失语症的康复治疗6.7
失语症的最快恢复方法锻炼
失语症的最快恢复方法锻炼1.后天失语，如何治疗？2.治疗失语症的三个方法3.失语症的治疗4.脑梗塞导致的语言障碍恢复方案!5.如何帮助中风失语症患者康复6.失语症怎么治后天失语，如何治疗？1、对因治疗。
因脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等引起的失语，可以根据病因给予相应治疗。
2、康复治疗。
语言中枢是人类特有的，属于高级中枢。
虽然因为复杂而恢复难度，但也因为其功能大部分为后天形成，故康复治疗反而效果良好。
根据症状程度分为重度、中度、轻度，其康复训练内容也不同。
听、说、读、写、计算能力都要坚持训练。
重度患者的康复目标是通过是否反应获得交流，中度患者的康复目标是多种非言语性功能同时提高，确保利用有效实用的交流效果，轻度患者的康复目标是提高和保证实用性交流能力。
3、可以通过传统医学治疗。
比如针灸等。
治疗失语症的三个方法对完全性失语症病人的康复训练要象教小孩儿学说话一样从发音开始，如让病人发“啊”音或用嘴吹口哨诱导发音。
然后再教其说常用单字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，让病人读出上面的字。
再依次教双音词、短语、短句、长句等。
训练时将说话与视觉刺激结合起来，如说“吃”时与饭菜结合起来，或以看图识字方法，说与看图结合起来。
不完全性运动性失语病人能说出一些单字、词组、句子，多说话不流利，病人常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等。
对这类病人要耐心地教，让其反复复述阅读的故事，练习其灵活性，锻炼语言的运用技巧。
感觉性失语症病人的训练要比运动性失语困难些，可运用视觉逻辑法、手势方法进行训练。
如给病人端上脸盘，放好毛巾，并对病人说“洗脸”，病人虽不理解“洗脸”二字之意，但从逻辑上会理解是让他洗脸。
如此反复进行多日，可使患者语言与视觉结合起来，逐渐恢复语言功能。
手势方法即家属或陪护人员用手势与语言结合的方法来训练病人。
如让病人“吃饭”，训练者拿筷子做吃饭的动作，反复示范，病人很快就会理解，从而主动拿筷子吃饭。
混合性失语症的病人功能训练更困难，必须采取说、看、听三结合的方法反复多次进行。
失语症康复训练
失语症康复训练失语症是一种影响语言能力的疾病，患者在听、说、读、写等语言方面都会受到不同程度的影响。
这对患者的日常生活和社交交往都带来了很大的困扰。
然而，现代医学的进步为失语症患者提供了康复的希望。
失语症康复训练是一种通过系统的训练和治疗来恢复患者语言能力的方法。
下面将介绍失语症康复训练的一些常见方法和技巧，希望对患者和家属有所帮助。
一、语言理解训练语言理解是指患者对他人语言的理解能力。
失语症患者往往在理解他人的语言时会出现困难，这使得他们无法正确回应对话。
为了提高患者的语言理解能力，我们可以采用以下方法进行训练。
1.简单语言输入通过给患者提供简单明了的语言输入，可以帮助他们更好地理解语言。
在训练过程中，我们可以使用简单的句子、明了的语调和肢体语言来帮助患者理解。
2.语言分类训练将语言进行分类，让患者学会将不同的语言内容归纳整理。
例如，可以让患者将动物、水果、蔬菜等进行分类，这样可以帮助他们加深对语言的理解。
3.指令理解训练通过给患者发出一系列指令，让他们进行相应的操作，可以提高他们对语言指令的理解能力。
初始阶段可以使用简单的指令，随着训练的进行，逐渐增加指令的复杂性。
二、语言表达训练语言表达是指患者通过口头或书面方式表达自己的意思。
失语症患者常常会出现说话困难、词汇缺失等问题，影响了他们的交流能力。
以下是一些常见的语言表达训练方法。
1.发音训练通过模仿语音、音调和语调等训练，帮助患者改善发音问题。
例如，可以让患者跟着音频或视频进行发音训练，逐渐提高他们的发音准确性。
2.词汇训练通过词汇训练，帮助患者扩大词汇量，提高他们的词汇表达能力。
可以通过图片、卡片、游戏等方式进行词汇训练，让患者学会正确使用不同的词汇。
3.句子构建训练通过给患者提供一些词语，让他们根据指定的语法规则构建句子，帮助他们提高句子构建能力。
初始阶段可以使用简单的句子构建，随着训练的进行，逐渐增加句子的复杂性。
三、语言维持训练语言维持是指患者在康复训练结束后，通过不断练习和使用语言来保持和巩固所学的语言能力。
失语症的康复治疗
2）言语的持续现象
在表达中持续重复同样的词或短语，特别 是在找不到恰当的表达反应方式时出现， 如有的患者被检查时，已更换了图片，但 仍不停地说前面的内容。
如命名窗户，当把窗户换成楼房后问患者， 他仍答窗户！把楼房换成杯子后，他仍答 窗户。
3）模仿语言
是一种不自主地复述他人的话的症状。
如检查者询问患者“你多大岁数了”， 患者回答也是 “你多大岁数了”。
错语又称取代。常见有3种错语： 语音错语：音素之间的置换，如将床说成
黄； 词意错语：词与词之间的置换，如将“桌
子”说成“椅子”； 新语：则是用无意义的词或新创造的词代
替说不出的词，如将“小桥”说成“磨 小”。
2）赘语
或称迂回说法。 多在命名时出现，如让患者命名“扇
子”，他说不出正确的“扇子”而采用 “是用来扇风的”，或说出一串其他无 意义的词。
韵律是言语时声音轻、重、快、慢、高、 低和顿挫的变化，失语症的患者常表现 为单音调而无上述变化。
3、阅读障碍
