常见疾病病因与治疗方法——失语症失用症失认症
失语症治疗课件
患者年龄：年龄越大，预后效果越差
患者认知功能：认知功能较好的患者预后效果较好
家庭和社会支持：家庭和社会支持对预后效果有积极影响
预防措施
保持良好的生活习惯，如健康饮食、规律作息、适量运动等
避免过度劳累，保持良好的心理状态
定期进行健康检查，及时发现和治疗相关疾病
加强语言训练，提高语言表达能力和沟通技巧
失语症治疗课件
演讲人
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03.
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目录
失语症概述
失语症的评估与诊断
失语症的治疗方法
失语症的预后与预防
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失语症概述
失语症的定义
失语症是一种语言障碍，主要表现为语言理解和表达能力的丧失。
失语症患者可能在说话、阅读、写作等方面出现困难。
失语症通常由脑部损伤、疾病或其他原因导致。
失语症的严重程度因人而异，可能影响到患者的日常生活和社交活动。
失语症与运动障碍的区分：失语症患者可能同时存在运动障碍，但运动障碍患者不一定存在失语症。
失语症与其他语言障碍的区分：失语症患者通常具有语言理解障碍，而其他语言障碍患者可能仅存在表达障碍。
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失语症的治疗方法
语言治疗
语言训练：通过发音、阅读、写作等训练，提高患者的语言能力
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心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式，帮助患者克服心理障碍
失语症的分类
运动性失语症：由于大脑损伤导致语言运动功能受损，患者能理解语言，但无法表达。
命名性失语症：由于大脑损伤导致对物体名称的记忆和表达受损，患者能理解语言，但无法说出物体的名称。
感觉性失语症：由于大脑损伤导致语言理解功能受损，患者能听到声音，但不能理解其含义。
失写症：由于大脑损伤导致书写能力受损，患者能理解语言，但无法书写。
神经病学教学失语失用PPT课件
未来研究方向
随着神经影像学和神经电生理学等技术的不断发 展，未来对于失语失用症的研究将更加深入，需 要进一步探索其发病机制和病理生理过程。
未来需要进一步开展失语失用症的流行病学调查 ，了解其发病率、患病率等数据，为预防和治疗 提供科学依据。
随着人工智能和机器学习等技术的快速发展，未 来可以利用这些技术对失语失用症进行更精准的 诊断和治疗，提高治疗效果。
结构性失用
患者无法正确地排列和组织动作的顺序，表现为 动作的混乱和无效。
意念运动性失用
患者无法将意念转化为有效的动作，表现为动作 的停顿、不协调或无法完成。
穿衣失用
患者无法正确地穿衣，表现为衣服的顺序混乱或 无法完成。
诊断与评估
诊断
失用症的诊断主要依赖于详细的病史 、体格检查和神经影像学检查。
评估
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失语症
定义与分类
定义
失语症是由于大脑语言中枢受损导致语言理解和表达障碍的神经 系统疾病。
分类
根据失语症的病因和临床表现，可分为运动性失语、感觉性失语 、传导性失语、命名性失语等类型。
临床表现
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语言理解障碍
患者可能无法理解口头或书面 语言的意义。
语言表达障碍
患者可能无法用语言清晰地表 达自己的想法和感受。
案例分析
病例一：左侧颞顶叶梗死的失语失用患者
诊断与评估
通过神经影像学检查，发现左侧 颞顶叶梗死灶。评估显示患者存 在全面的语言和动作功能障碍。
临床表现
患者无法进行口头表达和理解他 人语言，同时出现肢体动作不协
调和日常生活能力下降。
