肿瘤标志物肺癌3项联合检测
肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义
肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义目的观察与探讨肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义。
方法选择2012年4～12月来我院治疗的肺癌患者60例，用电化学发光法对患者血清中的角蛋白质19片段（CYFRA21-1）、血清癌胚抗原（CEA）以及血清胸苷激酶1（TK1）的含量进行检测，并将其与肺部良性疾病患者50例及健康者50例进行比较。
结果肺癌患者体内三种类型血清肿瘤标志物的检测水平中CEA及TK1含量较肺部良性疾病组与健康对照组高，且差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.3 统计学方法3 讨论恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一，给人类的身体健康和生命安全都造成了极大的危害。
目前临床上主要通过细胞病理学技术和影像学对肿瘤进行诊断，多数肿瘤患者只有在有明显临床症状和占位性病变后才得以确诊，导致对肿瘤的最佳治疗时期被错过。
因此，对癌症具有早期诊断作用的血清肿瘤标志物更具临床价值。
癌胚抗原CEA属于一类酸性糖蛋白，包含人类的胚胎抗原特异性决定簇，是与非器官特异性肿瘤有关的抗原，大部分分泌CEA的肿瘤都分布在空腔脏器。
在很多肿瘤的诊断中都应用了CEA测定，作为肺癌标志物，CEA的灵敏度约为35%～77%[3，4]。
在本次研究中，CEA的敏感性为56.7%，与有关报道基本相符。
与肺鳞癌及肺小细胞癌相比，在肺腺癌中CEA的检出率明显较高（P < 0.05），为74.2%。
肺癌患者体内CEA含量较肺部良性疾病组与健康对照组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。
CYFRA21-1主要分布在食管、肺部等上皮一些起源肿瘤细胞的胞质中，属于非小细胞性肺癌敏感性较强的肺癌标志物[5，6]。
本次研究中，在肺鳞癌、肺腺癌及肺小细胞癌中的CYFRA21-1检出率分别是64.3%、45.2%、20.0%，与相关报道相符。
本次研究中，肺鳞癌的敏感性为41.7%，和肺腺癌与肺小细胞癌相比差异有统计学意义（P < 0.05）。
血清肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的意义
ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｔａ ｎ ｔｏ ｅｗｉ ｅ ｉ ｕ ｇｄｓａ ｅ ｅｐ ｃｉｅｙ Ｐ＜０． ５） Ｔ ｅｓｒｍ ｅ ｅｓｏ ＥＡ． Ｓ ｎ ｙｒ２１ １ｗｅｅｒ－ ｉｈ ｒｔａ ｈ ｔｉ ｈ ｓ ｔ ｈ ｇｎｌｎ ｉｅｓ ｓｒｓ ｅｔｖｌ （ ｈ ０ ． ｈ ｅｎ ｌｖ ｌ ｆＣ Ｎ ＥａｄＣ ｆ — ａ ｒ ｅ
Ｃ Ａ以腺 癌最 高， Ｎ Ｅ以小细胞肺癌 最高， Ｃ ｆ ２ — Ｅ 血 Ｓ 血 ｙ ａ １１以鳞癌 最高。结 论 ｒ 诊 断与鉴别诊 断。 ３项肿瘤 标记物联 合检 测有 利 于肺 癌的
【 关键词 】 肺肿瘤 ； 肿瘤标 志物 ； 生物 学 【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． 【 ７４ ２ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ －７ ４ ２０ ）６０ ８ －２ ６ ２ １６ （０ ８ ０ －５ ５０
Ｔ ａ ａｗｅ ｅａ ｌ ｚ ｄ ｂ —ｅ ｔ Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈ ｅｕｍ ｅ ｅ ｓｏ ｈｅ ｄ ｔ ｒ ｎａｙ ｅ ｙ ｆｔ ｓ． ｓ ｔ ｅｓｒ ｌｖ ｌ ｆＣＥＡ ｎｄ Ｃｙｆａ — ｉ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｌ ｎ ａ ｃ ｒｗｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ａ ｒ２１ １ ｌ ｐａｉｎｔ ｔ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｒ ｉ ｎｆ ａ ｔｙ ｌ ｉ
