肺癌相关肿瘤标志物
肺肿瘤肿瘤标志物有哪些呢
肺肿瘤肿瘤标志物有哪些呢文章目录*一、肺肿瘤肿瘤标志物有哪些呢*二、肿瘤标志物指标升高代表肺上长肿瘤吗*三、肺肿瘤如何治疗肺肿瘤肿瘤标志物有哪些呢1、肺肿瘤肿瘤标志物有哪些呢1.1、CEA(癌胚抗原):CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白,多种实体肿瘤都可引起CEA升高,肺癌中肺腺癌的CEA 升高较明显,CEA测定是癌症的辅助诊断,疗效观察,预后及判断,复发预测的有用指标。
1.2、NSE(神经元烯醇化酶):肺癌中,NSE是小细胞肺癌敏感的辅助诊断指标,可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。
1.3、CYFRA21-1(细胞角蛋白19片段):主要是由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成,存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞浆内,当细胞死亡时溶解的片段释放到血清中,使血清中CYFRA21-1含量升高。
1.4、SCC(鳞状细胞癌抗原):SCC是鳞状上皮癌的标志物,各种鳞癌SCC均有升高。
肺鳞癌阳性率46-90%,血清中SCC浓度随病情加重而升高。
2、肺肿瘤是什么肺癌(肺肿瘤)已成为人类因癌症死亡的主要原因,有专家称肺癌和艾滋病是本世纪与不良生活习惯有关的危害人类健康最严重的两种疾病。
原发性支气管肺癌简称肺癌(肿瘤)),是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。
世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌症死因中第一位,女性仅次于乳腺癌的死亡人数。
3、肺肿瘤有哪些基本类型3.1、小细胞肺癌(SCLC)或燕麦细胞类;小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)约占肺癌的20%,恶性程度高,倍增时间短,转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,容易复发,治疗以全身化疗为主。
3.2、非小细胞肺癌(NSCLC)类;非小细胞肺癌则占肺癌总数的80%,是最为常见的肺癌。
它主要包括腺癌、鳞状细胞癌即肺鳞癌、大细胞未分化癌三类,其对于传统放化疗敏感性较差。
肺癌的早期诊断可以通过拍摄胸部X线片来了解肺内的异常情况。
15项常见肿瘤标志物临床应用
常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。
较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。
2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。
3）预后评估。
4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。
5）复发和转移判断。
其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。
已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。
1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。
肺癌标志物
展望
未来肺癌标志物研究需要加强多学科交叉合作，推动技术创新和转化应用，同时加强国际合作与交流 ，共同推进肺癌标志物研究的进步，为肺癌的防治做出更大的贡献。
THANKS
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影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查手 段观察肺部肿瘤的大小、形态、位置 等信息，间接评估肺癌标志物的含量 。
肺癌标志物的临床意义
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辅助诊断
肺癌标志物可以辅助医生对疑似肺癌患者进行早 期诊断，提高诊断的准确性和可靠性。
监测病情
肺癌标志物可以用于监测病情变化，评估治疗效 果和复发风险，为制定治疗方案提供依据。
肺癌标志物
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 肺癌标志物的概述 • 肺癌标志物的生物学特性 • 肺癌标志物的临床应用 • 肺癌标志物的研究进展
CHAPTER 01
肺癌标志物的概述
定义与分类
定义
肺癌标志物是指与肺癌相关的生物标志物，用于辅助诊断、监测病情和评估治 疗效果。
肿瘤标志物具有较高的特异性和敏感性，有助于早期发现肿瘤、监测病情 进展和评估治疗效果。
肺癌标志物的生物学特性
肺癌标志物是指与肺癌相关的肿瘤标志物，包括蛋白质、酶、激素、抗原和基因等 。
肺癌标志物可以反映肺癌的发生、发展、转移和预后等过程，有助于肺癌的早期诊 断、治疗监测和预防复发。
肺癌标志物的特异性和敏感性取决于其与肺癌的相关性和表达水平，以及检测方法 的准确性。
3
预后评估
肺癌标志物可以用于评估患者的预后情况，预测 患者的生存期和复发时间，为患者和医生提供决 策依据。
