肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义
肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义
肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义【摘要】目的探讨肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义。
方法将确诊为肝癌患者的血清进行甲胎蛋白(AFP),癌胚抗原(CEA)和肿瘤抗原(CA15-3)联合检测;胃癌患者的血清,进行癌胚抗原(CEA),肿瘤抗原(CA19-9)和肿瘤抗原(CA72-4)联合检测。
两组TM联合检测的阳性率和正常健康体检人群作对照分析。
结果血清TM联合检测的阳性率显著高于正常健康体检人群,它为临床肿瘤的早发现,早防治提供了重要依据,可作为健康体检肿瘤普查的常规项目。
【关键词】肿瘤标志物;联合检测;健康体检随着经济的发展和生活方式及饮食习惯的改变,人们对生活质量的要求和健康改善的目标在升华。
健康体检是以早发现,早防治为原则选定体检项目,检测结果对健康的需求和疾病的防治具有明确的指导意义。
我院体检中心通过近年对全市各单位预防性健康体检,特别是利用TM联合检测,提高发现肿瘤的阳性率资料报告分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院2006~2009年住院胃癌患者50例,男36例,女14例,年龄27~79岁; 肝癌患者50例,男35例,女15例, 年龄30~77岁。
两组患者均经组织病理学,CT或MRI确诊。
健康对照组50例,男34例,女16例, 年龄25~76岁,为我院同期体检者,均无胃肠道和肝胆疾病。
1.2 方法采用ELECSYS电化学发光仪及配套试剂进行检测,各项肿瘤标志物的阳性标准为:AFP＜15 ng/ml,CEA＜5ng/ml, CA15-3＜25 μ/ml,CA19-9＜27 μ/ml,CA72-4＜7 μ/ml。
联合检测时有一项高者即为阳性病例。
1.3 统计学方法测定结果运用SPSS 10.0统计学件分析,采用四格表χ2检验。
2 结果肝癌及胃癌患者TM联合检测与对照组的阳性率见表1。
肝癌及胃癌患者TM联合检测的阳性率显著高于正常健康对照组(P＜0.01)。
为什么要做肿瘤标志物检测
为什么要做肿瘤标志物检测1.哪些情况下应该及时进行肿瘤标志物的检查近年来，恶性肿瘤发病率越来越高，人们谈“癌”色变。
于是，大家都寄希望在体检时通过检查肿瘤标志物，来早期筛查、诊断或排除恶性肿瘤。
但是，哪些情况下应该及时进行肿瘤标志物的检查呢?(1)肿块身体的任何部位出现的可触及的肿块，可单发，多发，可大可小，不痛不痒。
(2)黑痣或疣的突变黑痣或疣突然增大，颜色加深，渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等。
(3)溃疡不愈发生在黏膜和皮肤上的溃疡较长时间不愈合。
(4)呛咳、血痰不明原因的咳嗽、痰中带血，经治疗不好转或者时好时犯，或者感到胸骨后闷痛，此症状有日渐加重之势。
(5)进食不畅吞咽时食管内有异物感或阻塞感，尤其第一口咽下时明显，或者感到胸骨后闷痛。
此症状有日渐加重之势。
(6)食欲缺乏、上腹不适进食后上腹部膨闷，或者有不规则疼痛。
(7)大便带血无明显原因的大便带血、黑便，伴有大便习惯的改变，便秘和稀便交替出现，或者大便形状变细、变形。
(8)无痛血尿、排尿不畅排尿时发现尿中有血，无疼痛，可伴有排尿困难或不畅。
(9)鼻塞、鼻出血、鼻腔分泌物带血单侧鼻塞，涕中带血，尤其是回吸时由口腔吐出血性痰。
有时可伴有头痛，耳鸣、听力减退。
(10)白带增多、异常出血中年妇女，尤其闭经前后，突然出现白带增多，有血性分泌物，或者有不规则阴道流血。
(11)长期低热不明原因的长期低热，排除感染性疾病，且治疗无效。
(12)疲乏、消瘦不明原因的身体衰弱，乏力及体重在短时间内明显下降。
以上症状，可能是某些恶性肿瘤的早期症状，也可能是一些常见疾病所引起的，但不管怎样，都应提高警惕，一旦发现，应及时去医院进行相应的检查。
2.联合检查多种肿瘤标志物有何好处肿瘤是单一变异细胞多次克隆的结果，其发生是多步骤、多基因的癌变过程。
