常用的肺癌肿瘤标志物
肺癌的肿瘤标志物主要看哪些
肺癌的肿瘤标志物主要看哪些肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期发现和诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。
肿瘤标志物作为一种辅助诊断工具，在肺癌的筛查、诊断、治疗监测和预后评估中发挥着重要作用。
那么，肺癌的肿瘤标志物主要看哪些呢？一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都可能升高，包括肺癌。
在肺癌患者中，尤其是肺腺癌患者，CEA 的水平常常会升高。
然而，CEA 升高并不一定意味着患有肺癌，因为在一些良性疾病，如结肠炎、胰腺炎、肺气肿等情况下，CEA 也可能轻度升高。
因此，CEA 一般不单独用于肺癌的诊断，但对于肺癌的疗效监测、复发转移的判断具有一定的参考价值。
如果肺癌患者在治疗后 CEA 水平下降，通常提示治疗有效；而如果治疗后 CEA 水平持续升高或再次升高，则可能提示肿瘤复发或转移。
二、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE 是小细胞肺癌的重要标志物之一。
小细胞肺癌是肺癌的一种特殊类型，其恶性程度较高，进展迅速。
当患者患有小细胞肺癌时，血清 NSE 水平往往会明显升高。
因此，NSE 对于小细胞肺癌的诊断、病情监测和预后评估具有重要意义。
但需要注意的是，NSE 升高也可见于神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤等其他疾病，所以同样不能仅凭 NSE 升高就确诊小细胞肺癌，还需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。
三、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1 是一种上皮细胞来源的肿瘤标志物，在肺鳞癌患者中常常升高。
肺鳞癌是肺癌的另一种常见类型。
CYFRA 21-1 对于肺鳞癌的诊断具有较高的特异性和敏感性，尤其是对于非小细胞肺癌中的鳞癌。
在肺癌的治疗过程中，监测 CYFRA 21-1 的水平变化，可以帮助医生了解治疗效果和判断疾病的进展情况。
四、鳞状细胞癌抗原（SCC）SCC 主要用于鳞状上皮细胞癌的诊断，如肺鳞癌、宫颈癌、头颈部鳞癌等。
在肺癌中，SCC 对肺鳞癌的诊断和病情监测有一定的帮助。
肿瘤标志物对肺癌诊断的临床价值评估
肿瘤标志物对肺癌诊断的临床价值评估
肺癌是世界上死亡率最高的肿瘤之一，早期诊断是治疗肺癌的关键。
除了CT 和PET-CT等检查手段外，肿瘤标志物也是被广泛应用于肺癌的诊断和治疗中。
本文就探讨一下肿瘤标志物对肺癌诊断的临床价值。
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物是指在肿瘤患者身体内或体液中可以检测到的某种物质，其特异性基于其来源特异性，包括细胞结构、功能与代谢特性。
肿瘤标志物可以对癌细胞的存活、增殖和转移状态等进行监测。
常用的肺癌标志物
在临床上，绝大多数的肺癌患者预计都会检测常见的常规肺癌标志物，这些标志物包括：癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、角蛋白19-9（Cyfra21-1）以及多种前列腺特异抗原（PSA），其中癌胚抗原（CEA）是最常被使用的标志物。
肿瘤标志物和肺癌诊断的关系
肺癌标志物在肺癌的筛查、诊断和预后评估方面都有一定的临床应用价值，但是它并不能作为肺癌诊断的唯一指标。
虽然肺癌标志物检查对确定肺癌的诊断、鉴别诊断和预测病情进展具有重要价值，但是由于肺癌标志物缺乏特异性和敏感性，其受检结果常常会受到很多因素的影响，例如：脏器功能不全、併发症、特殊药物使用等。
肿瘤标志物对肺癌预后评估的价值
与肺癌的诊断治疗不同，肺癌标志物对肺癌患者的预后评估更为重要，特别是对于早期肺癌患者，通过监测特定的肿瘤标志物的变化，可以帮助医生选择更为恰当和协调的治疗方法，以期提高肺癌患者的生存率。
总之，对于肺癌的筛查、诊断和治疗，肿瘤标志物是一个有用的辅助诊断手段。
虽然肿瘤标志物缺乏特异性和敏感性，但是它还是肺癌治疗中的重要指标之一，能够帮助医生确定肺癌的诊断和预后评估，并指导肺癌治疗方案的选择。
肺癌的血清肿瘤标志物检查
肺癌的血清肿瘤标志物检查肺癌是当前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其与良性肺疾病的鉴别有时较困难，甚至影响及时有效的治疗。
肿瘤标记物是肿瘤发生、发展、浸润及转移过程中分泌、产生的一些活性物质，存在于癌组织及宿主体液中，对其进行检测可为肿瘤的早期诊断及手术提供依据。
但目前发现的几种肺癌肿瘤标记物在临床上单指标应用具有局限性，本文联合应用四种肿瘤标记物，探讨其在不同病理类型肺癌中的表现特点，为临床肺癌与肺良性病变鉴别提供依据。
CEA是一种细胞表面酸性糖蛋白，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。
肺癌CEA水平明显高于肺良性疾病,且在腺癌中最高。
NSE在正常脑组织中含量最高，起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织的异常表达。
