肌红蛋白尿
第十一章肌红蛋白尿
第一节肌红蛋白尿得定义
尿内含有游离得肌红蛋白称为肌红蛋白尿。
正常时血浆中肌红蛋白含量甚微,需用放免测定始能发现。
一旦血浆中出现肌红蛋白,就迅速地由肾小球滤出,其浓度超过肾阈,尿中即可出现,尿液呈粉红色,但很快变为棕色或棕黑色。
第二节诊断思路
(一)询问病史
1.疑有血红蛋白尿时,应询问有无广泛软组织损伤(如挤压伤、严重烧伤、电
灼伤等)、肌细胞缺氧(如大动脉栓塞)、肌肉炎症(如皮肌炎、多发性肌炎等)、中毒(如蛇毒、蜂毒、蜘蛛毒与重度乙醇中毒等)、剧烈肌痉挛、恶性高热、剧烈运动得病史。
2。
对阵发性肌红蛋白尿得患者应注意询问有无先天性磷酸化酶、磷酸果糖激酶或肉毒碱软脂酰基转移酶缺乏等情况,此类病人常在急性感染后(儿童起病)或运动后(成人)出现肌红蛋白尿。
(二) 体格检查
尿色异常本身并无特别得体征,但就是引起肌红蛋白尿得病因应做相应得体格检查。
(三)相关检查
1、疑为肌红蛋白尿者,联苯胺试验阳性,但在尿中加入３。
2moｌ硫酸胺不生
成异常色素沉淀,无血管内溶血得各项表现,可出现肌肉受损得表现(如磷酸肌酸激酶与转氨酶等肌酶增高)。
2、以及疑为其她可能病因时应作针对病因得相关检查。
3、本症常引起急性肾功能不全,注意相应肾功能检查。
急性肾功能衰竭:肌
红蛋白尿常可引起急性肾功能衰竭,其发生机理仍未了解,可能与以下诸因
素有关:肾小管梗阻;损伤得肌肉释放蛋白溶解酶激活血管收缩物质,造成肾
脏缺血;肌红蛋白分解产物铁色素等得直接肾毒性作用损伤肾小管。
(四)病情评估
肌红蛋白尿可引起急性肾功能不全,处理不及时可引起严重后果。
同时,病情严重程度还取决于基础病得病情程度。
第三节鉴别诊断
诊断思路如下:
一、明确就是否为尿色异常
首先排除食物与药物(如利福平)得影响,其次通过尿液检查除外血尿、脓尿与结晶尿,再通过尿胆红素检查除外胆红素尿。
剩下得就是血红蛋白尿、肌红蛋白尿与卟啉尿、
二、确定就是否为肌红蛋白尿
1、有明显诱因、肌肉症状(疼痛、无力等)及尿颜色改变(开始粉红色尿液但
很快变为棕色或棕黑色)时应考虑此病。
2、如果化验尿常规无红细胞,显微镜下无红细胞,血清肌酶(谷草转氨酶、乳
酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等)升高、联苯胺试验阳性,糖水试验阴性,Coomb’s试验阴性基本可确定有肌红蛋白尿。
淀粉凝胶或醋酸纤维纸进行尿液电泳试验,可分离出肌红蛋白,这就是诊断肌红蛋白尿得最好依据、
3、由于血红蛋白尿可致急性肾功能衰竭,因此,对可疑病例应及时做相应检
查。
4。
鉴别诊断:
见血红蛋白尿相关部分
三、肌红蛋白尿得发病机制及可能病因
（一）发病机制
肌红蛋白也就是一种含铁得、与氧结合得呼吸蛋白,它存在于骨骼肌、平滑肌与心肌中。
分子量为16８0０Ｄ、成人肌肉得肌红蛋白含量约为700ug/ml,
球蛋白疏松结合,最大结合力20ｍ约占肌肉总量得３％,其与血浆中得α
２
g/dl。
通常情况下,当肌红蛋白由肌肉渗入血浆,由于它得分子较小,易通过肾小球过滤,故其肾阈比血红蛋白(肌红蛋白肾阈就是２1ｍg/dl)。
正常时血浆中肌红蛋白含量甚微,需用放免测定始能发现。
一旦血浆中出现肌红蛋白,就迅速地由肾小球滤出,其浓度超过肾阈,尿中即可出现,尿液呈粉红色,但很快变为棕色或棕黑色。
(二)常见病因
（1）肌肉创伤
1)挤压综合征:多见、病人受挤压伤后有急性肾衰竭得表现,尿中检出肌红蛋白,可明确诊断。
一肢体或多肢体经历数小时得严重挤压,从受伤得肌肉中渗出氧合肌红蛋白与变性得肌红蛋白,尿中可出现肌红蛋白,常导致急性肾衰。