肿瘤细胞生物学特性具有复杂性及多态性，表现为癌变后不同种肿瘤病理类型的差异、同种病理类型的肿瘤细胞的异质性、肿瘤细胞基因型及细胞表型的差异等。
肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义
［ ］ Ｎｉｌ ｓｉ ， ｉｌ ｓａＷ，Ｃ ｙｚｗ ｋ ，ｔａ．Ｍｏ ｃｌ ｅｅｉ ４ ｋｉ ｋ Ｊ Ｎｋｉ ｋ ｎ ｎ ｈ ｃｅ ｓｉＬ ｅ １ ｌ ｕａ ｇｎ ｔ ｅ ｒ ｃ
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同 。Ｚ ｃｅ ］ ｕｋｒ１ 等发现 ｐ３突变 能够 使癌细胞在缺氧条件下存 ２ ５ 活 ， 能增加 Ｖ Ｇ 并 Ｅ Ｆ等 血管 生成 因子 的产生 。同时 发现 ｐ３ ５ 能通过 调 节 血 小 板 反 应 素 等 调 节 肿 瘤 血 管 的 生 成 。Ｋ ｋ ａ—
ｏｙ ｓ 等报道 ｐ ３阴性的肺癌细胞 中 Ｖ Ｇ ｌｒ ｔ ５ Ｅ Ｆ阳性 表达率低 ， 而 ｐ３阳性 的肺 癌 细 胞 中 Ｖ Ｇ ５ Ｅ Ｆ阳性 表达 率 高 。Ｆｎａ ｉｉ ｏｔ ｎ ｎ 等发现支气管上皮 细胞癌 变 的过 程 中 ，５ ｐ ３与 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ的 阳
TM临床意义
CA242 ELISA 96t腺癌的发病率已占全身恶性肿瘤发病率的2%左右，成了较常见的消化系统肿瘤之一。
由于胰腺癌早期诊断较困难，一旦发现多为晚期，切除率低，预后差，故通过肿瘤标志物检测以获得早期诊断，是目前临床关注焦点。
CA242是一种新型的肿瘤标志物，是一种粘蛋白糖类抗原，1985年由Lindholm等人发现，它是人结-直肠癌细胞株Colo205经杂交瘤技术免疫小鼠获得的单克隆抗体C242所能识别的一种抗原，其抗原决定簇是一种新的唾液酸化的糖。
免疫化学研究证明，CA242不同于现有的肿瘤相关粘蛋白抗原，如CA19-9，CA50等。
CA242抗原决定簇的表达如同唾液酸化路易思A抗原（例如CA19-9）Sialy Lewis （SLea）一样，是在粘蛋白上，然而在良性和恶性肿瘤中，CA242和SLea的表达相对的有些区别。
在恶性肿瘤中与SLea相比较，CA242抗原决定簇的表达更具有特异性;在良性的肝胆胰疾病中，它的高特异性尤为引人注目。
因此CA242抗原决定簇的测定与含有粘蛋白抗原的SLea相比就具有更高的特异性和诊断意义。
许多临床研究证实，CA242检测具有比其他肿瘤标志物更高的灵敏度：对胰腺癌的诊断，CA242优于CA199，敏感性可达66%～100%，对大肠癌的敏感性也达60%～72%;其检测的特异性也高于其他常用的肿瘤标志物;与其他肿瘤标志物联合使用，更可进一步提高诊断的敏感及特异性。
瑞典康乃格诊断公司生产的SCC EIA酶免试剂盒拥有多项单克隆抗体专利，是全球唯一能提供检测CA242试剂的公司。
本公司还供应上述产品的同类产品：CA199,CA153,SCC肿瘤是严重威胁人类健康的高发病率和高死亡率性疾病，研究表明，平均每四个死亡病例中就有一个是肿瘤，因此，早期诊断和早期治疗是防治肿瘤与降低死亡率的最有效办法。
自1978年Herberman提出肿瘤标志物（tumormarkers，TM）的概念后，许多与肿瘤相关的生化、免疫指标不断被发现，提供了实现肿瘤早期检测的可能途径。
肿瘤标志物临床意义
肿瘤标志物临床意义
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胰腺胃肠癌相关抗原（CA19-9）参考值: <37U/ml
CA19-9是胰腺癌, 胃癌, 结、直肠癌、胆囊癌相关标志物, 是对胰腺 癌敏感性最高标志物。
胰腺癌患者85%-95%为阳性。当CA19-9小于1000U/ml时, 有一定手术 意义, 肿瘤切除后CA19-9浓度会下降, 如再上升, 则可表示复发。对 胰腺癌转移诊疗也有较高阳性率, 当血清CA19-9水平高于10000U／ml 时, 几乎均存在外周转移。
肿瘤标志物测定方法很多, 有放射免疫
测定法, 酶联免疫测定法, 化学发光免
疫测定法等, 每种测定方法有自己精密
度和重复性.