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。
阅读包括朗读和文字的理解，这两种功能可以
出现分离现象。 （1）形、音、阅读障碍： （2）形、义失读： （3）形、音、义失读： 失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层
2、口语表达障碍
（1）发音障碍 （2）说话费力 （3）找词错误 （4）杂乱语 （5）言语行为的异常 （6）复述障碍 （7）命名不能 （8）语法障碍 （9）言语的流畅度和韵律的障碍
（1）发音障碍
失语症的发音错误往往多变，这种错误大多由 于言语失用所致，发音障碍与构音障碍不同。
重症：仅可以发声； 中度：可见到随意说话和有意表达的分离现象，
失语症的康复治疗
失语症的康复治疗
失语的分类及康复训练方法
失语的分类及康复训练方法失语的分类，有以下四种：（1）运动性失语（又称表达性失语）：病人不能说话，心里明白，对别人的话能理解。
（2）感觉性失语（又称接受性失语）：病人能表达，但出现逻辑错误，也不能理解别人的话。
（3）命名性失语（又称健忘性失语）：对某件物品能说出用途，就是说不出名称。
（4）混合性失语：既有运动性失语又有感觉性失语，病人既听不懂别人说话的意思，又不会说。
失语证的病变都在大脑皮层的语言中枢，目尚无特效药物专门作用于语言中枢。
因此，语言的康复训练就十分重要。
方法如下1.1 运动性失语对完全失语症病人的康复训练要像教小孩说话一样从学发音开始，由简单到复杂，如让病人用喉部发“啊”音，然后再说常用单字，如“吃”、“喝”、“好”到“吃饭”、“喝水”、“好人”等单词，也可出示卡片，让病人读出上面的字，会说的词了，再练习简单的语句，他人说上半句，病人接下半句，慢慢过渡到说整句话，然后再训练复杂的句子，最后可让病人读简单的文章。
训练时说话与视觉刺激结合，如说“吃”时与饭菜结合起来，或以看图识字法，说与看图结合起来。
不完全性失语病人能说出一些单字、词组、句子或说话不流利，病人常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等对类病人要耐心地教，反复复述阅读的句子，练习灵活性、锻炼语言的运用技巧。
1.2 感觉性失语这类病人的训练要比运动性失语困难些，可运用视觉逻辑法、手势法进行训练，如给病人端上脸盆，放好毛巾，并对病人说“洗脸”，病人虽不理解“洗脸”二字之意，但从逻辑上他会理解你是让他洗脸。
如此反复多日进行，久而久之，就会使语言与视觉结合，语言功能得以恢复，手势法即家属用手势与语言结合的方法来训练病人，如让病人“吃饭”，训练者拿筷子以吃饭的动作多次示范，病人很快就会理解，从而主动拿筷子吃饭。
1.3 命名性失语即看到实物而叫不出名字。
可用生活中常用的物品给他看，并说出名称和用途，到较少见的物品，同时还要注意反复强化已掌握的词汇。
失语症治疗
(3)复述
用在患者面前摆放好的图片或文字做为提示，此种情 况适用重症患者，轻症患者可直接由治疗师说出由 患者复述。
（4）阅读理解：
常用的方式有词图匹配或图词匹配，具体方 法可以摆放5至10张图片，把词卡交给患者 做1/5的选择，这是词与图的匹配，图与词 的匹配与之相反，轻症患者可以让他读句子 或者文章，由供选择的答案之中选出正确的 答案。
2. 形式 原则上以一对一训练为主，有时要进行集体 训练,可请心理治疗，作业治疗，社会工作者 一起参加，这种训练可以增加患者的自信心 和兴趣。
语言治疗概论
3、治疗次数和时间 可以根据训练者和患者人数而定，一般一次 半小时至一小时，住院患者每周3-5次，门诊 的患者可以间隔长一些时间。为使患者更好 的康复，还应对患者家属提供指导。
进行下一课题的治疗。
(4)反馈
反馈可巩固患者的正确反应，减少错误反应。当患 者正答时采取肯定患者的反应，重复正答、将答案 与其它物品或动作比较，以扩大正确反应，以上这 些方法称为正强化。当患者误答时要对此反应进行 否定并指出正确的，但要注意不要用生硬的态度和 语气进行否定，否定错误回答并指出正答的方法称 为负强化。其他患者保持注意，对答案进行说明描 述和改变控制刺激条件等。
语言治疗概论
4.卫生管理 训练时经常接触患者的身体和唾液，所以一 定要预防各种传染病，手指有伤时要特别注 意，训练前后要洗手，训练物品要定期消毒， 直接接触患者口腔或皮肤的检查训练物品， 要尽量用一次性的。
语言治疗概论
（四）语言治疗中的注意事项 1.反馈的重要性 这里所说的“反馈”是指训练过程中，患者 对自己的反应有意识的认识（如指出图片或 发出声音等。有两种意义，一是对自己所进 行的活动有意识客观地把握，另一个是能认 识到反应正确与否）。
言语康复治疗内容和方法
言语康复治疗内容和方法
言语障碍包括失语症，就是口语表达或对文字阅读、书写的困难，构音障碍就是不能精确的控制音量、音调，言语失用症是指没有发音器官的肌肉麻痹，但言语不能随意控制说话的能力。
针对言语障碍的康复治疗，具体内容和方法如下：
第一、构音肌的训练，主要包括对双唇、舌、软腭运动的训练，可以辅助冰块刺激、针灸和理疗，促进面肌的收缩，使偏斜的口角复位。
第二、复述性训练，让患者随着训练者进行言语的复述，一般从单音词、多音词到短句、长句的顺序进行训练。
第三、命名训练，将一些图片放在患者面前，让患者逐一命名。
如果患者不能说出名字，可给予听觉和视觉的刺激，进行提示。
第四、书写的训练，主要根据患者的书写水平，从抄写训练开始，再进行描写训练，随着训练水平的改善，会逐步地减少提示。
