血红蛋白尿(专业知识值得参考借鉴)
母牛血红蛋白尿病及其防控
症 。认为与牧草磷含量下降有关 ，严重 缺磷 的地 区 ，本病发
生较多。有些牧场更易发生本病 。另一方 面 ，发生临床血红 蛋 白尿的母 牛 ，一般都伴有低磷酸盐血症 ，但 并非所有低磷
ｌ —●
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远多于钾离子从 红细胞 内外流 ，使 红细胞变形 ，趋 向球形最
后导致溶血 。母 牛血红蛋 白尿 时 ，血磷浓度 明显 下降使钠一 钾泵难 以维 持。此外母牛血红蛋 白尿时 ，另一特 点是红细胞 的病 史 ，即可确认 。
白 ，临床 以尿液呈红 色、暗红 色甚 至咖啡色 ，有严重 的血 管 内溶血 ，血液无机磷浓度下降为特点。
１ 病 因
引起牛尿液 中血红蛋 白增 加的原因很多 ，例如许 多溶 血
性 传染病 ，像 牛的钩端螺旋体 病 ，血液 原虫病 及中毒病 等 ， 但 这些 病有各 自特点 ，也无 性别 间 差异 ，不属 本病 描述 范 围。这 里所介绍是一 种营养代谢病 ，在 临床上 以母 牛发病较 多 ，而公 牛 、肉牛 、阉牛很少 发生 ．分娩后 的乳 牛和母水 牛
后 泌乳 而增 高磷脂排 出有 重要 关系 。已有 实验证 明 ，３头母 牛 。用低磷饲料喂 １ ８个月 ，ｌ 头妊娠母 牛发生血红 蛋 白尿 ， 用 磷制剂或补充骨粉 后又迅速康复 。干旱年份 收获的牧草和
稻草 ，饲喂牛后 ，于 当年冬季或次年冬 天易发生血红蛋 白尿
白一 Ｈｅ ｉ ｎ ｚ 小体结合形成二硫键 ，使膜结构损伤 ：②红 细胞 膜
母牛血红蛋 白尿病及 其防控
韩国奇 （ 甘肃省武威市凉州区武南镇畜牧站 ７ ３ ３ ０ ０ ９ ）
母 牛 血 红 蛋 白 尿 指 母 牛 尿 液 中 含 有 数 量 不 等 的 血 红 蛋
母牛血红蛋白尿 Microsoft Office PowerPoint 演示文稿
引起红 细胞溶 解的基 础
②红细胞膜 上的脂质过 氧化作用， 引起膜结构 的损伤
③红细胞糖酵解作用受影响 证明无机磷是红细胞无氧糖酵解过程中的一个必要因子。如果磷缺乏，红 细胞的无氧糖酵解则不能正常进行。三磷酸腺苷减少，红细胞表面的ATP 依赖性钠-钾泵功能受影响，因而钠离子向红细胞流进远多于钾离子从红细 胞内外流，使红细胞变形，趋向球形最后导致溶血
教授母牛血红蛋白尿母牛血红蛋白尿wwwthemegallerycom母牛血红蛋白尿指母牛尿液中含有数量不等的血红蛋白临床以尿液呈红色暗红色甚至咖啡色有严重的血管内溶血血液无机磷浓度下降为特点引起牛尿液中血红蛋白增加的原因很多例如许多溶血性传染病像牛的钩端螺旋体病血液原虫病及中毒病等但这些病有各自特点也无性别间差异不属本病描述范围这里所介绍是一种营养代谢病在临床上以母牛发病较多而公牛肉牛阉牛很少发生分娩后的乳牛和母水牛不论怀孕与否产犊后多长时间发病较多而公水牛阉公牛有时也有发生但与母牛相比发病率较低
鉴别
1
细菌性血红蛋白尿 由牛溶血性梭菌感染引起，发 病最急，临床上有高热及肠出血。常在24～36h内 就死亡。若一发病就用广谱抗生素治疗，有相当疗 效。
2
焦虫病 由血孢子虫通过体表蜱吸血而传播。高热 稽留(42℃)。发病与年龄、性别、分娩产犊无关。 流行主要在夏秋季节。血抹片可在红细胞中检出虫 体。
• 应保持饲料钙磷的含量及 比例的平衡，尤其是泌乳 早期。据新西兰报道，在 施肥地区补充铜可减少奶 牛发病。干旱年份土壤磷 溶解少，植物吸收能力降 低，饲料里含磷量不足， 对缺磷土壤里要增加施月 巴，适当控制十字花科饲 料的饲喂量，并要与其他 饲料配合饲喂。
• 哺乳期要注意饲料里粗 纤维的含量，不能饲喂 过多的精料，以促进瘤 胃的发育，减少本病的 发生。
血红蛋白尿护理查房
汇报人：_
目录
疾病定义和概述
01
血红蛋白尿是一 种由于尿液中含 有大量血红蛋白 而引起的疾病。
02
血红蛋白尿的常 见原因包括：肾 病、溶血性贫血、 血管内溶血等。
03
血红蛋白尿的症 状包括：尿液呈 红色或棕色，尿 液中有血丝或血 块等。
药物治疗：如利 尿剂、抗炎药、 抗凝药等，以减 轻症状和延缓病 情发展
手术治疗：如肾 移植、血管重建 等，适用于病情 严重或药物治疗 无效的患者
生活方式调整： 如控制饮食、增 加运动等，有助 于改善病情和预 防并发症
年龄：35岁
病例基本信息
职业：公司职员
症状：血红蛋白尿、乏 力、头晕
护理重点：监测病情、 预防并发症、心理支持
给予氧气吸入， 监测生命体征，
保持血氧饱和 如心率、血压、
度
呼吸频率等
观察患者病情 变化，及时调
整护理措施
指导患者进行 深呼吸、咳嗽
等呼吸锻炼
保持环境安静、 舒适，减少刺
激因素
预防感染的护理措施
0 1 保持环境清洁，定期消毒
0 避免交叉感染，使用一次性医疗 3 用品
0
监测体温，及时发现感染迹象
5
0 加强手卫生，勤洗手，使用消毒 2液
护理需求：饮食、药物、生活护
0
理等
4
0
护理目标：缓解症状、控制病情、
5
提高生活质量等
疼痛和不适