手工操作方法重复性较差, 误差比较大,
肿瘤标志物临床意义
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肿瘤标志物 CEA
CA19-9 AFP PSA HCG
CA15-3 CA125 SCC CYFRA21-1
半寿期 3～4天 8.5天 4～5天 2.3～3.2天 12～20小时 8～15天 4.8天
肿瘤标志物临床意义
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TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
▪ 无效: TM浓度与治疗前相比下降<50% ▪ 改进: TM浓度与治疗前相比下降>50% ▪ 有效: TM浓度与治疗前相比下降>90% ▪ 显效: TM浓度下降至临界值以下
肿瘤标志物临床意义
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影响肿瘤标志物浓度原因
当谷丙转氨酶（ALT）正常, 用AFP来诊疗肝癌, 可取性可达100％。
若AFP及胆红素同时显著升高, 病人存活期很短
肿瘤标志物检测注意事项及临床意义
甲胎蛋白
ELISA法可用血清、含EDTA、柠檬酸或肝素 的血浆标本，待测标本不可用NaN3防腐，检 测前应充分离心标本。 ECLIA（电化学发光法）对于接受高剂量生物 素（>5mg/d）治疗的患者，必须在末次生物 素治疗8小时后才能采血；检测结果不受类风 湿因子影响（RF＜1500IU/ml）。
甲胎蛋白
CA15-3
CA15-3血清增高亦可见于肺癌、卵巢癌、结肠癌、 肝癌等其它恶性肿瘤。某些良性乳腺疾病，卵巢 疾病等非恶性肿瘤疾病亦可引起CA15-3水平的增 高。
CA242
CA242(carbohydrate anigen 242)水平在正常人和良性肿瘤患者中很低，但在消化道等多 种器官恶性肿瘤患者中CA242的水平很高，特别是胰腺癌、结直肠肿瘤中呈高表达，因 此对胰腺和结直肠癌具有很高的特异性和灵敏度，是胰腺癌和结直肠癌的第三代肿瘤标志 物。
甲胎蛋白
AFP-L3（甲胎蛋白异质体，alpha-fetoprotein variant），亲和交叉免疫电泳法亲和电 泳免疫印迹法均要求待测血清或其他体液避免溶血、脂血或微生物污染，亲和吸附离心 管法血清要求清亮。
甲胎蛋白
AFP-L3在HCC诊断中特异性高于AFP，但敏感性 与总AFP无明显差异；与其他指标如AFP、
癌胚抗原
良性肿瘤、炎症和退行性疾病（例如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化患者、慢性肝 炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿）CEA含量会轻度或中度上升，但通常 不超过10ng/ml。吸烟者中约有30%CEA大于5ng/ml。CEA可作为良性与恶性肿瘤的鉴别 诊断依据。
癌胚抗原
CEA测定主要用于指导肿瘤治疗及随访。能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依 据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检 查及X线检查半年。CEA正常不能排除恶性肿瘤疾病存在的可能。与CEA发生反应的抗 体与胎粪抗原（NCA2）也能反应。
肿瘤标志物检测的意义是什么
肿瘤标志物检测的意义是什么在现代医学领域，肿瘤标志物检测已经成为了一种常见的检查手段。
但对于很多普通人来说，可能并不清楚肿瘤标志物检测到底意味着什么，它有怎样的重要性。
今天，咱们就来好好聊聊这个话题。
首先，咱们得明白啥是肿瘤标志物。
简单来说，肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。
这些物质可以存在于肿瘤细胞内，也可以分泌到血液、体液或者其他组织中。