第五、组句训练，是将一些名词卡片放在患者面前，让患者组成词语或句子。
第六、阅读训练，将一些卡片放在患者面前，从单词、短句到长句的顺序训练阅读水平。
第七、听觉刺激的增强，配合手势，让患者以熟悉的内容为主。
第八、通过写日记和讲故事等方法，来训练患者的逻辑思维和文字表达能力。
失语症怎么进行康复治疗
失语症怎么进行康复治疗失语症是指患者对人们习以为常的表达能力和理解能力受到了损害，无法进行正常的语言交流。
失语症患者的功能器官都是正常的，没有耳朵和眼睛的缺陷，也没有嘴、咽喉的缺陷，但是患者因为脑组织的损坏，导致脑病变，出现讲话困难和理解的困难，严重影响患者的日常生活。
失语症发病率是非常高的，其中脑卒中患者中大多数都含有失语症并发症，值得人们密切关注。
一、失语症的病因失语症是由于控制人们语言功能的脑组织受到了损害，产生了病变。
凡是和语言功能相关的脑组织受到了损害，均会诱发失语症。
1、脑血管疾病脑血管疾病是导致失语症最常见的病因，经常诱发于脑卒中，脑肿瘤，脑梗死，脑出血等脑血管疾病。
其他脑外伤疾病，脑部炎症等也会导致失语症。
2、其他神经系统疾病神经系统疾病，如老年痴呆症等各种痴呆症会引发失语症。
而由于身体其他器官所导致神经系统疾病也可能诱发失语症，譬如一氧化碳中毒，肝性脑病等。
3、其他因素不良的生活方式，譬如熬夜，抽烟酗酒，过度劳累，饮食不规律，不进行运动锻炼等，虽然不直接导致失语症，但是会有助于失语症的诱发，不利于失语症的康复。
二、失语症的症状1、听不懂别人讲话当与失语症患者交流时，患者可能会不停的让对方重复说话的内容，即使对方提高了音量或缓慢说话，仍然会没有听懂。
部分患者可进行日常简单的语言交流，但是在交流过程中，说话的内容出现长句或复杂的语句时，会出现听不懂的情况，或者出现似懂非懂却装作听懂的样子，回答的问题并非所问的问题。
这些情况都是失语症患者出现的典型语义理解障碍。
2、表达不清楚当与失语症患者交流时，患者的表达不完整，说话不流畅，经常会复述对方的语言，沟通有很大的障碍。
并且，患者在表达的语句中经常出现错误的语言，错误的句子结构，或者表达的语句都是没用的词语。
患者无法完整重复对方的话，对重复的内容出现错误，遗漏等情况。
这些都是失语症患者出现的典型口语表达障碍。
3、看不懂文字意思当失语症患者阅读文字时，患者不能正确朗读文字或读不出文字的发音。
失语症的康复治疗
失语症主要病因
1 脑血管病变 2 脑外伤 3 脑肿瘤 4 脑组织炎症 5 其它
常见原因和发病率
常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等,脑血管病是其最常见的病因.
发生率
Brust 曾观察了850名急性期患者发现21%有失语症,在美国的有关资料显示闭合性颅脑损伤患者失语症的发病率超过75%.我国的研究资料显示至少三分之一以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍.
口语理解障碍 〔1语音辨识障碍 〔2词义理解障碍 〔3话语理解障碍 〔4听语记忆广度障碍
失语症临床表现
口语表达障碍 〔1 找词困难 〔2语音障碍 〔3言语失用 〔4错语 〔5杂乱语 〔6语法障碍 〔7刻板语 〔8持续性言语 〔9偶然性言语 〔10复述障碍 〔11模仿性言语
命名障碍
Adapted from: Brumback RA, Leech RW.:J Okla State Med Assoc.; 87, 103-111, 1994
对事物命名时找不到合适的名称的语言表达障碍.
刻板语言 言语的持续现象 模仿语词句时,有复述障碍者,不能准确复述检查者说出的内容,如完全性失语患者,几乎完全不能复述.Broca失语患者表现为较长语句不能准确复述.有些类型失语症可以较好地复述,如经皮质性运动性失语,经皮质感觉性失语等.
言语失用
+ + + – – + – – + 两侧皮质下损伤均可
– + – + + – + + – 多为优势半球Broca区周围
分类与失语症状
①运动性失语<Broca’ Aphasia,BA> ②感觉性失语<Wernicke’ Aphasia, WA> ③完全性失语<Total Aphasia, TA> ④传导性失语<Conduction Aphasia, CA> ⑤经皮质感觉性失语<Transcortical sensory A,TCSA> ⑥经皮质运动性失语<Transcortical motor A, TCMA> ⑦经皮质混合性失语<Mixed transcortical A, MTCA> ⑧命名性失语<Amnestic Aphasia, AA> ⑨皮质下失语<Subcortical Aphasia SCA>
失语的分类及康复训练方法