ｃＭ ｅｈ ｄ Ｃ Ａ ｎ ｙｒ２１ １ｗｅ ｅ ｄ ｔｒ ｎ ｄ ｗ ｔ ｎ ｙ —ｉ ｋ ｄ ｉ ｌ ｃ ｌｄ ａ ｎ ｓｉ ｖ ｌ ｅ ｉ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ． ｎ ｃ ｔｏ ｓ Ｅ ａ ｄＣ ｆ ａ — ｒ ｅ ｅ ｍｉ ｅ ｉ ｅ ｚ ｍｅ ｌ ｅ ｍｍｕ ｏ ｏ ｂ ｎ ｓ ｈ ｎ ｎ ｓ ｒ ｅ ｔａ －
Ｃｌ ｉａ ｌ ｅｏ ｍｂｎ ｄ Ｄｅｅ ｔ ｎ ｏ ｒ ｅ Ｓ ｒ ｍ ｕ ｏ ａ ｋ ｒ ｎ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｏ ｎｇ Ｃａ ｃ ｒ ＸＵ ｕ —ａ ０ ｉ ｃ ｌＶａｕ ｆＣｏ ｉｅ ｔｃｉ ｆＴｈ ｅ ｅ ｕ Ｔ ｍ ｒ Ｍ ｒ ｅ ｓｉ ａ ｎ ｓｓ ｆＬｕ ｎ ｅ ｎ ｏ Ｙ ｅｌｎ， ，
3种肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌诊断的临床应用价值
１ ５ 年 ７月第 ３ ６卷第 １ ３期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ３
・
论
著 ・
３ 种 肿瘤 标 志 物联 合检 测 对 非小 细胞 肺癌 诊 断的 临床应 用 价值
（ ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ ） 诊 断 的 临床 价 值 。方 法 对 １ ０ ２例 ＮＳ Ｃ Ｉ Ｃ 患者 （ ＮＳ Ｃ Ｉ Ｃ组 ） 、 ６ ３例 肺 良性 疾 病 患者 （ 肺 良性 疾 病 组 ） 、 ５ ０例 体 检 健 康 者 （ 健 康 对 照组 ） 的血清 Ｌ Ｐ Ａ、 Ｔ Ｓ Ｇ Ｆ和 Ｃ Ａ１ ９ — ９水 平 进 行 测 定 ， 分 析 ３种 肿 瘤 标 志 物 联 合 检 测 对 Ｎ Ｓ Ｃ Ｉ Ｃ 的 诊 断 价 值 。结 果 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ组血清 Ｌ Ｐ Ａ、 Ｔ ｓ Ｇ Ｆ、 Ｃ Ａ１ ９ － ９水 平 高 于肺 良性 疾病 组 与 健 康 对 照 组 ， 差异均有 统计 学意义（ 均Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。ｌ Ｐ Ａ、 Ｔ Ｓ Ｇ Ｆ 和 Ｃ Ａ１ ９ — ９联 合 检 测 的 灵敏 度 和特 异度 分 别 为 ６ ８ ． ６ ３ 、 ３ ７ ． １ ７ ， 其 灵 敏 度 高于 单 项 检 测 和 ２项联 合 检 测 。结 论 肿 瘤 标 志物 联 合
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｌｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｌｕ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｓｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ ４ ６ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
3种肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的联合应用价值
织 学类 型 的判 断有 重要 的参 考 价 值 。
【 键 词】 癌 胚 抗 原 ； 糖 类 抗 原 １ ３ 糖 类 抗 原 １ ５． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ４ ５ ２ １ ． ３ ０ ８ 文 献标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ ０ ２ 】 — ５ ３ Ｏ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ ２ １ ． ２ ｓ Ａ １ ７ ４ ５ ２ １ ） ３ １ ９ 一 ２
ｓｓｒ ｍ ｅ ｅｓｈ ｓｔ ｅｉ ｏ ｔｎ ｅｅｅ ｃ ａｕ ｎｊ ｄ ｍｅ ｔｏ ｕ ｇｃ ｎ ｅ ｉｔｌｇｃｔｐ ｓ ｅ ｕ ｌｖ ｌ ａ ｈ ｍｐ ｒａ ｔｒｆｒｎ ｅｖ ｌｅｉ ｕ ｇ ｎ ｆｌｎ ａ ｃ ｒｓｈｓｏｏ ｉ ｙ ｅ．
［ ｙｗｏ ｄ ］ ＣＥＡ； ＣＡ１ ３ ＣＡ１ ５ ｌｎ ａ ｃｒ Ｋｅ ｒｓ ５； ２ ； ｕ ｇｃ ｎ ｅ