受伤严重得患者常死于一周左右。
尸检发现肾小管坏死,许多肾小管腔内有肌红蛋白管型,肾小球似乎无改变。
2)重度烧伤及电灼伤等,导致大块肌肉受损,也可引起肌红蛋白尿、严重鞭打也可
以引起肌肉损伤,出现肌红蛋白尿、
3)“行军性”肌红蛋白尿。
（2）肌肉缺氧:如大动脉血栓栓塞等、
(3)肌肉炎症:如皮肌炎、多发性肌炎等。
(4)肌肉代谢紊乱:Mac Ardｌe病本病主要表现为运动后肌肉痉挛与乏力、间断性肌红蛋白尿。
患者先天缺乏肌肉磷酸化酶、磷酸果糖激酶或肉毒碱软脂酰基转移酶可致阵发性肌红蛋白尿、成人多在运动后、儿童多在急性感染后发病。
本病罕见。
也偶尔引起肌红蛋白尿。
(５)中毒:如蛇毒、蜂毒、毒蜘蛛毒及重度酒精中毒、海洛因中毒、二性霉素B中毒等。
(６)阵发性肌红蛋白尿:此病及罕见,我国尚无报道。
病人在运动后排除棕黑色尿,易与阵发性行军性血红蛋白尿混淆。
本病病人表现特有得肌肉软弱甚至完全瘫痪,以及被动伸展时引起疼痛等症状,可作为二者鉴别要点、
(７)其她:剧烈痉挛抽搐、恶性高热、各种原因引起得动脉闭塞、全身性感染、糖尿病酮中毒、严重低血钾等。
(８)以上各原因中以挤压、癫痫、饮酒最常见。
第四节鉴别诊断流程
第一步明确就是否为尿色异常
首先排除食物与药物得影响,其次通过尿液检查除外血尿、脓尿与结晶尿,再通过尿胆红素检查除外胆红素尿。
剩下得就是血红蛋白尿、肌红蛋白尿与卟啉尿。
第二步通过联苯胺试验、尿含铁血黄素试验以及加3.２mｏl硫酸铵试验对血红蛋白尿或肌红蛋白尿做初步区分。
可行分光光度计检查或做尿蛋白电泳进一步证实。
第三步确定为肌红蛋白尿得病人,针对病因进一步查明、
第四步处理
肌红蛋白尿得治疗主要也就是针对原发病进行。
有效控制原发病后,肌红蛋白尿即可消退。
肌红蛋白尿得预后直接取决于其原发病得种类与急性肾功不全恢复情况。
第五节典型病例诊断演示
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参考文献:
《肾脏疾病鉴别诊断学》王荣军事医学出版社1２6－１31 《内科临床思维》张希德科学出版社１68—171
《内科疾病鉴别诊断学》邝贺龄人民卫生出版社705-707。
肌红蛋白尿和血红蛋白尿的鉴别方法
肌红蛋白尿和血红蛋白尿的鉴别方法下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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肌红蛋白的正常值范围
肌红蛋白的正常值范围全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肌红蛋白（myoglobin）是一种储存在肌肉中的蛋白质，主要参与肌肉运动时氧气的传递和储存。
通过检测肌红蛋白的浓度，可以帮助医生诊断肌肉损伤和心肌梗塞等疾病。
正常值范围是指在健康人群中，肌红蛋白的浓度处于一个稳定且正常的水平。
本文将从正常值范围的定义、测定方法、影响因素等方面进行详细介绍。
一、肌红蛋白的正常值范围定义肌红蛋白的正常值范围通常是通过实验室血液检测获得的，正常值的高低会受到测定方法、实验室设备、个体差异等因素的影响。
一般来说，在成年人中，正常的肌红蛋白浓度范围为25-72 ng/mL。
而对于儿童和青少年来说，其正常值范围可能会有所不同。
二、肌红蛋白的测定方法肌红蛋白的测定通常使用血液标本，通过放射免疫测定法（radioimmunoassay）或酶免疫测定法（enzyme immunoassay）等方法进行测定。