原因：血红蛋白尿可能导致疼痛和不适 症状：腰痛、腹痛、尿痛等 护理措施：止痛药、热敷、按摩等 预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张
呼吸困难
血红蛋白尿
原因
局部血管内红细胞机械损伤引起的溶血。 主要发生于直立姿势的多种活动，如长途行军、 正步训练、长距离跑步、竞走、在硬地面上打 球、空手道比赛、连续击打沙袋或手鼓京剧武 生演员连续小翻等，甚至有人报道1例老年性痴 呆症患者因头部反复撞击墙壁后发生血红蛋白 尿。游泳和自行车运动员发生本症者极罕见。
发病机制
征象
（1）.本症几乎都发生在“健康”男性，运动 后出现褐色尿。这种肉眼可见的尿色异常通常 持续3~4个小时，多在运动后第一次和第二次 排尿时出现，第三次尿外观多数已恢复正常。 平时尿液外观正常。 （2）.多数病例不伴随其他症状，少数人可有 头痛、头晕和腰酸等非特异性症状。体格检查 无异常。 （3）.化验检查尿蛋白通常在++以上，尿潜血 可阳性，尿含铁血黄素阳性，而红细胞少见或 无（与血尿不同），有时可伴随少量颗粒管型。 血浆血红蛋白含量显著升高。 （4）.本症有自愈倾向，一部分病例出现本症 后，间隔一段时间再做同样运动不再复发。
本症的发生主要与运动的地面或击打物体表面 的坚硬程度、运动方式或姿势有关。在硬路面 跑步后发生血红蛋白尿的患者，改在草地上或 穿弹性较好的运动鞋进行同样的活动，可不发 生本症。运动量相同的不同运动，对身体的撞 击不同，红细胞所受的机械损伤程度也不同， 每个人的步态及落地的轻重都有差别，有的使 脚掌受到的撞击力较大，这部分人就容易发生 溶血。但这些患者也可能存在某种易患因素， 如红细胞膜存在缺陷，或血清结合珠蛋白水平 低而使游离血红蛋白结合能力不足等。有人发 现本病患者谷胱甘肽还原酶及谷胱甘肽过氧化 物酶暂时性缺乏使红细胞脂质过氧化行大强度的跑跳练 习。
（3）.跑后尿色有异常时，可在跑鞋内加放弹性 较大的鞋垫。
运动性血红蛋白尿
社会体育一班 蔡炎炯 胡人杰 顾涛
牛血红蛋白尿
牛血红蛋白尿的研究摘要牛的血红蛋白尿是牛在生产过程中比较常见的一种疾病。
可能是由于缺磷、饮水过量或其他原因引起。
我们需根据病因，针对不同的病源，对因治疗，才能有效的控制牛的血红蛋白尿。
养殖户应当加强饲养管理，预防此病发生，减少损失。
关键词低磷血症水中毒鉴别预防牛在生产过程中排出红色尿液是比较常见的一种情况。
有多钟原因皆能引起此类情况的发生。
如牛泌尿系统炎症引起的血尿、血红蛋白尿等。
牛的血红蛋白尿多种多样，根据其发病原理，可大致将其分为三类：低磷血症血红蛋白尿、水中毒性血红蛋白尿、由其他疾病引起的血红蛋白尿。
一、低磷血症血红蛋白尿临床症状：多为奶牛产后发病，发病牛尿液呈红色，由淡红色到紫红色不等。
轻症者一般全身无明显变化。
严重贫血时，呼吸急促，心跳加快（100 次/min 以上），心音亢盛，有杂音，颈静脉搏动性强；黏膜苍白，后期出现黄染；消化机能减退，食欲下降，粪便干燥，有时排出恶臭稀便。
病末期衰竭，走路摇晃，体温低于常值。
该病最终因急性溶血引起贫血性缺氧，心脏长期处于增加心率、加强收缩状态，加速血液循环，供给机体营养状态，最终导致心力衰竭死亡。
①实验室检查：首先进行尿检，尿检中不含红细胞。
此为区分泌尿系统炎症的依据。
血清中无机磷含量降低，一般4 mg/100 mL以下（正常7 mg/100 mL）。
病因：奶牛日粮中缺磷或磷含量较低，加上母牛产奶量高，磷排出量增加，导致磷供应不足而出现低磷酸盐血症，从而引发本病。
据研究证实，无机磷是红细胞无氧糖酵解过程中的一种必要因子，缺磷时，红细胞的无氧糖酵解作用则不能正常进行，作为酵解产物的三磷酸腺苷相应减少，而三磷酸腺苷主要起着维持红细胞的正常结构和功能。
三磷酸腺苷量减少，就会引起红细胞膜通透性改变，发生红细胞变形、溶解，产生血红蛋白。
②治疗：1、可直接补充磷元素治疗。
效果快速而明显。
采用20%的磷酸二氢钠，静脉注射300ML-500ML，每天1-2次，用药2-3天，即可痊愈。
临床医学专业基础知识：阵发性睡眠性血红蛋白尿症
临床医学专业基础知识: 阵发性睡眠性血红蛋白尿症阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变所致的红细胞膜缺陷性溶血病, 是良性克隆性疾病。
今天帮助大家梳理关于阵发性睡眠性血红蛋白尿症的知识。
临床主要表现为与睡眠有关、间歇发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿, 可伴有全血细胞减少和反复静脉血栓形成。
发病高峰年龄在20-40岁之间, 男性多于女性。
发病机制由于造血干细胞基因突变, 使血细胞膜上糖化磷脂酰肌醇(GPI)锚合成障碍, 从而造成GPI锚连蛋白(包括具有抑制补体激活功能的GPI锚连蛋白)缺失, 导致红细胞易被补体破坏, 发生血管内溶血。
CD55和CD59是最重要的GPI锚连膜蛋白, CD55在补体C3、C5激活的转化酶水平起抑制作用, CD59可阻止液相的补体C9转变成膜攻击复合物。
