胸椎小
加 根
– 大，但神经根受压风险增 – 大得能够容纳马尾和神经
解剖
病因
• 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可 因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲 而致伤 • 直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸 腰部或因弹击伤 • 肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘 突撕脱性骨折 • 病理性骨折 脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。
骨折分类
• 1、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后 柱完整。 • 2、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈 曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折： 中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤， 属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的 骨折脱位，常伴有神经损伤症状。
骨折分类
(1)单纯性楔形压缩性骨折
胸腰椎骨折
合肥市第二人民医院骨科
病史简介
20床患者刘兴仿，男， 30岁，住院号0162204，系高出 坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活 动受限3小时入院。专科查体： 左足跟及踝关节肿胀明显，皮肤 淤青，局部压痛，左踝关节活动 受限；腰背部压痛，叩击痛 （+），腰椎活动受限，双下肢 感觉可，肌力可。X线片示：左 跟骨可见多个骨折线，移位明显， 跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示： T11椎体轻度压缩性骨折。
胸腰椎骨折ppt课件
胸腰椎骨折
定义
脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断， 常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常 见。 截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部 分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动 功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤， 但不包括周围神经损伤。
临 床 表 现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉 挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。 由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢， 常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损 伤同时存在，则会有麻木、刺痛、无力、大小便 功能障碍 截瘫患者表现为受伤平面以下出现运动、感觉及 括约肌三大功能障碍。
– 做好心理护理及各项解释工作，使其对手术及手 术后的生活不便等有充分的思想准备。 – . 呼吸训练：（ 1 ）指导患者进行深呼吸训练，特 别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。（2）指 导患者吹气球或吹水泡，反复练习，增强患者的 呼吸功能和肺活量。 – 向患者讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好 充分准备。
功 能 锻 炼
• 一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻 炼，但在脊柱骨折伴腰背肌有较为严重 的挫伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤 后3-4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻 炼法。
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• • •
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仰卧位锻炼法 1-2周：5点支撑法：用头、双肘及双足作为支点， 使背部、腰、臀部向上抬起悬空后伸。 3-4周：3点支撑法：双手放置胸前，用头顶及双 足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。 4周以后：4点支撑法：难度较大，适用于青壮年。 用双手及双足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。 俯卧锻炼法 第一步：俯卧于床上，两上肢向后背伸，抬头挺 胸，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替 进行抬起，然后同时后身抬高。 第三步：头、颈、胸及双下肢同时抬起，两上肢 后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水 姿势，故名飞燕点水法。
定义
脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断， 常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常 见。 截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部 分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动 功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤， 但不包括周围神经损伤。
临 床 表 现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉 挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。 由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢， 常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损 伤同时存在，则会有麻木、刺痛、无力、大小便 功能障碍 截瘫患者表现为受伤平面以下出现运动、感觉及 括约肌三大功能障碍。
– 做好心理护理及各项解释工作，使其对手术及手 术后的生活不便等有充分的思想准备。 – . 呼吸训练：（ 1 ）指导患者进行深呼吸训练，特 别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。（2）指 导患者吹气球或吹水泡，反复练习，增强患者的 呼吸功能和肺活量。 – 向患者讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好 充分准备。
功 能 锻 炼
• 一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻 炼，但在脊柱骨折伴腰背肌有较为严重 的挫伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤 后3-4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻 炼法。