见 表 ３ 。
均年龄 ４． ６ ８岁 ， 中肺 炎 ３ 其 ６例 、 支气 管炎 ３ ４例 、 脓 肿 ５例 、 肺
肺结核 １ ２例 ； 两组 别 在 年 龄 ， 别 构 成 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 性
（ Ｐ＞ ０． ０５）。
肺 癌 的病 死 率 居 癌 症 死 因 的首 位 ， 其 早 期 临 床 症 状 不 明 因
显 给 诊 断 带 来 一 定 困难 ， 往 造 成 病 情 的 延 误 ， 重 地 威 胁 着 往 严 人 类 的 健 康 和 生 命 。随 着 肿 瘤 标 志 物 的 研 究 与应 用 对 肿 瘤 早 期 诊 断 提 供 了 可 行 性 ， 瘤 标 志 物在 肿 瘤 普查 、 肿 诊断 、 断 预 后 判
和 转 归 、 价 疗 效 等方 面具 有 较 大 实 用 价 值 ］ 评 。作 者 回 顾性 研 究了本院 ２０ ０ ６年 ６月 至 ２ １ 年 １ ０１ ２月 问 １ ７例 肺 癌 患 者 的 临 ０ 床病例资料 ， 旨在 研 究 肿瘤 标 志 物 的 联合 应 用 在 肺 癌 早 期 诊 断
肿瘤标志物cea、nse、cyfra211联检在肺癌诊断和手术前后治疗中的临床应用及其评价
肿瘤标志物ＣＥＡ、ＮＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１．１联检在肺癌诊断和手术前后治疗中的临床应用及其评价，研究生导师张为迪徐教瑜中文摘要Ｉ目的】研究外周血中的ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１．１和ＮＳＥ三种血清标志物的联合检测在肺癌诊断和手术治疗中的意义及其对手术疗效、病程进展和预后判断的临床应用价值。
，Ｉ方法ｌ采用常规免疫标记法（ＲＩＭＡ法），于手术前、后联合检测临床各期不同病理类型的７２例肺癌患者及】７例肺部良性占位·陛病变患者外周血中的ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１。
１和ＮＳＥ三种血清标志物的变化水平。
检测结果经统计学处理，并结合其它临床资料进行分析。
血标本均分别于术前一周和术后二周采集。
Ｉ结果】（１）在手术前肺癌的诊断中，血清ＣＥＡ的阳性率以腺癌（９６．１５％）、腺鳞癌０００％）及鳞癌（９６．６７）为最高；ＣＹ－ＦＲＡ２１．１的阳性率在鳞癌（９３．３３％）中最高；ＮＳＥ在腺鳞癌（８０％）中的阳性表达率最高；此三种标志物的单项检测在术前肺癌与肺良性疾病的鉴别诊断中有着极其重要的辅助诊断价值。
（２）肺癌不同临床分期中，由Ｉ期到ＩＶ期血清ＣＥＡ、ＮＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１－１诊断阳性率均呈递增趋势，以ＩＶ期阳性率最高（分别为ＣＥＡ：５８．３３％、１ＮＳＥ：５８．３３％、ＣＹＦＲＡ２１—１：８３．３３％），其中早期肺癌（Ｉ．ＩＩ）与晚期肺癌（ＩＩＩ．ＩＶ）之间诊断阳性率差异均较显著（Ｐ＜０．０５）。
适时对肺癌血清肿瘤标志物的跟踪监测，有助于了解疾病的发展过程，从而帮助治疗。
（３）可以用Ｎ／Ｃ这一指标来协助判断病理类型，大于４．０，ＳＣＬＣ的可能性大，小于４．０则是鳞癌或腺癌的可能性大。
（４）有效的治疗由于减低了肿瘤的负荷和／或使瘤细胞的代谢能力降低，治疗前高水平的肿瘤标志物会出现明显下降，而治疗无效者下降幅度小或甚至有升高。
由此，临床上可以通过动态监测来评价治疗的效果。
（５）联合检测ＣＥＡ、ＮＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１．１三种标志物，对肺癌的阳性指标数和阳性诊断率均明显高于良性疾病组（Ｐ＜０．００１），三指标联合应用对于肺癌的诊断具有十分重要的意义，特别是三指标串联应用若为阳性（阳性诊断率１００％）Ｎ－，几乎完全可以确立肺癌的诊断厂【结论】本研究表明联合检测ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１—１和ＮＳＥ三种血清标志物对于肺癌的诊断有着极其重要的价值，并且有助于对小细胞癌和非小细胞癌的鉴别诊断，特别是三指标均为阳性时，几乎完全可以确立肺癌的诊断。
血清CA125、CA153、CA242三种肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值