在实验室条件下，医务人员将患者的血液标本送往实验室进行检测，根据仪器的指示进行测定，最后得出结果。
一般情况下，肌红蛋白浓度会在几个小时内得到结果。
三、影响肌红蛋白的因素肌红蛋白的浓度会受到多种因素的影响，下面是一些常见的影响因素：1. 肌肉损伤：当肌肉受到损伤时，肌红蛋白会释放到血液中，导致其浓度升高。
2. 运动：剧烈运动或大强度的体育锻炼都可能导致肌红蛋白浓度上升，这是由于肌肉运动需要大量氧气，肌红蛋白被释放以满足氧气需求。
3. 肾脏功能异常：肌红蛋白主要通过肾脏排泄，如果肾脏功能异常，肌红蛋白可能在血液中堆积导致浓度升高。
4. 药物影响：某些药物如胶囊霉素、利福平等可能影响肌红蛋白的代谢，导致其浓度升高或降低。
5. 年龄和性别：不同年龄和性别的人群对肌红蛋白的正常值范围可能会有所不同。
四、结语肌红蛋白的正常值范围是反映健康状态的重要指标之一，通过检测肌红蛋白浓度可以及时发现肌肉损伤、心肌梗塞等疾病。
在日常生活中，我们可以通过定期体检等方式检测自己的肌红蛋白浓度，保持良好的健康状态。
尿中肌红蛋白的测定解读
国家高等职业教育畜牧兽医专业教学资源库
尿中肌红蛋白的测定
尿中出现肌红蛋白时，称肌红蛋白尿。
在临床上，易与血红蛋白尿相混淆，经肌红蛋白检验即可鉴别。
一、试剂
1.1%邻联甲苯胺溶液：取邻联甲苯胺1g，加甲醇至100ml，溶解后装
于棕色瓶中，暗处保存备用。
2.3%双氧水
二、方法
尿中如混有血液，应将尿液离心，以除去尿中存在的红细胞;尿中如混
有血红蛋白应除去血红蛋白，方法是:取尿l0ml，加硫酸铰5.6g(注意缓慢加入，勿便局部浓度过高，以免肌红蛋白沉淀)，溶解后过滤，滤液必须清澈。
取滤液再加硫酸铵2.4g达到饱和，使肌红蛋白沉淀，离心后弃去上清液，沉
渣供试验用。
向处理过的沉渣内加1%邻联甲苯胺溶液2滴，3%双氧水3滴，出现绿色至
蓝色者为阳性，证明尿中有肌红蛋白存在;若不显色，则为阴性反应，证明
尿中原含色素蛋白为血红蛋白，己被硫酸铵沉淀而滤过除去。
三、临床意义
肌红蛋白尿常见于马麻痹性肌红蛋白尿病、硒/维生素E缺乏症。
此外，
心脏含有丰富的肌红蛋白，当心肌受损时，肌红蛋白渗出，随血流由肾排出，
所以检查尿中肌红蛋白，有助于诊断心肌受损的疾病。
1。
肌红蛋白尿-肌红蛋白尿引起的急性肾衰竭(MARF)---PPT精品课件
酸氢钠溶液。如果出现低钙血症的症状，适当补充10％葡萄糖酸钙溶液，无症状的低钙血症可不予处理。 6．密切监测尿量，液体输入3 L后如仍无排尿，排除尿道撕裂伤后，留置尿管进行监测。若静脉补液后出
治疗—补液治疗
1．尽早实施，发现伤员后，立即开始医疗评估，在任一肢体建立静脉通路，如不能静脉补液，应进行口 服补液。
2．优先选用等渗的生理盐水，以1000 ml／h的速度静脉滴注。儿童的输液速度为15～20 ml/（Kg·h）。 治疗2 h后输液速度减半，根据伤员的基础情况(年龄、体重和基础疾病)、受伤程度、血流动力学和容量 负荷状态、环境温度以及尿量情况进行调整。
肌红蛋白尿引起的急性肾衰竭（MARF）
MARF定义
肌红蛋白尿性急性肾功能衰竭(myoglobinuric acute renal failure， MARF)，临床以肌红蛋白(myoglobin，Mb)血症、肌红蛋白尿、急性肾小 管坏死为主要特征[1]。
王锋等. 肌红蛋白尿性急性肾衰研究进展[J]. 国外医学移植与血尿量>0.5ml/（Kg·h）)，但伤员后续不能密切监测，则液体限制在3～6 L/d。
治疗—防治高钾血症