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仰卧位锻炼法 1-2周：5点支撑法：用头、双肘及双足作为支点， 使背部、腰、臀部向上抬起悬空后伸。 3-4周：3点支撑法：双手放置胸前，用头顶及双 足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。 4周以后：4点支撑法：难度较大，适用于青壮年。 用双手及双足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。 俯卧锻炼法 第一步：俯卧于床上，两上肢向后背伸，抬头挺 胸，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替 进行抬起，然后同时后身抬高。 第三步：头、颈、胸及双下肢同时抬起，两上肢 后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水 姿势，故名飞燕点水法。
胸腰椎骨折PPT课件
§解剖概要
教学查房
▲脊柱由椎骨、椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰
椎5个、5个骶椎融合为骶骨、3-5个尾椎形成尾骨。 ▲每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后 方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下 关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎
板之间有黄韧带。
按照骨折稳教定学性查分房类
稳定型 不稳定型
椎体压缩高度未超 过50%；单纯横突 骨折。
椎体高度压缩超过 50%；椎体畸形角 >20°；伴脊髓神经 功能损害；骨折伴 脱位；压缩骨折伴 棘突或棘间韧带断 裂等。
胸腰椎骨折依据形态教分学类查房
• 单纯性契形压缩性骨 折
• 稳定性爆裂型骨折 • 不稳定性爆裂型骨折 • Chance骨折 • 屈曲-牵拉型损伤 • 脊柱骨折-脱位
●腰椎正侧位片：
教学查房
腰椎正侧位片
●腰椎CT：
教学查房
腰1横断面
腰4横断面
●腰椎MRI：
教学查房
腰椎MRI T1相
腰椎MRI T2相
§胸腰椎骨折手术适应证教学查房
▲TLICS评分§胸腰椎骨折手术适应证 ▲评分与治疗决策§胸腰椎骨折手术入路选择 ●保守？ ●手术？
后路手术 (posterior approach) 前路手术 (anterior approach) 前后路联合手术 (anterior-posterior approach)
保守or手术？
WHY
教学查房
●answer：
▲诊断：腰1、腰4椎体压缩性骨折 ▲治疗方案：保守治疗
教学查房
●具体治疗措施：
▲绝对卧床（2-3个月） ▲止痛、通便、适量补液、促进骨折愈合治疗 ▲ 1周左右指导腰背肌及直腿抬高功能锻炼
胸腰椎骨折病人的护理ppt课件
身方法； 四．并发症的观察。
非手术治疗的护理
一．1 卧位护理：卧于硬板床，要严密观察 患者双下肢感觉，运动情况，如有变化 及时汇报
二．2 注意观察呼吸情况，呼吸深浅度等； 三．3 饮食护理：清淡，高营养，易消化食
物，多饮水； 四．4 呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训
练；等，增强患者的呼吸功能和肺活量， 严禁吸烟； 五．5 鼓励患者练习床上大小便。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
三． 6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪 力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
胸腰椎骨折病人的护理
一般概念
一． 脊柱胸腰部是由12个胸椎，5个腰椎 组成，在全身骨折中脊柱骨折约占 5%-6%，其中以胸腰段脊柱骨折最多 见。
一般概念
一． 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1， 也有指胸11-腰2。胸10以上与肋骨组 成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的 转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，也是 受力的转折点，活动度大，易骨折， 此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部 位。
非手术治疗的护理
一．1 卧位护理：卧于硬板床，要严密观察 患者双下肢感觉，运动情况，如有变化 及时汇报
二．2 注意观察呼吸情况，呼吸深浅度等； 三．3 饮食护理：清淡，高营养，易消化食
物，多饮水； 四．4 呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训
练；等，增强患者的呼吸功能和肺活量， 严禁吸烟； 五．5 鼓励患者练习床上大小便。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
三． 6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪 力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
胸腰椎骨折病人的护理
一般概念
一． 脊柱胸腰部是由12个胸椎，5个腰椎 组成，在全身骨折中脊柱骨折约占 5%-6%，其中以胸腰段脊柱骨折最多 见。
一般概念
一． 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1， 也有指胸11-腰2。胸10以上与肋骨组 成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的 转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，也是 受力的转折点，活动度大，易骨折， 此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部 位。
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• 3.不稳定性爆裂型骨折—脊柱前、中、后三 柱同时损伤
胸腰椎骨折的护理
9
分类
• 4. Chaece骨折 –(椎体水平撕裂性损伤 )
• 5.屈曲-牵拉型损伤--前柱部分因压缩力量而
损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而 损伤
• 6.脊柱骨折-脱位又名移动性损伤 --整个椎
管断裂，三柱均被破坏，椎管的对线对位 已经完全被破坏
维素食物，多饮水
• （2）忌食辛辣、油腻及易产气的食物
胸腰椎骨折的护理
22
非手术治疗的护理
• 3.呼吸训练 • （1）指导患者进行深呼吸训练，有效咳嗽
排痰 • （2）指导患者吹气球或吹水泡，反复练习，
增强呼吸功能和肺活量 • （3）向患者讲明吸烟的危害，严禁吸烟
胸腰椎骨折的护理
23
围手术期护理
• 1.术前一般护理 • （1）完善术前各项检查
• 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见，多为工 伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。
胸腰椎骨折的护理
7
病因
• 3.肌肉拉力，系因肌肉突然收缩而致的横突 骨折或棘突撕脱性骨折.