血清CA125、CA153、CA242三种肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值肖拥军;易芬贤;孙延亮;唐伟建【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2005(013)002【摘要】目的探讨CA125、CA153、CA242联合检测在肺癌筛查与临床诊断中的应用价值.方法采用CanAg诊断试剂盒,对56例肺癌患者及108例健康人血清进行CA125、CA153、CA242测定.结果肺癌患者组CA125、CA153、CA242值分别为54.97±95.70,36.02±40.38,14.38±21.99;阳性率分别为41.07%、44.64%、23.21%.健康人组CA125、CA153、CA242值分别为11.23±1.58,12.73±11.92,15.11±13.60,阳性率均为0%,肺癌患者组CA125、CA153值明显高于健康人组(P＜0.01),肺癌患者组中CA125、CA153阳性率明显高于CA242(P＜0.05),CA125、CA153联合检测阳性率明显大于单独检测(P＜0.05)、Ⅰ-Ⅱ期肺癌患者与Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者CA125、CA153值相比有显著性差异(P＜0.05).结论 CA125、CA153联合检测对肺癌筛查与临床诊断有良好辅助价值,CA242测定对肺癌筛查与临床诊断价值不大.【总页数】2页(P200-201)【作者】肖拥军;易芬贤;孙延亮;唐伟建【作者单位】南华大学附属怀化医院,湖南,怀化,418000;南华大学附属怀化医院,湖南,怀化,418000;南华大学附属怀化医院,湖南,怀化,418000;南华大学附属怀化医院,湖南,怀化,418000【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.NSE、CYFRA21-1、CA125三种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值 [J], 赵焕;石寒冰;毕红霞2.测定血清CA125、CA153在肺癌诊断中的价值 [J], 陈锋;徐治波;高蜀生3.三种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值 [J], 高健青4.评价血清CA125、CA199、CA153联合检测对肺癌诊断及分期的临床价值 [J], 李娟;尚彦彦;席红利;杨丽娜;闵玲5.血清CEA、CYFRA_(21-1)、CA_(153)三种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值 [J], 郑晓莉;黄震英;董万军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值肺癌是一种严重的恶性肿瘤，据统计，全球每年有超过180万人因肺癌而死亡。
而在中国，肺癌的死亡率更是高居第一。
提前发现和诊断肺癌对于提高患者生存率至关重要。
目前，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物已经成为一种常见的肺癌诊断方法，并在临床应用中发挥着重要作用。
本文将重点探讨联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物是指检测血清中的CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）和 SCC（鳞状细胞癌抗原）这四种肿瘤标志物。
这四种标志物的联合检测可以提高肺癌的检出率，并对肺癌的早期诊断和疗效评估具有重要意义。
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物可以有效提高肺癌的检出率。
研究表明，单独检测一种肿瘤标志物的敏感性和特异性并不高，而联合检测多种肿瘤标志物可以显著提高肺癌的检出率。
特别是对于早期肺癌的筛查，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物可以大大提高早期肺癌的检出率，有助于提高早期肺癌的治疗效果和生存率。
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物还在肺癌的疗效评估中具有重要作用。
通过定期检测这四种肿瘤标志物的含量，可以及时评估肺癌患者的疗效，指导临床治疗方案的调整，提高肺癌患者的治疗效果和生存率。