肿瘤标志物概述(详细)
肿瘤标志物概述(详细)1、CA-125CA-125是一种高分子糖蛋白，主要在卵巢上皮细胞中表达，也可在胸膜、腹膜、胰腺、肺和乳腺等组织中表达。
在卵巢癌患者中，CA-125水平明显升高，但也有部分非卵巢癌患者CA-125水平升高。
因此，CA-125主要用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为卵巢癌的唯一诊断依据。
2、CA19-9CA19-9是一种复杂的糖蛋白，主要在胰腺、胆道、胃和结肠等组织中表达。
在胰腺癌、胆管癌、胃癌和结肠癌等消化道肿瘤患者中，CA19-9水平明显升高。
因此，CA19-9主要用于消化道肿瘤的筛查、诊断和疗效观察。
3、CA-153CA-153是一种复杂的糖蛋白，主要在乳腺上皮细胞中表达。
在乳腺癌患者中，CA-153水平明显升高，但也有部分非乳腺癌患者CA-153水平升高。
因此，CA-153主要用于乳腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为乳腺癌的唯一诊断依据。
三）细胞表面肿瘤抗原类1、PSA前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)是一种蛋白质，主要由前列腺上皮细胞合成。
在前列腺癌患者中，PSA 水平明显升高，但也有部分非前列腺癌患者PSA水平升高。
因此，PSA主要用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为前列腺癌的唯一诊断依据。
2、CYFRA21-1CYFRA21-1是一种细胞角质化蛋白，主要在上皮细胞中表达。
在肺鳞癌和其他鳞状上皮癌患者中，CYFRA21-1水平明显升高。
因此，CYFRA21-1主要用于肺鳞癌和其他鳞状上皮癌的筛查、诊断和疗效观察。
总之，肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、疗效观察和预后判断等方面具有重要的临床应用价值。
但需要结合临床症状、影像学检查等多种方法进行综合分析和判断。
细胞恶变时，基因表达会出现异常，导致表面的糖蛋白和糖脂产生变化，伴随着糖类抗原的异常。
肿瘤细胞株免疫BALB/C纯种小鼠，与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体（McAb）能与某种特定的CA起反应。
6种肿瘤标志物在肺癌诊断试验中的临床效能评价
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ６ ｋ ｉ ｎ ｄｓ ｏ ｆ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｍａ ｒ ｋｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎｇ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ Ｍ ｕ Ｃｈａ ｏ ｄｏ ｎｇ ， Ｘｕ Ｙｉ， Ｈ ｕａ ｎｇ Ｙａｎ ｃ ｈｕ ｎ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ６ ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．
６ ３例 ， 腺癌 ８ ４ 例， 小细 胞 肺 癌 １ ９ ５ 例 ， 另将 ６ ４例 肺 部 良性 疾 病 患者 及 ５ Ｏ例 健 康 体 检 者 作 为 对 照 组 （ ｎ 一１ １ ４ ） 。采用雅培 ｉ ２ ０ ０ ０化
学 发 光 免 疫 分析 仪 检 测血 清癌 胚 抗 原 （ Ｃ Ｅ Ａ） 、 糖链抗原 １ ２ ５ （ Ｃ Ａ１ ２ ５ ） 、 细胞 角蛋 白 １ ９片段 抗 原 ２ １ — １ （ Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ２ １ － １ ） 、 神 经 元 特 异 性 烯醇化酶（ ＮＳ Ｅ ） 、 胃泌 素释 放 肽 前 体 （ Ｐ ｒ ｏ Ｇ Ｒ Ｐ ） 、 鳞状 上 皮 细胞 癌 抗 原 （ Ｓ Ｃ Ｃ － Ａ ｇ ） 水平 ， 并 根 据 受 试 者 工作 特 征 （ Ｒ ０ Ｃ ） 曲 线 建 立 合
联合检测6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义
联合检测6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义【摘要】目的：本文将围绕在癌症诊断中采用联合检测6种血清肿瘤标志物的方法，其临床意义与影响。
方法：在2021年—2022年期间，择取在我院呼吸内科接受治疗的80例患者为本次实验的研究主体。
根据患者肺部病变类型将患者分为两个组别。
两组患者均进行电化学发光法检测，对比两组患者的各项血清肿瘤标志物指标（AFP、CEA、CA-125、SCCAg、NSE、CYFRA21-1）及血清肿瘤标志物对单项癌细胞的敏感性和特异性。
结果：两组经过检测后，恶性组患者的癌细胞指标相对良性组较高，其中敏感度较高的肿瘤标志物为CEA、CA125、CYFRA21-1，但特异性并无明显差别。
结论：通过对患者进行癌细胞联合检测，对肿瘤标志物的敏感度较高，对癌细胞的检测较为准确，有效的减少了临床的误诊率，也为患者的后期治疗起到了巨大的辅助作用，值得推广。