治疗与康复经过溶栓治疗和康源自训练，患者 语言和动作功能有所恢复，但无 法完全恢复正常。
常见疾病病因与治疗方法——失语症失用症失认症
（4）病因： 多为脑部弥漫性病变，如中毒、 动脉硬化性脑病、帕金森综合征 或神经症； （5）病位：左侧顶叶后部、缘 上回及胼胝体病损，或双侧 病变所致。
3．结构性失用症 （constructional apraxia） （1）空间关系的结构性运用障碍： 患者能认识和理解建筑、排列和 绘画的各个构成部分及位置关系 ，但构成整体的空间分析和综 合能力出现障碍；
好
好
相对好
命名
阅读
不正常（表达性命名障 碍）
不正常
严重障碍（有完成现象）
严重障碍
严重障碍
严重障碍
书写
不正常
不正常
优势侧颞、顶叶分水岭 区
严重障碍
优势侧分水岭区 大病灶
病变部 优势侧Broca区的前、上 位 部
5．命名性失语 临床特征：不能命名的失语。 （1）选择性命名障碍：口语找词 困难、缺实质词，多以描述物品功 能代替说不出的词，表现出赘语和空 话较多。在所给的供选择名称中能选 出正确的名词。 （2）理解及复述正常或近于正常： 与Wernicke失语不同；
2、左侧缘上回 是运用功能的皮质代表区，该处发出的纤 维至同侧中央前回，再经胼胝体到达右侧 中央前回。因此左侧顶叶缘上回病变产生 双侧失用症，从左侧缘上回至同侧中央前 回间的病变引起右侧肢体失用，胼胝体前 部或右侧皮质下白质受损时引起左侧肢体 失用。 在运动的意念指导下，一个复杂的随意运 动，通过上、下运动神经元和锥 名词解释：构音障碍 失语症 常用的国内失语症分类是什么？
二、失 用 症（apraxia） （一）失用症的理解 1．概念 指脑部疾患时，患者无意识及智能障 碍，无运动麻痹、共济失调、肌张力 障碍和感觉障碍，但在企图作出有目 的或细巧的动作时不能准确执行其所 了解的随意性动作。
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KKME---专业医学搜索引擎/失语症、失用症和失认症人的大脑发生器质性病变时，临床上除出现一系列的神经系统症状和体征外，还可出现高级神经活动障碍，如失语症、失用症和失认症等。
这些症状可单独出现，但多相伴出现，如Broca失语可伴面、口失用，而临床医师常易忽视，需注意辨认。
一、失语症失语症(aphasia)是由于脑损害所致的语言(language)交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号(口语、文字、手语等)的表达及认识能力的受损或丧失。
患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。
失语症与构音障碍有着本质的不同，后者是由于发音器官神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。
构音障碍(dysarthria)是一种纯言语(speech)障碍，即口语的语音障碍，患者具有语言交流所必备的语言形成及接受的能力，仅在言语形成阶段不能形成清晰的言语，表现为发声困难、发音不清及声音、音调、语速的异常。
患者对言语的理解正常，并保留文字理解(阅读)和表达(书写)能力，可通过文字进行交流。
可见于肌肉疾病(如肌营养不良症、重症肌无力等)，以及上、下运动神经元病变所致的球麻痹和面、舌瘫，小脑病变及运动障碍性疾病(如Parkinson病)。
KKME---专业医学搜索引擎/(一)分类我国学者参照以Benson(1979)为代表的近代失语症分类法，即主要依据失语症的临床特点及病灶部位进行分类，并结合我国的实际情况，制定了汉语失语症分类法。
1.外侧裂周围失语综合征病灶都在外侧裂周区，共同特点是均有复述障碍。
(1)Broca失语(Brocaaphasia，BA)(2)Wemicke失语(Wemickeaphasia，WA)(3)传导性失语(conductionaphasia，CA)2.经皮质性失语(transcorticalaphasia)又称分水岭区失语综合征(borderzoneaphasicsyndrome)。
失语症失用症失认症