1．尽快进行心电图或血清钾的检测，明确高血钾的诊断。 2．静脉通路建立后，给予葡萄糖酸钙静脉注射；碳酸氢钠与葡萄糖-普通胰岛素维持静脉滴注。 3．给予阳离子交换树脂(降钾树脂)15g口服。 4．有尿的伤员，给予呋塞米静脉注射。 5．既往认为对长时间挤压的肢体短期使用止血带，可防止因横纹肌溶解产生的钾、肌红蛋白
牛的红尿和疾病(单)
牛的红尿和疾病（目录）第一章红尿的区分和意义 (2)1血尿 (2)2血红蛋白尿 (3)3肌红蛋白尿 (4)4卟啉尿（ Porphirinuria ） (5)第二章泌尿系统的疾病与 (7)1牛的慢性血尿症 (7)2细菌性肾盂肾炎 (13)3尿石症 (14)4尿毒症 (18)第三章中毒与红尿 (20)1蕨类植物中毒 (20)2用三氯乙烯处理的豆饼中毒 (26)3其他中毒 (26)第四章血液性疾患和红尿 (28)1产褥性血红蛋白尿（血）症 (28)2发作性血红蛋白尿（血）症 (31)3焦虫病 (34)4败血性疾患 (35)尿，常常被人们当作污秽之物。
然而，我却以为再没有象它那样清洁而且意义深刻的东西了。
尿是动物机体的最终代谢产物之一。
但是，养牛的人或是兽医师们到底在多大程度上关心着牛的尿，实在还是一个问题。
从理化性状来说，涉及范围很广。
讲起来就必先述及有关牛的泌尿器官的解剖及其生理。
囿于本文的篇幅之限，且不作介绍。
今仅就红色小便这一现象，即与红尿有关的疾病作一概要叙述。
倘能为饲养管理和疾病防治有所参考，则幸甚。
第一章红尿的区分及意义尿的颜色有时会呈现红色或巧克力色，人们常称之为“红尿”。
其特征多种多样，对诊断有着极为重要的意义。
1、血尿（1）血尿：所谓血尿，就是尿中出现了血液。
呈现血色的，其中必然含有血球。
在红色的血尿中含有血红蛋白和比红血球大一点的白血球，这些血球的形状有时会因为尿的浓度而有所改变。
还有，在排尿时尿中往往混有血块。
（2）排血尿的疾病：表1所列出的排血尿的疾病统称血尿症（Hematuiria ）。
这在如下情况中会有发生：肾脏疾患：肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾脓疡、肾肿瘤、肾淤血及水肿、肾外伤、中毒等。
膀胱疾患：膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱损伤等。
尿道疾患：尿道炎、尿道粘膜损伤、尿道结石、尿道异物等。
血液性疾病：紫癜、白血病、再生障碍性贫血、坏血病（犬）等。
传染病：炭疽、气肿疽、钩端螺旋体病、出血性败血症等。
肌红蛋白尿碱化尿的原理
肌红蛋白尿碱化尿的原理肌红蛋白尿是一种病理性的尿液异常现象，常见于急性肌溶解综合征。
肌溶解是指骨骼肌纤维发生广泛性溶解和损伤，导致肌红蛋白大量释放到血液中，进而通过肾脏排出，出现肌红蛋白尿的现象。
碱化尿是一种治疗手段，通过调节尿液的酸碱平衡，使尿液呈碱性，从而有助于防止和减少肌红蛋白尿的产生。
肌红蛋白尿碱化尿的原理主要包括尿液的酸碱平衡调节和肾脏的排泄功能。
肌红蛋白尿产生的原因是肌肉组织受损，导致肌纤维溶解，释放大量肌红蛋白进入血液。
正常情况下，肌红蛋白不能通过肾小球滤过，而是被肾小管吸收再通过肾小管上皮细胞代谢降解。
然而，在肌溶解综合征中，肌红蛋白的产生过多，使得肾小管对其处理的能力超过负荷，肌红蛋白在肾小管中大量沉积，从而引起肌红蛋白尿。
碱化尿的原理主要是通过调节尿液的酸碱平衡，使尿液呈碱性，从而减少肌红蛋白的沉积。
酸化尿液的原理是酸性物质的代谢生成氢离子，增加尿液的酸度，而碱化尿液的原理则是增加尿液中碱性物质的排泄，提高尿液的pH值。
肾脏在尿液酸碱平衡调节中起着重要的作用。