小细胞肺癌是具有神经分泌性质的肿瘤，故NSE是小细胞性肺癌的最敏感最特异的肿瘤标记物。
研究中NSE在小细胞肺癌中水平最高,与肺良性疾病比较存在统计学意义（P＜0.05）。
CYFRA21-1是近年来被推广的新型肺癌标记物，主要是由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成，存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞浆内，当细胞死亡时溶解的片段释放到血清中，使血清中CYFRA21-1含量升高。
肺癌组CYFRA21-1较肺良性疾病组明显增高（P＜0.01），且鳞癌CYFRA21-1水平高于腺癌及小细胞癌。
CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标记物。
但发现在非小细胞肺癌患者中升高，尤其见于晚期病人，作为独立的预后指标，不受肿瘤大小、分期、组织类型及年龄等影响，发现CA125在腺癌含量尤其高。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）————小细胞肺癌，胃泌素释放肽前体（ProGRP）————小细胞肺癌癌胚抗原（CEA）————肺腺癌细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）————非小细胞肺癌鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）————肺鳞癌根据肺癌病理学特点NACB推荐的肿瘤标志物。
15项常见肿瘤标志物临床应用
常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。
较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。
2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。
3）预后评估。
4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。
5）复发和转移判断。
其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。
已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。
1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。
常用的肺癌肿瘤标志物
常用的肺癌肿瘤标志物肿瘤标志物对肺癌诊断的价值已经受到广泛的重视，目前尚未发现肺癌特异性抗原，用于检测的肺癌标志物均为肿瘤相关物质。
目前，比较有代表意义的肺癌肿瘤标志物主要可以分为以下几类［3-5］：①胚胎抗原：如癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)；②糖蛋白类抗原：主要有糖类抗原19 9 (carbohydrate antigen 19 9，CA19 9)、糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125，CA125) 、糖类抗原15 3 (carbohydrate antigen 15 3，CA15 3)、鳞状细胞抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC Ag) 等；③角蛋白类抗原：包括细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin fragment antigen 21 1, CYFRA21 1)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen，TPS)等。
④酶类抗原：主要包括同工酶类,如胃泌素释放肽前体(pro gastring peptide，ProGRP)、神经元烯醇化酶(neuron specific endolase，NSE)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)、谷光苷肽转换酶(glutathione stransferase，GST)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)、肿瘤M2型丙酮酸激酶(Tumor M2 pyruvate kinase，TUM2 PK)等［6］。
1 胚胎抗原癌胚抗原(CEA) CEA是一种广谱的肿瘤标记物，是一种分子量为18 000的糖蛋白，现在已经广泛应用于临床。
CEA由Gold和Freedman［7］等于1965年从结肠癌和胚胎组织中提取出来的肿瘤相关抗原。
简述肺癌中常用的肿瘤标志物
简述肺癌中常用的肿瘤标志物简述肺癌中常用的肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）神经元特异性烯醇化酶（NSE）细胞角蛋白19片断（CyFRA21-1）鳞状细胞癌抗原（SCC）糖抗原125（CA125）组织多肽抗原（TPA）标签：肺肿瘤标志物癌胚抗原神经元特异性烯醇化酶细胞角蛋白19片断肺癌【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0278-01肿瘤标志物是癌细胞生长过程中产生的一种或几种正常情况下没有的或含量很低的特异性物质，或是宿主细胞因癌细胞入侵而过量产生的正常细胞组分。