• 4.病理性骨折等。
胸腰椎骨折的护理
8
分类
• 1.单纯性契形压缩性骨折--脊柱前柱损伤
• 2.稳定性爆裂型骨折--脊柱前柱和中柱损伤
明显压痛 • （2）活动受限和脊柱畸形：胸、腰段骨折
病人，常表现为活动受限和脊柱后突畸形。 严重者常合并脊髓损伤，造成截瘫，病人 丧失全部或部分生活自理能力
胸腰椎骨折的护理
14
急救搬运
• 对于任何脊柱骨折脱 位的可疑患者，在搬 动过程中要保持脊柱 的伸直位，切忌脊柱 扭曲或屈曲
• 脊柱骨折的急救搬运 应采用滚动法和平托 法
胸腰椎骨折的护理
28
护理问题与护理措施
• 应激心理反应（痛苦、焦虑、悲观） • 护理措施: • （1）耐心细致协助其各种生活所需，同时
加强自护知识指导，鼓励其树立战胜疾病 的信心，使其尽快恢复一定自理能力 • （2）以娴熟的技术，热情周到的服务得到 病人的信赖，使其尽快康复
胸腰椎骨折的护理
29
护理问题与护理措施
12
临床表现
• 1.症状
• （1）局部疼痛：程度多剧烈且不能站立， 翻身困难，搬动时疼痛感加剧
• （2）腹胀、腹痛：多系腹膜后血肿对自主 神经的刺激所致
• （3）神经症状：损伤脊髓和马尾，可以出 现损伤平面以下的感觉、运动、膀胱和直 肠功能有不同程度的障碍
胸腰椎骨折的护理
13
临床表现
• 2.体征 • （1）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
1
目的：对胸腰椎骨折有进一步的了 解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
胸腰椎骨折的护理
2
解剖
胸腰椎骨折的护理
3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个 胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、 椎弓根组成
• 胸椎到腰椎椎体逐渐 增大
• （2）备皮、备血，必要时备好胸带、腹带
• （3）术前晚清洁灌肠，术晨禁食水
胸腰椎骨折的护理
24
围手术期护理
• 2.术后护理 • （1）按硬膜外麻醉或腰麻术后护理
• （2）严密观察病情变化，监测生命体征， 对前路经胸腹手术者，要密切监护患者的 呼吸情况及血氧饱和度
胸腰椎骨折的护理
25
围手术期护理
胸腰椎骨折的护理
4
解剖
胸腰椎骨折的护理
5
解剖
• 脊柱的三柱学理论 • 1.前柱--前纵韧带、椎
体与椎间盘的前2／3 • 2.中柱--椎体与椎间盘
的后1／3、后纵韧带 • 3.后柱—椎弓、黄韧带、
棘间韧带
胸腰椎骨折的护理
6
病因
• 1.间接暴力所致占绝大多数，以高处坠落致 足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可 因弯腰工见护理问题 • （1）应激心理反应（痛苦、焦虑、悲观） • （2）疼痛 • （3）有腹胀、便秘的可能 • （4）有发生褥疮的可能 • （5）知识缺乏
胸腰椎骨折的护理
27
护理问题与护理措施
• 2.术后潜在并发症的护理： • （1）有内出血可能 • （2）有肺不张，肺炎发生的可能 • （3）有肠麻痹的可能 • （4）有脑脊液漏的可能
胸腰椎骨折的护理
15
治疗
• 1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主
• 2.爆裂性骨折如有神经症状和骨折块挤入椎 管内者，宜行手术治疗
胸腰椎骨折的护理
16
治疗
• 非手术治疗：1.垫枕法 2.复位固定：1）两桌复位法 2）双踝悬吊复 位法 3.药物治疗
手术治疗：椎管减压加钉棒内固定治疗
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
10
分类
胸腰椎骨折的护理
11
压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎体 前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张，伴 脊髓损伤的少。
• 2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱如 同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移位， 可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤的多。
胸腰椎骨折的护理
20
非手术治疗的护理