失语的及康复训练失语的分类,有以下四种：1运动性失语又称表达性失语：病人不能说话,心里明白,对别人的话能;2性失语又称接受性失语：病人能表达,但出现逻辑错误,也不能理解别人的话;3命名性失语又称性失语：对某件物品能说出用途,就是说不出名称;4混合性失语：既有运动性失语又有感觉性失语,病人既听不懂别人说话的意思,又不会说;失语证的病变都在的,目尚无特效专门于语言;因此,语言的康复训练就十分重要;方法如下运动性失语对完全病人的康复训练要像教小孩说话一样从学发音开始,由简单到复杂,如让病人用喉部发“啊”音,然后再说常用单字,如“吃”、“喝”、“好”到“吃饭”、“喝水”、“好人”等单词,也可出示卡片,让病人读出上面的字,会说的词了,再练习简单的语句,他人说上半句,病人接下半句,慢慢过渡到说整句话,然后再训练复杂的句子,最后可让病人读简单的文章;训练时说话与结合,如说“吃”时与饭菜结合起来,或以看图识字法,说与看图结合起来;不完全性失语病人能说出一些单字、词组、句子或说话不流利,病人常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等对类病人要耐心地教,反复复述阅读的句子,练习灵活性、锻炼语言的运用技巧;感觉性失语这类病人的训练要比运动性失语困难些,可运用视觉逻辑法、手势法进行训练,如给病人端上脸盆,放好毛巾,并对病人说“洗脸”,病人虽不理解“洗脸”二字之意,但从逻辑上他会理解你是让他洗脸;如此反复多日进行,久而久之,就会使语言与视觉结合,语言得以恢复,手势法即家属用手势与语言结合的方法来训练病人,如让病人“吃饭”,训练者拿筷子以吃饭的动作多次示范,病人很快就会理解,从而主动拿筷子吃饭;命名性失语即看到实物而叫不出名字;可用生活中常用的物品给他看,并说出名称和用途,到较少见的物品,同时还要反复已掌握的词汇;混合性失语此类病人语言康复训练困难,必须采取说、视、听三结合的方法反复多次进行,如让病人穿毛衣,则必须既说“穿毛衣”让病人听,又要指着准备好的毛衣,并作出手势示意让病人看;2 如何了解失语病人的感受及需要可从病人手势及中理解其需要,并利用实物图片法、手势法、文字书写法等,结人的日常生活与病人沟通,具体方法如下;手势法手捂前额表示,手在腹部移动表示肚子不舒服,手掌上下翻动表示要翻身,抬高臀部表示大小便;实物图片法利用常用物品或自制图片,手指水杯表示口渴,手指头表示;文字书写法适合无书写障碍的失语病人;在教病人说话过程中,对病人要热情、细心、耐心,不能因其领会慢而冷落,要不断鼓励病人,帮助病人克服困难,最大限度的恢复说话功能;对于完全性运动性失语的病人,应从学发音开始;如让患者发“啊”,或用嘴吹哨来诱导发音;然后让病人学说常用的最熟悉的单字,如吃、喝、好等,再教病人讲双音词、短语、短句,最后说长句;训练时说话与视觉刺激结合起来,看图识字或与实物相结合来练习,这样效果较好;不完全运动性失语的病人讲话费力,或讲不清楚,这种病人常常词汇贫乏,只能讲单词或单句;这种病人训练比较容易,主要是耐心地教病人学会更多的词汇和锻炼语言肌肉的运用技巧;通过多读报纸或书来练习舌的灵活性;对于感觉性失语的病人,可以用视觉逻辑法或手势法来训练;视觉逻辑法是让语言与视觉结合,促使语言功能恢复;比如给病人端上饭,放好勺子,并告诉病人“吃饭”,反复刺激,让病人理解;手势法就是训练者用手势与语言结合起来,比如“洗脸”,同时用毛巾示意抹脸,病人会很快理解而主动接毛巾洗脸;混合性失语的病人训练较困难,训练时需将说、视、听结合起来;如让病人洗脸,既要说“洗脸”,又要指着毛巾和脸盆,并要做手势抹脸给病人看,如此反复进行;失语症状严重的病人语言训练需反复刻苦地练习,病人要有信心,训练者要有耐心;鼓励病人主动练习,反复练习,持之以恒,就一定能使语言障碍恢复的很好,甚至完全康复;语言训练每个脑瘫患儿都是独立的个体,有个体差异的存在,因此,每个孩子的训练计划都是不相同的,这些训练方法只是给予脑瘫患者语言训练师的一点建议,其他要靠训练师与家长的灵活运用;而语言训练的目的就是为了提高患儿的语言理解能力和表达能力,恢复患儿的交流能力,根据语言障碍的原因即评估训练如下：一构音器官的训练语言训练的前提就是只有当舌、唇、额以及软腭的运动范围、运动力量、运动速度、协调性和准确性的训练已完成,才能进行发音训练;1．张合嘴巴的训练：训练师要准备压舌板、棒棒糖或其他幼儿喜欢的食物;而嘴巴的运动有做出张口和闭口的动作、会连续张合嘴巴;这些活动的具体训练方法如下：1在患儿吃点心、进餐的时间进行指导,或在与患儿互动时随机和患儿一起练习;而且这个方法可以在家里实行比较方便;2为了使患儿嘴巴张合能灵活,可以按摩患儿脸部和口腔周围,使他脸部肌肉能放松;3如果患儿不会主动张口,可以：a.用棒棒糖或其他患儿喜欢的食物,去吸引他张口;b.侧面或面对面用食指、中指和大拇指三指来控制幼儿的下颏即指「下颚控制法」,协助把患儿的嘴巴张开;c.把压舌板放入患儿嘴里,轻轻压下,协助他把嘴巴张开;4如果患儿嘴巴闭合能力不佳,可以：a.把食物放在下嘴唇处,使患儿必须把上嘴唇靠合,才能吃到食物;b.进行唇部控制的口腔运动,增加他双唇闭合的能力;例如：在幼儿吃棒棒糖时,施外力把糖往外抽,幼儿为了吃糖必须用力把它含住,这时双唇必须用力闭合,这是一很好的双唇闭合运动;c.侧面或面对面用食指、中指和大拇指三指来控制幼儿的下颏即指「下颏控制法」,协助幼儿把嘴巴闭上;5面对着患儿示范连续闭合双唇的动作,并且发出如巴、巴、巴的声音,吸引幼儿的注意,鼓励幼儿模仿着做;2．嘴部动作的训练：要准备各式各样吸引孩子的玩具如火车牙刷、镜子先观察患儿在一般生活中;是否会做/a开火车的游戏,可以教幼儿替火车配上声音如：火车来了,嘟嘟嘟;b.和幼儿一起玩办家家酒的游戏,制造情节,让幼儿有机会练习嘴部动作;例如,让幼儿带娃娃一起刷牙,裂嘴喊「ㄧ」,鼓脸颊假装漱口,再喂娃娃吃饭,帮他把饭吹冷,然后喂完亲亲他…等;c.让患儿吹小风车、吹羽毛、吹泡泡等活动;d.用两根细木棍排成轨道,把乒乓球放在中间,要幼儿把将乒乓球从一头吹到另一头,老师或另一幼儿再把球吹给他,来回吹着玩;也可以用一盆水,把乒乓球来回吹;3．舌部动作的训练：而在做训练时要准备镜子、巧克力酱.面糊.海苔.