如认知行为疗法、高压氧治疗等，也可能有助于改善患者的语言功能。
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CATALOGUE
失用症
定义
失用是指个体在无运动或感觉障碍的情况下，由于脑部高级功能的受损，使得与运动行为相关的动 作不能被正确执行。
失用症可以分为运动性失用症和观念性失用症，前者是指个体无法执行动作，而后者是指个体无法正 确地思考或想象动作的执行。
症状表现不同
失语症主要表现为语言理解和表达能力的丧失或受损，而失用症则表现为运动能力的障碍 ，无法正确执行熟练的动作。失认症则表现为感觉功能的丧失或受损，如无法识别或辨认 物体、颜色、形状等。
病变部位不同
失语症通常与大脑左半球的损伤有关，尤其是颞叶和额叶的语言区域。失用症则与大脑右 半球的运动区域有关。而失认症可能是大脑皮层感觉区的损伤所致。
听觉失认
无法正确识别和理解听到的声音或语言，可 能出现听力减退、耳鸣等症状。
嗅觉失认
无法正确识别和认识气味，可能出现嗅觉减 退、丧失等症状。
病因
脑损伤
脑损伤是导致失认症的主要原因之一，如脑卒 中、脑外伤等。
神经系统疾病
神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等也 可能导致失认症。
其他因素
年龄、遗传、环境因素等也可能影响大脑功能，导致失认症。
症状
运动性失用症的症状包括无法正确地执行复杂的动作序列，如书写、使用餐具等。
观念性失用症的症状包括无法正确地想象或思考动作的执行，如无法想象自己正在 进行某个动作。
失用症患者可能还会出现其他的症状，如动作的模仿困难、动作的计划和组织能力 受损等。
病因
失用症的病因通常是由于脑部损伤或 疾病引起的，如脑卒中、脑外伤、脑 肿瘤等。
高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病会 增加认知障碍的风险，定期检查和控制这 些疾病至关重要。
202X年失语症失用症及失认症
皮肤营养障碍 多数无障碍
常有
肌束颤动
无
可有
肌电图 位
神经传导(chuándǎo)速度正常，无失神经电位 神经传导(chuándǎo)速度异常，有失神经电
肌肉活检
正常，后期呈废用性萎缩
失神经性改变
第十八页，共三十八页。
第八节 不自主运动
(involuntary movements)
[解剖与生理]
痉挛性瘫痪和弛缓(chíhuǎn)性瘫痪的鉴别诊断
临床特点
痉挛性瘫痪
迟缓性瘫痪
瘫痪的分布 范围较广，偏瘫、单瘫和截瘫
范围局限，以肌群为主
肌张力
增高、呈痉挛性瘫痪
减低、呈弛张性瘫痪
反射
腱反射亢进，浅反射消失
腱反射减弱或消失，浅反射消失
病理反射
阳性
阴性
肌萎缩
无，可有轻度的废用性萎缩
显著，且早期出现
(The Diagnostic Principles for the Neurological Diseases)
一、定位诊断 (一)神经系统疾病定位诊断的准则
1.首先明确病变(bìngbiàn)水平，排除为其他系统疾病 的并发症的可能。
2.明确病灶范围 3.首先以局限性病灶解释所有临床症状，不能解释者，
[解剖(jiěpōu)与生理]
纹状体
尾状核 新纹状体
豆状核 壳核 苍白球
旧纹状体
病变时肌张力(zhānglì)降低 病变时肌张力增高(zēnggāo)
运动过多
运动减少
第二十页，共三十八页。
第八节 不自主运动
[临床症状] 1.静止性震颤(static tremor):静止时出现
(chūxiàn),紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消 失。见于帕金森病。帕金森病另一体征是 强直性肌张力增高。
失语症的病因及症状
失语症的病因及症状一、定义失语症(aphasia)一词被提出已经有一百多年，关于失语症的定义有很多种，学者们从各自对失语症的观察、研究和理论提出了不同的失语症定义。
Benson对失语症的定义是由于大脑受损导致的语言功能受损或丧失。
Benson是一个人的名称，很多失语症的评定方法都出自于他。