那进行肿瘤标志物检测有啥意义呢？这可多了去了。
一个重要的意义就是早期筛查。
在肿瘤还处于早期，甚至还没有出现明显症状的时候，肿瘤标志物的水平可能就已经发生了变化。
通过检测这些标志物，我们有可能在肿瘤还比较小、容易治疗的时候就发现它。
这就像是在敌人还没壮大之前就发现了它的踪迹，从而能够更早地采取行动，提高治疗成功的机会。
比如说，甲胎蛋白（AFP）对于肝癌的筛查就有一定的价值；前列腺特异抗原（PSA）对于前列腺癌的早期发现也很有帮助。
除了早期筛查，肿瘤标志物检测还能用于辅助诊断。
当医生怀疑患者可能患有某种肿瘤时，肿瘤标志物的检测结果可以提供额外的证据来支持诊断。
当然，需要注意的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着就得了肿瘤，因为有些良性疾病也可能导致肿瘤标志物水平升高。
但如果结合患者的症状、体征、影像学检查等结果，再加上肿瘤标志物的异常，就能够更准确地做出诊断。
在肿瘤的治疗过程中，肿瘤标志物检测也发挥着重要作用。
通过定期检测肿瘤标志物的水平，医生可以了解治疗的效果。
如果治疗有效，肿瘤标志物的水平通常会下降；反之，如果肿瘤标志物的水平持续升高或者没有变化，可能就提示治疗效果不佳，需要调整治疗方案。
这就像是一个“信号灯”，告诉医生治疗的方向是否正确。
而且，肿瘤标志物检测对于监测肿瘤的复发和转移也非常关键。
在肿瘤治疗结束后，患者需要定期复查。
这时候，肿瘤标志物的检测就能够帮助医生及时发现肿瘤是否有复发或者转移的迹象。
肿瘤标志物检测的临床意义和诊断价值
癌症在中国城市已成为首位死因， ★癌症在中国城市已成为首位死因，在农村 为第二位死因 从中国人群的吸烟流行状况来看， ★从中国人群的吸烟流行状况来看，到2025 中国每年新增肺癌病例将超过100万例。 100万例 年，中国每年新增肺癌病例将超过100万例。届 时中国将成为世界第一肺癌大国 农村肝癌、 ★农村肝癌、胃癌和食管癌等消化系统癌症 死亡率明显高于城市， 死亡率明显高于城市，这实际上是政府为农村 公共卫生政策方面的失误埋单 在中国经济发展的格局中， ★在中国经济发展的格局中，与公众健康发 生激烈冲突的不仅是烟草业，更有造成水源－ 生激烈冲突的不仅是烟草业，更有造成水源－ 环境污染等诸多产业力量
。（第二 口中，占死因第一位的仍是肿瘤。（第二、 口中，占死因第一位的仍是肿瘤。（第二、 三位的是： 心血管疾病） 三位的是：脑－心血管疾病）
鉴于恶性肿瘤严重威胁人类的生命和健康， 鉴于恶性肿瘤严重威胁人类的生命和健康， 加强肿瘤防治是关系到国计民生的重要大事。 加强肿瘤防治是关系到国计民生的重要大事。 21世纪以来 为了人类的生存和健康， 世纪以来， 21世纪以来，为了人类的生存和健康，肿瘤 的防治与研究力度进一步加大， 的防治与研究力度进一步加大，整体水平取 得了长足进步， 得了长足进步，人类已经看到了战胜肿瘤的 曙光。 曙光。 然而，从总体上说， 然而，从总体上说，抗癌形势仍然十分严 尤其是近年来随着城市化、 峻，尤其是近年来随着城市化、环境污染的 加重以及人口老龄化进程的加快， 加重以及人口老龄化进程的加快，全球范围 内恶性肿瘤的发病率和死亡率仍然呈现上升 的趋势
在中国城市居民的癌症死因中， 在中国城市居民的癌症死因中，肺癌 占据了首要位置。农村的情况则有所不同， 占据了首要位置。农村的情况则有所不同， 肝癌是最主要的癌症死因，胃癌、 肝癌是最主要的癌症死因，胃癌、食管癌 和子宫颈癌的死亡率也高于城市， 和子宫颈癌的死亡率也高于城市，这种区 分，或许与城市和农村地区的差异性不无 关系。 关系。 在城市， 在城市，空气污染是一个始终无法回 避的问题。以北京为例，超过380 380万辆机 避的问题。以北京为例，超过380万辆机 动车， 动车，使得整个城市的空气质量时刻在经 受巨大考验； 受巨大考验；加上居民炉具和烟草消费能 肺癌成为“主角”也就很容易理解。 力，肺癌成为“主角”也就很容易理解。