果冻等食物、汤匙或压舌板等物品来训练舌的左右移动、舌头的前后移动、舌头舔上唇、舌头舔下唇、舌头舔左右嘴角、舌头你在口内做上下移动、舌头往上伸到上牙后面、舌头绕嘴唇做圈圈;具体方法如下：1利用幼儿的用餐或点心时间,老师故意把食物如果酱或饭粒沾在幼儿的上唇、下唇或左右嘴角等部位,并以汤匙顶端或压舌板触碰目标位置,引导幼儿用舌头把食物舔入;老师可以加上口语描述或动作示范,以提高幼儿的学习效果;2以汤匙引导用舌头做舔左右、上下、绕嘴唇等连续动作时,让幼儿的舌头随着汤匙,完成连续动作;3教幼儿把舌头在口内做上下移动、往上伸到上牙後方的动作,先让幼儿看着老师的示范,再模仿着做;必要时,可以要幼儿看着镜子做,或者老师手戴软塑胶手套,用手指伸入幼儿嘴里协助舌头移动;4刚开始练习时,可以同时给幼儿视觉线索如让幼儿和老师面对面、或幼儿与老师同时看着镜子与触觉线索如老师以汤匙顶端或手指头,碰触舌头该舔或触碰的位置,鼓励幼儿模仿老师的舌头动作去做动作;等幼儿较熟练後,再逐渐减少协助;例如,只以视觉线索引导幼儿,减少触觉线索;更可以进一步在没有食物的情形下,仅以视觉线索引导幼儿模仿舌头的动作;5患儿企图做或做成功了,都要给予鼓励获奖励;4．唇齿动作的训练：唇齿动作包括上齿咬下唇、下齿咬上唇;在做训练前也要准备,压舌板、汤匙、镜子、海苔、果酱、巧克力酱、麦芽糖等食物作为引导; 具体的训练方法如下：1老师和幼儿一起在镜子前面,让幼儿可以同时观察到老师和自己的口腔动作变化;2教「上齿咬下唇」的方法：首先要幼儿张开嘴巴,老师先用压舌板轻轻压住幼儿的下唇,再将压舌板小心往幼儿口内伸进几公分,然後要幼儿用牙齿咬住压舌板并闭起嘴巴；接着老师再将压舌板慢慢往外抽,让幼儿直接用上齿咬住下唇;3教「下齿咬上唇」的方法：用压舌板轻压幼儿上唇,再将压舌板小心伸进幼儿口内,要幼儿用牙齿咬住压舌板并闭起嘴巴；接着老师再把压舌板慢慢往外抽,让幼儿直接用下齿咬住上唇;4等幼儿学会在辅助物的协助下,可以模仿出「上齿咬住下唇」或「下齿咬上唇」的动作之後,再去除辅助物,让幼儿看着镜子或不看镜子,反覆练习;此时,老师一面再示范,一面用口头说明动作;5练习的同时,可以用海苔或麦芽糖等食物沾在幼儿的下唇,鼓励幼儿以上齿刮取食物；或者是沾在幼儿的上唇,鼓励他以下齿刮取食物,藉此提供幼儿练习的机会;6幼儿企图做或做成功了,都要给予鼓励或奖励;二呼吸训练不恰当的呼吸方式,主要是因为腹肌、胸肌与颈肌力量分配不当；所以一个良好的姿势亦有助达到正常的呼吸速率;在语言训练中这种呼吸训练也是必不可少的步骤;1.安静呼吸速度异常,节律异常的训练1让患儿仰卧,两上臂在胸前交叉,语言治疗师将手放到患儿双上臂的上面,根据患儿正常发育年龄给予适当的速度和力度压迫其胸部;2对于年龄偏小的患儿,会拒绝用一定的姿势持续训练,语言治疗师可以采取与患儿一起玩的形式;从患儿的背面顺应患儿的自然姿势用两手放在患儿的肋骨上用一定的速度压迫肋骨可以坐位、可是趴在地上的姿势2.胸腹部呼吸不协调的改善训练在呼吸或发音的同时,治疗师用双手压迫胸廓;或者个别情况下,可以有胸肋弓处用腹带系住,限制胸部运动,从而促进腹部的运动;另外这种方法还可以预防胸廓异常扩张的呼吸类型的发生,尤其在幼儿期骨骼发育未成熟阶段,经常在肋弓处系腹带效果很好;3.进行深呼吸及吸气的控制练习1将鼻口同时堵住,屏住呼吸,在一定时间后急速放开,从而促进深呼吸;2让患儿取仰卧位,膝关节和髋关节同时屈曲,用大腿的一前部压迫腹部,然后迅速伸展下肢,使腹部的压迫迅速解除,从而促进患儿的深呼吸;3对有一定理解能力年龄偏大的患儿,可以给予口头指示“深吸一口气,然后再慢慢的呼出去”还可以与语言治疗师一起模仿4可以用吹口哨、吸管、吹泡泡等游戏来训练;4.口鼻呼吸分离1堵住患儿的鼻子,令其用口呼吸,然后用手堵住患儿的口,令其用鼻呼吸,反复训练2用吹、吸来进行训练5.促进发音及发音持续的训练促进患儿在深呼吸或吸气后呼气的同时发音;在训练期间,治疗师有意识地设定一定的游戏场面,促进患儿进行声音的模仿;在进行上述训练时,要采取抑制异常姿势反射措施后进行,另外在训练过程中如出现肌张力增高,应停止训练,降低肌张力后再进行训练;训练时间一般20—30min为宜;三发音训练新生儿出生时,哭是他们唯一的发音与语言,它代表饥饿、疼痛、尿湿,而母亲常能通过哭声的响度、音调来分辨其不同的原因;而脑瘫患儿的哭、叫、笑行为,不但有益发展控制喉头的能力,同时可学得声音;那么对于那些发音异常的患儿来说,发音对语言是相当重要的;1. 发音训练首先发双唇音p、b、m,发双唇音时,患儿可以通过视觉、听觉作用,听着治疗师发出音,用眼睛看着治疗师的口型,反复模仿,在训练中不断鼓励练习口唇的张开闭合动作,每秒3-5次以上,如果达不到要求,语言训练师可用手指帮助患儿闭合口唇,帮助发音;其次要进行软腭音k、g、h的训练,要求舌头不触及上腭,进行发音训练,患儿可采用仰卧位,两脚向胸部屈曲,稍后仰卧或者坐在有靠背的椅子上,头稍后仰,躯干稍后倾,治疗师可用手指腹轻压舌根或舌板限制舌头触及上腭或用手指轻压下颌处相当于舌根同时鼓励患儿发音,当手指或压舌板拿出时则发出k、g、h音;最后进行齿音,舌齿音t、d、n、s训练时患儿的姿势非常重要,可以采用仰卧位,四肢伸展,治疗师托起换而的头部,略前屈；或患儿取俯卧位,双肘支撑,使头部前屈或头与躯干呈一条直线；或患儿取坐位,两手支撑躯干,头略前屈;总之不论取哪种姿势,都必须使头前屈,头前屈时才能使下颌受到由下至上的压迫使下颌被动的上推,训练师发音的同时要患儿模仿,或用手指固定舌,然后发音训练;当呼气经过鼻腔时的发出n音;发音训练从双唇音开始,即p、b、m,再与元音的结合,形成pa、ba、ma,最后是元音、辅音、元音结合形成apa、aba、ama、等,逐渐过渡到单词与句子或短文;2.