肾小管上皮细胞内有丰富的离子泵和转运体，可以通过主动转运机制调节尿液中的酸碱物质排泄。
当尿液呈酸性时，肾小管上皮细胞通过转运H+离子进入尿液，而同时对尿液中碱性物质的转运减少。
当尿液呈碱性时，肾小管上皮细胞则会减少H+的排泄，同时增加碱性物质的转运，以增加尿液的pH值。
碱化尿液的常用方法是通过口服或静脉注射碱性药物，如碳酸氢钠或柠檬酸钠等，来提高尿液的pH值。
这些碱性药物能够在体内代谢生成碱性物质，通过肾脏排泄，从而提高尿液的碱性。
此外，还可以通过饮食的调节来增加尿液中碱性物质的摄入，如多吃蔬菜水果等碱性食物，以促进尿液的碱化。
肌红蛋白尿碱化尿的机制是通过调节尿液酸碱平衡，使尿液呈碱性，从而减少肌红蛋白在肾小管中的沉积。
碱化尿液可以增加肾脏对碱性物质的排泄，减少尿液中酸性物质的排泄，从而提高尿液的pH值。
同时，通过增加尿液的碱性，还可以改善尿液中肌红蛋白的溶解度，减少肌红蛋白的沉积，有助于防止和减少肌红蛋白尿的产生。
动物红尿症状鉴别诊断表
肿瘤性血尿，见于肾脏的腺癌、膀胱的血管瘤、血管内皮肉瘤、移行细胞乳头状瘤、移行细胞癌等蕨类植物尤其毛叶蕨慢性中毒所致的牛地方性血尿（参见《动物普通病学》中毒性疾病篇）。
离乳大量饮水之后发生的，要考虑急性低渗性血管内溶血，如犊牛水中毒。
四．肌红蛋白尿病因分类及诊断
肌红蛋白（myoglobin），是肌肉内的一种色素蛋白，其分子量小，肾阈值低（约为血红蛋白的半数）。在肌肉营养代谢异常而发生变性、坏死的情况下，肌细胞内的肌红蛋白即游离进入血液，发生肌红蛋白血症(myoglobinemia)，并随尿液排出而出现肌红蛋白尿(myoglobinuria)。
红尿症状鉴别诊断
红尿（red urine）是泛指尿液变红的一般概念，兽医临床上比较常见的一类症状。主要包括血尿(hematuria)和血红蛋白尿(hemoglobinuria)，还有肌红蛋白尿（myoglobinuria）、卟啉尿(porphyrinuria)和红色药尿。
血尿
血红蛋白尿
红尿肌红蛋白尿
其群发或单发、不能传播，不伴有发热的，则要考虑其他四类血红蛋白尿病。
其中，群体发生，并有毒物接触史的，要考虑中毒性血红蛋白尿，可依据临床表现和现场条件，通过毒物检验，查明病因是动物毒（如毒蛇咬伤）还是植物毒（如野洋葱中毒、十字花科植物中毒），矿物毒（如慢性铜中毒急性溶血发作、铅中毒等），还是化药毒（如酚噻嗪中毒、美蓝中毒等）。
卟啉尿即尿液中含多量卟啉衍生物，主要是尿卟啉(uroporphyrin)和粪卟啉(coproporphyrin)。卟啉尿显深琥珀色或葡萄酒色，镜检尿渣无红细胞，联苯胺试验呈阴性反应。尿液原样或经乙醚提取后，在紫外线照射下发红色荧光。确证应通过化学检验，测定卟啉衍生物的组分及其含量。
肌红蛋白测定参考值和临床意义解读
-
肌红蛋白（Mb），分子量为17.5KD，是一个具有153个氨基酸的多肽链和一个含铁血红素辅基组成的亚铁血红素蛋白，存在于骨骼肌和心肌等组织。
参考值：
男性20～80μg／L
女性l0～70μg／L
Cutoff limit：>100μg／L
血清Mb水平随年龄、性别及种族的不同而异，黑人的Mb水平要高于白人。
临床意义：
（1）由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升，6～7小时达峰值，l2小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。
（2）由于Mb半寿期短（15min），胸痛发作后6～12小时ห้องสมุดไป่ตู้升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。