临床症状血红蛋白尿为首发症状者占1/4, 重者尿液呈酱油或红葡萄酒样, 伴乏力、胸骨后及腰腹疼痛、发热等, 轻者仅为尿隐血试验阳性。
血红蛋白尿常与睡眠有关, 早晨较重, 下午较轻。
此外感染、月经、输血、手术、情绪激动、饮酒、疲劳或服用铁剂、维生素C、阿司匹林等都可诱发血红蛋白尿。
可有不同程度的贫血, 少部分患者可转为再障-PNH综合征。
患者有血栓形成倾向, 常发生于肝静脉, 其次为肠系膜、脑静脉和下肢深静脉。
诊断(一)血象：贫血呈正细胞或大细胞性, 网织红细胞增多, 粒细胞通常减少, 血小板多为中到重度减少。
约半数患者全血细胞减少。
(二)骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃, 尤以红系明显, 有时可呈增生低下骨髓象, 长期尿铁丢失过多, 铁染色示骨髓内、外铁减少。
(三)血管内溶血检查(四)诊断性试验：针对PNH红细胞的补体敏感性及血细胞膜上GPI锚连膜蛋白缺乏的相关检查。
1、特异性血清学试验：酸溶血试验(Ham试验)是本病经典的确诊试验。
2、流式细胞术检测CD55和CD593、流式细胞术检测FLAER：FLAER是PNH检测的新方法, 更敏感、更特异, 特别是对检测微小PNH克隆敏感性较高, 且不受输血和溶血的影响。
血尿,血尿的症状,血尿治疗【专业知识】
血尿,血尿的症状,血尿治疗【专业知识】疾病简介正常的尿液含有极少量的红细胞。
中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。
疾病病因一、病因血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、多囊肾、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。
其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
症状体征一、症状正常的尿液含有极少量的红细胞。
中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。
用药治疗一、症状正常的尿液含有极少量的红细胞。
中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。
预防和护理一、预防如何确定血尿的来源?发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。
而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。
确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质;②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾源性血尿;④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。
血尿(专业知识值得参考借鉴)
血尿(专业知识值得参考借鉴)一概述血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。
原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。
轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。
通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。
有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。
近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。
二病因1.肾脏及尿路疾病（1）炎症急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
（2）结石肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。
大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
（3）肿瘤泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
（4）外伤是指暴力伤及泌尿系统。
（5）先天畸形多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象（该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。
右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。
正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。
诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。
治疗须手术矫正）。
2.全身性疾病（1）出血性疾病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
（2）结缔组织病系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。
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血红蛋白尿(专业知识值得参考借鉴)
一概述血红蛋白尿（hemoglobinuria）指尿中含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。
反映了血管内有超出正常的溶血。
由于尿中血红蛋白含量不等尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。
患者因疾病病因不同可表现不同症状，如阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的血红蛋白尿容易清晨第一次尿出现。
蚕豆病有进食蚕豆史或在蚕豆开花季节发生。
溶血严重时常伴贫血、黄疸，肝、脾大。
根据引起血红蛋白尿的原发疾病，针对病因进行治疗。
二病因及常见疾病1.尿路中溶血
若尿相对密度低于1.006，则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。
2.肾梗塞
在梗塞区域产生溶血，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。
3.血管内溶血
是血红蛋白尿最重要最常见的原因,具体如下：
（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血。
（2）血型不合：输血反应。
（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。
（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。
化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。
（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒蕈中毒。
三检查实验室检查对确定溶血性贫血的存在和原因有决定性价值，根据临床最大可能地进行相应的特殊试验，如酸溶血、热溶血、冷溶血以及红细胞震荡试验等，以便确定具体疾病的诊断。
红细胞脆性试验可作为初步检查。
血常规除贫血外，网织红细胞增加是特点，周围血象出现幼稚红细胞，骨髓检查红系列增生活跃，而粒系列、巨核系列正常。
四鉴别诊断1.阵发性睡眠性血红蛋白尿
是一种获得性红细胞内在缺陷慢性溶血性贫血。
血红蛋白尿（酱油样尿）的发生直接与睡眠有关（不止限于夜间睡眠）。
酸溶血试验阳性（Ham试验）有确诊意义。
卢斯试验阳性（ROuS试验）尿沉渣
经铁染色后可见蓝色含铁血黄素颗粒。
热溶血试验，糖水试验阳性有参考价值。
2.蚕豆病
是先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氨酶（G-6-PD），本病进食蚕豆或吸入蚕豆花粉后1～2d出现精神不振，黄疸，酱油色尿提示本病。
确诊须依赖实验室检查，常用的诊断方法是：①G6－PD活性测定（最可靠）②谷既甘肽稳定试验③红细胞海涅茨小体计数④亮甲酚蓝染料还原试验
⑤高铁血红蛋白还原试验。
3.阵发性寒冷性血红蛋白尿
系指患者全身或局部手泡在冷水或进食冷饮后出现血红蛋白尿。
实验室的诊断依据是溶血素试验阳性（当-兰试验）直接抗人球蛋白试验阳性，属于一种后天获得性溶血性贫血。
4.遗传性球形红细胞增多症
是一种遗传慢性溶血性贫血，诊断依据是：血红蛋白尿，红细胞呈球形，黄疸，脾大，贫血。
实验室检查主要是红细胞脆性增加。
有家族史可帮助诊断。
5.地中海性贫血
主要沿地中海分布，意大利、希腊等国，我国浙江省亦有发生。
属于遗传缺陷，血红蛋白分子化学成分改变所致。
确诊除父母双方之一家系中有此病发生外，主要靠实验室检查。
6.恶性疟疾
又称黑尿热，蚊虫叮咬疟疾患者后将疟原虫带入健康人体内发病，因此夏季多见，我国南方比北方多见。
诊断除尿呈红色、茶色、黑色外，主要根据季节、区域、疟疾患者接触史、输血史等，发冷发热期血涂片找疟原虫是确诊手段。
7.肌红蛋白尿
由于肌肉组织变性，炎症肌肉组织广泛损伤及代谢紊乱使肌红蛋白从受损的肌肉组织渗出，肌红蛋白分子量小易从肾脏排出而发生肌红蛋白尿，见于挤压综合征，大面积烧伤等大块肌肉组织受损者。
五治疗原则根据引起血红蛋白尿的不同发病原因，给予对症治疗。
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目
前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。