持续发音训练时吸一口气,尽可能延长发音时间,由单个元音过渡到2-3个元音,逐渐增加,反复练习,持续发音;在训练时要求患儿做鼓腮、吹起、呼出的动作,对发音很有帮助;3.做克服鼻音的训练脑瘫患儿由于软腭运动的减弱,发音时咽腭部不能闭合,将非鼻音发成鼻音,这种鼻音化的构音的清晰度而难以听清楚,影响语言的交流;所以对脑瘫患儿进行语言训练时必须做克服鼻音的训练,方法是引导气流通过口腔,如吹蜡烛,吃口哨,吹喇叭等游戏,或训练患儿用力发“啊”音或“卡”音,这样可促进软腭肌收缩和上举,增强软腭肌张力及运动机能,促进咽腭部正常闭合,克服鼻音;1. 训练患儿控制音量、音调与韵律脑瘫患儿由于运动性构音障碍,发音的音量小,音调低,没有变化,缺少抑扬顿挫的变化,所以要训练患儿控制音量度,变换音量,如由小变大,有大变小,一大一小交替进行,扩大音调范围,从低、中、高三种不同的音调进行训练,为培养一定的韵律感,可用节拍器配合调节发音的韵律;三其他方面的训练语言障碍者的康复治疗是多方面的综合康复治疗,除了构音障碍的训练治疗,还要进行如下工作：1.注意发音的体位与时间,因为脑瘫患儿常常存在着躯体稳定性差,不能独立或前倾拱背的异常坐位姿势,从而影响患儿的发声;因此,要注意体位;一般认为俯卧位或仰卧位利于发声,如果取坐位时,一定要有稳定的环境,躯干左右对称;例如全身伸展姿势的患儿,训练者应抑制患儿全身伸展,使其髋关节、膝关节在屈曲的状态下,抱着患儿或使患儿坐着训练发声效果会更好;多数学者认为发声的时间早晨或上午比下午;晚上效果好,患儿的周围气氛一定要安静,训练发声时绝对禁止兴奋性的音乐,电视或旁边有很多人在一起做游戏;2.发声训练与进食动作同步进行,因为摄食时口腔内的咀嚼运动、舌的搅拌运动对将来的发声是有利的;3.注意牙齿及齿列的整齐,因为牙齿对发音及声音的共鸣有重要的关系,所以在语言训练的同时,注意治疗牙齿的疾病,纠正齿列咬合不正;4.鼓励患儿发音,建立信心,努力创造多发音的环境,增加理解语言的机会,例如日常生活中每做一件事情,如洗脸、穿衣、进食时,可用不痛的图片给患儿看,并同时发音让患儿重复,指出时间、方向、地方、地点、数量、区别大小、多少、高低、上下、左右、轻重的关系,充分利用患儿的视觉、听觉功能,并把患儿放在小朋友多的地方,增加使用语言的机会,对智力的提高也有一定的帮助;5.常常给患儿提出问题,让患儿理解后再做出正确的反应,如最简单地回答“要”或“不要”,或做点头,摇头的动作表示;6.扩展法：根据患儿训练的内容,患儿的接受能力,可用患儿说的一个字或一个词,扩展成一句完整的话,如当患儿会说“我”字时,可引导扩展成“我是宝宝”这个完整的句子;7.训练是要常常给予必要的提示,示范动作,如拿出一个实物香蕉,说出名字,让患儿跟着学习香蕉的发音,体会香蕉的实物感觉,然后不用实物,只用语言的提示,引导出语言的发音,或者训练师只是拿出图片,患儿看到后就可以发出香蕉的声音,并会说自己的名字以及家庭成员的名字;四语言训练的原则1.早发现,早治疗对于脑瘫患儿要早期发现孩子有无语言障碍,如有障碍的话,最好早期开始干预与治疗,效果就会越好,因此,早期发现有语言障碍的患儿是训练的关键期;只有早发现才能早期开始治疗;2.评定准确,针对性强语言治疗前应进行全面的言语功能评估,了解言语障碍的类型以及障碍的程度,制定针对性的训练计划;训练过程中要定期的评估,了解训练的效果,或根据评估结果来调整治疗计划;3.难易适度,循序渐进言语训练的过程应该遵循循序渐进的原则,由简单到复杂;如果患儿的听、说、读、写等功能均有障碍,就应该从听理解力开始,重点应该放在口语的训练上;治疗内容及时间的安排要适当,避免患儿出现过度的疲劳;4.及时反馈,增强信心根据患儿的训练反应,强化其正确的反应,不断给孩子鼓励,淡化错误的反应;5.患儿主动参与言语训练的本身就是一种交流的过程,需要患儿的主动参与,训练师和患儿之间,患儿与家长之间的双向交流是训练的重点;6.形式多样,长期坚持教育要持之以恒语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心和毅力,教育要持之以恒,这样才能有收获,才能使语言障碍的脑瘫儿获得良好的语言基础;五语言训练的形式1. “一对一”训练：即一名治疗师对一名患儿的训练方式;其优点是患儿容易集中注意力,保持情绪稳定,刺激的条件容易控制,训练的课题针对性强,并可以及时调整;2.集体训练治疗师可以根据患儿的不同情况,组成小组,开展多项活动;为的就是逐步接近日常交流的真实情景,通过相互接触,减少孩子的孤独感,把学会的语言在实际中和其他孩子有效地应用;2.家庭训练应将制定的训练计划介绍和教导给家长,让家长也可以帮助患儿做简单的训练,让其有更多的学习机会;。
失语症的康复治疗原则与措施
失语症的康复治疗原则与措施失语症患者表现出来的主要问题是交流障碍，在介绍失语症治疗原则基础上，首先给大家介绍下交流障碍的治疗原则，结合这两个原则，希望在日常的治疗中给大家以参考。
一、交流障碍的康复治疗原则：交流障碍的康复治疗原则有很多种，我们今天主要从认知行为疗法相关理论来探讨有关言语语言及认知障碍等所致交流问题的干预原则：（一）选择针对性的治疗方法：交流障碍包括不同的性质、不同程度的交流困难。
因此，交流障碍的治疗方案是因人而异的。