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肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义
【摘要】目的探讨肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义。
方法将确诊为肝癌患者的血清进行甲胎蛋白(AFP),癌胚抗原(CEA)和肿瘤抗原(CA15-3)联合检测;胃癌患者的血清,进行癌胚抗原(CEA),肿瘤抗原(CA19-9)和肿瘤抗原(CA72-4)联合检测。
两组TM联合检测的阳性率和正常健康体检人群作对照分析。
结果血清TM联合检测的阳性率显著高于正常健康体检人群,它为临床肿瘤的早发现,早防治提供了重要依据,可作为健康体检肿瘤普查的常规项目。
【关键词】肿瘤标志物;联合检测;健康体检
随着经济的发展和生活方式及饮食习惯的改变,人们对生活质量的要求和健康改善的目标在升华。
健康体检是以早发现,早防治为原则选定体检项目,检测结果对健康的需求和疾病的防治具有明确的指导意义。
我院体检中心通过近年对全市各单位预防性健康体检,特别是利用TM联合检测,提高发现肿瘤的阳性率资料报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机抽取我院2006~2009年住院胃癌患者50例,男36例,女14例,年龄27~79岁; 肝癌患者50例,男35例,女15例, 年龄30~77岁。
两组患者均经组织病理学,CT或MRI确诊。
健康对照组50例,男34例,女16例, 年龄25~76岁,为我院同期体检者,均无胃肠道和肝胆疾病。
1.2 方法采用ELECSYS电化学发光仪及配套试剂进行检测,各项肿瘤标志物的阳性标准为:AFP＜15 ng/ml,CEA＜5ng/ml, CA15-3＜25 μ/ml,CA19-9＜27 μ/ml,CA72-4＜7 μ/ml。
联合检测时有一项高者即为阳性病例。
1.3 统计学方法测定结果运用SPSS 10.0统计学件分析,采用四格表χ2检验。
2 结果
肝癌及胃癌患者TM联合检测与对照组的阳性率见表1。
肝癌及胃癌患者TM联合检测的阳性率显著高于正常健康对照组(P＜0.01)。
3 讨论
目前,全世界每年死于癌症的患者仅次于心血管患者,我国肿瘤的发病率正迅速增长,而肿瘤的早期诊断比较困难,且目前用于临床的肿瘤抗原检测均为非特异性肿瘤相关抗原,因肿瘤各标志物对肿瘤的灵敏度均不够理想,且在肿瘤早期往往较低,因而在肿瘤筛查和早期诊断中有一定局限性。
据文献资料报道[1,2],CEA 为目前应用最为广泛TM之一,但CEA对胃癌诊断的敏感性为19.0%~56.1%。
CA72-4是目前公认诊断胃癌较好的诊肿瘤标志物。
有报道[3]CA72-4对卵巢癌也有较高的灵敏度,故不能作为胃癌诊断的特异性指标,所以有针对性选择数种肿瘤标志物联合检测,可提高检测的灵敏度,弥补单项指标检测的不足,为肿瘤的早期诊断提供依据。
建议定期组织各级党政机关,企事业单位,社区进行健康体检,常规进行TM联合检测对肿瘤筛查有良好作用。
参考文献
[1] 赵建伟,陈敏,胡瑜,等.四种肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值.标记免疫分析与临床,2006,13(4):196-197.
[2] 王艳梅,代香元.利用血器清肿瘤标志物提高胃癌的诊断.中国医药导报,2007,36(4):190.
[3] Tocchi A,Costa G,Lepre L,et al.The role of serum and gastric juice levels of carcinoembryonic antigen,CA19-9 and CA72-4 in patients with gastric cancer.Cancer Res Clin Oncol,1998,124(8):450-455.。