而且，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物具有简便、快速、非侵入性等优点，可以减少对患者的不适感和对机体的伤害，有利于患者的接受和配合。
尽管联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中具有重要的应用价值，但目前仍存在一些问题需要解决。
还需要进一步优化和完善联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物的检测方法和标准，以提高其在肺癌诊断中的准确性和可靠性。
相关研究也需要加强，探索更多的肺癌血清肿瘤标志物，为肺癌的早期诊断和疗效评估提供更多的选择和依据。
3项肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值的探讨
3项肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值的探讨陈书恩;施巩宁;王富党;王瑞华;赵跃亭【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2000(004)005【摘要】目的探讨血清糖链抗原242(CA242)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及癌胚抗原(CEA)等3项指标联合检测对肺癌的诊断价值.方法采用酶联免疫法.结果肺癌组(n=87)3项指标均明显高于结核组(n=30)(P＜0.01).以健康对照组(x+2s)值为肺癌诊断的临界值(CA242为20U/ml,NSE为20μ g/l,CEA为5ng/ml),则CA242对肺腺癌(AC),鳞癌(Sq)及小细胞肺癌(SCLC)的敏感性分别为65.6%、42.8%及33.3%,特异性均为93.8%.NSE的敏感性分别为31.3%、42.8%及70.4%,特异性均为95.2%.CEA的敏感性分别为75.0%、53.5%及55.6%,特异性均为95.2%.3项指标中,如以1项阳性作为肺癌的诊断依据,则AC、Sq、SCLC的阳性率可分别达96.9%、92.9%及92.6%;如选择两项阳性作为诊断依据,则阳性率可达78.1%、53.5%及66.7%,而结核组和正常组的假阳性率仅为6.67%及0.0%;如以3项阳性作为诊断依据,则阳性率分别为40.6%,39.3%及44.4%,而对照组无1例阳性.结论3项指标对不同组织类型肺癌均有一定的诊断价值,且3者联合检测有明显的互补性,可显著提高肺癌诊断的敏感性及特异性,并为患者的分型、分期及预后提供可靠依据.【总页数】2页(P224-225)【作者】陈书恩;施巩宁;王富党;王瑞华;赵跃亭【作者单位】开封医专附属淮河医院,河南,开封,475000;开封医专附属淮河医院,河南,开封,475000;开封医专附属淮河医院,河南,开封,475000;开封医专附属淮河医院,河南,开封,475000;开封医专附属淮河医院,河南,开封,475000【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.血清肿瘤标志物联合检测提高肺癌早期诊断价值的探讨 [J], 付昕;马芳2.血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、CA50、CA19-9、CA125联合检测对肺癌的诊断价值探讨 [J], 俞浩;何小江;瞿跃进;黄劲雄;许爱珍;陈彼得3.支气管灌洗液肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值探讨 [J], 邵润霞4.肺泡灌洗液肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值探讨 [J], 何莲;常琦;邹淑弢;夏光琴;聂斌5.肺泡灌洗液肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值探讨 [J], 何莲[1];常琦[2];邹淑弢[2];夏光琴[2];聂斌[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌患者三种肿瘤标志物的联合检测意义
肺癌患者三种肿瘤标志物的联合检测意义
徐姝丽;刘洁;蒋德涛
【期刊名称】《中华综合医学杂志（河北）》
【年(卷),期】2003(005)004