肿瘤标志物存在组织、细胞、血液或体液中，可用生物化学、免疫学或分子生物学方法对其进行定性或定量检测，目前最常用的是酶联免疫吸附法（ELISA）和放射免疫分析法（RIA）。
肺癌是最常见的一种恶性肿瘤，全球每年约有98.9万人死于肺癌，因此，早期诊断、早期治疗至关重要。
肺癌的肿瘤标志物检测内容主要有以下几种：癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片断（CyFRA21-1）等。
第一：癌胚抗原（CEA）：CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。
胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低（一般<5mg/L）。
CEA在各种恶性肿瘤患者中，血清水平均可出现明显升高。
但是，它的灵敏度低，阳性率不高。
因此，CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。
在全部肺癌病例的CEA阳性率约为50%，其中肺腺癌的CEA阳性率较高，约60%，CEA值极高的病例，肺腺癌的可能性大。
第二：神经元特异性烯醇化酶（NSE）：①可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。
治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。
较常用的肿瘤标志物
较常用的肿瘤标志物肿瘤标志物种类名称主要检测肿瘤癌胚类甲胚蛋白（AFP）肝癌，胚源性肿瘤癌胚抗原（CEA）消化道肿瘤酶类r-谷氨酰转肽酶（r-GT）原发性肝癌甘氨酰脯氨酸二肽氨肽酶（GPOA）同上5，-核苷酸磷酸二脂酶同工酶（5，-NPD）同上酸性磷酸酶（ACP）前列腺癌乳酸脱氢酶（LDH）恶性淋巴瘤神经元特异性烯醇化酶（NSE）小细胞肺癌胶质瘤蛋白类糖链抗原50（CA-50）胰腺、胆管及结肠癌糖链抗原125，125II （CA125，125II）卵巢癌糖链抗原15-3（CA15-3）乳腺癌糖链抗原72-4（CA72-4）乳腺癌癌抗原21-1（CYFRA21-1）非小细胞肺癌前列腺特异性抗原（PSA）前列腺癌组织多肽抗原（TPA）乳腺、卵巢及宫颈癌鳞状细胞癌抗原（SCC）各种扁平上皮癌激素类降钙素（CT）甲状腺髓样癌、肺癌绒毛膜促性腺激素（HCG）绒癌、睾丸癌病毒类EB病毒抗原（IgA-VCA，IgA-EA）鼻咽癌基因和基因蛋白类BCR-ab1 慢性髓细胞性白血病C-erbB2 乳腺癌Rb 视网膜母细胞瘤C-sis 肺癌肿瘤标志物的联合应用肿瘤部位选择分析标志物结直肠癌胚抗原，ＣＡ１９－９，ＣＡ７２－４胃癌癌胚抗原，ＣＡ７２－４肝癌AFP，CEA，ＣＡ１９－９，r-谷氨酰转肽酶（r-GT）卵巢癌CA125，125II胰腺癌ＣＡ１９－９小细胞肺癌神经元特异性烯醇化酶（NSE）鳞状细胞癌抗原（SCC）非小细胞癌SCC，癌抗原21-1（CYFRA21-1）C-sis前列腺癌前列腺特异性抗原（PSA）酸性磷酸酶乳腺癌糖链抗原15-3（CA15-3）CA72-4 C-erbB2睾丸癌绒毛膜促性腺激素（HCG）甲胚蛋白（AFP）癌胚抗（CEA）膀胱癌组织多肽抗原（TPA）癌胚抗原（CEA）子宫癌鳞状细胞癌抗原（SCC）CEA HCG恶性肿瘤多耐药免疫组化检测指标与临床用药参考。
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义肺癌是一种恶性肿瘤，通常由于长期吸烟、环境污染或遗传因素而引起。
早期诊断对于肺癌患者的治疗和预后至关重要。
肿瘤标志物是一种用来表征肿瘤细胞产生的特殊蛋白质、糖类和遗传物质的指标，可以通过血液、尿液或组织样本进行检测。
本文将探讨肺癌的一些常见肿瘤标志物，以及它们在临床上的意义。
一、糖类标志物1. 碳酸氢根酶Ⅸ(CA-IX)CA-IX是一种酶类标志物，它的表达在肺癌细胞中较为常见。
CA-IX的检测可以用于早期诊断和疾病进展的监测。
此外，CA-IX还可以预测肺癌患者的预后和治疗效果。
2. 糖类抗原125(CA-125)CA-125是一种常见的肿瘤标志物，在肺癌患者中也有较高的表达水平。
CA-125的检测可以帮助医生评估肺癌患者的治疗反应和预后。
二、蛋白质标志物1. 癌胚抗原(CEA)CEA是一种常见的肺癌标志物，它的提高与肺癌的发生和发展密切相关。
CEA的检测可以用于肺癌的早期筛查、疾病监测和治疗效果评估。
2. 神经元特异性烯醇化酶(ENOA)ENOA是一种神经元特异性烯醇化酶，常常表达在肺癌细胞中。
ENOA的检测可以用于肺癌的早期诊断和疾病进展的监测，同时也可以预测肺癌患者的预后。
三、遗传物质标志物1. 野生型肺癌基因(epidermal growth factor receptor, EGFR)肿瘤细胞中EGFR的突变与肺癌的发生、发展和预后密切相关。
EGFR的突变类型可以通过DNA分析来检测，这对于指导EGFR靶向治疗非常重要。