治疗师在开始治疗之前应根据患者的问题点得出治疗前患者交流状况的基线，并提出要解决的“目标行为”。
“目标行为”包括要解决的是什么问题，如何解决，解决到什么程度，如何巩固扩大疗效。
治疗师通过对交流障碍的类型的辨别观察和了解患者是对哪些类型的刺激会做出适当的反应，可采用哪些类型的刺激引起患者用语言做出反应。
（二）引导患者的交流行为：治疗师通过指导、示范-模仿、提示、目标刺激、消减不良语言行为等措施和步骤来引导患者达到目标反应的交流行为（三）创造新的反应：对不能通过引导恢复交流行为，严重的交流障碍者，治疗师帮助患者以及家属等创建替代言语的新反应体系。
（四）强化反应：经指导、模拟、提示和塑成，患者可学会新的、原先不会的交流行为，在患者的环境改变后，这些新的交流行为有可能减弱或者消失，为了固化学会的新交流行为，必须对这些交流行为进行强化训练。
对言语语言疾病患者，在学会新的交流行为后，可以通过正面强化反应和削弱不良行为两方面来巩固其学会的交流行为。
二、失语症治疗传统刺激法原则：Schuell提出的失语症治疗6原则，体现了刺激法的核心内容，详见下表：失语症患者作为一个需要采取语言治疗的交流障碍者，其障碍学的结构一般为以下几个方面：①语言功能的缺失（功能障碍）。
②实际交流能力低下（能力障碍）。
③交流对象及环境不利（社会障碍）。
④行为异常，无动机，其他高级神经功能障碍（心理障碍）。
失语症的训练措施对应于不同的障碍侧面应包括：言语训练（以传统的刺激方法为代表）；促进实用交流能力的措施（如CADL、PACE训练）；家属指导和环境调整；以及心理疏导。
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无锡市同仁国际康复医院 房 辉
一、什么是失语症？
定义：因脑部病损，病人在神 智清楚，无精神衰退、感觉缺 失、发音肌肉瘫痪等情况下， 使原以习得的言语语言功能丧 失所表现出的种种症状。 包括对语言符号的感知、 理解、组织应用或表达（即听 、说、读、写）等一个方面或 几个方面的功能障碍。
二、如何评价失语症？
失语症评价目的——为什么要评价？
1、确定患者言语障碍的诊断和类型。 2、衡量患者言语障碍的重症度，评定患者残 存的交流能力，了解各种影响患者交流能力 的因素。 3、预测患者可能的康复进程及言语训练的效 果。 4、确定治疗目标，设计治疗方案和步骤，发 现合适的交流代偿手段，以确保最大限度的 恢复交流水平。
日常生活交流能力检查 （communicative abilities in daily living test，CADL） Porch交流能力指数（The porch index of communication ability ， PICA）； 功能性交流图（The functional communication profile， FCP）
（3） 复述字句及数字等； （4） 命名：说出实物或图片的名 称，动物列名，语句完成回答，简 短应答等； （5） 阅读：语句理解，执行文字 指令，字-图匹配，听字指字，朗读 数字、字句，笔划辨别，字结构听 辨，叙述字结构等；
（6） 书写：自动书写（书写姓 名等），序列书写，抄写，看图 书写，描述（情景画）书写及语 句听写，视物听写单词等； （7） 相关认知功能：运用，运 算、绘图、积木组合，以及 RAVEN 检查等。
WAB分位图
分 测 验
AQ/CQ的计算
Token test (标记测验)
A项—1个语言单位
Token test (标记测验)
B项—2个语言单位
D项—4个语言单位, E项—6个语言单位,
指导语示例：（请指出）大的红的方形和小的蓝的圆形(E项)
指导语示例 • 把红的圆形放在蓝的方形后面（F25） • 用红的方形碰一下蓝的圆形（F26） • 拿出蓝的圆形或者红的方形（F28）
失语症古典分类一览表
临床类型 语言症状的特征 预后 病灶 Broca失语
说话不流畅，费力，呈电报 式语言,听理解较好，书面语 理解比书写要好
虽说话功能的恢复缓 慢，但随时间的推移 很多病例达到实用功 能的水平
以Broca区为中心， 包含其后方的中央前 回，中央后回，周边 的深部结构。 以Wernicke区为中心 的区域
复述能力保留，其他类似重 度Broca失语的症状。
不能期望功能性语言 的恢复。
较好
包括Broca和 Wernicke两区的广泛 领域。
经皮质 运动性失语
从前方包围语言区的 领域（额部分水岭带）
经皮质 感觉性失语
传导性失语
复述能力保留，其他类似重 度Wernicke失语的症状。
复述障碍明显，说话可流畅， 但多发音韵性错语，理解相 对好
实用性语言交流能力检查与失语症检查的不同点
检查类别
测验对象的 能力范围
检查用具及 刺激方式
实用语言交流能力检查
观察日常生活的交流活 动
主要以日常生活用品为主， 充分利用言语以外的表现形 式 重视重现生活场面及 相互之间的交往情况 以是否具有实用性为评分标 准 根据交流的实用性进行分类、 分析功能障碍的代偿方法
重度
两周 一个月
训练开始的时间
正规的语言训练开始时期是 病情稳定的第一周内（最好 能够耐受集中训练至少30分 钟），即可逐渐开始训练。
尽管发病3-6个月为失语症恢 复的高峰期，但对发病2-3年 后的患者，也不能下语言机能 完全不会有恢复的结论（尤其 是伴言语失用症者，即使经过 很长的时间，也能得到不断的 改善）。当然恢复的速度明显 较早期慢。
失语症康复的机制
失语症恢复机制 基本脑结构功能的动员 高级脑结构功能的动员