【摘要】目的：评价三种肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义。
方法：采用免疫放射分析方法检测101例肺癌和22例肺部良性病变，进行血清癌胚抗原（CEA），神经元特异性烯醇化酶（NSE），细胞角蛋白（CYFRA21-1）水平测定。
结果：肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平明显高于肺部良性病变组，Ⅲ、Ⅳ期肺癌组明显高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌组，其中CEA在腺癌组中阳性率高，NSE在小细胞癌组中阳性率高，P<0.05，CYFRA21-1在鳞癌中阳性率高，但P>0.05无统计学意义，多项指标联合检测对肺癌诊断具有一定实用价值。
【总页数】3页(P14-16)
【作者】徐姝丽;刘洁;蒋德涛
【作者单位】辽宁省大连市第五人民医院肿瘤一科116021
【正文语种】中文
【中图分类】R730.43
【相关文献】
1.消化道疾病血清CRP与肿瘤标志物的联合检测意义 [J], 高建军;王国礼;王明义
2.消化道疾病血清CRP与肿瘤标志物的联合检测意义 [J], 曾繁昌;曾繁明
3.血清肿瘤标志物联合ROS、SOD、MDA、GSH-Px在消化道恶性肿瘤中的检测
意义分析 [J], 孙彦;熊辉;宋俊;潘春桂
4.胃癌血清肿瘤标志物单项及联合检测意义分析 [J], 郭雄图
5.三种肿瘤标志物在肺癌患者血清中的表达 [J], 杨广才;季平
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肺癌的主要肿瘤标志物
一般肺癌的肿瘤标志物检查，可从CEA、CA125、NSE、SCC、 CyFRA21-1等几指标中选择单项或 多项检测，尤其是几项指标联合检测，效果更好。
三医大重庆新桥医院肿瘤科
癌胚抗原（CEA）
CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，CEA1965年被发现。是一种酸性糖 蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低（一般<5mg/L）。 可用免疫学方法进行检测。 起先认为是结肠癌的标志物（60%~90%患者升高），但以后发现胰腺癌（80%）、胃 癌（60%）、肺癌（75%）和乳腺癌（60%）也有较高表达。 在消化系统癌症时它随病程的进展而升高。
CEA测定是癌症的辅助诊断，疗效观察，预后及判断，复发预测的有用指标。
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神经元特异性烯醇化酶（NSE）
• ①可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐 降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复 发早4－12周。 • ②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。 • ③内分泌肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视 网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。
细胞角蛋白19片断（CyFRA21-1）
CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状 上皮细胞癌患者明显升高，灵敏度为70%特异性达95%。 它对非小细胞肺癌的早期诊断疗效观察和预后判断有重要意义。
—LOGO—
• 正常参考值：血清＜15ug／L。
鳞状细胞癌抗原（SCC）
• SCC是鳞状上皮癌的标志物，各种鳞癌SCC均有升高。
• 肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。 • 正常参考值：血清＜2ug／L。
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1、肺癌现状
肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，在所有恶性肿瘤中其发病率和致死率最高。
2008年全球肺癌新增病例约161万，肺癌致死病例138万例。
在中国，自上世纪90年代以来，肺癌发病率和病死率逐年增高，病死人数超过因癌症死亡总人数的20%。