（3）由于在AMI后血中Mb很快从肾脏清除，发病l8～30小时内可完全恢复到正常水平。故Mb测定有助于在AMI病程中观察有无再梗塞或者梗塞再扩展。Mb频繁出现增高，提示原有心肌梗死仍在延续。
（4）Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。
肌红蛋白
临床应用
临床应用
用于诊断心肌和骨骼肌损伤，确定损伤程度。
3.在肾功能不全、烧伤、酒精中毒、糖尿病酸中毒时血与尿肌红蛋白水平也升高。
谢谢观看
肌红蛋白广泛分布于心肌和骨骼肌中，正常人的血中含量很低，当心肌和骨骼肌损伤时，血中Mb明显增高， 因此Mb测定有利于急性心肌梗死的诊断。同时，要把握异常结果的分析，心肌梗死发病后4~12h内，血清中肌红 蛋白含量可达高峰，48h恢复正常，是诊断心肌梗死的早期指标。但有骨骼肌疾病、休克、手术创伤、肾功能衰 竭患者血清肌红蛋白也可升高，注意鉴别；假性肥大型肌病，急性皮肌炎，多发性肌炎等患者血液中肌红蛋白与 肌酸磷酸激酶呈平行性升高。
因为Mb是个较小分子的球蛋白，心肌或骨骼肌损伤时Mb可以从肌肉组织漏到循环血中去，而且能通过肾小球 滤过，出现在尿中。因此血清和尿中Mb测定可用于某些肌病和心脏病的诊断，如急性肌损伤、急慢性肾衰竭、严 重的充血性心力衰竭、长时间休克，神经肌肉病如肌营养不良、肌萎缩、皮肌炎，及各种原因引起的肌病。血清 Mb在心梗早期明显升高，它比血清肌酸激酶同工酶升高的灵敏度还要高。但由于心肌和骨骼肌Mb的免疫学性质相 同，目前还不能区分血清中心肌来源Mb和骨骼肌来源的Mb。如果排除了骨骼肌疾病后，血清和尿Mb测定可作为心 肌梗死的早期诊断指标。人血清Mb的参考范围在16~87ng/m，其含量因性别、年龄、种族而有变化。通常男性高 于女性，黑人男性明显高于白人男性，而女性不存在这种种族差异。除黑人外其他种族高年龄者Mb都较高。
红尿症状鉴别诊断
有红细胞沉底
无红细胞沉底
真性血尿
假性血尿
联苯胺阳性
联苯胺阴性
血浆红染 血浆不红 Hb尿 Mb尿
紫外照射 尿液酸化 发荧光 红消退
卟啉尿 药红尿
二、血尿病因分类及诊断
1、血尿分类
病灶分类 定位诊断 病因分类 病因诊断
1、血尿分类
• 病灶分类
（定位诊断）
肾性血尿
肾后性血尿
（尿路性血尿）
出血性肾炎、肾虫病、肾结石 中毒性肾病、肾梗塞、肾损伤 急性肾小球肾炎
马、牛麻痹性Mb尿病
家畜运输性肌病 野生动物捕捉性肌病
过劳性肌炎 外伤性肌炎
胸肌病 膈肌病 先天性肌营养不良症 家族性线粒体肌病
五、卟啉尿病因及诊断
卟啉病
原发性（遗传性）
红细胞生成性卟啉病 非红细胞生成卟啉病
继发性（症状性）
铅等重金属中毒 严重肝脏疾病
六、药红尿鉴识
药物红尿的共同特点是尿液经 醋酸酸化后红色即行消退，至于红 染尿液的具体药物，只要询问用药 史即可查明。
合作愉快
2011
汞、铅、镉等重金属或类金属中毒 蕨类、毛茛、假奓包叶等植物中毒 四氯化碳、三氯乙烯、五氯苯酚等有机物 华法令等双香豆素类抗凝血毒鼠药中毒
肾脏、膀胱、尿道的炎症、溃疡
肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石
蕨类植物慢性中毒所致的牛地方性血尿
肾脏、膀胱或尿道损伤
猪、马、牛的肾虫病和绵羊的细粒球蚴病
2、 血尿鉴别诊断
垂直传播
（有遗传性）
Hb
hb Hb Hb Hb Hb
Hb
传
免侵 中 代物
遗
染
疫袭 毒 谢理
传
性
性性 性 性性