【关键词】联合检测；肿瘤标志物;辅助治疗；临床意义随着人们生活水平的提高，近年来我过癌症患者逐年增多，而对癌症的诊断与治疗一直是医学领域的研究对象。
在癌症的治疗中，早期的诊断尤为关键，做到早发现早治疗，可有效的拯救患者的生命。
临床上通常采用单一的癌细胞检测，对于一些隐匿癌细胞，在单一的检测中不易被发现，因此造成判断失误，阻碍了患者的治疗【1】。
1 资料与方法1.1一般资料在2021年—2022年期间，择取在我院呼吸内科接受治疗的80例患者为本次实验的研究主体。
根据患者肺部病变的类型将患者分为两个组别。
组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。
表 1 两组患者具体资料（x±s）组别例数男女比例年龄平均年龄平均病程良性组425:1549-68岁（55.68±3.63）岁（6.27±1.34）月恶性组419:2150-70岁（53.02±3.35）岁（5.45±1.08）月1.2 方法在患者清晨空腹时，取3毫升患者的静脉血液为实验的研究标本，将血液标本滴入无菌的玻璃试管内，后将其标本放入盛有温度为37摄氏度水的容器中，持续静止25分钟左右，使血液融合成最佳状态，后将血液标本放入离心机内，参数设定为5分钟，速度为3500转每分钟，5分钟后清晰可见血清分离。
常用的肺癌肿瘤标志物
常用的肺癌肿瘤标志物肿瘤标志物对肺癌诊断的价值已经受到广泛的重视，目前尚未发现肺癌特异性抗原，用于检测的肺癌标志物均为肿瘤相关物质。
目前，比较有代表意义的肺癌肿瘤标志物主要可以分为以下几类［3-5］：①胚胎抗原：如癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)；②糖蛋白类抗原：主要有糖类抗原19 9 (carbohydrate antigen 19 9，CA19 9)、糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125，CA125) 、糖类抗原15 3 (carbohydrate antigen 15 3，CA15 3)、鳞状细胞抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC Ag) 等；③角蛋白类抗原：包括细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin fragment antigen 21 1, CYFRA21 1)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen，TPS)等。
④酶类抗原：主要包括同工酶类,如胃泌素释放肽前体(pro gastring peptide，ProGRP)、神经元烯醇化酶(neuron specific endolase，NSE)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)、谷光苷肽转换酶(glutathione stransferase，GST)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)、肿瘤M2型丙酮酸激酶(Tumor M2 pyruvate kinase，TUM2 PK)等［6］。
1 胚胎抗原癌胚抗原(CEA) CEA是一种广谱的肿瘤标记物，是一种分子量为18 000的糖蛋白，现在已经广泛应用于临床。
CEA由Gold和Freedman［7］等于1965年从结肠癌和胚胎组织中提取出来的肿瘤相关抗原。
较常用的肿瘤标志物
较常用的肿瘤标志物肿瘤标志物种类名称主要检测肿瘤癌胚类甲胚蛋白（AFP）肝癌，胚源性肿瘤癌胚抗原（CEA）消化道肿瘤酶类r-谷氨酰转肽酶（r-GT）原发性肝癌甘氨酰脯氨酸二肽氨肽酶（GPOA）同上5，-核苷酸磷酸二脂酶同工酶（5，-NPD）同上酸性磷酸酶（ACP）前列腺癌乳酸脱氢酶（LDH）恶性淋巴瘤神经元特异性烯醇化酶（NSE）小细胞肺癌胶质瘤蛋白类糖链抗原50（CA-50）胰腺、胆管及结肠癌糖链抗原125，125II （CA125，125II）卵巢癌糖链抗原15-3（CA15-3）乳腺癌糖链抗原72-4（CA72-4）乳腺癌癌抗原21-1（CYFRA21-1）非小细胞肺癌前列腺特异性抗原（PSA）前列腺癌组织多肽抗原（TPA）乳腺、卵巢及宫颈癌鳞状细胞癌抗原（SCC）各种扁平上皮癌激素类降钙素（CT）甲状腺髓样癌、肺癌绒毛膜促性腺激素（HCG）绒癌、睾丸癌病毒类EB病毒抗原（IgA-VCA，IgA-EA）鼻咽癌基因和基因蛋白类BCR-ab1 慢性髓细胞性白血病C-erbB2 乳腺癌Rb 视网膜母细胞瘤C-sis 肺癌肿瘤标志物的联合应用肿瘤部位选择分析标志物结直肠癌胚抗原，ＣＡ１９－９，ＣＡ７２－４胃癌癌胚抗原，ＣＡ７２－４肝癌AFP，CEA，ＣＡ１９－９，r-谷氨酰转肽酶（r-GT）卵巢癌CA125，125II胰腺癌ＣＡ１９－９小细胞肺癌神经元特异性烯醇化酶（NSE）鳞状细胞癌抗原（SCC）非小细胞癌SCC，癌抗原21-1（CYFRA21-1）C-sis前列腺癌前列腺特异性抗原（PSA）酸性磷酸酶乳腺癌糖链抗原15-3（CA15-3）CA72-4 C-erbB2睾丸癌绒毛膜促性腺激素（HCG）甲胚蛋白（AFP）癌胚抗（CEA）膀胱癌组织多肽抗原（TPA）癌胚抗原（CEA）子宫癌鳞状细胞癌抗原（SCC）CEA HCG恶性肿瘤多耐药免疫组化检测指标与临床用药参考。