2. 血管内皮生长因子(VEGF)VEGF是一种促进肿瘤血管生成的物质，在肺癌患者的血液中常常表达升高。
VEGF的检测可以预测肺癌患者的预后，同时也可以用于监测肿瘤治疗的效果。
综上所述，肺癌的肿瘤标志物检测在临床上有着重要的意义。
通过检测肺癌标志物，可以帮助医生进行肺癌的早期筛查、疾病监测、治疗反应评估和预后预测。
然而，需要注意的是，单一的标志物并不能完全确定肺癌的存在或预测患者的预后，因此综合多种指标的检测结果更具有临床意义。
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复发检测
CEA （对肺腺癌） 鉴别诊断 疗效观察 复发检测 ProGRP （对小细胞肺癌） 鉴别诊断 疗效观察 复发检测 SCC（对肺鳞癌） 鉴别诊断
Yes
Yes Yes Yes NR NR NR Yes
Yes
Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
59岁，男，咯血。
小细胞肺癌
71岁，男，吸烟 （40包/年），高血压。
敏感性 高，能 早期测 出所有 肿瘤患 者 有器官 特异性， 能对肿 瘤定位
半衰期短， 能反映肿 瘤的动态 变化，监 测治疗效 果、复发 和转移
特异性好， 鉴别肿瘤 和非肿瘤 患者应 100％准 “理想”的 确 血清中浓 肿瘤标 度与瘤体 志物的 大小、临 特点 床分期相 关，可用 以判断预 后 测定方法 精密度、 准确性高， 操作简便， 试剂盒价 廉
• 头颈部癌、子宫颈癌也可升高。 • 肝炎、肝硬化、肺炎、结核、肾衰竭等也可升高。
糖类抗原12-5（CA125）
• 卵巢癌的肿瘤标志物 • 正常人血清中CA125的临界值为35U/ml • CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测 即时结果能反映肿瘤近期的变化状态 • CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宫内膜 癌可出现升高，还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态 时升高。 • CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患 良性卵巢疾病妇女及其他非肿瘤患者也可见到升 高。
ProGRP在非恶性肺疾病、非小细胞肺癌和小细胞肺癌的水平分布 ProGRP对SCLC诊断有很好的特异性
M Takadal., et al. British Journal of Cancer (1996) 73, 1227-1232
CYFRA21-1与肺癌手术疗效
复发患者
未复发患 者
•手术完全切除的患者，CYFRA21-1迅速下降至正常水平，且维持在一个较低的水平（虚线) •术后出现CYFRA21-1水平的持续升高，则提示肿瘤的复发，并且这种改变在临床症状出现 数月前
肿瘤标志物的种类
肿瘤胚胎抗原 标志物
• AFP • CEA
肿瘤相关糖类 抗原标志物
激素、酶及蛋 白类标志物
• 糖基决定簇类：如CA19-9 • 黏蛋白类：如CA15-3 • 糖蛋白类：如CA125,SCC
• 激素类：如proGRP • 酶类：如NSE • 蛋白类：如CYFRA21-1 • 癌基因及其产物类：P53、C-mic、k-ras等
糖类抗原72-4（CA72-4）
• CA724是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志!这也是 一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患 了肿瘤主要见于胃肠道,卵巢肿瘤，对胃癌、卵巢粘液性 囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结 直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。 • CA72-4异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。 对于胃癌的检测特异性较高，以>6 U/mL为 临界值。良性 胃病仅<1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与 CA19-9同时检测，阳性率可达56%。
肺癌常用的肿瘤标志物
肿瘤标志 NSE CEA 生物学特性 分子量 临床应用 小细胞肺癌、神经母细胞瘤、 神经内分泌肿瘤 肺癌、胃肠肿瘤及其他腺癌
烯醇化酶的二聚 ~87KD 体 糖蛋白 ~180KD
CYFRA21-1
SCC
细胞角蛋白片段 ~30KD 19
肿瘤抗原T4的糖 48KD 蛋白片段
肺癌和膀胱癌
胃泌素释放肽前体（ProGRP）
•SCLC的肿瘤标志物，敏感性67.7%
•浓度>150 pg/mL提示SCLC的可能性高达93% •ProGRP和NSE联合应用，SCLC检出的灵敏度提 高至60-70% •对于SCLC，ProGRP 不能代替NSE，约15-20%的 肺癌仅表达ProGRP 或 NSE •疗效观察指标 • 慢性肾衰竭患者，90%出现ProGRP升高。
CEA
CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、 胰腺合成，成人血清含量极低(<5μ g/L ）。 • 广谱的肿瘤标志物：常见于肺癌、大肠癌、胰腺 癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。 • 其他影响因素：吸烟者，妊娠期妇女和心血管疾 病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有 15%~53%的血清CEA也会升高。 • CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当 发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
糖类抗原l5-3（CAl5-3）
• CA15-3是乳腺癌的标记物 • 正常值0～28U/L • 肺腺癌标志物，Ⅰ、Ⅱ期肺癌阳性率可达 50%。 • 结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和肝 癌也可升高。
糖类抗原19-9（CA19-9）
• • • • CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。 肺腺癌标志物。 正常人群血清CA19-9阳性的临界值为37U/ml 癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组织； 是胰腺癌诊断较好的指标，还可用于胃肠癌的 检测和筛选。
•
细胞角蛋白片段19 （CYFRA21-1）
•血清可溶性细胞角蛋白19的碎片
•鳞癌阳性率最高71.43%，腺癌次之38.89%
•CYFRA21-1水平下降是治疗有效的标志 •在泌尿系统、胃肠道和妇科肿瘤中也可见其水 平升高
鳞状细胞癌抗原（SCC）
• 正常人血清值为<1.5g/L。 • SCC对肺鳞癌的特异性高于CEA。 • 疗效监测，良恶性疾病鉴别。
常用的肺部肿瘤标志物
第210医院 呼吸内科 张齐武
肺癌诊断方法
• • • • • • • 胸部X/CT/MRI 支气管镜、胸腔镜、纵隔镜（EBUS/TBNA） 经胸壁细针穿刺活检 PET/ECT 痰脱落细胞检查、其他细胞或病理检查 开胸肺活检 免疫及血清学检查：肿瘤标志物
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）： 一般指由肿瘤细胞合成和释放的生物性物质， 或机体对肿瘤组织反应产生的物质。 可存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫 方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在） 的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须 在正常人中不存在或者是在癌肿患者中 胸部X线：肺部阴影。
提示腺癌，3周后复查CEA 14.3ng/ml， CYFR21-1 4.3ng/ml。病理：肺腺癌。 记住：多数TM半衰期15～20天
谢谢！
鳞癌
CA125
ProGRP
糖蛋白
~200KD
肺癌、卵巢癌
小细胞肺癌
胃泌素释放肽前 ~30KD 体
神经原特异性烯醇化酶（NSE）
• 同功酶类肿瘤标志物，正常仅存于神经组织和红 细胞中。 • 正常人血清值为< 13g/L。 • 小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及 脑损伤时升高。 • NSE在小细胞肺癌中的阳性率明显高于对照组， NSE可作为小细胞肺癌的高特异、高灵敏的肿瘤标 志物。 • 癌症复发的早期标志，尤其是存在胸腔、肝、骨 骼、脑、脊髓转移
EGTM /NACB指南 肺癌标志物
标志物 NSE （对小细胞肺癌） 应用 鉴别诊断 疗效观察 复发检测 CYFRA 21-1 （对非小细胞肺癌） 鉴别诊断 预后 疗效观察 EGTM Yes Yes Yes Yes NR Yes NACB（2005） Yes Yes Yes Yes Yes Yes
小细胞肺癌
15%～20%仅产生一种
89岁，男，曾吸烟
记住:TM阴性，不能除外肿瘤。Ⅰa期鳞癌
59岁，男，吸烟（包/年） 肺癌，化疗
小细胞肺癌
化疗有效
62岁，男，曾吸烟。 高血压，慢性肾衰。
肾衰致假阳性
61岁，男，吸烟（40包/年）。 胸部X线：肺部结节。
提示腺癌，病理：肺鳞癌。 TM判断病理类型存在局限性。
Yeh JJ, et al. Lung. 2002;180(5):273-9.
NSE与患者中位生存时间
•治疗前SCLC患者的NSE血清水平反映肿瘤负荷的大小 •治疗前血清NSE水平特别高的患者预后一般不佳
Wójcik E, et al . Anticancer Res. 2008 Sep-Oct;28(5B):3027-33. Załeska M, et al . Pneumonol Alergol Pol. 2010;78(1):14-20.
CYFRA21-1与肺癌鳞癌 相关性最高
Załeska M, et al. Pneumonol Alergol Pol. 2010;78(1):14-20.
CYFRA21-1与肺癌的TNM分期
Karnak D, et al. Lung. 2001;179(1):57-65.
ProGRP与SCLC