肺癌病例中大多数是非小细胞肺癌(SCLC，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等），约占肺癌的80％-85％，另一类的小细胞肺癌约占15%-20%，二者生理特征差异很大，诊断和治疗手段也需区别对待。
如下是肺癌诊断的几项最常用的肿瘤标志物指标：
2、指标意义
2.1 细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）
CYFRA21-1是NSLC，尤其是肺鳞癌的敏感性检测指标，但在肾功能衰竭患者中可出现假性升高。
CYFRA21-1对肺癌的灵敏度通常达55%以上，特异性最高可达95%以上。
CYFRA21-1对各型肺癌诊断的敏感性依次为：肺鳞癌＜腺癌＜大细胞癌＜小细胞癌。
2.2 神经元特异性烯醇化酶（NSE）
NSE是SCLC的敏感性指标，60-80%的SLC患者血清中NSE水平升高，而在NSLC患者中仅10-30% 呈NSE阳性，因此NSE常被用于区分NSLC和SLC。
由于NSE存在于神经组织和神经分泌组织中，因而在神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤中也有升高。
2.3 癌胚抗原（CEA）
CEA 是一种胚胎性肿瘤标志物，在胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等有较高表达。
CEA 是最早用于肺癌诊断的一种检测物，对肺癌诊断的阳性率较高，通常达30-50%。
CEA与肿瘤分期、治疗效果密切相关，是对肿瘤的外侵与转移很好的预后。
3、Cyfra 21-1+CEA+NSE肺癌三项联检的优势
3.1 更高的灵敏度和准确度
大量研究显示三项组合相比于单项检测，可大大提高肺癌检测的灵敏度和准确度。
如曹等的研究中，CYFRA21-1、NSE、CEA对肺癌诊断的单项阳性率分别为54.3%、56.3%和55.6%，而联检的灵敏度达到了91.6%[1]。
在Wang等人的研究中，这三项肿瘤标志物单项检测时灵敏度依次为：NSE(48.48%) > CYFRA21-1(46.21%) > CEA(45.45%)，而在联检中，灵敏度和特异性则分别达到了75.76%和88.57%[2]。
张红胜等用单项指标检测肺癌时，CYFRA21-1的最高灵敏性为61.0%，NSE的特异性最高为92.6%，但相应的灵敏度仅48.4%。
但三项联检时，灵敏度和准确性分别达到85.2%和84.6%[3]潘俊辉等的研究中，三项联检相比于单项检测，灵敏度和准确度也均大大提高。
因此，通过三项指标联检，对于提高肺癌早期检出率，减少漏诊、误诊具有重要意义。
3.2 有助于NSLC和SLC的区分
NSLC和SLC是肺癌的两种类别，前者更为常见，生长分裂速度较慢，而后者扩散转移程度更能快、危险系数更大。
二者适用的治疗手段也不同，手术切除和放疗可根治NSLC，而后者主要依赖于化疗延长患者生存期。
临床上NSLC和SLC的区分十分重要。
三项中的CYFRA21-1是NSLC
最好的特异性指标，特异性可达95%以上。
而NSE是对SLC最敏感的指标，阳性率可达60-80%。
此外，CEA在肺癌中也具有高表达，且对于治疗效果跟踪检查、预后判断具有重要的临床意义。
三项指标各有特色，将有助于肺癌的早期诊断和NSLC、SLC的区分。
3.3 最权威科学的肺癌检测3项组合
肺癌的血清学肿瘤标志物很多，根据指南的指导原则：同一种肿瘤可有多项TM值异常，同一项TM值异常可出现于多种肿瘤中。
为提高TM的辅助诊断和随访监测价值，可进行指标的联合检测。
指标的组合不是越多越好，合理选择2—3项灵敏性高、特异性强的指标较为合适，过多的组合不仅造成浪费，而且指标间易相互干扰。
CEA、CYFRA21-1和NSE是得到国际肿瘤权威学术组织EGTM和NACB推荐的独立预后因子，其被推荐应用在肺癌的诊治、预后评估、随访监测等环节中。
大量临床数据也证明了这三项组合的科学性和高效性。
如Wang等选取了Cyfra 21-1、CEA、NSE、SCCA等指标，证明了不同组合中，Cyfra 21-1+CEA+NSE是综合敏感性、特异性和准确性最好的组合。
透景肺癌三项联检定量试剂盒（Cyfra 21-1+CEA+NSE）在秉承上述指导原则和组合优势的基础上，基于luminex流式荧光技术，一管检测，同时出三项指标结果，38分钟即出首结果，每小时可出360个检测结果，大大提高了检测效率，节约了试剂成本。
实现了指标检测的全自动、高通量、数字化！。