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常用的肺癌肿瘤标志物
非小细胞肺癌（主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等）的相关标志物
主要有：CEA Cyfra21-1、CA125、CA153、TPA及 SCC-Ag（鳞状细胞癌抗）。
小细胞癌（即燕麦细胞癌,较为多见，而且恶性程度高，预后较差）相关标志物主要有：NSE ProGRR CA125 Cyfra21-1、CA153
⑴CE（阳性标准》5ng/ml）以肺腺癌水平最高，肺腺癌CEA阳性率为54.2%〜
83.3%。
在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关。
CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。
（2） Cyfra21-1（阳性标准》3.3ng/ml ）是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，
主要分布在肺泡上皮。
当这些细胞发生癌变时，可释放 Cyfra21 -1进入血液循环，导致Cyfra21 -1的血清水平升高。
肺癌中晚期患者血清中Cyfra21 -1含量
明显升高。
Cyfra21 -1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达 60%,特异性可达95%。
它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。
肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发。
（3） NSE是检测小细胞癌的首选标志物，60-81%的小细胞癌患者 NSE升高，NSE 也可作为神经母细胞癌的首选标志物，_NS E（神经元特异性烯醇化酶）对该病的早期诊断有较高的临床应用价值,健康成人血清 NSE均值为5.2ng/ml,（正常值
<20ng/ml）。
当组织发生癌变时，细胞内的 NSE释放进入血液，导致此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。
（4）CA125是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体 0C12所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子 OC12相同，因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。
肺癌血清CA12水平（诊断肺癌临界值CA125>20u/ml）显著高于肺良性疾病组及健康对照组。
肺腺癌CA12水平明显高于肺鳞癌与小细
胞肺癌。
对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。
（5）CA153存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。
CA153 对肺癌诊断的灵敏度低下，但是，由于血清 CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低，血清CA15异常升高，则可基本上判断为肺癌，特异性高。
（6）SCC-Ag（阳性标准》1.5ng/ml ）是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。
但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。
（7） TPA （组织多肽抗原< 1 ng/ml ）用于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮
癌检测），多见于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌。
良性疾病如急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠妇女最后3个月TPA都可升高。
恶性肿瘤血清中的TPA水平可显著升高，术前增高非常显著者提示预后不良。
经治疗好转后再次增高者常提示复发的可能。
在肺鳞癌的诊断和预后判断方面 TPA是目前最好的一项肿瘤标志
（8） ProGRP:胃泌素释放肽前体（ProGRP）是近年来新发现的一种 SCLC肿瘤标志物，它不仅可用于SCLC勺早期诊断，还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发。
ProGRP作为脑肠肽一种的促胃液素释放肽（GRP）的前体，存在于人胎儿肺勺神经内分泌细胞内。
肺腺癌患者CEA水平显著高于鳞癌及小细胞肺癌患者，小细胞肺癌患者NSE 水平显著高于腺癌及鳞癌患者，鳞癌患者 Cyfra21-1、SCC-Ag水平显著高于腺癌及小细胞癌患者，肺腺癌血清 CA125 CA153水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺癌。
6种标志物与 3种类型肺癌有一定的相关性。
研究表明肺癌I、U期与川A〜W期之间有统计学差异，敏感度也增加，提示分期晚，肿瘤标志物增高。
而且这几种标志物与化疗有效有关，化疗有效者则明显降低。
如持续增高的患者生存时间短，预后差。