• （5）轴性翻身：嘱患者挺胸直腰绷紧背部 肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、 髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯 干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体 前后要用被褥或垫枕等物夹持
• （6）仰卧排便时适当加高垫枕
胸腰椎骨折的护理
21
非手术治疗的护理
• 2.饮食护理 • （1）多食清淡、高营养、易消化、富含纤
• 疼痛
• 护理措施：
• （1）可让病人听轻松愉快的音乐，或看一 些有兴趣的书刊，分散注意力
• （2）饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿， 加重疼痛
17
治疗
胸腰椎骨折的护理
18
治疗
胸腰椎骨折的护理
19
非手术治疗的护理
• 1.卧位护理 • （1）卧硬板床，头部不用枕，保持脊柱平
直
• （2）受伤椎体下垫以10-15CM高度的软枕， 维持腰部正常生理曲度
• （3）坚持日夜垫枕不少于6周，鼓励病人 战胜疾病
• （4）严密观察双下肢感觉、运动情况
胸腰椎骨折的护理
• （3）引流管护理：术后妥善固定各引流管， 保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、 量，如短时间内有大量血性液或无色液引 出，提示可能有活动性出血或脑脊液漏， 应立即汇报医生 ，采取有效措施
• （4）神经功能的观察：麻醉恢复后，检查 患者双下肢的感觉及运动功能
胸腰椎骨折的护理
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护理问题与护理措施
胸腰椎骨折的护理
9
分类
• 4. Chaece骨折 –(椎体水平撕裂性损伤 )
• 5.屈曲-牵拉型损伤--前柱部分因压缩力量而
损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而 损伤
• 6.脊柱骨折-脱位又名移动性损伤 --整个椎
管断裂，三柱均被破坏，椎管的对线对位 已经完全被破坏
维素食物，多饮水
• （2）忌食辛辣、油腻及易产气的食物
胸腰椎骨折的护理
22
非手术治疗的护理
• 3.呼吸训练 • （1）指导患者进行深呼吸训练，有效咳嗽
排痰 • （2）指导患者吹气球或吹水泡，反复练习，
增强呼吸功能和肺活量 • （3）向患者讲明吸烟的危害，严禁吸烟
胸腰椎骨折的护理
23
围手术期护理
• 1.术前一般护理 • （1）完善术前各项检查
• 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见，多为工 伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。
胸腰椎骨折的护理
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病因
• 3.肌肉拉力，系因肌肉突然收缩而致的横突 骨折或棘突撕脱性骨折.
• 4.病理性骨折等。
胸腰椎骨折的护理
8
分类
• 1.单纯性契形压缩性骨折--脊柱前柱损伤
• 2.稳定性爆裂型骨折--脊柱前柱和中柱损伤
明显压痛 • （2）活动受限和脊柱畸形：胸、腰段骨折
病人，常表现为活动受限和脊柱后突畸形。 严重者常合并脊髓损伤，造成截瘫，病人 丧失全部或部分生活自理能力
胸腰椎骨折的护理
14
急救搬运
• 对于任何脊柱骨折脱 位的可疑患者，在搬 动过程中要保持脊柱 的伸直位，切忌脊柱 扭曲或屈曲
• 脊柱骨折的急救搬运 应采用滚动法和平托 法
胸腰椎骨折的护理
28
护理问题与护理措施
• 应激心理反应（痛苦、焦虑、悲观） • 护理措施: • （1）耐心细致协助其各种生活所需，同时
加强自护知识指导，鼓励其树立战胜疾病 的信心，使其尽快恢复一定自理能力 • （2）以娴熟的技术，热情周到的服务得到 病人的信赖，使其尽快康复
胸腰椎骨折的护理
29
护理问题与护理措施
12
临床表现
• 1.症状
• （1）局部疼痛：程度多剧烈且不能站立， 翻身困难，搬动时疼痛感加剧
• （2）腹胀、腹痛：多系腹膜后血肿对自主 神经的刺激所致
• （3）神经症状：损伤脊髓和马尾，可以出 现损伤平面以下的感觉、运动、膀胱和直 肠功能有不同程度的障碍
胸腰椎骨折的护理
13
临床表现
• 2.体征 • （1）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
1
目的：对胸腰椎骨折有进一步的了 解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
胸腰椎骨折的护理
2
解剖
胸腰椎骨折的护理