失语症是一种获得性语言障碍，表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知障碍、无感觉缺失(听觉或视觉的下降或丧失)、无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等。
绝大多数人的大脑左半球为优势半球。
一般来说失语症是由于大脑优势半球的病变所造成的，但并非所有的脑损伤病人都会失语，即使是优势半球受损也不一定会造成失语症。
因先天或幼年疾病使语言学习发生困难，语言功能未能获得，他们的语言功能虽有障碍，但不能称为失语症。
意识障碍如昏迷、谵妄等，以及精神症状如缄默、违拗等，还有普通的智力减退所致的语言障碍都不属于失语症。
周围感觉与运动器官的障碍如视、听器官的病变，导致听语及阅读困难的情况，不应与口语及文字的理解障碍混同。
肢体运动障碍所致的书写困难，或喉、舌、唇等构音器官麻痹所致的语音问题，虽都为语言表达的困难，但都不属于失语症范畴。
失语症一般也不包括知觉、学习和记忆的障碍，除非它们特别地侵犯了语言符号。
二、病因及言语症状(一)病因1、脑血管病变(包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、脑血管瘤等) 是失语症常见的病因，大概有30％以上的脑卒中患者可能产生失语。
语言区域是大脑中动脉和大脑后动脉分布范围，所以失语大多是大脑中动脉或大脑后动脉分支发生出血，栓塞或血栓的结果。
多引起持续性失语，但并不意味失语的症状固定不变。
2、脑外伤因外伤部位不同，失语症状表现各异。
颞叶外伤多出现Wernicke失语，并见视野下象限同侧偏盲。
缘上回外伤的失语症状轻，理解与表达同时发生困难，有上肢单瘫及上肢感觉症状，并可见失用症。
损伤性失语、失用、失读、失认或失写残疾程度
损伤性失语、失用、失读、失认或失写残疾程度在临床上所出现的失语、失用症、失写症、失读症及失认症，其发生原因多是颅脑外伤或颅内疾病所造成的。
这五种功能障碍不一定在一个病人身上同时出现，也不可能在一次外伤中同时出现这五种功能障碍。
即使出现了这五种功能障碍或某一种功能障碍时，其表现的损害程度也不一样，有轻有重，在司法鉴定中一定要在损伤与疾病之间进行鉴别。
一、临床表现类型在医疗事故分级标准和人体损伤残疾程度分级标准中还有类似这方面的几个条款，在这里一并作以论述。
例如：1. 完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见（阳性体征）。
2. 不完全性失语并有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见。
3. 不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见。
4. 不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见。
5. 发音及言语困难。
6. 发音及言语不畅。
以上的这些条款并没有列举很全面，有的损伤后遗症还相当多见没有列出来，列出来的也是比较笼统，分级也不太细，下面再列举一些其他门类的伤残鉴定条款，可以作以参考：1. 脑外伤后完全性运动性失语。
2. 脑外伤后不完全性运动性失语。
3. 脑外伤后完全性感觉性失语。
4. 脑外伤后不完全性感觉性失语。
1. 脑外伤后完全性混合性失语。
2. 脑外伤后不完全性混合性失语。
3. 外伤性重度失读症。
4. 外伤性重度失写症。
5. 外伤性中度失读症。
6. 外伤性中度失写症。
7. 外伤性轻度失读症。
8. 外伤性轻度失写症。
9. 外伤性重度失认症。
10. 外伤性中度失认症。
11. 外伤性轻度失认症。
对于以上的这些情况，医疗损害纠纷中都可能会出现，为了对损伤后这些表现有所了解，下面作些比较简单的介绍，供参考：人们在社会活动中用语言的过程就叫言语，言语交际过程中存在口述和耳听、书写和眼观几个方面，其中口述和书写是言语的表达过程，耳听和眼观是感受过程。
人类大脑皮层具有特定的言语中枢区域和与其之间联系的周围性感受系统和运动系统。