不同程度失语症的长期目标
程度 轻度 中度 重度 整体的长期目 标 恢复职业 日常生活自理 回归家庭 语言训练的长期目标 改善语言和心理障碍，适应职业 需要 发挥残存能力及改善功能，适应 社区内交流需要 尽可能发挥残存能力，减轻家庭 介助
口语理解障碍 书写障碍 （1）语音辨识障碍 构字障碍 （2）词义理解障碍 镜像书写 （3）话语理解障碍 书写过多 （4）听语记忆广度障碍 书写惰性 错语书写 阅读障碍 句法异常 阅读理解障碍 象形写字 朗读障碍 完全不能
失语症症状学
典型症状 命名障碍 找词困难 电报式语 迂回现象 答非所问 鹦鹉学舌 持续现象
失语症患者短期治疗目标的设制举例
文字(读写) 语音(听说) 会话 句法 词汇 音韵 起点 评价 治疗计划 治疗
评价
失语症患者短期治疗目标的设制举例
失语程 度 时间 两周 目标 能运用交流板进行最基本的日常交流，如：大 小便、吃、喝、睡、起床等 能完成高频名词（如：苹果、汽车、狗等）的 图匹配 能运用手势语及姿势语表达简单的意思，如： 再见、喝水
流利型，缺乏实词、空洞、 多错语、新语 严重障碍 严重障碍
命名 阅读 书写
大量错语、新语 读音不正常；理解不正常 不正常
Wernicke’失语/感觉性失语
举 例
“摔倒…摔倒…恩恩…病倒了…说话…坏 了…坏了” “我山油走明口古，咕咕哇哇春有雨，旧 明家来米水了，水抱回家半天油没了”
流畅型与不流畅型失语
构音障碍与言语失用的鉴别
构音障碍 发声、构音肌麻痹
构音错误的种类:歪曲
言语失用
省略 置换 添加 构音错误的稳定性
启动困难、延迟、反复
发音摸索动作 共鸣障碍 部位
+ + + – – + – – +
两侧皮质下损伤均 可
– + – + + – + + –
多为优势半球Broca区周 围
分类与失语症状
① Broca失语运动性失语； ② Wernicke失语感觉性失语； ③传导性失语； ④完全性失语； ⑤经皮质感觉性失语； ⑥经皮质运动性失语； ⑦经皮质混合性失语； ⑧命名性失语 ⑨皮质下失语。
失语症概念（鉴别）
因先天或幼年疾病，使语言未能获得建立，即无 所谓丧失，语言功能虽有障碍，但不能称为失语 症。
意识障碍如谵妄、朦胧等状态，精神症状如缄默 等，以及智力减退所致的语言障碍都不属于失语 症。 周围感觉与运动器官的障碍如使视、听器官的病 变，导致听语及阅读困难的情况，不应与口语及 文字的理解障碍混同。
命名障碍
•对事物命名 时找不到合 适的名称的 语言表达障 碍。
Adapted from: Brumback RA, Leech RW.:J Okla State Med Assoc.; 87, 103-111, 1994
错语
语音错语(王－黄) 语义错语(苹果－梨 子） 新语（桌子－浑子）
差异很大，但多数病 例不能恢复到实用功 能水平。
可期待良好的恢复
从后方包围语言区的 领域（颞枕分水岭带）
左缘上回，中央后回 等
Broca失语/运动性失语
表达 听理 解 复述
非流利型，典型的呈电报式语 言 轻度障碍 不正常
命名 阅读
不正常，易接受语音提示 读音不正常 不正常
书写
表达 听理 解 复述
2.代偿手段训练
传统的刺激法（Schuell六原则）
1. 2. 3. 4. 5. 6. 给予适当的刺激 给予强有力的刺激 给予反复的刺激 引出相应的反应 选择性强化正反应 以新刺激淡化错误
阻断去除法（debloking method）
此为Weigl所提倡的建立于简单再学习机制假设上 的语言治疗法。研究者们认为大脑一定区域的损伤， 造成某种功能的阻断，而影响到某种语言形式的活 动不能正常进行，形成了失语症患者的不同语言形 式中的语言功能的不同水平。他们还发现，通过具 体语言材料（词和句子）的选择性练习，可以促进 语言恢复，这种恢复不只是只局限在所练习过的语 言材料范围内，还可以推广到相似内容或相似结构 的语言材料上。
Wernicke失语
听理解重度障碍，说话流畅、 差异很大，但在听觉 多语，早期有句子，错语明 理解方面恢复有限， 显，有书面语障碍 很多不能达到实用功 能的水平。
有显著的呼名困难，言语可 流畅。其他语言功能较好 可期待良好的恢复
命名性失语
顶颞交界处
完全性失语
语言功能所有方面均重度障 碍，实用的语言几乎完全丧 失。
实用交流能力检查
实用交际能力的检查法主要采用实际的生活用 品进行刺激，在语言治疗师与患者相互自然交 流中观察实用性传递功能的有无及水平，同时 还能捕捉到交流中各种对应策略（代偿反应、 自我纠正等）的线索，便于治疗师从治疗的角 度出发，指导和训练患者，使之能建立最有效 的交流方式。
实用交流能力检查
各类失语症检查
语言功能（听、说、读、 写）等方面的障碍程度及 各功能之间的平衡情况 主要以图卡、字卡为 主
检查方法 评分标准 检查结果分析
对检查者给予刺激 的反应情况 语言功能方面反应正 确与否为评分标准 失语症的类型、重症度 分类
三、失语症的康复治疗
失语症恢复机制
病侧大脑语言网络的结构修补和功能 重建 对侧大脑相应代偿区语言网络的激活 双侧语言网络的激活
残存形式→泛化至关联形式
阻断去除法-单纯法
方法为，去除阻断的语言材料，直接或间接地包含 在前刺激的语言材料中。例如，对有呼名障碍而听 理解相对好的命名性失语者，将练习呼名的目标词 夹塞在一系列的单词中进行听刺激后，诱使患者将 以前不能呼名的目标词呼出，此为正反应。特定的 前刺激（此处为听理解）与需要驱除阻断的语言形 式（此处为呼名）的单纯组合即为单纯法。