3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个 胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、 椎弓根组成
• 胸椎到腰椎椎体逐渐 增大
• （2）备皮、备血，必要时备好胸带、腹带
• （3）术前晚清洁灌肠，术晨禁食水
胸腰椎骨折的护理
24
围手术期护理
• 2.术后护理 • （1）按硬膜外麻醉或腰麻术后护理
• （2）严密观察病情变化，监测生命体征， 对前路经胸腹手术者，要密切监护患者的 呼吸情况及血氧饱和度
胸腰椎骨折的护理
25
围手术期护理
胸腰椎骨折的护理
4
解剖
胸腰椎骨折的护理
5
解剖
• 脊柱的三柱学理论 • 1.前柱--前纵韧带、椎
体与椎间盘的前2／3 • 2.中柱--椎体与椎间盘
的后1／3、后纵韧带 • 3.后柱—椎弓、黄韧带、
棘间韧带
胸腰椎骨折的护理
6
病因
• 1.间接暴力所致占绝大多数，以高处坠落致 足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可 因弯腰工见护理问题 • （1）应激心理反应（痛苦、焦虑、悲观） • （2）疼痛 • （3）有腹胀、便秘的可能 • （4）有发生褥疮的可能 • （5）知识缺乏
胸腰椎骨折的护理
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护理问题与护理措施
• 2.术后潜在并发症的护理： • （1）有内出血可能 • （2）有肺不张，肺炎发生的可能 • （3）有肠麻痹的可能 • （4）有脑脊液漏的可能
胸腰椎骨折的护理
15
治疗
• 1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主
• 2.爆裂性骨折如有神经症状和骨折块挤入椎 管内者，宜行手术治疗
胸腰椎骨折的护理
16
治疗
• 非手术治疗：1.垫枕法 2.复位固定：1）两桌复位法 2）双踝悬吊复 位法 3.药物治疗
手术治疗：椎管减压加钉棒内固定治疗
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
10
分类
胸腰椎骨折的护理
11
压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎体 前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张，伴 脊髓损伤的少。
• 2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱如 同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移位， 可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤的多。
胸腰椎骨折的护理
20
非手术治疗的护理
• （5）轴性翻身：嘱患者挺胸直腰绷紧背部 肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、 髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯 干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体 前后要用被褥或垫枕等物夹持
• （6）仰卧排便时适当加高垫枕
胸腰椎骨折的护理
21
非手术治疗的护理
• 2.饮食护理 • （1）多食清淡、高营养、易消化、富含纤
• 疼痛
• 护理措施：
• （1）可让病人听轻松愉快的音乐，或看一 些有兴趣的书刊，分散注意力
• （2）饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿， 加重疼痛
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治疗
胸腰椎骨折的护理
18
治疗
胸腰椎骨折的护理
19
非手术治疗的护理
• 1.卧位护理 • （1）卧硬板床，头部不用枕，保持脊柱平
直
• （2）受伤椎体下垫以10-15CM高度的软枕， 维持腰部正常生理曲度
• （3）坚持日夜垫枕不少于6周，鼓励病人 战胜疾病
• （4）严密观察双下肢感觉、运动情况
胸腰椎骨折的护理
• （3）引流管护理：术后妥善固定各引流管， 保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、 量，如短时间内有大量血性液或无色液引 出，提示可能有活动性出血或脑脊液漏， 应立即汇报医生 ，采取有效措施
• （4）神经功能的观察：麻醉恢复后，检查 患者双下肢的感觉及运动功能
胸腰椎骨折的护理
26
护理问题与护理措施